sl blok 20 khaidir

7/23/2019 SL BLOK 20 Khaidir

1/16

LAPORAN KASUS

Identifikasi Masalah Kesehatan Keluarga

Puskesmas Dewantara Kabupaten Aeh Utara

Oleh!

Haidir (120610039)

Riri (120610006)

Pembimbing!

dr. Cut Khairunnisa, M.Kes

PRO"RAM S#UDI K$DOK#$RAN

%AKUL#AS K$DOK#$RAN

UNI&$RSI#AS MALIKUSSAL$'

L'OKS$UMA($

)*+,-A- +


2/16

LAPORAN KASUS

I.+. ID$N#I#AS PASI$N

Nama : Tn. S

enis !e"amin : "a!i#"a!i$mur : 60 tahun

%"amat : &usun 'ahtu" u"um,ds "uman su"u timu,de*antara

%sa" : &usun 'ahtu" u"um,ds "uman su"u timu,de*antara

+e!eraan : +etaniStatus +er!a*inan : Sudah meni!ah

um"ah %na! : 3 -ran

Su!u : %eh

%ama : /s"amTana" Masu! : 21 !t-'er 201

Tana" +emeri!saan : 26 !t-'er 201

I.). ANAMN$SA

Ke"uhan $tama : +usin

Ke"uhan Tam'ahan : atu! dan "u!a di !a!i !anan dan terasa !e'as

serta neri erut.

Ri*aat +ena!it Se!aran : +asien merasa usin !adan#!adan

mem'erat sete"ah 'e!era. Ke"uhan usin

sudah dirasa!an sea! 3 minu se'e"um datan

!e +us!esmas. +asien ua merasa!an 'atu!

!erin sea! 4 hari an "a"u dan tida! ada

!e"uar darah. Ka!i !anan asien merasa !e'as

sea! 2 tahun an "a"u, asien menamai!an

'ah*a ada i'u ari !a!i !anan ernah tertusu!

!au dan ernah di'eri -'at 'iru an di'e"i di

*arun. 5u!a terse'ut "ama !e"amaan sema!in

mem'esar dan tida! terasa neri. +asien

!adan#!adan mene"uh!an neri erut an

sudah "ama dan terasa mem'erat se'e"um

ma!an.

Ri*aat +ena!it Terdahu"u : Neri erut, res'i-i.

Ri*aat +enunaan 'at : amu, a""-urin-", dan am"-diin.


3/16

Ri*aat +ena!it Ke"uara : # %ah asien ernah sa!it !eras di'aian

erut an mena!i'at!an !ematian.

# /stri asien ua mena"ami !e"uhan !e'as

di !a!i !anan dan sa!it di 'aian "utut dan

inan.Ri*aat +si!-s-sia" : +asien 'ana! i!iran !arena rumahna

!e'a!aran sea! 1 tahun an "a"u, dan asien

merasa tida! ada an edu"i denan

!eadaana.

+-"a hidu : (#) a"!-h-"

() mer-!-! 12 'atan er hari.

I./. S#A#US PASI$N

Keadaan $mum: ai!

Kesadaran : K-m-s Mentis

Te!anan &arah : 107100 mmHNadi : 84 !a"i7menit

5au +ernaasan : 23 !a"i7menit

Suhu : 36,3C

erat adan : 0 !Tini adan : 16 m

I.0. P$M$RIKSAAN %ISIK

Kea"a : /nse!si !ea"a seara umum n-rma", tida! ditemu!an adana

!e"ainan !u"it !ea"a, dan !e"ainan 'entu! !ea"a. +a"asi

da"am !eadaan n-rma".

Mata : /nse!si !-nunti;a a"e'ra ineri-r tida! ditemu!an

anemia. Re"e!s ui" n-rma".Mu"ut : /nse!si ada r-na mu"ut ditemu!an edentu"-us, arin

tida! hieremis dan t-nsi" da"am 'atas n-rma" (T17T1) dan

tida! ada tanda in"amasi.THT : N-rma"

5eher : /nse!si n-rma", a"asi tida! ditemu!an neri te!an.

Th-ra! : /nse!si n-rma", a"asi n-rma", er!usi aru s-n-r,

aus!u"tasi aru ditemu!an r-n!i !erin.


4/16

antun : /nse!si n-rma", +er!usi 'atas antun n-rma", aus"!u"tasi

'uni antun n-rma".

%'d-men : inse!si n-rma", a"asi n-rma", er!usi timani, aus!u"tasi

n-rma".

ari !a!i !anan.

I.,. P$M$RIKSAAN P$NUN1AN"

+asien ernah dieri!sa !adar u"a darah di +us!esmas, ter"ihat !adar u"a

darah asien 13 m7d".+erenanaan emeri!saan enunan :

1. +emeri!saan !adar !-"ester-"2. +emeri!saan !adar asam urat

3. =-t- th-ra!s

4. Kreatinin serum

I.2. DIA"NOSA K$R1A

Hiertensi rimer deraat 1 &M tie //

I.3. DIA"NOSA -ANDIN"

1. >astritis a!ut2. >anren &ia'etes Me"itus

I.4. %AK#OR R$SIKO

# =isi! (!eadaan rumah se!aran) tida! ada a!t-r#a!t-r an

mendu!un.

# i-"-i ($sia) !e!a!uan em'u"uh darah# +si!-s-sia" (strees an tini a!i'at musi'ah !e'a!aran rumah 1

tahun an "a"u.)

I.5. #A#ALAKSANA

%. $aa +r-m-ti

1. Menin!at!an a!ti;itas isi!2. Mem'eritahu!an !eada asien untu! menurani enunaan

!-nsumsi aram daur

3. Mem'eritahu!an !eada asien untu! menurani !-nsumsi !-i dan

teh


5/16

4. Mem'eritahu!an !eada asien untu! menatur -"a ma!an an

teratur.

. Mem'eritahu!an !eada asien 'ah*a !-ndisi "in!unan rumah 'e"um

seenuhna memenuhi !riteria rumah sehat

6. Mem'eritahu!an !eada asien aar teta menaa !-ndisi rumah dan

"in!unan aar teta 'ersih dan sehat.

. $aa +re;enti

1. +-"a ma!an teratur2. Menurani men-nsumsi ma!anan an meransan dan mnurani

!-nsumsi aram daur

C. $aa Kurati

1. %C< (%ni-tensin C-n;ertin %ent) -nt-h !at-ri"2. %ntihistamin H2 (ranitidin)

3. ?itamin 6 dan 12&. $aa Reha'i"itati

1.


6/16

. Sarana Sanitasi

# Sarana %ir ersih : &ari air sumur denan !eda"aman 4,

meter

# Sarana +em'uanan K-t-ran : %da setitan!, ara! @ meter dari rumah.

# Sarana +em'uanan %ir 5im'ah : tida! ada sehina air "im'ah terenan

di samin rumah.

# Sarana +em'uanan Samah : tida! ada sarana em'uanan samah

an 'ai!, hana ditumu! di'e"a!an

rumah.

C. +eri"a!u +enhuni:

# Mem'u!a ende"a !amar tidur : Kadan#!adan

# Mem'u!a ende"a ruan !e"uara : Tida! ada

# Mem'ersih!an rumah dan ha"aman : setia hari

# Mem'uan samah : ditumu! di'e"a!an rumah

I.+). DOKUM$N#ASI


7/16

-A- )

#IN1AUAN PUS#AKA

).+ D$%INISI

Hiertensi atau te!anan darah tini ada"ah suatu anuan ada em'u"uh

darah an mena!i'at!an su"ai -!sien dan nutrisi an di'a*a -"eh darah,

terham'at samai !e arinan tu'uh an mem'utuh!anna (Sustrani,2006).

Hiertensi ada"ah suatu !eadaan dimana sese-ran mena"ami enin!atan te!anan

darah di atas n-rma" an mena!i'at!an an!a !esa!itan atau m-r'iditas dan an!a

!ematian atau m-rta"itas. Hiertensi merua!an !eadaan !eti!a sese-ran mena"ami

enin!atan te!anan darah di atas n-rma" atau !r-nis da"am *a!tu an

"ama( Saras*ati,2009). Hiertensi atau darah tini ada"ah ena!it !e"ainan antun

dan em'u"uh darah an ditandai denan enin!atan te!anan darah. BH (B-r"d

Hea"th raniati-n) mem'eri!an 'atasan te!anan darah n-rma" ada"ah 140790

mmH. atasan ini tida! mem'eda!an antara usia dan enis !e"amin (Mar"iani,

2008). Hiertensi daat dideinisi!an se'aai te!anan darah ersisten dimana te!anan

sist-"i!na di atas 140 mmH dan diast-"i! di atas 90 mmH.

).) $#IOLO"I

+ene'a' hiertensi di'ai menadi dua -"-nan aitu hiertensi essensia"

(rimer) merua!an hiertensi an tida! di!etahui ene'a'na dan ada

!emun!inan !arena a!t-r !eturunan atau eneti! (90D). Hiertensi se!under aitu

hiertensi an merua!an a!i'at dari adana ena!it "ain. =a!t-r ini ua erat


8/16

hu'unanna denan aa hidu dan -"a ma!an an !uran 'ai!. =a!t-r ma!anan

an sanat 'erenaruh ada"ah !e"e'ihan "ema! (-'esitas), !-nsumsi aram daur

an tini, mer-!-! dan minum a"!-h-". 6 %a'i"a ri*aat hiertensi didaat!an

ada !edua -ran tua, ma!a !emun!inan menderita hiertensi menadi "e'ih 'esar.

=a!t-r#a!t-r "ain an mend-r-n teradina hiertensi antara "ain stress,

!eemu!an (-'esitas), -"a ma!an, mer-!-! (M.%di',2009).

)./ PA#O%ISIOLO"I

Me!anisme an men-ntr-" !-nstri!si dan re"a!sasi em'u"uh darah ter"eta!

diusat ;as-m-t-r, ada medu""a di-ta!. &ari usat ;as-m-t-r ini 'ermu"a aras sara

simatis, an 'er"anut !e 'a*ah !e !-rda sina"is dan !e"uar dari !-"umna medu""a

sina"is an"ia simatis di t-ra!s dan a'd-men. Ransanan usat ;as-m-t-r

dihantar!an da"am 'entu! imu"s an 'erera! !e 'a*ah me"a"ui sistem sara

simatis !e an"ia simatis. +ada titi! ini, neur-n rean"i-n me"eas!an

aseti"!-"in, an a!an meransan sera'ut sara asa an"i-n !e em'u"uh darah,

dimana denan di"eas!anna n-reeinerin mena!i'at!an !-nstri!si em'u"uh

darah. er'aai a!t-r seerti !eemasan dan !eta!utan daat memenaruhi res-n

em'u"uh darah terhada ransan ;as-!-nstri!si. /ndi;idu denan hiertensi sanat

sensiti terhada n-reinerin, mes!iun tida! di!etahui denan e"as menaa ha"

terse'ut 'isa teradi. +ada saat 'ersamaan dimana sistem sara simatis meransan

em'u"uh darah se'aai res-ns ransan em-si, !e"enar adrena" ua teransan,

mena!i'at!an tam'ahan a!ti;itas ;as-!-nstri!si. Medu""a adrena" mense!resi


9/16

einerin, an mene'a'!an ;as-!-nstri!si. K-rte!s adrena" mense!resi !-rtis-"

dan ster-id "ainna, an daat memer!uat res-ns ;as-!-nstri!t-r em'u"uh darah.

?as-!-nstri!si an mena!i'at!an enurunan a"iran !e ina", mene'a'!an

e"easan renin. Renin meransan em'entu!an ani-tensin / an !emudian

diu'ah menadi ani-tensin //, suatu ;as-!-nstri!t-r !uat, an ada i"iranna

meransan se!resi a"d-ster-n -"eh !-rte!s adrena". H-rm-n ini mene'a'!an

retensi natrium dan air -"eh tu'u"us ina", mene'a'!an 8 enin!atan ;-"ume intra

;as!u"er. Semua a!t-r ini enderun menetus!an !eadaan hiertensi (R-haendi,

200@).

).0 KLASI%IKASI

Hiertensi daat didian-sa se'aai ena!it an 'erdiri sendiri, tetai "e'ih

serin diumai ter!ait denan ena!it "ain, misa"na -'esitas, dan dia'etes me"itus.

erdasar!an ene'a'na, hiertensi daat di!e"-m-!!an menadi dua -"-nan,

aitu:

a. Hiertensi esensia" atau hiertensi rimer

Hiertensi an tida! di!etahui ene'a'na (>una*an, 2001). Se'ana! 90#

9 ersen !asus hiertensi an teradi tida! di!etahui denan asti aa ene'a'na.

+ara a!ar menunu! stress se'aai tuduhan utama, sete"ah itu 'ana! a!t-r "ain

an memenaruhi, dan ara a!ar ua menemu!an hu'unan antara ri*aat

!e"uara enderita hiertensi (eneti!) denan resi!- untu! menderita ena!it ini.

nset hiertensi essensia" 'iasana munu" ada usia antara 2# tahun, sedan!an

usia di 'a*ah 20 tahun aran ditemu!an. +at-enesis hiertensi essensia" ada"ah


10/16

mu"tia!t-ria". =a!t-r#a!t-r an ter"i'at da"am ath-enesis hiertensi essensia"

antara "ain a!t-r eneti!, hiera!ti;itas sistem sara simatis, sistem renin

ani-tensin, dee! natriuresis, natrium dan !a"sium intrase"u"er, serta !-nsumsi

a"!-h-" seara 'er"e'ihan.

'. Hiertensi se!under

Hiertensi se!under aitu hiertensi an dise'a'!an -"eh ena!it "ain

(>una*an, 2001). +ada #10 ersen !asus sisana , ene'a' sesii!na sudah

di!etahui, aitu anuan h-rm-na", ena!it antun, dia'etes, ina", ena!it

em'u"uh darah atau 'erhu'unan denan !ehami"an. >aram daur a!an

memer'uru! hiertensi, tai 'u!an a!t-r ene'a'. Hiertensi se!under memi"i!i

at-enesis an sesii!. Hiertensi se!under daat teradi ada indi;idu denan

usia sanat muda tana disertai ri*aat hiertensi da"am !e"uara. +ene'a'

hiertensi @ se!under antara "ain enunaan estr-en, ena!it ina", hiertensi

;as!u"er ina", hiera"d-ster-nisme rimer dan sindr-ma ushin, e-!r-msit-ma,

!-ar!tasi- a-rta, !ehami"an, serta enunaan -'at#-'atan.

)., MANI%$S#ASI KLINIK

Hiertensi su"it disadari -"eh sese-ran !arena hiertensi tida! memi"i!i

ea"a !husus. Menurut Sutant- (2009), ea"a#ea"a an mudah diamati antara "ain

aitu : ea"a rinan seerti, usin atau sa!it !ea"a, serin e"isah, *aah merah,

ten!u! terasa ea", mudah marah, te"ina 'erdenun, su!ar tidur, sesa! naas, rasa

'erat diten!u!, mudah "e"ah, mata 'er!unan#!unan, mimisan.


11/16

).2 %AK#OR R$SIKO

=a!t-r resi!- teradina hiertensi menurut


12/16

!e'ana!an !asus , hiertensi 'ana! teradi ada usia "anut. +ada *anita, hiertensi

serin teradi ada usia diatas 0 tahun. Ha" ini dise'a'!an teradina eru'ahan

h-rm-n sesudah men-ause. K-ndisi an 'er!aitan denan usia ini ada"ah r-du!

samin dari !eausan arteri-s"er-sis dari arteri#arteri utama, terutama a-rta, dan

a!i'at dari 'er!uranna !e"enturan. &enan menerasna arteri#arteri ini dan

menadi sema!in !a!u, arteri dan a-rta itu !ehi"anan daa enesuaian diri. %rteri

!ehi"anan e"astisitas atau !e"enturan serta te!anan darah menin!at seirin denan

'ertam'ahna usia. +enin!atan !asus hiertensi a!an 'er!em'an ada umur "ima

u"uhan dan enamu"uhan. &enan 'ertam'ahna umur, daat menin!at!an resi!-

hiertensi (eneti!)

%dana a!t-r eneti! ada !e"uara tertentu a!an mene'a'!an !e"uara itu

memunai risi!- menderita hiertensi. Ha" ini 'erhu'unan denan enin!atan

!adar s-dium intrase"u"er dan rendahna rasi- antara -tasium terhada s-dium

/ndi;idu denan -ran tua denan hiertensi memunai risi!- dua !a"i "e'ih 'esar

untu! menderita hiertensi dari ada -ran an tida! memunai !e"uara denan

ri*aat hiertensi. Se"ain itu didaat!an 80#@0D 10 !asus hiertensi esensia" denan

ri*aat hiertensi da"am !e"uara . Sese-ran a!an memi"i!i !emun!inan "e'ih

'esar untu! mendaat!an hiertensi i!a -ran tuana ada"ah enderita hiertensi

(Mar"iani, 2008). Menurut R-haendi (200@), menata!an 'ah*a Te!anan darah tini

enderun di*aris!an da"am !e"uarana. i!a sa"ah se-ran dari -ran tua ada an


13/16

menida te!anan darah tini, ma!a a!an memunai e"uan se'esar 2D untu!

me*arisina se"ama hidu anda. i!a !edua -ran tua memunai te!anan darah tini

ma!a e"uan untu! ter!ena ena!it ini a!an menin!at menadi 60D.

'. =a!t-r resi!- an daat di!-ntr-":

1). Mer-!-!

=a!ta -tenti! menunu!an 'ah*a mer-!-! daat mene'a'!an te!anan darah

tini. Ke'ana!an ee! ini 'er!aitan denan !andunan ni!-tin. %sa r-!-! (C)

memi"i!i !emamuan menari! se" darah merah "e'ih !uat dari !emamuan menari!

-!sien, sehina daat menurun!an !aasitas se" darah merah em'a*a -!sien !e

antun dan arinan "ainna. 5a-ran dari %meri!a Seri!at menunu!!an 'ah*a

uaa menhenti!an !e'iasaan mer-!-! da"am an!a *a!tu 10 tahun daat

menurun!an insiden ena!it antun !-r-ner (+K) se!itar 24.4D (Karadi 2002).

Tandra (2003) menata!an 'ah*a ni!-tin menanu sistem sara simatis an

mena!i'at!an menin!atna !e'utuhan -!sien mi-!ard. Se"ain mene'a'!an

!etaihan mer-!-!, ni!-tin ua menin!at!an re!uensi denut antun, te!anan

darah, dan !e'utuhan -!sien antun, meransan e"easan adrena"in, serta

mene'a'!an anuan irama antun. Ni!-tin ua menanu !era sara, -ta!,

dan 'ana! 'aian tu'uh "ainna.

2). Status >ii

Masa"ah !e!uranan atau !e"e'ihan ii ada -ran de*asa merua!an

masa"ah entin !arena se"ain memunai resi!- ena!itena!it tertentu ua

daat memenaruhi r-du!ti;itas !era. "eh !arena itu, emantauan !eadaan


14/16

terse'ut er"u di"a!u!an seara 'er!esinam'unan. Sa"ah satu ara ada"ah denan

memertahan!an 'erat 'adan an idea" atau n-rma". /nde!s Massa Tu'uh (/MT)

ada"ah sa"ah satu ara untu! menu!ur status ii sese-ran.

).3 P$NA#ALAKSANAAN

Tuuan utama terai hiertensi ada"ah menurun!an m-rta"itas dan m-r'iditas

an 'erhu'unan denan hiertensi serta 'er!aitan denan !erusa!an -ran taret

(seerti !ardi-;as!u"ar, aa" antun, dan ena!it ina").

Terai n-n arma!-"-is +enderita rehiertensi dan hiertensi se'ai!na

me"a!u!an m-dii!asi aa hidu seerti menurun!an 'erat 'adan i!a !e"e'ihan

'erat 'adan denan menaana ada !isar '-d mass indeA (M/) aitu 1@,#24,9E

menad-si -"a ma!an &ietar %r-ahes t- St- Hertensi-n (&%SH) an

!aa denan 'uah, saur, dan r-du! susu rendah "ema!E menurani !-nsumsi

aram aitu tida! "e'ih dari 100 meF75E me"a!u!an a!ti;itas isi! denan teratur

seerti a"an !a!i 30 menit7hariE serta mem'atasi !-nsumsi a"!-h-" tida! "e'ih dari 2

!a"i7hari ada ria dan 1 !a"i7hari ada *anita (Ch-'anian d!!., 2004). Se"ain itu,

asien ua disaran!an untu! menhenti!an !e'iasaan mer-!-! (Be'er d!!., 2014).

M-dii!asi -"a hidu daat menurun!an te!anan darah, menam'ah ei!asi -'at

antihiertensi, dan menurani resi!- !-m"i!asi ena!it !ardi-;as!u"ar

(Ch-'anian d!!., 2004)

+emi"ihan -'at ada enata"a!sanaan hiertensi terantun ada tin!at

te!anan darah dan !e'eradaan ena!it enu"it. 'at#-'at antihiertensi seerti

diureti!, 'eta '"-!er (), ani-tensin -n;ertin enme inhi'it-r (%C


15/16

ani-tensin reet-r '"-!er (%R), dan a"ium hanne" '"-!er (CC) merua!an

aen rimer an daat menurani m-r'iditas dan m-rta"itas. 'at#-'at

antihiertensi seerti G#1 '"-!er, G#2 a-nis entra", dan ;as-di"at-r merua!an

a"ternati an diuna!an enderita sete"ah mendaat!an -'at i"ihan ertama

(Ch-'anian d!!., 2004).

DA%#AR PUS#AKA

a*aier,%. [email protected] Puluh Masalah Kesehatan Di Bidang Ilmu KesehatanPenyakit Dalam. +usat /"mu +ena!it &a"am. a!arta &-enes,

&e!es R/. 2008. +ed-man Sur;ei"ans rai!a set,a!arta : ; @ h"m.


16/16

Mans-r %ris,2001,Kapita Selekta Kedokteran. C.a!arta

Mari"nn

sl blok 20 khaidir

Documents