setiap penyakit kronis dapat memiliki dampak besar pada kehidupan penderita.docx

7/23/2019 Setiap penyakit kronis dapat memiliki dampak besar pada kehidupan penderita.docx

http://slidepdf.com/reader/full/setiap-penyakit-kronis-dapat-memiliki-dampak-besar-pada-kehidupan-penderitadocx 1/8

Setiap penyakit kronis dapat memiliki dampak besar pada kehidupan

penderita, dan ini khususnya terjadi untuk eksim masa kanak-kanak, serta pada

kehidupan keluarga mereka. Kebanyakan orang dengan eksim terus menjalani

kehidupan normal tapi untuk beberapa, eksim dapat menjadi sumber tekananpsikososial utama.

Anak-anak sering menderita gangguan tidur yang sulit bagi orang tua dan dapat

menyebabkan masalah perilaku pada anak. Anak yang lebih besar dapat menjadi

pemalu dan menarik diri karena malu kondisi kulit terlihat. Kegiatan seperti

olahraga, kamp sekolah dan berenang mungkin harus dibatasi, yang selanjutnya

mengasingkan anak. Absen panjang dari sekolah mungkin hasil dari kedua eksim itu

sendiri, dan dari penghindaran sosial yang berkembang pada beberapa anak.

Orang dewasa mungkin juga menderita rasa malu dan penarikan karena

penampilan eksim. Pekerjaan mungkin sulit dan beberapa orang dengan eksimburuk harus mengganti pekerjaan untuk mengatasi eksim mereka.

Pertumbuhan terbelakang

Eksim yang parah dapat memperlambat laju pertumbuhan pada anak-anak.

Hal ini paling sering disebabkan oleh eksim daripada pengobatannya. Kortikosteroid,

khususnya kortikosteroid oral, juga dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan

jangka pendek, sehingga pemakaian obat ini diawasi seara ketat.

Infeksi bakteri

!n"eksi bakteri ini sangat umum di dermatitis atopik. Hal ini biasanya denganstaphylooal atau streptokokus bakteri #lihat in"eksi kulit sta$lokokus dan in"eksi

kulit streptokokus%. Orang yang memiliki dermatitis atopik sangat rentan terhadap

in"eksi kulit. Hal ini sebagian disebabkan oleh istirahat di kulit dari kulit perpeahan

sangat kering dan dari menggaruk daerah gatal. Orang dengan dermatitis atopik

juga tampaknya memiliki mengurangi kemampuan untuk melawan bakteri umum

pada kulit. Akibatnya orang-orang dengan dermatitis atopik sering menderita bisul,

"olikulitis dan in"eksi eksim mereka. !ni dimulai siklus &isious in"eksi menyebabkan

eksim memburuk dan menjadi lebih resisten terhadap pengobatan biasa dengan

emolien dan steroid topikal. Antibiotik sering diperlukan untuk menghilangkan

in"eksi sebelum eksim dapat sekali lagi dikendalikan.

'arang, in"eksi bakteri bisa sangat parah, yang melibatkan banyak permukaan kulit.

Hal ini dapat menyebabkan keraunan darah #septikemia% dan memerlukan

perawatan di rumah sakit. (ayi sangat beresiko in"eksi kulit yang parah.

!n"eksi sta$lokokus di dermatitis atopi



infeksi virus

!n"eksi &irus, khususnya &irus herpes simpleks #&irus yang menyebabkan lukadingin dan herpes genital%, adalah moe umum pada pasien dengan dermatitis

atopik. !n"eksi herpes simpleks dapat menyebar dengan epat di hadapan eksim

dan menyebabkan in"eksi yang parah dikenal sebagai eksim herpetium. Hal ini

dapat hadir sebagai penyakit umum dengan demam, malaise dan berkulit, ruam

terik luas. Hal ini juga dapat lebih lokal, sering terbatas pada daerah-daerah dengan

eksim akti". Sebuah riwayat oldsore terbaru dalam indi&idu yang terkena atau

kontak dekat berguna dalam membuat diagnosis sebelum hasil swab menjadi

tersedia. Karena keparahan kondisi, pengobatan dengan anti&irus oral seperti

asiklo&ir sering dimulai sebelum hasil swab yang tersedia.

eksim herpeticum

adalah in"eksi kulit lain yang umum &irus, terlihat terutama pada anak-anak.

!ni mungkin lebih umum pada orang dengan dermatitis atopik. !n"eksi moluskum

sering menyebabkan peningkatan gejala eksim, biasanya terburuk di sekitar daerah

yang terkena dengan moluskum. )esi moluskum sering menyelesaikan lebih lambat

pada orang dengan dermatitis atopik dan eksim dapat terus menjadi lebih akti"

sampai moluskum akhirnya menghilang. *esolusi dapat diperepat oleh

traumatising ringan satu atau dua lesi moluskum pada waktu untuk menghasilkan

respon in+amasi. Hal ini dapat dilakukan dengan menubit epat dengan pinset

bersih satu atau dua lesi setiap malam selama beberapa malam. !ni biasanya lebih

baik ditoleransi jika dilakukan saat anak sedang tidur.

Eritroderma

Eritroderma adalah kemerahan umum dari kulit. !ni adalah kondisi kulit yang

sangat parah yang bisa berakibat "atal. Hal ini disebabkan oleh beberapa kondisi

termasuk eksim, psoriasis, kondisi kulit in+amasi lainnya, obat-obatan dan

keganasan.

Eksim eritrodermik biasanya terjadi pada pasien dengan memburuknya atau eksim

tidak stabil. Pengobatan eritroderma mirip meskipun banyak penyebab. Perawatan

rawat inap rumah sakit biasanya dibutuhkan untuk mendinginkan kulit danmendukung hidrasi dan suhu kontrol indi&idu yang terkena. !n"eksi kulit juga umum

dalam pengaturan eksim eritrodermik dan antibiotik intra&ena biasanya diberikan

untuk jangka waktu. Pengobatan untuk eksim eritrodermik mungkin termasuk

*awat !nap untuk perawatan suporti" termasuk airan intra&ena dan pengaturan

suhu



Emolien hambar dan pendinginan dressing basah

(ed rest

Steroid topikal

Antibiotik

Pengobatan komplikasi #atau ontoh diuretik #tablet air%, dukungan nutrisi%

Pengobatan dengan membungkus basah, emolien dan steroid topikal, dan hasil

istirahat dalam perbaikan yang epat di sebagian besar indi&idu yang terkena.

Pengobatan dini mengarah ke hasil yang lebih baik.

Komplikasi eritroderma meliputi:

ehidrasi

agal jantung

!n"eksi

Hipotermia

Kehilangan protein dan gi/i buruk

Edema #pembengkakan%

Kematian

Kelainan mata

(anyak perubahan mata dapat dilihat dalam hubungan dengan dermatitis

atopik.

Sebuah lipat ennie-0organ adalah lipatan kulit di bawah kelopak mata bawah.

Karena dermatitis kelopak mata kronis, sering terlihat pada dermatitis atopik, tetapi

juga dapat dilihat independen dermatitis atopik dan tidak penting bagi kesehatan

keseluruhan seseorang.

!ritasi konjungti&a juga umum. !ni mungkin disebabkan oleh reaksi alergi, seperti di

hay"e&er, atau respon iritasi.

Keratoconus #bola mata keruut berbentuk% adalah suatu kondisi langka yang

kadang-kadang dikaitkan dengan dermatitis atopik. Hal ini akibat degenerasi dan

melemahnya kornea #bagian depan mata% yang menghasilkan mendorong dari

depan mata keluar karena tekanan normal dalam bola mata. Hal ini dapat

mengakibatkan gangguan &isual ditandai dan sebagian dapat dikoreksi dengan



lensa kontak. Onset dari keratoonus adalah setelah masa kanak-kanak dan

perkembangan biasanya sel"-terbatas.

Katarak juga dapat terjadi dalam hubungan dengan dermatitis atopik parah,

biasanya sekitar 12-32 tahun. 0ereka hampir selalu bilateral dan mungkin memiliki

penampilan yang khas pada pemeriksaan mata yang membantu membedakanmereka dari penyebab lain dari katarak.

Ablasi retina adalah ketika bagian dari lapisan mata bagian dalam melepaskan diri

dari struktur yang mendasari. !ni adalah komplikasi yang sangat jarang dilihat

dalam hubungan dengan dermatitis atopik.

Penyebab

Kompleks eksim diobati dengan kombinasi krim antijamur dan kortikosteroid

pada waktu yang sama. Penyebab eksim tidak diketahui tetapi diduga menjadi

kombinasi "aktor genetik dan lingkungan. 4356

Lingkungan

Kebersihan hipotesis mendalilkan bahwa penyebab asma, eksim, dan

penyakit alergi lainnya adalah lingkungan yang luar biasa bersih. Hal ini didukung

oleh studi epidemiologi untuk asma. 4316 Hipotesis menyatakan bahwa paparan

bakteri dan modulator sistem kekebalan tubuh lainnya yang penting selama

pengembangan, dan kehilangan paparan ini meningkatkan risiko asma danalergi.0eskipun telah menyarankan bahwa eksim terkadang reaksi alergi terhadap

kotoran dari tungau debu rumah, 4336 sampai dengan 27 dari orang-orang yang

menunjukkan antibodi terhadap tungau, 4386 peran keseluruhan ini memainkan

menunggu bukti tambahan. 4396

Genetik

Sejumlah gen telah dikaitkan dengan eksim, salah satunya adalah $laggrin

486 Studi enome-lebar menemukan tiga &arian genetik baru yang terkait dengan

eksim.. O:O)1, A;<)= dan !)9-K!>8A 4326 Eksim terjadi sekitar tiga kali lebih sering

pada penyakit elia dan sekitar dua kali lebih sering pada keluarga mereka dengan

penyakit elia, berpotensi menunjukkan hubungan genetik antara dua kondisi. 43?6

43@6

Diagnosis

iagnosis eksim sebagian besar didasarkan pada sejarah dan pemeriksaan

$sik. 486 amun, dalam kasus-kasus yang tidak pasti, biopsi kulit mungkin berguna.

4*ujukanB6 0ereka dengan eksim mungkin rentan terhadap kesalahan diagnosis



alergi makanan. 43C6 <es Path digunakan dalam diagnosis dermatitis kontak alergi.

43=6 4856

Pencegahan

<idak ada bukti yang baik bahwa diet ibu selama kehamilan, rumus yang

digunakan, atau menyusui perubahan risiko. 4816 Ada bukti tentati" bahwa probiotik

pada masa bayi dapat mengurangi tingkat tetapi tidak ukup untuk

merekomendasikan penggunaannya. 4836 Orang dengan eksim tidak harus

mendapatkan &aksinasi aar karena risiko mengembangkan eksim &ainatum,

komplikasi yang parah dan kadang-kadang "atal. 4886

anagement

<idak ada obat dikenal untuk eksim, dengan pengobatan yang bertujuan untuk

mengontrol gejala dengan mengurangi peradangan dan menghilangkan gatal-gatal.

Lifestyle

0andi sekali atau lebih sehari dianjurkan. 486 !ni adalah kesalahpahaman

bahwa mandi mengering kulit pada orang dengan eksim. 4896 <idak jelas apakah

pengurangan tungau debu membantu dengan eksim. (elum ada e&aluasi yang

memadai dari mengubah pola makan untuk mengurangi eksim. 4826 48?6 Ada

beberapa bukti bahwa bayi dengan alergi telur didirikan mungkin memiliki

penurunan gejala jika telur dikeluarkan dari diet mereka. 4826 0an"aat memiliki

belum ditampilkan untuk diet eliminasi lainnya, meskipun penelitian keil dan buruk

dieksekusi. 4826 48?6 4826 0embangun bahwa ada alergi makanan sebelumperubahan pola makan bisa menghindari perubahan gaya hidup yang tidak perlu.

Orang juga bisa memakai pakaian yang diranang untuk mengelola gatal-gatal,

menggaruk dan mengelupas. 48@6 Sabun dan deterjen tidak boleh digunakan pada

kulit yang terkena karena mereka dapat strip minyak alami kulit dan menyebabkan

kekeringan yang berlebihan.

Pelembab

Agen pelembab #juga dikenal sebagai emolien% direkomendasikan setidaknya

sekali atau dua kali sehari. 486 "ormulasi berminyak tampak lebih baik dan "ormulasi

berbasis air tidak dianjurkan. 486 <idak jelas apakah pelembab yang mengandungeramides lebih atau kurang e"ekti" daripada yang lain. 48C6 Produk yang

mengandung pewarna, par"um, atau kaang tidak boleh digunakan 486 dressing

oklusi" pada malam hari mungkin berguna.. 486

edications



Ada sedikit bukti untuk antihistamin dan mereka sehingga umumnya tidak

dianjurkan. 486 antihistamin sedati", seperti diphenhydramine, dapat dioba pada

mereka yang tidak dapat tidur karena eksim. 486

!orticosteroids

'ika gejala baik dikontrol dengan pelembab, steroid hanya diperlukan ketika

+are terjadi. 486 Kortikosteroid e"ekti" dalam mengontrol dan menekan gejala pada

kebanyakan kasus. 48=6 Penggunaan Setelah sehari umumnya ukup. 486 Dntuk

eksim ringan-sedang steroid lemah dapat digunakan #misalnya hidrokortison%,

sedangkan pada kasus yang lebih berat steroid-potensi yang lebih tinggi #misalnya

lobetasol propionat% dapat digunakan. alam kasus yang parah, kortikosteroid oral

atau injeksi dapat digunakan. Sementara ini biasanya membawa perbaikan yang

epat, mereka memiliki e"ek samping yang lebih besar. Penggunaan jangka panjang

steroid topikal dapat menyebabkan atro$ kulit, stria, telangietasia. 486

Penggunaannya pada kulit halus #wajah atau selangkangan% karena itu biasanya

dengan hati-hati. 486 0ereka, bagaimanapun, umumnya dapat ditoleransi denganbaik. 4956 Keanduan steroid topikal #<SA% telah dilaporkan pada pengguna jangka

panjang steroid topikal #pengguna yang diterapkan steroid topikal untuk kulit

mereka selama minggu, bulan, atau tahun%. 4916 4936 <SA ditandai dengan tak

terkendali, menyebarkan dermatitis dan memburuknya peradangan kulit yang

membutuhkan steroid topikal kuat untuk mendapatkan hasil yang sama seperti

resep pertama. Ketika obat steroid topikal hilang, kulit mengalami kemerahan,

terbakar, gatal, kulit panas, bengkak, dan atau mengalir untuk waktu yang lama.

Hal ini juga disebut Fsindrom kulit merahF atau Ftopikal steroid penarikanF #<SG%.

Setelah periode penarikan melebihi dermatitis atopik dapat berhenti atau kurang

parah daripada sebelumnya. 498

Imunosupresan

<arolimus 5,17

!munosupresan topikal seperti pimerolimus dan tarolimus mungkin lebih

baik dalam jangka pendek dan terlihat sama dengan steroid setelah satu tahun

penggunaan. 4996 Penggunaannya wajar pada mereka yang tidak merespon atau

tidak toleran terhadap steroid. 4=6 Perawatan yang biasanya dianjurkan untuk

jangka pendek atau tetap waktu daripada tanpa batas. 486 <arolimus 5,17 seara

umum terbukti lebih e"ekti" daripada pirolimus, dan sama berlaku untuk

pertengahan potensi steroid topikal. 4816 Amerika Serikat >ood and rugAdministration telah mengeluarkan ad&isory kesehatan risiko kemungkinan kelenjar

getah bening atau kanker kulit dari produk ini, 4926 Penelitian namun selanjutnya

tidak mendukung kekhawatiran ini. 4=6 Sebuah debat besar, di !nggris, telah tentang

biaya obat ini dan, mengingat hanya sumber daya yang terbatas HS, ketika

mereka yang paling tepat untuk digunakan. 49?6 Ketika eksim parah dan tidak

menanggapi bentuk lain dari perawatan, imunosupresan sistemik kadang-kadang



digunakan. !munosupresan dapat menyebabkan e"ek samping yang signi$kan dan

beberapa memerlukan tes darah rutin. ang paling sering digunakan adalah

siklosporin, a/athioprine dan methotreIate.

"erapi Light

<erapi ahaya menggunakan sinar ultra&iolet memiliki dukungan tentati" tapi

kualitas bukti tersebut tidak sangat baik. 49@6 Sejumlah jenis ahaya yang berbeda

dapat digunakan termasuk D:A dan D:(. 49C6 O&ereIposure sinar ultra&iolet

membawa risiko sendiri, terutama bahwa kanker kulit. 49=6

#bat Alternative

Saat ini tidak ada bukti ilmiah untuk klaim bahwa pengobatan sul"ur

mengurangi eksim. 4256 <idak jelas apakah ramuan ;ina membantu atau

membahayakan. 4216 suplemen diet yang umum digunakan oleh orang-orang

dengan eksim. 4236 malam (aik primrose oil atau borage 0inyak biji diminum telah

terbukti e"ekti". 4286 Keduanya berhubungan dengan gangguan penernaan. 4286Probiotik tampaknya tidak e"ekti". 4296 Ada bukti yang ukup untuk mendukung

penggunaan /in, selenium, &itamin , &itamin E, pyridoIine #&itamin (?%, minyak

seabukthorn, minyak hempseed, minyak bunga matahari, atau minyak ikan

sebagai suplemen makanan. 4236 Obat lain yang kurang dukungan bukti termasuk

manipulasi tulang belakang hiroprati dan akupunktur. 4226 Ada sedikit bukti yang

mendukung penggunaan perawatan psikologis. 42?6 Sementara mandi pemutih

ener telah digunakan untuk dermatitis yang terin"eksi ada sedikit bukti untuk

praktek ini. 42@6

Prognosis

Kebanyakan kasus dikelola dengan baik dengan pengobatan topikal dan sinar

ultra&iolet. 486 Sekitar 37 kasus namun tidak. 486 alam lebih dari ?57 kondisi

hilang oleh remaja. 486

Epidemiology

Seara global eksim terkena sekitar 385 juta orang tahun 3515 #8,27 dari

populasi%. 42C6 Dmur dokter-rekaman pre&alensi eksim telah terlihat punaknya

pada masa bayi, dengan dominasi perempuan presentasi eksim terjadi selama

masa reproduksi dari 12 -9= tahun. 42=6 i !nggris sekitar 357 dari anak-anak

memiliki kondisi tersebut, sedangkan di Amerika Serikat sekitar 157 yangterpengaruh. 486 0eskipun sedikit data tentang tingkat eksim dari waktu ke waktu

ada sebelum Perang unia Kedua #1=8=-1=92%, tingkat eksim telah ditemukan telah

meningkat seara substansial di paruh kedua abad ke-35, dengan eksim pada anak-

anak usia sekolah yang ditemukan untuk meningkatkan antara 1=95-an dan 3555.

4?56 i negara maju telah kenaikan tingkat eksim dari waktu ke waktu. !nsiden dan

pre&alensi seumur hidup eksim di !nggris telah terlihat meningkat dalam beberapa



kali. 486 4?16 ermatitis mempengaruhi sekitar 157 dari pekerja AS pada tahun

3515, yang mewakili lebih dari 12 juta pekerja dengan dermatitis. Angka pre&alensi

lebih tinggi di antara wanita dibandingkan pada pria, dan di antara mereka dengan

beberapa pendidikan perguruan tinggi atau gelar sarjana dibandingkan dengan

mereka dengan ija/ah sekolah tinggi atau kurang. Pekerja yang bekerja dalam

perawatan kesehatan dan bantuan sosial industri dan kehidupan, $sik, danpekerjaan ilmu sosial memiliki tingkat tertinggi dermatitis dilaporkan. Sekitar ?7

dari kasus dermatitis kalangan pekerja AS dikaitkan dengan bekerja dengan

pro"esional kesehatan, yang menunjukkan bahwa tingkat pre&alensi dermatitis yang

berhubungan dengan pekerjaan di kalangan pekerja setidaknya 5,?7. 4?36

$e%arah

dari unani Kuno JLMN k/ema, 4?86

dari QLR-MT ek/-ein,

dari Q ek UkeluarU V LR-MT /-ein UmendidihU

&#ED'

!stilah Udermatitis atopikU diiptakan pada tahun 1=88 oleh Gise dan Sul/berger.

4?96 Sul"ur sebagai pengobatan topikal untuk eksim adalah mode di era :itoria dan

Edwardian. 4256

$ociety dan budaya

!stilah UhypoallergeniU dan Uokter diujiU tidak diatur, 4?26 dan tidak ada penelitian

yang telah dilakukan menunjukkan bahwa produk berlabel UhypoallergeniUsebenarnya kurang bermasalah daripada yang lain.

setiap penyakit kronis dapat memiliki dampak besar pada kehidupan penderita.docx

Documents