2081_bab i- sinussfenoidalis

7/24/2019 2081_BAB I- Sinussfenoidalis

1/16

BAB I

PENDAHULUAN

Sinusitis adalah suatu peradangan pada sinus yang terjadi oleh karena infeksi virus,

bakteri dan jamur atau karena reaksi alergi yang berkepanjangan pada sebagian atau seluruh

mukoperiosteum dari sinus paranasalis. Kata sinusitis berasal dari bahasa Latin, sinusitis dimana

istilah sinus sendiri berati cekungan dan itis adalah akhiran yang berarti radang. Jadi, sinusitis

adalah radang pada sinus.1, 2,

!nsiden tertinggi terjadinya sinusitis adalah disebabkan oleh peradangan kronis dari

hidung yang merupakan alat pernafasan bagian atas. "enyakit infeksi masih merupakan penyakit

utama di banyak negara berkembang, termasuk !ndonesia. !nfeksi saluran pernafasan akut #!S"$%

merupakan jenis penyakit infeksi di !ndonesia yang banyak diderita oleh masyarakat. &asil

Survei Kesehatan 'umah (angga #SK'(% tahun 1))* menunjukkan bah+a prevalensi !S"$

untuk usia - tahun *,1 /, usia 0-10 tahun 2),0 / dan de+asa 2, / lebih dari 0/

penyebabnya adalah virus. 3ila infeksi terjadi pada beberapa sinus disebut multisinusitis,

sedangkan bila mengenai semua sinus paranasal disebut dengan pansinusitis.1,

Sesuai anatomi sinus yang terkena, dapat dibagi menjadi sinusitis maksilaris, sinusitis

ethmoidalis, sinusitis frontalis dan sinusitis sfenoidalis. Sinusitis sfenoidalis adalah jenis sinusitis

yang paling jarang diantara semua kasus sinusitis paranasal. Sinusitis tidak hanya menginvasi

rongga hidung dan ruangan-ruangan dalam tulang +ajah atau muka disekitar hidung, tetapi

sinusitis dalam tahap akut sekalipun dapat pula menjalar hingga ke telinga.1,

1


2/16

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Sinus Paranasal

Sinus paranasal adalah hasil pneumatisasi tulang- tulang kepala sehingga membentuk

rongga di dalam tulang. Secara normal, rongga ini diisi udara. Semua sinus mempunyai ostium

ke rongga hidung yang dilapisi invaginasi mukosa rongga hidung yang dimulai dari fetus. Sinus

paranasal adalah salah satu organ manusia yang paling sulit dideskripsikan karena variasi bentuk

yang berbeda pada masing individu. Secara embriologik perkembangan sinus mulai dari usia -

bulan kecuali sinus sfenoid dan sinus frontal yang baru muncul pada usia -1 tahun, mencapai

maksimal 10-1 tahun.1,2

$da delapan atau empat pasang sinus paranasal yaitu sinus maksila #kanan dan kiri%-

antrum highmore, sinus frontal #kanan dan kiri%, sinus etmoid #anterior dan posterior% dan sinus

sfenoid #kanan dan kiri%. Secara klinis sinus paranasal dibagi menjadi dua kelompok, yaitu

kelompok anterior dan posterior. Kelompok anterior terdiri dari sinus frontal, sinus maksila, dan

sel anterior sinus etmoid. Kelompok posterior terdiri dari sel-sel posterior sinus etmoid dan sinus

sfenoid.2,

2.1.1 Sinus Sfenoid

Sinus sfenoid merupakan rongga yang terletak di dasar tengkorak, tidak berhubungan

dengan dunia luar sehingga jarang terkena infeksi.Sinus ini terletak dalam os sfenoid di belakang

sinus etmoid posterior. Sinus sfenoid dibentuk di dalam kapsul rongga hidung dari hidung janin

dan tidak berkembang hingga usia tahun. Sinus mencapai ukuran penuh pada usia 1 tahun

dengan volume sekitar *,0 ml #2 4 2 4 1* mm%.1,

Sinus sfenoid berjumlah sepasang dipisahkan oleh tulang tipis yang letaknya jarang di

tengah sehingga ukuran masing- masing sinus dapat berbeda. 5ilapisi oleh epitel kubus bersilia.

6asing- masing sfenoid berhubungan dengan meatus superior melalui celah kecil menuju ke

resesus sfenoidalis. 7kurannya ,0 8 mm dengan letak 9 2 mm diatas planum sinus sfenoid.2,

2


3/16

am!ar 2.1Letak Sinus Sfenoid terhadap :rgan Sekitar

3atas- batas sinus sfenoid berdekatan dengan otak di sebelah superior sinus sfenoid

berbatasan dengan fosa serebri media, kiasma optikum dan kelenjar hipofisa, di sebelah posterior

berbatasan dengan pons, di sebelahlateral dengan sinus kavernosus, a. karotis interna, fissura

orbitalis posterior dan beberapa saraf kranial, di sebelah inferior dengan atap nasofaring. 5ari

variasi anatomis kadang ada tulang yang tidak terbentuk sehingga mukosa sinus sfenoid dapatberhubungan dengan struktur sekitar.1,

am!ar 2.2 Sinus "aranasalis

3


4/16

2.2 "isiolo#i Sinus Paranasal

Sampai saat ini berlum ada persesuaian pendapat mengenai fisiologi sinus paranasal. ;amun

tidak jarang, sinus paranasal dianggap tidak mempunyai fungsi karena tumbuh seiring

pertumbuhan tulang tengkorak. ;amunada beberapa teori fungsi sinus paranasal yang

dikemukakan antara lain1 volume sinus pada tiap kali bernafas, sehingga dibutuhkan beberapa jam

untuk pertukaran udara total dalam sinus. Lagipula mukosa sinus tidak mempunyai

vaskularisasi dan kelenjar yang sebanyak mukosa hidung.

2. Sebagai penahan suhu #thermal insulators%

Sinus paranasal berfungsi sebagai buffer #penahan% panas , melindungi orbita dan fosa serebri

dari suhu rongga hidung yang berubah-ubah. $kan tetapi kenyataannya, sinus-sinus yang

besar tidak terletak di antara hidung dan organ-organ yang dilindungi.

. 6embantu keseimbangan kepala

Sinus membantu keseimbangan kepala karena mengurangi berat tulang muka. $kan tetapi

bila udara dalam sinus diganti dengan tulang hanya akan memberikan pertambahan berat

sebesar 1/ dari berat kepala, sehingga teori ini dianggap tidak bermakna.

. 6embantu resonansi suara

Sinus mungkin berfungsi sebagai rongga untuk resonansi suara dan mempengaruhi kualitas

suara. $kan tetapi ada yang berpendapat , posisi sinus dan ostiumnya tidak memungkinkan

sinus berfungsi sebagai resonator yang efektif. (idak ada korelasi antara resonansi suara dan

besarnya sinus pada he+an-he+an tingkat rendah.

4


5/16

0. Sebagai peredam perubahan tekanan udara

?ungsi ini berjalan bila ada perubahan tekanan yang besar dan mendadak, misalnya pada

+aktu bersin atau membuang ingus.

@. 6embantu produksi mukus.

6ukus yang dihasilkan oleh sinus paranasal memang jumlahnya kecil dibandingkan dengan

mukus dari rongga hidung, namun efektif untuk membersihkan partikel yang turut masuk

dengan udara inspirasi karena mukus ini keluar dari meatus medius, tempat yang paling

strategis.

2.$ Definisi

Sinusitis Sfenoidalis dapat didefinisikan sebagai peradangan pada sinus sfenoid yang

terjadi oleh karena infeksi bakteri, virus, dan jamur pada sebagian atau seluruh

mukoperiosteum.1,

Sinusitis ethmoidalis menyatakan bah+a tempat terjadinya sinusitis di sinus sfenoidalis.

Sinusitis ini lebih laAim menjadi bagian dari pansinusitis.2

Seperti halnya sinusitis pada jenis lainnya, rhinosinusitis dibagi menurut onset klinisnya

menjadi akut, subakut dan kronik. 6enurut Konsensus !nternasional tahun 2 rinosinusitis

akut dengan batas sampai minggu, sub akut bila terjadi antara minggu sampai bulan atau 12

minggu dan kronik bila lebih dari bulan atau 12 minggu. Sementara itu, rhinosinuitis akut

berulang ditegakan ketika 2- episode terjadi dalam setahun dengan jarak minggu diantara

episodenya.1,0

2.% Etiolo#i

S. aureus adalah penyebab utama sinusitis sphenoidalis. Secara keseluruhan bakteri ini

menyebabkan 1/ kasus rhinosinusitis, 6'S$ masih dijumpai pada sejumlah kasus kecil.0

5


6/16

Studi respiratory tract di $merika Serikta tahun 1)) menunjukan 12,/ strp.

pneumonia menunjukan angka resistan intermediate terhadap penisilin semntara *,/

menunjukan resistan total. Selain itu antibiotik klindamisin, (6"-S6B dan doksisiklin juga

ditemukan resisten pada 12,/ yang resistan secara intermediateterhadap penisilin.0

"enyebab jamur lebih jarang dijumpai namun bukan berarti tidak pernah. Calaupun

kasus pada sinus paranasal dijumpai aspergilus dan candida yang biasanya terjadi ikutan

terhadap traktus respiratorius ba+ah, dikenal dengan istilah sindrom sinobronkial. 3aru- baru ini

hasil studi di &ungaria tahun 21 menemukan kasus sinus sfenoidalis yang disebabkan oleh

trichoderma longibacterium, merupakan jamur yang acap ditemukan di tanah lembab dan

perabot rumah tangga yang terbuat dari bahan kayu.1,0

2.& E'idemiolo#i

Secara global, sinusitis sfenoidalis adalah jumlah yang paling sedikit daripada jenis

sinusitis lainnya. "resentase sinus paranasal antara lain sinusitis maksilaris *0/, sinusitis

ethmoidalis 10/, sinusitis frontalis / dan sinusitis sfenoidalis 2/. 1,0

5i $merika Serikat, sinusitis menyerang 1 dari * orang de+asa, dengan lebih dari juta

individu yang didiagnosis tiap tahunnya. !ndividu dengan ri+ayat alergi atau asma berisiko

tinggi terjadinya rhinosinusitis. "revalensi sinusitis tertinggi pada usia de+asa 1-*0 tahun dan

kemudian anak- anak berusia 10 tahun. "ada anak-anak berusia 0-1 tahun. !nfeksi saluran

pernafasan dihubungkan dengan sinusitis akut. Sinusitis sfenoidalis jarang pada anak-anak

berusia kurang dari 1 tahun karena sinus belum berkembang dengan baik sebelum usia tersebut.

Canita de+asa lebih sering terkena sinusitis daripada pria dengan perbandiangan 2


7/16

2.( Patofisiolo#i

"ada dasarnya patofisiologi Sinusitis Sfenoidalis terkait tiga faktor yaitu, patensi ostium,

klirens mukosiliar #mucociliary clearance% dan viskositas mukos. Dangguan salah satu faktor

atau kombinasi faktor-faktor tersebut merubah fisiologi sinus dan menimbulkan rhinosinusitis.

Kegagalan transport mukus dan menurunnya ventilasi sinus merupakan faktor utama

berkembangnya rinosinusitis kronik.1,2,0,@

Sinusitis ini bera+al dari adanya sumbatan akibat oedem. Sumbatan menyebabkan

gangguan drainase dan ventilasi sinus sehingga silia menjadi kurang aktif dan lendir yang

diproduksi oleh mukosa sinus menjadi lebih kental. Sumbatan yang berlangsung terus-menerus

akan mengakibatkan terjadinya hipoksia dan retensi lendir yang merupakan media yang baik

bagi bakteri anaerob untuk berkembang biak. Selain itu, bakteri juga memproduksi toksin yang

akan merusak silia sehingga terjadi hipertrofi mukosa dan memperberat sumbatan.1,2

Selain itu, sekresi dapat juga semakin kental sehingga sulit dikeluarkan dan terjadi

retensi. !si dari mukos ini mukoglikoprotein, imunoglobulin dan sel inflamasi. 5imana terdiri

dari 2 lapisan yang lebih encer di bagian dasarnya sedangkan lebih kental dibagian luarnya.0

2.) e*ala Klinis

Sinusitis sfenoid sulit ditegakan karena letak anatomisnya yang berada di dalam. 3iasanya timbul

berhubungan dengan sinusitis etmoid. 5ari penelitian oleh ortholaryngologist di !ndia tahun 2*

dijumpai *2 kasus sinusitis sfenoidalis dimana *)/ menunjukan gejala akut, 10/ menunjukan gejala

kronik, @/ ditemukan secara tidak sengaja melalui foto radiologi.2,)

Dejala Sinusitis Sfenoidalis rasa tekan pada +ajah

;yeri biasanya sesuai dengan derah yang terkena. "ada sinusitis sfenoidalis nyeri terasa jauh di dalam

dan disebarkan ke perifer, pada daerah temporal, retroorbital, oksipital dan frontal. Sebenarnya

peradangan sinus paranasalis lainnya mungkin menyebabkan nyeri didaerah frontalis. ;yeri tekan

akan timbul di daerah yang sama jika dilakukan penekanan di daerah ethmoid anterior. "ola

penjalaran nyeri ini adalah khas untuk sinusitis sfenoidalis.,@,*,11

&idung tersumbat

0 Kelainan penciuman #hiposmia>anosmia%

Dangguan ini diakibatkan sumbatan di fissura olfaktorius di daerah konka media. Sehingga jarang

dijumpai pada sinusitis sfenoidalis.,)

Dejala lainnya pubmed>1*12@

). 6olnr-Dbor F, 5cAi !, &atvani L, =gvMlgyi E, Kredics L. !solated sinusitis

sphenoidalis caused by (richoderma longibrachiatum in an immunocompetent patient

+ith headache GinternetH. 21 Gdiakses 0 5esember 210H. 5iakses dari+++.ncbi.nlm.nih.gov>pubmed>2@0*02@

1. 3roek "=5. 5ebruyne ?, ?eenstram 6arres &$6. 3uku Saku !lmu Kesehatan

(enggorok &idung dan (elinga. Jakarta< FDE 2). &al. 11-110

15
http://emedicine.medscape.com/article/232670-overview#a0156http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17418260http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23657526http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17418260http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23657526http://emedicine.medscape.com/article/232670-overview#a0156


16/16

11. 3haya 6&. Doldsmith $J. ;yeri Kepala dan Cajah. !lmu (&( Fsensial. Jakarta< FDE

211. &al. 221-22

12. Keith d. Earter , junhee lee and jeffrey a. ;erad. "lain 'oentgenographic Fvaluation of

:rbital 5isease GinternetH. 2 Gdiakses 0 5esember 210H. 5iakses dari+++.oculist.net>do+naton02>prof>ebook>duanes>pages>v2>v2c2.html

1. 3lack+ell "ublishing. 'esident and ?ello+ Section. 6orris Levin, 65, Section Fditor.

Gdiakses 1 5esember 210H. 5iakses dari+++.americanheadachesociety.org>assets>1>*>6archN2*.pdf

1. "irkko 'uoppi, 65 Juha SeppO, 65 6atti "ukkila, 65 Juhani ;uutinen, 65 ,Arch

Otolaryngol Head Neck Surg. 212@#@%archotol.jamanet+ork.com>article.asp4ParticleidQ

10. J ;atl 6ed $ssoc. 1))1 Jan #1%< 08@. Sphenoid sinusitis. '. $. &ill, L. ;. Johnson,

and '. "arnes Gdiakses 1 5esember 210H. 5iakses dari+++.ncbi.nlm.nih.gov>pmc>articles>"6E2@2*11>pdf>jnma*)-10.pdf

1@. 3estari J. 3udiman, urni 3agian !lmu Kesehatan (&(-KL ?akultas Kedokteran

7niversitas $ndalas> 'S.6.5jamil "adang. Gdiakses 1 5esember 210H. 5iakses darirepository.unand.ac.id>111*>1>3SF?/25F;DS;/2(FK;!K

/2&!":(F;S!-/2urni.pdf

16
http://www.oculist.net/downaton502/prof/ebook/duanes/pages/v2/v2c023.htmlhttp://archotol.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=404830http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Hill%20RA%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Johnson%20LN%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Parnes%20R%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627011/pdf/jnma00879-0105.pdfhttp://www.oculist.net/downaton502/prof/ebook/duanes/pages/v2/v2c023.htmlhttp://archotol.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=404830http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Hill%20RA%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Johnson%20LN%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Parnes%20R%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627011/pdf/jnma00879-0105.pdf

2081_bab i- sinussfenoidalis

Documents