bst rhinitis kronik bkt

7/24/2019 BST Rhinitis Kronik BKT

1/54

Rhinitis KronikOleh:

Kenny Cantika Abadi 1110313040

Silvania Maisya Fitri 1210313061

Preseptr: dr! P"ti Alia Sa"s# Sp $%$&K'

(ed Site $ea)hin*


2/54

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

+a,a : $n! -

+! M- : 43 3. .4

/,"r : 60 tah"n

enis kela,in : 'aki&laki

Pekeraan : ira"sahaS"k" ban*sa : Minan*kaba"

Ala,at : /"n* ain*# Pasa,an (arat


3/54

ANAMNESIS

Seran* pasien laki&laki ber","r 60 tah"nberbat ke Pliklinik $%$ -S/ Ah,adM")htar ("kittin**i pada tan**al 15 Febr"ari2016 den*an :

Keluhan Utama :Kel"ar )airan yan* berba" b"s"k ari hid"n*kanan seak 2 ,in**" yan* lal"


4/54

-iayat Penyakit Sekaran*


5/54

-iayat Penyakit Sekaran*


6/54

-iayat Penyakitt Sekaran*


7/54

Riwayat Penyakit Dahulu


8/54

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

Keadaan /,", : sedan*

Kesadaran : k,ps,entis kperati7

$ekanan darah : 120890 ,,%*

+adi : 93 per ,enit

+apas : 198,enitS"h" ; : a7ebris


9/54

Pemeriksaan Sistemik

< Mata : kn"n*tiva tidak ane,is# sklera tidakikterik# prptsis =&># *erakan bla ,ata bebas kese*ala arah# diplpia =&># epi7ra =&>

< Par" : dala, batas nr,al

< ant"n* : dala, batas nr,al


10/54

STATUS LOKALIS THT


11/54


12/54


13/54


14/54


15/54


16/54


17/54


18/54


19/54

Orofaring dan Mulut


20/54


21/54


22/54

Pemeriksaan Kelenjar Getah Bening eher

< Pada inspeksi tidak terlihat pe,besaran kelenar*etah benin* leher!

< Pada palpasi tidak teraba pe,besaran kelenar*etah benin* leher!


23/54

RESU!E

ANA!NESIS:

Kel"ar )airan yan* berba" dari hid"n* kanan seak 2,in**" yan* lal"# kel"ar )airan berba" dari hid"n* s"dah

dirasakan seak 9 b"lan yan* lal" ber*antian antara hid"n*kiri dan kanan# hid"n* kanan ters",bat seak 2 ,in**"

yan* lal"# riayat hid"n* ters",bat s"dah dirasakan seaklebih k"ran* 15 tah"n yan* lal" dan hilan* ti,b"l# riayat,erasakan )airan yan* ,en*alir diten**rk ada# riayat

bersin&bersin dan hid"n* *atal di pa*i hari# aler*i ,akananada# *ali*at ada# riayat as,a tidak ada# riayat sakit *i*ikarena *i*i berl"ban* ada# *i*i s"dah di)ab"t sebanyak 5

b"ah dan sekaran* tidak pernah la*i ,erasakan nyeri pada*i*i#


24/54

pasien serin* ,en*el"hkan sakit kepala seak 9 b"lan yan*lal"# dan tidak berta,bah saat psisi s""d# riayatke,as"kan benda asin* ke dala, hid"n* tidak diketah"i#riayat kel"ar )airan hid"n* berarna hia" tidak ada# pasientidak ,erasakan adanya *an**"an pen*hid"# riayat kel"ardarah dari hid"n* tidak ada# pandan*an kab"r# pen*lihatan*anda# dan ,ata berair tidak ada# riayat nyeri telin*a tidakada# rasa ters",bat pada telin*a tidak ada# pen"r"nan na7s",akan tidak ada# pen"r"nan berat badan yan* si*ni7ikandala, 9 b"lan yan* lal" tidak ada! Pasien bel", pernah

berbat ke dkter! -iayat atpi pada kel"ar*a ada! Pasiend"l" bekera di s,el kay" dan tidak pernah ,en**"nakan,asker!


25/54

PEMERIKSAAN FISIK:

%id"n* : )av", nasi kiri dan kanan se,pit# pada hid"n*kanan dite,"kan sekret di )av", nasi# enis

,"kp"r"len# ",lah sedikit# dan berba"! Knka in7erirkiri dan kanan hipertr7i# arna ,erah ,"da# per,"kaantdak rata# ede,a =&># knka ,edia s"lit dinila# sept",deviasi =@># per,"kaan tidak rata# arna ,erah ,"da#krista =@> di kiri!

Or7arin* dan ,"l"t : ta,pak 5 b"ah *i*i yan* teahdi)ab"t# ral hy*ine )"k"p baik!


26/54


27/54

Tera"i:A,i)illin )lav"lanate 3 500 ,*A,brl 3 30 ,*-hins S- 2 1 kapsFl"ti)asne prpinate 2 4 p"77 per hari

C")i hid"n*

Tera"i Anjuran :septplasy


28/54

Pr#gn#sis:< B" ad ita, : bna,

< B" ad Sana, : d"bia at bna,

< B"a ad F"n*sina, : d"bia at bna,


29/54

Nasehat:%indari kel"ar saat )"a)a din*in

%indari ,in", ata" ,akanan din*in%indari ,akan ,akanan yan* biasanya

,enyebabkan aler*ia*a kebersihan lin*k"n*an# hindari banyak deb"

"nakan bat den*an terat"r


30/54

TINJAUAN PUSTAKA


31/54

DEFINISI RHINITIS

Prses in7la,asi,"ksa hid"n*

in7eksi8 aler*i# ata"iritasi

Ada d"a ata" lebih *eala :hid"n* ters",bat#rhinea# bersn&bersin#ata" *an**"an pen*hid"ebih dari sat" hari


32/54

KLASIFIKASI RHINITIS

Se)ara ",", di

< -hinitis in7eksi

< -hinitis aler*i

< -hinitis nn&aler*i

Men"r"t akt":

< -hinitis ak"t : k"ran* dari 3 ,in**"< -hinitis krnik : lebih dari 3 ,in**"


33/54

RHINITIS KRONIK

-hinitis Aler*i


34/54

ALGORITME TATALAKSANA RHINITIS


35/54

TATALAKSANA RHINITIS ALERGI

Men*hindari kntak den*an Aler*iMedika,entsaOperati7


36/54

ALGORITME TATALAKSANA RHINITIS ALERG


37/54

TATALAKSANA RHINITIS INFEKSI

< :

-hinitis hipertr7i


38/54

TATALAKSANA RHINITIS NONALERGI

< Knservati7 =,en*hindari Dat&Dat pen)et"srinitis# iri*asi# tpikal sterid# dekn*estan>

!


44/54

Kel"ar )airan yan* berba" dari hid"n* kanan seak 2,in**" yan* lal" ,en"n"kkan adanya in7eksi pada

,"ksa hid"n*! %al ini dapat disebabkan leh kndisi&kndisi seperti: rhinitis aler*i den*an in7eksi sek"nder#rhinsin"sitis krnik# rhinitis atrpi# benda asin* pada

hid"n*# ata" t",r pada hid"n* dan sinnasal!


45/54

Pasien ,e,iliki riayat hid"n* ters",bat hilan*ti,b"l seak 15 tah"n yan* lal"# kel"ar )airan darihid"n* dan diten**rkan# bersin&bersin dipa*i

hari# riayat atpi ada! Pe,eriksaan 7isik,en"n"kan hipertr7i knka in7erir dan )av",nasi se,pit! eala dan pe,eriksaan 7isik diatas,en"r"t b"k" Aar El," $%$ FK /E ,er"pakan

rhinitis aler*i! Oleh karena it" dian"rkan "nt"k,elak"kan pe,eriksaan S)in Pri)k $est dan ttal

se" E*?# Ser", spesi7ik E*?!


46/54

Pada rhinitis aler*i den*an in7eksi sek"nderdite,"kan sekret hid"n* yan* berba" karena

adanya knta,inasi ,ikrr*anis,e pada prsesperadan*an terseb"t! Adanya riayat rhinitis aler*i

,en*arahkan kita "nt"k ,e,ikirkan ke,"n*kinanadanya rhinitis aler*i den*an in7eksi sek"nder! aririayat kel"ar*a pasien "*a ,en""kkanadanyariayat atpi pada kel"ar*a! Sekret yan* berba"

terseb"t dapat kel"ar dari sat" ata" ked"a hid"n*

se)ara bersa,aan ata" ber*antian! Selain it"adanya sept", deviasi ,en"n"kkan salah sat"k,plikasi dari rhinitis aler*i "*a terlihat pada

pasien ini!


47/54

Pada benda asin* hid"n* *eala yan* khas adalahkel"arnya sekret yan* berba" dari salah sat" hid"n*#

disertai den*an adanya riayat ke,as"kan benda asin* kedala, hid"n*! Pada anak&anak# ke,"n*kinan benda asin*

har"s selal" dipikirkan ,eskip"n riayat ke,as"kan

benda asin* ke dala, hid"n* tidak diketah"i! Kel"hankel"arnya )airan yan* berba" dari ked"a hid"n* yan*

ber*antian seak 9 b"lan yan* lal" dan tidak diketah"iadanya riayat ke,as"kan benda asin* ke dala, hid"n*

leh seran* deasa # serta dari pe,eriksaan 7isik tidakdite,"kannya benda asin* ata"p"n rhinlith saatpe,eriksaan rhinskpi dapat ,enyin*kirkan

ke,"n*kinan benda sin* hid"n* pada pasien ini!


48/54

$",r hid"n* dan sinnasal ,en"n"kkan *ealabstr"ksi hid"n* "nilateral dan rinrea# sekret serin*

ber)a,p"r darah# epistaksis# diik"ti *eala perl"asant",r ke ,ata =diplpia# prptsis# 7tal,ple*ia#*an**"an vis"s# dan epi7ra># perl"asan ke rn**a,"l"t =pennlan8"lk"s di palat", ata" prses"s

alvelaris# *i*i *eli*i *tah# nyeri di *i*i yan* tidakse,b"h ala"p"n *i*i yan* sakit s"dah di )ab"t#

perl"asan ke 7asial# perl"asan ke intrakranial=lik"rea#sakit kepala hebat# dll!> selain it" dite,"kan"*a pen"r"nan na7s" ,akan dan pen"r"nan berat

badan yan* si*ni7ikan! Pada pasien ini tidak dite,"kan*eala lain selain rhinrea dan bstr"ksi hid"n*

"nilateral! Sehin**a ke,"n*kinan t",r hid"n* dansinnasal dapat disin*kirkan!


49/54

-hinitis atr7i ,er"pakan in7eksi hid"n*krnik yan* ditandai leh adanya atr7i

pr*resi7 pada ,"ksa dan t"lan* knka#

adanya sekret bearna kehia"an yan* ba"#serta adanya *eala*an**"an pen*hid" =("k"

Aar El," $%$ /E># pada pasien tidakdite,"kan atr7i ,"ksa dan knka# sekretkehia"an dan kel"han *an**"an pen*hid"!Sehin**a ke,"n*kinan rhinitis atr7i dapat

disin*kirkan

!


50/54

Pasien ,e,iliki riayat sakit *i*i akibat *i*i berl"ban*

di daerah ,aksila seak 9 b"lan yan* lal"! Men"r"tSkye#? sakit *i*i di daearah ,aksila ,er"pakan 7aktrprediktr "nt"k teradinya ak"t sin"sitis apala*i pasien,en*el"hkan sakit kepala ala"p"n tidak berta,bahketika s""d! Pen)ab"tan *i*i dilak"kan 2 b"lan yan*

lal" tapi pasien ,asih ,e,iliki *eala ! Oleh karena it"diperkirakan pasien ,e,iliki sin"stis krnik! eala

diatas disertai den*an kel"han kel"ar )airan dari hid"n*s"dah seak 9 b"lan yan* lal"# pasien "*a ,erasakan

adanya )airan yan* ,en*alir di ten**rkan# dan s"dah,en*el"hkan hid"n* ters",bat s"dah dirasakan seak

15 tah"n yan* lal" hilan* ti,b"l! Pasien tidak,en*el"hkan *an**"an pen*hid"# *eala diatas ha,pir

,e,en"hi pen*ertian dari rhinsin"sitis krnik!


51/54

Men"r"t (a)het et al# rhinsin"sitis krnis adalahin7eksi pada hid"n* dan sin"s paranasal yan* ditandai

den*an palin* sedikit d"a *eala berik"t hid"n*ters",bat#kel"arnya sekret baik dari depan ,a"p"nbelakan* hid"n*# nyeri pada aah dan ata" hilan*8

,en"r"nnya 7"n*si pen*hid" dan "*a di te,"kantanda&tanda -hinsin"sitis krnik pada endskpi

,a"p"nC$&s)an sela,a palin* sedikit 9&12 ,in**"!Karena *eala nyeri aah dan *an**"an pen*hid"

tidak dite,"kan ,aka dian"rkan "nt"k ,elak"kanpe,eriksaan nasendskpi dan C$&s)an sin"sparanasal "nt"k ,e,astikan ada ata" tidaknya

-hinsin"sitis krnik ini!


52/54

Pemeriksaan anjuran

?liDabeth ?# et al!# ,eneran*kan baha

dala, pene*akkan dia*nsis rhinitis,e,erl"kan pe,eriksaan nasal endskpi#

C$&s)an# pe,eriksaan darah# tes aler*i=skin pri)k test# ttal i*? ser", dan spesi7ik

i*? ser",! %al ini ses"ai den*an yan*dian"rkan pada pasien ini!


53/54

Terapi

Men"r"t ?liDabeth ?# et al!# terapi padarhinitis krnik adalah antihista,in

*enerasi perta,a nn sedati7#dekn*estan# krtiksterid tpikal

=,,etasne8 7l"ti)asne># ika ada tandain7eksi ta,bahkan antibitik! %al terseb"t

ses"ai den*an terapi yan* diberikan padapasien!


54/54

T"ri#a$a%i&

bst rhinitis kronik bkt

Documents