7/26/2019 C2 sken 10.pptx

1/30

C2

Risa Sucitra Munthe 102010293

Ida Ayu Dyah Wahyu Suhari 102012467

Yn Suhendr 102013002

Yudanti A!i"ai# $ran""n 102013116%re&nds Austen 102013223

Ste##a 102013239

Wiranti 'ani (utri 102013391

'aha#a )a*!y Siha#h 102013424

+uru# A*ira ,inti Rstathi 102013-12

Penyakit Batu di SaluranKemih dan

Penatalaksanaanya

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

2/30

S.enari 10Seran" /ria 60 tahun datan" .e /#i.#ini.

den"an .e#uhan sa.it /ada /in""an" .ananyan" *ena#ar hin""a .e .antn" .e*a#uansea. 1 *in""u yan" #a#u Sa.it dirasa.an

*endada. dan da/at hi#an" sendiri

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

3/30

Ru*usan Masa#ah

)a.i#a.i 60 tahun den"an .e#uhan sa.it/in""an" .anan yan" *ena#ar hin""a .e.antun" .e*a#uan Sa.it hi#an" ti*!u#

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

4/30

i/tesis)a.i#a.i 60 tahun *enderita !atu ureter

.arena "an""uan dari

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

5/30

Ana#isis Masa#ah

)a.i#a.i 60 tahun

den"an .e#uhan sa.it/in""an" .anan yan"*ena#ar hin""a .e.antun" .e*a#uanSa.it hi#an" ti*!u#

Ana*nesa*/#i.asi(ence"ahan

(e*eri.saan 5 'isi.

(enunan"

(enata#a.sanaan Medi.a *entsa

+n *edi.a*entsa

Dia"nsa 5era

,andin"

/ide*i#"idan a.tr resi.

ti#"i

(at8si#"i dan*aniestasi .#inis

(r"nsis

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

6/30

Ana*nesise#uhan uta*aSea. .a/an *u#ai sa.it

Ada.ah ada nyeri atau .esu#itan saat !er.e*ih

Ada.ah nyeri #.a# atau nyeri dari te*/at #ain: nyeri"ina#: nyeri .#i.

A/a.ah !er.e*ih tida. /uas dan *enetes

Ada.ah urin !er;arna *erah dan ada.ah ada nyerisu/ra/u!i.

Ada.ah disertai "ea#a /enyerta #ain se/erti de*a*:

!er.erin"at: #e*as: *en""i"i#,era/a .a#i !er.e*ih da#a* sehari

A/a.ah harus ter!an"un /ada *a#a* hari dan !era/a.a#i

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

7/30

(e*eri.saan 'isi.eadaan u*u*: .esadaran < $$=%ina#5

(er.usi /ada sudut .st &erte!ra den"an te#a/a. tan"an

Di !a"ian de/an di#a.u.an /a#/asi !i*anua# dan!a#te*en

Sudut .st &erte!ra 5 nyeri te.an : nyeri .et.:/e*!esaran "ina#

adan".adan" tera!a "ina# yan" *en"a#a*ihidrnersis>!stru.ti

%enita#ia e.sterna 5 tera!a !atu di uretra anterir

C#. du!ur 5 tera!a !atu /ada !u#i!u#i

Su/ra si*8sis 5 nyeri te.an: tera!a !atu: !u#i!u#i/enuh

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

8/30

(e*eri.saan (enunan")a!ratriu*?rina#isis

u#tur urin

Darah #en".a/

Radi#"i't /#s a!d*en @,+B ada !atu /a. /ada

ureter detra

?S%

C$ scan MRI

Radi ist/

I=(>I=?

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

9/30

%a*!aran ,+I=(

%a*!aran ?S%

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

10/30

% I + E A )

(anan"5 4F G -F @ 11 c* B

)e!ar 5 2 H @ 6 c* B

$e!a# 5 1 @ 4 c* B

,erat 5 130 G 1-0 "

$erda/at 5

.utu! 5 atas 5 $hJII @di !a;ah i"a .e12B

!a;ah 5 2c* di atas !idan" transu*!i#ica#

/er*u.aan 5 de/anK!e#a.an"

te/i 5 *edia# K #atera#

hi#us 5 setin""i !idan" trans/y#ri. @) 1B

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

11/30

,a"ian,a"ian %ina#

Crterenis

Medu##a

renis

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

12/30

?reterDua !a"ian 5

/ars a!d*ina#is/ars /e#&ina

(anan" 5 2- G 30 c*

Meru/a.an #anutan /e#&is renis: *enuudista# < !er*uara /ada vesica urinaria

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

13/30

?reter

$i"a te*/at /enye*/itan /ada ureter 51 ureter /e#&ic unctin

2 te*/at /enyi#an"an ureter d"&asa i#iacaL fexura marginalis @di /a/B

3 *uara ureter .e da#a* &esica urinaria

Persarafan ureter5 /#eus

hy/"astricus in $11)2 *e#a#uineurn si*/atis

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

14/30

)a!ratriu*

a. Urinalisis

Warna urin ( urin

/N75 (e*!entu.an !atu Ca: asa*urat dan !atu sistin

/O 7 5(e*!entu.an !atu stru&it (e*eri.saan urin 24 a* 5

.s.resi Ca P @hi/er.a#siuriaB

.s.resi .sa#at P @hi/er.saturiaB .s.resi sitrat Q @hi/situria B

u#tur urin 5 ine.si atau tida.

Sedi*en urin 5 .rista# K> :#eu.sit

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

15/30

b. Darah

(e*eri.saan darah #en".a/ @C,CB e*"#!in @!B 5 Q /ada ane*ia

)eu.sit 5 P /ada ine.si sa#uran .e*ih

(e*eri.saan aa# "ina# ?reu* .reatinin

a#siu* @ Ca seru*B

'sr

Asa* urat

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

16/30

DIAGNOSIS KERJA

?retr#ithiasis Suatu .eadaan di*ana terda/at

!atu atau ca#cu#i /ada sa#uran

.e*ih ,erdasar.an #eta. 5

,atu "ina# @ne/hr#ithiasisB

,atu ureter @ureter#ithiasisB

,atu &esi.a urinaria

@&esi.u##ithiasisB

,atu urethra @urethr#ithiasisB

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

17/30

Gejala Klinis

,atu %ina#@ner#itiasisB a Rasa nyeri yan" !erat dan ti!ati!a di daerah /in""an" yan"*ena#ar sa*/ai /an".a# /aha

! Mua# dan *untah

c e*aturiad (erasaan ter!a.ar di sa#uran.e*ih saat .encin"

e Rasa san"at in"in .ecin" De*a*

(ie#neritis a De*a* tin""i! Men""i"i#c +yeri didaerah /erut dan

/in""an"d Mua# dan *untah

DIAGNOSIS BANDING

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

18/30

UROLITHISIS

SISTITIS PI!LO"!#RI

TIS KUTDI$!RTIKULITIS

"yeri +yeri ti!ati!adari /in""an"

*ena#ar .eanterinerir:nyeri .et. C=AK

Mun".in adarasa nyeri di

/an""u# dan/erut !a"ian!a;ah

+yeri /in""an"dan nyeri .et.

C=A K

+yeri /erut.uadran .iri

!a;ah

Hematuria ,isa K K ,isa K

Gan%%uanmiksi

,isa K K ?*u*nya K

Pemeriksaanradi&l&%ik

%a*!aran !atu (ene!a#andindin"

.andun" .e*ih

Dierensiasi.rte.s *edu#a

sura* :"ina#*e*!esar

(ene!a#andindin" .#n:

tanda a!ses

Leuk&sit&sis K K K

Kultur urin K K

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

19/30

ETIOLOGI

Intrinsik '

herediter

u*ur

enis .e#a*in

!kstrinsik ' "e"ra8:

i.#i* dan te*/eratur: asu/an air:

Diet < /e.eraan

o %an""uan a#iran urineo %an""uan *eta!#i.

o Ine.si sa# .e*ih

o Dehidrasi

o

Di /en"aruhi #eh 2 a.tr 5

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

20/30

PATOFISIOLOGI

e#ainan > !stru.si siste* /e#&i.a#ises "ina#

!atu sa# .e*ih

!stru.si sa#uran .e*ih

,atu .rista#.rista# !ahan r"ani. *au/un anr"ani. yan"

ter#arut da#a* urine

rista# /resi/itasi inti !atu a"re"asi !atu *enadi

#e!ih !esar *ene*/e# /ada sa# e*ih *en"enda/

!stru.si sa# .e*ih

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

21/30

usia "ender

/resi*enta#itas

nutrisi *usi*

rasherediter

e#ainan*r#"i

%"n a#iran.e*ih

ISe#ainan*eta!#i.

'a.tr "eneti.

.resi !ahan /e*!entu.!atu *enin".at

.resi inhi!itr .rista#!er.uran"

(eru!ahan 8si. .i*ia;i su/ersaturasi

1 e#ainan .rista#uria2 A"re"asi .rista#

3 (ertu*!uhan .rista#

,atu sa#uran .e*ih

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

22/30

(at8si#"i

,atu!atu yan" da/at ter!entu.5,atu .a#siu*

,atu asa* urat

,atu stru&it,atu sistin

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

23/30

/ide*i#"i

(ene#itian $arihran YM /ada tahun20012002 di RS?( Ada* Ma#i. Medanterda/at 10- /asien ,S

e#*/. u*ur ter!anya. 30-0 tahun

yaitu se!esar 46:6 dan enis .e#a*in /ria#e!ih !anya. dari/ada ;anita den"an/r/rsi 64:

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

24/30

Maniestasi #ini.+yeri serin" !ersiat .#i.@rit*i.B: teruta*a a/a!i#a

!atu ter#eta. di ureter atau di !a;ahnya +yeri*un".in he!at ).asi nyeri a.an !er"antun" /ada#eta. !atu

(enurunan /en"e#uaran urin a/a!i#a teradi !stru.si

a#iran teruta*a /ada uretr&esicu#ar unctinMua# dan *untah serin" teradi

e*aturia *i.rs./i. /ada 7- /asien dan "rsshe*aturia /ada 20 /asien

+yeri /in""an" *ena#ar .e daerah /in"""u#: !ersiatterus *enerus /ada daerah /in""an"

Rasa nyeri /ada daerah /in""an": *ena#ar .e /e rutten"ah !a;ah: se#anutnya .e arah /enis atau &u#&a

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

25/30

*/#i.asi

*/#i.asi yan" !ias teradi /ada/asien !atu sa#uran .e*ih antara #ainse/erti5

idrnersis

(ie#nersis

?re*ia

%a"a# "ina#

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

26/30

(enata#a.saana ,atu a#siu* .sa#at5

.Su/#e*entasi sitrat

.#estira*in untu.*a#a!sr/si #e*a.

.$iaTid@!i#a disertaiden"an adanyahi/er.a#siuriaB

.A##u/urin# @!i#adisertai den"an adanyahi/eruri.suriaB

! ,atu a#siu* 'sat5

.$iaTid@!i#a disertaiadanya hi/er.a#suriaB

c ,atu Stru&it@M"S!'satB

Mande#a*in dan

=ita*in CAnti!iti.

.tri*.saT#

d,atu ?rat5 A##u/urin#

e,atu Sistin5

A#.a#inisasi urin

(enisi#a*in

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

27/30

(enata#a.sanaan

Se#ainan /e*!erian !at!atan da/at/u#a di#a.u.an den"an tinda.an5

SW)@Extracorporeal Shockwave LitotripsyB

?RS

(+) @Percutaneous Nephro Litholapaxy)

,edah #a/ars./i

(e*!edahan ter!u.a

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

28/30

(ence"ahan

(ada u*u*nya /ence"ahan yan"da/at di#a.u.an !eru/a5

Men"hindari dehidrasi: *inu* yan"!anya. @10 sehariB

(#a *a.an sei*!an": !er#ahra"a: dan*ena"a !erat !adan teta/ idea#

Ean"an *enahan .encin"U .encin" yan"

tertahan da/at *enye!a!.an urin *enadi#e!ih /e.at: atau ine.si sa#uran .e*ih ?rinyan" /e.at dan ine.si sa#uran .e*ih*eru/a.an a.tr /endu.un" ter!entu.nya!atu

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

29/30

(r"nsis

Ma.in !esar u.uran suatu !atu:*a.in !uru. /r"nsisnya

Ma.in !esar .erusa.an arin"an danadanya ine.si .arena a.tr !stru.si a.an

da/at *enye!a!.an /enurunan un"si "ina#

7/26/2019 C2 sken 10.pptx

30/30

esi*/u#an

,erdasar.an "ea#a .#inis: ana*nesis:/e*eri.saan 8si. *au/un /enunan" )a.i#a.i 60 tahun: den"an .e#uhan: dirasa.anti!ati!a: hi#an" ti*!u#: *ena#ar dari

/in""an" .anan .e arah .e*a#uan: sea. 1*in""u yan" #a#u: *enderita ur#ithiasis