ppi dan abortus

7/23/2019 Ppi Dan Abortus

1/48

MAULIDA ANGRAINI

PARTUS PREMATURUS

IMMINENS


2/48


3/48

Prematuritas

persalinan yang berlangsung padakehamilan 20-37 minggu dengan BBL

< 2500 gram

Defnisi

2 6-10% dari seluruh persalinan2 1,5-5% pada kehamilan


4/48

Patofsiologi


5/48

anda dan geala persalinan prema!ur adalah sebagai beriku!2ram heba! seper!i pada saa! mens!ruasi2yeri a!au !ekanan supra pubis2yeri !umpul pada punggung baah berbeda dari nyeri punggung baahyang biasa dialami "leh ani!a hamil2)ensasi adanya !ekanan a!au bera! pada pel9is

2+erubahan karak!er a!au umlah rabas 9agin lebih ken!al, lebih ener, berair,berdarah, berarna "kela!, !idak berarna(2.iare2"n!raksi u!erus !idak dapa! dipalpasi nyeri heba! a!au !idak nyeri( yangdirasakan lebih sering dari se!iap 10 meni! selama 1 am a!au lebih dan !idakmereda dengan !idur berbaring2e!uban peah dini

Maniestasi Klinis


6/48

American College of Obtetricians and Gynecologist1::7 menyampaikan kri!eria persalinan pre!erm, yai!u!erdapa! 4 kontraksi uterus dalam waktu 20 menita!au 8 dalam 60 menit diser!ai dengan perua!an

progresi pada ser"iks, dilatasi ser"iks lei! dari #$m, dan pendataran ser"iks lei! dari 80%

PenegakkanDiagnosis


7/48

Beriku! ini kri!eria diagn"sis un!uk persalinan pre!erm;ikn"sas!r",2010(

2#sia kehamilan 20)37 minggu a!au 1=0)25: hari2>is !era!ur, se!iap 7-8 meni! sekali, a!au 2-3 kali dalam 10meni!2+emeriksaan dalam menunukkan baha ser9iks !elahmenda!ar 50-80%, a!au sediki!nya 2 m2)elapu! ke!uban seringkali !elah peah2erasakan geala seper!i rasa kaku di peru! menyerupai kaku

mens!ruasi, rasa !ekanan in!rapel9ik dan nyeri bagianbelakang2engeluarkan lendir per9aginam, mungkin berampur darah2+resen!asi anin rendah, sampai menapai spina isiadika


8/48

Pemeriksaan Penun&ang'2+emeriksaan Lab"ra!"rium

2 4+ ' 0,7 mgml

2 Leuk"si! dalam serum ibu ' 13000ml2 +emeriksaan kul!ur urin2 ?ibr"nek!in anin@ +ada kehamilan lebih dari 2= minggu, kadar

Abr"nek!in anin lebih dari 50 gmL mengindikasikan resik"persalinan pre!erm

2 4"r!i"!r"pin eleasing h"rm"ne 4>(2 )i!"kin $namasi berperan dalam sin!esis +/*2 $s"Ceri!in plasen!a menurun risik" ++$

2Dmni"sen!esis@ >i!ung leuk"si! 20 mLlebih(, pearnaan /ram bak!eri E(pas!i amni"ni!is, kadar $L-1, $L-6, kadar gluk"sa airan amni"n2+emeriksaan #l!ras"n"graA@ "lig"h"dramni"n, penipisan ser9iks,

kardi"!"p"graA


9/48

Parameter(parameter )ang dipakai untukmemprediksi persalinan prematur'

*ilai 0 # 2 +

Dilatasi

ser"iks

0 1-2

m

3-= m '=

m

Penipisan

ser"iks

0-30% =0-

50%

60-70% '70

%

,tation -3 -2 -1 0

Konsistensi

ser"iks

enyal ediu

m

Lunak

Posisi

ser"iks

+"s!eri

"r

edial Dn!eri"r

#- .is!op/s ,$ore

)k"r '5

76% prema

memprediksi!eradinyapersalinanprema!ur


10/48

Parameter(parameter )ang dipakai untukmemprediksi persalinan prematur'

*ilai # 2 + 4

Kontrak

si

idak

!era!ur

era!ur - -

Ketuan #!uh +eah

dia!as

- +eah

dibaah!idak

elas

Perdara

!an

)p"!!ing Banyak

Dilatasi

ser"iks

1m 2m 3m =m

2- ,kor tokolitik menurut.aumgarten

)k"r


11/48

Penatalaksanaan

1. Rehidrasi dan Tirah Baring2 0!! 33 RL I4 dalam 5!6 dan 7)/8 m% mor+in sul+a IM2 tidur den%an posisi #a#i lebih tin%%i &berbarin%*

9tirah barin% 5 hari berturut)turuthati)hati tromboemboli

2. Medikamentosa

Tokolitika.((:1 Ni+edipin /! m%' 8)5;


12/48

Indi#asi Mutla# Persalinan

PrematurFaktor Maternal

- Penyakit hipertensi berat (ontoh! serangan akut hipertensi kronik"

eklampsia" preeklampsia berat#.

- Penyakit paru atau $antung (ontoh! edema paru" AR%&" penyakit katup

$antung" takiaritmia#.

- %ilatasi ser'iks progresi ()* m#- Perdarahan maternal (ontoh! solutio plasenta" plasenta pre'ia" %+,#

Faktor Fetal

- Kematian $anin atau anomali letal

- -aat $anin- +neksi intrauterin (korioamnionitis#

- Terapi yang merugikan $anin (ontoh! gaat $anin akibat induksi persalinan#

- Perkiraan berat $anin )2/00 gram

- ritoblastosis etalis

- +-R berat


13/48

Rekomendasi Penatalaksanaan Persalinan Preterm!

G "nArmasi diagn"sis persalinan pre!erm

G


14/48

Persiapan Persalinan!

+ndikasi seksio sesarea!2@anin sun%san%

2T:@ /0!! %ram &masih #ontroBersial*2Ga,at $anin' bila syarat perBa%inam tida# terpenuhi2In+e#si intrapartum den%an ta#i#ardi $anin' %era#an $anin melemah'

oli%ohidramnion' dan 3airan amnion berbau bila syarat perBa%inam tida#

terpenuhi2-ontraindi#asi partus perBa%inam lain &leta# lintan%' plasenta preBia' dan

seba%ainya*

Presentasi #epala 1 perBa%inam den%an episiotomi lebar dan perlindun%an+orseps terutama pada bayi 50 min%%u

2 C 5? min%%u 1 dapat melahir#an di tin%#at dasar


15/48

3indungi bayi dengan handuk

hangat" usahakan suhu 45647 ,

(raat intensi di bagian 8+,#"

perlu dibahas dengan dokterbagian anak. Bila bayi ternyata

tidak mempunyai kesulitan

(minum" naas" tanpa aat# maka

peraatan ara kanggurudapat diberikan agar lama

peraatan di rumah sakit

berkurang.


16/48

Prognosis!

sia -estasi(minggu#

Berat 3ahir (gram# 9arapan 9idup (:#

2*62/ 0!!)0! !

25627 0/)/!!! 0

2;62< /!!/)/80! !

40641 /80/)/0!!

42644 /0!/)/0!

)4* /0/)8!!! /!!

)umber .e4herney D>, a!han L, /""din , LauCer 20074urren! .iagn"sis and rea!men! Ibs!e!ris & /yne"l"gy 10 !h*di!i"n#)D /ra->ill 4"mpanies


17/48

Komplikasi!

Pada iu'$nCeksi end"me!rium sepsis

Lamba!nya penyembuhan luka episi"!"mi

"mplikasi angka pendek2.) espira!"ry .is!ress)yndr"me(2+erdarahanin!raperi9en!rikular2*4 er"!iJing *n!er"4ili!is(,

2.isplasi br"nk"-pulm"nar2)epsis2+a!en .uk!us Dr!eri"sus

"mplikasi angka panang2)erebral palsi2e!in"pa!i2e!ardasi men!al

2.isCungsi neur"beha9i"raldan pres!asi sek"lah yangkurang baik

Padaa)i

bayi yang lahir dari ibu yang menderi!aanmi"ni!is memiliki risik" m"r!ali!as = kali

lebih besar


18/48

Penegahan!

G +endidikan masyaraka! !en!ang prema!uri!asG >indari

K ehamilan mudaK arak kehamilan deka!K era bera!

G D4 yang berkuali!asG idak mer"k"k maupun napJaG u!risi yang baik egah giJi buruk dan anemiaG Iba!i penyaki! yang dapa! menyebabkan persalinan

pre!erm

G Lakukan penanganan pada inCeksi geni!alsalurankemih

G .e!eksi dan pengamanan Cak!"r risik" !erhadappersalinan pre!erm


19/48

TERIMA-ASI


20/48

Abortus


21/48

Abortus adalah...


22/48


23/48


24/48


25/48


26/48


27/48


28/48

Pato+isiolo%i abortus


29/48


30/48

Nyeripun%%un%

Perdaraha

n dari#emaluan

Pen%eluaran

$anin daridalam rahim

Nyeri

perutba%ian

ba,ah


31/48

Maniestasi klinis...Pemeri#saan %ine#olo%i 1

a. Inspe#si 4ulBa 1 perdarahan perBa%inam ada atau tida# $arin%an

hasil #onsepsi' ter3ium bau busu# dari BulBa

b. Inspe#ulo 1 perdarahan dari 3aBum uteri' osteum uteri terbu#a atau

sudah tertutup' ada atau tida# $arin%an #eluar dariostium' ada atau tida# 3airan atau $arin%an berbau busu#

dari ostium.

3. (olo# Ba%ina 1 porsio masih terbu#a atau sudah tertutup' teraba atau

tida# $arin%an dalam 3aBum uteri' besar uterus sesuai

ppi dan abortus

Documents