bab 04c tuberculosis dalam

7/24/2019 BAB 04c Tuberculosis Dalam

1/23

International

TUBERKULOSIS DALAM KEHAMILAN


2/23

International

Tuberkulosis dalam Kehamilan

Obyeki!" Meneran#kan e$idemiolo#i

uberkulosis Men%elaskan $en#aruh uberkulosis

erhada$ maernal dan %anin Taalaksana uberkulosis dalam

kehamilan Srae#i $en&e#ahan


3/23

International

E$idemiolo#i

Se$eri#a $o$ulasi di dunia erin!eksi TB

Diemukan ' %ua kasus baru seia$

ahunnya

()* %ua di Asia"

India) +hina) Ban#ladesh)

,akisan) Indonesia) ,hili$$ines


4/23

International


5/23

International


6/23

International

Indonesia -./

Ban#ladesh (/China

15%

India

30%

Other

28%

0ambaran Tuberkulosis 0lobal

,hili$$ines 1/

,akisan (/

Ni#eria 1/

Souh A!ri&a 2/

Russia -/


7/23

International

Tuberkulosis dalam Kehamilan

Dam$ak dalamkehamilan sama

seriusnya den#an 3ania ak hamil

Semua %enis $en#obaan unukkehamilan &uku$ aman) ke&uali "

-Sre$omisin 4oooksik5

-,ira6inamid 4775

Menyusui di$erbolehkan


8/23

International

Risiko $enyaki TB $ada 3aniahamil 8 %aninnya lebih besar bila

idakdiobai dari$ada risiko

E!eks sam$in# oba yan#diminumnya9

,en##unaan INH) RM, 8 EMB

elah dielii 8 dinyaakan amanunuk kehamilan9

+anadian TB Sandard) *hed) 2...


9/23

International

:ania $enderia TB yan# men%adi

hamil idak bermasalah $ada

$en#obaan TB9 INH) RM, ) EMB) ,;A 8 TH; aman

unuk kehamilan 8 belum ada

la$oran erao#enik


10/23

International Treamen o! TB) 0uidelines !or Naional

,ro#ramme9 0ene=e " :HO ) ->>?

Seba#ian besar OAT aman unuk

kehamilan9

,en##unaan sre$omisin yan# dikeahui

bere!ek oooksik erhada$ %anin)

sebaiknya di#anikan Eambuol9

Seluruh OAT di$erbolehkan unuk ibu

menyusui9


11/23

International

Penderita TB yang hamil harus mendapat terapi TB yangadekuat segera setelah ditegakkan diagnosis TB. Terapi

awal yang dianjurkan adalah isonia'id rifam(in

and etham)*tol

- Karena regimen tersebut tidak dapat untuk jangkapendek 6 bulan, maka harus diberikan minimum 9 bulan.

C%C +a,t -heet T*)er,*losis and Prenan,/& +e) 5 & 2005


12/23

International

OAT yan# erkandun# dalam ASI hanya dalam

konsenrasi yan# ke&il) idak mem$unyai e!ek oksik$ada bayi9 Menyusui ea$ di$erbolehkan $ada ibu

menyusui yan# sedan# men%alani era$i uberkulosis9

Sebaliknya OAT yan# diemukan dalam ASI %an#anlahdian##a$ seba#ai $en#obaan yan# e!eki! unuk bayi9

Namun demikian bayi yan# menyusui dari ibubya yan

menda$a INH harus menda$a su$lemen $iridoksin9

C%C +a,t -heet T*)er,*losis and Prenan,/& +e) 5 & 2005


13/23

International

Tri(ath/ -& Int 1 /nae,ol O)stet. 2003 ar4803627#53

Tidak diemukan $erbedaaan se&ara saisik

durasi kehamilan) $ersalinan $reerm dankom$likasi kehamilan lainnya9 Tidak erda$a

kelainan kon#enial mayor9

Kehamilan idak mem$en#aruhi $er%alanan

$enyaki uberkulosis baik $ada kon=ersis$uum) sabilias $enyaki mau$un ke%adian

rela$s seelah $en#amaan 2@* ahun9


14/23

InternationalRisiko TB@kehamilan

RisikoLa%u $er -..9 ... kehamilan

normal Kehamilan TBBBLR 42)* k#5 -C9*.. 1(92..

,remaurias 41? min##u5 --9-.. 229'..

Ke&il unuk masa kehamilan ?9>.. 2.92..

,reklam$sia (9?.. ?9(..,erdarahan $er=a#inam 292.. (9(..

Moralias ,erinaal -9C.. -.9-..

Kemaian anin 4-C @ 2'

min##u5 21. 29.-.Kemaian Maernal -2)2 Tidak ada daa


15/23

International

Risiko E!ek sam$in#< -..9...

sonia!id-indu"ed hepatitis #.6$$

%i&ampi"in-indu"ed hepatitis #.#$$

'epatitis pada terapi TB standar (.)$$

'epatitis *atal 9,+-#+


16/23

International

Tuberkulosis $ada Neonaus

,en&e#ahan " =aksin B+0

Tea$ masalah serius

,ro!ilaksis" INH


17/23

International

Taalaksana 8 Srae#i

,en&e#ahan

iagnosis ini Terapi yang

e&ekti& ntenatal ter&okus

/aksinasi0 B12


18/23

International

Dia#nosis

,,D skin es 4Manou5

,emeriksaan radiolo#ik

S$uum


19/23

International Srae#i ,ake DOTS 4Dire&

Obser=aion o! Treamen5

Meru$akan komimen ,emerinah unuk

men#endalikan TB9Deeksi kasus TB 4eruama melalui $assi=e &ase

!indin#5 berdasarkan $ulasan s$uum9Taalaksana baku %an#ka$endek 4C@' bulan5 den#an

dire& obser=aion o! reamen sedikinya dalam 2

bulan $erama9Kesinambun#an OAT san#a $enin#9

,embenukan sisem $en#a3asan@$ela$oran kasus

harus e!eki!9

OAT an#ka ,endek unuk Kasus Baru TB


20/23

International

OAT an#ka ,endek unuk Kasus Baru TB)

De3asa F*.k#


21/23

International

DOTS MODIGIKASI

i ndonesia0

3' 4$$ mg setiap hari %i&ampi"in 6$$ mg setiap hari

5elama 6 bulan


22/23

International TB Resisen

%esistan terhadap 3' %i&ampi"in

%

7T5 Plus embutuhkan regimen obat lain

Biaya 8


23/23

International

0

20

40

60

80

100

Russia Dominican Rep. Korea Peru Hong Kong

Treatmentsuccess(%)

all TB MDR@TB

Espinal MA et al. JAMA 2000; 283:2537-2545

MDR@TB Lebih Suli Diobai

bab 04c tuberculosis dalam

Documents