7/23/2019 Surat Pernyataan UKT 5201536790(1)

http://slidepdf.com/reader/full/surat-pernyataan-ukt-52015367901 1/1

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN

KAMPUS TAMALANREA

Jl.Perintis Kemerdekaan Km.10 Makassar 90245

Telp./Faks. (0411) 586028, 0411-586200(SALURAN 1003); http://unhas.ac.id/pmb Email :vicerector1@unhas.ac.id

Surat Pernyataan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

A. Nama : RAHMAWATI

B. Nomor Peserta : 5201536790

C. Program Studi : F411-SASTRA ARAB

D. Fakultas : S A S T R A

E. Jumlah Penghasilan orang tua (ayah dan ibu) per bulan* :

1. <= Rp. 2.000.000,-

2. > Rp. 2.000.000,- dan <=4.000.000,-

3. > Rp. 4.000.000,- dan <=10.000.000,-

4. > Rp. 10.000.000,- dan <=15.000.000,-

5. > Rp. 15.000.000,-X

F. Pekerjaan Orang Tua:

1. Ayah : PETANI/NELAYAN

2. Ibu : TIDAK BEKERJA

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Keterangan Penghasilan orang tua saya seperti tersebut di atas yang menjadi dasar

penentuan Uang Kuliah Tunggal adalah benar, apabila di kemudian hari ternyata keterangan tersebut tidak benar, maka saya

bertanggung jawab penuh atas keterangan tersebut dan bersedia dikenakan sanksi akademik sesuai ketentuan yang berlaku atau

dikeluarkan sebagai mahasiswa Universitas Hasanuddin

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, .................................

Yang membuat pernyataan,

RAHMAWATI

NB: * Harap download 1 hari sebelum jadwal Anda untuk memperoleh informasi yang lengkap

* Waktu download 2015-08-03 11:41:20

* beri tanda (X) pada jumlah penghasilan orang tua yang sesuai.