abortus-presentasi
TRANSCRIPT
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 1/33
ABORTUS
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 2/33
DEFINISI
Abortus adalah berakhirnya kehamilan dengan keluarnya
hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di dunia luar.
Ada juga yang mengambil batas abortus berat badan anak
kurang dari 500 gram dan umur kehamilan kurang dari 22
minggu.
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 3/33
Frekuensi
Diperkirakan frekuensi kejadian abortus spontanantara
10-20 % dari semua kehamian !Amerika"#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 4/33
Patologi Terjadi perdarahan daam de$idua basais dan nekrosis
sekitarna& karena perdarahan ini o'um terepas
seba(ian atau seuruhna dan berfun(si seba(ai benda
asin( an( menimbukan kontraksi# )ontraksi ini
men(euarkan isi rahim#
Sebeum min((u ke * teur biasana dikeuarkanden(an
en(kap# +a ini disebabkan karena sebeum * min((u'ii $horiais beum menanamkan diri den(an erat ke
daam de$idua basais& hin((a teur mudah terepas
keseuruhanna
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 5/33
Antara min((u ke *-1, 'ii $horeaes menembus desidua
basais ebih daam& sehin((a umumna pasenta tidakdiepaskan sempurna an( dapat menebabkan banakperdarahan#
ada kehamian 1, min((u ke atas& umumna an(
mua-mua dikeuarkan seteah ketuban pe$ah adaah janin&disusu beberapa .aktu kemudian oeh pasenta an(teah en(kap terbentuk# erdarahan tidak banak& ju(apasenta se(era terepas den(an $epat# eristi.a abortus
ini menerupai persainan daam bentuk miniatur#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 6/33
Diagnosis dan Terapinya
Abortus harus didu(a bia seoran( .anita daammasa reproduksi men(euh tentan( perdarahanper'a(inam seteah terambat mendapat
menstruasi& serin( terdapat pua rasa mues#
)e$uri(aan tersebut diperkuat den(anditentukanna kehamian muda padapemeriksaan bimanua dan den(an tes
kehamian se$ara bioo(is !/ai ainini" atauimunoo(is !re(nosti$on& /ra'inde" biamanaha itu peru dikerjakan
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 7/33
+arus diperhatikan ma$am dan banaknaperdarahan an( keuar dari $er'i uteri&pembukaan $er'i& dan adana jarin(an daamka'um uteri atau 'a(ina#
Seba(ai kemun(kinan adana dia(nosis ain&harus
dipikirkan
)ehamian ektopik ter(an((u
oa hidatidosa
)ehamian den(an keainan pada $er'i
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 8/33
)ehamian ektopik ter(an((u den(anhemato$ee retrouterina kadan(-kadan( suitdibedakan dari abortus den(an uterus daam
posisi retro'ersi# Daam kedua keadaantersebut ditemukan amenorrhoe disertaiperdarahan per'a(inam& rasa neri di perutba(ian ba.ah dan tumor dibeakan( portio
uteri# Tetapi keuhan neri biasana ebih keraspada kehamian ektopik
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 9/33
ada moa hdatidosa uterus biasana ebihbesar daripada amana amenorrhoe& muntah-muntah pun ebih kuat dan serin(#
)arsinoma $er'i uteri& pop $er'i& danseba(aina dapat menertai kehamian#
erdarahan dari keainan tersebut dapatmenerupai abortus# emeriksaan den(anspe$uum& pemeriksan sitoo(is dan biopsidapat menentukan dia(nosis den(an pasti#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 10/33
Dalam gambaranklinisnya dapatdibedakan :
1. Abortus Imminens (abortus menganam!De3nisi
Abortus imminens adaah abortus an( baru men(an$am danada harapan untuk mempertahankanna#
/ejaa - erdarahan sedikit per'a(inam#
- 4eri memiin karena tidak ada kontraksi atau hanasedikit#
- ada pemeriksaan daam& beum ada pembukaan $er'i#
- Tidak ditemukan keainan pada $er'i#- Tes kehamian positif#
- ada beberapa .anita hami dapat terjadi perdarahansedikit
pada saat haid an( semestina datan( jika tidak terjadi
pembuahan#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 11/33
erdarahan an( sedikit pada kehamianmuda mun(kin ju(a dapat disebabkankarena ha-ha ain dari abortus& seperti
a$enta si(n !(ejaa pasenta" akibatperdarahan dari pembuuh-pembuuh darahsekitar pasenta#
5rosi portio#op#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 12/33
Terapi Tirah barin(& tidak ebih dari ,* jam karena
teur masih baik sehin((a perdarahan daam.aktu ini akan berhenti#
Tirah barin( san(at pentin(& karena $ara ini
menebabkan bertambahna airan darah keuterus dan berkuran(na ran(san( mekanis#
Bia perdarahan tidak berhenti daam ,* jam&maka kemun(kinan besar terjadi abortus dan
tirah barin( tersebut hana untuk menundaabortus#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 13/33
Seteah perdarahan berhenti& batasi akti'itas dandiaran( meakukan $oitus seama 2 min((u#
Bia perdarahan disebabkan erosi& diberikan nitrasar(entii 6-10%#
Bia disebabkan oeh pop& maka pop diputarden(an $unam sampai tan(kaina terputus#
Diberikan sedati'a seperti umina& $odein& mor3n#
ro(esteron 10m( sehari untuk terapi substitusidan untuk men(uran(i kerentanan otot-otot rahim
Seanjutna perhatikan apakah janin masih hidupden(an memperhatikan apakah uterus terusmembesar#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 14/33
". Abortus Inipiens (abortus berlangsung!
erupakan abortus an( sudah beran(sun( dan
sudah tidak dapat di$e(ah a(i#
/ejaa
- erdarahan banak& kadan( keuar (umpaan
darah#
- 4eri ebih serin( dan kuat karena kontraksi rahim
kuat#
- Terjadi pembukaan karena adana kontraksi rahim#
- Diatasi $er'i uteri den(an hasi konsepsi masih
daam uterus#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 15/33
Fig. 1. The 27 .eeks (estation abortus .ith sin(e 'entri$e and pumonar arter atresiaprenata dia(nosed# 8a$ia $orona pane 9& the nose and ips $orona se$tion# 4 nose: U;upper ip: ;; o.er ip#Fig. ". The same fetus as 8i(#1# 8a$ia trans'erse pane 9 !trans'erse pane throu(h theorbits"# 4B nasa bones: 5 ees#
Fig. #. The same fetus as 8i(#1# 8a$ia sa(itta pane 9& the midde sa(itta se$tion# 8B frontabone: 4 nose: U; upper ip: ;; o.er ip#Fig. $. The same fetus as 8i(# 1# <orona se$tion of the hard paate& anterior portion# Tton(ue: + hard paate#Fig. %. The same fetus as 8i(# 1# <orona se$tion of the hard paate& posterior portion# Tton(ue: + hard paate#Fig. &. The same fetus as 8i(# 1# Sa(itta se$tion of the hard and soft paate# T ton(ue: +hard paate: S soft paate#
=200> <hinese edi$a ?ourna& A Ri(hts Reser'ed#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 16/33
Terapi
Oksitosin 2&6 satuan unit untuk memper$epatpen(oson(an rahim setiap >0 menit seama 7kai#
Sedati'a untuk men(uran(i rasa neri akibathis#
<uretta(e 'akum atau $unam o'um& disusu
den(an kerokan bia oksitosin tidak berhasi&ha ini diakukan jika pembukaan $ukup besar
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 17/33
a$am aat $urreta(e
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 18/33
#. Abortus Inompletus (abortus tidak lengkap!
Abortus an( beran(sun( den(an seba(ian dari buah
kehamian sudah diahirkan& tetapi seba(ian !biasana jarin(an pasenta" masih tertin((a di daam rahim#
/ejaa
- erdarahan an( terus beran(sun( seteah terjadi
abortus den(an pen(euaran jarin(an#
- <er'i terus membuka dan terjadi kontraksi karena
rahim men(an((ap masih adana benda asin(
sehin((a rahim berusaha untuk men(euarkanna#
- 4amun bia ha ini dibiarkan ama& $er'i akanmenutup kembai#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 19/33
Terapi
@nfus 4a< 3sioo(ik atau Rin(er ;aktatsese(era mun(kin pada pasien an( disertaisok karena perdarahan& disusu den(antransfusi darah#
Diakukan $uretta(e atau se$ara di(ita#Seama masih ada sisa-sisa pasenta&
perdarahan akan terus beran(sun(#5r(ometrin intramus$uar seteah $uretta(e
untuk mempertahankan kontraksi uterus#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 20/33
Teknik pen(euaran sisa
abortus
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 21/33
$.Abortus 'ompletus (abortus lengkap!
Abortus an( terjadi dimana seuruh buah kehamianteah diahirkan en(kap#
/ejaa
- erdarahan berkuran( seteah isi rahim dikeuarkan&
pain( ambat 10 hari perdarahan berhenti sama
sekai karena daam masa ini uka rahim teah sembuhdan epiteisasi teah seesai#
- <er'i menutup kembai#
- Uterus biasana sudah men(e$i#
- Bia 10 hari seteah abortus masih ada perdarahan&peru
dipikirkan adana endometritis post abortus atauterjadi
abortus in$ompetus#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 22/33
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 23/33
Terapi
asien den(an abortus $ompetus tidakmemerukan
terapi khusus& hana apabia anemis perudiberikan
sufas ferrosus dan dianjurkan supaa makanmakanan
n( men(andun( protein& 'itamin dan mineratin((i#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 24/33
%.issed Abortion (abortus tertunda!
issed abortion adaah keadaan dimana janinteah mati sebeum min((u ke 22& tetapitertahan di daam rahim seama 2 buan atauebih seteah janin mati#
5tioo(i missed abortion tidak diketahui& tetapiada an( mendu(a karena pen(aruhpro(esteron# emakaian hormon pro(esteron
pada abortus imminens mun(kin ju(a menjadipenebabna#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 25/33
/ejaa Rahim tidak membesar& maah $enderun( men(e$i
karena absorbsi air ketuban dan ma$erasi janin#Biasana didahuui den(an tanda-tanda abortus
imminens an( kemudian men(hian( se$ara tiba-tibaseteah terapi#
audara men(e$i kembai dan (ejaa subektifkehamian men(hian(#
/ejaa-(ejaa pentin( ainna tidak ada& hanaamenorrhoe terus beran(sun(#
)adan( terdapat our .arna $okat# Tes kehamian ne(atif#
Denut jantun( janin sudah tidak terden(ar a(i#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 26/33
Terapi emberian oksitosin 10 satuan unit daam 600 $$
(ukosa 6% seteah kematian janin dapat dipastikan#Dosis ini dapat dinaikkan sampai ada kontraksi#
Bia peru dapat diberikan 100 satuan oksitosin asapemberian infus untuk satu kai tidak ebih dari *
jam karena bahaa kera$unan air#
?ika tidak berhasi& infus diuan( seteah pasienistirahat seama satu hari#
Untuk membuat uterus ebih peka terhadapoksitosin& hendakna pasien diberikan stibestro >
6m( sehari seama 6- hari#enuntikkan arutan (aram 20% ke daam ka'um
uteri meaui dindin( perut bia fundus uteritin((ina sampai 2 jari di ba.ah umbii$us
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 27/33
<urreta(e bia tidak terjadi abortus seteah
pemberian oksitosin& ha ini diakukan biateah terjadi pembukaan#
Diatasi dapat dihasikan den(an pemasan(anaminaria stift seama kira-kira 12 jam daamkanais $er'ikais& kemudian diperbesarden(an busi +e(ar sampai $unam o'um atau
jari dapat masuk ke daam ka'um uteri#
emberian antibiotik#Darah se(ar atau 3brino(en bia terdapat
hipo3brino(enemia#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 28/33
)omplikasi Abortuserdarahan an( hebat#
erdarahan dapat diatasi den(an pen(oson(anuterus dari sisa-sisa hasi konsepsi& bia perudiberikan transfusi darah kemudian dipasan(tampon kasa ke daam uterus dan 'a(ina#
;uka pada $er'i uteri#
Apabia jarin(an $er'i keras dan diatasi dipaksakanmaka dapat timbu sobekan pada $er'i uteri an(peru dijahit# Apabia terjadi uka pada ostium uteri
internum& maka akibat an( se(era timbu iaahperdarahan an( memerukan pemasan(an tamponpada ser'iks dan 'a(ina# Akibat jan(ka panjan(iaah kemun(kinan timbuna in$ompetent $er'i#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 29/33
erekatan pada ka'um uteri#
Sisa-sisa hasi konsepsi harus dikeuarkan& tetapi
jarin(an miometrium jan(an sampai terkerok&karena ha itu dapat men(akibatkan terjadinaperekatan dindin( ka'um uteri di beberapatempat#
@nfeksi kadan(-kadan( sampai terjadi sepsis
Bia sarat asepsis dan antisepsis tidak diindahkan&infeksi kandun(an an( terjadi dapat menebar keseuruh peredaran darah& sehin((a menebabkan
kematian# Bahaa ain an( ditimbukan antara aininfeksi pada tuba faopii an( san(at mun(kin tidakbisa terjadi kehamian a(i !infertiitas"#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 30/33
/an((uan faa (inja& disebabkan karenainfeksi dan sok#
enan(ananna adaah den(an pembatasan$airan dan pen(obatan infeksi#
Sok hemorrha(ik#
Sok bakteria#
Terjadi sok berat oeh toksin-toksin# Terapinaden(an pemberian antibiotik& $airan&kortikosteroid dan heparin#
erforasi an( terjadi saat $uretta(e ataukarena abortus kriminais#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 31/33
;ain-ain
)ompikasi an( dapat timbu den(an se(erapada pemberian 4a< hipertonik adaah apabiaarutan (aram masuk ke daam ron((aperitoneum atau ke daam pembuuh darah dan
menimbukan (ejaa-(ejaa kon'usi&pen(hentian kerja jantun(& pen(hentianpernapasan& atau hipo3brino(enemia#
Sedan(kan kompikasi an( dapat ditimbukanpada pemberian prosta(andin antara ainpanas& enek& muntah dan diare#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 32/33
)ompikasi an( dapat
timbu pada janin Sesuai den(an tujuan dari abortus itu sendiri
aitu in(in men(akhiri kehamian& maka nasib
janin pada kasus abortus pro'okatus kriminais
seba(ian besar menin((a#
)aaupun bisa hidup& itu berarti tindakan abortus
(a(a diakukan dan janin kemun(kinan besar
men(aami $a$at 3sik# Se$ara (aris besartindakan abortus san(at berbahaa ba(i ibu dan
ju(a janin aitu bisa menebabkan kematian
pada keduana#
7/23/2019 ABORTUS-presentasi
http://slidepdf.com/reader/full/abortus-presentasi 33/33