7/25/2019 Tics Dan Tourette Sindrom

1/7

TICS DAN TOURETTE SINDROM: PERSPEKTIF DEWASA

Sindrom Tourette (TS) adala !an!!uan "an! ditandai den!an on#et ma#a

$ana$%$ana$ &e&era'a &ermotor dan o$al ti# #erin! di#ertai den!an *tur

oe#i+ $om'ul#i+ di#order, !an!!uan attention de*it "'eratiit" di#order

(AD-D), atau mani+e#ta#i 'erila$u lainn"a. Ti# mun!$in #ederana atau$om'le$#, dan mun!$in terma#u$ &ermotor dan $om'onen o$al. Fun!#i

a&normal dari !an!lia &a#ali# didu!a men/adi 'en"e&a& 'entin! dari ti# dan

!an!!uan !era$an "an! lainn"a. Pen!o&atan TS memerlu$an 'emaaman

men"eluru tentan! +enomenolo!i 'en"a$it untu$ 'a#ien indiidu, dan aru#

+o$u# 'ada !e/ala "an! #an!at men!!an!!u. 0e&era'a 'ende$atan

non+arma$olo!i# da'at mem&antu untu$ menin!$at$an tin!$at $e'araan ti,

terma#u$te$ni$ 'endin!in, 'elatian rela$#a#i, dan i'no#i#. Pilian untu$

+arma$otera'i terma#u$ do'amin &lo$er dan de'leter#, &en1odia1e'in, 'u#at

al'a%adrener!i &lo$er#, dan to$#in &otulinum. 0an"a$ 'a#ien mem&utu$an

tera'i untu$ $ondi#i $omor&idita# #e'erti $eema#an, de're#i, atau AD-D. Dalam#tudi $a#u# dan #eri 'a#ien $eil, #timula#i ota$ dalam tela ter&u$ti n"ata

men!uran!i $e'araan ti dan !an!!uan +un!#ional ter$ait den!an TS

Sementara #eran!an "an! 'alin! #erin! 'ada ana$%ana$,TS tida$ aru# dian!!a'

e$#$lu#i+ !an!!uan dari 'a#ien ana$. Kom'li$a#i dan $omor&idita# "an! ditemui

'ada ana$%ana$ dan rema/a #erin! &ertaan #am'ai de2a#a.

#indrom tourette (TS) adala &a!ian dari #'e$trum !an!!uan ti. Ti#

"an! ti&a%ti&a, e'at, #tereoti', &erulan!, !era$an ritmi# non or!ani#a#i%oal%

mem'en!arui $elom'o$ otot di#$rit, dan didaului ole $om'onen #en#ori$.Pa#ien "an! 'ene$anan ti dio&a la'oran 'en!alaman #en#a#i te$anan &atin

"an! aru# di&e&a#$an. -al ini 'ada a$irn"a men!a#il$an 'er+orma motor

moe% 'emerinta atau #uara o$al. TS adala !an!!uan on#et ma#a $ana$%

$ana$ "an! ditandai den!an &e&era'a &ermotor dan ti# o$al. Dalam &e&era'a

$a#u#, ada *tur oe#i+ $om'ul#i+ di#order (OCD), !an!!uan attention de*it

"'eratiit" di#order (AD-D), atau mani+e#ta#i 'erila$u lain #e'erti o'rolalia,

eo'ra3ia, 'alilalia, dan #el+%in/ur".4,5 S'e$trum !an!!uan ti meli'uti:

6 ti# Tran#ient dari ma#a $ana$%$ana$ (dura#i ti $uran! dari

45 &ulan)

6 Motor $roni# atau ti# o$al (&erlan!#un! le&i dari 45

&ulan), dan

6 TS (motor aria&el dan ti# o$al "an! &erlan!#un! le&i

dari 45 &ulan).

0an"a$ ana$ memenui $riteria dia!no#ti$ untu$ TS antara u#ia 7 dan 8 taun,

teta'i !e/ala mun!$in

7/25/2019 Tics Dan Tourette Sindrom

2/7

menin!$at$an den!an u#ia de2a#a. -ilan!n"a a$irn"a ti# le&i 2a$tu

menermin$an 'ematan!an #i#tem ota$ "an! on%trol ation.9 &ali#ti$ Te ti#

"an! men"ertai TS da'at dide*ni#i$an #e&a!ai #ederana atau $om'le$#, dan

#e&a!ai motori$ atau o$al. Sederana ti# motori$ an"a meli&at$an &e&era'a

otot, #e'erti mata &er$edi', #oul% der men!an!$at &au, atau 2a/a merin!i#.

Ti# motori$ $om'le$# meli&at$an &e&era'a $elom'o$ otot "an! dire$rut di &uti

diatur (mi#aln"a, !era$an tan!an, melom'at, #entu, atau mene$an), dan

mun!$in terma#u$ o'ro'ra3ia (ti&a%ti&a ti%#e'erti ul!ar, #e$#ual, atau

!era$an a&ul) atau eo'ra3ia (di#en!a/a, imita#i #'ontan oran! lain "an!

!era$an). Ti# o$al #ederana #uara &erarti #e'erti $lirin! ten!!oro$an,

menden!u#, men!endu#, menden!u#, dan $iau. Ti# o$al $om'le$# meli&at$an

&er&iara dan lan!au!e #e'erti ti&a%ti&a, e$#'re#i #'ontan tun!!al $ata atau

+ra#e, atau &lo$in!. 'idato Ti# da'at di'erole #e&a!ai $on#e$uen#i dari

lainn"a !an!!uan, terma#u$ trauma $e'ala, en#e+aliti#, #tro$e,mono$#ida

$eraunan $ar&on, 'en"a$it Creut1+eldt%;a$o&, neuro#i*li#, i'o!li$emia, atau

S"denam orea.< Kelainan !eneti$ #e'erti 'en"a$it -untin!ton mun!$inter$ait den!an ti#. Ti# /u!a da'at ter/adi den!an tertentu $elainan $romo#om

atau ter$ait den!an &e&era'a !an!!uan neuro'#i$iatri. A$irn"a, ti# mun!$in

Pertama%tier

0alo+en Kedua%tier

Ari'i'ra1ole Keti!a%tier

to$#in &otulinum

Clona1e'am =u'ena1ine Re#er'in

Clonidine -alo'eridol tetra&ena1ine

dia1e'am Olan1a'ine

!uan+aine Pimo1ide

leetiraetam >uetia'ine

ri#'eridone to'iramate

1i'ra#idone

di#e&a&$an ole #e/umla &e#ar o&at atau o&at%o&atan terlaran!, terma#u$

$o$ain, am+etamin, anti'#i$oti$, dan antide're#an.

Prealen#i #emua /eni# ti# 'ada ana$ adala #e$itar 7? #am'ai 45?, me#$i'un

'realen#i ti# o$al $roni# adala #e$itar 4 #am'ai 4@ 'er 4.@@@ ana$%ana$ dan

adole#ent#.7 TS terutama umum di antara ana$%ana$ auti# dan oran!%oran!

den!an #indrom A#'er!er drome dan !an!!uan #'e$trum auti#ti$ lainn"a.

Se&ua #urei 'a#ien di Cleeland Clini Florida menemu$an &a2a ti# dan TS

men"um&an! ? dari #emua 'a#ien den!an !an!!uan !era$. Pa#ien den!an ti#atau TS "an! le&i tua dari 4 taun, B@? adala la$i%la$i.

7/25/2019 Tics Dan Tourette Sindrom

3/7

PATOFISIOOI DARI Sindrom Tourette: PERAN !an!lia &a#ali#

Me#$i'un 'ato*#iolo!i TS tida$ #e'enun"a di'aami, +un!#i a&normal dari

!an!lia &a#al dian!!a' $om'onen utama dari !an!!uan. an!lia &a#al &ia#an"a

&ertinda$ untu$ mem+a#ilita#i KASI- moe% #u$arela #ementara mene$an

&er#ain! "an! di#en!a/a. Kelainan a$tiita# &a#al !an!lia "an! 'entin! dalam&e&era'a !an!!uan neuron motori$ Keluaran +untion.B dari &a#al !an!lia

men!am&at inti talami &ermotor dan neuron ota$ ten!a dari #i#tem motori$

e$#tra'iramidal, dan &ertinda$ untu$ men!am&at 'ola &ermotor !enerator di

$orte$# #ere&ral dan &atan! ota$. Der# di#or% "'er$ineti, terma#u$ ti#, orea,

dan d"#tonia, "an! didu!a a#il #etida$n"a #e&a!ian dari 'en!am&atan

!an!!uan a$tiita# motori$ "an! tida$ diin!in$an dari !an!lia &a#al #am'ai ilir

&ermotor enter#.B Studi erita&ilita# $eluar!a mem&eri$an du$un!an "an! $uat

&a2a TS adala $elainan !eneti$. Se&a!ai onto, tin!$at ordane on adala

7? untu$ $em&ar mono1i!ot di&andin!$an 5@? untu$ Kromo#om t2in#.

di1i!ot ter$ait den!an TSterma#u$ 5'95.5 dan 4994.4.8,4@ Intera$#i antara!eneti$a dan lin!$un!an /u!a &er'i$ir untu$ memain$an 'eran 'entin!. Kon#e'

!an!!uan neuro'#i$iatri autoimun ana$ ter$ait den!an al #tre'too% (PANDAS)

in+e$#i tela diu#ul$an untu$ men/ela#$an u&un!an tem'oral "an! /ela# antara

in+e$#i $al #tre'too% dan e$#a#er&a#i ti#. Menurut model ini, mimi$ri mole$uler

antara anti!en #tre'to$o$u# dan endo!en anti!en ota$ a#il dalam atta$.44

autoimun Namun, identi*$a#i anti&odi #'e#i*$ terada' #el &a#al !an!lia teta'

ontroer#ial.45

AM0ARAN MANA;EMEN

Dia!no#i# a$urat TS adala 'entin!, dan terma#u$ #e/ara dan neurolo!i#'emeri$#aan len!$a'. Fenomenolo!i ti ($om'le$# # #ederana) aru#

di$ara$teri#a#i$an, dan 'a#ien aru# ati%ati di'ertan"a$an untu$

men!identi*$a#i !e/ala "an! 'alin! men!!an!!u (mi#aln"a, &ermotor atau o$al

ti#, OCD, atau AD-D). AP Parmaoter% aru# di#edia$an untu$ ma#ala "an!

+un!#i% #e$utu melum'u$an dan tida$ &i#a di'er&ai$i den!an interen#i

non+arma$olo!i#.

Pen!o&atan /u!a mun!$in di'erlu$an untu$ !e/ala $e/i2aan neuro lainn"a.

Keema#an dan de're#i tela dila'or$an di 48? #am'ai @? dari 'a#ien den!an

ti#, dan de're#i #an!at &er$orela#i den!an dura#i dan $e'araan ti#.49,4leda$an E'i#odi (mara), diri meru!i$an, OCD, anti#o#ial, dan 'erila$u o'o#i#i

#emua le&i umum di antara indiidu den!an di# !an!!uan order#.4