tabel rekap surveilans diare
Post on 19-Feb-2018
226 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
1/20
TABEL REKAP SURVEILANS DIARE
EPIDEMIOLOGI UM 2013
KUISIONER PENDERITA 1A. IDENTITAS PENDERITA
Tanggal Penyelidikan - Pukul 15 November 2015, 22 November 2015, !" 2# November 2015 $ P%&%' 20.00 (IB
Nama E'!") P'!*+"!
Umur 21 *!%"Jenis Kelamin Perem-%!"
Alamat Tre*e&, P!re, K!b%-!*e" Ke+r+
Hubungan dengan penderita %b%")!" /e&!m!r &o/!"
B. RI(AAT PENAKIT
1. M+"))% Per*!m! 15 November 2015
Frekuensi diare dalam 1 hari &!'+!r+
Kapan diare timbul (tgl dan jam 10 November 2015, m%'!+ -%&%' 0#.00 (IB
Keadaan diare saat ini Se+&+* ber&%r!")
Tindakan setelah diareB!"!& me")o"/%m/+ !+r -%*+Me")+"!r+ m!&!"!" -e!/
!ejala selain diare S!&+* -er%* $ Sebe'%m +!re m%"4%' $ ber&%r!")
P%/+") $ /ebe'%m !" /e'!m! +!re m%"4%' $ *e*!-
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
2/20
"umber air bersih A+r /%m%r
#$lume air bersih %&%-/e-er*+ b+!/!"!
Tindakan jika kekurangan air Mem!&!+ !+r )!'o" !*!% me"%m-!") + &o/!" *em!"
"umber air minum A+r )!'o"
#$lume air minum sekarang %&%-/e-er*+ b+!/!"!%akanan yg di&urigai penyebab
diare
B!&/o, /!mb!'
%enderita penyakit lain T+!&
Tempat 'A' D+ r%m!&o/!"
Apakah ada angg$ta serumah
yang diare
T+!& !!
2. M+"))% Ke%! 22 November 2015
Frekuensi diare dalam 1 hari 6Kapan diare timbul (tgl dan jam 6
Keadaan diare saat ini SEMBU
Tindakan setelah diare
6
6
6
!ejala selain diare
6
6
6
"umber air bersih 6
#$lume air bersih 6Tindakan jika kekurangan air 6
"umber air minum 6
#$lume air minum sekarang 6
%akanan yg di&urigai penyebab
diare
6
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
3/20
%enderita penyakit lain 6
Tempat 'A' 6
Apakah ada angg$ta serumah
yang diare
6
3. M+"))% Ke*+)! 2# November 2015
Frekuensi diare dalam 1 hari 365 &!'+!r+
Kapan diare timbul (tgl dan jam 27 November 2015, m%'!+ -%&%' 08.00 (IB
Keadaan diare saat ini Ber&%r!")
Tindakan setelah diare
B!"!& me")o"/%m/+ !+r -%*+
Me")+"!r+ m!&!"!" -e!/
M!&!" m!&!"!" !") m%! +4er"! /e-er*+ ro*+ !" b%b%r
!ejala selain diare
S!&+* -er%* $ Sebe'%m +!re m%"4%' $ ber&%r!")
P%/+") $ /ebe'%m !" /e'!m! +!re m%"4%' $ *e*!-
Ker+")!* +")+""umber air bersih A+r /%m%r
#$lume air bersih %&%-/e-er*+ b+!/!"!
Tindakan jika kekurangan air Mem!&!+ !+r )!'o" !*!% me"%m-!") + &o/!" *em!"
"umber air minum A+r )!'o"
#$lume air minum sekarang %&%-/e-er*+ b+!/!"!
%akanan yg di&urigai penyebab
diare
B!&/o, /!mb!', '!%& -!%& -e!/
%enderita penyakit lain T+!&
Tempat 'A' D+ r%m!&o/!"
Apakah ada angg$ta serumahyang diareT+!& !!
. PENGOBATAN DAN KONDISI TERAKIR
1. M+"))% Per*!m! 15 November 2015
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
4/20
Peraatan yang telah diberikan
M+"%m !+r -%*+ !") b!"!&
Ber+/*+r!!*
Me")+"!r+ m!&!"!" -e!/
Keadaan penderita saat ini Ber&%r!")
2. M+"))% Ke%! 22 November 2015
Peraatan yang telah diberikan
M+"%m !+r -%*+ !") b!"!&
Ber+/*+r!!*
Me")+"!r+ m!&!"!" -e!/
Keadaan penderita saat ini Semb%
3. M+"))% Ke*+)! 2# November 2015
Peraatan yang telah diberikan
M+"%m !+r -%*+ !") b!"!&
Ber+/*+r!!*Me")+"!r+ m!&!"!" -e!/
Keadaan penderita saat ini Se+&+* ber&%r!")
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
5/20
KUISIONER PENDERITA 2A. IDENTITAS PENDERITA
Tanggal Penyelidikan - Pukul 15 November 2015, 22 November 2015, !" 2# November 2015 $ P%&%' 20.00 (IB
Nama I+/ D!'+!
Umur 1# *!%"
Jenis Kelamin Perem-%!"
Alamat Dermo, P!/%r%!"
Hubungan dengan penderita S!*% &o/!"
B. RI(AAT PENAKIT
1. M+"))% -er*!m! 15 November 2015
Frekuensi diare dalam 1 hari 5 &!'+!r+
Kapan diare timbul (tgl dan jam 09 November 2015 $ 09.00 (IB
Keadaan diare saat ini Ber&%r!")
Tindakan setelah diare
Me")o"/%m/+ berb!)!+ :e"+/ ob!* +!re
M+"%m *e -!+*
!ejala selain diare
T+!& !!
"umber air bersih A+r PDAM
#$lume air bersih Ber&%r!")
Tindakan jika kekurangan air Me")em!* !+r
"umber air minum A+r )!'o"#$lume air minum sekarang %&%-/e-er*+ b+!/!"!
%akanan yg di&urigai penyebab
diare
S%/%
%enderita penyakit lain T+!&
Tempat 'A' D+ r%m!&o/!"
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
6/20
Apakah ada angg$ta serumah
yang diare
T+!& !!
2. M+"))% Ke%! 22 November 2015
Frekuensi diare dalam 1 hari 6
Kapan diare timbul (tgl dan jam 6
Keadaan diare saat ini 6
Tindakan setelah diare
6
6
6
!ejala selain diare
6
6
6
"umber air bersih 6#$lume air bersih UKUP
Tindakan jika kekurangan air 6
"umber air minum 6
#$lume air minum sekarang 6
%akanan yg di&urigai penyebab
diare
6
%enderita penyakit lain 6
Tempat 'A' 6
Apakah ada angg$ta serumah
yang diare
6
3. M+"))% Ke*+)! 2# November 2015
Frekuensi diare dalam 1 hari 6
Kapan diare timbul (tgl dan jam 6
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
7/20
Keadaan diare saat ini 6
Tindakan setelah diare
6
6
6
!ejala selain diare
6
66
"umber air bersih 6
#$lume air bersih UKUP
Tindakan jika kekurangan air 6
"umber air minum 6
#$lume air minum sekarang 6
%akanan yg di&urigai penyebab
diare
6
%enderita penyakit lain 6
Tempat 'A' 6Apakah ada angg$ta serumah
yang diare
6
. PENGOBATAN DAN KONDISI TERAKIR
1. M+"))% Per*!m! 15 November 2015
Peraatan yang telah diberikan
M+"%m ob!* +!re
I/*+r!!* 4%&%-
Me":!)! -o'! m!&!"
Keadaan penderita saat ini Semb%
2. M+"))% Per*!m! 22 November 2015
Peraatan yang telah diberikan 6
6
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
8/20
6
Keadaan penderita saat ini Se!*
3. M+"))% Per*!m! 15 November 2015
Peraatan yang telah diberikan
6
6
6
Keadaan penderita saat ini Se!*
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
9/20
KUISIONER PENDERITA 3
A. IDENTITAS PENDERITA
Tanggal Penyelidikan - Pukul 1 November 2015, 21 November 2015, 29 November 2015 $ P%&%' 17.00 (IBNama Erv+"!
Umur 21 *!%"
Jenis Kelamin Perem-%!"
Alamat ;!'!" B!re") R!! II37, Ke'. B!re"), M!'!")
Hubungan dengan penderita Te*!"))!
B. RI(AAT PENAKIT
1. M+"))% Per*!m! 1 November 2015
Frekuensi diare dalam 1 hari &!'+!r+
Kapan diare timbul (tgl dan jam # November 2015 $ -%&%' 0.00 (IB
Keadaan diare saat ini Ber&%r!")
Tindakan setelah diare
Be'+ ob!* +!re, m+"%m or!'+*, m+"%m !+r -%*+
M+"%m :!m%
Mem!&!+ m+"!& &!% -%*+
!ejala selain diare
(!r"! *+":! +:!% *%! $ Se'!/!, 0# November 2015 $ S%! *+!& m%"4%'/emb%
Lem!/ $ -!)+ -%&%' 0.00 (IB $ ber&%r!")
Ker+")!* +")+", :!r!") b%!") !+r &e4+', e+r!/+
"umber air bersih A+r PDAM
#$lume air bersih %&%-/e-er*+ b+!/!"!
Tindakan jika kekurangan air em!* !+r"umber air minum A+r PDAM
#$lume air minum sekarang %&%-
%akanan yg di&urigai penyebab
diare
L!'!-!" !!m, e/ "%*r+/!r+
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
10/20
%enderita penyakit lain ! $ P%/+"), m+m+/!"
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
11/20
Frekuensi diare dalam 1 hari 6
Kapan diare timbul (tgl dan jam 6
Keadaan diare saat ini Semb%
Tindakan setelah diare
6
6
6
!ejala selain diare
6
6
6
"umber air bersih 6
#$lume air bersih 6
Tindakan jika kekurangan air 6
"umber air minum 6
#$lume air minum sekarang 6
%akanan yg di&urigai penyebab
diare
6
%enderita penyakit lain 6
Tempat 'A' 6
Apakah ada angg$ta serumah
yang diare
T+!& !!
. PENGOBATAN DAN KONDISI TERAKIR
1. M+"))% Per*!m! 1 November 2015
Peraatan yang telah diberikan
Or!'+*
Ob!* -'!"*!4+
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
12/20
Peraatan yang telah diberikan
6
6
6
Keadaan penderita saat ini Semb%
3. M+"))% Ke*+)! 29 November 2015
Peraatan yang telah diberikan
6
6
6
Keadaan penderita saat ini Semb%
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
13/20
KUISIONER PENDERITA
A. IDENTITAS PENDERITA
Tanggal Penyelidikan - Pukul 15 November 2015, 22 November 2015, !" 2# November 2015 $ P%&%' 20.00 (IBNama K!r*+&!
Umur 1# *!%"
Jenis Kelamin Perem-%!"
Alamat L!mo")!"
Hubungan dengan penderita S!*% &o/!"
B. RI(AAT PENAKIT
1. M+"))% -er*!m! 12 November 2015
Frekuensi diare dalam 1 hari 5 &!'+!r+
Kapan diare timbul (tgl dan jam 09 November 2015 $ /e&+*!r 19.00 (IB
Keadaan diare saat ini Ber&%r!")
Tindakan setelah diare
Be'+ ob!* +!re
T+%r
M!&!" m!&!"!" !") 'emb%*
!ejala selain diare
P%/+")
Ker+")!* +")+"
S!&+* -er%*
"umber air bersih A+r /%m%r
#$lume air bersih %&%-
Tindakan jika kekurangan air Berem!*"umber air minum A+r A>%!
#$lume air minum sekarang %&%-
%akanan yg di&urigai penyebab
diare
S!%r 'oe
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
14/20
%enderita penyakit lain T+!&
Tempat 'A' D+ &o/!"
Apakah ada angg$ta serumah
yang diare
T+!& !!
2. M+"))% &e%! 22 November 2015
Frekuensi diare dalam 1 hari 6
Kapan diare timbul (tgl dan jam 6
Keadaan diare saat ini Semb%
Tindakan setelah diare
6
6
6
!ejala selain diare6
6
6"umber air bersih 6
#$lume air bersih Ber&%r!")
Tindakan jika kekurangan air 6
"umber air minum 6
#$lume air minum sekarang Ber&%r!")
%akanan yg di&urigai penyebab
diare
6
%enderita penyakit lain 6
Tempat 'A' 6
Apakah ada angg$ta serumah
yang diare
6
3. M+"))% &e*+)! 2# November 2015
Frekuensi diare dalam 1 hari 6
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
15/20
Kapan diare timbul (tgl dan jam 6
Keadaan diare saat ini Semb%
Tindakan setelah diare
6
6
6
!ejala selain diare66
6
"umber air bersih 6
#$lume air bersih %&%-
Tindakan jika kekurangan air 6
"umber air minum 6
#$lume air minum sekarang %&%-
%akanan yg di&urigai penyebab
diare
6
%enderita penyakit lain 6Tempat 'A' 6
Apakah ada angg$ta serumah
yang diare
6
. PENGOBATAN DAN KONDISI TERAKIR
1. M+"))% Per*!m! 15 November 2015
Peraatan yang telah diberikan
Mem!&!+ b!'/em
I/*+r!!* *+%r
Mem!/!& m!&!"!" !") +o'! /e"+r+
Keadaan penderita saat ini Semb%
2. M+"))% Ke%! 22 November 2015
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
16/20
Peraatan yang telah diberikan
6
6
6
Keadaan penderita saat ini Semb%
3. M+"))% Ke*+)! 2# November 2015
Peraatan yang telah diberikan
6
6
6
Keadaan penderita saat ini Semb%
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
17/20
KUISIONER PENDERITA 5
A. IDENTITAS PENDERITA
Tanggal Penyelidikan - Pukul 15 November 2015, 22 November 2015, !" 2# November 2015 $ P%&%' 20.00 (IB
Nama L+/!
Umur 21 *!%"
Jenis Kelamin Perem-%!"
Alamat P!/%r%!"
Hubungan dengan penderita S!*% &o/!"
B. RI(AAT PENAKIT
1. M+"))% -er*!m! 12 November 2015
Frekuensi diare dalam 1 hari 5 &!'+!r+
Kapan diare timbul (tgl dan jam 11 November 2015 $ /e&+*!r 15.00 (IB
Keadaan diare saat ini Ber&%r!")
Tindakan setelah diare
Be'+ ob!* +!re
P!&!+ m+"!& &!% -%*+
I/*+r!!*
!ejala selain diare
Per%* *er!/! &r!m
Ker+")!* +")+"
B!!" mer!/! em!m !" *+!& e"!& b!!"
"umber air bersih A+r /%m%r
#$lume air bersih %&%-
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
18/20
Tindakan jika kekurangan air Berem!*
"umber air minum A+r )!'o"
#$lume air minum sekarang %&%-
%akanan yg di&urigai penyebab
diare
E/ 4!m-%r
%enderita penyakit lain T+!&Tempat 'A' D+ &o/!"
Apakah ada angg$ta serumah
yang diare
T+!& !!
2. M+"))% &e%! 22 November 2015
Frekuensi diare dalam 1 hari 6
Kapan diare timbul (tgl dan jam 6
Keadaan diare saat ini Semb%
Tindakan setelah diare66
6
!ejala selain diare
6
6
6
"umber air bersih 6
#$lume air bersih Ber&%r!")
Tindakan jika kekurangan air 6
"umber air minum 6
#$lume air minum sekarang %&%-
%akanan yg di&urigai penyebab
diare
6
%enderita penyakit lain 6
Tempat 'A' 6
Apakah ada angg$ta serumah 6
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
19/20
yang diare
3. M+"))% &e*+)! 2# November 2015
Frekuensi diare dalam 1 hari 6
Kapan diare timbul (tgl dan jam 6Keadaan diare saat ini Semb%
Tindakan setelah diare
6
6
6
!ejala selain diare6
6
6
"umber air bersih 6
#$lume air bersih %&%-
Tindakan jika kekurangan air 6
"umber air minum 6
#$lume air minum sekarang %&%-
%akanan yg di&urigai penyebab
diare
6
%enderita penyakit lain 6
Tempat 'A' 6
Apakah ada angg$ta serumah
yang diare
6
. PENGOBATAN DAN KONDISI TERAKIR
1. M+"))% Per*!m! 15 November 2015
Peraatan yang telah diberikan Mem!&!+ b!'/em
I/*+r!!* *+%r
-
7/23/2019 Tabel Rekap Surveilans Diare
20/20
Mem!/!& m!&!"!" !") +o'! /e"+r+
Keadaan penderita saat ini Semb%
2. M+"))% Ke%! 22 November 2015
Peraatan yang telah diberikan66
6
Keadaan penderita saat ini Semb%
3. M+"))% Ke*+)! 2# November 2015
Peraatan yang telah diberikan
6
6
6
Keadaan penderita saat ini Semb%
top related