blok muskuloskeletal.docx

7/24/2019 BLOK MUSKULOSKELETAL.docx

1/61

Patofisiologi dan Gambaran Klinis Osteoartritisdr. Dyah Indah Manikam, S.Ked ~ 13/09/2012 |No Comments

Penyakit sendi degeneratif merupakan suatu penyakit kronik, tidak

meradang, dan progresif lambat, yang seakan-akan merupakan proses penuaan, rawan sendi

mengalami kemunduran dan degenerasi disertai dengan pertumbuhan tulang baru pada bagian

tepi sendi.

Proses degenerasi ini disebabkan oleh proses pemecahan kondrosit yang merupakan unsurpenting rawan sendi. Pemecahan tersebut diduga diawali oleh stress biomekanik tertentu.

Pengeluaran enzim lisosom menyebabkan dipecahnya polisakarida protein yang membentuk

matriks di sekeliling kondrosit sehingga mengakibatkan kerusakan tulang rawan. Sendi yang

paling sering terkena adalah sendi yang harus menanggung berat badan, seperti panggul lutut

dan kolumna vertebralis. Sendi interfalanga distal dan proksimasi.

Bingung mencari cream pemutih wajahyang komposisinya paling

lengkap, aman dan nyaman digunakan serta terdaftar resmi di BadanPOM?Klik di sini untuk mendapatkan jawabannya!

Osteoartritis pada beberapa kejadian akan mengakibatkan terbatasnya gerakan. al ini

disebabkan oleh adanya rasa nyeri yang dialami atau diakibatkan penyempitan ruang sendi atau

kurang digunakannya sendi tersebut.

Perubahan-perubahan degeneratif yang mengakibatkan karena peristiwa-peristiwa tertentu

misalnya cedera sendi infeksi sendi deformitas congenital dan penyakit peradangan sendi

lainnya akan menyebabkan trauma pada kartilago yang bersifat intrinsik dan ekstrinsik sehinggamenyebabkan fraktur ada ligamen atau adanya perubahan metabolisme sendi yang pada

akhirnya mengakibatkan tulang rawan mengalami erosi dan kehancuran, tulang menjadi tebal

dan terjadi penyempitan rongga sendi yang menyebabkan nyeri, kaki kripitasi, deformitas,

adanya hipertropi atau nodulus.

Gambaran Klinis Osteoartritis

Rasa nyeri pada sendi

!erupakan gambaran primer pada osteoartritis, nyeri akan bertambah apabila sedang

melakukan sesuatu kegiatan fisik.
http://www.infokedokteran.com/info-penyakit/patofisiologi-dan-gambaran-klinis-osteoartritis.html#disqus_threadhttp://www.infokedokteran.com/info-penyakit/patofisiologi-dan-gambaran-klinis-osteoartritis.html#disqus_threadhttp://www.creampemutih.net/http://www.creampemutih.net/http://www.infokedokteran.com/info-penyakit/patofisiologi-dan-gambaran-klinis-osteoartritis.html#disqus_thread


2/61

Kekakuan dan keterbatasan gerak

"iasanya akan berlangsung #$ % &' menit dan timbul setelah istirahat atau saat memulai

kegiatan fisik.

Peradangan

Sinovitis sekunder, penurunan p jaringan, pengumpulan cairan dalam ruang sendi akan

menimbulkan pembengkakan dan peregangan simpai sendi yang semua ini akan menimbulkan

rasa nyeri.

Mekanik

(yeri biasanya akan lebih dirasakan setelah melakukan aktivitas lama dan akan berkurang pada

waktu istirahat. !ungkin ada hubungannya dengan keadaan penyakit yang telah lanjut dimana

rawan sendi telah rusak berat.

(yeri biasanya berlokasi pada sendi yang terkena tetapi dapat menjalar, misalnya pada

osteoartritis co)ae nyeri dapat dirasakan di lutut, bokong sebelah lateril, dan tungkai atas.

(yeri dapat timbul pada waktu dingin, akan tetapi hal ini belum dapat diketahui penyebabnya.

Pembengkakan Sendi

Pembengkakan sendi merupakan reaksi peradangan karena pengumpulan cairan dalam ruang

sendi biasanya teraba panas tanpa adanya pemerahan.

Deformitas

*isebabkan oleh distruksi lokal rawan sendi.

Gangguan ungsi

+imbul akibat etidakserasian antara tulang pembentuk sendi.

kaku sendi pagi hari a.k.a morning stiffnes...

Skenario kedua blok musculoskeletal nih,


3/61

Seorang perempuan 50 tahun mengeluh kaku di jari-jari tangan kanan dan kiri yang

berlangsung 1 sampai 2 jam, terutama saat pagi hari yang disertai rasa nyeri. Keluhan ini

timbul sejak 2 tahun yang lalu tetapi tidak dirasakan penderita.Kemudian penderita periksa ke dokter, didapatkan morning stiffnes, pain of motion,

swelling, deformitas pada jari-jari tangan kanan dan kiri.

Selanjutnya dilakukan pemeriksaan foto pada jari tangan didapatkan hasil tampak

erosi, swelling dan disarsitektur tulang. !ari hasil "one #arrow !ensity didapatkan hasil

osteopenia, kemudian disarankan untuk periksa laboratorium darah, hasil

pemeriksaannya adalah $%! meningkat, &eumatoid 'aktor positif.

Kemudian dokter memberikan obat (S)*!, !#)&!s dan menyarankan ke dokter

rehabilitasi medis.

Dari gejala-gejala yang didapat ada beberapa diagnosis differential yang memungkinkan,

antara lain:Arthritis Reumatotoid, Osteoartritis dan Gout Arthritis

1. Arthritis Reumatoid

ada penderita arthritis rheumatoid kelelahan yang berkepanjangan, anoreksia, dan

poliarthritis. ada pemeriksaan darah terdapat !aktor Reumatoid, "aju #ndap Darah

meningkat, $hite%lood &ell dalam sendi 1'.(((-)(.(((, dan anemia hipokromik

mikrositik. Adanya factor rheumatoid sebenarnya non-patognomonik, karena pada

penyakit lain juga bisa terdapat factor rheumatoid, bahkan pada orang normal sekalipun

bisa terdapat factor reumathoid. *amun, factor reumathoid ini bisa menjelaskan

patofisiologi dari gejala-gejala lain yang muncul. $%& dalam sendi sejumlah 1'.(((-)(.(((

ini jauh di atas normal, dari $%& normal dalam sendi yang hanya )((. +riteria diagnosis

yang menunjang diagnosis arthritis reumathoid antara lain adanya kekakuan pagi hari 1-)

jam, serta erosi.

). steoarthritis

Sekelompok penyakit yang oerlap dengan penyakit-penyakit yang lain tapi menimbulkan

gejala yang sama. roses penyakitnya mengenai seluruh sendi, termasuk tulang

subkondral, ligamentum, kapsul dan jaringan synoial. enyakit ini bersifat multifaktorial.

ada pasien osteoarthritis biasanya datang ke dokter dengan keluhan nyeri. *yeri biasanya

bertambah dengan adanya sedikit gerakan, dan sedikit berkurang dengan istirahat. *yeri

pada A juga dapat berupa penjalaran akibat radikulopati, misalnya pada A serikal dan

lumbal. ada pasien A juga terdapat kaku sensi setelah imobilitas, seperti duduk ataumenyetir terlalu lama atau sesudah bangun tidur. +emudian juga terdapat krepitasi atau


4/61

rasa gemeretak pada sendi yang sakit. uga terdapat pembesaran sendi /terutama di lutut

dan tangan0 secara perlahan, selain itu juga seringkali diikuti perubahan gaya berjalan.

ada gambaran radiologis biasanya didapati penyempitan celah sendi yang asimetris,

peningkatan densitas /sclerosis0 tulang subkondral, kista tulang, osteofut pada pinggirsendi, dan perubahan struktur anatomi sendi.

Sedang pada pemeriksaan darah tepi hemoglobin, leukosit dan laju endap darah berada

pada batas normal.

. 2out Arthritis

3erupakan sekelompok penyakit sebagai akibat deposit +ristal monosodium urat di

jaringan. Deposit ini berasal dari cairan ekstra seluler yang telah mengalami supersarurasi

dari hasil metabolism purin, yaitu asam urat. 3anifestasinya terdapat arthritis gout akut

dan arthritis gout menahun. Arthritis gout akut timbul sangat cepat dalam 4aktu singkat.

asien tidur tanpa gejala apa-apa, namun ketika bangun merasakan nyeri yang sangat

hebat bahkan tidak bisa berjalan. %iasanya bersifat monoartikuler dan menimbulkan

manifestasi berupa bengkak, nyeri, hangat, merah disertai gejala sistemik seperti demam,

menggigil, dan merasa lelah.

Sedangkan arthritis gout menahun biasanya disertai tofi yang banyak dan terdapat

poliartikular.

Dengan memperhatikan gejala yang dikeluhkan pasien, hasil anamnesis, pemeriksaan fisik

dan pemeriksaan penunjang yang lain, pasien didiagnosis menderita arthritis

rheumatoid.Selanjutnya akan dianalisis lebih lanjut patofisiologi munculnya gejala-gejala,

sehingga bisa ditentukan penatalaksanaan yang paling sesuai.

Arthritis rheumatoid disebabkan adanya antigen di daerah synoial. Asal dari antigen ini

yang sampai sekarang masih diteliti dan belum ditemukan hasil yang pasti, apakah

genetic, hasil infeksi atau hasil metastase juga masih diragukan kebenarannya.

Adanya antigen di dalam cairan synoial ini akan diproses olehantigen presenting +ell

)/ yang selanjutnya dilekatkan pada sel &D56. Sel &D56 akan teraktiasi akan

merangsang terjadinya proliferasi dan aktiasi sel % untuk memproduksi antibody. Antibody

di dalam cairan synoial inilah yang selanjutnya pada pemeriksaan laboratorium disebut

sebagai factor rheumatoid.

Antibody dan antigen yang sama-sama terdapat di cairan synoial ini akan membentuk

kompleks imun dan berdifusi bebas didalam ruang synoial. #ndapan kompleks imun dimembrane synoial ini akan menyebabkan pengaktifan kompleks imun dengan mebebaskan


5/61

komplemen c7a. pengaktifan sistem komplemen ini disertai degranulasi sel mast, en8im

lisosomal, prostaglandin, kolagenase dan stromelysin. 9ang dapat mengakibatkan inflamasi

dan kerusakan jaringan. Sehingga pada gambaran foto diidapatkan hasil tampak erosi

/kerusakan di permukaan0dan s4elling tulang ra4an dan tulang sendi, dan jugaosteopenia.

Aktiasi sistem komplemen juga menyebabkan sel ; masuk ke dalam membran synoial,

yang kemudian akan membentuk panus rheumatoid. anus rheumatoid merupakan elemen

paling destruktif dalam pathogenesis AR. annus merupakan jaringan granulasi yang terdiri

dari makrofag yang teraktiasi, sel fibroblast yang berproliferasi dan jaringan

mikroaskular. annus inilah yang akan menginasi jaringan kolagen dan proteoglikan

ra4an sendi dan tulang. Akibatnya akan menghancurkan struktur persendian /ankilosis0.

Sehingga akan terjadi perubahan bentuk /deformitas0. Adanya deformitas ini yang akan

menyebabkan disarsitektur sendi pada gambaran foto .

Adanya kekakuan pada pagi hari /morning stiffness0 disebabkan imobilisasi pasien saat

tidur, sehingga otot tendo mengalami pemendekan. Sehingga memerlukan 4aktu untuk

mengembalikam otot dan tendo seperti normal. ada pasien arthritis rheumatoid 4aktu

yang diperlukan lebih lama, yaitu sekitar 1-) jam.

Adanya nyeri dan pain of motion /kesakitan dalam bergerak0 disebabkan oleh erosi tulang

dan tulang ra4an, deformitas dan disarsitektur sendi yang merupakan manifestasi dari

pathogenesis arthritis rheumatoid.

"aju #ndap Darah /"#D0 yang menngkat pada pemeriksaan darah tepi menunjukkan bah4a

pasien menderita penyakit kronis. Dan itu sesuai dengan hasil anamnesis yang disebutkan

bah4a pasien telah merasakan gejala ini sejak ) tahun yang lalu.

leh dokter diberi obat *SA


6/61

OSTEOARTRITIS

You are here: Homeortopedi OSTEOARTRITIS

Tweet

May 26, 2009ortopedi, Osteoartritis635 Comments

OSTEOARTHRITIS Adaa! saa! sat" #enis dari

$e"ar%a &esar penya$it art!ritis yan% pain% serin% ter#adi' Serin% dise&"t #"%a

de%enerati( osteoart!ritis ata" !ipertropi) OA' OA mer"pa$an radan% sendi yan% &ersi(at

$ronis dan pro%resi( disertai $er"sa$an t"an% rawan sendi &er"pa inte%rasi *pe)a!+ dan

per"na$an pro%resi( perm"$aan sendi den%an pert"m&"!an t"an% rawan sendi

* osteot+ di tepi t"an%'

-iterat"r men"n#"$$an . dari 6 pop"asi menderita penya$it OA ini' /HO meapor$an 0

persen pend"d"$ d"nia yan% ansia a$an menderita OA "t"t, dari #"ma! terse&"t, 10

persen men%aami $eter&atasan %era$ sendi

Patofsiologi Kartilago hyaline (jaringan rawan sendi)

Adaa! #arin%an eastis yan% 95 persen terdiri dari air dan matri$ e$stra se"ar, 5 persen

se $ondrosit' "n%sinya se&a%ai penyan%%a ata" s!o)$ &rea$er, #"%a se&a%ai pe"mas,

se!in%%a tida$ menim&"$an nyeri pada saat per%era$an sendi'
http://mukipartono.com/http://mukipartono.com/http://mukipartono.com/category/ortopedi/http://mukipartono.com/category/ortopedi/http://mukipartono.com/category/ortopedi/http://twitter.com/sharehttp://mukipartono.com/category/ortopedi/http://mukipartono.com/category/ortopedi/http://mukipartono.com/category/web-kategori/osteoartritis/http://mukipartono.com/osteoartritis-4/#commentshttp://mukipartono.com/osteoartritis-4/#commentshttp://mukipartono.com/http://mukipartono.com/category/ortopedi/http://twitter.com/sharehttp://mukipartono.com/category/ortopedi/http://mukipartono.com/category/web-kategori/osteoartritis/http://mukipartono.com/osteoartritis-4/#comments


7/61

Apa&ia $er"sa$an #arin%an rawan sendi e&i! )epat dari $emamp"annya "nt"$

memper&ai$i diri, ma$a ter#adi penipisan dan $e!ian%an pe"mas se!in%%a $ed"a t"an%

a$an &ersent"!an' Inia! yan% menye&a&$an rasa nyeri pada sendi "t"t'

Setea! ter#adi $er"sa$an t"an% rawan, sendi dan t"an% i$"t &er"&a!' ada perm"$aan

sendi yan% s"da! a"s ter#adia! pen%ap"ran' 4ait" t"m&"!nya t"an% &ar" yan%

mer"pa$an me$anisme perta!anan t"&"! "nt"$ men#adi$an sendi $em&ai sta&i, tapi

!a ini #"str" mem&"at sendi $a$"'

Sendi yan% serin% men#adi sasaran penya$it ini adaa! sendi yan% serin% di%"na$an

se&a%ai penopan% t"&"! seperti "t"t, t"an% &ea$an%, pan%%", dan #"%a pada sendi

tan%an$a$i' i$a tida$ dio&ati sa$it a$an &ertam&a! dan tida$ &isa &er#aan' Seain it",

t"an% &isa men%aami per"&a!an &ent"$ ata" de(ormity &ersi(at permanen' 7en%$o$

pada $a$i &isa $e daam ma"p"n $e"ar' 8ampa$ $eainan ini m"n)" pera!an .0 ta!"n

$em"dian "nt"$ it" per" waspada'

JENISJENIS OA

!" Pri#er

enye&a& ta$ di$eta!"i, a$i&at proses pen"aan aami' 8iaami setea! "sia 5 ta!"n,

tida$ di$eta!"i penye&a& se)ara pasti, menyeran% pera!an tapi pasti, dan dapat

men%enai &anya$ sendi' 7iasanya men%enai sendi "t"t dan pan%%", &isa #"%a sendi ain

seperti p"n%%"n% dan #ari#ari'

$" Se%&nder

8iaami se&e"m "sia 5 ta!"n, penye&a& tra"ma *insta&iity+ yan% menye&a&$an "$a

pada sendi *misanya pata! t"an% ata" perm"$aan sendi tida$ se#a#ar+, a$i&at sendi

yan% on%%ar dan pem&eda!an pada sendi' enye&a& ain adaa! (a$tor %eneti$ dan

penya$it meta&oi$'

'EJAA OA

enya$it ini &isa tanpa %e#aa *asimptomati$+ artinya waa"p"n men"r"t !asi :ray

!ampir ;0 persen man"a e&i! ;0 ta!"n didete$si menderita penya$it OA, tetapi !anya

seten%a!nya men%e"!, sedan%$an see&i!nya norma' 7eri$"t ini tanda tanda seran%an

OA


8/61

ersendian terasa $a$" dan nyeri apa&ia di%era$$an 'ada m"anya !anya ter#adi

pa%i !ari, tetapi apa&ia di&iar$an a$an &ertam&a! &"r"$ dan menim&"$an rasa sa$it

setiap mea$"$an %era$an tertent" , ter"tama pada wa$t" menopan% &erat &adan,

nam"n &isa mem&ai$ &ia diistira!at $an ' ada &e&erapa penderita , nyeri sendi

dapat tim&" setea! istira!at ama,misanya d"d"$ di $"rsi ata" di #o$ mo&i daam

per#aanan #a"!' Ter$adan% #"%a dirasa$an setea! &an%"n tid"r di pa%i !ari'

Adanya pem&en%$a$anperadan%an pada persendian *He&erden=s dan 7o")!ard=s

nodes+

ersendian yan% sa$it &erwarna $emera!mera!an'

>eea!an yan% menyertai rasa sa$it pada persendian

>es"itan men%%"na$an persendian

7"nyi pada setiap persendian*)repit"s+' ?e#aa ini tida$ menim&"$an rasa nyeri,

!anya rasa tida$ nyaman pada setiap persendian *"m"mnya "t"t+

er"&a!an &ent"$ t"an%'Ini a$i&at #arin%an t"an% rawan yan% sema$in r"sa$,

t"an% m"ai &er"&a! &ent"$ dan meradan% , menim&"$an rasa sa$it yan% amat

san%at'

AKTOR RESIKO*

@sia diatas 50 ta!"n'

wanita

>e%em"$an

Riwayat immo&iisasi

Riwayat tra"ma ata" radan% di persendian se&e"mnya'

Adanya stress pada sendi yan% &er$epan#an%an,misanya pada oa!ra%awan'

Adanya $rista pada )airan sendi ata" t"an% '

8ensitas t"an% yan% tin%%i

e"rop!aty peri(er

(a$tor ainnya < ras, $et"r"nan dan meta&oi$'

PEN+E'AHAN OA

8en%an men%eeminir (a$tor predisposisi di atas' Se&a%ai tips, a$"$an !a!a &eri$"t

"nt"$ men%!indari sedini m"n%$in anda terseran% OA ata" mem&"at OA anda tida$

$am&"! yait" den%anB

Men#a%a &erat &adan


9/61

Oa! ra%a yan% tida$ &anya$ men%%"na$an persendian

A$titas Oa! ra%a ses"ai $e&"t"!an

Men%!indari per"$aan pada persendian'

Min"m s"pemen sendi

Men%$ons"msi ma$anan se!at

Memii! aas $a$i yan% tepat dan nyaman

-a$"$an rea$sasi den%an &er&a%ai te!ni$

Hindari %era$an yan% mere%an%$an sendi #ari tan%an'

i$a ada de(ormitas pada "t"t, misanya $a$i &er&ent"$ O, #an%an di&iar$an' !a

terse&"t a$an menye&a&$an te$anan yan% tida$ merata pada sem"a perm"$aan

t"an%'

,IA'NOSIS OA

C"ri%ai pada man"a den%an %e#aa OA dan a$"$an pemeri$saan :ray (oto pada sendi

yan% di$e"!$an, $!"s"s "nt"$ "t"t pemeri$saan dia$"$an posisi &erdiri dan $ed"a "t"t

diperi$sa "nt"$ pem&andin%'

ada (oto ray penderita OA $ita &isa #"mpai adanya osteot pada pin%%ir sendi,

penyempitan ron%%a sendi,penin%$atan densitas t"an% s"&$!ondra, $ista pada t"an%

s"&$!ondra, )airan sendi' ada pemeri$saan a&oratori"m penderita OA norma, tapi

diper"$an "nt"$ mem&eda$an den%an penya$it ain'

ada $as"s OA den%an )airan sendi &ere&i!an diper"$an pemeri$saan anaisis )airan

sendi "nt"$ mem&eda$an den%an OA yan% terin(e$si, $arena pada OA anaisis )airan

sendi #erni!, $enta, se dara! p"ti! D 2000m-

PEN'O-ATAN OSTEOARTHRITIS

Ed"$asi pasien

O&at nyeri

E)er)ise, men%!ian%$an $e$a$"an dan in%$"p sendi e&i! "as'

S"pemen sendi < ?"$osamin dan C!ondroitin , masin%masin% memii$i ("n%si

yait" < C!ondroitin s"(at &er%"na "nt"$ meran%an% pert"m&"!an t"an% rawan dan

men%!am&at per"sa$an t"an% rawan'?"$osamin adaa! pem&ent"$an

proteo%y)an, &e$er#a den%an meran%san% pem&ent"$an t"an% rawan, serta

men%!am&at per"sa$an t"an% rawan'


10/61

em&erian in#e$si !ya"roni) a)id

Artros$opi de&ridement, s"at" prosed"r tinda$an "nt"$ dia%nosis dan terapi pada

$eainan sendi den%an men%%"na$an $amera, den%an aat ini do$ter mea$"$an

pem&ersi!an dan pen)")ian sendi, seain it" do$ter dapat mei!at $eainan pada

sendi yan% ain dan an%s"n% dapat memeper&ai$inya'

en%%antian sendi *THR+, prosed"r ini dia$"$an pada $as"s stadi"m an#"t *3dan

+' Setea! operasi pasien dapat &er#aan $em&ai den%an tanpa rasa nyeri

Osteoarthritis-(yeri Sendi

OSTEOARTHRITIS

DEFINISI

steoartritis !"# mer$%akan %enyakit sendi yan& karakteristik den&an meni%isnya

ra'an sendi se(ara %ro&resi), disertai den&an %em*ent$kan t$+an& *ar$ %ada tra*ek$+a

s$*kondra+ dan ter*ent$knya ra'an sendi dan t$+an& *ar$ %ada te%i sendi !osteo)it#.

steoarthritis ada+ah %enyakit yan& mer$%akan *a&ian dari arthritis, %enyakit ini meyeran&

sendi ter$tama %ada tan&an, +$t$t dan %in&&$+. ran& yan& terseran& osteoarthritis *iasanya

s$sah men&&erakkan sendisendinya dan %er&erakannya men-adi ter*atas karena t$r$nnya

)$n&si t$+an& ra'an $nt$k meno%an& *adan. a+ ini da%at men&&an&&$ %rod$kti)ias

seseoran&. steoarthritis tidak hanya menyeran& oran& t$a, ta%i -$&a *isa menyeran& oran&

yan& m$da dan *erdasarkan %ene+itian, ke*anyakan oran& yan& terkena osteoarthritis ada+ah

'anita.

steoarthritis mer$%akan %enyakit de&enerati) sendi yan& nonin)+amatori.

Ciri(iri %enyakit ini ada+ah

1. Kehi+an&an %ro&resi) karti+a&o artik$+ar

2. ormasi t$+an& *ar$ !kista s$*kondra+, s(+eroti(, osteo%hyt#

3. i*rosis ka%s$+ar

ETIOLOGI

steoarthritis tidak ter-adi karena *akteri ata$ ir$s. tio+o&i osteoarthritis yait$

adanya %eradan&an kronis %ada %ersendian ditandai den&an %em*en&kakan %ada -ari

-ari tan&an, sik$, dan +$t$t. iasanya daerah yan& men&a+ami %em*en&kakan, *er'arna

kemerahmerahan

%ernah men&a+ami tra$ma dan radan& %ada sendi

karena )aktor $sia ke*anyakan oran& yan& terkena osteoarthritis ada+ah oran& den&an

$sia diatas 40 tah$n.

ket$r$nan ada *e*era%a oran& yan& men&a+ami osteoarthritis karena )aktor ket$r$nan

*erat *adan yan& *er+e*ihan, da%at mem*eratkan sendi da+am meno%an& t$*$h. stres %ada sendi, *iasanya stres %ada sendi ini ter-adi %ada o+ahra&a'an.


11/61

ne$ro%haty %eri)er !%ato+o&i dari sara) te%i.

t$+an& ra'an yan& menyam*$n&kan $-$n& t$+an& den&an t$+an& yan& +ain, men$r$n

)$n&sinya. 5erm$kaan ha+$s t$+an& ra'an ini men-adi kasar dan menye*a*kan iritasi, -ika

t$+an& ra'an men-adi kasar se+$r$hnya, maka t$+an& %an&ka+ ked$a t$+an& yan& *ertem$

men-adi r$sak dan &erakanannya menye*a*kan nyeri dan n&i+$.

PATOFISIOLOGI

5ada osteoartritis ter-adi %er$*ahan%er$*ahan meta*o+isme t$+an& ra'an sendi.

5er$*ahan terse*$t *er$%a %enin&katan aktiitas en6imen6im yan& mer$sak makromo+ek$+

matriks t$+an& ra'an sendi, disertai %en$r$nan sintesis %roteo&+ikan dan ko+a&en. a+ ini

menye*a*kan %en$r$nan kadar %roteo&+ikan, %er$*ahan si)atsi)at ko+a&en dan *erk$ran&nya

kadar air t$+an& ra'an sendi. 5ada %roses de&enerasi dari karti+a&o artik$+ar men&hasi+kan

s$at$ s$*tansi ata$ 6at yan& da%at menim*$+kan s$at$ reaksi in)+amasi yan& meran&san&

makro)a& $nt$k men&hasi+kan I71 yan& akan menin&katkan en6im %roteo+itik $nt$kde&radasi matriks ekstrase+$+er

8am*aran $tama %ada osteoarthritis ada+ah

1. Destr$ksi karti+a&o yan& %ro&resi)

2. ter*ent$knya kista s$*artik$+ar

3. Sk+erosis yan& men&e+i+in&i t$+an&

. ter*ent$knya osteo)it

4. adanya )i*rosis ka%s$+

5er$*ahan dari %roteo&+ikan menye*a*kan tin&&inya resistensi dari t$+an& ra'an

$nt$k menahan kek$atan tekanan dari sendi dan %en&ar$h%en&ar$h yan& +ain yan&mer$%akan e)ek dari tekanan. 5en$r$nan kek$atan dari t$+an& ra'an disertai o+eh %er$*ahan

yan& tidak ses$ai dari ko+a&en. 5ada +ee+ teratas dari tem%at de&radasi ko+a&en, mem*erikan

tekanan yan& *er+e*ihan %ada sera*$t sara) dan tent$ sa-a menim*$+kan ker$sakan mekanik.

Kondrosit sendiri akan men&a+ami ker$sakan. Se+an-$tnya akan ter-adi %er$*ahan

kom%osisi mo+ek$+er dan matriks ra'an sendi, yan& diik$ti o+eh ke+ainan )$n&si matriks

ra'an sendi. Me+a+$i mikrosko% ter+ihat %erm$kaan t$+an& ra'an men&a+ami )i*ri+asi dan

*er+a%is+a%is. i+an&nya t$+an& ra'an akan menye*a*kan %enyem%itan ron&&a sendi.

5ada te%i sendi akan tim*$+ res%ons terhada% t$+an& ra'an yan& r$sak den&an

%em*ent$kan osteo)it. 5em*ent$kan t$+an& *ar$ !osteo)it# dian&&a% s$at$ $saha $nt$k

mem%er*aiki dan mem*ent$k kem*a+i %ersendian. Den&an menam*ah +$as %erm$kaan sendi

yan& da%at menerima *e*an, osteo)it dihara%kan da%at mem%er*aiki %er$*ahan%er$*ahan

a'a+ t$+an& ra'an sendi %ada osteoartritis. 7esi akan me+$as dari %in&&ir sendi se%an-an&

&aris %erm$kaan sendi.

"danya %en&ikisan yan& %ro&resi) menye*a*kan t$+an& di*a'ahnya -$&a ik$t ter+i*at.

i+an&nya t$+an&t$+an& terse*$t mer$%akan $saha $nt$k me+ind$n&i %erm$kaan yan& tidak

terkena. Nam$n ternyata %enin&katan tekanan yan& ter-adi me+e*ihi kek$atan *iomekanik

t$+an&. Sehin&&a t$+an& s$*kondra+ meres%on den&an menin&katkan se+$+aritas dan inasi

ask$+ar, aki*atnya t$+an& men-adi te*a+ dan %adat !e*$rnasi#.


12/61

5ada akhirnya ra'an sendi men-adi a$s, r$sak dan menim*$+kan &e-a+a&e-a+a

osteoartritis se%erti nyeri sendi, kak$ dan de)ormitas. Me+ihat adanya %roses ker$sakan dan

%roses %er*aikan yan& seka+i&$s ter-adi, maka osteoartritis da%at dian&&a% se*a&ai ke&a&a+an

sendi yan& %ro&ressi).

:adi, se(ara rin&kas steoarthritis ada+ah radan& sendi aki*at a$snya t$+an&%ersendian karena serin& di%akai !serin& memik$+ *e*an t$*$h#; ker$sakan ra'an sendi

disertai t$+an& *ar$; kand$n&an (airan sinoia+ da+am karti+a&o akan men$r$n sehin&&a

%roteo&+ikan -$&a men$r$n. Karena e)ek %e+ind$n& %roteo&+ikan men$r$n, -arin&an ko+a&en

%ada karti+a&o akan men&a+ami de&radasi dan kem$dian kem*a+i men&a+ami de&enerasi.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. 5emeriksaan


13/61


14/61

steotomy "n&$+asi

5em*ersihan dan %en($(ian sendi yan& dikena+ den&an

isti+ahdebridementdan lavage saat ini da%at di+ak$kan den&an *ant$an arthroscopy. 7e'at

a+at ini dokter da%at memas$kkan tero%on& ke(i+ ke da+am sendi dan me+ihat keadaan sendi di

+ayar monitor. "+at ini -$&a da%at di&$nakan $nt$k dia&nosis dan tera%i !%en&o*atan# %adasendi, *aik sendi +$t$t, *ah$, sik$, %er&e+an&an tan&an, kaki, ma$%$n %an&&$+ den&an

indikasi $tama $nt$k (edera sendi aki*at o+ahra&a.

Se*e+$mnya, %enan&anan osteoarthritisdi+ak$kan den&an o%erasi konensiona+,

yakni teknik o%erasi den&an +$ka *esar. ?eknik ini memer+$kan %roses %em$+ihan +e*ih +ama

dan risiko o%erasi %$n +e*ih *esar. Den&anarthroscopy, risiko terse*$t *isa dik$ran&i. 7$ka

$nt$k memas$kkan a+at ini san&at ke(i+, sekitar 1,4 (entimeter dan *iasanya hanya di%er+$kan

d$a *$ah +$ka ke(i+ sehin&&a se(ara kosmetik akan tam%ak +e*ih *aik.

Da+am %en&&$naan arthroscopy, dokter me+ak$kan %em*ersihan sendi yan& sakit

den&an men($(inya hin&&a *ersih. Se+ain it$, dokter da%at %$+a me+ihat +an&s$n& ke da+amsendi dan a%a*i+a ada ke+ainan maka da%at di+ak$kan %er*aikan ata$ tindakan +ain me+a+$i

+$ka yan& ke(i+ tadi. Ke+ainan da+am sendi yan& s$+it di+ihat den&an %emeriksaan radio+o&is

da%at %$+a di+ihat se(ara +an&s$n& me+a+$i arthroscopy.

Ant$k %enan&anan osteoarthritisden&an me+ak$kan o%erasi da%at di+ak$kan -$&a

me+a+$i %roses viskosuplementasi. %roses iskos$%+ementasi ada+ah (ara yan& da%at

mem*ant$ %em$+ihan dan %enin&katan %em*ata+an serta %e+$masan

(airansinovial%ersendian %ada %enderita osteoarthritis. %ada %roses iskos$%+ementasi

di+ak$kan %eny$ntikan sema(am (airan ata$ &e+ yan& sama den&an (airan sinovialke da+am

%ersendian $nt$k mem$+ihkan si)at %eredam ke-$t !shock breaker# serta %e+$masan(airansinovialyan& terkenaosteoarthritis.

5ada stadi$m +an-$t, se%erti stadi$m 3 dan , serin& ka+i sendi, ter$tama +$t$t, men-adi

*en&kok sehin&&a di%er+$kan %en&&antian sendi +$t$t. ?indakan yan& dise*$t arthroplastyini

ada+ah %en&&antian %erm$kaan sendi %an&ka+ %aha. Sete+ah o%erasi ini, %asien da%at *er-a+an

kem*a+i den&an *aik tan%a terasa nyeri.

KOMPLIKASI

5en$r$nan )$n&si t$+an& ini akan *er+an-$t ter$s, *e*era%a %enderita *ahkan

men&a+ami %en$r$nan )$n&si yan& ($k$% si&ni)ikan, *ahkan %enderita akan *er$-$n& %ada

kehi+an&an kemam%$an *erdiri ata$ *er-a+an.

:ika en&se+ s$dah %arah, dokter menyarankan %en&&antian en&se+ den&an

%em*edahan. 5ada *e*era%a %enderita yan& tidak *isa me+ak$kan %em*edahan, akan

di+ak$kan tera%i nyeri/n&i+$ dan (ara men&&$nakan a+at tam*ahan $nt$k mem%erm$dah

&erakan seharihari.


15/61

Definisi dan Patologi Osteoarthritis (OA)

Posted on December 25, 2008b A!un"

Definisi Osteoarthritis

Osteoarthr#t#s atau !u$a d#sebut den$an %ena"#t send# de$enerat#& a#tu suatu "e'a#nan %ada "art#'a$o (tu'an$

ra)an send#* an$ d#tanda# %erubahan "'#n#s, h#sto'o$# dan rad#o'o$#s (+untono,2005* Osteoarthr#t#s secara

%ato'o$#s d#c#r#"an den$an %enurunan secara %ro$res#& dan a"h#rna h#'an$na "art#'a$o send# den$an %erubahan

rea"t#& %ada batas-batas send# dan %ada tu'an$ sub"ondra' (.arr#son, /1*

Osteoarthr#t#s meru%a"an bentu" radan$ send# an$ ser#us, sa'ah satu !en#s remat#" atau rasa sa"#t d# tu'an$

Osteoartr#t#s bermu'a dar# "e'a#nan %ada tu'an$ ra)an send#, se%ert# "o'a$en dan %roteo$'#"an A"#bat dar#

"e'a#nan %ada se'-se' tersebut, tu'an$ ra)an a"h#rna men#%#s dan membentu" reta"an-reta"an %ada %ermu"aan

send# Ron$$a "ec#' a"an terbentu" d# da'am sumsum dar# tu'an$ d# ba)ah tu'an$ ra)an tersebut, seh#n$$a

tu'an$ an$ bersan$"utan men!ad# ra%uh Tubuh "#ta a"an berusaha mem%erba#"# "erusa"an tersebut, teta%#

%erba#"an an$ d#'a"u"an o'eh tubuh t#da" memada#, men$a"#bat"an t#mbu'na ben!o'an %ada %#n$$#ran send#

atau osteot an$ terasa ner# Pada a"h#rna, %ermu"aan tu'an$ ra)an a"an berubah men!ad# "asar dan

ber'uban$-'uban$ seh#n$$a send# t#da" 'a$# b#sa ber$era" secara ha'us Semua "om%onen an$ ada %ada send#

men$a'am# "e$a$a'an dan ter!ad# "e"a"uan send#

Send# an$ b#asana men!ad# sasaran %ena"#t #n# ada'ah send# an$ ser#n$ d#$una"an seba$a# %eno%an$ berat

badan se%ert# send# 'utut, send# tu'an$ be'a"an$, dan send# %an$$u' Se'a#n #tu !u$a %ada send# tan$an"a"# 3#"a

t#da" d#obat#, sa"#t a"an bertambah sam%a# t#da" b#sa ber!a'an Se'a#n #tu, tu'an$ b#sa men$a'am# %erubahan

bentu" atau de&orm#t 3#"a d#b#ar"an, osteoarthr#t#s da%at menebab"an cacat %ermanen %ada tu'an$ 4entu"

tu'an$ b#sa berubah men!ad# ben$"o" ba#" "e da'am mau%un "e'uar ntu" #tu %ena"#t tersebut %er'u d#)as%ada#

"arena mem%una# dam%a" !an$"a %an!an$ Dam%a" tersebut baru d#rasa"an %ender#ta /0 tahun "emud#an

ntu" men$etahu# $e!a'ana, harus 'e)at %emer#"saan 'aborator#um dan ront$en 4#'a ada 'a!u enda% darah dan

"o'estero' men#n$"at ma"a da%at d##dent#"as# seba$a# $e!a'a osteoarth#t#s seh#n$$a %er'u se$era d#obat#

Osteoarthr#t#s ada'ah suatu %ena"#t de$enerat#& In# meru%a"an a$#n$ %rocess an$ b#asana ter!ad# %ada

mere"a an$ berada d# "e'om%o" us#a 50 tahun "e atas 6amun %ena"#t #n# !u$a b#sa meneran$ se$a'a us#a,

termasu" 700 r#bu ana" d# Amer#"a Ser#"at mender#ta %ena"#t #n#

Ada dua macam Osteoarthr#t#s :

/ Osteoarthr#t#s Pr#mer : d#a'am# sete'ah us#a 5 tahun, seba$a# a"#bat dar# %roses %enuaan a'am#, t#da" d#"etahu#

%enebab %ast#na, meneran$ secara %er'ahan ta%# %ro$res#&, dan da%at men$ena# 'eb#h dar# satu %ersend#an

4#asana meneran$ send# an$ menan$$un$ berat badan se%ert# 'utut dan %an$$u', b#sa !u$a meneran$

%un$$un$, 'eher, dan!ar#-!ar#

2 Osteoarthr#t#s Se"under: d#a'am# sebe'um us#a 5 tahun, b#asana d#sebab"an o'eh trauma (#nstab#'#tas* an$

menebab"an 'u"a %ada send# (m#sa'na %atah tu'an$ atau %ermu"aan send# t#da" se!a!ar*, a"#bat send# an$

'on$$ar, dan %embedahan %ada send# Penebab 'a#nna ada'ah &a"tor $enet#" dan %ena"#t metabo'#"

Etiologi/Penyebab Osteoarthritis

Et#o'o$# %enebab dar# %ena"#t de$enerat#& %ada send# #n# be'um d#"etahu# den$an %ast# teta%# bana" &a"tor

an$ mun$"#n da%at menebab"an t#mbu'na %ena"#t #n#, antara 'a#n:

a. Usia, meru%a"an &a"tor res#"o tert#n$$# untu" osteoarthr#t#s Pen#n$"atan %re9a'ens# osteoarthr#t#s d#!um%a#

se#r#n$ den$an %en#n$"atan us#a Pada sur9e rad#o$ra" terhada% %erem%uan berus#a "uran$ dar# 5 tahun,

hana 2 mender#ta osteoarthr#t#s; namun, antara us#a 5 tahun dan 15 tahun %re9a'ens#na 70 , sedan$"an

untu" an$ berus#a 'eb#h dar# 15 tahun an$"ana 18 Pada 'a"#-'a"#, an$"ana seru%a teta%# sed#"#t 'eb#h

rendah %ada "e'om%o" us#a tua (


16/61

2,/ untu" %erem%uan ntu" OA 'utut an$ %arah, res#"o re'at#& men#n$"at men!ad# /, untu" 'a"#-'a"# dan 7,2

untu" %erem%uan, an$ men$#sarat"an bah)a "e$emu"an ber%eran 'eb#h besar da'am et#o'o$# "asus OA 'utut

an$ %arah (4randt, 2000*

c. Pekerjaan aktivitas fisik yang banyak membebani sendi ltt a"an mem%una# res#"o terseran$ OA 'eb#h

besar (Par!oto, 2000* Osteoarthr#t#s 'eb#h ser#n$ ter!ad# %ada send# an$ d#$era""an secara beru'an$ dar#%ada

send# 'a#n d# tan$an >a"#-'a"# an$ %e"er!aanna memer'u"an %ene"u"an 'utut dan %a'#n$ sed#"#t tuntutan s#"t#n$"at sedan$ 'eb#h ser#n$ mem#'#"# tanda rad#o$ra" OA 'utut, dan $ambaran rad#o$ra"na cenderun$ 'eb#h

berat dar#%ada 'a"#-'a"# an$ %e"er!aanna t#da" memer'u"an "eduana (+a'#m, /1*

d. !enis kelamin, )an#ta 'eb#h bana" dar#%ada %r#a (Par!oto, 2000* ?an#ta 'eb#h ser#n$ ter"ena OA 'utut dan

OA bana" send#, dan 'a"#-'a"# 'eb#h ser#n$ ter"ena OA %aha, %er$e'an$an tan$an dan 'eher Secara

"ese'uruhan, d# ba)ah 5 tahun &re"uens# OA "uran$ 'eb#h sama %ada 'a"#-'a"# dan )an#ta, teta%# d# atas 50

tahun (sete'ah meno%ause* &re"uens# OA 'eb#h bana" %ada )an#ta dar#%ada 'a"#-'a"# @a' #n# menun!u""an

adana %eran hormona' %ada %ato$enes#s OA (+a'#m, /1*

e. "aktor hormonal/ metabolisme, d#abetes me'#tus ber%eran seba$a# %red#s%os#s# t#mbu'na OA es"#%un

be'um ada bu"t# an$ !e'as bah)a &a"tor hormona' ter'#bat seba$a# %enebab OA 4a$a#mana%un, %erubahan

de$enerat#& d# 'utut dan s%#ne %ada umumna ter!ad# %ada %as#en den$an %ena"#t d#abetes Pas#en an$

men$a'am# h%othro#d b#asana ser#n$ men$e'uh ner# %ada otot, ta%# an$"a "e!ad#an OA t#da" men#n$"at %ada"asus #n# (o'', /8B*

f. #k bangsa, %re9a'ens# dan %o'a ter"enana send# %ada OA tam%a"na terda%at %erbedaan d# antara

mas#n$-mas#n$ su"u ban$sa #sa'na OA %aha 'eb#h !aran$ d#antara oran$-oran$ "u'#t h#tam dan As#a dar#%ada

+au"as#a OA 'eb#h ser#n$ d#!um%a# %ada oran$-oran$ Amer#"a as'# (Ind#an* dar#%ada oran$-oran$ "u'#t %ut#h @a'

#n# mun$"#n ber"a#tan den$an %erbedaan cara h#du% mau%un %erbedaan %ada &re"uens# "e'a#nan "on$en#ta' dan

%ertumbuhan (+a'#m, /1*

g. $i%ayat imobilisasi.

h. $i%ayat trama ata radang di &ersendian sebelmnya

i. Adanya stress &ada sendi yang berke&anjangan' misalnya &ada olahraga%an.

j. Adanya kristal &ada cairan sendi ata tlang ra%an

k. Densitas tlang yang tinggil. ero&haty &erifer

Patologi Osteoarthritis

Pada OA terda%at %roses de$eneras#, re%aras# dan #n&'amas# an$ ter!ad# da'am !ar#n$an #"at, 'a%#san ra)an,

s#no9#um dan tu'an$ sub"ondra' Pada saat %ena"#t a"t#&, sa'ah satu %roses da%at dom#nan atau bebera%a

%roses ter!ad# bersama da'am t#n$"at #ntens#tas an$ berbeda OA 'utut berhubun$an den$an berba$a# des#t

%atos#o'o$# se%ert# #nstab#'#tas send# 'utut, menurunna '#n$"u% $era" send# (>.S* 'utut, ner# 'utut san$at "uat

berhubun$an den$an %enurunan "e"uatan otot =uadr#ce%s an$ meru%a"an stab#'#sator utama send# 'utut dan

se"a'#$us ber&un$s# untu" me'#ndun$# stru"tur send# 'utut Pada %ender#ta us#a 'an!ut "e"uatan =uadr#ce%s b#sa

menurun /7 na d#band#n$"an den$an "e"uatan =uadr#ce%s %ada "e'om%o" us#a an$ sama an$ t#da"mender#ta OA 'utut Penurunan "e"uatan terutama d#sebab"an o'eh atro otot t#%e II 4 an$ bertan$$un$!a)ab

untu" men$has#'"an tena$a secara ce%at

Perubahan C %erubahan an$ ter!ad# %ada OA ada'ah seba$a# ber#"ut:

a. Degradasi rawan Perubahan an$ menco'o" %ada OA b#asana d#!um%a# d# daerah tu'an$ ra)an send# an$

menda%at"an beban Pada stad#um a)a', tu'an$ ra)an 'eb#h teba' dar#%ada norma', teta%# se#r#n$ den$an

%er"emban$an OA %ermu"aan send# men#%#s, tu'an$ ra)an me'una", #nte$r#tas %ermu"aan ter%utus dan

terbentu" ce'ah 9ert#"a' (br#'as#* Da%at terbentu" u'"us "art#'a$o da'am an$ me'uas "e tu'an$ Da%at t#mbu'

daerah %erba#"an bro"art#'a$#nosa, teta%# mutu !ar#n$an %erba#"an 'eb#h rendah dar#%ada "art#'a$o h#a'#n as'#,

da'am "emam%uanna menahan stres me"an#" Semua "art#'a$o secara metabo'#s a"t#&, dan "ondros#t

me'a"u"an re%'#"as#, membentu" "e'om%o" ("'on* 6amun, "emud#an "art#'a$o men!ad# h#%ose'u'er (4randt,

2000* Proses de$radas# an$ t#mbu' seba$a# a"#bat dar# "et#da"se#mban$an antara re$eneras# (re%aras#*den$an de$eneras# ra)an send# me'a'u# bebera%a taha% a#tu br#'as#, %e'una"an, %er%ecahan dan


17/61

%en$e'u%asan 'a%#san ra)an send# Proses #n# da%at ber'an$sun$ ce%at atau 'ambat Yan$ ce%at da'am )a"tu /0

C /5 tahun, sedan$ an$ 'ambat 20 C 70 tahun A"h#rna %ermu"aan send# men!ad# bota" tan%a 'a%#san ra)an

send# (Par!oto, 2000*

b. Osteofit 4ersama t#mbu'na den$an de$eneras# ra)an, t#mbu' re%aras# Re%aras# beru%a %embentu"an

osteot d# tu'an$ sub"ondra' (Par!oto, 2000*

c. Sklerosis subkondral Pada tu'an$ sub"ondra' ter!ad# re%aras# beru%a sc'eros#s (%emadatan %en$uatantu'an$ te%at d# ba)ah 'a%#san ra)an an$ mu'a# rusa"* (Par!oto, 2000*

d. Sinovitis.

S#no9#t#s ada'ah #n&'amas# dar# s#no9#um dan ter!ad# a"#bat %roses se"under de$eneras# dan &ra$mentas# atr#"s

ra)an send# an$ %utus terd#r# dar# "ondros#t an$ men#m%an %roteo$'can an$ bers#&at #mmuno$en#" dan

da%at men$a"t#9as# 'eu"os#t S#no9#t#s da%at men#n$"at"an ca#ran send#


18/61

8i Indonesia &e"m &anya$ p"&i$asi epidemioo%i tentan% artitis pirai *A+' ada

ta!"n .935 seoran% do$ter $e&an%saan &eanda &ernama Gan der Horst tea!

meapor$an .5 pasien artitis pirai den%an $e)a)atan dari s"at" daera! di awa

Ten%a!' eniaian ain mendapat$an &a!wa pasien %o"t yan% &ero&at ratarata

s"da! men%idap penya$it seama e&i! dari 5 ta!"n' Ha ini m"n%$in dise&a&$an

&anya$ pasien %o"t yan% men%o&ati sendiri' Sat" st"dy yan% ama di

Massa)!"setts mendapat e&i! dari . dari pop"asi den%an $adar asam "rat

$"ran% dari ; m%.00m perna! mendapat seran%an artitis %o"t a$"t'

Sendi mer"pa$an s"at" en%se yan% mem&"at an%%ota t"&"! dapat

&er%era$ den%an &ai$, #"%a mer"pa$an s"at" pen%!"&"n% antara r"as t"an%

yan% sat" den%an r"as t"an% ainnya, se!in%%a $ed"a t"an% terse&"t dapat

di%era$$an ses"ai den%an #enis persendian yan% diperantarainya'

Sendi mer"pa$an tempat pertem"an d"a ata" e&i! t"an%' Sendi dapat

di&a%i men#adi ti%a tipe, yait"e&anya$an oran% ta!" &a!wa asam "rat menye&a&$an rasa nyeri, $a$",

dan $adan%$adan% pem&en%$a$an pada sendi' Tapi, asam "rat #"%a dapat


20/61

mempen%ar"!i otot dan tendon *tempat otot mee$at+, yan% m"n%$in tida$

&en%$a$ tetapi tetap sa$it'

2'2 8enisi Artritis irai * ?o"t +

7eri$"t ini pen%ertian ?o"t dari &e&erapa a!i, diantaranyaons"msi a$o!o &ere&i!an

d' 7erat &adan &ere&i!an * o&esitas +

e' Hipertensi, penya$it #ant"n%

(' O&ato&atan tertent" * ter"tama di"reti$a +

%' ?an%%"an ("n%si %in#a

!' >era)"nan $e!amian * pree$ampsia + * GitaHeat!, 200; +

2'5 Ma)amma)am Art!ritis irai * ?o"t +

em&a%ian art!ritis %o"t terdiri dari art!ritis %o"t a$"t, inter$riti$a %o"tdan %o"t mena!"n den%an to' >eti%a stadi"m ini mer"pa$an stadi"m yan%

$asi$ dan didapat deposisi pro%esi( $rista "rat'

a' Stadi"m art!ritis %o"t a$"t

Radan% sendi pada stadi"m ini san%at a$"t dan yan% tim&" san%at )epat

daam wa$t" sin%$at' asien tid"r tanpa ada %e#aa apaapa, pada saat &an%"n

pa%i terasa sa$it yan% !e&at dan tida$ dapat &er#aan' 7iasanya &ersi(at

monoarti$"er den%an $e"!an "tama &er"pa nyeri, &en%$a$, terasa !an%at,

mera! den%an %e#aa sistemi$ &er"pa demam, men%%i%i dan merasa ea!'

-o$asi yan% pain% serin% pada MT. yan% &iasanya dise&"t poda%ra' Apa&ia

proses penya$it &eran#"t, dapat ter$ena sendi ain yait" per%ean%an tan%an

ata" $a$i, "t"t dan si$"' ada seran%an a$"t yan% tida$ &erat, $e"!an$e"!an

dapat !ian% daam &e&erapa #am ata" !ari' ada seran%an a$"t &erat dapat

sem&"! daam &e&erapa !ari sampai &e&erapa min%%"'

a$tor pen)et"s seran%an a$"t antara ain &er"pa tra"ma o)a, diet

tin%%i p"rin, $eea!an si$, stress, tinda$an operasi, pema$aian o&at di"reti),

ata" pen"r"nan dan penin%$atan asam "rat' en"r"nan asam "rat dara! se)ara

mendada$ den%an aop"rino ata" o&at "ri$os"ri$ dapat mene&a&$an

$e$am&"!an'


22/61

&' Stadi"m inter$riti$a

Stadi"m ini mer"pa$an $ean#"tan dari stadi"m a$"t dimana ter#adi

periode inter$riti$ asimptomati$' /aa"p"n se)ara $ini$ tida$ didapat$an tanda

tanda radan% a$"t nam"n pada aspirasi sendi ditem"$an >rista "rat' Ha ini

men"n#"$$an &a!wa proses peradan%an tetap &eran#"t, waa"p"n tanpa$e"!an' >eadaan ini dapat ter#adi sat" ata" &e&erapa $ai perta!"n, ata" dapat

sampai .0 ta!"n tanpa seran%an a$"t' Apa&ia tanpa penan%anan yan% &ai$ dan

pen%at"ran asam "rat yan% tida$ &enar, ma$a dapat tim&" seran%an a$"t e&i!

serin% yan% dapat men%enai &e&erapa sendi dan &iasanya e&i! &erat'

Mane#emen yan% tida$ &ai$, ma$a $eadaan inter$riti$ a$an &eran#"t men#adi

stadi"m mena!"n den%an pem&ent"$an to'

)' Stadi"m art!ritis %o"t mena!"n

Stadi"m ini "m"mnya pada pasien yan% mea$"$an pen%o&atan sendiri

*self medication) se!in%%a daam wa$t" ama tida$ &ero&at se)ara terat"r pada

do$ter' Art!ritis %o"t mena!"n &iasanya disertai to yan% &anya$ dan terdapat

poiarti$"ar' To ini serin% pe)a! dan s"it sem&"! den%an o&at, $adan%$adan%

dapat tim&" in(e$si se$"nder' ada to("s yan% &esar dapat dia$"$an e$stirpasi,

nam"n !asinya $"ran% mem"as$an' -o$asi to yan% pain% serin% pada )"pin%

tein%a, MT., oe$ranon, tendon A)!ies dan #ari tan%an' ada stadi"m ini

$adan%$adan% disertai &at" sa"ran $emi! sampai penya$it %in#a mena!"n'

2'6 ato%enesis Artritis irai * ?o"t +

Awitan *onset+ seran%an %o"t a$"t &er!"&"n%an den%an per"&a!an $adar

asam "rat ser"m, menin%%i ata"p"n men"r"n' ada $adar "rat ser"m yan%

sta&i, #aran% mendapat seran%an' en%o&atan dini den%an aop"rino yan%

men"r"n$an $adar "rat ser"m dapat mempresipitasi seran%an ?o"t a$"t'

ema$aian a$o!o &erat pada pasien %o"t dapat menim&"$an "$t"asi

$onsentrasi "rat ser"m'

en"r"nan "rat ser"m dapat men)et"s$an peepasan >rista monosodi"m

"rat dari depositnya daam to * crystals shedding ).ada &e&erapa pasien %o"t

ata" yan% den%an !iper"risemia asimptomati$ >rista "rat ditem"$an pada sendi

metatarso(aan%ea dan "t"t yan% se&e"mnya tida$ perna! mendapat seran%an

a$"t' 8en%an demi$ian, %o"t seperti #"%a pse"do%o"t, dapat tim&" pada

$eadaan asimptomati$' ada peneitian didapat 2. pasien %o"t den%an asam

"rat norma' Terdapat peranan temperat"re, pH, dan $ear"tan "rat "nt"$ tim&"

seran%a %o"t a$"t' Men"r"nnya $ear"tan sodi"m "rat pada temperat"re e&i!

renda! pada sendi peri(er seperti $a$i dan tan%an, dapat men#eas$an men%apa

>rista MS@ diendap$an pada $ed"a tempat terse&"t' redie$si "nt"$

pen%endapan >rista MS@ pada metatarso(aan%ea . *MT.+ &er!"&"n%an #"%a

den%an tra"ma rin%an yan% &er"an%"an% pada daera! terse&"t'


23/61

eneitian Sim$in didapat$an $e)epatan di("si moe$" "rat pada r"an%

sinoFia $edaam pasma !anya seten%a! $e)epatan air' 8en%an demi$ian

$onsentrasi "rat )airan sendi seperti MT. men#adi seim&an% den%an "rat

daam pasma pada sian% !ari sean#"tnya &ia )airan sendi direa&sor&si wa$t"

&er&arin%, a$an ter#adi penin%$atan $adar "rat o)a' enomena ini dapat

meneran%$an ter#adinya awitan *onset+ %o"t a$"t pada maam !ari pada sendi

yan% &ersan%$"tan' >easaman dapat menin%%i$an n"$easi "rat in vitromea"i

pem&ent"$an dariprotonated solid phases. /aa"p"n $ear"tan sodi"m "rat

&ertentan%an ter!adap asam "rat, &iasanya $ear"tan ini menin%%i, pada

pen"r"nan pH dari ;,5 men#adi 5,1 dan pen%"$"ran pH serta

$apasitas buerpada sendi den%an %o"t, %a%a "nt"$ menent"$an adanya

asidosis' Ha ini men"n#"$$an &a!wa per"&a!an pH se)ara a$"t tida$ si%ni$an

mempen%ar"!i pem&ent"$an >rista MS@ sendi'

eradan%an ata" inamasi mer"pa$an rea$si pentin% pada art!ritis %o"t

ter"tama pada %o"t a$"t' Rea$si inni mer"pa$an rea$si perta!anan t"&"! non

spesi$ "nt"$ men%!indari $er"sa$an #arin%an a$i&at a%en penye&a&' T"#"an

dari proses inamasi adaa!er"sa$an isosom

Ter#adi $er"sa$n isosom, ses"da! seap"t protein dir"sa$, ter#adi i$atan !idro%en

antara perm"$an $rista mem&ram isosom, peristiwa ini menye&a&$an ro&e$an

mem&ram dan peepasan enLimenLim dan o$sidase radi$a $edaam sitopasma'

e' >er"sa$an se

Setea! ter#adi $er"sa$an se, enLimenLim isosom diepas$an $edaam )airan

sinoFia, yan% menye&a&$an $enai$an intensitas inamasi dan $er"sa$an

#arin%an'

* >!aidir M"!a#, 20.0 +

2'1 at!way Artritis irai * ?o"t +

Terampir

2'9 Mani(estasi >ini$ Artritis irai * ?o"t +

Tanda dan %e#aa art!ritis %o"t se)ara "m"m adaa! se&a%ai &eri$"t"nin% #erni! < art!ritis re"matoid rin%an, osteo art!ritis

&+ 7e$"an

orma < tida$ ada &e$"an

i$a terdapat &e$"an men"n#"$$an adanya peradan%an' Ma$in &esar &e$"anma$in &erat peradan%an

)+ Gis$ositas

orma < Fis$ositas tin%%i *pan#an%nya tanpa p"t"ts 6 )m+

Men"r"n *$"ran% dari )m < inamatori$ a$"t dan septi$+

7erFariasi < !emora%i$

d+ Tes m")in

orma < teri!at st" &e$"an $enya daam )airan #erni!


30/61

M")in sedan% < &e$"an $"ran% $"at dan tida$ ada &atas te%as < r!e"matoid

art!ritis

M")in #ee$ < &e$"an &er$epin%$epin% < in(e$si

2+ Tes mi$ros$opi$

a+ "ma! e"$osit

"ma! norma e"$osit < $"ran% 200mm3

200 500mm3 penya$it non inamatori$

2000 .00 000mm3 penya$it inamatori$ a$"t' Conto! < art!ritis %o"t,

art!ritis re"matoid

20 000 200 000mm3 $eompo$ septi$ *in(e$si+' Conto! < art!ritis T7, art!ritis

%onore

200 .000mm3 $eompo$ !emora%i$

&+ Hit"n% #enis se

"ma! norma ne"tro < $"ran% dari 25

"ma! ne"tro pada a$"t inamatori$< Art!ritis %o"t a$"t < ratarata 13

a$tor rematoid < ratarata 6, Artr!ritis rematoid < ratarata 65

)+ >rista$rista

orma < tida$ ditem"$an $rista daam )airan sendi

Art!ritis %o"t < ditem"$an $rista monosodi"m "rat *MS@+ &er&ent"$ #ar"m

memii$i si(at &ire(rin%en $eti$a disinari )a!aya poarisasi

Art!ritis rematoid < ditem"$an $rista $oestro

d' Tes $imia

.+ Tes %"$osa

orma < per&edaan antara %"$osa ser"m dan )airan sendi adaa! $"ran% dari

.0m%

ada $eompo$ inammatori$ < Art!ritis %o"t < per&edaan ratarata .2 m%

a$tor rematoid < per&edaan 6 m%

2+ -a$tat 8e!idro%enase

orma < .00 .90 I@, ;0 250 @

Menin%$at < rematoid art!ritis, %o"t, art!ritis $arena in(e$si


31/61

3+ Tes mi$ro&ioo%i

"nt"$ $eainan sendi yan% dise&a&$an in(e$si

!asi ne%ati( pada $"t"r &a$teri )airan sendi * oy)e -eeFer, 2001 +

3'3 enataa$sanaan >eperawatan en"n#an% Medis

a' Mem&eri$an $ompres !an%at pada pasien yan% men%aami seran%an art!ritis

%o"t

&' Mea$sana$an dan men%a#ar$an te$ni$ mana%emen nyeri non (arma$oo%is

den%an na(as daam dan distra$si * pen%ai!an +

c Men#eas$an dan memanta" pem&atasan %era$ dan a$tiFitas si$ &erat &a%i

pasien a%ar radan% sendi tida$ &ertam&a! $roni$'

3' Mana#emen 8iet

T"#"an "tama diet adaa! men"r"n$an $adar asam "rat dara! dan #"%a a%ar

&erat &adan tida$ mee&i!i "$"ran idea yan% disaran$an' 8iet yan% dian#"r$an

&a%i penderita art!ritis %o"t antara ainons"msi &"a!&"a!an dan say"ran yan% &er("n%si men"r"n$an tin%$at

$easaman t"&"!, se!in%%a &ai$ "nt"$ men)e%a! penin%$atan $adar asam "rat'7"a! yan% men%and"n% Fitamin C dan &ioaFonoid dapat men)e%a! radan%,


32/61

seperti< #er"$, stro&eri, tomat, papri$a !i#a" dan say"ran &erda"n !i#a", ter"tama

&"a! )eri yan% mer"pa$an n"trisi penyem&"! dan pen%"ran% $adar asam "rat'

Seain it" $ons"msi say"ran seperti< worte, &ayam, pitersei, seedri #"%a dapat

men"r"n$an $adar asam "rat' * GitaHeat!, 200; +

3rtritis 4out

a+ 8e(enisi

Adaa! s"at" peradan%an sendi se&a%ai mani(estasi daria$"m"asi andapan $rista monosodi"m "rat, yan% ter$"mp" di

daam sendi se&a%ai a$i&at dari tin%%inya $adar asam "rat

daam "rat *!iper"risemia+' Mes$ip"n &e%it", tida$ sem"a

oran% yan% memii$i !iper"risemia ada$a! penderita artr!itis

%o"t'

&+ Insiden

Artritis %o"t "m"mnya di#"mpai pada a$ia$i dari sem"a

"sia, pain% serin% pada de$ade $eima ata" $eenam, nam"n

pada peremp"an "m"mnya di#"mpai pada "sia an#"t *ansia+

ata" ses"da! menopa"se' a$tor yan% dapat menin%$at$an

risi$o ter#adinya artritis %o"t antara ain< penya$it $omor&iditas

seperti $e%em"$an, te$anan dara! tin%%i *!ipertensi+, dan diet

tin%%i p"rin serta $ons"msi a$o!o' 8i sampin% it" o&ato&atan

tertent" dapat menye&a&$an pen"r"nan e$s$resi asam "rat'

*)onto!nya< o&at di"reti$ yan% di%"na$an pada penderita sa$it

#ant"n% ata" piraLinamid yan% di%"na$an pada penderita T7C+'

)+ Etioo%i

8aam $eadaan norma, &e&erapa asam "rat *yan%

mer"pa$an !asi peme)a!an se+ ditem"$an daam dara!

$arena t"&"! ter"s mener"s meme)a!$an se dan mem&ent"$

se yan% &ar" dan $arena ma$anan yan% di$ons"msi

men%and"n% )i$a &a$a asam "rat' >adar asam "rat men#adisan%at tin%%i #i$a %in#a tida$ dapat mem&"an%nya mea"i air


33/61

$emi!' T"&"! #"%a &isa men%!asi$an se#"ma! &esar asam "rat

$arena adanya $eainan enLim yan% si(atnya dit"r"n$an ata"

$arena s"at" penya$it *misanya $an$er dara!+, dimana sese

&eripat %anda dan di!an)"r$an daam wa$t" yan% sin%$at'

7e&erapa #enis penya$it %in#a dan o&ato&atan tertent"mempen%ar"!i $emamp"an %in#a "nt"$ mem&"an% asam "rat'

d+ a$tor Resi$o

Seama ini gout !anya di$ait$an den%an masaa! diet dan

$ons"msi #enis o&at tertent" yan% dapat menye&a&$an

!iper"risemia, tetapi ternyata terdapat &er&a%ai (a$tor ain

yan% dapat menin%$at$an risi$o gout' en%%"naan di"reti$

t!iaLide, )y)osporine, dan asam asetisaisiat dosis renda! *D.% per !ari+ dapat menye&a&$an !iper"risemia, sedan%$an

asam asetisaisiat dosis tin%%i *P 3 % per !ari+ &ersi(at

"ri$os"ri$' a$tor(a$tor yan% &er$aitan den%an !iper"risemia

dan asam "rat antara ain adaa!< resistensi ins"in, sindrom

meta&oi$, o&esitas,ins"siensi %in#a, !ipertensi, %a%a #ant"n%

$on%esti(, transpantasi or%an'

Risi$o $e#adian gout menin%$at pada oran% yan% &anya$

men%ons"msi ma$anan den%an $and"n%an p"rin tin%%i*ter"tama da%in% dan ma$anan a"t+, etano *ter"tama

a$o!o+, min"man rin%an, dan (r"$tosa' Risi$o

$e#adian gout men"r"n pada mere$a yan% &anya$

men%ons"msi $opi, prod"$ s"s", dan Fitamin C *yan%

men"r"n$an $adar asam "rat+' a$tor pemi)"

"nt"$ are *e$saser&asi a$"t+ &er"an% meip"ti pen%%"naan

di"reti$, $ons"msi a$o!o, men#aani rawat inap, dan men#aani

tinda$an operasi' Terapi "nt"$ men"r"n$an $adar asam "rat

*misa< aop"rino+ m"n%$in dapat memi)" tim&"nyaseran%an gouta$"t, m"n%$in dise&a&$an oe! perpinda!an

asam "rat yan% disimpan daam #arin%an t"&"! *ter#adi

"$t"asi $adar asam "rat+'

e+ atosioo%i

ada penya$it %o"tart!ritis, terdapat %an%%"an

$esetim&an%an meta&oisme *pem&ent"$an dan e$s$resi+ dari

asam "rat terse&"t, meip"ti


34/61

.' en"r"nan e$s$resi asam "rat se)ara idiopati$

2' en"r"nan e$sre$si asam "rat se$"nder, misanya $arena

%a%a %in#a

3' enin%$atan prod"$si asam "rat, misanya dise&a&$an oe!t"mor *yan% menin%$at$an )e"ar t"rnoFer+ ata" penin%$atan

sintesis p"rin *$arena de(e$ enLimenLim ata" me$anisme

"mpan &ai$ in!i&isi yan% &erperan+'

' enin%$atan as"pan ma$anan yan% men%and"n% p"rin

enin%$atan prod"$si ata" !am&atan e$s$resi a$an

menin%$at$an $adar asam "rat daam t"&"!'

Asam "rat ini mer"pa$an s"at" Lat yan% $ear"tannya san%at

renda! se!in%%a )ender"n% mem&ent"$ $rista'

enim&"nan asam "rat pain% &anya$ terdapat di sendi daam

&ent"$ $rista mononatri"m "rat' Me$anismenya !in%%a saat ini

masi! &e"m di$eta!"i'

Adanya $rista mononatri"m "rat ini a$an menye&a&$aninamasi mea"i &e&erapa )araompemen ini &ersi(at $emota$ti$ dan a$an mere$r"t ne"tro

$e #arin%an *sendi dan mem&ran sinoFi"m+'

a%ositosis ter!adap $rista memi)" pen%e"aran radi$a &e&as

to$si$ dan e"$otrien, ter"tama e"$otrien 7'

>ematian ne"tro menye&a&$an $e"arnya enLim isosom yan%

destr"$ti('

2' Ma$ro(a% yan% #"%a tere$r"t pada pen%endapan $rista "rat

daam sendi a$an mea$"$an a$tiFitas (a%ositosis, dan #"%a

men%e"ar$an &er&a%ai mediator proinamasi seperti I-., I-6,

I-1, dan T'


35/61

Mediatormediator ini a$an memper$"at respons peradan%an,

di sampin% it" men%a$ti($an se sinoFi"m dan se t"an% rawan

"nt"$ men%!asi$an protease'

rotease ini a$an menye&a&$an )edera #arin%an'

enim&"nan $rista "rat dan seran%an yan% &er"an% a$an

menye&a&$an ter&ent"$nya endapan seperti $ap"r p"ti! yan%

dise&"t toto("s *top!"s+ di t"an% rawan dan $aps" sendi' 8i

tempat terse&"t endapan a$an memi)" rea$si peradan%an

%ran"omatosa, yan% ditandai den%an massa "rat amor(

*$rista+ di$eiin%i oe! ma$ro(a%, im(osit, &ro&as, dan se

ra$sasa &enda asin%' eradan%an $ronis yan% persisten dapatmenye&a&$an &rosis sinoFi"m, erosi t"an% rawan, dan dapat

dii$"ti oe! ("si sendi *an$iosis+' To("s dapat ter&ent"$ di

tempat ain *misanya tendon, &"rsa, #arin%an "na$+'

en%endapan $rista asam "rat daam t"&""s %in#a dapat

men%a$i&at$an peny"m&atan dan ne(ropati %o"t'

(+ Mani(estasi >ini$

Mani(estasi >inis "nt"$ artritis ?o"t di&a%i &erdasar$an

stadi"m e"!an monoarti$"er &er"pa nyeri, &en%$a$, mera! dan

!an%at, disertai $e"!an sistemi$ &er"pa demam, men%%i%i

dan merasa ea!, disertai e$ositosis dan penin%$atan a#"

endap dara!' Sedan%$an %am&aran radioo%is !anya didapat$an pem&en%$a$an pada #arin%an "na$ periarti$"er'

>e"!an )epat mem&ai$ setea! &e&erapa #am &a!$an tanpa

terapi se$aip"n'

ada per#aanan penya$it sean#"tnya, ter"tama #i$a tanpa

terapi yan% ade$"at, seran%an dapat men%enai sendisendi

yan% ain seperti per%ean%an tan%an$a$i, #ari tan%an$a$i,

"t"t dan si$", ata" &a!$an &e&erapa sendi se$ai%"s' Seran%

an men#adi e&i! ama d"rasinya, den%an interFa seran%anyan% e&i! sin%$at, dan masa penyem&"!an yan% ama' a$tor

pen)et"s seran%an a$"t antara ain tra"ma o$a, diet tin%%i

p"rin, min"m a$o!o, $eea!an si$, stress, tinda$an operasi,

pema$aian di"reti$, pema$aian o&at yan% menin%$at$an ata"

men"r"n$an asam "rat' 8ia%nosis yan% deniti(gold standard,

yait" ditem"$annya $rista "rat *MS@+ di )airan sendi ata"

to("s'

3' Stadi"m Inter$riti$a

Stadi"m ini mer"pa$an $ean#"tan stadi"m %o"t a$"t,

dimana se)ara $ini$ tida$ m"n)" tandatanda radan% a$"t,

mes$ip"n pada aspirasi )airan sendi masi! ditem"$an $rista

"rat, yan% men"n#"$$an proses $er"sa$an sendi yan% ter"s

&eran%s"n% pro%resi(' Stadi"m ini &isa &eran%s"n% &e&erapa

ta!"n sampai .0 ta!"n tanpa seran%an a$"t' 8an tanpa tata

a$sana yan% ade$"at a$an &eran#"t $e stadi"m %o"t $roni$'

' Artritis ?o"t >roni$ Q >roni$ To(ase"s ?o"t


37/61

Stadi"m ini ditandai den%an adanya to dan terdapat di

poiarti$"er, den%an predie$si )"pin% tein%a, MT., oe

$ranon, tendonAchilles dan #ari tan%an' To sendiri tida$

menim&"$an nyeri, tapi m"da! ter#adi inamasi di se$itarnya,

dan menye&a&$an destr"$si yan% pro%resi( pada sendi sertamenim&"$an de(ormitas' Seain it" to #"%a serin% pe)a! dan

s"it sem&"!, serta ter#adi in(e$si se$"nder' >e)epatan

pem&ent"$an deposit to("s ter%ant"n% &eratnya dan amanya

!iper"risemia, dan a$an diper&erat den%an %an%%"an ("n%si

%in#a dan pen%%"naan di"reti$'

ada &e&erapa st"di didapat$an data &a!wa d"rasi dari

seran%an a$"t pertama $ai sampai mas"$ stadi"m %o"t $roni$

&er$isar 32 ta!"n, den%an ratarata ..,6 ta!"n' ada stadi"mini serin% disertai &at" sa"ran $emi! sampai penya$it %in#a

mena!"n%a%a %in#a $roni$' Tim&"nan to &isa ditem"$an

#"%a pada mio$ardi"m, $at"& #ant"n%, system

$ond"$si,&e&erapa str"$t"r di or%an mata ter"tama s$era, dan

arin%'

ada anaisa )airan sendi ata" isi to a$an didapat$an >rista

MS@, se&a%ai $riteria dia%nosti$ pasti' ?am&aran radioo%is

didapat$an erosi pada t"an% dan sendi den%an &atas s$eroti$dan overhanging edge.

%+ 8ia%nosis

@nt"$ mem"da!$an pene%a$an dia%nosis art!ritis %o"t a$"t,

dapat di%"na$an $riteria dari ACR (American College of

Rheumatology) ta!"n .9;;"t"r mi$roor%anisme ne%atiFe pada )airan sendi

!+ EMERI>SAA E@A?

a' Anaisis Cairan SinoFia

>eti$a seoran% pasien terindi$asi art!ritis monoarti)"ar

a$"t radan%, aspirasi )airan synoFia sendi yan% teri&at san%at

pentin% "nt"$ menyin%$ir$an s"at" in(e$si radan% sendi dan

"nt"$ men%$onrmasi dia%nosis %o"t ewat identi$asi $rista'

-i!at %am&ar )airan asam "rat top!a)eo"s &awa! ini'

>rista "rat yan% &er&ent"$ seperti #ar"m ata" t"s"$ %i%i

den%an "#"n% r"n)in%' 8aam poarisasi mi$ros$op )a!aya,

$rista "rat &erwarna $"nin% $eti$a searas se#a#ar den%an

s"m&" $ompensator mera! dan &ir" saat se#a#ar di ara!

poarisasi *yait", men"n#"$$an &ire(rin%en)e ne%ati(+' >rista

"rat &ire(rin%ent ne%ati( te%as menetap$an dia%nosis art!ritis

%o"t'

Seama seran%an a$"t, )airan sinoFia adaa! inamasi,

den%an #"ma! /7C e&i! &esar dari 2000- *$eas II )airan+

dan m"n%$in e&i! &esar dari 50'000 "-, den%an dominasi

ne"tro poimor(on"$ear' Tin%$at )airan sinoFia %"$osa

&iasanya norma, sedan%$an m"n%$in men"r"n pada art!ritis

septi$ dan $adan%$adan% di r!e"matoid art!ritis' en%"$"ran

protein )airan sinoFia tida$ memii$i niai $inis'


39/61

&' Asam @rat Ser"m

en%"$"ran asam "rat ser"m adaa! tes yan% pain%

disaa!%"na$an daam dia%nosis %o"t' >e!adiran !iper"risemia

den%an tida$ adanya %e#aa tida$ dia%nosti$ %o"t' Seain it",se&anya$ .0 pasien den%an %e#aa $arena asam "rat yan%

norma m"n%$in memii$i $adar ser"m asam "rat pada saat

seran%an mere$a' 8en%an demi$ian, dia%nosis yan% &enar %o"t

dapat ter#awa& #i$a )airan sendi tida$ diam&i' sit"asi yan%

men"r"n$an $adar asam "rat dapat memi)" seran%an %o"t'

Se$itar 51 pend"d"$ tea! menin%$at$an $adar asam

"rat ser"m * ; m% d-+, tetapi !anya 520 pasien den%an

!yper"ri)emia ter$ena %o"t' 8en%an demi$ian, tin%$at asam"rat tin%%i ser"m tida$ men"n#"$$an ata" mempredi$si asam

"rat' Seperti dise&"t$an di atas, asam "rat didia%nosis

&erdasar$an penem"an $rista "rat daam )airan sinoFia ata"

#arin%an "na$' -e&i! pentin% a%i, &e&erapa pasien den%an

radan% sendi ini men"ar den%an sendi &en%$a$ panas dan

tin%$at asam "rat ser"m tin%%i dan &eresi$o #i$a saa!

mendia%nosis dari )airan sinoFia den%an tida$ menyin%$ir$an

artritis septi$'

)' Asam @rat daam @rin

Se&"a! eFa"asi 2#am asam "rat daam "rin "m"mnya

dia$"$an #i$a terapi "ri)os"ri) sedan% dipertim&an%$an' i$a

pasien men%e"ar$an e&i! dari 100 m% asam "rat daam 2

#am saat ma$an diet &iasa, mere$a oFere)retors dan den%an

demi$ian oFerprod")ers asam "rat' asienpasien ini *se$itar

.0 pasien den%an %o"t+ mem&"t"!$an aop"rino &"$an

pro&enesid "nt"$ men%"ran%i $adar asam "rat' asien yan%men%e$s$resi$an e&i! dari ..00 m% daam 2 #am !ar"s

men#aani pemanta"an ("n%si %in#a de$at $arena risi$o &at"

dan ne(ropati "rat'

d' emeri$saan 8ara!

en%"$"ran %"$osa &er%"na $arena pasien den%an %o"t

&erada pada penin%$atan risi$o dia&etes meit"s' Hati st"di

("n%si pentin% $arena !asi a&norma dapat mempen%ar"!i

pemii!an terapi' emeri$saan e"$osit a$an men"n#"$$an


40/61

penin%$atan yan% si%ni$an men)apai 20'000mm3 seama

seran%an a$"t' Seama periode asimtomati$ an%$a e"$osit

masi! daam &atasnorma yait" 5000 .0'000mm3'

e' Radio%raoto poos m"n%$in men"n#"$$an tem"an yan% $onsisten

den%an %o"t, tapi tem"an ini tida$ dia%nosti) "tama' ada awa

penya$it, radio%ra serin%$ai norma ata" !anya men"n#"$$an

pem&en%$a$an #arin%an "na$' Tem"an radio%ra $ara$teristi$

asam "rat, yan% "m"mnya tida$ m"n)" daam ta!"n pertama

onset penya$it, terdiri dari mene$ano"t erosi ata" daera! iti$

den%an pin%%iran men%%ant"n%'

>ara$teristi$ erosi yan% $!as dari %o"t tetapi tida$r!e"matoid art!ritis meip"ti ediri< STI>ES RS 7aptis
https://docs.google.com/https://docs.google.com/


53/61

Sa=adda!, 8' 20.3' engaruh #atihan 6lesi +illiam ("tretching) erhadap ingat %yeri

unggung *a'ah ada #ansia di osyandu #ansia R+ 7 $esa &adungandang

-alang.T"&an< STI>ES @ T"&an

Sap"tra, >' 20.3' emberian #atihan eregangan erhadap enurunan %yeri ada

asien $engan !schialgia. 8enpasar< @@8

SmetLer dan 7are' 2002' *uu Aar &epera'atan -edial *edah' a$arta< 7"$"

>edo$teran E?C

S"doyo, /' 8$$' 2006' *uu Aar !lmu enyait $alam' a$arta< >@I

S"%iyono, 20.0' "tatistia /ntu enelitian.7and"n%< A(a&eta

S"roto, 200' engertian "enam8 -anfaat "enam $an /rutan ,eraan. Semaran%ompi$asi yan% ter#adi pada

osteoartritis ini &eran%s"n% se)ara pera!an tapi pasti

a$i&atnya menim&"$an $etida$mamp"an &erdiri dan&er#aan'

Sendi mer"pa$an &a%ian yan% men%!"&"n%$an antar

t"an% se!in%%a t"an% &isa di%era$$an' >omponen

terpentin% pada sendi adaa! t"an% rawan sendi *articular

cartilage+ yait" #arin%an t"an% rawan yan% men"t"pi


57/61

$ed"a "#"n% t"an% dan &er("n%si se&a%ai &antaan'

Matri$s e$strase"ar pada #arin%an ini terdiri dari $oa%en

yan% padat dan proteo%i$an yan% menye&a&$an

perm"$aannya men#adi i)in dan ta!an ter!adap %ese$an'

Adanya $oa%en dan proteo%i$an mem(asiitasi %era$an

dan men)e%a! pem&en%$a$an pada t"an% rawan sendi'

>oa%en dan proteo%i$an &e$er#a den%an )ara menari$

$ation men%!asi$an te$anan osmoaitas yan% tin%%i,

a$i&atnya air a$an tertari$ $edaam t"an% rawan sendi'

erm"$aan men#adi i)in se!in%%a pada saat ter#adi

per%era$an&iome$ani$ pada sendi, tida$ ter#adi %ese$an'

ada $ondisi sioo%is, matri$s e$strase"ar memii$i wa$t"

paro &erta!"nta!"n se!in%%a meta&oismenya &er#aan

san%at am&at' am"n den%an adanya penin%$atan &e&an

me$ani$ *penin%$atan &erat &adan+, &ertam&a!nya "sia

dan adanya )edera dapat memper)epat prosesmeta&oismenya' T"an% rawan sendi a$an terde%radasi

menye&a&$an $ereta$an matri$s' Ha inia! yan%

menye&a&$an ter#adinya pem&en%$a$an *inamasi+ yan%

#i$a di&iar$an &er$epan#an%an a$an ter#adi $er"sa$an sendi

para! se!in%%a !ar"s di operasi'

$" Osteoartritis Ka%i (Ankle osteoarthritis)Mer"pa$an artritis yan% ter#adi pada 60 10 pada pasien

yan% memii$i riwayat )idera per%ean%an $a$i' 7iasa

ter#adi pada atet sepa$&oa ata" penari &aet'

enyem&"!an dia$"$an den%an )ara istira!at, men%"ran%i

%era$ den%an men%%"na$an sepat" rocer bottom

soleata" men%%"na$anAnle bandage'

6" Osteoartritis Tangan


58/61

Osteoartritis tan%an ditandai den%an ter&ent"$nya

pem&esaran $eras pada sendi #ari *0erberden9s node+ yan%

&iasanya dise&a&$an $arena a&normaitas saat dia!ir$an'

TATAAKSANA TERAPI

Saat ini masi! &e"m ditem"$an terapi yan% dapat

menyem&"!$an osteoartritis' Terapi yan% saat ini di&eri$an

!anya dit"#"$an "nt"$ men%"ran%i nyeri, memper&ai$i

per%era$an sendi, dan mem&atasi $er"sa$an sendi' Terapi

yan% &iasa di&eri$an yait" onsein%, In(ormasi dan Ed"$asi asien

em&erian in(ormasi dan ed"$asi pasien diper"$an a%ar

pasien men%erti tentan% $ondisi penya$it yan% di!adapi

dan dapat mea$"$an per"&a!an %aya !id"p $eara! yan%

positi('

&' -ati!an >e$"atan dan Senam Aero&i$

-ati!an &erman(aat "nt"$ men%"at$an otot se$itar sendi

yan% a$!irnya a$an mem&ant" pen%"ran%an &erat &adan'

7erenan%, #aan $a$i, &ersepeda stasioner ata" ati!an

&e&an rin%an san%at dian#"r$an $arena ter&"$ti mamp"

men%"ran%i rasa nyeri dan memper&ai$i $e$a$"an sendi'2

)' en"r"nan 7erat 7adan

7er$"ran%nya &erat &adan men%"ran%i &e&an yan%

disan%%a oe! sendi se!in%%a men%"ran%i nyeri sendi dan

memper&ai$i ("n%si sendi'3


59/61

d' en%%"naan Aat 7ant"

Aat &ant" seperti sepat" penyerap %on)an%an, ton%$at d

dipertim&an%$an se&a%ai tam&a!an terapi "nt"$men%"ran%i rasa nyeri saat &era$tiFitas'

.' Terapi arma$oo%i

a' AIS Topi$a

AIS Topi$a e&i! disaran$an di&andin% AIS ora' Men"r"t

!asi se&"a! meta anaisis men"n#"$$an &a!wa AISTopi$a ter&"$ti e(e$ti( men%"ran%i nyeri dan $e$a$"an

sendi'7e&erapa sediaan AIS Topi$a seperti i&"pro(en, a'

8i$o(ena$, saisiamid daam &ent"$ saep, $rim, ata" %e

e&i! dian#"r$an di&andin% $oyo $arena &erdasar peneitian

yan% ada men"n#"$$an !asi yan% tida$ si%ni$an pada

$oyo di&andin%$an pase&o "nt"$ penya$it osteoartritis'5

&' ara)etamo

edoman terapi men%an#"r$an pen%%"naan para)etamo

se&a%ai pii!an "tama ana%esi$ "nt"$ pasien osteoartritis

den%an pem&atasan pema$aian 500 m% "nt"$ sat" $ai

min"m dan tida$ e&i! dari % daam se!ari'6

)' >apsaisin

en%%"naan $apsaisin topi$a dapat di%"na$an pada

penderita osteoartritis "t"t ata" tan%an' Mes$ip"n

serin%$ai menim&"$an sensasi ter&a$ar dan $emera!an

pada area yan% dioes$an, nam"n tida$ per" pen%!entian

terapi'3

d' AIS Ora


60/61

rinsip pen%%"naan AIS Ora adaa! se&a%ai &eri$"t nee' Ameri)an Coe%e o(

R!e"matoo%y S"&)ommitee on Osteoart!ritis

?"ideines'Arthritis Rheum' 2000 SepB 3*9+< .905 .5

;' ationa Coa&oratin% Center (or C!roni)

Conditions' Osteoarthritis' T!e Care and Mana%ement o(

Osteoart!ritis in Ad"ts' ICE' -ondon' 200
http://www.nice.org.uk/http://www.nice.org.uk/

blok muskuloskeletal.docx

Documents