elinachrisniati

7/24/2019 elinachrisniati

1/53

Hubungan antara Pengetahuan dan Sikap dengan Kemampuan Perawat dalam

Komunikasi Terapeutik pada Anak Usia Prasekolah di INSKA RSUP DR. Sardjito

Elina Chrisniati1, Mariyono Sedyowinarso

2, Fitri Haryanti

2

INTISARI

Latar Belakang: Perawatan di rumah sakit menyebabkan anak menjadi cemas

dan sering dipersepsikan oleh anak usia prasekolah sebagai hukuman sehingga anak akan

merasa malu, bersalah, atau takut. Ketakutan terhadap perlukaan muncul karena anak

menganggap tindakan dan prosedur yang dilakukan padanya akan mengancam integritas

tubuhnya sehingga akan menimbulkan reaksi agresif dengan marah dan berontak, tidak

mau bekerjasama dengan perawat dan ketergantungan pada orangtua. Oleh karena itu,

penting sekali terbentuknya hubungan saling percaya antara perawat, anak dan keluarga

melalui ketrampilan perawat dalam komunikasi terapeutik sehingga anak dan keluargabisa mengekspresikan perasaan dan pikirannya sehingga kecemasan selama proses

perawatan bisa dikurangi.

Tujuan penelitian: Penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara

pengetahuan dan sikap dengan kemampuan perawat dalam komunikasi terapeutik pada

anak usia prasekolah di INSKA RSUP DR. Sardjito Yogyakarta.

Metode penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik

dengan rancangan cross sectionaldengan responden sebanyak 20 perawat. Penelitian ini

dilaksanakan mulai 25 April sampai dengan 26 Mei 2006 di ruang Mawar, Matahari,

Menur dan Melati INSKA RSUP DR. Sardjito, dengan metode total sampling selama

empat minggu dilakukan penelitian. Uji statistik dengan menggunakan rank Spearman

dengan tingkat kepercayaan 95%.

Hasil penelitian: Tujuh responden (35%) berpengetahuan baik, 13 responden(65%) memiliki sikap cukup baik, 18 responden (80%) memiliki kemampuan komunikasi

cukup baik.

Kesimpulan: Semakin tinggi pengetahuan perawat maka semakin tinggi

kemampuan perawat dalam komunikasi terapeutik pada anak usia prasekolah. Tidak ada

hubungan antara sikap dengan kemampuan perawat dalam komunikasi terapeutik pada

anak usia prasekolah.

Kata kunci:pengetahuan, sikap, kemampuan, komunikasi terapeutik, prasekolah

_______________________________

1Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran UGM2

Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran UGM

x


2/53

The Correlation Between Knowledge and Attitude with Nurses Therapeutic

Communication Ability of Preschool Children

In INSKA DR. Sardjito Hospital

Elina Chrisniati1, Mariyono Sedyowinarso2, Fitri Haryanti2

1Student of School of nursing, Medical Faculty of Gadjah Mada University2Lecturer of School of nursing, Medical Faculty of Gadjah Mada University

ABSTRACT

Background: Hospitalization causes anxiety in children and often be assumed by

preschool children as a punishment, so they feel shy, guilty or terrible. They feel afraid

about injury, because they assume that the intervention and procedure they receive willthreat their body integrity, so they give aggressive reaction like angry, rebellion,

uncooperative and parent dependent. Therefore, it is important to create confidential

relationship between nurses, children and parent, trough a nurse therapeutic

communication ability, so the children and the family can express their feeling and

opinion to decrease their anxiety during nursing process.

Objectives: To describe the correlation between knowledge and attitude with nurses

therapeutic communication ability of preschool children in INSKA DR. Sardjito Hospital

Yogyakarta.

Methods:This research was an analytic description which used cross sectionaldesign.

This research began in April 25th

up to May 26th

2006. The subjects were 20 nurses of

Mawar, Matahari, Menur and Melati room, INSKA DR. Sardjito Hospital. They were

taken by total samplingmethod during four week of research. The statistic was tested byrank Spearmanusing Confidence Interval (CI) 95%.

Results: Seven subjects (35%) have good knowledge, 13 subjects (65%) have good

enough attitude, 18 subjects (80%) have good enough communication ability.

Conclutions: The higher knowledge of nurses the higher nurses communication

therapeutic ability. There was no correlation between attitude and nurses therapeutic

communication ability of preschool children.

Key word:Knowledge, attitude, therapeutic communication ability, preschool

xi


3/53

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Seorang perawat yang merawat klien anak harus memiliki kemampuan

melakukan pendekatan dan komunikasi kepada anak karena hal ini yang

membedakannya dengan asuhan keperawatan yang dilakukan pada klien dewasa

(Supartini, 2004).

Perawatan di rumah sakit menyebabkan anak menjadi cemas. Pada anak usia

prasekolah, mereka berpikir secara egosentris, segala sesuatu berfokus pada

aku, takut akan ketidaktahuan, komunikasi non verbal banyak digunakan, anak

akan membuang benda yang tidak disukai dan menunjuk sesuatu bila

menginginkannya (Sumarti, 1997). Menurut Supartini, 2004 bahwa perawatan

anak di rumah sakit akan membuat anak kehilangan kontrol terhadap dirinya

karena adanya suatu pembatasan aktivitas sehingga anak merasa kehilangan

kekuatan diri. Perawatan di rumah sakit juga sering dipersepsikan anak usia

prasekolah sebagai hukuman sehingga anak akan merasa malu, bersalah, atau

takut. Ketakutan terhadap perlukaan muncul karena anak menganggap tindakan

dan prosedur yang dilakukan padanya mengancam integritas tubuhnya sehingga

akan menimbulkan reaksi agresif dengan marah dan berontak, ekspresi verbal

dengan mengucapkan kata-kata marah, tidak mau bekerjasama dengan perawat

dan ketergantungan pada orang tua. Lain halnya dengan anak usia sekolah (6-12

tahun), meskipun terjadi kehilangan kontrol tetapi reaksi terhadap perlukaan atau


4/53

nyeri akan ditunjukkan dengan ekspresi baik secara verbal maupun nonverbal

karena anak usia ini sudah mampu mengkomunikasikannya. Anak usia sekolah

juga sudah mampu mengontrol perilakunya jika merasa nyeri yaitu dengan

menggigit bibir atau memegang sesuatu dengan erat.

Hal-hal yang bisa mempengaruhi dalam proses komunikasi menurut Kariyoso,

1994 antara lain kecakapan, pengetahuan, sikap perawat, saluran (pendengaran,

penglihatan) perawat, dan lain-lain. Keberhasilan dari komunikasi sangat

dipengaruhi oleh pengetahuan perawat, dimana semakin baik pengetahuan

perawat dalam menguasai masalah akan semakin efektif komunikasi. Untuk

mempunyai sikap yang positif dalam komunikasi terapeutik diperlukan

pengetahuan yang baik, sebaliknya bila pengetahuan kurang, sikap yang

ditampilkan juga kurang.

Dari hasil penelitian yang sudah dikerjakan selama 30 tahun menunjukkan

bahwa komunikasi yang jelek merupakan penyebab terbesar dari ketidakpuasan

pasien (Meredith cit. Soenarto, 2000). Komunikasi terapeutik sangat penting

sekali, antara lain pengguna layanan kesehatan merasa nyaman dan puas

(Prabandari, 2000). Selain kepuasan pasien, komunikasi terapeutik yang efektif

dalam praktek akan membuat pasien taat menjalankan pengobatan rasional

(Soenarto, 2000). Teknik komunikasi juga dapat menghindarkan keluhan dan

pengaduan atas pelayanan jasa kesehatan (Rahman et al., 2003). Perawat yang

memiliki ketrampilan komunikasi terapeutik tidak saja akan mudah menjalin

hubungan rasa percaya dengan klien, mencegah terjadinya masalah legal,

memberikan kepuasan profesional dalam pelayanan keperawatan dan akhirnya


5/53

meningkatkan citra profesi keperawatan serta citra rumah sakit (Hamid cit.Purba,

2003).

Lingkungan rumah sakit membangkitkan ketakutan yang tidak dapat

dihindarkan secara total tetapi bagaimanapun harus dapat dihindarkan. Memang

pada dasarnya kerja perawat dapat menimbulkan nyeri pada anak, misalnya

karena suntikan (Sacharin, 1996). Pada anak usia prasekolah, reaksi terhadap

hospitalisasi adalah regresi dan menolak untuk bekerjasama, ketakutan terhadap

injuri tubuh seperti ketakutan terhadap pemasangan infus yang mereka anggap

menyebabkan rusaknya kulit. Mereka menginterpretasikan hospitalisasi sebagai

hukuman dan perpisahan dengan orang tua sebagai kehilangan kasih sayang

(Muscari, 1996). Oleh karena penyakit dan hospitalisasi dipandang sebagai

hukuman, maka perawat perlu memperjelas mengapa prosedur tertentu dilakukan

pada anak (Wong, 2003).

Berdasarkan keadaan diatas, penting sekali terbentuknya hubungan saling

percaya antara perawat, anak dan keluarga. Hubungan saling percaya akan

terbentuk melalui ketrampilan perawat berkomunikasi secara efektif sehingga

anak dan keluarga bisa mengekspresikan perasaan dan pikirannya sehingga

kecemasan selama proses perawatan bisa dikurangi.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Hidayat (2003) terdapat hubungan

yang bermakna antara pengetahuan dan sikap dalam komunikasi terapeutik pada

anak usia prasekolah yang dirawat di ruang anak RSUD Dr. Soetomo. Sementara

Sumarno (2003) menyatakan bahwa tingkat pengetahuan dalam komunikasi

terapeutik perawat adalah baik sekali, sementara tingkat ketrampilan komunikasi


6/53

terapeutik perawat RSJ Daerah Propinsi DIY yang diukur dengan instrumen untuk

mengukur interaksi pertama perawat dengan pasien adalah kurang. Penelitian

Santosa (2005) didapatkan hasil bahwa tingkat pengetahuan perawat tentang

perkembangan anak usia prasekolah dengan tingkat kemampuan komunikasi

terapeutik perawat pada anak usia prasekolah adalah tidak signifikan.

Komunikasi merupakan kegiatan yang tidak boleh diabaikan karena

komunikasi pasti dilakukan disetiap tindakan keperawatan yang dilakukan pada

anak. Walaupun begitu, kadang masih ditemukan komunikasi yang kurang baik

antara perawat-klien, terlebih lagi ketika pemantauan jarang dilakukan oleh pihak

rumah sakit terkait. Seperti yang diungkapkan oleh salah satu perawat di INSKA

RSUP Dr. Sardjito bahwa jarang dilakukan pemantauan terhadap komunikasi

perawat-klien. Sementara itu, mahasiswa profesi yang sedang praktek di ruang

Matahari mengatakan bahwa perawat belum sepenuhnya melakukan komunikasi

sesuai dengan tahapan komunikasi terapeutik, misalnya pada tahap orientasi

perawat belum menjelaskan tujuan dilakukannya tindakan dan baru dijelaskan jika

klien bertanya. Menurut keterangan salah seorang perawat di ruang Matahari

bahwa sejak akhir tahun 2005 sampai sekarang pasien selalu penuh, bahkan

antrian banyak. Ruang Mawar dan Matahari masing-masing memiliki satu ruang

tindakan dan masing-masing terdapat tujuh kamar dengan tiap kamar ada tiga

tempat tidur sehingga jumlah pasien tiap ruang ada 21 pasien dengan masing-

masing terdapat satu anggota keluarga yang menunggui pasien. Sementara ruang

Menur dan Melati terbagi dalam kelas I, II, dan VIP. Dengan melihat

kondisi/situasi tersebut dimungkinkan akan mempengaruhi baik/tidaknya


7/53

komunikasi yang dilakukan. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk mempelajari

kembali hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan kemampuan perawat

dalam komunikasi terapeutik pada anak usia prasekolah, dimana penelitian ini

akan peneliti lakukan di ruang Mawar, Matahari, Menur dan Melati INSKA

RSUP DR. Sardjito Yogyakarta .

B. Rumusan Masalah Penelitian

Berdasar latar belakang yang ada, maka peneliti mengangkat masalah

penelitian sebagai berikut:

Bagaimanakah hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan kemampuan

perawat dalam komunikasi terapeutik pada anak usia prasekolah yang dirawat di

ruang Mawar, Matahari, Menur dan Melati INSKA RSUP DR. Sardjito

Yogyakarta ?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan kemampuan

perawat dalam komunikasi terapeutik pada anak usia prasekolah yang dirawat

di ruang Mawar, Matahari, Menur dan Melati INSKA RSUP DR. Sardjito

Yogyakarta.

2.

Tujuan Khusus

Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui:


8/53

a.Tingkat pengetahuan perawat dalam komunikasi terapeutik pada anak usia

prasekolah yang dirawat di ruang Mawar, Matahari, Menur dan Melati

INSKA RSUP DR. Sardjito Yogyakarta .

b.Sikap perawat dalam komunikasi terapeutik pada anak usia prasekolah yang

dirawat di ruang Mawar, Matahari, Menur dan Melati INSKA RSUP DR.

Sardjito Yogyakarta .

c.Kemampuan perawat dalam komunikasi terapeutik pada anak usia

prasekolah yang dirawat di ruang Mawar, Matahari, Menur dan Melati

INSKA RSUP DR. Sardjito Yogyakarta .

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi perkembangan ilmu pengetahuan

Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan kekayaan ilmu pengetahuan

mengenai komunikasi terapeutik terutama pada anak usia prasekolah dan

dapat digunakan untuk penelitian lanjutan.

2. Bagi institusi rumah sakit

Dapat digunakan sebagai bahan untuk mengambil kebijakan mengenai

komunikasi terapeutik terutama dalam menghadapi klien anak dan keluarga.

3. Bagi institusi pendidikan

Sebagai masukan dalam proses belajar mengajar, terutama mengenai

kemampuan komunikasi terapeutik yang harus dimiliki oleh mahasiswa.


9/53

4. Bagi pelaksana keperawatan.

Dapat mengetahui tingkat pengetahuan, sikap dan kemampuan dalam

komunikasi terapeutik dengan klien sehingga diharapkan dapat meningkatkan

kemampuan dalam berkomunikasi.

E. Keaslian Penelitian

Beberapa penelitian terkait yang pernah dilakukan oleh peneliti sebelumnya

adalah:

1. Hidayat (2003) dengan judul Hubungan antara Pengetahuan dan Sikap

Perawat dalam Komunikasi Terapeutik pada anak usia Prasekolah di ruang

anak RS Dr. Soetomo Surabaya. Perbedaan dengan penelitian yang peneliti

lakukan adalah tempat penelitian dan instrumen yang digunakan. Pada

penelitian ini peneliti menambah dengan metode observasi, dimana pada

penelitian sebelumnya, metode yang digunakan adalah dengan pemberian

kuesioner tanpa observasi.

2. Santosa (2005), melakukan penelitian dengan judul Hubungan Pengetahuan

tentang Perkembangan dengan Kemampuan Komunikasi Terapeutik Perawat

pada Anak Usia Prasekolah di Ruang Anggrek RSD Panembahan Senopati

Bantul. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara

pengetahuan tentang perkembangan dengan kemampuan komunikasi

terapeutik perawat pada anak usia prasekolah di ruang anggrek RSD

Panembahan Senopati Bantul. Sampel yang digunakan adalah semua perawat

di ruang anggrek yang berjumlah 12 orang. Jenis penelitian yang digunakan


10/53

adalah deskriptif analitik dengan instrumen berupa kuesioner dan observasi.

Perbedaan dengan penelitian yang peneliti lakukan terletak pada fokus utama

penelitian, dimana pada penelitian tersebut fokus utamanya adalah

pengetahuan perawat tentang perkembangan anak usia prasekolah, sedangkan

pada penelitian ini adalah pengetahuan perawat tentang komunikasi pada

anak.

3. Saptomo (2006), melakukan penelitian dengan judul Hubungan Tingkat

Pengetahuan Perawat tentang Komunikasi Terapeutik dengan Pelaksanaan

Interaksi Perawat-Klien di IRNA III Wijaya Kusuma RS DR. Sardjito

Yogyakarta. Persamaan dengan penelitian yang peneliti lakukan terletak pada

jenis penelitian dan uji korelasi yang digunakan. Sedangkan perbedaan dengan

penelitian yang peneliti lakukan terletak pada populasi, tempat dan waktu

pelaksanaan penelitian.


11/53

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka

1. Komunikasi terapeutik

Komunikasi terapeutik menurut Prabandari, 2000 adalah pengiriman pesan

antara pengirim dan penerima pesan dengan interaksi antara keduanya yang

bertujuan untuk memberikan pengobatan atau menyembuhkan.

Elemen yang harus ada pada proses komunikasi adalah pengirim pesan,

penerima pesan, pesan, media dan umpan balik. Semua perilaku individu

(pengirim dan penerima) adalah komunikasi yang akan memberikan efek pada

perilaku. Pesan yang disampaikan dapat verbal maupun nonverbal (Keliat,

1996).

2. Teknik komunikasi terapeutik

Teknik komunikasi terapeutik yang diterapkan ke klien ada berbagai

macam, menurut Stuart and Sundeen, 1995, antara lain:

a.

Mendengar (listening), beri kesempatan lebih banyak pada klien untuk

bicara, dengan mendengar secara aktif, perawat mengetahui perasaan

klien.

b.

Pertanyaan terbuka (broad opening), yaitu dengan memberi kesempatan

pada klien untuk memilih.


12/53

c. Mengulang (restating), berguna untuk menguatkan ungkapan klien dan

memberi indikasi perawat mengikuti pembicaraan klien.

d. Klarifikasi, dilakukan bila perawat ragu, tidak jelas, tidak mendengar atau

informasi yang diperoleh tidak lengkap.

e. Refleksi, yaitu dengan mengembalikan ide, perasaan dan pertanyaan

kepada klien.

f. Memfokuskan, yaitu menjaga pembicaraan tetap menuju tujuan yang lebih

spesifik, lebih jelas, dan berfokus pada realitas.

g. Membagi persepsi, yaitu dengan meminta pendapat klien tentang hal yang

perawat rasakan dan pikirkan.

h. Identifikasi tema, berguna untuk meningkatkan pengertian dan

mengeksplorasi latar belakang masalah yang dialami klien.

i.

Diam (silence), bertujuan untuk memberi kesempatan berpikir dan

memotivasi klien untuk bicara.

j. Informing, yaitu memberi informasi dan fakta untuk pendidikan

kesehatan.

k. Saran, yaitu memberi alternatif ide pemecahan masalah.

3. Tahapan dalam komunikasi terapeutik dengan anak

Menurut Hidayat, 2005 bahwa dalam berkomunikasi terapeutik pada anak

meliputi tahapan:

a.

Tahap Preinteraksi. Pada tahap ini, perawat bertugas mengumpulkan data

tentang klien dengan mempelajari status atau bertanya kepada orang tua


13/53

tentang masalah atau latar belakang yang ada, mengeksplorasi perasaan,

dan membuat rencana pertemuan dengan klien.

b. Tahap Orientasi / Perkenalan. Tugas perawat adalah memberikan salam

dan tersenyum pada klien, melakukan validasi (kognitif, afektif,

psikomotor), mencari kebenaran data yang ada dengan wawancara,

memperkenalkan nama perawat, menanyakan nama panggilan kesukaan

klien, menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan, menjelaskan tujuan,

menjelaskan waktu yang dibutuhkan untuk melakukan kegiatan dan

menjelaskan kerahasiaan.

c.

Tahap Kerja. Pada tahap ini perawat memberi kesempatan pada klien

untuk bertanya, menanyakan keluhan utama, memulai dengan cara yang

baik dan melakukan tindakan sesuai dengan rencana.

d. Tahap Terminasi. Perawat menyimpulkan hasil wawancara (evaluasi proses

dan hasil), memberi reinforcement positif, merencanakan tindak lanjut

dengan klien, melakukan kontrak selanjutnya (waktu, tempat, topik) dan

mengakhiri wawancara dengan cara yang baik.

4. Definisi pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, terjadi setelah orang melakukan

penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui

pancaindera dan sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata

dan telinga.


14/53

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam

membentuk tindakan seseorang (overt behavior)(Notoatmodjo, 2003).

Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan

(Notoatmodjo, 2003), yakni:

a. Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. Termasuk dalam tingkat ini adalah mengingat kembali

(recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau

rangsangan yang telah diterima.

b.

Memahami (comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara

benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi

tersebut secara benar.

c.

Aplikasi (Application)

Diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah

dipelajari pada situasi dan kondisi riil.

d. Analisis (Analysis)

Adalah kemampuan untuk menjabarkan materi atau obyek kedalam

komponen-komponen, tetapi masih dalam struktur organisasi tersebut.

e. Sintesis (Synthesis)

Kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di

dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain adalah


15/53

kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi

yang ada.

f. Evaluasi (Evaluation)

Berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian

terhadap suatu materi atau objek.

5. Sikap perawat dalam komunikasi

Beberapa sikap dalam komunikasi antara lain:

a. Berhadapan. Arti dari posisi ini adalah bahwa komunikator siap untuk

berkomunikasi.

b. Mempertahankan kontak mata. Kegiatan ini bertujuan untuk menghargai

klien dan mengatakan adanya keinginan untuk tetap berkomunikasi.

c.

Membungkuk ke arah klien. Posisi ini menunjukkan keinginan untuk

mengatakan atau mendengar sesuatu.

d. Mempertahankan sikap terbuka. Tidak melipat kaki atau tangan

menunjukkan keterbukaan untuk berkomunikasi.

e. Tetap rileks. Sikap ini menunjukkan adanya keseimbangan antara

ketegangan dan relaksasi dalam memberi respon pada klien selama

komunikasi (Hidayat, 2005).

Sikap fisik klien dapat pula disebut sebagai perilaku nonverbal, yang perlu

dipelajari pada setiap tindakan keperawatan. Beberapa perilaku nonverbal

yang dikemukakan oleh Clunn, 1991 yang perlu diketahui dalam merawat

anak adalah:


16/53

a. Gerakan mata. Gerakan mata ini dipakai untuk memberikan perhatian.

Gerakan mata merupakan cara interaksi ibu dan anak, dimana proses

pendidikan dan sosialisasi untuk pertama kalinya diajarkan melalui kontak

mata.

b. Ekspresi muka, biasanya dipakai sebagai bahasa nonverbal dan banyak

dipengaruhi oleh budaya. Orang yang tidak percaya pasti akan tampak dari

ekspresi muka tanpa ia sadari.

c. Sentuhan. Sentuhan merupakan cara interaksi yang mendasar karena

dengan sentuhan akan memperlihatkan perasaan menerima dan mengakui.

Ikatan kasih sayang dibentuk oleh pandangan, suara dan sentuhan yang

menjadi elemen penting dalam pembentukan ego, perasaan dan

kemandirian. Sentuhan sangat penting bagi anak sebagai alat komunikasi

dalam memperlihatkan kehangatan, kasih sayang yang pada kemudian hari

dapat mengembangkan hal yang sama baginya (Keliat, 1996).

Disamping sikap seperti diatas, ada beberapa sikap terapeutik yang lain

dalam komunikasi terapeutik diantaranya:

a. Sikap kesejatian

Kesejatian adalah pengiriman pesan pada orang lain tentang gambaran diri

kita yang sebenarnya (Smith, 1992). Penggunaan kesejatian yang efektif

oleh perawat menurut Leddy dan Pepper cit.Nurjannah, 2001 adalah:

1)

Perawat harus menghindari membuka diri terlalu dini sampai dengan

klien menunjukkan kesiapan untuk berespon positif terhadap

keterbukaan.


17/53

2) Jika kepercayaan telah didapatkan, perawat dapat menjadi lebih

terbuka dan spontan untuk dapat melakukan empati dan respek.

3) Perawat harus menghindari membuka diri dalam rangka memanipulasi,

memberikan nasehat atau mempengaruhi klien untuk mendapatkan apa

yang menjadi tujuan perawat.

b. Sikap empati

Menurut Smith (1992), empati adalah kemampuan menempatkan diri kita

pada posisi orang lain, serta memahami bagaimana perasaan orang lain

dan apa yang menyebabkan reaksi mereka tanpa emosi kita terlarut dalam

emosi orang lain.

Dalam melakukan empati perawat hendaknya:

1) Membersihkan pikiran kita dari agenda yang mengganggu

(kekhawatiran, tekanan kerja, hutang, , atau apapun yang

mengganggu pikiran kita).

2) Mendengarkan apa yang disampaikan komunikan dengan maksud

dimengerti.

3) Mengkonsentrasikan pesan verbal dan non verbal untuk mengerti

perasaan dan alasan reaksi klien.

4) Mengatakan pada diri sendiri, klien ini ingin saya mendengar apa

darinya.

5)

Menyampaikan respon empatik seperti keakuratan, kejelasan dan

kehangatan.


18/53

c. Sikap Hormat / Respek

Merupakan perilaku yang menunjukkan kepedulian / perhatian, rasa suka

dan menghargai klien. Sikap hormat ditunjukkan dengan melihat ke arah

klien, memberikan perhatian yang tidak terbagi, memelihara kontak mata,

senyum pada saat yang tepat, bergerak ke arah klien, menentukan sapaan

yang disukai dan jabat tangan atau sentuhan yang lembut.

d. Sikap kongkrit

Merupakan sikap dengan menggunakan terminologi yang spesifik dan

bukan abstrak pada saat berdiskusi dengan klien mengenai perasaan,

pengalaman dan tingkah lakunya. Sikap kongkrit dapat ditunjukkan

dengan menggunakan sesuatu yang nyata melalui orang ketiga (orang tua)

dan dapat menggunakan alat bantu seperti gambar, mainan, dan lain-lain

(Hidayat, 2005).

6. Cara komunikasi dengan anak secara umum

Beberapa cara yang dapat digunakan dalam berkomunikasi dengan anak

antara lain:

a.

Melalui orang lain atau pihak ketiga, dalam hal ini adalah orang tua

dengan tujuan dapat menumbuhkan kepercayaan diri anak.

b. Bercerita.

Cerita yang disampaikan hendaknya sesuai dengan pesan yang akan

disampaikan.


19/53

c. Memfasilitasi.

Dalam memfasilitasi, perawat harus mampu mengekspresikan perasaan

dan tidak boleh dominan dan anak harus diberi respon terhadap pesan yang

disampaikan.

d. Biblioterapi, yaitu dengan menceritakan isi buku atau majalah yang sesuai

dengan pesan yang akan disampaikan kepada anak.

e. Meminta untuk menyebutkan keinginan

Dengan cara ini dapat diketahui keluhan dan keinginan anak yang dapat

menunjukkan perasaan dan pikiran saat itu.

f.

Pilihan pro dan kontra, yaitu dengan menunjukkan pada situasi yang

menunjukkan pilihan yang positif dan negatif sesuai dengan pendapat

anak.

g.

Penggunaan skala, digunakan dalam mengungkapkan perasaan nyeri,

cemas, sedih dan lain-lain dengan menganjurkan anak mengekspresikan

perasaan sakitnya.

h. Menulis, biasanya digunakan untuk mengekspresikan perasaan sedih,

marah dan jengkel.

i.

Menggambar. Perasaan sedih, marah juga bisa diungkapkan oleh anak

dengan menggambar.

j. Bermain

Bermain adalah alat yang efektif dalam komunikasi dengan anak, melalui

ini hubungan interpersonal antara anak, perawat dan keluarga bisa terjalin

(Hidayat, 2005).


20/53

7. Cara komunikasi pada anak usia prasekolah

Pada usia ini, anak memiliki sifat egosentris, rasa ingin tahunya sangat

tinggi, inisiatifnya tinggi, kemampuan bahasa mulai meningkat, mudah

merasa kecewa dan rasa bersalah karena tuntutan tinggi, setiap komunikasi

harus berpusat pada dirinya, takut pada ketidaktahuan dan masih belum fasih

berbicara (Behrman et al., 1996).

Adapun cara berkomunikasi dengan anak usia prasekolah menurut

Hidayat, 2005 adalah dengan memberi tahu apa yang terjadi pada dirinya,

memberi kesempatan pada mereka untuk menyentuh alat pemeriksaan yang

akan digunakan, menggunakan nada suara, bicara lembut, jika tidak dijawab

harus diulang lebih jelas dengan pengarahan yang sederhana, hindarkan sikap

mendesak untuk dijawab seperti kata-kata jawab dong, mengalihkan

aktivitas saat komunikasi, memberikan mainan saat komunikasi dengan

maksud anak mudah diajak komunikasi, mengatur jarak interaksi dimana

perawat dalam berkomunikasi dengan anak hendaknya mengatur jarak, adanya

kesadaran diri dimana perawat harus menghindari konfrontasi langsung,

duduk yang terlalu dekat dan berhadapan. Secara nonverbal perawat selalu

memberi dorongan penerimaan dan persetujuan jika diperlukan, jangan sentuh

anak tanpa disetujui anak, berjabat tangan dengan anak merupakan cara untuk

menghilangkan perasaan cemas, dalam menggali perasaan dan pikiran anak

dapat dilakukan dengan mengungkapkan melalui menggambar, bercerita,

menulis, dan lain-lain.


21/53

Sedangkan menurut Keliat (1996), perawat juga perlu mempelajari tanda

kontrol perilaku yang rendah pada anak untuk mencegah temper tantrum

(suatu luapan emosi yang meledak-ledak dan tidak terkontrol). Perawat

menghindari bicara yang keras dan otoriter serta mengurangi kontak mata jika

rangsangan meningkat dan jika anak mulai dapat mengontrol perilaku maka

kontak mata di mulai kembali namun sentuhan ditunda dahulu.

8. Faktor-faktor yang mempengaruhi komunikasi

Menurut Hidayat (2005), komunikasi dapat dipengaruhi oleh:

a. Pendidikan

Semakin tinggi pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi

dan makin bagus pengetahuan yang dimiliki sehingga penggunaan

komunikasi dengan anak dapat efektif dilaksanakan.

b. Pengetahuan

Apabila pengetahuan seseorang cukup, maka informasi yang disampaikan

akan jelas dan mudah diterima oleh penerima tetapi apabila pengetahuan

kurang maka akan menghasilkan informasi yang kurang. Kariyoso (1994)

juga mengungkapkan bahwa semakin dalam komunikator menguasai

masalah akan semakin baik dalam memberikan uraian-uraiannya.

c. Sikap

Seseorang yang memiliki sikap yang kurang baik akan menyebabkan

pendengar kurang percaya terhadap komunikator, demikian sebaliknya


22/53

apabila dalam komunikasi memperlihatkan sikap yang baik maka dapat

menunjukkan kepercayaan dari penerima pesan atau informasi.

d. Usia tumbuh kembang

Semakin tinggi usia perkembangan anak, kemampuan dalam komunikasi

semakin kompleks dan sempurna.

e. Status kesehatan anak

Anak dengan kondisi sakit atau gangguan psikologis akan cenderung pasif

dan kurang komunikatif.

f. Sistem sosial

Budaya yang berbeda akan mempengaruhi proses komunikasi.

g. Saluran

Intonasi suara, sikap tubuh, dan sebagainya akan mempengaruhi proses

komunikasi.

h. Lingkungan

Lingkungan yang baik atau tenang akan berdampak berhasilnya tujuan

komunikasi, demikian sebaliknya lingkungan yang kurang baik akan

memberikan dampak yang kurang.

Ada juga hal-hal lain yang mempengaruhi komunikasi terapeutik, seperti

emosi perawat, Jenis kelamin, nilai, perbedaan persepsi, peran dan hubungan,

dan sebagainya ( Potter and Perry, 1993).


23/53

B. Landasan Teori

Komunikasi merupakan alat utama bagi perawat dalam memberikan

asuhan keperawatan untuk membentuk hubungan saling percaya dengan anak dan

keluarga sehingga pelayanan kesehatan anak dapat berhasil secara keseluruhan

(Sumarti, 1997).

Komunikasi pada anak dipengaruhi oleh berbagai hal antara lain

pendidikan, pengetahuan, sikap, usia tumbuh kembang, status kesehatan anak,

sistem sosial, saluran, dan lingkungan (Hidayat, 2005).

Menurut Kariyoso (1994), bahwa keberhasilan komunikasi sangat

dipengaruhi oleh pengetahuan perawat, dimana semakin baik pengetahuan

perawat dalam menguasai masalah akan semakin efektif komunikasi. Untuk

mempunyai sikap positif dalam komunikasi terapeutik diperlukan pengetahuan

yang baik, sebaliknya bila pengetahuan kurang sikap yang ditampilkan juga

kurang. Oleh karena itu perawat perlu memahami dan mempunyai ketrampilan

(kemampuan) dalam komunikasi terapeutik dengan anak dan keluarga sehingga

mereka mampu mengekspresikan perasaan dan pikirannya sehingga kecemasan

selama proses perawatan bisa dikurangi (Sumarti, 1997).


24/53

C. Kerangka Teori

Komunikan

(anak)

- Usia

- Status

kesehatan

Faktor

Internal

- Lingkungan

- Saluran

- Sistem sosial

Faktor

Eksternal

Faktor-faktor yang

mempengaruhi

komunikasi

terapeutik

Komunikator

(perawat)

- Pengetahuan

-

Sikap: kesejatian,empati, hormat,

kongkrit.

- Lama bekerja

(pengalaman)

- Kondisi psikologis

(emosi)

- Jenis kelamin

- Nilai

Kemampuan

komunikasi dengan

anak prasekolah

Gambar 1. Skema Kerangka Teori


25/53

D. Kerangka Konsep Penelitian

Pengetahuan perawat dalam

komunikasi terapeutik

Sikap perawat dalam


Kemampuan


perawat pada anak

prasekolah

Perawat

Gambar 2. Skema Kerangka Konsep Penelitian

E.

Hipotesis Penelitian

1. Semakin tinggi pengetahuan perawat maka semakin tinggi kemampuan

perawat dalam komunikasi terapeutik pada anak usia prasekolah.

2.

Semakin baik sikap perawat maka kemampuan perawat dalam komunikasi

terapeutik pada anak prasekolah semakin tinggi.


26/53

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif dan rancangan

penelitian yang digunakan adalah cross-sectional, artinya pengamatan atau

pengumpulan data dilakukan sekaligus pada suatu saat, pada tempat dan waktu

yang telah ditentukan.

B.

Populasi dan Sampel Penelitian

Populasi dan sampel penelitian pada penelitian ini adalah:

1. Populasi penelitian.

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perawat yang bekerja di ruang

Mawar, Matahari, Menur dan Melati INSKA RSUP DR. Sardjito Yogyakarta.

2. Sampel penelitian.

Pengambilan sampel dengan menggunakan metode total samplingselama

empat minggu dilakukan penelitian, yaitu perawat yang bekerja di ruang

Mawar, Matahari, Menur dan Melati INSKA RSUP DR. Sardjito Yogyakarta

dengan kriteria inklusi adalah karakteristik sampel yang dapat dimasukkan

atau layak untuk diteliti.

a.

Kriteria inklusi dalam penelitian ini:

1)

Perawat tetap yang bekerja di ruang Mawar, Matahari, Menur dan

Melati INSKA RSUP DR. Sardjito Yogyakarta


27/53

2) Perawat yang merawat anak usia prasekolah (3-6 tahun) yang dirawat

di ruang Mawar, Matahari, Menur dan Melati INSKA RSUP DR.

Sardjito Yogyakarta

3) Perawat dengan latar belakang pendidikan D III keperawatan

4) Perawat yang melakukan tindakan infus pada anak dengan kriteria

sadar, tidak mempunyai gangguan panca indera dan tidak dalam

keadaan kritis

5) Perawat yang bersedia untuk diteliti

b.

Kriteria eksklusi dalam penelitian ini:

1) Kepala ruang Mawar, Matahari, Menur dan Melati

2) Perawat yang sedang sakit atau cuti.

3)

Mahasiswa praktek yang melakukan tindakan infus dengan teknik


C. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 25 April 2006 - 26 Mei 2006 di ruang

Mawar, Matahari, Menur dan Melati INSKA RSUP DR. Sardjito Yogyakarta.


28/53

D. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

1.

Variabel penelitian

Dalam penelitian ini melibatkan dua variabel, yaitu:

a. Variabel bebas yaitu tingkat pengetahuan perawat dan sikap perawat

b. Variabel tergantung yaitu kemampuan perawat dalam komunikasi

terapeutik pada anak prasekolah

2. Definisi Operasional

a. Pengetahuan adalah ilmu atau pengetahuan tentang cara komunikasi

terapeutik yang dimiliki oleh perawat di ruang Mawar, Matahari, Menur

dan Melati INSKA RSUP DR. Sardjito Yogyakarta, diukur dengan

kuesioner, menggunakan skala ordinal.

b. Sikap adalah cara berperilaku dalam komunikasi terapeutik pada anak usia

prasekolah yang dimiliki oleh perawat di ruang Mawar, Matahari, Menur

dan Melati INSKA RSUP DR. Sardjito Yogyakarta, diukur dengan

kuesioner, menggunakan skala ordinal.

c. Kemampuan komunikasi terapeutik adalah kesanggupan melakukan

tindakan yang dilakukan oleh perawat dalam mempraktekkan prosedur

komunikasi terapeutik pada anak usia prasekolah di ruang Mawar,

Matahari, Menur dan Melati INSKA RSUP DR. Sardjito Yogyakarta,

diukur dengan check listobservasi, menggunakan skala ordinal.

d.

Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang dilakukan oleh perawat

terhadap anak usia prasekolah di ruang Mawar, Matahari, Menur dan

Melati INSKA RSUP DR. Sardjito Yogyakarta dengan menggunakan


29/53

langkah proses komunikasi terapeutik terdiri dari preinteraksi, orientasi,

kerja, dan terminasi.

E. Alat Ukur Penelitian

1. Lembar observasi

Untuk mengetahui kemampuan komunikasi perawat dalam menerapkan

teknik komunikasi terapeutik pada anak usia prasekolah dengan mengadakan

observasi. Instrumen observasi diambil dari check list panduan interaksi

perawat-klien (Nurjannah, 2001), yang berisi tahap-tahap komunikasi

terapeutik mulai dari tahap pre interaksi sampai terminasi.

Pemberian skor adalah sebagai berikut: Dilakukan dengan sempurna

skor 2, Dilakukan tidak sempurna skor 1, dan Tidak dilakukan skor 0.

Kemudian hasil tersebut digolongkan menjadi 76100% (Baik), nilai 56-75%

(Cukup), nilai 4055% ( Kurang baik) dan


30/53

Untuk mengukur tingkat pengetahuan perawat, responden diberikan soal

sebanyak 40 pertanyaan dengan memberi tanda silang (X) pada jawaban yang

dianggap paling benar pada pilihan jawaban A, B, C, D.

Pemberian skor untuk jawaban benar diberi nilai 1 (satu) dan jawaban

salah diberi nilai 0 (nol). Nilainya adalah prosentase benar dari seluruh soal.

Hasil tersebut kemudian digolongkan menjadi 76100% (Baik), nilai 56-75%

(Cukup), nilai 4055% ( Kurang baik) dan


31/53

Untuk mengukur sikap digunakan skala model Likert. Responden

diberikan kuesioner yang terdiri dari 34 pernyataan, yaitu 19 pernyataan

favorable dan 15 pernyataan un favorable. Pernyataan favorable diberikan

skor 1 untuk STS, 2 untuk jawaban TS, skor 3 untuk jawaban S dan skor 4

untuk jawaban SS. Untuk pernyataan un favorable pemberian skor 4 untuk

STS, 3 untuk TS, skor 2 untuk S dan skor 1 untuk jawaban SS, kemudian hasil

yang diperoleh digolongkan menjadi 76100% (Baik), nilai 56-75% (Cukup),

nilai 4055% (Kurang baik) dan


32/53

F. Validitas dan Reliabilitas

Uji validitas dan reliabilitas instrumen penelitian dilakukan pada sampel

sebanyak 20 responden perawat yang dipilih sekaligus sebagai sampel penelitian

dikarenakan terbatasnya sampel sehingga memakai uji terpakai.Uji ini dilakukan

pada tanggal 25 April 26 Mei 2006 di ruang Mawar, Matahari, Menur dan

Melati INSKA RSUP DR. Sardjito Yogyakarta.

Instrumen kuesioner akan di uji validitasnya dengan analisis butir dengan

rumus korelasi Product-Moment dari Pearson (Arikunto, 2002), dengan rumus:

rxy=)}()}{({

))((

2222

YYNXXN

YXXYN

rxy : koefisien validitas

N : jumlah responden

X : skor butir tiap nomor

Y : skor total

Analisa butir dengan mengkorelasikan nilai X dengan nilai Y. Dengan

diperolehnya indeks validitas setiap butir dapat diketahui dengan pasti butir-butir

manakah yang tidak memenuhi syarat ditinjau dari validitasnya (Arikunto, 2002).

Sebagai kriteria pemilihan item berdasar korelasi item-total, peneliti gunakan

batasan menurut Azwar, 2003 yaitu rix > 0,30.

Hasil uji korelasi dari 40 pertanyaan pengetahuan, didapatkan 18 soal valid

dengan rentang nilai koefisien korelasi 0,301 sampai 0,740 dan 22 soal tidak

valid, kemudian soal yang tidak valid tidak dipakai. Dari 18 soal pertanyaan telah

mewakili keseluruhan komponen soal. Sementara untuk pernyataan sikap, dari 34


33/53

pernyataan didapatkan 17 soal valid dengan rentang nilai koefisien korelasi 0,308

sampai 0,670 dan 17 soal tidak valid, kemudian soal yang tidak valid dibuang.

Dari 17 pernyataan sikap telah mewakili keseluruhan komponen soal.

Sesuatu instrumen cukup dapat dipercaya untuk digunakan sebagai alat

pengumpul data karena instrumen tersebut sudah baik (Arikunto, 2002), atau bisa

dikatakan sebuah instrumen reliabel jika instrumen itu dapat melakukan apa yang

seharusnya dilakukan dengan cara yang sama (Dempsey cit. Sastroasmoro &

Ismail, 1995).

Pada penelitian ini, untuk menguji reliabilitas kuesioner tingkat pengetahuan

akan digunakan rumus Spearman-Brown (teknik belah dua), yaitu:

=11r)1(

2

2/12/1

2/12/1

r

r

+

Keterangan:

11r : reliabilitas instrumen

2/21/1r : indeks korelasi antara dua belahan instrumen )( xyr

Hasil yang diperoleh setelah dilakukan uji dengan menggunakan rumus

diatas yaitu r = 0,738 sehingga kuesioner tersebut reliabel.

Untuk reliabilitas kuesioner sikap akan digunakan rumus Alpha, yaitu:

=

2

1

2

11 11

b

k

kr

Keterangan:

11r : reliabilitas instrumen

banyaknya butir pertanyaan/banyaknya soal:k


34/53

jumlah varians butir:2 b

varians total:21

Hasil yang diperoleh setelah dilakukan uji dengan menggunakan rumus diatas

yaitu r = 0,8587 sehingga kuesioner tersebut reliabel.

Instrumen observasi diuji cobakan dengan melakukan pengamatan bersama

antara peneliti dengan observer pada saat responden berinteraksi dengan klien saat

pemasangan infus. Hasil pengamatan tersebut kemudian dilakukan uji reliabilitas

pengamatan (toleransi perbedaan). Untuk menentukan toleransi perbedaan

pengamatan digunakan teknik pengetesan reliabilitas pengamatan dengan

menggunakan rumus H.J.X Fernandes dimodifikasi oleh Arikunto (Arikunto,

2002)

Rumus:21

2

NN

S

KK +=

Keterangan:

KK: koefisien kesepakatan

S : sepakat, jumlah kode yang sama untuk objek yang sama

: jumlah kode yang dibuat oleh pengamat I1N

: jumlah kode yang dibuat oleh pengamat II2N

Sebagai patokan kasar dapat ditentukan ukuran indeks reliabilitas, yaitu 0,59

merupakan reliabilitas rendah, 0,600,89 merupakan reliabilitas sedang, 0,901,00

merupakan reliabilitas tinggi (Danim, 2000). Dari pengolahan data diperoleh

koefisien kesepakatan observer I sebesar 0,823 dan koefisien kesepakatan dengan


35/53

observer II sebesar 0,94 sehingga observer dinyatakan layak untuk melakukan

observasi.

G. Cara Pengumpulan Data

1. Observasi

Observasi terhadap komunikasi terapeutik oleh perawat dilakukan oleh

peneliti bersama observer yang telah dilatih sebelumnya dan memiliki nilai

koefisien kesepakatan yang memadai. Observer adalah mahasiswa ilmu

keperawatan yang sudah pernah mendapatkan mata ajar Komunikasi

Keperawatan, yang masing-masing melakukan pengamatan secara langsung

terhadap komunikasi perawat-klien saat melakukan pemasangan infus.

Observasi dilakukan sebanyak dua sampai tiga kali pengamatan untuk tiap

responden yang diamati dengan menggunakan check listpanduan komunikasi

terapeutik. Hasil observasi dicatat dalam check list yang disediakan segera

setelah dilaksanakan pengamatan untuk menghindari lupa.

2. Kuesioner

Kuesioner yang digunakan adalah untuk mengukur tingkat pengetahuan

perawat dan sikap perawat dalam komunikasi terapeutik. Kuesioner dibagikan

kepada responden yang sudah diobservasi. Kuesioner yang telah terisi

kemudian dikumpulkan kembali oleh peneliti.


36/53

H. Jalannya Penelitian

Jalannya penelitian ini melalui beberapa tahapan pelaksanaan yang dapat

diuraikan sebagai berikut:

1. Tahap persiapan

Tahap persiapan dimulai dengan studi pendahuluan yang dilanjutkan

dengan penyusunan proposal guna memberikan rencana dan arah penelitian.

Kemudian proposal penelitian diseminarkan pada tanggal 14 Maret 2006 dan

selanjutnya diadakan perbaikan. Setelah proposal disetujui kemudian

dilakukan pengurusan ijin untuk melakukan penelitian dari fakultas yang

dilanjutkan ke RSUP DR. Sardjito.

2. Tahap pelaksanaan

Tahap pelaksanaan penelitian dimulai dengan pengumpulan data yang

dilaksanakan tanggal 25 April 26 Mei 2006. Pengumpulan data dibantu oleh

dua orang observer yang sebelumnya diberikan pelatihan dan penjelasan

mengenai tujuan, prosedur pengumpulan data dan persamaan persepsi. Dari

hasil uji kesepakatan observer didapatkan hasil bahwa observer reliabel

dengan angka koefisien kesepakatan observer I sebesar 0,823 dan koefisien

kesepakatan dengan observer II sebesar 0,94 sehingga observer dinyatakan

layak untuk melakukan observasi. Setelah lembar observasi dibagikan

kemudian dilanjutkan dengan pengumpulan data berupa observasi kemampuan

perawat dalam komunikasi terapeutik. Lembar observasi yang

berisi tahap-tahap komunikasi terapeutik diamati tanpa memperhatikan urutan

yang dilakukan responden. Perawat dalam melakukan tindakan pemasangan


37/53

infus bekerja secara bersama-sama sehingga penilaian terhadap satu responden

adalah diambil dari keseluruhan yang dilakukan oleh tim. Observasi ada yang

hanya berhasil dilakukan sebanyak dua kali pengamatan sehingga

kemungkinan akan mempengaruhi hasil. Kuesioner kemudian dibagikan

kepada responden yang sudah diobservasi. Pembagian kuesioner dilakukan

oleh peneliti sendiri dengan cara ditunggui dan sebagian lagi berkeberatan

untuk ditunggui dengan alasan terlalu sibuk. Kuesioner yang telah terisi

kemudian dikumpulkan kembali oleh peneliti.

Setelah seluruh data terkumpul, maka dilakukan editing dan pengolahan

data dengan bantuan komputer.

3. Tahap penyelesaian

Setelah dilakukan pengolahan data secara statistik, kemudian dilakukan

penyusunan laporan keseluruhan karya tulis ilmiah.

I. Analisis Data

Analisis statistik yang digunakan adalah:

1. Analisis Univariat

Analisis dilakukan terhadap masing-masing variabel hasil penelitian,

penyajian dalam bentuk tabel dan prosentase dari tiap variabel.

2. Analisis Bivariat

Analisis dilakukan dengan menggunakan rumusRank Spearman.Analisis

ini dilakukan untuk mengukur tingkat keeratan hubungan antara dua variabel


38/53

dari data berskala ordinal (Danapriatna & Setiawan, 2005). Rumus yang

digunakan adalah:

)1(

61

2

2

=

nn

drs

Keterangan:

:rs nilai korelasi rank Spearman

:n jumlah pasangan data

:d selisih setiap pasangan rangking.

Untuk mengetahui keeratan hubungan tersebut peneliti menggunakan

pedoman interpretasi koefisien korelasi menurut Sugiono, 2005 yang dapat

dilihat pada tabel dibawah ini.

Tabel 4.

Pedoman untuk memberikan interpretasi terhadap koefisien korelasiInterval Koefisien Tingkat Hubungan

0,00 - 0,199

0,20 - 0,399

0,40 - 0,599

0,60 - 0,799

0,80 - 1,000

Sangat rendah

Rendah

Sedang

Kuat

Sangat kuat

J. Kelemahan Dan Kesulitan Penelitian

1. Kelemahan :

a. Sampel yang digunakan sangat terbatas karena jumlah perawat sebagai

subyek yang terbatas pula sehingga hasilnya tidak bisa digunakan untuk

mewakili populasi yang lain diluar lokasi penelitian.


39/53

b. Keterbatasan jumlah pasien yang masuk dalam kriteria inklusi sehingga

observasi yang rencananya dilakukan tiga kali, ada yang hanya berhasil

dua kali saja sehingga kemungkinan mempengaruhi hasil.

c. Kemungkinan terjadi bias sangat besar mengingat ada responden yang

mengisi kuesioner tanpa ditunggu oleh peneliti.

2. Kesulitan :

a. Jumlah item soal cukup banyak sehingga membuat responden jenuh dan

merasa agak keberatan untuk menyelesaikannya.

b. Karena tenaga observer yang sangat terbatas, observasi hanya dilakukan

pada pagi hingga sore hari, sehingga kemungkinan ada calon responden

yang lolos tidak teramati pada malam hari.


40/53

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di INSKA RSUP DR. Sardjito Yogyakarta,

meliputi ruang Mawar, Matahari, Menur dan Melati. Jenis penyakit yang dirawat

meliputi penyakit infeksi dan non infeksi. Masing-masing ruang memiliki ruang

tindakan. Pelaksanaan tindakan infus bisa dilaksanakan di ruang tindakan maupun

ditempat tidur pasien. INSKA sudah dilengkapi dengan ruang bermain dan ruang

siaran radio untuk anak.

1. Karakteristik Responden Perawat

Karakteristik responden perawat yang menjadi sampel dalam penelitian

akan dipaparkan dalam tabel 5 berikut ini.

Tabel 5.

Karakteristik responden

No. Karakteristik Jumlah Persentase (%)

1. Jenis Kelamin

Laki-laki

Wanita

0

20

0

100

2. Umur

21-30 tahun

31-40 tahun

41-50 tahun>50 tahun

7

6

43

35

30

2015

3. Masa Kerja

10 tahun

3

8

9

15

40

45

Jumlah 20 100

Sumber: Data primer (INSKA RSUP DR. Sardjito, April - Mei 2006)


41/53

Berdasar tabel 5 dapat dilihat bahwa semua responden yaitu 20 orang

responden adalah berjenis kelamin wanita (100%). Umur dari responden

bervariasi antara 22 tahun sampai 53 tahun. Dari tabel didapatkan responden

sebagian besar pada rentang umur 21- 30 tahun sebanyak tujuh orang (35%).

Dari tabel tersebut juga didapatkan karakteristik responden menurut masa

kerja masing-masing responden. Dari data diperoleh sebagian besar responden

mempunyai masa kerja >10 tahun ada sembilan orang (45%).

Dari 20 responden, hanya lima orang (20%) yang secara tertulis

menyatakan telah mendapatkan pelatihan komunikasi terapeutik.

2.

Tingkat pengetahuan perawat dalam komunikasi terapeutik

Dari data yang diperoleh didapatkan hasil tingkat pengetahuan perawat

dalam komunikasi terapeutik di ruang Mawar, Matahari, Menur dan Melati

INSKA RSUP DR. Sardjito Yogyakarta yang akan dipaparkan dalam tabel

berikut.

Tabel 6.

Tingkat pengetahuan perawat dalam komunikasi terapeutik

No. Kategori Jumlah Persentase (%)

1.

2.

3.

4.

Baik

Cukup

Kurang

Tidak Baik

7

5

4

4

35

25

20

20Jumlah 20 100


Berdasarkan tabel 6 dapat dilihat bahwa variasi skor tingkat pengetahuan

tersebar pada semua kategori. Namun jumlah terbanyak yaitu sejumlah tujuh

orang (35%) mempunyai pengetahuan yang baik.


42/53

3. Sikap perawat dalam komunikasi terapeutik

Sikap perawat dalam komunikasi terapeutik di ruang Mawar, Matahari,

Menur dan Melati INSKA RSUP DR. Sardjito dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 7.

Sikap perawat dalam komunikasi terapeutik


1.

2.

3.

4.

Baik

Cukup

Kurang

Tidak Baik

7

13

0

0

35

65

0

0

Jumlah 20 100


Dari tabel 7 diatas ditampilkan perolehan nilai sikap perawat dalam

komunikasi terapeutik dimana sebagian besar yaitu 13 orang (65%) memiliki

sikap cukup baik.

4. Kemampuan perawat dalam komunikasi terapeutik

Kemampuan perawat dalam komunikasi terapeutik pada anak usia

prasekolah di ruang Mawar, Matahari, Menur dan Melati INSKA RSUP DR.

Sardjito dapat dilihat pada tabel 8 berikut ini.

Tabel 8.

Kemampuan perawat dalam komunikasi terapeutik pada anak usia prasekolah


1.

2.3.

4.

Baik

CukupKurang

Tidak Baik

1

163

0

5

8015

0

Jumlah 20 100


Berdasar tabel 7 diatas dapat dilihat bahwa sebagian besar responden yaitu

16 orang (80%) mempunyai kemampuan komunikasi terapeutik yang cukup

baik.


43/53

5. Hubungan tingkat pengetahuan perawat dengan kemampuan perawat dalam


Data yang diperoleh kemudian diolah dengan menggunakan rank

Spearmansehingga didapatkan hasil berikut.

Tabel 9.

Hubungan tingkat pengetahuan dengan kemampuan perawat dalam

komunikasi terapeutik pada anak usia prasekolah (Mei, 2006)

Pengetahuan

perawat

Kemampuan

perawatPengetahuan

perawat

Kemampuan

perawat

Koefisien korelasi

Sig.(2-tailed)

N

Koefisien korelasi

Sig.(2-tailed)

N

1,000

,

20

,464*

,039

20

,464*

,039

20

1,000

,

20

*korelasi signifikan pada level p


44/53

6. Hubungan antara sikap dengan kemampuan perawat dalam komunikasi

terapeutik

Setelah data diperoleh kemudian diolah dengan rumus rank Spearman,

sehingga didapatkan hasil sebagai berikut.

Tabel 10.

Hubungan antara Sikap dengan kemampuan perawat dalam komunikasi

terapeutik pada anak usia prasekolah

Sikap

perawat

Kemampuan

perawatSikap perawat

Kemampuan

perawat

Koefisien korelasi

Sig.(2-tailed)

N

Koefisien korelasi

Sig.(2-tailed)

N

1,000

,

20

,157

,510

20

,157

,510

20

1,000

,

20

*korelasi signifikan pada level p


45/53

cenderung langsung dan asertif, sedangkan perempuan terlalu sopan dan pasif.

Tannen (1992) cit. Ellis (1999) mengatakan bahwa komunikasi antara perempuan

dan laki-laki adalah sama terhambatnya seperti komunikasi antara dua orang dari

budaya yang berbeda. Menurut Potter & Perry (1993), jenis kelamin berpengaruh

pada pelaksanaan komunikasi terapeutik tetapi dalam penelitian ini distribusi

tidak merata sehingga tidak memberikan dampak yang berarti. Umur responden

yang bervariasi akan berpengaruh pada pelaksanaan komunikasi terapeutik karena

akan mendukung proses sosialisasi dan lebih memahami proses perkembangan

(Nurjannah, 2001). Masa kerja yang lama dengan pengalaman yang banyak akan

mengalami kecenderungan untuk bertindak lebih baik dari yang baru

(Notoatmodjo, 2003).

Hasil yang diperoleh dari penelitian ini adalah bahwa responden memiliki

tingkat pengetahuan yang bervariasi yaitu tujuh orang (35%) berpengetahuan

baik, lima orang (25%) berpengetahuan cukup, empat orang (20%)

berpengetahuan kurang baik dan empat orang berpengetahuan tidak baik (20%).

Pengetahuan merupakan hasil tahu yang terjadi setelah seseorang melakukan

penginderaan terhadap objek dan adanya stimulus (Notoatmodjo, 2003).

Penginderaan terhadap objek tersebut dapat diperoleh melalui berbagai cara antara

lain dengan pendidikan formal, pengalaman, kursus atau latihan.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa belum semua responden mendapat

pelatihan komunikasi terapeutik sehingga didapatkan hasil yang bervariasi. Hal ini

juga berhubungan dengan kemampuan mengingat materi yang bersifat teoritis dan


46/53

sudah berlalu sekian lama. Menurut Notoatmodjo (2003), bahwa untuk merubah

pengetahuan, sikap dan perilaku adalah dengan pendidikan dan pelatihan.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sikap perawat dalam komunikasi

terapeutik pada anak prasekolah di ruang Mawar, Matahari, Menur dan Melati

RSUP DR. Sardjito sebagian besar yaitu 13 orang (65%) adalah cukup baik.

Dalam membina hubungan terapeutik dengan anak, perawat perlu mengetahui

proses komunikasi dalam hal ini adalah pengetahuan tentang cara dan sikap dalam

komunikasi terapeutik, mengingat dengan pengetahuan akan memudahkan

ketrampilan berkomunikasi sehingga tujuan untuk memecahkan berbagai

permasalahan dapat teratasi (Keliat, 1996). Sikap dalam komunikasi merupakan

salah satu unsur penting dalam membangun efektivitas dari proses komunikasi,

dengan sikap yang baik proses komunikasi dapat berjalan sesuai dengan sasaran

dan tujuan yang ada (Hidayat, 2005).

Kemampuan perawat dalam komunikasi terapeutik pada anak prasekolah di

ruang Mawar, Matahari, Menur dan Melati RSUP DR. Sardjito sebagian besar

yaitu 16 orang (80%) adalah cukup baik. Hasil observasi kemampuan perawat

dalam komunikasi terapeutik yang didapatkan mempunyai kategori yang berbeda-

beda, meskipun responden memiliki latar belakang pendidikan yang sama dan

telah mendapatkan konsep komunikasi terapeutik. Hal ini disebabkan oleh

banyaknya faktor yang mempengaruhi kemampuan seseorang untuk dapat

berkomunikasi dengan baik. Hidayat (2005), menyatakan bahwa kemampuan

komunikasi pada anak dipengaruhi oleh pendidikan, pengetahuan, sikap, usia

tumbuh kembang, status kesehatan anak, sistem sosial, saluran dan lingkungan.


47/53

Hal ini juga dinyatakan oleh Potter & Perry (1993) bahwa proses komunikasi

dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu perkembangan, persepsi, nilai, latar

belakang sosial budaya, emosi, jenis kelamin, pengetahuan, peran dan hubungan,

lingkungan dan jarak.

Hubungan tingkat pengetahuan dengan kemampuan perawat dalam

komunikasi terapeutik pada anak prasekolah di ruang Mawar, Matahari, Menur

dan Melati RSUP DR. Sardjito memiliki hubungan yang signifikan, sehingga

hipotesis semakin tinggi tingkat pengetahuan yang dimiliki maka semakin tinggi

kemampuan perawat dalam komunikasi terapeutik, hubungan antar variabel

sedang, sehingga hipotesis pertama diterima. Hal ini juga didukung oleh

penelitian yang dilakukan oleh Saptomo (2006) dimana terdapat hubungan yang

signifikan (bermakna) antara pengetahuan perawat tentang komunikasi terapeutik

dengan pelaksanaan interaksi perawat-klien di IRNA III Wijaya Kusuma RSUP

DR. Sardjito Yogyakata dengan nilai korelasi sedang. Green (Notoatmodjo, 2003)

menyatakan perilaku dipengaruhi oleh pengetahuan sebagai faktor predisposisi.

Jika pengetahuan baik maka diharapkan pula perilakunya juga baik.

Hubungan antara sikap dengan kemampuan perawat dalam komunikasi

terapeutik memiliki korelasi yang sangat lemah sehingga bisa diartikan tidak ada

hubungan antara sikap dengan kemampuan perawat dalam komunikasi terapeutik

pada anak prasekolah di ruang Mawar, Matahari, Menur dan Melati RSUP DR.

Sardjito. Jadi hipotesis kedua ditolak. Hal ini didukung oleh postulat variasi

independen yang dikemukakan oleh Warner & De Fleur (1969) cit.Azwar (2005)

yaitu tidak ada alasan untuk menyimpulkan bahwa sikap dan perilaku


48/53

berhubungan secara konsisten. Sikap dan perilaku merupakan dua dimensi dalam

diri individu yang berdiri sendiri, terpisah dan berbeda. Mengetahui sikap tidak

berarti dapat memprediksi perilaku.

Kemudian Mann (1969) cit. Azwar (2005) mengatakan bahwa sekalipun

diasumsikan bahwa sikap merupakan predisposisi evaluatif yang banyak

menentukan bagaimana individu bertindak, akan tetapi sikap dan tindakan nyata

seringkali jauh berbeda. Hal ini dikarenakan tindakan nyata tidak hanya

ditentukan oleh sikap semata, akan tetapi oleh berbagai faktor eksternal lainnya.

Hal ini juga didukung oleh postulat konsistensi tergantung yang dikemukakan

oleh Allen, Guy & Edgley (1980) cit. Azwar (2005) yang menyatakan bahwa

hubungan sikap dan perilaku sangat ditentukan oleh faktor-faktor situasional

tertentu seperti norma-norma, peranan, keanggotaan kelompok, kebudayaan, dan

sebagainya. Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan

faktor pendukung antara lain fasilitas. Dalam penentuan sikap yang utuh,

pengetahuan, pikiran, keyakinan dan emosi juga memegang peranan penting

untuk membentuk perilaku (Notoatmodjo, 2003).

Dari uraian diatas jelas bahwa sikap seseorang tidak selalu berhubungan

dengan perilakunya, sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa sikap perawat

dalam komunikasi terapeutik tidak selalu berhubungan dengan kemampuan

perawat dalam menjalankan komunikasi terapeutik.


49/53

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan diruang Mawar, Matahari,

Menur dan Melati RSUP DR. Sardjito dan pembahasan yang telah diuraikan

sebelumnya, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :

1. Pengetahuan perawat dalam komunikasi terapeutik pada anak

prasekolah sebagian besar adalah baik.

2.

Sikap perawat dalam komunikasi terapeutik pada anak prasekolah

sebagian besar adalah cukup baik.

3. Kemampuan perawat dalam komunikasi terapeutik pada anak

prasekolah sebagian besar cukup baik.

4.

Semakin tinggi pengetahuan perawat maka semakin tinggi kemampuan

perawat dalam komunikasi terapeutik pada anak usia prasekolah.

5. Tidak ada hubungan antara sikap dengan kemampuan perawat dalam

komunikasi terapeutik pada anak prasekolah.


50/53

B. Saran

Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, maka disarankan beberapa hal

seperti di bawah ini :

1. Bagi institusi rumah sakit

a. Perawat diruang Mawar, Matahari, Menur dan Melati RSUP DR. Sardjito

supaya meningkatkan kemampuannya dalam komunikasi terapeutik

terutama dalam menghadapi klien anak dengan cara ikut serta menjadi

peserta dalam seminar atau pelatihan yang diadakan baik didalam atau luar

rumah sakit sehingga wawasan yang dimiliki mengenai komunikasi

semakin berkembang.

b. Perlu terus dilakukan pemantauan dan himbauan oleh Kepala Ruang

masing-masing kepada para perawat untuk melakukan komunikasi

terapeutik dengan baik.

c.

Perlu ditempelnya pedoman dalam komunikasi terapeutik diruang

perawatan atau area yang strategis.

2. Bagi peneliti lain

Penelitian lanjutan dianjurkan untuk melakukan penelitian secara kualitatif

untuk meneliti tiap komponen dari komunikasi terapeutik, bagian apa yang

sering tidak dilakukan dan mengapa tidak dilakukan, terutama dalam

menghadapi klien anak.


51/53

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. 1998. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Edisi Revisi

IV. Rineka Cipta. Jakarta.

Arikunto, S. 2002. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Edisi Revisi

V. Rineka Cipta. Jakarta.

Azwar, S. 2005. Sikap Manusia Teori Dan Pengukurannya. Pustaka Pelajar.

Yogyakarta.

Azwar, S. 2005. Penyusunan Skala Psikologi. Pustaka Pelajar. Yogyakarta.

Behrnman, Kliegman and Arvin. 1996. Principles and Practice of Psychiatric

Nursing - Fifth edition.W.B Saunders company. Philadelphia.

Danapriatna & Setiawan. 2005. Pengantar Statistik. Edisi Pertama. Graha Ilmu.

Yogyakarta.

Danim, S. 2000. Metode Penelitian untuk Ilmu-Ilmu Perilaku. Bumi aksara.

Jakarta.

Ellis, Gates & Kenworthy. 1995. Komunikasi Interpersonal dalam Keperawatan.

EGC. Jakarta.

Hidayat, A.A. 2003. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Edisi

Pertama. Salemba medika. Jakarta.

Hidayat, A.A. 2005. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak I. Salemba medika.

Jakarta.

Kariyoso. 1994. Pengantar Komunikasi bagi Siswa Perawat. EGC. Jakarta.

Keliat, B.A. 1996.Hubungan Terapeutik Perawat Klien. EGC. Jakarta.

Muscari, Mary. 1996. Pediatric Nursing second edition. Lippincot company.

Philadelphia.

Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta.

Jakarta.

Nurjannah, I. 2001. Hubungan Terapeutik Perawat dan Klien, Kualitas Pribadi

sebagai Sarana. Bagian Penerbitan Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Kedokteran UGM. Yogyakarta.


52/53

Potter & Perry. 1993. Fundamentals of Nursing, Concept, Process & Practice 3rd

Edition. Mosby Year. Inc. USA.

Prabandari, Y.S. 2000. Komunikasi Terapeutik Efektif sebagai Upaya

Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan dan Kepuasan Pasien. Makalah

dipresentasikan pada Seminar Strategi Komunikasi Terapeutik Menuju

Pelayanan Prima Kesehatan, 28 Oktober 2000, Yogyakarta.

Purba, J. M. 2003. Komunikasi dalam Keperawatan. http://

library.usu.ac.id/modules.php?. Diakses tanggal 25 Januari 2006.

Rahman, Werdati, dan Dewi. 2003. Pengaruh Pelatihan Komunikasi terapeutik

Perawat terhadap Tindakan Keperawatan di Perusahaan Jawatan RS Dr.

Wahidin Sudirohusodo Makassar. Berita Kedokteran Masyarakat: XIX(2), 135-140.

Sacharin, R. M. 1996. Prinsip Keperawatan Pediatrik. EGC. Jakarta

Santosa, N.B. 2005. Hubungan Pengetahuan tentang Perkembangan dengan

Kemampuan Komunikasi Terapeutik Perawat pada Anak Usia Prasekolah

di Ruang Anggrek RSD Panembahan Senopati Bantul. Yogyakarta:

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UGM. Skripsi. Tidak

dipublikasikan.

Saptomo, H.H. 2006. Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat tentang

Komunikasi Terapeutik dengan Pelaksanaan Interaksi PerawatKlien di

IRNA III Wijaya Kusuma RS DR. Sardjito Yogyakarta. Yogyakarta:

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UGM. Skripsi. Tidak

dipublikasikan.

Sastroasmoro & Ismail. 1995. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis.

Binarupa Aksara. Jakarta.

Smith, Susan. 1992. Communications in Nursing. St. Louis. Mosby Year Book,

Inc. USA.

Soenarto, S.Y. 2000. Komunikasi Terapeutik yang Efektif dalam Praktek.

Makalah dipresentasikan pada Seminar Strategi Komunikasi Terapeutik

Menuju Pelayanan Prima Kesehatan, 28 Oktober 2000, Yogyakarta.

.

Stuart and Sundeen. 1995. Principles and Practice of Psychiatric Nursing - Fifth

edition. Mosby Year Book. Missouri.

Sugiono. 2005. Statistika Untuk Penelitian. Alfa Beta. Bandung.


53/53

Sumarno. 2003. Tingkat Kemampuan Komunikasi Terapeutik Perawat di RS Jiwa

Daerah Propinsi DIY.Yogyakarta: Program Studi Ilmu Keperawatan FK

UGM. Skripsi. Tidak dipublikasikan.

Sumarti, E. 1997. Komunikasi dalam Asuhan Keperawatan Anak. Makalah

dipresentasikan pada seminar Keperawatan Anak Perawatan Anak

Menyongsong Abad ke XXI, 21 Juni 1997, Semarang.

Supartini, Yupi. 2004. Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. EGC.

Jakarta.

Wong, Donna L. 2003. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik edisi 4. EGC.

Jakarta.

elinachrisniati

Documents