ddermatitis asteostatik

7/25/2019 ddermatitis asteostatik

1/11

BAB I

STATUS PASIEN

1.1.IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. L

Umur : 89 Tahun

Jenis kelamin : Laki - laki

Alamat : Pademangan Jakarta Utara

Pekerjaan : Tidak bekerja

Suku bangsa : Tingha

Nmr !ekam "edis : #$-$%-#9

1.2.ANAMNESIS

KeluhanUtama

&er'ak kemerahan dengan kulit kering (ang terkelu)as di kedua )unggung kaki

Keluhan Tambahan

*atal

Riwayat Penyakit Sekaran

+ bulan S"!S - A,aln(a ber'ak kemerahaan mun'ul bersamaan di kedua )unggung

kaki han(a sebesar kan'ing baju. &er'ak kemudian semakin membesar dan meluas

hingga ham)ir keseluruh )unggung kaki dan )ergelangan kaki. *atal dirasakan +

bulan smrs. !asa gatal (ang dirasakan masih da)at ditahan dan rasa gataln(a tidak

)ernah bertambah hebat. Pasien mengaku terkadang menggaruk garuk ber'akn(a

teta)i tidak )ernah sam)ai berdarah.

hari S"!S ber'ak kemerahan hilang dan kulitn(a menjadi kering dan le)as. !asa

gatal masih ada teta)i dirasa lebih ringan saat kemerahan.

1


2/11

Riwayat Penyakit Dahulu

"engalami keluhan kulit se)erti ini sebelumn(a disangkal.

Riwayat Penyakit Keluara

"engalami keluhan kulit se)erti )asien atau )en(akit kulit lainn(a disangkal

!i,a(at alergi disangkal

1.!.PEMERIKSAAN "ISIK

Kea#aan umum : &aik

Ke$a#aran : 'm)smentis

Tan#a%ital

Tekanan darah : ++$8$ mm/g

Nadi : 90 kalimenit

Suhu : 01+ derajat 'el'ius

Perna)asan : ## kalimenit

Statu$ &enerali$ata

"ata : 2njun'ti3a tidak anemis 1 Sklera tidak ikterik

T/T : Telinga : Sekret -- 1 /idung sekret -- 1 Tnsil T+-T+ Tenang1

4aring Tidak /i)eremis

"ulut : &ibir tidak siansis

Leher : 2*& Leher Tidak Teraba

Jantung : &J 5 &J 55 reguler1 murmur dan gall) tidak

ditemukan

Paru nn: Suara Na6as 7esikuler1 rnki -1 he;ing -

Abdmen : su)el1 &ising usus !T ? # detik

Statu$ Dermat'l'i

Lkasi : )unggung1 tungkai ba,ah kanan

"akula hi)er)igmentsa berukuran lentikuler hinnga nummular bentuk tidak

teratur berbatas tidak tegas dengan skuama ti)is hingga tebal berbentuk lembaran

Pada )erabaan kulit terasa kering dan tidak terda)at )eninggian.

2


3/11

3


4/11

4


5/11

RESUME

Telah di)eriksa serang )asien laki laki berusia 8$ tahun dengan keluhan utama

ber'ak kemerahan (ang gatal. A,aln(a ber'ak kemerahaan mun'ul bersamaan di

kedua )unggung kaki han(a sebesar kan'ing baju. &er'ak kemudian semakin

membesar dan meluas hingga ham)ir keseluruh )unggung kaki dan )ergelangan kaki.

Pasien juga merasakan gatal (ang ringan. Pasien mengaku sering ke ke kamar mandi.

!i,a(at )emakaian ;at iritan tidak ada1 ri,a(at alergi tidak ada.

Pada )emeriksaan 6isik ditemukan"akula hi)er)igmentsa berukuran lentikuler

hinnga nummular bentuk tidak teratur berbatas tidak tegas dengan skuama ti)is

berbentuk lembaran )ada regi )edis bilateral bagian drsal. Pada )erabaan kulit

terasa kering dan tidak terda)at )eninggian.

5


6/11

1.(. DIA&N)SIS

Dian'$i$ Ker*a +@ermatitis Asteattik

Dian'$i$ Ban#in + ,

1.-. PENATAAKSANAAN

"edikamentsa

/idr'rtisne asetate + 'ream #B sehari

Nn-"edikamentsa

&erhenti atau mengurangi )enggunaan sabun atau )embersih kulit (ang

bersi6at keras

menggunakan )elembab setelah mandi

1./. PR)&N)SIS

o Cu ad 3itam : ad bnam

o Cu ad 6ungsinam : ad bnam

o Cu ad sana'tinam : ad bnam

BAB II

TIN0AUAN PUSTAKA

2.1. DE"INISI

@ermatitis asteattik atau eczema craquele atau winter itch adalah gangguan

)eradangan (ang sering terjadi dan ditandai leh kekeringan kulit hebat dan rasa gatal.

2ekeringan diduga berkaitan dengan )engurangan lemak )ermukaan kulit1 ,alau)un

)en(ebab (ang te)at tidak diketahui. @ermatitis Bertik )aling sering terjadi )ada rang

lanjut usia.

6


7/11

2.2. EPIDEMI))&I

2eban(akan )asien mengalami keluhan tersebut di musim dingin1 terutama di daerah

(ang kelembabann(a menurun se)erti di dalam ruangan dengan Penghangat !uangan.

4rekuensi asteatti' dermatitis meningkat di Amerika Utara1 terutama selama musim dingin.

"eski)un keban(akan kasus sembuh tan)a e6ek )en(akit1 dermatitis asteatti' da)at menjadi

krnis (ang sering dengan rela)ses selama musim dingin dan kelembaban rendah. @ermatitis

asteatti' )ada )ria lebih dari %$ tahun meningkat dan lebih sering dari)ada )erem)uan. Usia

rata-rata )ada )asien adalah %9 tahun. Asteatsis juga bisa terjadi )ada rang-rang muda.

2.!. ETI))&I

&ebera)a 6aktr etilgi bisa hidu) berdam)ingan dan men(ebabkan dermatitis

asteatti'1 termasuk berikut:

Dersis dan gesekan

Terlalu sering dan terlalu lama mandi air )anas

Penurunan sebasea dan akti3itas kelenjar keringat usia lanjut

Penurunan sintesis keratin di usia lanjut

Lingkungan dengan kelembaban rendah dan dingin (ang meningkatkan kehilangan air

leh kn3eksi

!adiasi

"alabsr)si jangka )anjang dari asam lemak esensial1 termasuk asam linlei' dan

asam linleni'

2ekurangan gi;i : de6isiensi Ein'1 de6isiensi asam lemak esensial1 se)erti asam

linleat atau asam linlenat

At)i

5'hth(sis

Pen(akit tirid : m(Bedema dan )en(akit tirid lain dengan berkurangn(a keringat

dan akti3itas kelenjar seba'eus

*angguan neurlgi : )enurunan berkeringat di daerah dener3ated

Fbat : tera)i anti andrgen1 tera)i diuretik

2.(.PAT)"ISI))&I

7


8/11

Pada a,aln(a1 kehilangan kelebihan air dari e)idermis mengakibatkan dehidrasi dari

stratum krneum dengan 'rne'(tes. La)isan luar keratin membutuhkan knsentrasi air +$-

#$ untuk mem)ertahankan integritas mereka. Penurunan (ang signi6ikan dalam asam lemak

bebas dalam la)isan tanduk ada )ada rang dengan asteatti' dermatitis. Stratum krneum

memiliki li)id (ang bertindak sebagai "dulatr air1 dan hilangn(a li)id kulit ini da)at

meningkatkan kehilangan air transe)idermal 0G kali dari kulit (ang sehat. Pada usia lanjut

dengan )enurunan sebasea dan akti3itas kelenjar keringat1 )asien dalam tera)i anti andrgen1

rang menggunakan degreasing agenberesik untuk eksim asteatti'.

2etika stratum krneum kehilangan air1 sel-sel men(usut. Signi6ikan )enurunan

3lume selular da)at men(ebabkan stres elastisitas kulit1 membuat 'elah 6isura. =dema

)ada dermis men(ebabkan )eregangan tambahan )ada e)idermis atasn(a. Pe'ahn(a 6isura

ka)iler dermal1 (ang men(ebabkan )endarahan klinis. *angguan integritas kulit da)at

men(ebabkan )eradangan dengan risik in6eksi. Pen(era)an transe)idermal dari allergen dan

iritan meningkat sebagai kerusakan e)idermis1 meningkatkan kerentanan terhada) dermatitis

kntak alergi dan dermatitis kntak iritan. @ermatitis kntak alergi dan dermatitis kntak

iritan da)at men(ebabkan dermatitis )ersisten dan mungkin lebih luas meski)un

menda)atkan tera)i. Selain itu1 kelembaban rendah lingkungan berkntribusi untuk terjadin(a

Bersis1 men'i)takan sebuah gambar klinis dermatitis asteatti' dalam bebera)a kndisi

dermatlgi1 se)erti dermatitis at)ik.

2.-.MANI"ESTASI KINIK

Anamnesis

Tan(akan 6aktr-6aktr (ang )enting (ang berhubungan dengan )en(akit se)erti :

4rekuensi mandi1 jenis sabun atau )embersih (ang digunakan Jenis krim )elembut kulit (ang digunakan1 metde dan 6rekuensi )emakaian

@iet

"edikasi

Jenis )akaian (ang di)akai ,l da)at men(ebabkan iritasi

Suhu lingkungan

Jika eru)si terus berlanjut meski)un sudah ditera)i1 )erubahan )erilaku dan

ke)atuhan )engbatan1 dermatitis kntak alergi dan dermatitis kntak iritan dan

keganasan internal mungkin )erlu diselidiki.

8


9/11

Pemeriksaan 4isik

Lesi )rimer beru)a skuama (ang kering dan halus1 kulit retak atau )e'ah-

)e'ah kelihatan se)erti susunan genteng 'ra;( )a3ing. 4isura-6isura tersebut

da)at menjadi merah dan meradang. Lkasi (ang sering (aitu melibatkan daerah)retibial1 teta)i juga da)at terjadi )ada )aha1 tangan1 dan tubuh. "uka dan bagian

li)atan (ang lembab jarang terkena.

Lesi sekunder beru)a ekskriasi1 eritematsa1 edematus )at'hes mungkin

akibat dari menggsk atau menggaruk. Terda)at juga )endarahan 'elah sekunder

akibat gangguan ka)iler dermal1 (ang dimulai dari 'elah-'elah (ang dangkal di

e)idermis.

2./.DIA&N)SIS BANDIN&

o @ermatitis kntak alergi

o @ermatitis kntak iritan

o @ermatitis statis

9


10/11

2.PEN&)BATAN

Pre)arat emlien dibutuhkan )ada keban(akan kasus. @ianjurkan )asien mandi

dengan min(ak atau emlien dari)ada menggunakan sabun. 2rtksterid (ang ringan

da)at digunakan. /idr'rtisne asetate untuk in6lamasi dermatsis res)nsi6 terhada)

sterid1 menurunkan )eradangan dengan menekan migrasi )limr6nuklear dan

membalikkan )ermeabilitas ka)iler. Tersedia dalam sale) $1+ dan krim $1 $#G1 $1+1

$1G.

Penggunaan sale) sterid adalah )engbatan )ilihan reslusi (ang 'e)at )ada

dermatitis asteatti'. Sterid krim atau sale) menambah e6isiensi tera)i dan kemudahan

)era,atan1 terutama )ada ))ulasi rumah jm). Unna bts da)at dibiarkan utuh biasan(a

selama -G hari. &an(ak )asien sembuh dengan t)ikal sterid ringan kelas 555-75 saja1

tergantung )ada ke)arahan dermatitis )asien1 sesuai dengan )engbatan dan )engurangan

dalam )enggunaan sabun dan air )anas untuk daerah (ang terlibat. &ebera)a )enelitian telah

mela)rkan keberhasilan )enggunaan )ime'rlimus atau ta'rlimus krim dalam kndisi

selain dermatitis at)ik1 termasuk sebrrhei' dermatitis dan eksim asteatti'. Namun1

)enelitian lebih lanjut di)erlukan untuk menjelaskan )eran inhibitr 'al'ineurin t)ikal dalam

mengbati gangguan ini.

Umumn(a )enggunaan )elembab1 terutama berbasis )etrlatum1 sendiri atau dalam

kmbinasi dengan t)ikal sterid untuk kasus-kasus ringan dermatitis asteatti' dianjurkan.

"etde rendam dan smear h(drating kulit dengan mandi atau )erendaman daerah (ang

terkena diikuti leh )enera)an sale) sterid sekali sehari telah terbukti untuk membersihkan

lebih bah,a 9$ dari )asien dalam H-+H hari. 5ni terbaik dilakukan )ada malam hari.

2..PEN3E&A4AN

"andi menggunakan air (ang suhun(a sedikit diturunkan

&erhenti atau mengurangi )enggunaan sabun atau )embersih kulit (ang

bersi6at keras

"enggunakan emlien setelah mandi dan menggunakan )elembab.

"enera)kan )enggunaan sterid sale) dengan atau tan)a klusi )lietilen.

2.5.PR)&N)SIS

10


11/11

Asteatti' dermatitis beres)n baik terhada) tera)i1 namun1 jika 6aktr kausati6

tersebut tidak dihilangkan1 memungkinkan untuk berulang.

DA"TAR PUSTAKA

>hristina A@. #$+G. Asteatti' =';ema. @iambil dari

htt):emedi'ine.meds'a)e.'marti'le++#HG#8-3er3ie,. @iakses 9 januari #$+%

*rant "J.#$$0. >lr Atlas F6 @ermat)hatlg(. =d. Ne, Irk: 5n6rma health >are. ) ++

J. &erth-Jnes. #$+$. =';ema1 Li'heni6i 'atin1 Prurig and =r(thrderma : Astetati'

e';ema. 5n !ks teBtbk 6 @ermatlg( 8th editin. Page #.+. ile(.USA

Ann(mus. #$$9. inter skin.Lancet >ha)ter !!-)).##%.

Iung Jr. #$+. Atlas 6 geriatri' dermatlg( : Dersis. P). +G. S)rienger. Lndn.

11
http://emedicine.medscape.com/article/1124528-overview.%20Diakses%209%20januari%202016http://emedicine.medscape.com/article/1124528-overview.%20Diakses%209%20januari%202016

ddermatitis asteostatik

Documents