askeb klrg kep

7/25/2019 Askeb Klrg Kep

1/37

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA Tn. S

DI DESA GAMBYOK Kec.GROGOL

KABUPATEN KEDIRI

DISUSUN OLEH :

LAILATUL NUJULAH

NIM. 04610008

PROGRAM STUDI D I KEBIDANAN

!AKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIERSITAS KADIRI

"008


2/37

LEMBAR PENGESAHAN

Telah diperiksa dan disetujui untuk disahkan sebagai Laporan Asuhan

Kebidanan Komunitas pada Keluarga Tn. S dengan salah satu Anggota

Keluarga menderita Kurang Energi Protein (KEP) di Desa amb!ok Ke".rogol#

Kediri

$engetahui%

$ahasis&a

# L$%&$'(& N. )

Pembimbing Klinik Pembimbing 'nstitusi

# En*$n+ ,$-% e-'%/% ) # !$(%$ L$%&% S.ST )


3/37

KATA PENGANTAR

Puji s!ukur kehadirat Allah ST !ang telah melimpahkan rahmat dan

hida!ahn!a sehingga dapat men!elesaikan Asuhan Kebidanan pada Komunitas di

Desa amb!ok Ke".rogol#Kediri !ang dilaksanakan mulai tanggal *anuari

+,,- sampai / *anuari +,,-.

Asuhan Kebidanan Komunitas ini disusun guna memenuhi kurikulum dan

sebagai s!arat praktek belajar dilahan praktek khusun!a praktek Kebidanan

Komunitas.

Dalam pen!usunan laporan ini masih ban!ak kekurangan dan ketidaksempurnaan

di dalamn!a. Pen!usun mengu"apkan terima kasih sebesar 0 besarn!a pada 1

. Dr. Agus Prijo Poer&anto% selaku kepala puskesmas rogol

+. Ediatmi S.SiT% selaku Ketua Prodi Kebidanan 2ni3ersitas Kadiri.

4. Endang 5ari Perti&i% selaku pembimbing klinik

6. 7au8ia Laili S.ST% selaku pembimbing institusi.

9. Semua pihak !ang se"ara langsung maupun tidak langsung !ang

telah membantu terselesaikann!a Asuhan Kebidanan ini.

Pen!usun men!adari bah&a Asuhan Kebidanan ini masih ban!ak

kekurangan!a% mengingat kemampuan masih terbatas% Pen!usun mengharapkan

kritik dan saran !ang si:atn!a membangun dari para pemba"a demi kesempurnaan

pembuatan Asuhan Kebidanan selanjutn!a.

5arapan kami semoga Asuhan Kebidanan ini berman:aat bagi para

pemba"a pada umumn!a dan bagi mahasis&a Program Studi D '; Kebidanan

7akultas 'lmu Kesehatan 2ni3ersitas Kadiri pada khususn!a.

Kediri% *anuari +,,-

Pen!usun


4/37

DA!TAR ISI

5alaman *udul .................................................................................................... i

Lembar Pengesahan ............................................................................................ ii

Kata Pengantar .................................................................................................... iii

Da:tar 'si ............................................................................................................. i3


5/37


6/37

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Dengan di"anangkan!a Keluarga Ke"il Sejahtera ( KKS ) dalam

rangka menunjang pembangunan nasional dam manusia 'ndonesia

seutuhn!a% maka diperlukan berbagai usaha untuk meningkatkan kualitas

anak. Anak merupakan generasi penerus suatu bangsa% dimana kalau anak

0 anak sehat maka bangsapun akan kuat dan sejahtera. @leh karena itu

bangsa 'ndonesia menaruh harapan agar anak 0 anak dapat tumbuh

kembang sebaik 0 baikn!a% sehingga nantin!a menjadi orang de&asa !ang

sehat :isik% mental dan sosial.

$akanan memegang peranan penting dalam tumbuh kembang

anak% karena anak sedang tumbuh sehingga kebutuhann!a berbeda dengan

orang de&asa. Kekurangan makanan !ang bergi8i akan men!ebabkan

retardasi pertumbuhan anak. $akan !ang lebih juga tidak baik% karena

dapat men!ebabkan obesitas. Kedua keadaan ini dapat meningkatkan

mordibitas dan mortalitas anak.

$onitoring pertumbuhan anak dengan menggunakan K$S%

merupakan usaha untuk men"egah terjadin!a malnutrisi ( retardasi

pertumbuhan maupun obesitas ) pada anak. Sebaikn!a setiap anak umur

antara 6 bulan 0 4 tahun ditimbang setiap bulan% Karena pada periode

umum tersebut merupakan pen!esuaian dengan makanan orang de&asa%

intake makanan sering tidak adekuat% dan AS' mulai tidak men"ukupi

kebutuhan anak > anak mulai disapih% anak masih rentan terhadap pen!akit%

sehingga sering terjadi gangguan pertumbuhan.

Disamping itu dengan K$S bisa mengetahui status kesehatan anak

dan :aktor 0 :aktor !ang mempengaruhi pertumbuhan anak tersebut.

Dengan K$S bisa memberikan pen!uluhan kepada ibun!a% selain

mengenai pertumbuhan anakn!a% juga mengenai "ara pemberian makanan

!ang benar. ( Soetjiningsih% //9 )


7/37

1." TUJUAN

.+. Tujuan 2mum

$ahasis&a diharapkan mendapat pengalaman n!ata tentang peran%

:ungsi% dan tugas bidan di Puskesmas baik didalam maupun diluar

gedung &ila!ah binaan% serta mampu bersikap etis% rasional% dan

pro:essional dalam menumbuhkan peran serta mas!arakat dalam

pembangunan kesehatan.

.+.+ Tujuan Khusus

. $ahasis&a mampu melakukan pengkajian pada keluarga Tn. S

dengan salah satu anggota keluarga menderita KEP.

+. $ahasis&a mampu melakukan interpretasi data dasar dari

diagnosa !ang ada.

4. $ahasis&a mampu menganalisa hasil pendataan.

6. $ahasis&a mampu menetapkan prioritas masalah berdasarkan

skoring.

9. $ahasis&a mampu meren"anakan alternati: masalah sesuai

prioritas masalah.

?. $ahasis&a mampu melaksanakan inter3ensi sesuai dengan

permasalahan.

. $ahasis&a mampu melakukan e3aluasi hasil kegiatan.

1. METODE PENULISAN

a. Studi Kepustakaan

Penulis membekali diri dengan literature !ang berkaitan dengan

masalah

# Kesehatan Keluarga

# Kurang Energi Protein

# Praktek Langsung

Pengumpulan data ini dilakukan melalui 1

. a&an"ara

+. @bser3asi > Pengamatan

4. Pemeriksaan :isik


8/37

1.4 SISTEMATIKA PENULISAN


9/37

BAB "

TINJAUAN PUSTAKA

".1 DE!INISI KELUARGA

Keluarga adalah unit terke"il dari mas!arakat !ang terdiri dari

keluarga dan beberapa orang terkumpul dan tinggal disuatu tempat

diba&ah suatu atap dan saling ketergantungan. . ( =asrul E::endi% //-19)

Keluarga adalah dua atau lebih indi3idu !ang bergabung karena hubungan

darah% hubungan perka&inan atau adopsi dan mereka hidup dalam satu

rumah tangga% berinteraksi satu sama lain dan didalam perann!a masing 0

masing men"iptakan > mempertahankan kebuda!aan.

( =asrul E::endi% //- )

Dari dua pengertian ini dapat disimpulkan bah&a keluarga adalah 1

. ( =asrul E::endi% //-1 44)

# 2nit terke"il mas!arakat

# Terdiri dari + orang atau lebih

# Adan!a ikatan perka&inan > pertalian darah

# 5idup dalam satu rumah tangga

# Diba&ah asuhan seorang kepala rumah tangga

# Saling interaksi antar anggota keluarga

# Setiap anggota mempun!ai peran masing 0 masing

# $en"iptakan > mempertahankan suatu kebuda!aan

"." TIPE 2 BENTUK KELUARGA

. Keluarga inti ( =u"lear 7amil! ) adalah keluarga !ang terdiri dari

A!ah% '


10/37

6. Keluarga duda > janda ( Single 7amil! ) adalah keluarga !ang terjadi

karena per"eraian atau kematian.

9. Keluarga berkomposisi ( Bomposite ) adalah keluarga !ang

perka&inann!a berpoligami dan hidup se"ara bersama.

?. Keluarga Kabitas ( Bahabitation ) adalah dua orang menjadi satu tanpa

pernikahan tetapi membentuk suatu keluarga.

( =asrul E::endi% //-1 44#46)

". STRUKTUR KELUARGA

.Patrilineal 1 adalah keluarga sedarah !ang terdiri dari sanak

saudara sedarah dalam beberapa generasi%

dimana hubungan itu disusun melalui jalur

garis a!ah.

+. $atrilineal 1 adalah keluarga sedarah !ang terdiri dari sanak

saudara sedarah dalam beberapa generasi%

dimana hubugan itu disusun melalui jalur garis

'bu.

4. $atrilokal 1 adalah sepasang suami istri !ang tinggal

bersama keluarga sedarah istri.

6. Patrilokal 1 adalah sepasang suami istri !ang tinggal

bersama keluarga sedarah suami.

9. Keluarga ka&inan 1 adalah hubungan suami istri sebagai dasar

bagi pembinaan keluarga% dan beberapa sanak

saudara !ang menjadi bagian kelaurga karena

adan!a hubungan dengan suami atau istri.

( =asrul E::endi% //-1 44)

".4 !UNGSI KELUARGA

Ada beberapa :ungsi !ang dapat dijalankan keluarga sebagai berikut 1

. 7ungsi


11/37

d. $emelihara dan mera&at anggota keluarga

+. 7ungsi Psikologis

a. $emberikan kasih sa!ang dan rasa aman.

b. $emberikan perhatian diantara anggota keluarga.

". $embina pende&asaan kepribadian anggota keluarga.

d. $emberikan identitas keluarga.

4. 7ungsi Sosialisasi

a. $embina sosialisasi pada anak

b. $embentuk norma 0 norma tingkah laku sesuai dengan tingkat

perkembangan anak.

". $eneruskan nilai 0 nilai buda!a bangsa.

6. 7ungsi Ekonmi

a. $en"ari sumber 0 sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan

keluarga.

b. Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi

kebutuhan keluarga.

". $enabung untuk memenuhi kebutuhan 0 kebutuhan keluarga

dimasa !ang akan datang. $isaln!a 1 Pendidikan anak 0 anak%

jaminan hari tua% dan sebagain!a.

9. 7ungsi Pendidikan

a. $en!ekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan% ketrampilan

dan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat !ang

dimilikin!a.

b. $empersiapkan anak untuk kehidupan de&asa !ang akan datang

dalam memenuhi peranann!a sebagai orang de&asa.

". $endidik anak sesuai dengan tingkat 0 tingkat perkembangan!a.

Ahli lain membagi :ungsi keluarga sebagai berikut 1

. 7ungsi Pendidikan

+. 7ungsi Sosialisasi Anak

4. 7ungsi Perlindungan

6. 7ungsi Perasaan


12/37

9. 7ungsi Celigius

?. 7ungsi Ekonomis

. 7ungsi Cekreati:

-. 7ungsi


13/37

". PERAN BIDAN DALAM PELAYANAN KESEHATAN KELUARGA

Se"ara rin"i peran bidan dalam konteks keluarga adalah sebagai berikut 1

a. Pengenal > pengamat masalah dan kebutuhan kesehatan keluarga.

b. $emberikan asuhan pera&atan kepada anggota keluarga sakit.

". Koordinator pela!anan kesehatan dan kepera&atan kesehatan keluarga.

d. 7asilitator% menjadikan pela!anan kesehatan itu mudah dijangkau dan

pera&at dengan mudah dapat menampung permasalahan !ang dihadapi

kelaurga dan membantu men"arikan jalan peme"ahan.

e. Pendidik kesehatan% pera&at dapat berperan sebagai pendidik untuk

merubah perilaku keluarga dari perilaku tidak sehat menjadi perilaku

sehat.

:. Pen!uluh dan konsultan% pera&at dapat berperan dalam memberikan

petunjuk tentang asuhan pera&atan dasar terhadap keluarga disamping

menjadi penasehat dalam mengatasi masalah 0 masalah kesehatan

keluarga.

".8 KRITERIA KELUARGA BINAAN

Ada beberapa kriteria !ang dapat digunakan untuk menentukan keluarga

binaan% terutama keluarga 0 keluarga !ang termasuk resiko tinggi dalam

bidang kesehatan1

# $udah dijangkau.

# Komunitas dengan keluarga baik.

# $inat dan tanggapan keluarga positi: terhadap pela!anan kesehatan

dan kepera&atan !ang diberikan.

# Termasuk dalam kategori sosial ekonomi rendah.

# Ada &adah peran serta mas!arakat. $isaln!a Pos!andu% KPK'A% Dasa

isma.

# Daerah tersebut tidak terlalu ra&an.

( =asrul E::endi% //-1 +6)


14/37

".7 TUGAS TUGAS KELUARGA DALAM BIDANG KESEHATAN

9$%'( :

$engenal gangguan perkembangan kesehatan setiap keluarga.

# $engambil keputusan untuk melakukan tindakan !ang tepat.

# $emberikan kepera&atan kepada anggota keluarga !ang sakit% dan

!ang tidak dapat membantu dirin!a sendiri karena "a"at atau usian!a

!ang terlalu muda.

# $empertahankan suasana dirumah !ang menguntungkan kesehatan

dan perkembangan kepribadian anggota keluarga.

# $empertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga

0 lembaga kesehatan% !ang menunjukan peman:aatan dengan baik

:asilitas 0 :asilitas kesehatan !ang ada.

( =asrul E::end!% //- )

"." KONSEP DASAR KURANG ENERGI PROTEIN # KEP )

+.+. Pengertian Kurang Energi Protein ( KEP )

KEP adalah keadaan kurang gi8i !ang disebabkan oleh rendahn!a

konsumsi energi dan protein dalam makanan sehari 0 hari sehingga

tidak men"ukupi Angka Ke"upukan i8i ( AK ).

(Dep.Kes.C'% +,,+1 9)

+.+.+.Etiologi

+.+.+..Karena se"ara umum pen!ediaan bahan makanan !ang tidsak men"ukupi

misaln!a panen selalu gagal sampai beberapa tahun sehingga

mas!arakat kehilangan kemampuan untuk mengatasin!a atau

peperangan !ang berkepanjangan sehingga rak!at tidak ada &aktu

untuk menghasilkan bahan makanan.

+.+.+.+.$asukan makanan kurang dalam &aktu !ang lama1 Dapat karena dengan

sengaja diberi makanan sedikit (anak !ang tidak ikut orang tua

sendiri)atau karenatidak ada na:su makan disebabkan anak

menderita pen!akit menahun seperti T


15/37

+.+.+.4.Penda!agunaan makanan !ang tidak benar karena ada gangguan sistem

pen"ernaan misaln!a ada malabsorpsi seperti malabsorpsi protein%

lemak% karbohidrat% dan sebagain!a.

+.+.+.6.Dapat juga karena gangguan psikologi.

(=gasti!ah%+,,91 +??)

+.+.4 Klasi:ikasi Kurang Energi Protein ( KEP )

2ntuk tingkat Puskesmas penentuan KEP !ang dilakukan untuk

menimbang i8i

buruk tipe k&ashiorkor.

a. K&ashiorkor

K&asiorkor disebabkan karena kurangn!a protein% tanda# tanda anak !ang

mengalami k&ashiorkor adalah1


16/37

# Edema% umun!a seluruh tubuh% terutama pada punggung

kaki ( dorsumpedis).

# ajah membulat dan sembab.

# Pandangan mata sa!u.

# Cambut tipis% kemerahan &arna seperti rambut jagung%

mudah dijabut tanpa rasa sakit%rontok.

# Perubahan status mental% apatis dan re&el.

# Pembesaran 5ati

# @tot menge"il ( hipotro:i ) lebih n!ata bila diperiksa pada

posisi berdiri atau duduk.

# Kelainan kulit berupa ber"ak merah muda !ang meluas dan

berubah &arna menjadi "oklat kehitaman dan terkelupas

( Bra8! Pa3ement 0 Dermatosis ).

# Sering disetai 1 # Pen!akit in:eksi% umumn!a akut.

# Anemia.

# Diare.

# De3isiensi ;it A

(=gasti!ah% +,,91 +9-)

b. $arasmus

$arasmus disebabkan karena kurang enargi.Tanda tanda anak !ang mengalami

marasmus adalah1

# Tampak sangat kurus% tinggal tulang terbungkus kulit.

# ajah seperti orang tua.

# Bengeng% re&el.

# Kulit keriput% jaringan lemak subkutis sangat sedikit sampai

tidak ada.

# Perut "ekung.

# 'ga gambang.

# Sering disertai 1 # Pen!akit in:eksi ( 2mumn!a Kronis

konstipasi > Susah


17/37

(=gasti!ah% +,,91 +?,)

". $arasmus 0 K&ashiorkor

ambaran klinik merupakan "ampuran dari beberapa gejala

klinik K&ashiorkor dan $arasmus dengan 2 ?, baku

median 5@ 0 =B5S disertai edema !ang tidak men"olok.

(=gasti!ah% +,,91 +9/)

+.+.9. Penatalaksanaan Kurang Energi Protein

Kegiatan penanggulangan KEP meliputi1

+.+.9..Pemantauan 2PK dengan1 meningkatkan upa!a pemantauan

pertumbuhan dan perkembangan balita melalui kelompok dan dasa &isma.

+.+.9.+.Penanganan khusus KEP berat se"ara lintas program dan lintas sektoral

+.+.9.4.Pengembangan sistem rujukan pela!anan gi8i di pos!andu dan rehabilitasi

gi8i terutama didaerah miskan.

+.+.9.6.Peningkatan gerakan sadar pangan dan gi8i melalui K'E !ang

berkesinambungan.

+.+.9.9.Peningkatan pemberian AS' se"ara eksklusi:.

+.+.9.?.Penanggulangan KEK (Kurang Energi Kronik)pada ibu hamil didasarkan

hasil penilaian dengan alat ukur L'LA (Lingkar Lengan Atas)

(http1>>&&&.2S2digital Librar!)

+.+.?.Komplikasi

Pasien KEP sangant mudah mendapat in:eksi karena da!a tahan tubuhn!a rendah

(terutama sistem kekebalan seluler) in:eksi !ang paling sering adalah Bronco

pneumonia dan T


18/37

BAB

TIHJAUAN KASUS

.1 PENGKAJIAN

5ari > Tanggal 1 Cabu% / *anuari +,,- jam .,, '


19/37

4...4.Keluhan utama

#'bu mengatakan dikeluargan!a saat ini tidak ada !ang sedang sakit

# 'bu mengatakan anakn!a !ang ke#+ usian!a + tahun sulit makan

dan berat badan!a sulit untuk naik dibandingkan dengan anak usia

seba!an!a

4...6.Ci&a!at kesehatan !ang lalu

*enis pen!akit !ang diderita oleh anggota keluarga biasan!a adalah

batuk% pilek% dan panas biasa.

4...9.Ci&a!at kehamilan% persalinan% ni:as !ang lalu

Sejak diketahui hamil sampai melahirkan% 'bu memeriksa

kehamilan!a >$*$n+ >$*$n+ '%*$> ;$( ;$>$n.

.


20/37

# Kebutuhan gi8i keluarga ditinjau dari kualitas.

#


21/37

Setelah ba!i lahir ada selamatan sebagai u"apan s!ukur.

2mur 9 hari ada selamatan lagi I Sepasaran .

2mur 6, hari ada selamatan I Selapanan I.

. Situasi Sosial


22/37

# Ketiak 1 Pembesaran kelenjar lim:e tidak

ada.

# Perut 1 Tidak ada luka bekas operasi.

# Ekstremitas atas dan ba&ah 1 =ormal% bersih% s!nda"til!

tidak ada% pol!da"til! tidak ada.

". # Pemeriksaan 2mum An. A

Tidak ada saat pengkajian

d. # Pemeriksaan 2mum An. =

Keadaan umum 1 menit

CC 1 +? > menit

# Pemeriksaan Antropometri

#


23/37

# 5idung 1 Simetris% kebersihan "ukup% tidak ada

kelainan.

# Telinga 1 Kebersihan "ukup% simetris%

penumpukan serumen tidak ada.

# $ulut 1 Ketrampilan.

#


24/37

. Cumah 1 Luas F , 9 mJ 9, mJ

*enis rumah 1 Tersendiri

Letak 1 Dekat dengan orang tua

Dinding 1 Tembok

Atap 1 enting

Lantai 1 semen

Baha!a 1 Bukup terang

*alan Anginan 1 Bukup

*endela 1 Ada

*umlah ruangan 1 Cuang tamu% + Kamar% dapur

+. Air minum

Asal 1 Sumur gali

=ilai air 1


25/37

S

Keterangan 1

. Kamar Tidur

+. Kamar Tidur

4. Dapur

6. Cuang Tamu ( CT )

9. Cuang Keluarga ( CK )

?. *emuran

. Sumur

-. Kamar mandi

/. *amban

." INTERPRETASI DATA DASAR

# Diagnosa 1 Anak umur + bulan dengan KEP ringan.

DS 1 # 'bu mengatakan anakn!a kadang sulit makan.

# 'bu mengatakan berat badan anakn!a kurang

dibandingkan dengan anak seba!an!a.

# 'bu mengatakan anakn!a berumur ? bulan.

D@ 1 # Postur tubuh anak kurus.

#


26/37

# L'LA 1 6 "m

# L'DA 1 66 "m

# L'KA 1 64 "m

. SUSUNAN PRIORITAS MASALAH 2 DIAGNOSA

D 1 Anak umur + bulan dengan KEP ringan.

N@ K-%'e-%$ Pe-,%'(n+$n S>@- Pe;=en$-$n

+

4

6

Si:at $asalah

Kemungkinan

masalah dapat

tumbuh

Potensi masalah

Penonjolan masalah

+>4

+

+>4

+>+

+>4

+>4

+>+

An"aman kesehatan bagi tumbuh kembang

balita.

Perlu adan!a kesadaran dari keluarga tentang

pentingn!a tumbuh kembang bagi balita dan

perlu adan!a dana untuk memenuhi kebutuhan

nutrisi ba!in!a.

KEP pada balita dapat di"egah melalui

pemberian nutrisi !ang seimbang dan

pemberian makanan tambahan.

Penanganan harus "epat dan tepat karena

berpengaruh luas terhadap kesehatan balita.T@'$& S>@- 4


27/37

T+& D%$+n@$ en*e>.

Setelah dilakukan

Asuhan Kebidanan F

+6 jam keluarga

dapat menerima

penjelasan tentang

kurang gi8i dari

petugas kesehatan

dengan "riteria 1

#'bu lebih telaten

dalam membreikan

makanan pada

anakn!a.

#'bu men!adari

bah&a nutrisi bagi

ba!i itu penting

#'bu memberikan

.Lakukan

pendekatan

se"ara terapeutik

pada ibu dan

keluarga

+.*elaskan pada

keluarga > ibun!a

tentang kondisi

kesehatan

anakn!a dan

.Pendekatan

se"ara tera#

peutik dapat

menaikan rasa

per"a!a diri

keluarga kepada

petugas

kesehatan.

+.'bu memahami

tentang kondisi

kesehatan anak

n!a dan mau

kooperati:

.9

'

askeb klrg kep

Documents