analisis_jurnal_kdm.doc

7/25/2019 Analisis_jurnal_KDM.doc

1/9

ANALISIS JURNAL

A. JUDULNurse Directed Interventions to Reduce Catheter Associated Urinary

Tract Infections : Rencana Pengarahan Perawat untuk Mengurangi Infeksi

Saluran Kemih Akibat Pemasangan Kateter

B. PUBLIKASIDiterbitkan oleh the Association for Professionals in Infection

Control and Epidemiology, Inc dan dipublikasikan oleh Pulished y

Elsevier Inc! All rights reservedpada tahun 2!!"

C. LATAR BELAKANG1. Latar Belakang Kelompok

Infeksi nosokomial merupakan salah satu masalah utama dalam

keperawatan" Infeksi nosokomial merupakan infeksi #ang diperoleh

atau dialami oleh pasien selama dirawat di rumah sakit dan

menun$ukkan ge$ala setelah %2 $am pasien berada di rumah sakit serta

infeksi tersebut tidak ditemukan atau diderita pada saat pasien masuk

ke rumah sakit" &aktor #ang mempengaruhi seorang pasien terkena

infeksi salah satun#a adalah faktor alat" Suatu penelitian klinis

menun$ukkan infeksi nosokomial terutama disebabkan oleh infeksi dari

kateter urin' infeksi $arum infus' infeksi dari luka operasi danpenggunaan alat non steril"

Infeksi saluran kemih pada pasien #ang terpasang kateter

merupakan salah satu infeksi #ang mungkin ter$adi selama masa

perawatan di rumah sakit #ang men#ebabkan meman$angn#a masa

perawatan pasien di rumah sakit dan meningkatkan bia#a perawatan"

(an#akn#a $umlah pasien #ang terpasang kateter di RS)D dr" Soediran

Mangun Soemarso memerlukan perhatian dalam mencegah ter$adin#a

infeksi saluran kemih pada pasien #ang terpasang kateter" *leh karenaitu terdapat beberapa tindakan #ang dapat dilakukan untuk mencegah

ter$adin#a infeksi saluran kemih pada pasien terpasang kateter'

diantaran#a adalah memberikan edukasi bagi tenaga kesehatan'

khususn#a perawat' sehingga dalam melakukan pemasangan'

perawatan' dan pelepasan kateter dapat dimana$emen dengan sebaik+

baikn#a dan infeksi saluran kemih dapat diminimalisir"

2. Latar Belakang Penul!

Pemasangan kateter #ang berakibat pada Infeksi Saluran Kemih

sudah sering ter$adi dan men#ebabkan peningkatan bia#a" ,ampir 2-.


2/9

pasien #ang di rawat di rumah sakit dipasang kateter setiap tahunn#a

dan !. diantaran#a mengalami infeksi saluran kemih" ,asil laporan

dari praktek pemasangan kateter pada saluran kemih secara luas

adalah penggunaan kateter dalam $angka waktu lama men#ebabkan

bakteriuria' sedangkan diperkirakan 2-. pasien rawat inap

menggunakan kateter selama perawatann#a' hampir -. pasien bedah

menggunakan kateter minimal selama /0 $am setelah operasi dan

sekitar -. pasien tidak memiliki indikasi #ang $elas untuk tetap

menggunakan kateter selama perawatan"Kateter mungkin tidak tepat dipertahankan selama berhari+hari

karena alasan ken#amanan' kesalahpahaman program' kebutuhan atau

kela#akan' ketidak$elasan permintaan atau order untuk dilepas" *leh

karena itu untuk mengurangi ke$adian infeksi saluran kemih akibat

kateterisasi harus fokus pada penggunaan evidance ased ind"elling

urinary catheterselama pemasangan' perawatan dan pelepasan kateter"

Panduan untuk mempertahankan pemakaian kateter dalam $angka

waktu lama sebenarn#a ada tetapi tidak ban#ak diikuti dan

dilaksanakan"

D. TUJUAN1. Tu"uan Umum

a" Mengetahui mana$emen penanganan infeksi saluran kemih pada

pasien #ang terpasang kateter"b" Mengetahui peran tenaga kesehatan dalam pencegahan infeksi

pasien #ang terpasang kateter2. Tu"uan Penelt

1u$uan dari studi proses ini adalah meningkatkan kualitas

dengan mendorong interensi perawat untuk meningkatkan mana$emen

eliminasi urin pada pasien rawat inap dan mengukur dampak interensi

pada durasi penggunaan kateter urin dengan ke$adian infeksi saluran

kemih akibat pemasangan kateter pada pasien dalam unit perawatan"

E. #ET$D$L$GI PENELITIAN1. Tempat peneltan

1empat dilaksanakan penelitian adalah Rumah Sakit )niersitas

3olorado #ang merupakan pusat kesehatan akademik berlokasi di

Aurora 3olorado" Ruangan #ang digunakan untuk penelitian adalah dua

ruangan bedah dan pen#akit dalam #ang berdekatan dimana masing+masing ruang mempun#ai !0 tempat tidur"


3/9

2. %aktu PeneltanPenelitian dilaksanakan pada bulan $anuari sampai dengan $uni 24"

&. Popula! 'an Sampel1erdapat sekitar !- pasien per bulan #ang dirawat di ruang bedah

umum dan !2- pasien per bulann#a di ruang perawatan paru+paru #ang

terpasang kateter" 5adi total populasi adalah 2%- orang pasien"(. Krtera Inklu! 'an Ek!klu!

a" Kriteria Inklusi adalah semua pasien #ang terpasang kateter selama

perawatan"b" Kriteria 6ksklusi adalah pasien dengan rencana bedah urologic!

). De!an PeneltanMenggunakan desain penelitian pre dan post interensi"

*. Jalann+a peneltana" Penelitian ini menggunakan kerangka ker$a untuk implementasi :

!7 Merekrut sebuah tim multidisiplioner #ang terdiri dari perawat'

dokter' terapis rehabilisasi' personel transport' bagian #ang

mengontrol pencegahan infeksi' dan perwakilan informasi klinik"27 Memeriksa bukti+bukti' melakukan ka$ian literatur' mengealuasi

literatur #ang dirangkum ke dalam tabel bukti" Panduan konsensus

dan melihat ulang sistem digunakan untuk membuat rencana

tindakan"87 Identi9kasi dan memahami produk #ang diguanakan' ketersediaan

produk dan bia#a"

/7 Mengukur ,asilb" 1ahapan penelitian :

!7 &ase IMengumpulkan data dasar tentang pemasangan kateter urin'

durasi dan ke$adian infeksi saluran kemih akibat kateterisasi #ang

diperoleh dari 2 unit rawat inap #aitu unit bedah dan unit paru

dipilih untuk mengukur perubahan dalam praktek dan tingkat

infeksi"27 &ase II

Interensi rumah sakit secara luas termasuk mereisi kebi$akan

rumah sakit pemasangan dan perawatan kateter urin berdasarkan

#ang terbaik saat ini bukti dan 20 Societ# for ,ealthcare

6pidemiologi America' Inc Pen#akit Infeksi Societ# of America

praktek rekomendasi' pelatihan berbasis kompetensi pen#isipan

kateter' dan ealuasi produk kateter rumah sakit"Pencegahan infeksi saluran kemih akibat kateter dapat dilakukan

dengan :a7 (ersihkan area genital pasien menggunakan cairan aseptik

sebelum pemasangan kateter' bersihkan secara rutin setiap


4/9

hari dan bersihkan menggunakan produk sabun #ang aman

setelah klien (A("b7 ,andschoen bersih seharusn#a digunakan saat membersihkan

genetalia dan handshoen steril digunakan saat pemasangan

kateter"c7 Setelah kateter terpasang harus di9ksasi ke paha pasien

dengan alat #ang aman untuk mencegah iritasi' peradangan'

dan infeksi" Pergerakan kateter men#ebabkan faktor risiko

iritasi dan infeksi"d7 ;etakkan urine bag lebih rendah dari kandung kemih untuk

mencegah ter$adin#a aliran balik dan men$aga agar tidak

infeksi"e7 Kosongkan urine bag setiap 0 $am atau saat urine bag sudah

terisi 28 atau sebelum pasien dipindahkan atau ambulasi"f7 5ika kateter telah di pasang selama lebih dari 2 hari' berikan

pengingat harian ke pen#edia la#anan kesehatan untuk

mengealuasi kebutuhan lebih lan$ut untuk tetap dipasang"g7 Mengetahui indikasi klinis pemasangan kateter urine untuk

pasien Anda" 1ahukah Anda sebuah kateter urine tidak

diindikasikan untuk pasien dengan mobilitas terbatas' n#eri

#ang tidak terkontrol' ken#amanan perawat atau pasien' atau

pencegahan kerusakan kulit"h7 Setelah pelepasan kateter tidak (AK dalam waktu /+< $am'

gunakan scanner kandung kemih samping tempat tidur untuk

menentukan olume urine"i7 Setelah kateter dilepas' tawarkan tempat tidur dekat dengan

toilet $ika mereka tidak dapat ambulasi dengan aman ke kamar

mandi87 &ase III

a7 Sesi pendidikan enam puluh menit' diadakan beberapa kali

untuk memfasilitasi kehadiran' diberikan oleh para ilmuwanperawat penelitian dan unit perawat pendidik untuk mengatasi

permasalahan infeksi saluran kemih akibat kateterb7 Peningkatan ketersediaan peralatan toileting di samping tempat

tidur =dalam beberapa ukuran7 untuk mempromosikan

kepatuhan pasien melakukan beremih dengan aman"c7 Pembelian scanner kandung kemihd7 Membuat selebaran #ang meliputi perawatan kateter'

perubahan produk kateter' gunakan kandung kemih scanner' dan

hindari penggunaan kateter dalam $angka waktu lama"


5/9

e7 (ermitra dengan pasien dan keluarga untuk mendorong

keterlibatan dalam perawatan mereka",. Anal!a Data

Mengelompokkan data demogra9k pasien #aitu umur' $enis

kelamin' prosedur bedah' dan ;*S = ;ength of sta#7 #ang telahdikumpulkan oleh rekam medis" Semua ariabel dianalisis

menggunakan u$i statistik deskriptif untuk tingkat pengukuran

uniariat" Analisis statistik biariat digunakan untuk membandingakan

perbedaan antara pre dan post interensi kateter per hari

menggunakan u$i ttest dengan alpha '-"

F. -ASIL DAN PE#BA-ASAN1. -a!lTael 1. Karakter!tk Su"ek Peneltan

Ruang Perawatan &ase I &ase II &ase IIIRuang Paru+paru )mur 5enis Kelamin ;aki+laki Perempuan;*S

-0'2=!/'7

8- =/8'07/- =---'8 =!/'/7

%< =-'07


6/9

fase ! dan fase 2 pada unit bedah tetapi menurun dalam semua

tahap pada unit paru" Periode data pada unit bedah menun$ukkan

penurunan signi9kan =P > '!07 antara fase ! dan 8" Secara total'

penggunaan kateter harian menurun dari / hari dalam fase !

men$adi 8- hari fase 8". Ke"a'an n/ek! !aluran kem0 akat kateter

Ke$adian infeksi saluran kemih akibat kateter dihitung untuk setiap

unit menggunakan rumus berikut: $umlah infeksi $umlah kateter

saluran kemih hari ? !"" Pada awal' ke$adian infeksi saluran

kemih akibat kateter masing+masing adalah ' dan !'4 pada unit

paru dan unit bedah" )nit paru tetap memiliki angka ke$adian

infeksi sebesar ' sampai setelah dilakukan interensi pada periode

pengumpulan data" Sedangkan unit bedah angka ke$adiann#a

meningkat di periode kedua pengumpulan data men$adi 8'/ dan

mengalami penurunan men$adi 2'2 di periode kedua"c. L$S Length of Stay

Rata+rata ;*S pada unit bedah adalah


7/9

kateter7 merupakan kemampuan dasar #ang dianggap penting"

Memperluas pendidikan tidak han#a untuk perawat tetapi petugas

tambahan =misaln#a' profesional rehabilitasi dan staf transportasi7

dapat mengurangi risiko infeksi sakuran kemih"

Interensi unit terfokus' khususn#a men#ediakan rinci pendidikan

retensi pasca operasi' penggunaan scanner kandung kemih'

mengealuasi retensi urin dan kateterisasi intermiten' dan mendorong

pelepasan kateter urin lebih awal mengakibatkan berkurangn#a

penggunaan kateter dalam $angka waktu lama",asil penelitian menun$ukkan dampak penting dari interensi

secara luas di rumah sakit pada durasi pemakaian kateter ter$adi pada

fase 2 dan 8" Secara khusus' )nit paru mengalami peningkatan kiner$a

pada fase 2 dan mengalami sedikit peningkatan pada fase 8' sedangkanunit operasi tampakn#a mengalami peningkatan han#a setelah fase 8"

Kita tidak bisa mengatakan bahwa fase 2 atau 8 lebih unggul sebagai

strategi interensi" amun' perbedaan dalam respon menimbulkan

kemungkinan bahwa ada perbedaan unit tertentu dalam pelaksanaan

dan atau respon dengan fase interensi #ang berbeda"Penelitian sebelumn#a telah menun$ukkan bahwa perawat

mengidenti9kasi berbagai hambatan untuk penggunaan evidance#ased

pemasangan urine kateter dan bahwa hambatan #ang teridenti9kasisangat berbeda pada unit keperawatan dengan populasi pasien #ang

berbeda dan atau $angkauan kondisi dirawat" Pro#ek ini menun$ukkan

bahwa unit terfokus interensi dapat diindikasikan bila ada respon #ang

tidak memadai strategi rumah sakit secara luas" amun' penerapan

tambahan penelitian mungkin diperlukan untuk menentukan strategi

apa #ang setu$u untuk pengaturan khusus perawatan",asil dari unit bedah menun$ukkan berBuktuasin#a ke$adian infeksi

saluran kemih akibat kateter selama penelitian" Mengingat rendahn#ainfeksi saluran kemih di lembaga kami' kami tidak mampu

menun$ukkan pengurangan ke$adian infeksi saluran kemih selama

penelitian #ang bertu$uan meningkatkan kualitas" Selain itu' Buktuasi

kecil kami mengamati penurunan tingkat infeksi saluran kemih akibat

kateter mungkin disebabkan karena pengurangan pengguanaan kateter

urin dalam waktu lama" Pendidikan ulang pada ketrampilan dasar

pemasangan kateter dianggap penting untuk meningkatkan kesadaran

interensi sederhana #ang berdampak positif bagi pasien"


8/9

)ntuk secara efektif mengubah praktek' upa#a beragam

diperlukan untuk mengurangi infeksi saluran kemih akibat kateter pada

pasien rawat inap" Pemasangan kateter sering ditun$ukkan dalam

pengelolaan pasien di fasilitas rumah sakit perawatan akut' dan upa#a

memeriksa kembali praktik dan strategi untuk mana$emen perawatan

berdasarkan bukti merupakan cara terbaik #ang dibutuhkan dan harus

terus menerus ditin$au kembali" 1emuan penetian ini mendukung

efektiitas pelaksanaan program pencegahan infeksi saluran kemih

akibat kateter urin #ang meliputi pendidikan keperawatan' pelatihan

kompetensi' penin$auan produk' dan pengawasan untuk dampak positif

bagi pasien"

G. KELEBI-AN DAN KEKURANGAN JURNAL1. Kele0an Jurnal

Merupakan sebuah penelitian #ang bermanfaat dalam memberikan

informasi untuk mengurangi dan mencegah infeksi nosokomial

khususn#a infeksi saluran kemih akibat pemasangan kateter di rumah

sakit' sehingga mungkin dapat men$adi masukan bagi pihak rumah

sakit"2. Kekurangan Jurnal

1idak mudah di aplikasikan di rumah sakit karena membutuhkan

waktu #ang lama' melibatkan ban#ak pihak' membutuhkan rencana#ang matng serta bia#a untuk mendapatkan hasil"

H. I#PLIKASI KEPERA%ATAN1. Bag #a0a!!3a

Dapat men$adi sumber informasi baru dan referensi dalam

pembela$aran sehingga mahasiswa $uga dapat berperan aktif

membantu melakukan pencegahan infeksi saat praktek lapangan"2. Bag Pera3at

Dapat men$adi masukan dalam meningkatkan kualitas pela#anan

dengan berperan aktif melakukan pencegahan infeksi nosokomial

khususn#a infeksi saluran kemih akibat pemasangan kateter di rumah

sakit sehingga dapat tidak merugikan pasien karena $%& dan cost

#ang meningkat"

&. Bag In!ttu! Ruma0 SaktDapat men$adi masukan bagi pihak rumah sakit sehingga mutu dan

kualitas pela#anan kesehatan dapat men$adi lebih baik dan

memuaskan bagi klien"


9/9

I. APLIKASI!" Mengka$i pengetahuan perawat tentang managemen pencegahan

infeksi pada prosedur kateter2" Memberikan pendidikan kesehatan secara singkat tentang

managemen pencegahan infeksi pada prosedur kateter #ang dapatdilakukan dengan mudah dan dapat diteruskan kepada keluarga pasien

8" Mengka$i kemampuan perawat dalam mengaplikasikan setelah

penkes

J. -amatan 'an Solu!1. -amatan

Penelitian sulit diaplikasikan $ika menggunakan metode #ang

dilakukan oleh peneliti dikarenakan membutuhkan waktu' bia#a dan

partisipasi semua petugas kesehatan di RS

2. Solu!Melakukan pendidikan kesehatan kepada perawat ruangan dan

keluarga pasien mengenai pencegahan infeksi saluran kemih akibat

pemasangan kateter

K. PENUTUP)ntuk secara efektif mengubah praktek' upa#a beragam diperlukan

untuk mengurangi infeksi saluran kemih akibat kateter pada pasien rawat

inap" Pemasangan kateter sering ditun$ukkan dalam pengelolaan pasien di

fasilitas rumah sakit perawatan akut' dan upa#a memeriksa kembalipraktik dan strategi untuk mana$emen perawatan berdasarkan bukti

merupakan cara terbaik #ang dibutuhkan dan harus terus menerus ditin$au

kembali"

analisis_jurnal_kdm.doc

Documents