gastroenteritis ( diare )

7/23/2019 Gastroenteritis ( Diare )

1/33

GASTROENTERITIS

( DIARE )

Dr.Tatang.A.Hidayat SpA


2/33

PENDAHULUANAngka Kesakitan 200 400 kejadian diare

diantara 100 pddk setiap ta!n.

Se"agian penderita # $0%&'0% ( anak ) * tSe"agian # 1&2 %( akan jat! keda+a,

keadaan deidrasi dan ka+a! tidak segeradit-+-ng *0 0 % diantaranya dapat

,eningga+.


3/33

DE/NSDiare ada+a penyakit yang ditandai dengan

"erta,"anya rekensi deekasi +e"i dari"iasanya # 3 ka+i5ari ( disertai per!"aan

k-nsistensi tinja #,enjadi 6air( dengan5tanpadara dan 5ata! +endir.

Diare ak!t 7 diare yg terjadi se6ara ,endadakpd "ayi dan anak yang se"e+!,nya seat.

Diare kr-nik 7 diare yang "er+anj!t sa,pai 2 ,gata! +e"i dengan kei+angan "erat "adan ata!"erat "adan tidak "erta,"a se+a,a ,asa diarets".


4/33

Diare kr-nika. Diare persisten 7 Diare yg dise"a"kan -+e ineksi

". Pr-tra6ted diare 7 Diare yg "er+angs!ng +e"i dari 2,ingg! dengan tinja 6air dan rekensi 4 8 ata!

+e"i perari.6. Diare intrakta"e+ 7 Diare yang ti,"!+ "er!+ang ka+i

da+a, akt! yang singkat #,isa+ 1& "+(.

d. Pr-+-nged diare 7 Diare yang "er+angs!ng 3 $ r.

e. 9r-ni6 n-n spesi:6 diare 7 Diare yg "er+angs!ng 3 ,g tetapi tidak disertai gangg!an pert!,"!an dantidak ada tanda&tanda ineksi ,a!p!n ,a+a"s-rpsi.


5/33

Penye"a"Penye"a" +angs!ng 7 K!,an 5 Penye"a"

penyakit diare

Peye"a" tidak +angs!ng 7 & Keadaan gi;i

& S-sia+ ek-n-,i

& Hygiene < Sanitasi

& Kepadatan pend!d!k

& S-sia+ =!daya


6/33

Penye"a" diare ak!t ditinja! dari

pat-:s-+-gi kei+angan 6airan t!"!1. Diare sekresi #se6ret-ry diarrea( dise"a"kan -+e 7

a. neksi >ir!s? k!,an&k!,an pat-gen < apat-gen

". Hiperperista+tik !s!s a+!s yg dise"a"kan -+e7

kera6!nan ,akanan? ,akanan pedas? ,akanan

"asi d++? gangg!an syara aa dingin? a+ergi d++.

6. De:siensi i,!n ter!ta,a SgA #se6ret-ry i,,!

n-g+-"!+in A( yg ,engaki"atkan "akteri5ja,!r

t!,"! "er+ipat ganda (.


7/33

2. Diare -s,-tik #-s,-ti6 diarrea(dise"a"kan -+e 7

a. @a+a"s-rpsi ,akanan ". KKP #Kek!rangan Ka+-ri Pr-tein(

6. ==L dan "ayi "ar! +air


8/33

@EKANS@E DABA TAHAN TU=UHneksi >ir!s ata! "akteri tidak se+a,anya akan

,enye"a"kan terjadinya diare karena t!"!,e,p!nyai ,ekanis,e daya taan t!"!.

Us!s ada+a -rgan !ta,a yg "er!ngsi se"agair-nt terdepan teradap in>asi dari "er"agai "aan"er"aaya yg ,as!k keda+a, !s!s. =aan 2 inia.+ 7 ,ikr--rganis,e? antigen t-ksin d++.

Cika "aan2 ini dapat ,ene,"!s "arier ,ekanis,edaya taan t!"! dan ,as!k keda+a, sirk!+asisiste,is? terjadi+a "er&,a6a,2 reaksi sepertiineksi? a+ergi ata! keadaan a!t-i,!nitas.


9/33

Daya taan t!"!. N-n ,,!n-+-gis 7

a. /+-ra !s!s

". Sekresi !s!s 6. H9L +a,"!ng

d. erak perista+tik

e. /i+trasi epar

. =aan "aan anti"akteria+ Lis-si,?

gara, e,ped!? nat!ra+ anti"-di.


10/33

. Pertaanan i,,!n-+-gik +-ka+ 7

a. Se6ret-ry gA

". 9e++ @ediated ,,!nity 6. Lain +ain i,,!n-g+-"!+in


11/33

.Daya pertaanan t!"! n-n

i,!n-+-gika. /+-ra !s!s.

=akteri yg terdapat da+a, !s!s n-r,a+ #F-ra!s!s n-r,a+ ( dapat ,en6ega pert!,"!an

yang "er+e"ian dari k!,an pat-gen yangse6ara p-tensia+ dapat ,enye"a"kan penyakit.

". Sekresi !s!s.

@!6in #g+ik-pr-tein d+, !s!s ( dari ke+enjar

+!da penting !tk ,en6ega pe+ekatan k!,an2strept-k-k!s?sta:+-k-k!s dan +akt-"asi+!s pada,!k-sa ,!+!t,enga,"at pert!,"!ank!,an,eng!rangi j!,+a k!,an yg ,as!k.


12/33

6. Pertaanan +a,"!ng.

Asa, +a,"!ng dan Pepsin ,e,p!nyai perananpenting se"agai penaanan ,as!knya

,-kr--rganis,e? t-ksin dan antigen keda+a,!s!s.

d. erak perista+tik.

erak perista+tik ,er!pakan s!at! a+ yg sangat

penting da+a, !saa ,en6egaperke,"ang"iakan "akteri d+, !s!s dan j!ga ik!t,e,per6epat penge+!aran "akteri "ersa,a tinja.


13/33

e. /i+trasi epar.

Hepar dapat "ertindak se"agai :+trasiteradap "aan2 "er"aaya yg diserap !s!s

dan ,en6ega "aan2 yg "er"aaya tadi,as!k keda+a, sisrk!+asi siste,ik.

. Lain +ain.

& Lis-si, 7 ,e,p!nyai daya "akteri-statik & ara,&gara, e,ped! 7 ,e,"ant!

,en6ega perke,"ang"iakan k!,an.

& Nat!ra+ anti"-di.


14/33

. Pertaanan i,!n-+-gik +-ka+a( Se6ret-ry i,,!n-g+-"in A #SgA(

"( 9e++ @ediated ,,!nity # 9@ (

6( Lain +ain i,,!n-g+-"!+in 7 g? g@? gE.


15/33

PATGENESSa( Diare ak!t 7

Pat-genesis diare ak!t -+e ineksi pd garis "esarnyadapat diga,"arkan s""7

& @as!knya ,ikr--rganis,e keda+a, sa+!ran pen6er naan.

& =erke,"ang"iaknya ,ikr--rganis,e ts" sete+a

"erasi+ ,e+eati asa, +a,"!ng.

& Di"ent!knya t-8in #end-t-8in( -+e ,ikr--rganis

,e.

& Adanya rangsangan pd ,!k-sa !s!s yg ,enye"a"kan

terjadinya iperperista+tik dan sekresi 6airan !s!s ,e

ngaki"atkan terjadinya diare.


16/33

"(. Diare kr-nik.

Pat-genesis diare kr-nik +e"i r!,it karenaterdapat

"e"erapa akt-r yg sat! sa,a +ain sa+ing,e,penga

r!i./akt-r akt-r ts" a.+ 7

& neksi "akteri 7 resisten td -"at? pert!,"!an

,e ningkat.

& Kek!rangan Ka+-ri Pr-tein #KKP(.

& angg!an ,!n-+-gik.


17/33

PATG/SGLGAki"at disre ak!t5kr-nik akan terjadi 7

1. Kei+angan air # deidrasi (.

2. angg!an e+ektr-+it. Hip-g+ike,ia

4. angg!an gi;i

*. angg!an sirk!+asi


18/33

PENATALAKSANAANAna,nesis 7

La,anya diare? rekensi? >-+!,e? arna? "a!?ken6ing? "at!k? pi+ek? panas? kejang d++?

jenis5"ent!k5"anyaknya ,akanan5,in!,an ygdi"erikan se"e+!, dan ses!da diare? penderita diaresekitar r!,a? "erat "adan se"e+!,5ses!da diare .

@aniestasi k+inik 7

@!+a2 "ayi5anak ,enjadi 6engeng? ge+isa? s!! "adan,!ngkin ,eningkat? nas! ,akan ,en!r!n5i+ang?ke,!dian ti,"!+ diare.Tinja se,akin 6air ,!ngkin

,engand!ng dara dan5ata! +endir? arna tinja,enjadi keija!an karena "er6a,p!r e,ped!


19/33

Karena seringnya deekasi? an!s dansekitarnya +e6et karena tinja ,akin +a,a,enjadi ,akin asa, aki"at "anyaknya asa,+aktat yg terjadi dari pe,e6aan +akt-sa ygtidak dapat dia"s-rpsi -+e !s!s.


20/33

DEACAT DEHDASa( Kei+angan "erat "adan 7

& Deidrasi ringan 7 pen!r!nan "" 2?* & * %

& Deidrasi sedang 7 pen!r!nan "" * 10 %

& Deidrasi "erat 7 pen!r!nan "" 3 10 %

"( =erdasarkan @T=S #@anaje,en Terpad! =a+ita

Sakit( 7

1. Deidrasi "erat 7 Terdapat 2 ata! +e"i tanda

Letargis ata! tidak sadar @ata 6ek!ng Tidak

"isa ,in!, ata! ,a+as ,in!, 9!"itan k!+it

per!t ke,"a+inya sangat +a,"at.


21/33

2. Deidrasi ringan5sedang 7

Terdapat d!a ata! +e"i dari tanda2 "erik!t

& e+isa? ree+5,ara

& @ata 6ek!ng

& Ha!s? ,in!, dg +aap

& 9!"itan k!+it per!t ke,"a+inya +a,"at

. Tanpa deidrasi 7 Tidak 6!k!p tanda2 !nt!k dik+asi:kasikan

se"agai

deidrasi "erat ata! ringan5sedang.


22/33

Aki"at #eek( deidrasi 7Kei+angan 6airan t!"! # >-+!,e de:sit ( 7

1. Kei+angan t!rg-r k!+it

2. Deny!t nadi +e,a ata! tidak ada

. Takikardia

4. @ata 6ek!ng

*. U"!n&!"!n "esar 6ek!ng

. S!ara para!

$. K!+it dingin

'. Sian-sis # jari (

. Se+ap!t +endir kering

10. An!ria? Ure,ia


23/33

Kei+angan e+ektr-+it t!"! #E+e6tr-+yt de:6it( 7

1. De:siensi "ikar"-nas5asid-sis

1.1. @!nta ,!nta

1.2. Pernaasan 6epat dan da+a, 1.. 9ardia6 reser>e ,en!r!n

2. De:siensi Ka+i!,

2.1. Ke+e,aan -t-t&-t-t

2.2. +e!s para+itik # distensi a"d-,en ( 2.. 9ardia6 arryt,ia5 arrest

. Hip-g+ike,ia # +e"i sering pada anak k!rang gi;i dan

pre,at!r (


24/33

Pe,eriksaan

+a"-rat-ri!,Pe,eriksaan +a". penting artinya da+a, ,enegakan

diagn-sis ka!sa+ yang tepat seingga kita dapat,e,"erikan -"at yang tepat p!+a.

Pe,eriksaan +a"-rat-ri!, +engkap anya dikerjakan jikadiare tidak se,"! da+a, * $ ari.

Pe,eriksaan +a"-rat-ri!, yang per+! dikerjakan 7

1. Pe,eriksaan tinja 7

a. @akr-sk-pik dan ,ikr-sk-pik

". =iakan k!,an

6. Tes resistensi td "er"agai anti"i-tika

d. pH dan kadar g!+a? jika did!ga ada int-+eransi+akt-sa


25/33

2. Pe,eriksaan dara 7

a. Dara +engkap.

". Pe,eriksaan e+ektr-+it? pH dan 6adangana+ka+i

6. Kadar !re!, # !nt!k ,engeta!i adanyagangg!an

aa+ ginja+.. nt!"asi d!-dena+ 7

Pada disre kr-nik !nt!k ,en6ari k!,anpenye"a".


26/33

PENG=ATANGrganisasi Keseatan Sed!nia #IHG( ,enganj!rkan 71. Penggantian 6airan 7

9airan di"erikan se6ara -ra+ !nt!k ,en6ega

deidrasi dan ,engatasi diare yg s!da terjadi.

2. Pe,"erian ,akanan ter!ta,a AS? se+a,a diaredan pada ,asa penye,"!an diter!skan.

. Tidak ,engg!nakan -"at anti diare 7

Anti"i-tika anya di"erikan pada kas!s k-+eradan disentri yg dise"a"kan -+e Sige++a?sedangkan ,etr-nida;-+e di"erikan pd kas!sgiardiasis dan a,!"iasis.


27/33

4. Pet!nj!k yang eekti "agi i"! dan pengas! tentang

& =agai,ana ,eraat anak yang sakit dir!,a? ter

!ta,a "agai,ana 6ara ,e,"!at 6airan -ra+it dan

6ara ,e,"erikannya. & Tanda&tanda yang dapat dipakai se"agai ped-,an

!nt!k ,e,"aa anak ke,"a+i "er-"at dan ,enda

pat pengaasan ,edik yang +e"i "aik.

& @et-de yang eekti !nt!k ,en6ega kejadian diare.


28/33

Peng-"atan 6airan 7

& Di"erikan se6ara -ra+ #-ra+it ( ata! se6ara in!s#pada kas!s ,!nta2 ata! deidrasi "erat(

Peng-"atan dietik 7 & Pada "ayi dengan AS 7 AS di+anj!tkan dengan -ra+it

se+ang&se+ing.

& Pada "ayi dengan s!s! -r,!+a 7

Di"erikan -ra+it? se+ang se+ing dengan s!s! -r,!+a & Anak&anak +e"i dari 1 t 7

Gra+it dan ,akanan se6ara "ertaap.


29/33

Peng-"atan ka!sa+ 7

Anti"i-tika anya "-+e di"erikan apa"i+a 7

& Dite,!kan "akteri pat-gen pd pe,eriksaan ,ik

r-sk-pik dan5ata! "iakan.

& Dite,!kan dara pd tinja # ,ikr-s5,akr-s (

& Se6ara k+inik terdapat tanda2 yg ,eny-k-ngadanya

ineksi parentera+.

& Pada ne-nat!s jika did!ga terjadi ineksin-s-k-,ia+


30/33

KG@PLKAS1. Hipernatre,ia 7 sering terjadi pada "ayi "ar!

+air sa,pai !,!r 1 ta!n? "iasanya terjadipada diare disertai ,!nta.

2. Hip-natre,ia 7 Dapat terjadi pada penderita yg,in!, 6airan sedikit5tidak ,engand!ng Na.9ender!ng terjadi pada penderita gi;i "!r!k.

. De,a, 7 Sering terjadi pada ineksi Sige++a

disentriae dan -ta>ir!s.U,!,nya de,a,akan ti,"!+ jika penye"a" diare ,engadakanin>asi keda+a, epite+ !s!s.


31/33

4. Ede,a5G>eridrasi 7 Terjadi "i+a penderita,endapat 6airan ter+a+! "anyak. Tanda5geja+a 7ede,a ke+-pak ,ata? kejang2? ede,a par!

# sesak naas (.*. Asid-sis ,eta"-+ik 7 Pernaasan da+a, dan 6epat

# K!;,a!+ (.

. Hip-ka+e,ia 7 Ke+e,aan t!ngkai? i+e!s?

ker!sakan ginja+? art,ia jant!ng.$. Kejang 7 ip-g+ike,ia? kejang de,a,?

ipernatre,ia? ip-natre,ia.

'. @a+a"s-rpsi dan int-+eransi +akt-sa.


32/33

. @a+a"s-rpsi g+!k-sa.

10. @!nta 7

@!nta dapat dise"a"kan -+e deidrasi? iritasi!s!s ata! gastritis karena ineksi? i+e!s yang,enye"a"kan gangg!an !ngsi !s!s ata! ,!a+yang "er!"!ngan dengan ineksi siste,ik.@!nta j!ga dapat terjadi karena pe,"erian

6airan -ra+.11. aga+ inja+ Ak!t # A ( 7

Terjadi pada penderita diare deidrasi "erat dansy-k.


33/33

PEN9EAHAN1. Pe,"erian AS

2. @e,per"aiki ,akanan sapian

. @engg!nakan air "ersi yang 6!k!p "anyak4. @en6!6i tangan

*. @engg!nakan ja,"an ke+!arga

. 9ara ,e,"!ang tinja yang "aik dan "enar

$. Pe,"erian i,!nisasi 6a,pak

gastroenteritis ( diare )

Documents