proposal riset diare 2

7/23/2019 Proposal Riset Diare 2

http://slidepdf.com/reader/full/proposal-riset-diare-2 1/23

proposal riset keperawatan

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diare hingga kini masih merupakan penyebab utama kesakitan dan kematian pada bayi dan

anak-anak. Saat ini morbiditas (angka kesakitan) diare di Indonesia mencapai 195 per 1000

penduduk dan angka ini merupakan yang tertinggi di antara negara-negara di Asean. Diare uga

masih merupakan masa!ah kesehatan yang penting di Indonesia. "a!aupun angka morta!itasnya

te!ah menurun ta am# tetapi angka morbiditas masih cukup tinggi $enanganan diare yang

di!akukan secara baik se!ama ini membuat angka kematian akibat diare da!am %0 tahun terakhir

menurun ta am. "a!aupun angka kematian sudah menurun tetapi angka kesakitan masih cukup

tinggi. &ama diare serta 'rekuensi diare pada penderita akut be!um dapat diturunkan.

Diare merupakan keadaan dimana seseorang menderita mencret-mencret# tin anya encer#dapat

bercampur darah dan !endir kadang disertai muntah-muntah. Sehingga diare dapat menyebabkan

cairan tubuh terkuras ke!uar me!a!ui tin a. i!a penderita diare banyak seka!i kehi!angan cairan

tubuh maka ha! ini dapat menyebabkan kematian terutama pada bayi dan anak-anak usia di ba ah !ima tahun.

Dampak negati' penyakit diare pada bayi dan anak-anak antara !ain ada!ah menghambat proses

tumbuh kembang anak yang pada akhirnya dapat menurunkan kua!itas hidup anak. $enyakit

diare di masyarakat (Indonesia) !ebih dikena! dengan isti!ah *+untaber*. $enyakit ini

mempunyai konotasi yang mengerikan serta menimbu!kan kecemasan dan kepanikan arga

masyarakat karena bi!a tidak segera diobati# da!am aktu singkat (, am) penderita akan

meningga!.

Diare dapat ter adi sebagai e'ek samping dari penggunaan obat terutama antibiotik. Se!ain itu#

bahan-bahan pemanis buatan seperti sorbito! dan manito! yang ada da!am permen karet serta

produk-produk bebas gu!a !ainnya menimbu!kan diare. /a! ini ter adi pada anak-anak dan

de asa muda yang memi!iki daya tahan tubuh yang !emah. rang tua berperan besar da!am

menentukan penyebab anak terkena diare. ayi dan ba!ita yang masih menyusui dengan ASI



eksk!usi' umumnya arang diare karena tidak terkontaminasi dari !uar. amun# susu 'ormu!a dan

makanan pendamping ASI dapat terkontaminasi bakteri dan 2irus.

3ematian bayi di Indonesia sangat tinggi. ahkan di se!uruh dunia# Indonesia menduduki

rangking keenam dengan angka ke adian sekitar 4 uta bayi yang mati pertahunnya. 3asus

kematian bayi di Indonesia ini# menurut Dr. Soed atmiko (%00 )# kematian bayi di Indonesia

disebabkan o!eh penyakit diare. ntuk mendiagnosis diare# maka pemeriksaan antigen secara

!angsung dari tin a mempunyai ni!ai sensiti'itas cukup tinggi (60-907)# tetapi biaya pemeriksaan

cukup maha!.

Data Departemen 3esehatan 8I menun ukkan 5.051 kasus diare sepan ang tahun %005 !a!u di 1%

pro2insi. um!ah ini meningkat drastis dibandingkan dengan um!ah pasien diare pada tahun

sebe!umnya# yaitu sebanyak 1. :4 orang. Di a a! tahun %004# tercatat %.159 orang di akarta

yang dira at di rumah sakit akibat menderita diare. ;+e!ihat data tersebut dan kenyataan bah amasih banyak kasus diare yang tidak ter!aporkan# departemen kesehatan menganggap diare

merupakan isu prioritas kesehatan di tingkat !oka! dan nasiona! karena punya dampak besar pada

kesehatan mayarakat.

3omp!ikasi diare yang sering ter adi ada!ah dehidrasi (ringan sedang# berat# hipotonik#isotonik

atau hipertonik)# ren atan hipo2o!emik# hipoka!emia (dengan ge a!a meteorismus# hipotoni otot#

!emah# bradikardia# perubahan e!ektrokardiogram)# hipog!ikemia# into!eransi sekunder akibat

kerusakan 2i!i mukosa usus dan de'isiensi en<im !aktosa# ke ang ter adi uga pada dehidrasi

hipertonik dan uga ma!nutrisi energi protein (akibat muntah dan diare# ika !ama atau kronik).

3omp!ikasi yang arang ter adi ada!ah kerusakan sara'# persendian atau antung# dan kadang-

kadang usus yang ber!ubang. Dorongan yang kuat se!ama proses buang air besar# menyebabkan

sebagian se!aput !endir usus ke!uar me!a!ui !ubang dubur.

$enyebab diare pada ba!ita !ebih beragam. isa karena in'eksi bakteri# 2irus# dan amuba. isa

adi uga akibat sa!ah mengonsumsi makanan. $rotein susu sapi merupakan bahan makanan

terbanyak penyebab diare. +akanan !ain penyebab timbu!nya a!ergi ia!ah ikan# te!ur# dan bahan

pe arna atau penga et.

erdasarkan pene!itian-pene!itian yang te!ah di!akukan diketahui bah a banyak 'aktor yang

mempengaruhi ke adian diare akut pada ba!ita. =aktor-'aktor tersebut diantaranya ada!ah 'aktor

!ingkungan dan keadaan sosia! ekonomi. =aktor-'aktor tersebut merupakan 'aktor yang berasa!



dari !uar dan dapat diperbaiki# sehingga dengan memperbaiki 'aktor resiko tersebut diharapkan

dapat menekan angka kesakitan dan kematian diare pada ba!ita.

&atar be!akang di atas men adi dasar bagi pene!iti untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu

tentang pencegahan diare denganke adiandiare. erdasarkan !atar be!akang di atas maka pene!iti

tertarik untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu tentang pencegahan diare di i!ayah

$uskesmas !ora.

B. Tujuan

1. >u uan umum

ntuk mengetahui apakah ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang diare dengan ke adian

diare.

%. >u uan khusus

a. +engetahui seberapa besar pengetahuan ibu tentang diare.

b. +engana!isa hubungan antara pengetahuan ibu tentangdiare dengan ke adian diare.

C. Manfaat

1. +an'aat teoritis

+an'aat dari pene!itian ini ada!ah untuk memberikan pengetahuan dan

pemahaman tentang hubungan pengetahuan ibu tentang diare dengan ke adian diare.

%. +an'aat $raktis

a. agi $enu!is# pene!itian ini merupakan upaya penga!aman i!mu pengetahuan bagi mahasis a#

serta pengetahuan !ainnya yang di dapat se!ama mengikuti perku!iahan.

b. agi dosen# pene!itian ini memberikan masukan untuk menyampaikan

nasihat kepada peserta didik da!am ha! meningkatkan konsentrasi.

D. Peru usan Masala!

erdasarkan uraian tersebut di atas dapat!ah disusun permasa!ahan sebagai berikut ;Seberapa

besar hubungan pengetahuan ibu tentang diare dengan ke adian diare?.



E . "uang Lingkup

Semua ibu di i!ayah $uskesmas !ora yang mempunyai anak dengan penyakit Diare bu!an

o2ember %01%.

BAB II

LITE"ATU" "E#IE$

A. %onsep Pengeta!uan1. $engertian $engetahuan

$engetahuan ada!ah hasi! ;tahu? dan ini ter adi sete!ah orang me!akukan pengindraan

terhadap suatu ob ek tertentu. $engindraan ter adi me!a!ui panca indra manusia# yakni indra



peng!ihatan# pendengaran# penciuman# rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia di

pero!eh me!a!ui mata dan te!inga ( otoatmo o# %006).

$engetahuan ada!ah merupakan hasi! mengingat suatu ha!# termasuk mengingat kemba!i

ke adian yang pernah dia!ami baik secara senga a maupun tidak senga a dan ini ter adi sete!ah

orang ma!akukan kontak atau pengamatan terhadap suatu obyek tertentu (+ubarok# dkk# %006).

$engetahuan merupakan justified truebelieve . Seorang indi2idu membenarkan ( justifies )

kebenaran atas kepercayaannya berdasarkan obser2asinya mengenai dunia. adi bi!a seseorang

menciptakan pengetahuan# ia menciptakan pemahaman atas suatu situasi baru dengan cara

berpegang pada kepercayaan yang te!ah dibenarkan. Da!am de'inisi ini# pengetahuan merupakan

konstruksi dari kenyataan# dibandingkan sesuatu yang benar secara abstrak. $enciptaan

pengetahuan tidak hanya merupakan kompi!asi dari 'akta-'akta# namun suatu proses yang unik

pada manusia yang su!it disederhanakan atau ditiru. $enciptaaan pengetahuan me!ibatkan perasaan dan sistem kepercayaan ( belief sistems ) dimana perasaan atau sistem kepercayaan itu

bisa tidak disadari ( ambang# %00 ).

%. >ingkatan $engetahuan

+enurut 8ogers# pengetahuan di cakup di da!am domain kogniti' 4 tingkatan ( otoatmo o#

%006) yaitu@

a. >ahu ( Know)

>ahu di artikan sebagai mengingat suatu materi yang te!ah di pe!a ari sebe!umnya.

>ermasuk ke da!am pengetahuan tingkat ini ada!ah mengingat kemba!i ( recall) terhadap situasi

yang sangat spesi'ik dari se!uruh bahan yang di pe!a ari atau rangsangan yang te!ah di terima.

!eh sebab itu# ini ada!ah merupakan tingkatan pengetahuan yang pa!ing rendah.

b. +emahami (Comprehention)+emahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk men e!askan secara benar tentang

ob ek yang diketahui dan dapat menginterprestasikan materi tersebut secara benar. rang yang

te!ah paham harus dapat men e!askan# menyimpu!kan# merama!kan terhadap ob ek yang

dipe!a ari. +isa!nya dapat men e!askan mengapa harus makan makanan yang bergi<i.



c. Ap!ikasi (Aplication)

Ap!ikasi ada!ah kemampuan menggunakan materi yang te!ah dipe!a ari pada situasi dan

kondisi nyata. Ap!ikasi dapat diartikan sebagai penggunaan hukum-hukum# rumus-rumus#

metode-metode# prinsip dan sebagainya da!am konteks atau situasi yang !ain. +isa!nya dapat

menggunakan rumus statistik da!am perhitungan-perhitungan hasi! pene!itian# dapat

menggunakan prinsip-prinsip sik!us pemecahan masa!ah kesehatan dari kasus yang diberikan.

d. Ana!isis (Analysis)

Suatu kemampuan men abarkan materi atau keda!am komponen-komponen tetapi masih

da!am struktur organisasi tersebut# dan masih ada kaitannya satu sama !ain. 3emampuan ana!isis

ini dapat dite!iti dari penggantian kata seperti dapat menggambarkan (menurut bagian)#

membedakan# memisahkan# menge!ompokkan dan sebagainya.

e. Sintesis (Syntesis)

+enun ukkan kepada suatu komponen untuk me!etakkan atau menghubungkan bagian-

bagian di da!am satu bentuk kese!uruhan yang baru. +erupakan kemampuan menyusun#

merencanakan# meringkaskan# menyesuaikan dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan-

rumusan yang ada.

'. 2a!uasi (Evaluation)

erkaitan dengan kemampuan me!akukan usti'ikasi atau pene!itian terhadap suatu materi

atau ob ek. $eni!aian-peni!aian berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri# atau

menggunakan kriteria-kriteria yang te!ah ada misa!nya @S dapat membandingkan antara anak-

anak yang cukup gi<i dengan anak-anak yang kekurangan gi<i# dapat menanggapi ter adinya

abah diare di suatu tempat# dapat mena'sirkan sebab ibu-ibu tidak mau ikut 3 dan

sebagainya.

$engetahuan atau kogniti' merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya

tindakan seseorang (overt behavior). 3arena dari penga!aman dan pene!itian ternyata peri!aku

yang didasari o!eh pengetahuan akan !ebih !anggeng dibandingkan dengan peri!aku yang tidak

didasari o!eh pengetahuan. $ene!itian 8ogers (196 ) mengungkapkan bah a sebe!um orang

mengadopsi peri!aku baru (berperi!aku baru)# di da!am diri seseorang tersebut ter adi proses yang

berurutan# yakni @



a. A areness (kesadaran)# dimana orang tersebut menyadari da!am arti mengetahui ter!ebih dahu!u

terhadap stimu!us ob ek. b. Interest (merasa tertarik) terhadap stimu!us atau ob ek tersebut. Disini sikap sub ek sudah mu!ai

timbu!.

c. 2a!ution (menimbang-nimbang) terhadap baik atau buruknya stimu!us tersebut bagi dirinya./a! ini berarti sikap responden sudah !ebih baik !agi.

1) >ria!# dimana sub ek mu!ai mencoba me!akukan sesuatu sesuai dengan apa yang dikehendaki

o!eh stimu!us.%) Adoption# dimana sub ek te!ah berperi!aku baru sesuai dengan pengetahuan# kesadaran dan

sikapnya terhadap stimu!us. ( otoatmod o# %006).

:. >eori >entang >erbentuknya $engetahuan

+enurut otoatmod o (%006) pengetahuan sepan ang se arah dapat dike!ompokkanmen adi dua berdasarkan cara yang tetah digunakan untuk mempero!eh kebenaran# yaitu @

a. Bara kuno untuk mempero!eh pengetahuan

1)Bara coba-coba sa!ah (>ria! dan rror)

Bara ini te!ah dipakai orang sebe!um adanya kebudayaan dan bahkan mungkin sebe!um

adanya peradapan yang di!akukan dengan menggunakan kemungkinaan yang !ain sampai

masa!ah dapat dipecahkan.

%) Bara kekuasaan atau otoriter

Sumber pengetahuan cara ini dapat berupa pemimpin-pemimpin masyarakat baik 'orma!

maupun in'orma!# ah!i agama# pemegang pemerintahan. $rinsip ini ada!ah orang !ain menerima

pendapat yang dikemukakan o!eh orang yang punya otoriter# tanpa ter!ebih dahu!u membuktikan

kebenarannya# baik berdasarkan 'akta empiris maupun berdasarkan masa !a!u.

b. Bara modern da!am mempero!eh pengetahuan

Bara ini disebut ;metode pene!itian i!miah; atau !ebih popu!er disebut metodo!ogi pene!itian. Bara ini mu!a-mu!a . dikembangkan o!eh =raneuis acor (1541-14%4) kemudian

dikembangkan o!eh Deobo!d 2an Da!!ien akhirnya !ahir suatu cara pene!itian yang de asa ini

kita kena! sebagai metodo!ogi pene!itian i!miah.

1) erdasarkan penga!aman pribadi



$enga!aman pribadi dapat digunakan sebagai upaya mempero!eh pengetahuan. /a! ini

di!akukan dengan cara mengu!ang kemba!i pengetahuan yang dipero!eh da!am memecahkan

permasa!ahan yang dihadapkan pada masa !a!u.

%) +e!a!ui a!an pikiran

Da!am mempero!eh kebenaran pengetahuan manusia te!ah menggunakan a!an pikiran#

baik me!a!ui induksi maupun deduksi. Apabi!a proses pembuatan kesimpu!an itu me!a!ui

pernyataan-pernyataan khusus kepada yang umum dinamakan induksi# sedangkan deduksi ada!ah

pembuatan kesimpu!an dari pernyataan-pernyataan umum kepada yang khusus.

. =aktor Cang +empengaruhi >erbentuknya $engetahuan

+enurut berbagai sumber dari berbagai !iteratur yang berhubungan# berikut ada!ah

beberapa 'aktor yang dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang tentang sesuatu ha! @

a. siasia ada!ah umur yang terhitung mu!ai saat di!ahirkan sampai saat ia akan beru!ang tahun.

Semakin cukup umur# tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan !ebih matang da!am

berpikir dan beker a. Dari segi kepercayaan masyarakat yang !ebih de asa akan !ebih dipercaya

dari pada orang yang be!um cukup tinggi tingkat kede asaannya. /a! ini sebagai akibat dari

penga!aman dan kematangan i anya. b. $endidikan

$endidikan berarti bimbingan yang diberikan o!eh seseorang terhadap perkembangan orang !ain

menu u ke arah suatu cita-cita tertentu. +akin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka makin

mudah da!am menerima in'ormasi# sehingga semakin banyak pu!a pengetahuan yang dimi!iki.

Seba!iknya pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap

ni!ai-ni!ai yang baru dikena!.c. &ingkungan

&ingkungan ada!ah se!uruh kondisi yang ada di sekitar manusia dan pengaruhnya yang dapat

mempengaruhi perkembangan dan peri!aku orang atau ke!ompok. &ingkungan ada!ah input

keda!am diri seseorang sehingga sistem adapti' yang me!ibatkan baik 'aktor interna! maupun

'aktor eksterna!. Seseorang yang hidup da!am !ingkungan yang berpikiran !uas maka

pengetahuannya akan !ebih baik daripada orang yang hidup di !ingkungan yang berpikiran

sempit.



d. $eker aan$eker aan ada!ah serangkaian tugas atau kegiatan yang harus di!aksanakan atau dise!esaikan o!eh

seseorang sesuai dengan abatan atau pro'esi masing-masing. Status peker aan yang rendah

sering mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang.

$eker aan biasanya sebagai simbo! status sosia! di masyarakat. +asyarakat akan memandangseseorang dengan penuh penghormatan apabi!a peker aannya sudah pega ai negeri atau pe abat

di pemerintahan.e. Sosia! konomi

ariabe! ini sering di!ihat angka kesakitan dan kematian# 2ariabe! ini menggambarkan tingkat

kehidupan seseorang yang ditentukan unsur seperti pendidikan# peker aan# penghasi!an dan

banyak contoh serta ditentukan pu!a o!eh tempat tingga! karena ha! ini dapat mempengaruhi

berbagai aspek kehidupan termasuk peme!iharaan kesehatan.'. In'ormasi yang dipero!eh

In'ormasi dapat dipero!eh di rumah# di seko!ah# !embaga organisasi# media cetak dan tempat pe!ayanan kesehatan. I!mu pengetahuan dan tekno!ogi membutuhkan in'ormasi seka!igus

menghasi!kan in'ormasi. ika pengetahuan berkembang sangat cepat maka in'ormasi

berkembang sangat cepat pu!a. Adanya !edakan pengetahuan sebagai akibat perkembangan

da!am bidang i!mu dan pengetahuan# maka semakin banyak pengetahuan baru bermuncu!an.

$emberian in'ormasi seperti cara-cara pencapaian hidup sehat akan meningkatkan pengetahuan

masyarakat yang dapat menambah kesadaran untuk berperi!aku sesuai dengan pengetahuan yang

dimi!iki.g. $enga!aman

+erupakan sumber pengetahuan atau suatu cara untuk mempero!eh kebenaran dan pengetahuan.

/a! ini di!akukan dengan cara mengu!ang kemba!i penga!aman yang dipero!eh da!am

memecahkan masa!ah yang dihadapi di masa !a!u. rang yang memi!iki penga!aman akan

mempunyai pengetahuan yang baik bi!a dibandingkan dengan orang yang tidak memi!iki

penga!aman da!am segi apapun (+ubarok# %006).

5. Bara +eni!ai >ingkat $engetahuan

$engukuran pengetahuan dapat di!akukan dengan a ancara atau angket# menyatakan isimateri yang ingin diukur dari subyek pene!itian atau responden. 3riteria hasi! pengukuran@

1. $engetahuan baik E 64 F 1007

%. $engetahuan cukup E 40 F 657



:. $engetahuan 3urang E G 407 (Arikunto# %004)

4. Dasar-dasar $engetahuan

1. >radisi

%. toriter

:. +emin am dari disip!in orang !ain

. $enga!aman tria! dan error

5. A!asan yang !ogis

4. +etode i!miah

B. %onsep Diare1. $engertian

+enurut /aroen # S. Suraatma a dan $. Asdi! (199 ) dan gastiyah (1996)# diare

ada!ah de'ekasi encer !ebih dari : ka!i sehari dengan atau tanpa darah atau !endir da!am tin a.

Sedangkan menurut B.& et< H &.A So den (1994) diare merupakan suatu keadaan

ter adinya in'!amasi mukosa !ambung atau usus.

+enurut Suradi H 8ita (%001)# diare diartikan sebagai suatu keadaan dimana ter adinya

kehi!angan cairan dan e!ektro!it secara ber!ebihan yang ter adi karena 'rekuensi buang air besar

satu ka!i atau !ebih dengan bentuk encer atau cair.

adi diare dapat diartikan suatu kondisi# buang air besar yang tidak norma! yaitu !ebihdari : ka!i sehari dengan konsistensi tin a yang encer dapat disertai atau tanpa disertai darah atau

!endir sebagai akibat dari ter adinya proses in'!amasi pada !ambung atau usus.

%. $enyebab

+enurut /aroen .S# Suraatma a dan $. Asni! (199 )# ditin au dari sudut pato'isio!ogi# penyebab diare akut dapat dibagi da!am dua go!ongan yaitu@

a. Diare sekresi (secretory diarrhoe )# disebabkan o!eh@

1) In'eksi 2irus# kuman-kuman patogen dan apatogen seperti shigella salmonela E. Coli golongan vibrio !. Cereus clostridium perfarings stapylococus aureus comperasta!tik ususha!us yang disebabkan bahan-bahan kimia makanan (misa!nya keracunan makanan# makananyang pedas# ter!a!au asam)# gangguan psikis (ketakutan# gugup)# gangguan sara'# ha a dingin#a!ergi dan sebagainya.

%) De'isiensi imun terutama SI A ( secretory imonol bulin A ) yang mengakibatkan ter adinya

ber!ipat gandanya bakteriJ'!ata usus dan amur terutama cana!ida.



b. Diare osmotik ( osmoti" diarrhoea ) disebabkan o!eh@

1) +a!absorpsi makanan@ karbohidrat# !emak (&B>)# protein# 2itamin dan minera!.%) 3urang ka!ori protein.

:) ayi berat badan !ahir rendah dan bayi baru !ahir.

Sedangkan menurut gastiyah (1996)# penyebab diare dapat dibagi da!am beberapa 'aktor yaitu@1. =aktor in'eksia) In'eksi entera!

+erupakan penyebab utama diare pada anak# yang me!iputi@ in'eksi bakteri# in'eksi 2irus(enteovirus polimyelitis virus echo co#sac"ie # Adeno virus rota virus astrovirus d!!) danin'eksi parasit @ cacing ( ascaris trichuris o#yuris strong#loides ) proto<oa ( entamoebahistolytica giardia lamblia trichomonas homunis ) amur (canida albicous).

b) In'eksi parentera! ia!ah in'eksi di!uar a!at pencernaan makanan seperti otitis media akut ( +A)tonsi!itisJtonsi!o'aringits# bronkopeneumonia# ense'a!itis dan sebagainya. 3eadaan ini terutama

terdapat pada bayi dan anak berumur diba ah dua (%) tahun.%. =aktor ma!aborsi+a!aborsi karbohidrat# !emak dan protein.

:. =aktor makanan. =aktor psiko!ogis

:. $ato'isio!ogi

+ekanisme dasar yang menyebabkan diare ia!ah yang pertama gangguan osmotik# akibat

terdapatnya makanan atau <at yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan osmotik

da!am rongga usus meninggi# sehingga ter adi pergeseran air dan e!ektro!it keda!am rongga usus#

isi rongga usus yang ber!ebihan ini akan merangsang usus untuk menge!uarkannya sehingga

timbu! diare.

3edua akibat rangsangan tertentu (misa!nya toksin) pada dinding usus akan ter adi

peningkatan seka!i air dan e!ektro!it ke da!am rongga usus dan se!an utnya diare timbu! karena

terdapat peningkatan isi rongga usus.

3etiga gangguan mota!itas usus# ter adinya hiperperista!tik akan mengakibatkan

berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap makanan sehingga timbu! diare seba!iknya bi!a

perista!tik usus menurun akan mengakibatkan bakteri timbu! ber!ebihan yang se!an utnya dapat

menimbu!kan diare pu!a.

Se!ain itu diare uga dapat ter adi# akibat masuknya mikroorganisme hidup ke da!am usus

sete!ah berhasi! me!e ati rintangan asam !ambung# mikroorganisme tersebut berkembang biak#

kemudian menge!uarkan toksin dan akibat toksin tersebut ter adi hipersekresi yang se!an utnya

akan menimbu!kan diare.



Sedangkan akibat dari diare akan ter adi beberapa ha! sebagai berikut@

1. 3ehi!angan air (dehidrasi)

Dehidrasi ter adi karena kehi!angan air (output) !ebih banyak dari pemasukan (input)# merupakan penyebab ter adinya kematian pada diare.

%. angguan keseimbangan asam basa (metabik asidosis)

/a! ini ter adi karena kehi!angan a-bicarbonat bersama tin a.+etabo!isme !emak tidaksempurna sehingga benda kotor tertimbun da!am tubuh# ter adinya penimbunan asam !aktatkarena adanya anoreKia aringan.$roduk metabo!isme yang bersi'at asam meningkat karena tidak dapat dike!uarkan o!eh gin a! (ter adi o!iguriaJanuria) dan ter adinya pemindahan ion a daricairan ekstrase!u!er keda!am cairan intrase!u!er.

:. /ipog!ikemia

/ipog!ikemia ter adi pada %-:7 anak yang menderita diare# !ebih sering pada anak yang

sebe!umnya te!ah menderita 33$. /a! ini ter adi karena adanya gangguan

penyimpananJpenyediaan g!ikogen da!am hati dan adanya gangguan absorbsi g!ukosa. e a!a

hipog!ikemia akan muncu! ika kadar g!ukosa darah menurun hingga 0 mg7 pada bayi dan 507

pada anak-anak.

. angguan gi<i

>er adinya penurunan berat badan da!am aktu singkat# ha! ini disebabkan o!eh@- +akanan sering dihentikan o!eh orang tua karena takut diare atau muntah yang bertambah

hebat.- "a!aupun susu diteruskan# sering diberikan dengan penge!uaran dan susu yang encer ini

diberikan ter!a!u !ama.- +akanan yang diberikan sering tidak dapat dicerna dan diabsorbsi dengan baik karena adanya

hiperperista!tik.

5. angguan sirku!asi

Sebagai akibat diare dapat ter adi ren atan (shock) hipo2o!emik# akibatnya per'usi aringan berkurang dan ter adi hipoksia# asidosis bertambah berat# dapat mengakibatkan perdarahan otak#

kesadaran menurun dan bi!a tidak segera diatasi k!ien akan meningga!.

. >anda H e a!a Diare



Diare Akut @

1. +u!a-mu!a anakJbayi cengeng ge!isah# suhu tubuh mungkin meningkat# na'su makan berkurang.

%. Sering buang air besar dengan konsistensi tin a cair atau encer# kadang disertai ia! dan iata.

:. "arna tin a berubah men adi kehi au-hi auan karena bercampur empedu.

. Anus dan sekitarnya !ecet karena seringnya di'ekasi dan tin a men adi !ebih asam akibat

banyaknya asam !aktat.

5. >erdapat tanda dan ge a!a dehidrasi# turgor ku!it e!as (e!istitas ku!it menurun)# ubun-ubun dan

mata cekung membran mukosa kering dan disertai penurunan berat badan.

4. $erubahan tanda-tanda 2ita!# nadi dan respirasi cepat tekan darah turun# denyut antung cepat#

pasien sangat !emas# kesadaran menurun (apatis# samno!en# sopora komatus) sebagai akibat

hipo2okanik.

6. Diuresis berkurang (o!iguria sampai anuria).. i!a ter adi asidosis metabo!ik k!ien akan tampak pucat dan perna'asan cepat dan da!am.

(3usmau!).

5. $emeriksaan diagnostik

1. $emeriksaan tin a

a) +akroskopis dan mikroskopis

b) p/ dan kadar gu!a da!am tin a

c) i!a per!u diadakan u i bakteri

%. $emeriksaan gangguan keseimbangan asam basa da!am darah# dengan menentukan p/ dan

cadangan a!ka!i dan ana!isa gas darah.

:. $emeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengetahui 'aa! gin a!.

. $emeriksaan e!ektro!it terutama kadar a# 3# 3a!sium dan $os'at.

4. 3omp!ikasi1. Dehidrasi (ringan# sedang# berat# hipotonik# isotonik atau hipertonik).

%. 8en atan hipo2o!emik.

:. /ipoka!emia (dengan ge a!a mekorismus# hiptoni otot# !emah# bradikardi# perubahan pada

e!ektro kardiagram).



. /ipog!ikemia.

5. Intro!eransi !aktosa sekunder# sebagai akibat de'isiensi en<im !aktase karena kerusakan 2i!i

mukosa# usus ha!us.

4. 3e ang terutama pada dehidrasi hipertonik.

6. +a!nutrisi energi# protein# karena se!ain diare dan muntah# penderita uga menga!ami ke!aparan.

6. Dera at Dehidrasi

+enurut banyaknya cairan yang hi!ang# dera at dehidrasi dapat dibagi berdasarkan@a. 3ehi!angan berat badan1) >idak ada dehidrasi# bi!a ter adi penurunan berat badan %#57.%) Dehidrasi ringan bi!a ter adi penurunan berat badan %#5-57.:) Dehidrasi berat bi!a ter adi penurunan berat badan 5-107

b. Skor c. +a2rice 3ing

agian tubuhCang diperiksa

i!ai untuk ge a!a yang ditemukan0 1 %

3eadaan umum

3ekenya!an ku!it+ata

bun-ubun besar +u!utDenyut nadiJmata

Sehat

orma! orma! orma! orma!

3uat G1%0

e!isah# cengengApatis# ngantuk

Sedikit kurangSedikit cekungSedikit cekung3eringSedang (1%0-1 0)

+engigau# koma#atau syok

Sangat kurangSangat cekungSangat cekung3ering H sianosis&emas L 0

3eterangan- ika mendapat ni!ai 0-% dehidrasi ringan- ika mendapat ni!ai :-4 dehidrasi sedang- ika mendapat ni!ai 6-1% dehidrasi berat

d. e a!a k!inis

e a!a k!inise a!a k!inis

8ingan Sedang erat3eadaan umum3esadaran8asa haus

Sirku!asi adi

8espirasi$ernapasan

aik (B+)M

(1%0)

iasa

e!isahMM

Bepat

Agak cepat

Apatis-komaMMM

Bepat seka!i

3us< mau!!



3u!itub Agak cekung

Agak cekungiasa

orma!

orma!

BekungBekung

Agak kurang!iguri

Agak kering

Bekung seka!iBekung seka!i3urang seka!i

Anuri

3eringJasidosis

. 3ebutuhan Bairan Anak

>ubuh da!am keadaan norma! terdiri dari 40 7 air dan 0 7 <at padat seperti protein#

!emak dan minera!. $ada anak pemasukan dan penge!uaran harus seimbang# bi!a terganmggu

harus di!akukan koreksi mungkin dengan cairan parentra!# secara matematis keseimbangan

cairan pada anak dapat di gambarkan sebagai berikut @

mur erat adan >ota!J% am

3ebutuhan

BairanJ3g J% am

: hari

10 hari

: bu!an

4bu!an

9 bu!an

1 tahun

% tahun

tahun

4 tahun

10 tahun

1 tahun

1 tahun

:.0

:.%

5.

6.:

.4

9.5

11.

14.%

%0.0

% .6

5.0

5 .0

%50-:00

00-500

650- 50

950-1100

1100-1%50

1150-1:00

1:50-1500

1400-1 00

1 00-%000

%000-%500

%000-%600

%%00-%600

0-100

1%5-150

1 0-140

1:0-155

1%5-145

1%0-1:5

115-1%5

100-1100

90-100

60- 5

50-40

0-50

"ha!ey and "ong (1996)

+enurut gastiyah (1996)# /aroen .S# Suraatma a dan $. Asni! (199 )#Suharyono# As itha#

/a!imun (199 ) dan agian I!mu 3esehatan anak =3 I (19 )# menyatakan bah a um!ah

cairan yang hi!ang menurut dera at dehidrasi pada anak di ba ah % tahun ada!ah sebagai berikut @



Dera at Dehidrasi $"& "& B"& um!ah8ingan

Sedang

erat

50

65

1%5

100

100

100

%5

%5

%5

165

%00

%50

3eterangan @

$"& @ $re2ious "ater !oss (m!Jkg )

"& @ orma! "ater !osses (m!Jkg )

B"& @ Boncomitant "ater !osses (m!Jkg )

9. $entata!aksanaana. +edis

Dasar pengobatan diare ada!ah@1). $emberian cairan# enis cairan# cara memberikan cairan# um!ah pemberiannya.

a). Bairan per ora!$ada k!ien dengan dehidrasi ringan dan sedang diberikan perora! berupa cairan yang

bersi'at aB! dan a/B : dan g!ukosa. ntuk diare akut dan ko!era pada anak diatas 4 bu!ankadar atrium 90 m gJ!. $ada anak diba ah umur 4 bu!an dengan dehidrasi ringan-sedang kadar natrium 50-40 m gJ!. =ormu!a !engkap disebut ora!it# sedangkan !arutan gu!a garam dan ta indisebut 'ormu!a yang tidak !engkap karena banyak mengandung aB! dan sukrosa.

b). Bairan parentra!Diberikan pada k!ien yang menga!ami dehidrasi berat# dengan rincian sebagai berikut@

1) ntuk anak umur 1 b!-% tahun berat badan :-10 kg

a) 1 am pertama @ 0 m!Jkg JmenitE : ttsJkg Jmnt (in'us set berukuran 1 m!E15 tts atau 1:ttsJkg Jmenit (set in'us 1 m!E%0 tetes).

b) 6 am berikutnya @ 1% m!Jkg JmenitE : ttsJkg Jmnt (in'usset berukuran 1 m!E15 tts atau ttsJkg Jmenit (set in'us 1 m!E%0 tetes).

c) 14 am berikutnya @ 1%5 m!Jkg J ora!it%) ntuk anak !ebih dari %-5 tahun dengan berat badan 10-15 kg

a) 1 am pertama @ :0 m!Jkg J am atau ttsJkg Jmnt (1 m!E15 tts atau 10 ttsJkg Jmenit (1m!E%0 tetes).

:) ntuk anak !ebih dari 5-10 tahun dengan berat badan 15-%5 kga) 1 am pertama @ %0 m!Jkg J am atau 5 ttsJkg Jmnt (1 m!E15 tts atau 6 ttsJkg Jmenit (1

m!E%0 tetes). b) 6 am berikut @ 10 m!Jkg J am atau %#5 ttsJkg Jmnt (1 m!E15 tts atau : ttsJkg Jmenit (1

m!E%0 tetes).c) 14 am berikut @ 105 m!Jkg ora!it per ora!.

) ntuk bayi baru !ahir dengan berat badan %-: kg



a) 3ebutuhan cairan@ 1%5 m! M 100 m! M %5 m! E %50 m!JkgJ J% am# enis cairan @1 ( bagian

g!ukosa 57 M 1 bagian a/B : 1N 7.

3ecepatan @ am pertama @ %5 m!Jkg J am atau 4 ttsJkg Jmenit (1 m! E 15 tts)

ttsJkgJ Jmt (1mtE%0 tts).

b) ntuk bayi berat badan !ahir rendah

3ebutuhan cairan@ %50 m!JkgJ J% am# enis cairan @1 ( bagian g!ukosa 107 M 1 bagian

a/B : 1N 7).

c). $engobatan dietetik ntuk anak diba ah 1 tahun dan anak diatas 1 tahun dengan berat badan kurang dari 6 kg# enis

makanan@1) Susu (ASI# susu 'ormu!a yang mengandung !aktosa rendah dan !emak tak enuh

%)

+akanan setengah padat (bubur atau makanan padat (nasi tim):) Susu khusus yang disesuaikan dengan ke!ainan yang ditemukan misa!nya susu yang tidakmengandung !aktosa dan asam !emak yang berantai sedang atau tak enuh.

d). bat-obatan$rinsip pengobatan menggantikan cairan yang hi!ang dengan cairan yang mengandung e!ektro!itdan g!ukosa atau karbohidrat !ain.

b. 3epera atan

+asa!ah k!ien diare yang per!u diperhatikan ia!ah resiko ter adinya gangguan sirku!asi

darah# kebutuhan nutrisi# resiko komp!ikasi# gangguan rasa aman dan nyaman# kurangnya

pengetahuan orang tua mengenai proses penyakit.+engingat diare sebagian besar menu!ar# maka per!u di!akukan penataan !ingkungan sehingga tidak ter adi penu!aran pada k!ien !ain.

1). Data 'okus

a). /idrasi

1) >urgor ku!it

%) +embran mukosa

:) Asupan dan ha!uaran

b). Abdomen

1) yeri

%) 3ekauan

:) ising usus

) +untah- um!ah# 'rekuensi dan karakteristik

5) =eses- um!ah# 'rekuensi# dan karakteristik



%). Diagnosa kepera atan

a) 8esiko tinggi kekurangan 2o!ume cairan berhubungan dengan ketidakseimbangan antara intake

dan out put.

b) 8esiko tinggi in'eksi berhubungan dengan kontaminasi usus dengan mikroorganisme.

c) 3erusakan integritas ku!it berhubungan dengan iritasi yang disebabkan o!eh peningkatan

'rekuensi A .

d) Bemas berhubungan dengan perpisahan dengan orang tua# tidak mengena! !ingkungan# prosedur

yang di!aksanakan.

e) 3ecemasan ke!uarga berhubungan dengan krisis situasi atau kurangnya pengetahuan.

:). Inter2ensi

a). >ingkatkan dan pantau keseimbangan cairan dan e!ektro!it

1) $antau cairan I%) 3a i asupan dan ke!uaran

:) 3a i status hidrasi

) $antau berat badan harian

5) $antau kemampuan anak untuk rehidrasi

4) +e!a!ui mu!ut

b). Begah iritabi!itas sa!uran gastro intestina! !ebih !an ut

1) 3a i kemampuan anak untuk mengkonsumsi me!a!ui mu!ut (misa!nya@ pertama diberi cairan

rehidrasi ora!# kemudian meningkat ke makanan biasa yang mudah dicerna seperti@ pisang# nasi#

roti atau asi.

%) /indari memberikan susu produk.

:) 3onsu!tasikan dengan ah!i gi<i tentang pemi!ihan makanan.

c). Begah iritasi dan kerusakan ku!it

1) anti popok dengan sering# ka i kondisi ku!it setiap saat.

%) asuh perineum dengan sabun ringan dan air dan paparkan terhadap udara.

:) erikan sa!ep pe!umas pada rektum dan perineum ('eses yang bersi'at asam akan mengiritasi

ku!it).

d).Ikuti tindakan pencegahan umum atau enterik untuk mencegah penu!aran in'eksi (meru uk pada

kebi akan dan prosedur institusi).

e). $enuhi kebutuhan perkembangan anak se!ama hospita!isasi.



1) Sediakan mainan sesuai usia.

%) +asukan rutinitas di rumah se!ama hospita!isasi.

:) Dorong pengungkapan perasaan dengan cara-cara yang sesuai usia.

'). erikan dukungan emosiona! ke!uarga.

1) Dorong untuk mengekspresikan kekha atirannya.

%) 8u uk !ayanan sosia! bi!a per!u.

:) eri kenyamanan 'isik dan psiko!ogis.

g).8encana pemu!angan.

1) A arkan orang tua dan anak tentang higiene persona! dan !ingkungan.

%) 3uatkan in'ormasi tentang diet.

:) eri in'ormasi tentang tanda-tanda dehidrasi pada orang tua.

) A arkan orang tua tentang per an ian pemeriksaan u!ang.

C. Hipotesis Penelitian

Ada hubungaan antara pengetahuan ibu tentangDiare dengan 3e adianDiare.

BAB III

MET&DE PENELITIAN

A. 'enis Penelitian

$ene!itian ini merupakan pene!itian sur2ei ana!itik dengan pendekatan cross sectiona!#

yaitu pene!itian yang mencoba mengga!i bagaimana dan mengapa 'enomena kesehatan itu

ter adi# kemudian me!akukan ana!isis dinamika kore!asi antara 'enomena# dengan cara

pendekatan# obser2asi atau pengumpu!an data seka!igus pada suatu saat. ( otoatmod o# %005).

B. #aria(el Penelitian

a. ebas



1) $engetahuan IbuAda!ah skor yang dipero!eh ibu da!am men a ab satu set pertanyaan tentang diare yang me!iputi

ha!-ha! tentang diare.

b. >erikat

%) DiareAda!ah angka ke adian diare se!ama : bu!an o2ember %01% ke be!akang.

C. Meto)ologi Penelitian1. >empat dan aktu pene!itian

Da!am me!akukan pene!itian dengan udu! ?/ubungan $engetahuan Ibu tentang Diare dengan

3e adian Diare pada Anak mur 0-1% u!an? ini di!akukan pada@ u!an o2ember.

%. Desain (rencana pene!itian)

Da!am me!akukan pene!itian ini kami menggunakan desain pene!itian deskripti' kore!asion.Dimana da!am ha! ini akan mengka i hubungan antara % 2ariabe!. Caitu akan dika i tentang

adakah hubungan antara pengetahuan ibu tentangDiare dengan ke adian Diare.

udu! pene!itian ;/ubungan pengetahuan Ibu tentangDiare dengan 3e adian Diare?

ariab!e I @ $engetahuan Ibu

ariab!e II @ Diare

:. $opu!asi

Da!am pene!itian dengan udu! ;/ubungan pengetahuan Ibu tentang Diare dengan 3e adian

Diare? akan mengambi! popu!asi semua ibu di i!ayah puskesmas !ora yang mempunyai anak

usia 0 F 1% bu!an.

. Samp!e

Da!am pene!itian ini menggunakan teknik simp!e random samp!ing dan akan mengambi! samp!e

semua ibu di i!ayah $uskesmas !ora yang mempunyai anak dengan ke adian Diare.

5. De'inisi perasiona!

a. $engetahuan

Caitu hasi! tahu dari manusia dan ini ter adi sete!ah orang me!akukan pengindraan terhadap suatu

ob ek tertentu.

$engukuran pengetahuan dapat di!akukan dengan a ancara atau angket# menyatakan isi materi

yang ingin diukur dari subyek pene!itian atau responden. 3riteria hasi! pengukuran @

1) $engetahuan baik E 64 F 1007



%) $engetahuan cukup E 40 F 657

:) $engetahuan 3urang E G 407 (Arikunto# %004)

b. Diare

Caitu suatu kondisi# buang air besar yang tidak norma! yaitu !ebih dari : ka!i seharidengan konsistensi tin a yang encer dapat disertai atau tanpa disertai darah atau !endir sebagai

akibat dari ter adinya proses in'!amasi pada !ambung atau usus.

4. >ehnik pengumpu!an dan pengo!ahan data

a Instrument

Instrument yang kami gunakan da!am pengumpu!an data pada pene!itian ini dengan

menggunakan enis instrument kuesioner (angket). Ada % kuesioner da!am pene!itian ini# yaitu @

kuesioner pengetahuan ibu tentang diare dan kuesioner ke adian diare.

b i 2a!iditas dan rehabi!itasi

c >ehnik pengumpu!an data

$engo!ahan data di!akukan dengan tahapan sebagai berikut @

1) editting%) coding

d Ana!isa data

Ana!isa data di!akukan dengan menggunakan deskri'ti' dimana pene!iti men e!askan datayang dikumpu!kan se!ama pene!itian dengan menggunakan narasi berupa ka!imat-ka!imat yang

men e!askan tentang tingkat pengetahuan ibu tentang diare dan ke adian diare pada anak umur 0-

1% bu!an.



%uesioner *

a. 3uesioner pengetahuan ibu tentang diare$etun uk @ eri!ah tanda si!ang ( O ) pada pertanyaan diba ah iniP

1. Saat anak ibu diare# apakah ibu memba anya ke pe!ayanan kesehatan ( puskesmas# bidan#

rumah sakit# dokter praktek ) Q

a. Ca b. >idak

%. Diare dapat menyebabkan kematian ika tidak segera ditangani.

a. enar b. Sa!ah

:. Saat anak diare# ASI harus dihentikan.a. enar

b. Sa!ah

. Saat akan menyuapi bayi# apakah ibu mencuci tangan du!uQ

a. Ca b. >idak

5. Saat memberi minum bayi# harus menggunakan air matang.

a. enar b. Sa!ah

4. Susu 'ormu!a da!am dot yang dibiarkan !ebih dari % am bo!eh diminumkan bayi.

a. enar b. Sa!ah

6. Saat anak diare# apakah diberikan !arutan gu!a garamQ

a. Ca b. >idak

. Saat membuat susu 'ormu!a apakah dot yang di pakai sudah dicuci dengan air panasQ

a. Ca b. >idak 9. Bara menya ikan makanan harus ditutup biar tidak dihinggapi !a!at.

a. enar b. Sa!ah

10. ayi dengan kebiasaan menghisap ari atau benda mainan disekitarnya dapat menyebabkan

diareQ



a. Ca b. >idak

11. Saat akan memberikan ASI# puting susu ibu sebaiknya dibersihkan du!u pakai air hangat

a. enar

b. Sa!ah1%. Apabi!a anak diare#diberikan ASI !ebih banyak dari sebe!um diare.

a. enar b. Sa!ah

b. 3uesioner tentang ke adian diare$etun uk @ eri!ah tanda si!ang ( O ) pada pertanyaan diba ah iniP

1. $ernahkah anak ibu menderita DiareQa. Ca

b. >idak

%.

Apakah anak ibu sering menderita diare se!ama : bu!an terakhir iniQa. Ca b. >idak

proposal riset diare 2

Documents