7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

1/21

Mariska

Struktur danMekanisme KerjaGinjal Manusia

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

2/21

Seorang perempuan 20 tahun dibawa ke IGD karena

pingsan di kampus. Perempuan terebut sedang puasa dtidak sahur, makan terakhir kali kemarin sore pada saaberbuka puasa, dan hanya makan buah-buahan dan su

SK!"#I$ - %

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

3/21

&idak ada.

ID!&I'IK"SI IS&I(")

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

4/21

#*+*S"! +"S"(")

Seorang perempuan 20 pingsan karena sedang dan tidasahur.

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

5/21

+I!D +"P

RumusanMasalah

+etabolisme K)

(ipolisis

Pembentukanbenda keton

Glukoneogenesis

Glukogenolisis

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

6/21

Seorang perempuan 20 pingsan karena terhambatnya pmetabolisme

)IP$&SIS

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

7/21

'ungsi karbohidrat adalah +enyediakan energi +engaturmetabolisme lemak dan protein Sumber energi khusus untusistem sara pusat

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

8/21

P"!K#"S

ksokrin sekresi en/im-en/im penernaan

ndokrin akti1asi hormonal

&ersebar di seluruh pankreas, disebut pp( lebih banyak ditemdi kauda

Sel pp( Sel ala Glukagon

Sel beta terbanyak, dikelilingi sel ala Insulin

Sela delta somatostatin

Sel polipetida pankreas sel PP3 4arang ditemukan. Polipeptidapankreas

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

9/21

)ormon terpenting pada pengaturan metabolisme energi Insglukagon

5 pinerin, kortisol, dan G)

Insulin anabolik meningkatkan simpanan glukosa, asam amdan asam lemak

Glukagon katabolik memobilisasi glukosa as lemak dan as adari penyimpanan ke dalam tubuh3

6eker4a di hati, 4ar. "diposa, massa otot

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

10/21

Insulin

+enurunkan kadar glukosa darah, asam amino dan as. (emak darah

+eningkatkan anabolik molekul keil bahan makanan tersebut

7aranya meningatkan pemasukan glukosa melalui otot rangka, otot polootot 4antung dan sel ala pp(

#angsangan utama untuk meningkakant Sekresi insulin peningkatan gludarah

Pening kadar as amino darah langsung rangsang sel beta meningkat sek

)ormon utama git teru gip

Peningkatan akt parasimpatis

#ang simpatis menghambat

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

11/21

G(*K"G$!Ker4a nya berlawanan denhan insulin4

6eker4a di hati mempengaruhi metabolisme hidrat arang, protein dan l

+eningkatkan kadar glukosa darah

(ipolisis meningkatkan kadar asam lemak bebas

+erangsang 4antung berdenyut lebih kuat

)idrat arang men glukosa darah dengan glkikogenolis dan glukoneoge

(emak menin lipolisis

+enurkan sintesa trigliserida

+eningkatkan produksi keton dihati Ketogenesis3

Denagn ara ningktin asam lemak -8 benda keton

Protein menur sintesa protein

+ening degradasi protein dihati

+erangang glukoneo

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

12/21

+&"6$(IS+ 6!D"K&$!Ketogenesis ter4adi di mitokondria dan hati

6ahan baku "setil Ko"

6enda keton yang terbentuk dibawa ke 4aringan ekstrahepatik -8diaktikan men4adi asetoasetil-Ko" -8 asetil Ko" dan masuk ke S"S

"seton keluar ke udara saat ekspirasi

Ketogenesis memerlukan en/im

&iolase

)+G ko" sintase

)+G k$a liase

6eta 93-$) butirat dehidrogenase

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

13/21

"setil K$" yang terbentuk dari oksidasi as. (emak memasuki siklus krebs, kalau mialnya pemekarbohidrat seimbang. +auknya asetil koa ke S"S tegantung sama $ksalloasetat. &tp konsentritu menurun kalu K) tidak tersedia Puasa: kurang makan3 Dlama keadaan normal oksaloasetat piru1at suatu produk dari glikolisis. Pada saat puasa, oksaloasetat dipakai untuk membentuk gluproses glokoneogenesis, Pada keadaan ini asetil Ko" dialihkan ke pembentukanasetoasetatdhidroksibutiratdan aseton. Ketiganya dikenal sebagaibenda keton. &ahapan sintesis

&ahap pertama adalah pembentukan asetoasetil KoAdalam reaksi kebalikan tahap tiolase be

Pada tahap kedua, molekul asetil Ko" ketiga berkondensasi dengan asetoasetil Ko", membentumetilglutaril Ko" )+G Ko"3 dalam reaksi yang dikatalisis oleh )+G Ko" sitase.

Pada tahap ketiga, )+G Ko" diurai men4adi asetoaseta sebagai benda keton3 dalam reaksi yan)+G Ko" liase. +olekul asetil Ko" 4uga dihasilkan.

Selan4utnya asetoasetat dapat direduksi men4adi beta-hidroksibutirat oleh beta-hidroksibutirat yang membutuhkan !"D). #eaksi ini bergantung pada keadaan 4umlah !"D di dalam sel. 6ila bmengalami reduksi, umumnya atau semua keton dapat dalam bentuk beta hidroksibutirat.

Se4umlah asetoaseton seara spontan di dekarboksilasi menghasilkan aseton. 6au aseton dapanaas seseorang yang mengalami ketosis.

#asio hidroksibutirat terhadap asetoasetat tergantung pada rasio !"D):!"D

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

14/21

Ketogenesis meningkat bila kadar ''" darah meningkat, yang dapat ter4a

Kelaparan:puasa lama

D+ tidak terkontrol

Diet tinggi lemak, rendah K)

)iperakti

)ormon yang menyebabkan lipo>sis

"kibat peningkatan ketogensesis Ketosis, asidosis metabolik

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

15/21

Pada keadaan puasa akan ter4adi penurunan asupan airan sehingga seseorang akkekurangan airan dan ter4adi peningkatan osmolaritas darah yang merangsang hiposterior untuk memproduksi )ormon "nti Diuretik "D)3. )ormon ini meningkatkakepekatan dalam sel tubulus proksimal dan tubulus distal dari gin4al sehinggameningkatkan reabsorbsi air. "kibatnya 1olume urin yang diproduksi akan sedikit dpekat. Penurunan asupan airan 4uga akan menurunkan tekanan darah yang meranbaroreseptor di arteri arotis dan atrium kanan, sehingga akan merangsang sara sdan ter4adi 1asokonstriksi sistemik termasuk pada arteri yang menu4u gin4al. Pada

ini akan ter4adi penurunan Glomerular 'iltration #ate G'#3 sehingga produksi urinberkurang. Keadaan kekurangan airan ini 4uga akan merangsang gin4al untukmemproduksi #enin, yang melalui 4alur #enin "ngiotensin "ldosteron #""3 akan dmen4adi "ldosteron. "ldosteron meningkatkan reabsorbsi natrium dalam tubulus prgin4al, sehingga meningkatkan reabsorbsi air. )al ini akan menyebabkan produksi udengan 1olume sedikit. +eskipun 1olume urin sedikit, gin4al tetap bisa mengekskre/at-/at yang bersiat toksik dan harus dibuang dari tubuh, sehingga urin yang dihaberkonsentrasi tinggi atau pekat. Sebagai organ ekskresi utama, gin4al berperan pedalam adaptasi tubuh terkait dengan keseimbangan airan pada saat berpuasa

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

16/21

Glukosa dapat dipakai oleh semua 4aringan tubuh,disimpan ? hati dan otot Glikogen ? 4aringan lemak &riasilgliserol &G 3Sumber glukosa darah %. Karbohidrat +akanan 2. Glikogenolisis hepar 9. Glukoneogenesis)ormon yg mengatur glukosa darah ? Insulin ? )ormon dr. kl4. )ipo>sa anterior Growth)ormone ? )ormon kl4. +edula adrenal epinerin,glukagon

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

17/21

(ipid

Pemeahan lipid dan melibatkan hidrolisis trigliserida men4adlemak bebas, diikuti dengan degradasi men4adi unit asetil oleoksidasi beta. Ini menghasilkan keton, yang ketika diproduksi

dalam 4umlah besar digambarkan sebagai menyebabkan ketokemudian dapat digunakan oleh tubuh untuk energi.

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

18/21

GLIKG!NLISIS " LI#LISIS

Penguraian glikogen @ Katabolismeglikogen melalui osorolisis denganbantuan en/im glikogen osorilaseDalamotot

? tu4uannya untuk mendapat energi bagiotot

? hasil akhirnya $iru%at & laktatsebab 'lukosa 6-$ y' dihasilkan dari

'liko'enolisis masuk ke jalur 'likolisisdi otot

Dalamhati

? tu4uannya untuk mem$ertahankankadar 'lukosa darah di antara duawaktu makan

(ipolisis pron. : lApBlAsCs :3 adalah pemeahan lipid dan hidrolisis trigliserida men4adi asam lemak bebas, diikuti degradasi men4adi unit asetil oleh oksidasi beta. Ini menketon, yang ketika diproduksi dalam 4umlah besar digam

sebagai menyebabkan ketosis. Ini kemudian dapat digutubuh untuk energi.

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

19/21

"sam amino merupakan sumber utama untuk glukosa melaluglukoneogenesis, tetapi gliserol dari trigliserida 4uga dapatdigunakan.

Glukoneogenesis dan glikogenolisis penting untuk membak sumber glukosa pada saat puasa.

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

20/21

KSI+P*("!

-(I#)!SIS DI)!RIMA-

7/24/2019 MND-SKEN 2 blok 11

21/21