3. resume praktikum pk blok 14.pdf

7/24/2019 3. Resume Praktikum PK blok 14.pdf

1/37

RESUME PRAKTIKUM PK

BLOK 14

13-06 & 13-37


2/37

UJI WIDAL

Prinsip uji widal

Uji aglutinasi yaitu terjadinya reaksi aglutinasi antara antigen

yang merupakan suspensi kuman Salmonella (tidak larut)

dalam reagen dengan antibodispesifik terhadap kuman

tersebut dalam serum penderita.

Perbedaan antara aglutinasi dengan presipitasi

aglutinasi antigennya tidak larut

presipitasi antigennya larut


3/37

UJI WIDAL

Ada dua cara:

1. Tes Slide

2. Tes Tabung


4/37

Tes Slide Uji Widal

Alat

-Mikropipet -Objek glass -Pengaduk

Bahan

-Serum pasien -Reagen -Mikrotip


5/37

PLASMA SERUM

Plasma adalah bagian cair darah

berwarna kekuningan dimana eritrosit,

nutrisi dan hormon mengapung

Serum adalah plasma darah tanpa faktor

pembekuan darah

Komposisi: air, albumin, globulin, asam

amino, hormon, enzim, limbah nitrogen,

nutrisi, gas, fibrinogen

Komposisi: air, albumin, globulin, asam

amino, hormon, enzim, limbah nitrogen,

nutrisi, gas

Prosedur isolasi: darah vena yang diberi

antikoagulandiamkan 30 menit

centrifugeambil lapisan jernih dibagian atas

Prosedur isolasi: darah vena yang tidak

diberi antikoagulanbiarkan 30 menit

agar membekucentrifugeambillapisan jernih di bagian atas

Plasma paling sering digunakan untuk

transfusi penderita hemofilia atau

kelainan pembekuan darah lainnya

Serum banyak digunakan untuk berbagai

tes diagnostik

PERBEDAAN SERUM DAN PLASMA


6/37

Salmonella typhi O

(Blue stained

antigen)

Salmonella typhi H

(Red stained

antigen)

Salmonella

paratyphi AO

Salmonella

paratyphi BO


7/37

Prosedur Pemeriksaan

Uji Penyaring1. 2 tetes serum penderita + 2 tetes suspensi

antigen

2. campur dengan gelas pengaduk

3. gerakkan gelas objek dengan gerakanmemutar perlahan 5 menit dalam suhukamar

4. aglutinasi dilihat dengan bantuan lampuneon atau cahaya matahari dekat jendelakaca.


8/37

Uji Titrasi

Serum penderita diencerkan serial

1. Siapkan objek glass dan beri label

2. Teteskan sejumlah serumsesuai pengenceran di objek

glass mengunakan mikropipet

3. Kocok reagen, lalu teteskan di atas objek glass yang telah

dietesi serum

4. Campur menggunakan pengaduk

5. Gerakkan objek glass dengan gerakan memutar

6. Amati terjadinya aglutinasi dengan cahaya yang cukup


9/37

Pedoman serum yang dibutuhkan sesuai dengan

pengenceran

Jumlah serum yang

dibutuhkanPengenceran

80 L 1 : 2040 L 1 : 40

20 L 1 : 80

10 L 1 : 160

5 L 1 : 320


10/37

Hasil Pemeriksaan


11/37

Interpretasi hasil

Hasil positif bila terjadi aglutinasi(ada gumpalan halus seperti pasir secara makroskopis)


12/37

Hasil negatif

Tidak ada infeksi S. typhi

status carrier

Antigen bakteri belum adekuat merangsang

pembentukan antibodi Kesulitan teknis atau kesalahan dalam

melakukan uji Widal

Pengobatan dengan antibiotika sebelumnya

Variasi dalam persiapan antigen


13/37

Hasil positif

Menderita demam tifoid

Imunisasi dengan antigen Salmonella

Reaksi silang dengan Salmonellanon-tifoid

Variasi dan standarisasi yang kurang, dalampersiapan antigen

Infeksi dengan malaria atau enterobacter lain

Penyakit lain, seperti dengue


14/37

Kelemahan uji widal

Antigen: strain bukan dari daerah yangbersangkutan, kekeruhan suspensi yang

kurang standarisasi.

Kadar aglutinin terlalu tinggi: fenomena

prozonenegatif semu

Cara pembacaan: subjektif

Aglutinat tidak berwarna: menyulitkanpembacaan


15/37

Interpretasi hasil

Kriteria diagnostik untuk demam tifoid:

bila titer dari aglutinin O saja atau dan H 2 kali batas atastiter normalnya,

Aglutinin O: 1:80 Aglutinin H: 1:40

Aglutinin A: 1:40 Aglutinin B: 1:80

atau

bila dalam jangka waktu 5-7 hari terjadi kenaikan titer

aglutinin sebesar 4 kali.


16/37

Cut off: anak-anak (1-13 th) : 1:80

dewasa : 1:160

Contoh cara penulisan:

Titer 1:160 kemungkinan demam tifoid, paratifoid

tidak dapat disingkirkan.

Titer >1:160 hasil titer O, H lebih tinggi dari batas

normal di laboratorium kami.


17/37

Fenomena Prozone

Terjadi karena jumlah antigen dan antibodi tidak

seimbangsehingga tidak terbentuk aglutinasi

Solusi : lakukan pengenceran serum

PROZONE POSTZONE


18/37

Contoh fenomena prozone

Keterangan:

Reaksi antibodi terhadap antigen O terjadi pada 6-8 hari setelah awal penyakit,sedangkan terhadap antigen H terjadi 10-12 hari setelah awal penyakit. Berartiaglutinasi O lebih dulu dari aglutinasi H, jadi seharusnya apabila titer H positif (+) makatiter O juga positif (+) kecuali jika orang tsb terkena demam tifoid 6 bln yg lalu, dantiter Onya baru turun sedangkan titer H naik (masih ada).

Jadi untuk memastikan perlu dilakukan pengenceran pada titer O yg diatas batasnormal, apabila positif dilakukan pengenceran kembali ke titer yg lebih besar (semakinke kanan). Terus lakukan pengenceran sampai menunjukkan negatif.

1/20 1/40 1/80 1/160 1/320 1/640 1/1280O - - - + + + +

H + + + + + - -

A + + + -

B + + -


19/37

Contoh Soal

1. Budi 20 tahun demam 2 hari, mual, muntah,

diare dan lidah kotor. Hasil uji widal:

Cut off: anak-anak (1-13 th) : 1:80dewasa : 1:160

1/20 1/40 1/80 1/160 1/320 1/640

S. Typhi O + + - - - -

S. Typhi H + + - - - -


20/37

Hasil:

O: +1/40

H: +1/40

Interpretasi:

Hasil titer (S. typhi O, H) lebih rendah dari batas normal di

laboratorium kami.

Tapi, meskipun negatif semua, kemungkinan demam tifoid tidak dapatdisingkirkan. Karena:

penyebab demam tifoid bukan S. Typhi aja, kemungkinan infeksi S.

Paratyphi juga bisa. Jd bisa saja si budi ini demam typhoid et causa

S. Paratyphi, karena pada pemeriksaan ini tidak dilakukan. Pengambilan sampel terlalu awal (di soal : demam masih 2 hari) ya

jelas aja negatif, karena antibodinya belum terbentuk

Saran : ulangi pemeriksaan 5-7 hari


21/37

Contoh Soal

Seseorang anak dengan hasil tes widal sebagai

berikut:

Cut off: anak-anak (1-13 th) : 1:80

dewasa : 1:160

1/20 1/40 1/80 1/160 1/320 1/640

S. Typhi O + + + + + -

S. Typhi H + + + + + +


22/37

Hasil:

O: +1/320

H: +1/640

Interpretasi:

Hasil titer S. Thypi lebih tinggi dari nilai normal

laboratorium kami. Tapi dilihat di soal adaketerangan gejala klinis atau tidak?

Jika tidak ada: mungkin infeksi S. Typhi yg telah lalukarena titer O baru turun 6-12 bulan sedangkantiter H baru turun 1 tahun.

Jika ada: kemungkinan demam thypoid tidak bisadisingkirkan.


23/37

Contoh Soal

Hasil uji widal seorang pasien dewasa, demam sejak 3

hari yang lalu1/20 1/40 1/80 1/160 1/320 1/640

S. Typhi O + + - - - -

S. Typhi H + + + - - -

S.

Paratyphi

A

+ + + + + -

S.

Paratyphi

B

+ + + + + -


24/37

Cut off : anak-anak (1-13 th) = 1:80

dewasa = 1:160

HasilS. Thypi O positif pada 1/40

S. Thypi H positif pada 1/80

S. Parathypi A positif pada 1/320

S. Parathypi B positif 1/320 Interpretasi

Hasil titer S. thypi (O dan H) lebih rendah dari nilailaboratorium kami tapi kemungkinan demam et causa

typhoid tidak dapat disingkirkanHasil titer S. Parathypi lebih tinggi dari nilai normallaboratorium kami, jadi kemungkinan demam et causaparatyphoid tidak dapat disingkirkan.


25/37

Contoh Soal

1/20 1/40 1/80 1/160 1/320 1/640

O - - - + + +

H + + + + + -

Pasien dewasa dengan hasil tes widal

Hasil :

S. typhi O positif 1/640 dengan negatif semu pada 1/20, 1/40,

dan 1/80S. typhi H positif 1/320

Terjadi Fenomena Prozone


26/37

UJI HBsAg

o Pemeriksaan : Immunochromatography test

(ICT)

o Disebut juga rapid test / kualitatif test

o Tujuan : untuk mendeteksi surface antigen

Hepatitis B (HBsAg) di serum


27/37

o Terdeteksi 2 sampai 4 minggu sebelum levelALT/SGPT menjadi abnormal

o Terdeteksi 3 sampai 5 minggu sebelum gejalaatau jaundice

o Mulai terdeteksi antara 1-12 minggu pasca

infeksio HbsAg +telah terinfeksi

o HbsAg pada pemeriksaan ulangan 3-6 bulan

kemudiansembuho HbsAg + setelah 6 bulan pada pemeriksaan

ulangancarrier


28/37

Prinsip

HBsAg One Step Hepatitis B Surface Antigen Test Strip(Serum/Plasma) adalah tes kualitatif imunologi secara aliran

lateral untuk mendeteksi HbsAg pada serum/plasma.

Membran dilapisi dengan anti antibodi HBsAg poliklonal di

garis tes. Selama tes berlangsung spesimen serum atau

plasma berekasi dengan partikel yang dilapisi dengan anti-

HBsAg antibodi monoklonal dan menghasilkan garis

berwarna.

Munculnya garis berwarna pada garis tes mengindikasikan

hasil positif danjika tidak ada garis berwarna pada garis tesmenandakan hasil negatif.

Sebagai prosedur kontrol, garis berwarna harus selalu

muncul pada garis kontrol yang menandakan volume sampel

cukup dan telah mengisi membran.


29/37

UJI HBsAg

Alat dan Bahan :

Tes strip

Serum atau plasma


30/37

UJI HBsAgCara Kerja :

Keluarkan tes strip dari kemasan dan segera gunakan.

Celupkan tes strip secara vertikal pada serum atau plasma

setidaknya selama 10-15 detik. Jangan melewati garis batas

maksimum (MAX) pada tes strip saat mencelupkan tes strip.

Tempatkan tes strip pada permukaan datar yang tidak dapatmenyerap, mulai hitung waktu dan tunggu sampai garis

merah muncul. Hasilnya harus dibaca pada 15 menit.

Catatan : konsentrasi HbsAg yang rendah akan muncul dalam

garis lemah pada area tes (T) setelah melampaui jangkawaktu, oleh karna itu jangan membaca hasil setelah lebih dari

30 menit.


31/37


32/37

Interpretasi


33/37

Positif : *Muncul dua garis merah yang berbeda. Satu barisharus dalam daerah kontrol ( C ) dan garis lain harus dalamdaerah tes (T ) .

*Catatan : Intensitas warna merah di wilayah garis uji (T )akan bervariasi tergantung pada konsentrasi HBsAg yanghadir dalam spesimen . Oleh karena itu , apapun warnamerah di wilayah uji ( T) harus dianggap positif, yangpenting warnanya berbeda dengan latar.

Negatif : Satu garis merah muncul di daerah kontrol ( C). Tidak muncul garis merah atau merah muda di wilayahuji (T ) .

Invalid : Garis kontrol tidak muncul. Volume spesimenyang tidak memadai atau teknik prosedural yang salahadalah alasan yang paling mungkin untuk kesalahan ini.Tinjau prosedur dan ulangi tes dengan strip tes baru. Jadigaris kontrol harus positif, apabila negatif ulangi prosedur.


34/37

UJI HIV

Prinsipnya sama kayak 2 uji di atas yaitu uji

aglutinasi


35/37

ONCOPROBE

VIKIA


36/37

Contoh Jenis Uji HIV

Oncoprobe

Reaktif terhadap HIV 1 dan HIV 2 dan bisa

mendeteksi keduanya

VIKIA

Reaktif terhadap HIV 1 dan HIV 2 tapi tidak bisa

mendeteksi secara spesifik


37/37

Baca slide dr.Rini juga yaaa

Kalau ada koreksi mohon segera hubungi pj

Makasiiiii

SUKSES UJIANNYA VESALIUS :*

3. resume praktikum pk blok 14.pdf

Documents