dok. pra fisik dibale iigdfg dhea gnjtghkt

7232019 Dok Pra Fisik Dibale IIgdfg dhea gnjtghkt

httpslidepdfcomreaderfulldok-pra-fisik-dibale-iigdfg-dhea-gnjtghkt 127

PEMERINTAH KOTA DEPOK

DINAS TATA RUANG DAN PERMUKIMAN

Jl Margonda Raya No 54 DepokTelp 021-7762958

DOKUMEN KUALIFIKASIDOKUMEN KUALIFIKASIDOKUMEN KUALIFIKASIDOKUMEN KUALIFIKASI

PengadaanPengadaanPengadaanPengadaanPekerjaan KonstruksiPekerjaan KonstruksiPekerjaan KonstruksiPekerjaan Konstruksi

Pembangunan Konstruksi Gedung DIBALE IIPembangunan Konstruksi Gedung DIBALE IIPembangunan Konstruksi Gedung DIBALE IIPembangunan Konstruksi Gedung DIBALE II((((Struktur Arsitektur ME InteriorStruktur Arsitektur ME InteriorStruktur Arsitektur ME InteriorStruktur Arsitektur ME Interior))))

Pelelangan UmumPelelangan UmumPelelangan UmumPelelangan Umum dengandengandengandengan Prak Prak Prak Prakualifikasiualifikasiualifikasiualifikasi



D O K U M E N K U A L I F I K A S ID O K U M E N K U A L I F I K A S ID O K U M E N K U A L I F I K A S ID O K U M E N K U A L I F I K A S I

NomorNomorNomorNomor 11PBJDTRP11PBJDTRP11PBJDTRP11PBJDTRPVVVVIIIIIIII2012012012012222TanggalTanggalTanggalTanggal 19 Juli19 Juli19 Juli19 Juli 2012201220122012

untuk untuk untuk untukPengadaanPengadaanPengadaanPengadaan


DINAS TATA RUADINAS TATA RUADINAS TATA RUADINAS TATA RUANG DAN PERMUKIMANNG DAN PERMUKIMANNG DAN PERMUKIMANNG DAN PERMUKIMANKOTA DEPOK KOTA DEPOK KOTA DEPOK KOTA DEPOK

Tahun AnggaranTahun AnggaranTahun AnggaranTahun Anggaran 2012201220122012



BAB I UMUMBAB I UMUMBAB I UMUMBAB I UMUM

A Dokumen Kualifikasi ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden RepublikIndonesia Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan BarangJasaPemerintah

B Dalam dokumen ini dipergunakan pengertian istilah dan singkatan sebagaiberikut- PekerjaanPekerjaanPekerjaanPekerjaan

KonstruksiKonstruksiKonstruksiKonstruksi seluruh pekerjaan yang berhubungan denganpelaksanaan konstruksi bangunan atau pembuatanwujud fisik lainnya

- HPSHPSHPSHPS Harga Perkiraan Sendiri

- KemitraanKemitraanKemitraanKemitraan

Kerja SamaKerja SamaKerja SamaKerja SamaOperasiOperasiOperasiOperasi(KSO)(KSO)(KSO)(KSO) kerja sama usaha antar penyedia yang masing-masing

pihak mempunyai hak kewajiban dan tanggung jawab yang jelas berdasarkan perjanjian tertulis

- LDK LDK LDK LDK Lembar Data Kualifikasi

- Pokja ULPPokja ULPPokja ULPPokja ULP Kelompok Kerja ULPPanitia yang berfungsi untuk PanitiaPanitiaPanitiaPanitia melaksanakan Pengadaan BarangJasa

- BAPLBAPLBAPLBAPL Berita Acara Penjelasan Lanjutan

- LPSELPSELPSELPSE Layanan Pengadaan Secara Elektronik adalah unit kerjaKLDI yang dibentuk untuk menyelenggarakansistem pelayanan Pengadaan BarangJasa secaraelektronik

- Aplikasi SPSEAplikasi SPSEAplikasi SPSEAplikasi SPSE Aplikasi perangkat lunak Sistem Pengadaan SecaraElektronik (SPSE) berbasis web yang terpasang di serverLPSE yang dapat diakses melalui website LPSE

C Isi Dokumen Kualifikasi meliputi1

Umum

2

Pengumuman Prakualifikasi3

Instruksi Kepada Peserta4 Lembar Data Kualifikasi5

Pakta Integritas [Jika KemitraanGSO)6 Petunjuk Pengisian Formulir Isian Kualifikasi7

Perjanjian KemitraanKerja Sama Operasi (KSO)8 Tata Cara Evaluasi Kualifikasi

D Pengadaan melalui prakualifikasi ini dibiayai dari sumber pendanaan yangtercantum dalam LDK

E Prakualifikasi ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta yangberbentuk badan usaha atau kemitraanKSO



BAB II PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASIBAB II PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASIBAB II PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASIBAB II PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI


DINAS TATA RUANG DAN PERMUKIMANPANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA


PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASIPENGUMUMAN PRAKUALIFIKASIPENGUMUMAN PRAKUALIFIKASIPENGUMUMAN PRAKUALIFIKASINomor 111PBJDTRPVI2012

Panitia Pengadaan BarangJasa Dinas Tata Ruang dan Permukiman Kota DepokTahun Anggaran 2012 akan melaksanakan Prakualifikasi untuk paket pekerjaankonstruksi secara elektronik sebagai berikut

1 Paket Pekerjaan

Nama paket pekerjaan Pembangunan Konstruksi Gedung DIBALE II(Struktur Arsitektur ME Interior)Lingkup pekerjaan Pembangunan Konstruksi Gedung DIBALE II

(Struktur Arsitektur ME Interior)Nilai total HPS Rp 182019482000- (seratus delapan puluh

dua milyar sembilan belas juta empat ratusdelapan puluh dua ribu rupiah)

Sumber pendanaan APBD Kota Depok Tahun Anggaran 2012 sd2013

2 Persyaratan PesertaPaket pengadaan ini terbuka untuk penyedia yang teregistrasi pada Layanan

Pengadaan Secara Elektronik (LPSE) dan memenuhi persyaratana Kualifikasi Non Kecilb Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak

terakhir Tahun 2011 (SPT Tahun 2011) serta memiliki laporan bulananPPh Pasal 21 PPh Pasal 23 (bila ada transaksi) PPh Pasal 25Pasal 29 danPPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) 3 (tiga) bulan terakhir yaitu bulan April2012 Mei 2012 dan Juni 2012 Peserta dapat mengganti persyaratan inidengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF)

c Memiliki SIUJK Pelaksana Konstruksi yang masih berlakud Memiliki SBUJK yang masih berlaku Bidang Arsitektur Sub Bidang

Bangunan - bangunan non perumahan lainnya termasuk perawatannya ndash21005 Sub Bidang Pekerjaan Interior termasuk perawatannya ndash 21103

Sub Bidang Sipil Sub Bidang Penyiapan dan pengupasan tanah ndash 22102Sub Bidang Penggalian dan pemindahan tanah ndash 22103 Sub BidangPembetonan ndash 22205 Sub Bidang Konstruksi Baja termasukperawatannya ndash 22206 Bidang Mekanikal Sub Bidang InstalasiPemanasan ventilasi udara dan AC dalam bangunan termasukperawatannya ndash 23001 Sub Bidang Perpipaan Air dalam Bangunantermasuk perawatannya ndash 23002 Sub Bidang Instalasi Lift dan Eskalatortermasuk perawatannya ndash 23005 Bidang Elektrikal Sub Bidang Jaringandistribusi tenaga listrik tegangan menengah termasuk perawatannya ndash24006 Sub Bidang Jaringan distribusi tenaga listrik tegangan rendahtermasuk perawatannya ndash 24007 Sub Bidang Instalasi listrik gedung dan

pabrik termasuk perawatannya ndash 24010 Sesuai dengan Surat EdaranMenteri PU No9SEM2011 tanggal 3 Oktober 2011 tentang



Pelaksanaan Pengadaan Konstruksi dan Jasa Konsultasi serta KualifikasiPenyedia Jasa Konstruksi

e Memiliki Sertifikat Manajemen Mutu (ISO 90012008) ManajemenK3 (OHSAS 180012007) Manajemen Lingkungan (ISO 140012004)dan Sertifikat Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3)

f Mampu menyediakan tenagapersonil untuk melaksanakan pekerjaan

g

Mampu menyediakan fasilitasperalatanperlengkapan untukmelaksanakan pekerjaan

h Persyaratan lain sebagaimana tertera pada dokumen dan situshttplpsedepokgoid

3 Pendaftaran dan pengambilan Dokumen KualifikasiPengadaan ini dilaksanakan secara elektronik dengan mengakses aplikasiSistem Pengadaan Secara Elektronik ( SPSE ) pada alamat website LPSE httplpsedepokgoid

4 Dokumen kualifikasi diambil dalam bentuk softcopy melalui aplikasi SPSE

Demikian disampaikan untuk menjadi perhatianDepok 20 Juli 2012

TTDPanitia Pengadaan BarangJasa Dinas Tata Ruang dan Permukiman Kota DepokPanitia Pengadaan BarangJasa Dinas Tata Ruang dan Permukiman Kota DepokPanitia Pengadaan BarangJasa Dinas Tata Ruang dan Permukiman Kota DepokPanitia Pengadaan BarangJasa Dinas Tata Ruang dan Permukiman Kota DepokTahun Anggaran 2012Tahun Anggaran 2012Tahun Anggaran 2012Tahun Anggaran 2012



BAB III INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)BAB III INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)BAB III INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)BAB III INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)

AAAA UmumUmumUmumUmum

1111 PesertaPesertaPesertaPesertaK KK Kualifikasiualifikasiualifikasiualifikasi

Dalam hal peserta akan atau sedang melakukankemitraanKSO baik dengan perusahaan nasionalmaupun asing maka peserta harus memiliki perjanjianKerja Sama Operasikemitraan yang memuat persentasekemitraanKSO dan perusahaan yang mewakilikemitraanKSO tersebut

2222 LaranganLaranganLaranganLaranganKorupsiKorupsiKorupsiKorupsiKolusi danKolusi danKolusi danKolusi danNepotismeNepotismeNepotismeNepotisme(KKN(KKN(KKN(KKN) serta) serta) serta) serta

PenipuanPenipuanPenipuanPenipuan

21 Peserta dan pihak yang terkait dengan pengadaanini berkewajiban untuk mematuhi etikapengadaan dengan tidak melakukan tindakansebagai berikuta berusaha mempengaruhi anggota Pokja

ULPPanitia dalam bentuk dan cara apapununtuk memenuhi keinginan peserta yangbertentangan dengan Dokumen Kualifikasidanatau peraturan perundang-undangan

b melakukan persekongkolan dengan peserta lainuntuk mengatur hasil kualifikasi sehinggamengurangimenghambatmemperkecilmeniadakan persaingan yang sehat danataumerugikan pihak lain

c membuat danatau menyampaikan dokumendanatau keterangan lain yang tidak benaruntuk memenuhi persyaratan dalam Dokumen

Kualifikasi

22 Peserta yang menurut penilaian Pokja ULPPanitiaterbukti melakukan tindakan sebagaimanadimaksud dalam angka 21 di atas dikenakansanksi sebagai berikuta sanksi administratif seperti digugurkan dari

proses kualifikasi atau pembatalan kelulusankualifikasi

b sanksi pencantuman dalam Daftar Hitamc gugatan secara perdata danataud pelaporan secara pidana kepada pihak

berwenang

23 Pengenaan sanksi dilaporkan oleh PokjaULPPanitia kepada PAKPA

3333 LaranganLaranganLaranganLaranganPertentanganPertentanganPertentanganPertentanganKepentinganKepentinganKepentinganKepentingan

51 Para pihak dalam melaksanakan tugas fungsi danperannya dilarang memilikimelakukan peran

ganda atau terafiliasi

52 Peran ganda sebagaimana dimaksud angka 31 diatas antara lain meliputia

Seorang anggota Direksi atau Dewan Komisaris



suatu Badan Usaha tidak boleh merangkapsebagai anggota Direksi atau Dewan Komisarispada Badan Usaha lainnya yang menjadipeserta pada Pelelangan yang sama

b Penyedia yang telah ditunjuk sebagai konsultanperencana menjadi Penyedia Pekerjaan

Konstruksi atau menjadi konsultan pengawasuntuk pekerjaan fisik yang direncanakannyakecuali dalam pelaksanaan Kontrak Terima Jadi(turn key contract ) atau Kontrak PengadaanPekerjaan Terintegrasi

c Penyedia yang telah ditunjuk sebagai konsultanpengawas menjadi Penyedia PekerjaanKonstruksi untuk pekerjaan fisik yang diawasikecuali dalam pelaksanaan Kontrak Terima Jadi(turn key contract ) atau Kontrak PengadaanPekerjaan Terintegrasi

d pengurus koperasi pegawai dalam suatuKLDI atau anak perusahaan padaBUMNBUMD yang mengikuti Pengadaan danbersaing dengan perusahaan lainnyamerangkap sebagai anggota Pokja ULPPanitiaatau pejabat yang berwenang menentukanpemenang Pelelangan

53 Afiliasi sebagaimana dimaksud angka 31 di atasadalah keterkaitan hubungan baik antar pesertamaupun antara peserta dengan PPK danatauanggota Pokja ULPPanitia yang antara lain

meliputia

hubungan keluarga karena perkawinan danketurunan sampai dengan derajat kedua baiksecara horizontal maupun vertikal

b PPK danatau anggota Pokja ULPPanitia baiklangsung maupun tidak langsungmengendalikan atau menjalankan perusahaanpeserta

c hubungan antara 2 (dua) perusahaan yangdikendalikan baik langsung maupun tidaklangsung oleh pihak yang sama yaitu lebih dari50 (lima puluh perseratus) pemegang saham

danatau salah satu pengurusnya sama

54 Pegawai KLDI dilarang menjadi pesertakecuali cuti diluar tanggungan KLDI

4444 SSSSatuatuatuatu DokumenDokumenDokumenDokumenKualifikasiKualifikasiKualifikasiKualifikasiTTTTiap Pesertaiap Pesertaiap Pesertaiap Peserta

41 Setiap peserta baik atas nama sendiri maupunsebagai anggota kemitraanKSO hanyadiperbolehkan untuk menyampaikan satuDokumen Isian Kualifikasi

42 Setiap peserta yang termasuk dalamkemitraanKSO dilarang menjadi peserta baik

secara sendiri maupun sebagai anggota



kemitraanKSO yang lain pada paket pekerjaan yang sama

BBBB DokumenDokumenDokumenDokumen K KK Kualifikasiualifikasiualifikasiualifikasi

5555 Isi DokumenIsi DokumenIsi DokumenIsi Dokumen

K KK Kualifikasiualifikasiualifikasiualifikasi

Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan isi

Dokumen Kualifikasi Kelalaian menyampaikanketerangan yang disyaratkan dalam Dokumen Kualifikasisepenuhnya merupakan risiko peserta

6666 BahasaBahasaBahasaBahasaDokumenDokumenDokumenDokumenKualifikasiKualifikasiKualifikasiKualifikasi

Dokumen Kualifikasi beserta seluruh korespondensitertulis dalam proses kualifikasi menggunakan BahasaIndonesia

7777 PerubahanPerubahanPerubahanPerubahanDokumenDokumenDokumenDokumenKualifikasiKualifikasiKualifikasiKualifikasi

71 Sebelum batas akhir waktu penyampaianDokumen Kualifikasi Pokja ULPPanitia dapatmengubah Dokumen Kualifikasi dengan

menetapkan Adendum

72 Setiap Adendum yang ditetapkan merupakanbagian yang tidak terpisahkan dari DokumenKualifikasi dan disampaikan kepada semuapeserta

73 Pokja ULPPanitia dapat mengundurkan batasakhir waktu penyampaian Dokumen Kualifikasiapabila ada adendum Dokumen Kualifikasi

8888 BerlakunyaBerlakunyaBerlakunyaBerlakunya

KualifikasiKualifikasiKualifikasiKualifikasi

Kualifikasi ini hanya berlaku untuk paket pekerjaan yang

disebut dalam LDK

9999 BiayaBiayaBiayaBiayaK KK Kualifikasiualifikasiualifikasiualifikasi

91 Peserta sepenuhnya menanggung biaya untukmengikuti kualifikasi ini

92 Pokja ULPPanitia tidak bertanggung jawab ataskerugian apapun yang ditanggung oleh peserta

CCCC PenyiapanPenyiapanPenyiapanPenyiapan DokumenDokumenDokumenDokumen IsianIsianIsianIsian KualifikasiKualifikasiKualifikasiKualifikasi

10101010 Bentuk Bentuk Bentuk BentukDokumenDokumenDokumenDokumen IsianIsianIsianIsianKualifikasiKualifikasiKualifikasiKualifikasi

Dokumen Isian Kualifikasi disampaikan oleh pesertaberupa Isian Data Kualifikasi dalam aplikasi SPSE

11111111 PaktaPaktaPaktaPaktaIntegritasIntegritasIntegritasIntegritas

111 Pakta Integritas berisi ikrar untuk mencegah dantidak melakukan dan akan melaporkan terjadinyakolusi korupsi dan nepotisme (KKN)

112 Dengan mendaftar sebagai peserta lelang padasuatu paket pekerjaan melalui aplikasi SPSE makapeserta dianggap telah menandatangani PaktaIntegritas

113

Dalam hal penyedia melakukan kemitraanKSOmaka Pakta Integritas ditandatangani oleh seluruh



perusahaan yang bermitra dan dimasukkan dalamfasilitas yang disediakan dalam aplikasi SPSE

114 Pakta integritas sebagaimana dimaksud angka113 disampaikan dengan cara dipindai (scan)

12121212

PengisianPengisianPengisianPengisianDokumenDokumenDokumenDokumen IsianIsianIsianIsianKualifikasiKualifikasiKualifikasiKualifikasi

121

Peserta berkewajiban untuk menyetujui PaktaIntegritas dan mengisi Isian Data Isian Kualifikasidalam aplikasi SPSE

122 Pakta Integritas dan Data Kualifikasi dianggaptelah disetujui dan ditandatangani oleh pesertapengadaan

DDDD PemasukanPemasukanPemasukanPemasukan DokumenDokumenDokumenDokumen IsianIsianIsianIsian KualifikasiKualifikasiKualifikasiKualifikasi

13131313 PemasukanPemasukanPemasukanPemasukanDokumenDokumenDokumenDokumen IsianIsianIsianIsianKualifikasiKualifikasiKualifikasiKualifikasi

131 Dokumen Isian Kualifikasi disampaikan secaraelektronik oleh Peserta kepala Pokja ULPPanitiamelalui aplikasi SPSE

132

Peserta memasukkan Dokumen Isian Kualifikasipada Isian Data Kualifikasi yang tersedia padaaplikasi SPSE sesuai dengan jadwal yangditetapkan

133 Peserta dapat mengirim data kualifikasi secaraberulang sebelum batas akhir waktu pemasukandata kualifikasi dan data kualifikasi terakhir akanmenggantikan data yang telah terkirimsebelumnya

134 Jika formulir isian kualifikasi pada aplikasi SPSEkurang mengakomodir data kualifikasi yang di

minta oleh Pokja ULPPanitia maka Penyediamemasukkan data kualifikasi tersebut padafasilitas yang disediakan dalam aplikasi SPSE

14141414 DokumenDokumenDokumenDokumen IsianIsianIsianIsianKuKuKuKuaaaalifikasilifikasilifikasilifikasiTerlambatTerlambatTerlambatTerlambat

141 Penawaran harus disampaikan secara elektronikmelalui aplikasi SPSE kepada Pokja ULPPanitiapaling lambat pada waktu yang ditentukan olehPokja ULPPanitia

142 Setelah batas akhir waktu pemasukan penawaranaplikasi SPSE akan menolak setiap file penawaran

yang dikirim

EEEE

Evaluasi KualifikasiEvaluasi KualifikasiEvaluasi KualifikasiEvaluasi Kualifikasi

15151515 KerahasiaanKerahasiaanKerahasiaanKerahasiaanProsesProsesProsesProses

Informasi yang berkaitan dengan evaluasi kualifikasitidak boleh diungkapkan kepada para peserta atau pihaklain hingga hasil kualifikasi diumumkan

16161616 EvaluasiEvaluasiEvaluasiEvaluasiKualifikasiKualifikasiKualifikasiKualifikasi

161 Evaluasi kualifikasi dilakukan denganmenggunakan metode penilaian sistem gugur

162 Pakta Integritas telah diisi dan ditandatangani olehpeserta sebelum dilakukan evaluasi

163 Tata cara evaluasi kualifikasi dilakukan sesuaidengan Bab VIII Dokumen Kualifikasi ini

164

Apabila peserta yang lulus evaluasi kualifikasi



kurang dari 3 (tiga) maka lelang dinyatakan gagal

17171717 PembuktianPembuktianPembuktianPembuktianKualifikasiKualifikasiKualifikasiKualifikasi

171 Pembuktian kualifikasi terhadap peserta yangmemenuhi persyaratan kualifikasi dilakukan

setelah evaluasi kualifikasi

172 Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan caramelihat dokumen asli dan meminta salinannya

173 Dokumen Asli sebagiamana angka 172 adalahdokumen yang diisiankandiupload oleh calonpenyedia dalam aplikasi SPSE

174 Pokja ULPPanitia melakukan klarifikasi danatauverifikasi kepada penerbit dokumen (apabiladiperlukan)

175 Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukanpemalsuan data maka peserta digugurkan badanusaha danatau pengurusnya dimasukkan dalamDaftar Hitam

FFFF HasilHasilHasilHasil KualifikasiKualifikasiKualifikasiKualifikasi

18181818 PenetapanPenetapanPenetapanPenetapanHasilHasilHasilHasilKualifikasiKualifikasiKualifikasiKualifikasi

181 Semua peserta yang lulus pembuktian kualifikasidimasukkan oleh Pokja ULPPanitia ke dalamdaftar peserta yang lulus kualifikasi

182

Apabila peserta yang lulus pembuktian kualifikasikurang dari 3 (tiga) maka lelang dinyatakan

gagal

19191919 PengumumanPengumumanPengumumanPengumumanHasilHasilHasilHasilKualifikasiKualifikasiKualifikasiKualifikasi

20202020

SanggahanSanggahanSanggahanSanggahan

Hasil kualifikasi setelah ditetapkan oleh PokjaULPPanitia disampaikan kepada semua pesertakualifikasi dan diumumkan oleh Pokja ULPPanitiamelalui aplikasi SPSE website yang ditentukan dalamLDK dan papan pengumuman resmi untuk masyarakat

201

Peserta dapat menyampaikan sanggahan secaraelektronik atas penetapan hasil kualifikasi kepadaPokja ULPPanitia dalam waktu 5 (lima) hari kerjasetelah pengumuman hasil kualifikasi disertaibukti terjadinya penyimpangan dengan tembusandisampaikan secara offline kepada PPK PAKPAdan APIP KLDI yang bersangkutan

202 Sanggahan diajukan oleh peserta apabila terjadipenyimpangan prosedur meliputia penyimpangan ketentuan dan prosedur yang

diatur dalam Peraturan Presiden No 54 Tahun

2010 dan yang telah ditetapkan dalam



Dokumen Kualifikasib rekayasa tertentu sehingga menghalangi

terjadinya persaingan usaha yang sehatdanatau

c penyalahgunaan wewenang oleh PokjaULPPanitia danatau pejabat yang berwenang

lainnya

203 Pokja ULPPanitia wajib memberikan jawabansecara elektronik atas semua sanggahan palinglambat 5 (lima) hari kerja setelah menerima suratsanggahan

204 Apabila sanggahan dinyatakan benar maka PokjaULPPanitia menyatakan pelelangan gagal

205 Sanggahan yang disampaikan secara offline bukan kepada Pokja ULPPanitia ataudisampaikan diluar masa sanggah dianggapsebagai pengaduan dan tetap harusditindaklanjuti secara offline di luar aplikasi SPSEoleh pihak-pihak yang berwenang

206 Tidak ada sanggahan banding dalam prosesprakualifikasi

21212121 KualifikasiKualifikasiKualifikasiKualifikasiUlangUlangUlangUlang

211 Apabila jumlah peserta yang lulus kualifikasikurang dari 3 (tiga) maka dilakukanpengumuman ulang prakualifikasi untuk mencari

peserta baru selain peserta yang telah luluspenilaian kualifikasi Peserta yang sudah luluspenilaian kualifikasi tidak perlu dilakukanpenilaian kembali kecuali ada perubahanDokumen Kualifikasi

212 Jika setelah kualifikasi ulang ternyata peserta yanglulus kualifikasi masih kurang dari 3 (tiga) makaPokja ULPPanitia melanjutkan proses pelelangan

22222222 UndanganUndanganUndanganUndangankepada Pesertakepada Pesertakepada Pesertakepada Peserta

yang Lulus yang Lulus yang Lulus yang LulusKualifikasiKualifikasiKualifikasiKualifikasi

Jika tidak ada sanggahan atau sanggahan ditolak makapeserta yang masuk dalam daftar peserta yang lulus

kualifikasi dapat mengunduh (download ) DokumenPemilihan untuk memasukkan penawaran



BAB IV LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)BAB IV LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)BAB IV LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)BAB IV LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

AAAA LingkupLingkupLingkupLingkupKualifikasiKualifikasiKualifikasiKualifikasi

Nama Pokja ULPPanitia Panitia Pengadaan BarangJasaDinas Tata Ruang dan Permukiman Kota Depok TahunAnggaran 2012Alamat Pokja ULPPanitia Jl Margonda Raya No 54 Telp

(021) 776 2958 Kota DepokWebsite httpdepokgoidWebsite LPSE httplpsedepokgoidNama Paket Pekerjaan Pembangunan Konstruksi Gedung

DIBALE II (Struktur Arsitektur MEInterior)

BBBB Sumber DanaSumber DanaSumber DanaSumber Dana Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan APBD KotaDepok Tahun Anggaran 2012 - 2013

CCCC

PePePePenyampaiannyampaiannyampaiannyampaianDokumenDokumenDokumenDokumen IsianIsianIsianIsianKualifikasiKualifikasiKualifikasiKualifikasi

(lihat jadwal pengadaan dalam aplikasi SPSE)

DDDD PersyaratanPersyaratanPersyaratanPersyaratanKualifikasiKualifikasiKualifikasiKualifikasi

1 Mengisi semua persayaratan yang diminta dalamdokumen prakualifikasi kedalam aplikasi SPSE Jikapersyaratan yang diminta dalam dokumen tidak adadalam form isian kualifikasi SPSE maka dokumen tersebutmasuk dalam katagori dokumen tambahan dan harusdiupload ke dalam aplikasi SPSE

2 Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban

perpajakan tahun pajak terakhir Tahun 2011 (SPT Tahun2011) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21 PPhPasal 23 (bila ada transaksi) PPh Pasal 25Pasal 29 danPPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) 3 (tiga) bulan terakhir

yaitu bulan April 2012 Mei 2012 dan Juni 2012 Pesertadapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikanSurat Keterangan Fiskal (SKF)

3 Laporan Audit Keuangan Perusahaan tahun 2010-2011dari auditor independent (dipindai dan diupload dalamaplikasi SPSE)

4

Melampirkan Akte Pendirian perusahaan danperubahannya (jika ada) Perusahaan yang melakukanKerjasama Operasi (KSO) melampirkan akte KerjasamaOperasi (KSO) yang memuat persentase penyertaanmodal (dipindai dan diupload dalam form isian aplikasiSPSE)

5 Peserta harus memiliki surat izin usaha jasa konstruksi(IUJK) pelaksana konstruksi yang masih berlaku

6 Memiliki SBUJK yang masih berlaku Bidang ArsitekturSub Bidang Bangunan - bangunan non perumahanlainnya termasuk perawatannya ndash 21005 Sub Bidang



Pekerjaan Interior termasuk perawatannya ndash 21103 SubBidang Sipil Sub Bidang Penyiapan dan pengupasantanah ndash 22102 Sub Bidang Penggalian dan pemindahantanah ndash 22103 Sub Bidang Pembetonan ndash 22205 SubBidang Konstruksi Baja termasuk perawatannya ndash 22206Bidang Mekanikal Sub Bidang Instalasi Pemanasan

ventilasi udara dan AC dalam bangunan termasukperawatannya ndash 23001 Sub Bidang Perpipaan Air dalamBangunan termasuk perawatannya ndash 23002 Sub BidangInstalasi Lift dan Eskalator termasuk perawatannya ndash23005 Bidang Elektrikal Sub Bidang Jaringan distribusitenaga listrik tegangan menengah termasukperawatannya ndash 24006 Sub Bidang Jaringan distribusitenaga listrik tegangan rendah termasuk perawatannya ndash24007 Sub Bidang Instalasi listrik gedung dan pabriktermasuk perawatannya ndash 24010 Sesuai dengan SuratEdaran Menteri PU No9SEM2011 tanggal 3 Oktober2011 tentang Pelaksanaan Pengadaan Konstruksi dan JasaKonsultasi serta Kualifikasi Penyedia Jasa Konstruksi

7 Surat Keterangan dalam proses perpanjanganpengurusan SIUJK dan SBUJK dianggap tidak berlaku dandinyatakan gugur

8 Memiliki Sertifikat Manajemen Mutu (ISO90012008) Manajemen K3 (OHSAS 180012007)Manajemen Lingkungan (ISO 140012004) danSertifikat Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja(SMK3)

9

Menyampaikan pernyataanpengakuan tertulis bahwaperusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidakdalam pengawasan pengadilan tidak pailit kegiatanusahanya tidak sedang dihentikan danatau direksi yangbertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedangdalam menjalani sanksi pidana danpernyataanpengakuan tertulis bahwa salah satudanatau semua pengurus dan badan usahanya tidakmasuk dalam Daftar Hitam

10 Menyampaikan pernyataanpengakuan tertulis tidak

akan mengajukan gugatan atau tuntutan ganti rugiterhadap pemilik pekerjaan apabila ternyata paket yangdilelangkan batal karena sehubungan dengan alokasianggaran dan atau karena sesuatu dan lain hal

11 Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagaipenyedia jasa Konstruksi dalam kurun waktu 4 (empat)tahun terakhir baik di lingkungan pemerintah maupunswasta termasuk pengalaman subkontrak

12 Memiliki pengalaman pada Pekerjaan KonstruksiPembangunan Gedung dalam kurun waktu 10 tahun

terakhir dengan Kemampuan Dasar (KD) sekurang-



kurangnya sama dengan nilai total HPS

13 Menyampaikan daftar perolehan pekerjaan yang sedangdikerjakan dan Mempunyai Sisa Kemampuan Paket (SKP)untuk melaksanakan pekerjaan ini

14

Memiliki Tenaga Ahli dengan kualifikasi keahlianNo Posisi Pendidikan

Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Project

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

983089983093

Ahli Utama

Struktur Ahli

Utama

Managemen

Proyek dan Ahli

Utama Manajemen

Konstruksi

1

2Site

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

10

Ahli Madya

Struktur Ahli

Madya

Managemen

Proyek dan AhliMadya Manajemen

Konstruksi

1

3Ahli

Mekanikal

S1 Teknik

Mesin8

Ahli Madya

Teknik Mesin1

4Ahli

Elektrikal

S1 T

Elektro

Listrik

8

Ahli Madya T

Listrik dan Ahli

Madya

Telekomunikasi

1

5Ahli

ArsitekturArsitektur 8

Ahli Madya

Arsitek1

6 Ahli K3S1 Teknik

Sipil8 Ahli Muda K3 1

7Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil

8Ahli Madya

Struktur

1

8Chief

Surveyor

S1 Teknik

Geodesi8

Ahli Utama

Surveyor1

9 SurveyorS1 Teknik

Geodesi6

Ahli Madya

Surveyor1

10Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil6

Ahli Madya

Struktur1

Dibuktikan Dengan SKA Asli dan Ijazah AsliLegalisir(dipindai dan diupload dalam aplikasi SPSE) Tenaga Ahli

yang diusulkan merupakan Tenaga Ahli yang akandiusulkan dalam pelaksanaan pekerjaan

15

Memiliki Tenaga Teknis dengan kualifikasi kemampuanNo Posisi Pendidikan

Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Kepala

Pelaksana

S1 Teknik

Sipil983094

Ahli Madya

Struktur1

2 PelaksanaD3 Teknik

Sipil983091

SKT Pelaksana

bangunan

gedung

1


Sipil983091

SKT Pelaksana

Finishing

gedung

1

4 Logistik D3 SMK 983093 - 1

5 Drafter D3 SMK 983093 SKT Drafter 1

6Administrasi

amp keuanganDiploma 3 983093 - 1



Dibuktikan Dengan SKASKT Asli dan IjazahAsliLegalisir (dipindai dan diupload dalam aplikasiSPSE) Tenaga Teknis yang diusulkan merupakan TenagaTeknis yang akan diusulkan dalam pelaksanaanpekerjaan

16 Memiliki kemampuan untuk menyediakan fasilitasperalatan perlengkapan untuk melaksanakan pekerjaankonstruksi ini yaitu

No Jenis Peralatan Kapasitas Jumlah

1 Exavator 08 m3 3

2 Batching Plant 40 m3jam 1

3 Truck Mixer 6 m3 5

4 Concrete Pump 60 m3hari 1

5 Stamper - 1

6 Genset 50 Kva 1

7 Concrete Vibrator 10 HP 4 8 Dumptruk 4 m3 3

9 Doser - 2

10 Beton Molen - 4

11 Alat ukur Teodolid dan Water Pass - 1

12 Scalfolding - 1000

13 Mobile Crane 10 Ton 1

14 Tower Crane Radius 60 m 2

14 Concrete Vibrator 10 Ton 1

15 Concrete Mixer 350 liter 4

16 Water Tank Truck 1500 liter 1

17 Pompa Air 4rdquo 4 2

18 Bar Bender Dia 42 mm 2 19 Bar Cutter Dia 42 mm 2

Kemampuan untuk menyediakan fasilitas peralatanperlengkapan pendukung boleh milik sendirisewa yangdibuktikan dengan kuitansi pembelianfakturBPKBsuratdukungansewa asli (dipindai dan diupload dalam formisian aplikasi SPSE)

17 Membuat surat pernyataan Modal Kerja danmelampirkan surat keterangan dukungan keuangan daribank pemerintahswasta sebesar 10 (sesuai form

terlampir) dari nilai total HPS (dipindai dan diuploaddalam form isian aplikasi SPSE)

18 Memiliki surat keterangan referensi dari bankpemerintahswasta (dipindai dan diupload dalam formisian aplikasi SPSE)



BAB VBAB VBAB VBAB V BENTUKBENTUKBENTUKBENTUK PAKTA INTEGRITASPAKTA INTEGRITASPAKTA INTEGRITASPAKTA INTEGRITAS

[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan KemitraanKSO]

PAKTA INTEGRITASPAKTA INTEGRITASPAKTA INTEGRITASPAKTA INTEGRITAS

Kami yang bertanda tangan di bawah ini

1 Nama _____________________ [nama wakil sah badan usaha]

Jabatan __________________________

Bertindakuntuk danatas nama

PTCVFirmaKoperasi ___________________ [pilih yangsesuai dan cantumkan nama]

2

Nama _____________________ [nama wakil sah badan usaha]

Jabatan __________________________



3 [dan seterusnya diisi sesuai dengan jumlah anggota kemitraanKSO]

dalam rangka pengadaan _________ [isi nama paket] pada ________ [isisesuai dengan KLDI] dengan ini menyatakan bahwa

1 tidak akan melakukan praktek Korupsi Kolusi dan Nepotisme (KKN)

2 akan melaporkan kepada APIP ________ [isi sesuai dengan KLDI] yang bersangkutan danatau LKPP apabila mengetahui ada indikasi KKNdalam proses pengadaan ini

3 akan mengikuti proses pengadaan secara bersih transparan danprofesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuanperaturan perundang-undangan

4 apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS inibersedia menerima sanksi administratif menerima sanksi pencantumandalam Daftar Hitam digugat secara perdata danatau dilaporkan secarapidana

__________ [tempat] __ [tanggal] __________ [bulan] 20__ [tahun]

[Nama Penyedia] [Nama Penyedia] [Nama Penyedia]

[tanda tangan] [tanda tangan] [tanda tangan] [nama lengkap] [nama lengkap] [nama lengkap]

[cantumkan tanda tangan dan nama setiap anggota KemitraanKSO]



BAB VIBAB VIBAB VIBAB VI BENTUKBENTUKBENTUKBENTUK FORMULIR ISIAN KUALIFIKASIFORMULIR ISIAN KUALIFIKASIFORMULIR ISIAN KUALIFIKASIFORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

(Formulir Isian Kualifikasi telah disediakan dalam aplikasi SPSE)



BAB VII PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASIBAB VII PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASIBAB VII PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASIBAB VII PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASI

(Petunjuk Pengisian Formulir Isian Kualifikasi mengikuti PetunjukPengoperasioan (User Guide ) aplikasi SPSE)



LAMPIRAN ALAMPIRAN ALAMPIRAN ALAMPIRAN A ---- BENTUKBENTUKBENTUKBENTUK SURATSURATSURATSURAT PERJANJIAN KEMITRAANPERJANJIAN KEMITRAANPERJANJIAN KEMITRAANPERJANJIAN KEMITRAANKERJA SAMAKERJA SAMAKERJA SAMAKERJA SAMAOPERASI (KSO)OPERASI (KSO)OPERASI (KSO)OPERASI (KSO)

CONTOHCONTOHCONTOHCONTOH

SURAT PERJANJIAN KEMITRAANSURAT PERJANJIAN KEMITRAANSURAT PERJANJIAN KEMITRAANSURAT PERJANJIAN KEMITRAANKERJA SAMA OPERASI (KSO)KERJA SAMA OPERASI (KSO)KERJA SAMA OPERASI (KSO)KERJA SAMA OPERASI (KSO)

Sehubungan dengan pelelangan pekerjaan ________________ yang pembukaanpenawarannya akan dilakukan di ________________ pada tanggal ________20__ maka kami

______________________________ [nama peserta 1] ______________________________ [nama peserta 2] ______________________________ [nama peserta 3] ______________________________ [dan seterusnya] bermaksud untuk mengikuti pelelangan dan pelaksanaan kontrak secarabersama-sama dalam bentuk kemitraanKerja Sama Operasi (KSO)

Kami menyetujui dan memutuskan bahwa 1 Secara bersama-sama

a Membentuk kemitraanKSO dengan nama kemitraanKSO adalah ________________

b Menunjuk ____________________________ [nama peserta 1] sebagaiperusahaan utama (leading firm) untuk kemitraanKSO dan mewakiliserta bertindak untuk dan atas nama kemitraanKSO

c Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang wajib bertanggung jawab baik secara bersama-sama atau masing-masing atas semuakewajiban sesuai ketentuan dokumen kontrak

2

Keikutsertaan modal (sharing) setiap perusahaan dalam kemitraanKSOadalah

_______________ [nama peserta 1] sebesar _____ (___________ persen) _______________ [nama peserta 2] sebesar _____ (___________ persen) _______________ [nama peserta 3] sebesar _____ (___________ persen) _________________________________ [dst]

3 Masing-masing peserta anggota kemitraanKSO akan mengambil bagiansesuai sharing tersebut pada butir 2 dalam hal pengeluaran keuntungandan kerugian dari kemitraanKSO

4 Pembagian sharing dalam kemitraanKSO ini tidak akan diubah baik

selama masa penawaran maupun sepanjang masa kontrak kecuali denganpersetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)dan persetujuan bersama secara tertulis dari masing-masing anggotakemitraanKSO

5 Terlepas dari sharing yang ditetapkan di atas masing-masing anggotakemitraanKSO akan melakukan pengawasan penuh terhadap semua aspekpelaksanaan dari perjanjian ini termasuk hak untuk memeriksa keuanganperintah pembelian tanda terima daftar peralatan dan tenaga kerjaperjanjian subkontrak surat-menyurat dan lain-lain

6

Wewenang menandatangani untuk dan atas nama kemitraanKSOdiberikan kepada _________________________ [nama wakil peserta]



dalam kedudukannya sebagai direktur utamadirektur pelaksana _________________________ [nama peserta 1] berdasarkan persetujuantertulis dari seluruh anggota kemitraanKSO

7 Perjanjian ini berlaku sejak tanggal ditandatangani

8

Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bilapelelangan tidak dimenangkan oleh perusahaan kemitraanKSO

9 Perjanjian ini dibuat dalam rangkap ____ (_______) yang masing-masingmempunyai kekuatan hukum yang sama

DENGANDENGANDENGANDENGAN KESEPAKATANKESEPAKATANKESEPAKATANKESEPAKATAN INIINIINIINI semua anggota kemitraanKSO membubuhkantanda tangan di _________ pada hari __________ tanggal __________ bulan

____________ tahun ________________________

[Peserta 1] [Peserta 2]

(_______________) (________________)

[Peserta 3] [dst

(________________) (________________)]

CatatanSurat Perjanjian KemitraanKerja Sama Operasi ini harus dibuat diatas kertassegel



LAMPIRANLAMPIRANLAMPIRANLAMPIRAN BBBB ---- BENTUKBENTUKBENTUKBENTUK SURATSURATSURATSURAT PERNYATAAN MODAL KERJAPERNYATAAN MODAL KERJAPERNYATAAN MODAL KERJAPERNYATAAN MODAL KERJA


[kop Perusanaan]

Surat PernyataanSurat PernyataanSurat PernyataanSurat Pernyataan Modal KerjaModal KerjaModal KerjaModal Kerja

Saya yang bertanda tangan dibawah iniNama __________

Jabatan __________Alamat __________

Menyatakan bahwa memiliki Modal Kerja untuk melaksanakan paketpekerjaan Pembangunan Konstruksi Gedung DIBALE II (Struktur ArsitekturME Interior) sesuai dengan Surat dukungan keuangan dari Bank

Nomor __________

Tanggal __________Nama Bank __________Nilai __________

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasatanggung jawab Jika dikemudian hari ditemui bahwa datadokumen yang sayasampaikan tidak benar dan ada pemalsuan maka saya dan badan usaha yangsaya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif sanksipencantuman dalam Daftar Hitam gugatan secara perdata danatau pelaporansecara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturanperundang-undangan


PTCVFirmaKoperasi __________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

[Materai 6000]

(nama lengkap wakil sah badan usaha )[jabatan pada badan usaha]

Catatan[Surat Pernyataan ini di masukkan bersamaan dengan Surat KeteranganDukungan Bank dalam Formulir Isian Kualifikasi yang disediakan dalamaplikasi SPSE ndash Menu Dukungan Bank]



LAMPIRANLAMPIRANLAMPIRANLAMPIRAN CCCC ---- BENTUKBENTUKBENTUKBENTUK SURATSURATSURATSURAT KETERANGAN DUKUNGAN KEUANGAN DARIKETERANGAN DUKUNGAN KEUANGAN DARIKETERANGAN DUKUNGAN KEUANGAN DARIKETERANGAN DUKUNGAN KEUANGAN DARIBANK BANK BANK BANK

CONTCONTCONTCONTOHOHOHOH

[kop Bank Penerbit Dukungan Keuangan]

Surat Keterangan Dukungan KeuanganSurat Keterangan Dukungan KeuanganSurat Keterangan Dukungan KeuanganSurat Keterangan Dukungan KeuanganNomorNomorNomorNomor

Kepada YthPPK Pembangunan Konstruksi Gedung DIBALE II (Struktur Arsitektur MEInterior) Dinas Tata Ruang dan Permukiman Kota Depok

Jl Margonda Raya No 54 Telp (021) 776 2958 Kota Depok

Yang bertanda tangan dibawah ini dalam jabatanselaku dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama

(Nama Bank) berkedudukan di(alamat)

Dalam Rangka memenuhi persyaratan kualifikasi pengadaaanPekerjaan pada dengan ini menerangkan kesediaanmemberikan dukungan keuangan kepada

Nama Perusahaan __________Alamat __________Nomor Rekening __________Nama Penanggung Jawab __________

Apabila Perusahaan tersebut diatas dinyatakan lulus dan ditetapkan sebagai

pemenang maka Bank(nama bank) bersedia mendukungpelaksanaan pekerjaan dengan dana paling kurang Rp-(terbilang)

Demikian surat keterangan dukungan keuangan ini diberikan untukdipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di Pada Tanggal

(nama Bank)

[Materai 6000]

(helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip)[Nama dan jabatan]

Catatan[Surat Dukungan ini di masukkan bersamaan dengan Surat Pernyataan

Modal Kerja dalam Formulir Isian Kualifikasi yang disediakan dalam aplikasiSPSE ndash Menu Dukungan Bank]



LAMPIRANLAMPIRANLAMPIRANLAMPIRAN DDDD ---- BENTUKBENTUKBENTUKBENTUK SURATSURATSURATSURAT PERNYATAAN PERUSAHAANPERNYATAAN PERUSAHAANPERNYATAAN PERUSAHAANPERNYATAAN PERUSAHAAN


[kop Perusanaan]

Surat PernyataanSurat PernyataanSurat PernyataanSurat Pernyataan


Jabatan __________Alamat __________

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa

1 perusahaan yang saya pimpin dan manajemennya tidak dalam pengawasanpengadilan tidak pailit kegiatan usahanya tidak sedang dihentikandanatau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidaksedang dalam menjalani sanksi pidana

2 salah satu danatau semua pengurus dan badan usahanya tidak masukdalam Daftar Hitam

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasatanggung jawab Jika dikemudian hari ditemui bahwa pernyataan yang sayasampaikan tidak benar dan ada pemalsuan maka saya dan badan usaha yangsaya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif sanksipencantuman dalam Daftar Hitam gugatan secara perdata danatau pelaporansecara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturanperundang-undangan


PTCVFirmaKoperasi

__________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

[Materai 6000]


Catatan[Surat Pernyataan ini di masukkan bersamaan dengan persyaratan lainnya

sebagai dokumen tamabahan disediakan dalam aplikasi SPSE]



LAMPIRANLAMPIRANLAMPIRANLAMPIRAN EEEE ---- BENTUKBENTUKBENTUKBENTUK SURATSURATSURATSURAT PERNYATAANPERNYATAANPERNYATAANPERNYATAAN TIDAK AKANTIDAK AKANTIDAK AKANTIDAK AKAN MENGAJUKANMENGAJUKANMENGAJUKANMENGAJUKANGUGATAN ATAU TUNTUTAN GANTI RUGIGUGATAN ATAU TUNTUTAN GANTI RUGIGUGATAN ATAU TUNTUTAN GANTI RUGIGUGATAN ATAU TUNTUTAN GANTI RUGI


[kop Perusanaan]

Surat PernyataanSurat PernyataanSurat PernyataanSurat PernyataanTidak Akan Mengajukan Gugatan Atau Tuntutan Ganti RugiTidak Akan Mengajukan Gugatan Atau Tuntutan Ganti RugiTidak Akan Mengajukan Gugatan Atau Tuntutan Ganti RugiTidak Akan Mengajukan Gugatan Atau Tuntutan Ganti Rugi


Jabatan __________Alamat __________

Menyatakan bahwa tidak akan mengajukan gugatan atau tuntutan ganti rugi

terhadap pemilik pekerjaan apabila ternyata paket yang dilelangkan batalkarena sehubungan dengan alokasi anggaran dan atau karena sesuatu dan lainhal

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasatanggung jawab Jika dikemudian hari ditemui bahwa pernyataandatadokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan maka saya danbadan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam gugatan secara perdatadanatau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai denganketentuan peraturan perundang-undangan



[Materai 6000]






BAB VIII TATA CARA EVALUASI KUALBAB VIII TATA CARA EVALUASI KUALBAB VIII TATA CARA EVALUASI KUALBAB VIII TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASIIFIKASIIFIKASIIFIKASI

A Evaluasi Kualifikasi hanya berdasarkan Formulir Isian Kualifikasi danDokumen Tambahan yang terdiri dari

1

Penilaian Persyaratan Kualifikasi yang dilakukan dengan SistemGugur

2 Penilian dilakukan terhadap dokumen kualifikasi yang diisikan dalamform isian pada aplikasi SPSE kecuali dalam aplikasi SPSE tidaktersedia form isian sesuai persyaratan dokumen maka digolongkansebagai dokumen tambahan dan harus dipindaiupload dalamaplikasi SPSE (jika tidak mengisi form isian kualifikasi dalam aplikasiSPSE dianggap tidak melampirkan)

B Dokumen Kualifikasi yang akan dievaluasi harus memenuhi persyaratansebagai berikut

1 Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahunpajak terakhir Tahun 2011 (SPT Tahun 2011) serta memiliki laporanbulanan PPh Pasal 21 PPh Pasal 23 (bila ada transaksi) PPh Pasal25Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) 3 (tiga) bulanterakhir yaitu bulan April 2012 Mei 2012 dan Juni 2012 Pesertadapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan SuratKeterangan Fiskal (SKF)

2 Menyampaikan Laporan Audit Keuangan Perusahaan tahun 2010-2011 dari auditor independent

3 Memiliki izin usaha (Akte beserta perubahnnya IUJK SBUJK dll)sesuai dengan peraturan perundang-undangan dan disayratkan dalamLDK

4 Memiliki Sertifikat Manajemen Mutu (ISO) danatau memilikiSertifikat Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) sesuai

yang disyaratkan Lembar Data Kualifikasi (LDK) [Untuk badan usaha yang bermitraKSO persyaratan ini disyaratkan bagi perusahaan yangmelaksanakan pekerjaan yang membutuhkan Sertifikat ISO danataupersyaratan Sertifikat K3]

5

Menyampaikan pernyataanpengakuan tertulis bahwa perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasanpengadilan tidak pailit kegiatan usahanya tidak sedang dihentikandanatau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaantidak sedang dalam menjalani sanksi pidana danpernyataanpengakuan tertulis bahwa salah satu danatau semuapengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam Daftar Hitam

6 Menyampaikan pernyataanpengakuan tertulis tidak akanmengajukan gugatan atau tuntutan ganti rugi terhadap pemilikpekerjaan apabila ternyata paket yang dilelangkan batal karenasehubungan dengan alokasi anggaran dan atau karena sesuatu danlain hal



7 Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalamkurun waktu 4 (empat) tahun terakhir baik di lingkunganpemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak

8 Memiliki kemampuan pada pada Pekerjaan KonstruksiPembangunanGedung dengan Kemampuan Dasar (KD) sekurang-kurangnya sama

dengan nilai total HPS dalam kurun waktu 10 tahun terakhir

9 Menyampaikan daftar perolehan pekerjaan yang sedang dikerjakan

10 Mempunyai Sisa Kemampuan Paket (SKP) dengan ketentuana SKP = KP ndash jumlah paket yang sedang dikerjakan

KP = Kemampuan menangani paket pekerjaanuntuk usaha non kecil KP = 6 atau KP = 12 N

N = Jumlah paket pekerjaan terbanyak yang dapatditangani pada saat bersamaan selama kurun waktu5 (lima) tahun terakhir

b dalam hal kemitraanKSO yang diperhitungkan adalah SKP darisemua perusahaan yang bermitraKSO

11 Memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan sertapersonil yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan

12 Membuat surat pernyataan Modal Kerja dan melampirkan suratketerangan dukungan keuangan dari bank pemerintahswastasebesar 10 (sesuai form terlampir) dari nilai total HPS

13 Menyampaikan surat keterangan referensi dari bankpemerintahswasta

14

Dalam hal peserta akan melakukan kemitraanKSOa peserta wajib mempunyai perjanjian Kerja Sama

Operasikemitraan yang memuat persentase kemitraanKSO danperusahaan yang mewakili kemitraanKSO tersebut

b evaluasi persyaratan pada angka 1 sampai dengan angka 13dilakukan untuk setiap perusahaan yang melakukankemitraanKSO

15 Memiliki Kemampuan Dasar (KD) pada pekerjaan yang sejenis dankompleksitas yang setara dengan ketentuana KD = 3 NPt

NPt = Nilai pengalaman tertinggi pada sub bidang pekerjaan yang sesuai dalam 10 (sepuluh) tahun terakhir

b dalam hal kemitraanKSO yang diperhitungkan adalah KD dariperusahaan yang mewakili kemitraanKSO

c KD sekurang-kurangnya sama dengan nilai total HPSd pengalaman perusahaan dinilai dari pekerjaan yang sesuai nilai

kontrak dan status peserta pada saat menyelesaikan kontraksebelumnya

C Pokja ULPPanitia memeriksa dan membandingkan persyaratan dan dataisian peserta dalam Dokumen Isian Kualifikasi dalam hal1 kelengkapan Dokumen Isian Kualifikasi

2

pemenuhan persyaratan kualifikasi



D Apabila ditemukan hal-hal danatau data yang kurang jelas maka PokjaULPPanitia dapat meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasisecara tertulis namun tidak boleh mengubah substansi formulir isiankualifikasi

E

Data yang kurang dapat dilengkapi paling lambat sebelum batas akhirpemasukan Dokumen Kualifikasi



D O K U M E N K U A L I F I K A S ID O K U M E N K U A L I F I K A S ID O K U M E N K U A L I F I K A S ID O K U M E N K U A L I F I K A S I

NomorNomorNomorNomor 11PBJDTRP11PBJDTRP11PBJDTRP11PBJDTRPVVVVIIIIIIII2012012012012222TanggalTanggalTanggalTanggal 19 Juli19 Juli19 Juli19 Juli 2012201220122012

untuk untuk untuk untukPengadaanPengadaanPengadaanPengadaan


DINAS TATA RUADINAS TATA RUADINAS TATA RUADINAS TATA RUANG DAN PERMUKIMANNG DAN PERMUKIMANNG DAN PERMUKIMANNG DAN PERMUKIMANKOTA DEPOK KOTA DEPOK KOTA DEPOK KOTA DEPOK

Tahun AnggaranTahun AnggaranTahun AnggaranTahun Anggaran 2012201220122012

















Umum

2















1 Paket Pekerjaan

















g



















Kualifikasi




berwenang















meliputia






















menetapkan Adendum






disebut dalam LDK










113






12121212


121






132








yang dikirim

EEEE








164















182


gagal


20202020



201










lainnya





















CCCC









4










9











14


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Project

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

983089983093

Ahli Utama

Struktur Ahli

Utama

Managemen

Proyek dan Ahli

Utama Manajemen

Konstruksi

1

2Site

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

10

Ahli Madya

Struktur Ahli

Madya

Managemen


Konstruksi

1

3Ahli

Mekanikal

S1 Teknik

Mesin8

Ahli Madya

Teknik Mesin1

4Ahli

Elektrikal

S1 T

Elektro

Listrik

8

Ahli Madya T

Listrik dan Ahli

Madya

Telekomunikasi

1

5Ahli


Ahli Madya

Arsitek1

6 Ahli K3S1 Teknik


7Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil

8Ahli Madya

Struktur

1

8Chief

Surveyor

S1 Teknik

Geodesi8

Ahli Utama

Surveyor1

9 SurveyorS1 Teknik

Geodesi6

Ahli Madya

Surveyor1

10Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil6

Ahli Madya

Struktur1



15


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Kepala

Pelaksana

S1 Teknik

Sipil983094

Ahli Madya

Struktur1


Sipil983091

SKT Pelaksana

bangunan

gedung

1


Sipil983091

SKT Pelaksana

Finishing

gedung

1



6Administrasi







1 Exavator 08 m3 3




5 Stamper - 1

6 Genset 50 Kva 1


9 Doser - 2

10 Beton Molen - 4





















Jabatan __________________________



2


Jabatan __________________________
































2







6






8




____________ tahun ________________________


(_______________) (________________)

[Peserta 3] [dst

(________________) (________________)]






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________


Nomor __________





[Materai 6000]



















(nama Bank)

[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E


















Umum

2















1 Paket Pekerjaan

















g



















Kualifikasi




berwenang















meliputia






















menetapkan Adendum






disebut dalam LDK










113






12121212


121






132








yang dikirim

EEEE








164















182


gagal


20202020



201










lainnya





















CCCC









4










9











14


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Project

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

983089983093

Ahli Utama

Struktur Ahli

Utama

Managemen

Proyek dan Ahli

Utama Manajemen

Konstruksi

1

2Site

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

10

Ahli Madya

Struktur Ahli

Madya

Managemen


Konstruksi

1

3Ahli

Mekanikal

S1 Teknik

Mesin8

Ahli Madya

Teknik Mesin1

4Ahli

Elektrikal

S1 T

Elektro

Listrik

8

Ahli Madya T

Listrik dan Ahli

Madya

Telekomunikasi

1

5Ahli


Ahli Madya

Arsitek1

6 Ahli K3S1 Teknik


7Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil

8Ahli Madya

Struktur

1

8Chief

Surveyor

S1 Teknik

Geodesi8

Ahli Utama

Surveyor1

9 SurveyorS1 Teknik

Geodesi6

Ahli Madya

Surveyor1

10Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil6

Ahli Madya

Struktur1



15


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Kepala

Pelaksana

S1 Teknik

Sipil983094

Ahli Madya

Struktur1


Sipil983091

SKT Pelaksana

bangunan

gedung

1


Sipil983091

SKT Pelaksana

Finishing

gedung

1



6Administrasi







1 Exavator 08 m3 3




5 Stamper - 1

6 Genset 50 Kva 1


9 Doser - 2

10 Beton Molen - 4





















Jabatan __________________________



2


Jabatan __________________________
































2







6






8




____________ tahun ________________________


(_______________) (________________)

[Peserta 3] [dst

(________________) (________________)]






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________


Nomor __________





[Materai 6000]



















(nama Bank)

[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E










1 Paket Pekerjaan

















g



















Kualifikasi




berwenang















meliputia






















menetapkan Adendum






disebut dalam LDK










113






12121212


121






132








yang dikirim

EEEE








164















182


gagal


20202020



201










lainnya





















CCCC









4










9











14


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Project

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

983089983093

Ahli Utama

Struktur Ahli

Utama

Managemen

Proyek dan Ahli

Utama Manajemen

Konstruksi

1

2Site

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

10

Ahli Madya

Struktur Ahli

Madya

Managemen


Konstruksi

1

3Ahli

Mekanikal

S1 Teknik

Mesin8

Ahli Madya

Teknik Mesin1

4Ahli

Elektrikal

S1 T

Elektro

Listrik

8

Ahli Madya T

Listrik dan Ahli

Madya

Telekomunikasi

1

5Ahli


Ahli Madya

Arsitek1

6 Ahli K3S1 Teknik


7Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil

8Ahli Madya

Struktur

1

8Chief

Surveyor

S1 Teknik

Geodesi8

Ahli Utama

Surveyor1

9 SurveyorS1 Teknik

Geodesi6

Ahli Madya

Surveyor1

10Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil6

Ahli Madya

Struktur1



15


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Kepala

Pelaksana

S1 Teknik

Sipil983094

Ahli Madya

Struktur1


Sipil983091

SKT Pelaksana

bangunan

gedung

1


Sipil983091

SKT Pelaksana

Finishing

gedung

1



6Administrasi







1 Exavator 08 m3 3




5 Stamper - 1

6 Genset 50 Kva 1


9 Doser - 2

10 Beton Molen - 4





















Jabatan __________________________



2


Jabatan __________________________
































2







6






8




____________ tahun ________________________


(_______________) (________________)

[Peserta 3] [dst

(________________) (________________)]






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________


Nomor __________





[Materai 6000]



















(nama Bank)

[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E







g



















Kualifikasi




berwenang















meliputia






















menetapkan Adendum






disebut dalam LDK










113






12121212


121






132








yang dikirim

EEEE








164















182


gagal


20202020



201










lainnya





















CCCC









4










9











14


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Project

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

983089983093

Ahli Utama

Struktur Ahli

Utama

Managemen

Proyek dan Ahli

Utama Manajemen

Konstruksi

1

2Site

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

10

Ahli Madya

Struktur Ahli

Madya

Managemen


Konstruksi

1

3Ahli

Mekanikal

S1 Teknik

Mesin8

Ahli Madya

Teknik Mesin1

4Ahli

Elektrikal

S1 T

Elektro

Listrik

8

Ahli Madya T

Listrik dan Ahli

Madya

Telekomunikasi

1

5Ahli


Ahli Madya

Arsitek1

6 Ahli K3S1 Teknik


7Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil

8Ahli Madya

Struktur

1

8Chief

Surveyor

S1 Teknik

Geodesi8

Ahli Utama

Surveyor1

9 SurveyorS1 Teknik

Geodesi6

Ahli Madya

Surveyor1

10Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil6

Ahli Madya

Struktur1



15


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Kepala

Pelaksana

S1 Teknik

Sipil983094

Ahli Madya

Struktur1


Sipil983091

SKT Pelaksana

bangunan

gedung

1


Sipil983091

SKT Pelaksana

Finishing

gedung

1



6Administrasi







1 Exavator 08 m3 3




5 Stamper - 1

6 Genset 50 Kva 1


9 Doser - 2

10 Beton Molen - 4





















Jabatan __________________________



2


Jabatan __________________________
































2







6






8




____________ tahun ________________________


(_______________) (________________)

[Peserta 3] [dst

(________________) (________________)]






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________


Nomor __________





[Materai 6000]



















(nama Bank)

[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E














Kualifikasi




berwenang















meliputia






















menetapkan Adendum






disebut dalam LDK










113






12121212


121






132








yang dikirim

EEEE








164















182


gagal


20202020



201










lainnya





















CCCC









4










9











14


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Project

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

983089983093

Ahli Utama

Struktur Ahli

Utama

Managemen

Proyek dan Ahli

Utama Manajemen

Konstruksi

1

2Site

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

10

Ahli Madya

Struktur Ahli

Madya

Managemen


Konstruksi

1

3Ahli

Mekanikal

S1 Teknik

Mesin8

Ahli Madya

Teknik Mesin1

4Ahli

Elektrikal

S1 T

Elektro

Listrik

8

Ahli Madya T

Listrik dan Ahli

Madya

Telekomunikasi

1

5Ahli


Ahli Madya

Arsitek1

6 Ahli K3S1 Teknik


7Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil

8Ahli Madya

Struktur

1

8Chief

Surveyor

S1 Teknik

Geodesi8

Ahli Utama

Surveyor1

9 SurveyorS1 Teknik

Geodesi6

Ahli Madya

Surveyor1

10Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil6

Ahli Madya

Struktur1



15


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Kepala

Pelaksana

S1 Teknik

Sipil983094

Ahli Madya

Struktur1


Sipil983091

SKT Pelaksana

bangunan

gedung

1


Sipil983091

SKT Pelaksana

Finishing

gedung

1



6Administrasi







1 Exavator 08 m3 3




5 Stamper - 1

6 Genset 50 Kva 1


9 Doser - 2

10 Beton Molen - 4





















Jabatan __________________________



2


Jabatan __________________________
































2







6






8




____________ tahun ________________________


(_______________) (________________)

[Peserta 3] [dst

(________________) (________________)]






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________


Nomor __________





[Materai 6000]



















(nama Bank)

[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E










meliputia






















menetapkan Adendum






disebut dalam LDK










113






12121212


121






132








yang dikirim

EEEE








164















182


gagal


20202020



201










lainnya





















CCCC









4










9











14


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Project

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

983089983093

Ahli Utama

Struktur Ahli

Utama

Managemen

Proyek dan Ahli

Utama Manajemen

Konstruksi

1

2Site

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

10

Ahli Madya

Struktur Ahli

Madya

Managemen


Konstruksi

1

3Ahli

Mekanikal

S1 Teknik

Mesin8

Ahli Madya

Teknik Mesin1

4Ahli

Elektrikal

S1 T

Elektro

Listrik

8

Ahli Madya T

Listrik dan Ahli

Madya

Telekomunikasi

1

5Ahli


Ahli Madya

Arsitek1

6 Ahli K3S1 Teknik


7Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil

8Ahli Madya

Struktur

1

8Chief

Surveyor

S1 Teknik

Geodesi8

Ahli Utama

Surveyor1

9 SurveyorS1 Teknik

Geodesi6

Ahli Madya

Surveyor1

10Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil6

Ahli Madya

Struktur1



15


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Kepala

Pelaksana

S1 Teknik

Sipil983094

Ahli Madya

Struktur1


Sipil983091

SKT Pelaksana

bangunan

gedung

1


Sipil983091

SKT Pelaksana

Finishing

gedung

1



6Administrasi







1 Exavator 08 m3 3




5 Stamper - 1

6 Genset 50 Kva 1


9 Doser - 2

10 Beton Molen - 4





















Jabatan __________________________



2


Jabatan __________________________
































2







6






8




____________ tahun ________________________


(_______________) (________________)

[Peserta 3] [dst

(________________) (________________)]






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________


Nomor __________





[Materai 6000]



















(nama Bank)

[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E














menetapkan Adendum






disebut dalam LDK










113






12121212


121






132








yang dikirim

EEEE








164















182


gagal


20202020



201










lainnya





















CCCC









4










9











14


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Project

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

983089983093

Ahli Utama

Struktur Ahli

Utama

Managemen

Proyek dan Ahli

Utama Manajemen

Konstruksi

1

2Site

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

10

Ahli Madya

Struktur Ahli

Madya

Managemen


Konstruksi

1

3Ahli

Mekanikal

S1 Teknik

Mesin8

Ahli Madya

Teknik Mesin1

4Ahli

Elektrikal

S1 T

Elektro

Listrik

8

Ahli Madya T

Listrik dan Ahli

Madya

Telekomunikasi

1

5Ahli


Ahli Madya

Arsitek1

6 Ahli K3S1 Teknik


7Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil

8Ahli Madya

Struktur

1

8Chief

Surveyor

S1 Teknik

Geodesi8

Ahli Utama

Surveyor1

9 SurveyorS1 Teknik

Geodesi6

Ahli Madya

Surveyor1

10Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil6

Ahli Madya

Struktur1



15


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Kepala

Pelaksana

S1 Teknik

Sipil983094

Ahli Madya

Struktur1


Sipil983091

SKT Pelaksana

bangunan

gedung

1


Sipil983091

SKT Pelaksana

Finishing

gedung

1



6Administrasi







1 Exavator 08 m3 3




5 Stamper - 1

6 Genset 50 Kva 1


9 Doser - 2

10 Beton Molen - 4





















Jabatan __________________________



2


Jabatan __________________________
































2







6






8




____________ tahun ________________________


(_______________) (________________)

[Peserta 3] [dst

(________________) (________________)]






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________


Nomor __________





[Materai 6000]



















(nama Bank)

[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E






12121212


121






132








yang dikirim

EEEE








164















182


gagal


20202020



201










lainnya





















CCCC









4










9











14


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Project

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

983089983093

Ahli Utama

Struktur Ahli

Utama

Managemen

Proyek dan Ahli

Utama Manajemen

Konstruksi

1

2Site

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

10

Ahli Madya

Struktur Ahli

Madya

Managemen


Konstruksi

1

3Ahli

Mekanikal

S1 Teknik

Mesin8

Ahli Madya

Teknik Mesin1

4Ahli

Elektrikal

S1 T

Elektro

Listrik

8

Ahli Madya T

Listrik dan Ahli

Madya

Telekomunikasi

1

5Ahli


Ahli Madya

Arsitek1

6 Ahli K3S1 Teknik


7Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil

8Ahli Madya

Struktur

1

8Chief

Surveyor

S1 Teknik

Geodesi8

Ahli Utama

Surveyor1

9 SurveyorS1 Teknik

Geodesi6

Ahli Madya

Surveyor1

10Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil6

Ahli Madya

Struktur1



15


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Kepala

Pelaksana

S1 Teknik

Sipil983094

Ahli Madya

Struktur1


Sipil983091

SKT Pelaksana

bangunan

gedung

1


Sipil983091

SKT Pelaksana

Finishing

gedung

1



6Administrasi







1 Exavator 08 m3 3




5 Stamper - 1

6 Genset 50 Kva 1


9 Doser - 2

10 Beton Molen - 4





















Jabatan __________________________



2


Jabatan __________________________
































2







6






8




____________ tahun ________________________


(_______________) (________________)

[Peserta 3] [dst

(________________) (________________)]






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________


Nomor __________





[Materai 6000]



















(nama Bank)

[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E















182


gagal


20202020



201










lainnya





















CCCC









4










9











14


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Project

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

983089983093

Ahli Utama

Struktur Ahli

Utama

Managemen

Proyek dan Ahli

Utama Manajemen

Konstruksi

1

2Site

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

10

Ahli Madya

Struktur Ahli

Madya

Managemen


Konstruksi

1

3Ahli

Mekanikal

S1 Teknik

Mesin8

Ahli Madya

Teknik Mesin1

4Ahli

Elektrikal

S1 T

Elektro

Listrik

8

Ahli Madya T

Listrik dan Ahli

Madya

Telekomunikasi

1

5Ahli


Ahli Madya

Arsitek1

6 Ahli K3S1 Teknik


7Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil

8Ahli Madya

Struktur

1

8Chief

Surveyor

S1 Teknik

Geodesi8

Ahli Utama

Surveyor1

9 SurveyorS1 Teknik

Geodesi6

Ahli Madya

Surveyor1

10Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil6

Ahli Madya

Struktur1



15


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Kepala

Pelaksana

S1 Teknik

Sipil983094

Ahli Madya

Struktur1


Sipil983091

SKT Pelaksana

bangunan

gedung

1


Sipil983091

SKT Pelaksana

Finishing

gedung

1



6Administrasi







1 Exavator 08 m3 3




5 Stamper - 1

6 Genset 50 Kva 1


9 Doser - 2

10 Beton Molen - 4





















Jabatan __________________________



2


Jabatan __________________________
































2







6






8




____________ tahun ________________________


(_______________) (________________)

[Peserta 3] [dst

(________________) (________________)]






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________


Nomor __________





[Materai 6000]



















(nama Bank)

[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E







lainnya





















CCCC









4










9











14


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Project

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

983089983093

Ahli Utama

Struktur Ahli

Utama

Managemen

Proyek dan Ahli

Utama Manajemen

Konstruksi

1

2Site

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

10

Ahli Madya

Struktur Ahli

Madya

Managemen


Konstruksi

1

3Ahli

Mekanikal

S1 Teknik

Mesin8

Ahli Madya

Teknik Mesin1

4Ahli

Elektrikal

S1 T

Elektro

Listrik

8

Ahli Madya T

Listrik dan Ahli

Madya

Telekomunikasi

1

5Ahli


Ahli Madya

Arsitek1

6 Ahli K3S1 Teknik


7Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil

8Ahli Madya

Struktur

1

8Chief

Surveyor

S1 Teknik

Geodesi8

Ahli Utama

Surveyor1

9 SurveyorS1 Teknik

Geodesi6

Ahli Madya

Surveyor1

10Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil6

Ahli Madya

Struktur1



15


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Kepala

Pelaksana

S1 Teknik

Sipil983094

Ahli Madya

Struktur1


Sipil983091

SKT Pelaksana

bangunan

gedung

1


Sipil983091

SKT Pelaksana

Finishing

gedung

1



6Administrasi







1 Exavator 08 m3 3




5 Stamper - 1

6 Genset 50 Kva 1


9 Doser - 2

10 Beton Molen - 4





















Jabatan __________________________



2


Jabatan __________________________
































2







6






8




____________ tahun ________________________


(_______________) (________________)

[Peserta 3] [dst

(________________) (________________)]






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________


Nomor __________





[Materai 6000]



















(nama Bank)

[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E










CCCC









4










9











14


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Project

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

983089983093

Ahli Utama

Struktur Ahli

Utama

Managemen

Proyek dan Ahli

Utama Manajemen

Konstruksi

1

2Site

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

10

Ahli Madya

Struktur Ahli

Madya

Managemen


Konstruksi

1

3Ahli

Mekanikal

S1 Teknik

Mesin8

Ahli Madya

Teknik Mesin1

4Ahli

Elektrikal

S1 T

Elektro

Listrik

8

Ahli Madya T

Listrik dan Ahli

Madya

Telekomunikasi

1

5Ahli


Ahli Madya

Arsitek1

6 Ahli K3S1 Teknik


7Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil

8Ahli Madya

Struktur

1

8Chief

Surveyor

S1 Teknik

Geodesi8

Ahli Utama

Surveyor1

9 SurveyorS1 Teknik

Geodesi6

Ahli Madya

Surveyor1

10Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil6

Ahli Madya

Struktur1



15


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Kepala

Pelaksana

S1 Teknik

Sipil983094

Ahli Madya

Struktur1


Sipil983091

SKT Pelaksana

bangunan

gedung

1


Sipil983091

SKT Pelaksana

Finishing

gedung

1



6Administrasi







1 Exavator 08 m3 3




5 Stamper - 1

6 Genset 50 Kva 1


9 Doser - 2

10 Beton Molen - 4





















Jabatan __________________________



2


Jabatan __________________________
































2







6






8




____________ tahun ________________________


(_______________) (________________)

[Peserta 3] [dst

(________________) (________________)]






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________


Nomor __________





[Materai 6000]



















(nama Bank)

[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E








9











14


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Project

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

983089983093

Ahli Utama

Struktur Ahli

Utama

Managemen

Proyek dan Ahli

Utama Manajemen

Konstruksi

1

2Site

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

10

Ahli Madya

Struktur Ahli

Madya

Managemen


Konstruksi

1

3Ahli

Mekanikal

S1 Teknik

Mesin8

Ahli Madya

Teknik Mesin1

4Ahli

Elektrikal

S1 T

Elektro

Listrik

8

Ahli Madya T

Listrik dan Ahli

Madya

Telekomunikasi

1

5Ahli


Ahli Madya

Arsitek1

6 Ahli K3S1 Teknik


7Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil

8Ahli Madya

Struktur

1

8Chief

Surveyor

S1 Teknik

Geodesi8

Ahli Utama

Surveyor1

9 SurveyorS1 Teknik

Geodesi6

Ahli Madya

Surveyor1

10Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil6

Ahli Madya

Struktur1



15


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Kepala

Pelaksana

S1 Teknik

Sipil983094

Ahli Madya

Struktur1


Sipil983091

SKT Pelaksana

bangunan

gedung

1


Sipil983091

SKT Pelaksana

Finishing

gedung

1



6Administrasi







1 Exavator 08 m3 3




5 Stamper - 1

6 Genset 50 Kva 1


9 Doser - 2

10 Beton Molen - 4





















Jabatan __________________________



2


Jabatan __________________________
































2







6






8




____________ tahun ________________________


(_______________) (________________)

[Peserta 3] [dst

(________________) (________________)]






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________


Nomor __________





[Materai 6000]



















(nama Bank)

[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E






14


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Project

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

983089983093

Ahli Utama

Struktur Ahli

Utama

Managemen

Proyek dan Ahli

Utama Manajemen

Konstruksi

1

2Site

Manager

S1 Teknik

Sipil

Arsitek

10

Ahli Madya

Struktur Ahli

Madya

Managemen


Konstruksi

1

3Ahli

Mekanikal

S1 Teknik

Mesin8

Ahli Madya

Teknik Mesin1

4Ahli

Elektrikal

S1 T

Elektro

Listrik

8

Ahli Madya T

Listrik dan Ahli

Madya

Telekomunikasi

1

5Ahli


Ahli Madya

Arsitek1

6 Ahli K3S1 Teknik


7Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil

8Ahli Madya

Struktur

1

8Chief

Surveyor

S1 Teknik

Geodesi8

Ahli Utama

Surveyor1

9 SurveyorS1 Teknik

Geodesi6

Ahli Madya

Surveyor1

10Quantity

Surveyor

S1 Teknik

Sipil6

Ahli Madya

Struktur1



15


Pengalaman

(Tahun)

Profesi

KeahlianSKA

Jumlah

Orang

1Kepala

Pelaksana

S1 Teknik

Sipil983094

Ahli Madya

Struktur1


Sipil983091

SKT Pelaksana

bangunan

gedung

1


Sipil983091

SKT Pelaksana

Finishing

gedung

1



6Administrasi







1 Exavator 08 m3 3




5 Stamper - 1

6 Genset 50 Kva 1


9 Doser - 2

10 Beton Molen - 4





















Jabatan __________________________



2


Jabatan __________________________
































2







6






8




____________ tahun ________________________


(_______________) (________________)

[Peserta 3] [dst

(________________) (________________)]






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________


Nomor __________





[Materai 6000]



















(nama Bank)

[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E







1 Exavator 08 m3 3




5 Stamper - 1

6 Genset 50 Kva 1


9 Doser - 2

10 Beton Molen - 4





















Jabatan __________________________



2


Jabatan __________________________
































2







6






8




____________ tahun ________________________


(_______________) (________________)

[Peserta 3] [dst

(________________) (________________)]






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________


Nomor __________





[Materai 6000]



















(nama Bank)

[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E









Jabatan __________________________



2


Jabatan __________________________
































2







6






8




____________ tahun ________________________


(_______________) (________________)

[Peserta 3] [dst

(________________) (________________)]






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________


Nomor __________





[Materai 6000]



















(nama Bank)

[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E





















2







6






8




____________ tahun ________________________


(_______________) (________________)

[Peserta 3] [dst

(________________) (________________)]






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________


Nomor __________





[Materai 6000]



















(nama Bank)

[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E






8




____________ tahun ________________________


(_______________) (________________)

[Peserta 3] [dst

(________________) (________________)]






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________


Nomor __________





[Materai 6000]



















(nama Bank)

[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________


Nomor __________





[Materai 6000]



















(nama Bank)

[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E


















(nama Bank)

[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






PTCVFirmaKoperasi


[Materai 6000]








[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E






[kop Perusanaan]



Jabatan __________Alamat __________






[Materai 6000]








1









5
















14










2





E






1









5
















14










2





E















14










2





E





E


dok. pra fisik dibale iigdfg dhea gnjtghkt

Documents