7/25/2019 Diagnosa Keperawatan pneumonia.docx

1/4

Tujuan Intervensi Rasional

Setelah diberikantindakankeperawatankebersihan jalannapas efektif,dengan criteria

hasil:

Mempertahankanjalan napaspasien.

Mengeluarkansekret tanpabantuan.

Menunjukkanprilaku untukmemperbaikibersihan jalannapas.

Berpartisipasidalam programpengobatansesuai kondisi.

Mengidentikasipotensialkomplikasidanmelakukantindakan tepat

Kaji ulang fungsipernapasan: bunyinapas, kecepatan,irama, kedalamandan penggunaanotot aksesori.

atatkemampuan untukmengeluarkansecret atau batukefektif, catatkarakter, jumlahsputum, adanyahemoptisis.

Berikan pasien

posisi semi atau!owler,Bantu"ajarkan batukefektif dan latihannapas dalam.

Bersihkan sekretdari mulut dantrakea, suction bilaperlu.

#ertahankan

intake cairanminimal $%&&ml"hari kecualikontraindikasi.

'embabkanudara"oksigeninspirasi.Kolaborasi:

Berikan obat: agen

mukolitik,bronkodilator,kortikosteroidsesuai indikasi.

#enurunan bunyi napas indikasiatelektasis, ronki indikasi akumulasisecret"ketidakmampuan membersihkanjalan napas sehingga otot aksesoridigunakan dan kerja pernapasanmeningkat.

b.#engeluaran sulit bila sekret tebal,sputum berdarah akibat kerusakan paruatau luka bronchial yang memerlukane(aluasi"inter(ensi lanjut .

Meningkatkan ekspansi paru, (entilasimaksimal membuka area atelektasis danpeningkatan gerakan sekret agar mudahdikeluarkan.

Mencegah obstruksi"aspirasi. Suctiondilakukan bila pasien tidak mampumengeluarkan sekret.

Membantu mengencerkan secret sehinggamudah dikeluarkan.

Mencegah pengeringan membran mukosa.

Menurunkan kekentalan sekret, lingkaranukuran lumen trakeabronkial, berguna jika

terjadi hipoksemia pada ka(itas yang luas.

#asien akanmempertahankancairan tubuh yangnormal.

atat intake danout put cairan.)njurkan ibu untuktetaap membericairan peroralhindari milk yangkental"minum yang

dingin merangsangbatuk.

Monitorkeseimbangan

Berguna dalam mendenisikan derajatmasalah dan inter(ensi yangtepat b. Membantu inter(ensi kebutuhanyang spesik, meningkatkan intake dietpasien.

Mengukur keefektifan nutrisi dan cairan.

*apat menentukan jenis diet danmengidentikasi pemecahan masalah untuk

7/25/2019 Diagnosa Keperawatan pneumonia.docx

2/4

cairan membranemukosa, turgorkulit, nadi cepat,kesadaranmenurun, tanda+tyanda (ital.

#ertahankan

keakuratan tetesaninfuse sesuaiprogram.

'akukan oralhygiene.

meningkatkan intake nutrisi.

Membantu menghemat energi khusussaat demam terjadi peningkatan metabolik.

Mengurangi rasa tidak enak dari sputumatau obat+obat yang digunakan yang dapatmerangsang muntah.

Memaksimalkan intake nutrisi danmenurunkan iritasi gaster.

Memberikan bantuan dalarn perencaaandiet dengan nutrisi adekuat unrukkebutuhan metabolik dan diet.

ilai rendah menunjukkan malnutrisi danperubahan program terapi.

#asien dapatmelakukanakti(itas sesuaikondisi

Kaji toleransisik pasien.

Bantu pasiendalam aktitas darikegiatan sehari+hari.

Sediakanpermainan yang

sesuai usia pasiendengan akti(itasyang tidakmengeluarkanenergi banyak -sesuaikan aktitasdengan kondisinya.

Beri $ sesuaiprogram.

Beri pemenuhankebutuhan energi.

Menetapkan kemampuan ataukebutuhan pasien memudahkan pemilihaninter(ensi.

b.Menurunkan stress dan rangsanagnberlebihan, meningkatkan istirahat.

/irah baring dipertahankan selama faseakut untuk menurunkan kebutuhanmetabolic, menghemat energy untuk

penyembuhan.

#asien mungkin nyaman dengan kepalatinggi, tidur di kursi atau menunduk kedepan meja atau bantal.

Meminimalkan kelelahan dan membantukeseimbanagnsuplai dan kebutuhanoksigen

#asien akanmemperlihatkansesak dan keluhannyeri berkurang,dapat batukefektif dan suhunormal

ek suhu setiap0 jam, jika suhunaik beri kompresdingin.

Kelola

pemberianantipiretik dananlgesik sertaantibiotic sesuaiprogram.

yeri merupakan respon subjekstif yangdapat diukur.b.#erubahan frekuensi jantung/* menunjukan bahwa pasien mengalaminyeri, khususnya bila alasan untukperubahan tanda (ital telah terlihat.

/indakan non analgesik diberikandengan sentuhan lembut dapatmenghilangkan ketidaknyamanan danmemperbesar efek terapi analgesik.

7/25/2019 Diagnosa Keperawatan pneumonia.docx

3/4

Bantu pasienpada posisi yangnyaman baginya.

Bantu menekandada pakai bantalsaat batuk.

1sahakan pasiendapat istirahat"tiduryang cukup

#ernafasan mulut dan terapi oksigendapat mengiritasi dan mengeringkanmembran mukosa, potensialketidaknyamanan umum.

)lat untuk mengontrol ketidaknyamanandada sementara meningkatkan keefektifanupaya batuk.

f. bat ini dapat digunakan untuk menekanbatuk non produktif, meningkatkankenyamanan

Suhu tubuh dalambatas normal

bser(asi tanda+tanda (ital setiap $jam.

Beri kompresdingin.

Kelolapemberianantipiretik danantibiotic.

Beri minumperoral secara hati+hati, monitor

keakuratan tetesaninfuse.

.1ntuk mengganti cairan tubuh yanghilang akibat e(aporasi

Memberikan rasa nyaman dan pakaianyang tipis mudah menyerap keringat dantidak merangsang peningkatan suhu tubuh.

Mendeteksi dini kekurangan cairan sertamengetahui keseimbangan cairan danelektrolit dalam tubuh. /anda (italmerupakan acuan untuk mengetahuikeadaan umum pasien.

f. #emberian cairan sangat penting bagipasien dengan suhu tubuh yang tinggi.

bat khususnya untuk menurunkan panastubuh pasien

Kecemasanteratasi

Kaji tingkatkecemasan anak.

!asilitasi rasaaman dengan caraibu berperan serta

merawat anaknya.

*orong ibu untukselalu mensupportanaknya dengancara ibu selaluberada di dekatanaknya.

2elaskan denganbahasa sederhana

tentang tindakanyang dilakukan -tujuan, manfaat,bagaimana diamerasakannya.

Membantu pasien agar mau mengertidan menerima terapi yang diberikan untukmencegah komplikasi.b. rang+orang yangberesiko perlu program terapi obat untukmencegah penyebaran infeksi.

Kebiasaan ini untuk mencegahterjadinya penularan infeksi.

Mengurangi risilio penyebaran infeksi.

!ebris merupakan indikasi terjadinyainfeksi.

#engetahuan tentang faktor+faktor inimembantu pasien untuk mengubah gayahidup dan menghindari"mengurangi

keadaan yang lebih buruk

7/25/2019 Diagnosa Keperawatan pneumonia.docx

4/4

Berireinforcement untukperilaku yang positif