farmako kel 4

7/24/2019 Farmako Kel 4

1/40

DERMATOKOSMETIK, ACNE VULGARIS DAN PSORIASIS

KELOMPOK 4

Dosen Pengampu: d! Angge"#a Puspasa#

Pebriana N.

G1A113098

Atika Soraya

G1A113100

Primas Shahibba

G1A113101

Eldi Novriandi

G1A113102

Deta itriana

G1A113103

athony Arsyad

G1A11310!

". Sadat Al#itra

G1A11310$

"i#takh%l &aiti

G1A11310'

(man A)%s *.

G1A113111

N%raida Adlaila

G1A113112

+etri Se,tiani -.

G1A113113

ry -ira P%tranto

G1A11311!

Amelia Ananda

G1A11311$

erdy An))ara

G1A11311/

An))a A. P%s%ma

G1A113118

Parlia *o,a Sari

G1A113119

&ella "erisa *.

G1A113120

Ay% *estari

G1A1131

21

Devi Arnes

G1A113122

" Alkindi

G1A113123

". ion 4. .

G1A11312!

Des5itri Ginta S.

G1A11312$

No,ra Permata S.

G1A11312/

Arvin Aditya P.

G1A11312'

Al#a S%ryani Ardli

G1A113129

6elena artika 7

G1A113131

E#ander .

G1A11313!

"%thia hanaG1A11313/

". %dhi S%rya .

G1A11313'

A)%stina &r P.

G1A113139

asmin Shabira

G1A1131!0

*oli "elatina P.

G1A1131!1

Diah "edia iki

G1A1131!2

itrah N%r#a%iah

G1A1131!3

+a%:ah N%rhanni

G1A1131!!


2/40

PROGAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

$AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESE%ATAN

UNIVERSITAS &AM'I

()*4+()*

DERMATOKOSMESTIK

'a-an Dasa Kosme.#/a

Dasar kosmetika biasanya terdiri dari berma;am,en;am,%r?= ,en)a5et= adhesive >,elekat?= ,en)en;an)= absortent

>,enyera,? dan desin#ektan. Pada %m%mnya 9$ @ dari kand%n)an kosmetika adalah bahan

dasar dan $ @ bahan akti# ata% kadan)


3/40

&ahan ,en)a5et di)%nakan %nt%k meniadakan ,en)ar%h k%man


4/40

&ahan ,enyera, mem,%nyai daya men)absorbsi ;airan= misalnya kalsi%m karbonat

dalam bedak yan) da,at menyera, kerin)at di 5a:ah.

7! Des#n8e/.an

Desin#ektan ber)%na %nt%k melind%n)i k%lit dan ba)ian


5/40

3. Sa# a#ngan .u9u- berasal dari :arin)an he5ani yan) san)at baik %nt%k men)atasi

masalah ,en%aan k%lit.

!. Ko"agen adalah s%at% ,rotein yan) terdiri atas berba)ai asam amino se,ertiglisin,prolin,

idroksiprolin, alanin, leusin, arginin, asam aspartat= asamglutamat= dan asamsoluble collagen?. &ila k%lit men%a=

kola)en ber%bah men:adi bent%k yan) s%kar lar%t dan men:adi kak%. Serab%t


6/40

'. Asam a"8a -#do/s# 0AA% a.auAlfa Hidroxil Acid+A%A1 adalah asam karbosilat yan)

memiliki )%)%s hidroksi ,ada ,osisi al#a. Se;ara alamiah at ini terda,at dalam b%ah

sema;am ber;ak ata% bintik ;okelat ata% hitam ,ada k%lit. &anyaknya ,rod%ksi melanin

menyebabkan ter:adinya hi,er,i)mentasi. 6idrokinon di)%nakan %nt%k men;erahkan k%lit

yan) kelihatan )ela, akibat bintik= melasma= titik


7/40

daya ,ermeabilitas k%lit menin)kat. (ni ditandai oleh terbent%knya la,isan tand%k bar%.

retinoin :%)a menin)katkan ,embent%kan ,emb%l%h ramb%t k%lit. Akibatnya= aliran darah

ke k%lit bertambah. *a,isan l%ar k%lit dan ke)iatan ,embelahan sel ,%n menin)kat.

&ertambahnya %sia menyebabkan bantalan kola)en k%lit meni,is dan tidak kenyal la)i.

retinoin inilah yan) mam,%

membant% ,embent%kan sel fibrobias di ba5ah k%lit= sehin))a bantalan kola)en menebal=

n;an)= dan ker%t mem%dar. Selain merema:akan= tretinoin mam,% men)atasi :era5at=

spoerten,bekas l%ka dan)kal= serta mem%n;%lkan la,isan di k%lit yan) s%dah la,%k. retinoin

dosis tertent% menyebabkan k%lit men)el%,as dan m%n;%l k%lit bar%= teta,i tidak sem%a k%lit

tahan menerimanya= sehin))a malah k%lit men:adi r%sak= k%lit :adi kemerah


8/40

se,erti di air dan tanah= ter%tama dari de,osit alam= limbah ind%stri= dan aktivitas v%lkanik.

Dalam ,ertamban)an emas= merk%ri di)%nakan dalam ,roses ekstraksi dan ,em%rnian.

"erk%ri :%)a di)%nakan dalam ind%stry se,erti termometer= tambal )i)i= baterai dan soda

ka%stik. "erk%ri da,at bersenya5a

den)an hlor= beleran)= dan oksi)en senya5a %nt%k membent%k )aram merk%ri%m. (ni adalah

bahan,erna,asan?= dan makanan. &ila merk%ri s%dah mas%k ke dalam k%lit= akan m%n;%l reaksi

aler)i yan) ber%,a iritasi. eaksi iritasi iniberlan)s%n) ;%k%, ;e,at. "andi bebera,a kali di

s%n)ai ata% di la%t yan) ter;emar merk%ri= akan menyebabkan k%lit se)era men)alami iritasi.

"erk%ri da,at memb%at k%lit terbakar= men:adi hitam= bahkan da,at berkemban) men:adi

kanker k%lit.

"erk%ri inor)anik dalam krim ,em%tih= da,at menimb%lkan kera;%nan bila di)%nakan dalam

:an)ka 5akt% yan) lama. "eski tidak seb%r%k e#ek merk%ri )%)%san yan) tertelan= e#ek

b%r%k teta, sa:a timb%l ,ada t%b%h= ata% meski hanya dioleskan ke k%lit= merk%ri m%dah

disera, ke dalam darah= kem%dian memas%ki sistem sara#. "ani#estasi )e:ala kera;%nan

merk%ri ber%,a )an))%an sistem sara# se,erti tremor, insomnia= ke,ik%nan= )an))%an

,en)lihatan= )erakan tan)an :adi abnormal >ataksia?= )an))%an emosi= dan de,resi. "erk%ri

yan) terak%m%lasi dalam or)an t%b%h se,erti )in:al= hati= dan otak= da,at menyebabkan

kematian.

11. %#dogen peo/s#da a.au -#dogen d#o/s#da 0%(O(1, terbent%k dari d%a atom hidro)en

dan d%a atom oksi)en. &ent%knya menyer%,ai air >624?= teta,i ,ada 6242 ada kelebihan

molek%l oksi)en= sehin))a san)at baik di)%nakan seba)ai oksidiser. &ahan ini tidak

ber5arna= tidak beba%= dan tidak berasa. Penelitian terbar% menyatakan= bah5a hidro)en

,eroksida berman#aat dalam reaksi kimia yan) berlan)s%n) dalam t%b%h. Dalam memeran)i

in#eksi= vitamin memb%at hidro)en ,eroksida %nt%k meran)san) ,rod%ksi prostaglandin.

Di kolon dan va)ina=lactobacillus :%)a memb%at hidro)en ,eroksida yan) ber)%na %nt%k

mela5an bakteri= vir%s= dan men;e)ah in#eksi. 6idro)en ,eroksida :%)a di)%nakan %nt%k

bahan ,em%tih )i)i dan ,embersih kotoran telin)a. Sat% to,i hidro)en ,eroksida= ketika

dibiarkan dalam m%l%t selama 10 menit stia, hari= )i)i men:adi ,%tih dan da,at men)%ran)i

ter:adinya saria5an. 7nt%k ke,erl%an l%ar t%b%h= hidro)en ,eroksida ber#%n)si seba)ai

antise,tik yan) da,at memb%n%h bakteri= vir%s= serta :am%r. Saat berkontak den)an k%lit=

hydro)en ,eroksida ter,e;ah men:adi air dan oksi)en. 4ksi)en mas%k menemb%s k%lit dan


9/40

sam,ai ke ,emb%l%h darah ka,iler. ehadiran oksi)en ,ada ,emb%l%h darah ka,iler=

menyebabkan k%lit men:adi se)ar= sehat= dan ter,en%hi keb%t%han )iinya= sebab oksi)en

yan) diba5a 6242 ber#%n)si seba)ai kendaraan betakaroten yan) akan

di%bah men:adi vitamin A oleh t%b%h.

12. %omon dan ;#.am#n! Pemakaian -omon dan ;#.am#n dalam kosmetika tidak da,at

dibenarkan= ke;%ali a,abila dilak%kan di ba5ah ,en)a5asan dokter. Pemakaian hormon

dalam :an)ka 5akt% lama= da,at men)a;a%kan keseimban)an hormonal dalam darah dan

da,at menimb%lkan e#ek sam,in) sistematik se,erti )an))%an menstr%asi dan )an))%an

sistem re,rod%ksi. rim hormon yan) men)and%n) estro)en baik %nt%k ,era5atan k%lit

men%a. Citamin dalam kosmetika har%s mem,erhatikan termobilitas dan ke,ekaan berba)ai

vitamin terhada, oksi)en serta sinar %ltra violet. Citamin A san)at baik %nt%k melind%n)i

e,itel= meran)san) e,itelisasi :arin)an k%lit seba)ai ester asetat ata% ,almitat= dalam

kosmetika di,akai

%nt%k k%lit yan) merah= kasar= kerin)= dan de)enerati#. ek%ran)an vitamin A menyebabkan

,enin)katan keratinisasi se;ara abnormal >hiperkeratosis?= la,isan tand%k men%t%,i #olikel

ramb%t= sehin))a sekresi seb%m terhambat dan terbent%k komedo >blackhead? yan) m%dah

men:adi inti in#eksi. Citamin A dalam kosmetika= meran)san) )ran%lasi dan men;e)ah

keratinisasi berlebihan= sehin))a k%lit men:adi lebih hal%s dan li;in= sedan)kan t%r)or

:arin)an :adi menin)kat. Citamin E berhasiat seba)ai antioksidan. ek%ran)an vitamin E

antara lain da,at menyebabkan )an))%an metabolisme= re)enerasi sel yan) lambat= dan

)an))%an #%n)sional

sistem re,rod%ksi. Pen))%naan kosmetika yan) men)and%n) vitamin E dan vitamin A ,ada

k%lit 5a:ah bert%:%an %nt%k mem,erbaiki ,eredaran darah di k%lit dan akhirnya da,at

mem,erbaiki kondisi k%lit.

Penggunaan

*! Suns2een 0Ta9# su6a1

S%ns;reen mer%,akan se:enis krim ata% lotion yan) di)%nakan %nt%k melind%n)i k%lit

dari ,a,aran sinar matahari >7C


10/40

Perlind%n)an matahari t%r%t men)ambil ,eran dalam ,era5atan dalam kelainan

,i)men radiasi %ltraviolet menstim%lasi sintesis melanin dan menin)katkan ,er,indahan

,i)men dari melanosit men%:% keratinosit den)an ;ara menin)katkan ,roses ,i)mentasi.

Den)an men))%nakan seb%ah tabir s%rya broat


11/40

and%n)an

4ktil metoksisinamat '=$ @= beno,#enon 3=3@= ,em%tih.

(ndikasi

Ftabir s%rya men)and%n) ,elembab dan ,em%tih= ber#%n)si melind%n)i k%lit dari

reaksi terbakar sinar matahari.= ,roses ,en%aan dini= #lek hitam dan kanker k%lit membant%

mem%tihkan 5a:ah.

Dosis

oleskan merata ,ada k%lit 30 menit sebel%m terkena matahari botol ,lasti; 100ml

2. "oist%riin) A)ent

Pen))%naan moist%riation bert%:%an %nt%k men)hambat kehilan)an ;airan ,ada

transe,idermal oleh karena adanya okl%si. Pada dasarnya ;airan yan) berasal dari

la,isan basal e,idermis ter%s ber:alan ke strat%m korne%m >eva,orasi?. Strat%m

koren%m e,isermis ber,eran seba)ai waterloss barier . ,ada k%lit yan) kerin)

mer%,akan ;atatan bah5a kand%n)an dari moisture ini k%ran) dari 10@ dan

kehilan)an la,isan strat%m korne%m. Treatment,ada ,en))%naan moist%ration

terda,at ! taha, yait%

1. "em,erbaikiskin barier

2. "enin)katkan water content

3. "en%r%nkan transepidermal water loss!. "em,erbaiki #%n)si lipid"s water barier

&erik%t ini senya5a#oisturizing dan mekanisme aksinya


12/40

3. leansin) A)ent

leansin) A)ent >sab%n? memiliki t%:%an ,rimer %nt%k men;a,ai kebersihan

dan kese)aran den)an removingminyak k%lit= bakteri dan kotoran ,ada ,erm%kaan

k%lit. &ahan yan) di)%nakan dalam ,embersih adalah s%r#aktan natural surfactant

$alkyl carbo%ylat&. Pada s%r#aktan ini bersi#at basa den)an Ph 9=$


13/40

mem,%nyai e#ek %nt%k men;e)ah ,elebaran ,ori


14/40

,rote;tin) dan relievin) ,r%rit%s ,ada in#lamasi k%lit. (ndikasi dari ,emakaian

4 ,ada in#lamasi k%lit antara lain ,r%rit%s k%lit= se,erti ,ada dermatitis

ato,ik= dia,erdermatitis= ;er;arial dermatitis= )i)itan seran))a= erosis=

i;htoisis= %rtikaria dan s%nb%rn. Pada oatmeal ditem%kan senya5a

avenantramid yan) termas%k )olon)an ,oly,henol al;aloid. Pholy,henol

al;aloid ber#%n)si seba)ai anti


15/40

Cit E mer%,akan antioksidan ,rimer yan) lar%t dalam lemak= sehin))a

melind%n)i sel dari stres oksidati#. Cit E banyak di)%nakan %nt%k ,en)obatan

l%ka bakar minor= bekas o,erasi= dan bebera,a ,enyakit lainnya. Pemakaian vit

E diketh%i da,at men%r%nkan li,id ,eroksidase dan melind%n)i dari ,enyakit

kardiovas;%lar. Cit E memiliki e#ek #oto,roteksi ketika di)%nakan se;ara oral

dan di,akai se;ara to,i;al. Dari hasil ,enelitian ditem%kan vit E memberikan

#oto a)in)= men)inhibisi ,erkemban)an dari kanker k%lit= dan memiliki aksi

berkebalikan men)ind%ksi im%nos%,resi oleh radiasi 7C.

b. ,lan,henol

;. vit k

'. 6and ream

rim tan)an dan badan adalah sediaan kosmetika yan) di)%nakan %nt%kmaks%d melind%n)i k%lit s%,aya teta, hal%s dan lemb%t= tidak kerin) bersisik dan

m%dah ,e;ah. &erba)ai #aktor baik dari l%ar t%b%h ma%,%n dari dalam t%b%h da,at

mem,en)ar%hi str%kt%r k%lit misalnya %dara kerin)= sinar matahari= %sia lan:%t=

berba)ai ,enyakit k%lit dsb. 4leh ,en)ar%h #aktor


16/40

1. "inyak hidrokarbon= 5a

2. "inyak t%mb%han dan he5an

3. Asam lemak= asam stearat

!. atty al;ohols= ;etil al;ohol= la%ril al;ohol

$. Polihidroksi al;ohol= ,ro,ilen )likol

/. -a ester lanolin bees5a= stearil stearat'. Ce)etable 5a ;ama%ba= ;andelila

8. os,oli,ide lesitin

9. Sterol ;holestrol kolesterol

10. +at yan) bersi#at h%mektan adalah )liserin= ,ro,ilen )likol= sorbitol=

)elatin= asam hial%ronat dan bebera,a vitamin.

'a-an


17/40

d. 6ydrokarbon

6idrokarbon yan) di,akai adalah

(etrolatum

"inyak mineral

Para##in

*zokerite"emberikan sela,%t yan) bersi#at hidro#ob ,ada k%lit

e! Asam lemak= ester asam lemak

Asam H asam lemak asam stearat 1 H 20 @

Ester asam lemak

i. &%tyl stearat

ii. (so ,ro,il stearat= ,almitat= miristat 2 H 10 @

iii. Gly;eril monostearat

iv. (ropylen glycol monostearat= ethylen glycol monostearat

I konsentrasi yan) di)%nakan

J 0=$ H $ @ %nt%k hand cream

J 1 H 10 @ %nt%k hand lotion

8! Ester asam lemak dan al;ohol

Ester asam lemak sintetis

i. +e%a decyl stearat

ii. )actat ester

iii. ecyl oleat, iso decyl oleat

(! Barrier agent 0'a-an! pe"#ndung1

G%nakanya %nt%k melind%n)i k%lit dari kehilan)an air yan) berlebihan ,ada la,isan

tand%k.

&ahan


18/40

ontoh Allantoin 0=01 < 1 @

7rea 3 < $ @

4! Humectans 0'a-an pe"em9a91

G%nanya %nt%k men)at%r kelembaban sediaan baik dalam 5adah ata%,%n

,emakaiannya ,ada k%lit. an) banyak di)%nakan adalah )ly;erol= ,ro,ylen Glikol=

Sorbitol.

Perbedaan ke 3 bahan ini

1. Pada &"= Cis;ositas= Dera:at ,en)%a,an

a? Pro,ylen Gli;ol mem,%nyai &" dan Cis;ositas rendah dan m%dah men)%a,

b? Gly;erol mem,%nyai &" dan Cis;ositas K dari(ropylen licol dan dera:at,en)%a,annya lebih rendah

;? Sorbitol mem,%nyai &" dan Cis;ositas yan) tin))i teta,i tidak men)%a,

2. Pen)ar%hnya terhada, ,en)%a,an air dalam hand cream ti,e ma

a?+and cream ti,e sab%n asam strearat

Sorbitol den)an konsentrasi 2 H 20 @= ,ada kelembaban 30= $0= '0 @ menahan

kelembaban lebih e#ekti# dari,ada sorbitol dan )ly;erol

b?+and cream ti,e ma ti,e non ionik

Pada kelembaban 30 @propylen glicol den)an konsentrasi 2= $= 10= dan 20 @

menahan kelembaban lebih e#ekti# dari ,ada sorbitol danglicerol

3.+and 'ream ti,e ma


19/40

&erasal dari bahan alam dan senya5a sintetis. &iasanya di)%nkan den)an kadar air

lebih ke;il 1@.

ontoh Gom= Al)inat= Derivat 'ellulosa, +idro%ypropyl cellulosa, -eegum

ontoh dari senya5a sintetis

arbo,ol


20/40

Em%l)ator ini sedikit sa:a di)%nakan. Pemakaiannya

ender%n) men)hasilkan em%lsi den)an ,6 asam

Akan mer%sakkan ,rotein ,ada ,6 asam

ontoh 0.(yridinium 'hloride, /lkyl imethyl Benzyl /mmonium 'hloride= 'etyl

(yridinium 'hloride

;. Non (onik

Em%l)ator ini berbeda den)an ti,e anionik dan kationik= tidak terionisasi. eadaan ini

mem%n)kinkan %nt%k di;am,%r den)an em%l)ator non ionik lainnya dan em%l)ator

anionik dan elektrolit H elektrolit. Pada sediaan H sediaan den)an konsentrasi

elektrolit yan) tin))i di,akai em%l)ator non ionik. &anyaknya sekaran) sediaan hand

;reamlotion yan) men))%nakan em%l)ator non ionik seba)ai tambahan disebabkan

1? Dalam hand cream= em%l)ator non ionik tidak ;ender%n) membent%k kerak ,ada

,erm%kaan sediaan.

2?+and cream ti,e ma den)an em%l)ator non ionik ,ada ,en)%a,an air hanya sedikit

,eny%s%tan.

3? idak ;ender%n) membek%

!? Da,at ber;am,%r den)an bahangermicida yan) bersi#at kationik

$? Da,at di#orm%lasi %nt%k hand creamlotion yan) bersi#at asam= netral= ata% basa.

ontoh (oly *%y 2tylen )auryl /lcohol=(oly *%y 2tylen stearat=(oly *%y 2tylen

sorbitan monostearat=(oly *%y 2tylen glycol monostearat=sorbitan monostearat=

glyceryl monostearat=prolylen glycol monostearat=etho%ylated lanolin= etho%ylated

lanolin al;ohol= etho%ylated cholesterol

7! Pengae.

arena sediaan hand ;reamlotion men)and%n) air dan bahan H bahan yan) da,at

dir%sakkan oleh mikroor)anisme maka har%slah ditambahkan ,en)a5et. Pen)a5etyan) di)%nakan har%slah

E#ekti# terhada, sem%a :enis mikroor)anisme

*ar%t dalam konsentrasi yan) di)%nakan

idak toksis

idak mem,en)ar%hi ba%= 5arna= ,6 sediaan

6ar)a relati# m%rah

E#eknya da,at bertahan lama


21/40

Pemilihan :%mlah dan :enis ,en)a5et har%s di,erhatikan ,en)ar%h terhada, em%lsi.

"isalnya J Em%lsi ti,e non ionik di,en)ar%hi oleh derivat #enol den)an

terbent%knya kom,leks. i,e non ionik lebih baik memakai ,en)a5et asam sorbat.

J Garam H )aram ammoni%m k5arterner yait% ,en)a5et kationik tidak da,at

ber;am,%r den)an em%lsi ti,e anionik.

&ebera,a 5akt% yan) lal% berma;am H ma;am :enis ,en)a5et di,akai misalnya asam

benoat= asam sorbat= sorbat= Na ,ro,ionat= yan) hanya e#ekti# ,ada media asam=

tidak e#ekti# ,ada media basa. Asam salisilat tidak di)%nakan la)i karena men)iritasi

k%lit. an) baik di)%nakan yait% Ester P


22/40

ACNE VULGARIS

A;ne v%l)aris mer%,akan )an))%an ,ada k%lit yan) menyeran) %nit ,ilosebasea

>#olikel ramb%t dan kelen:ar seba;ea?. A;ne v%l)aris mer%,akan ,enyakit yan) serin)

ditem%kan oleh dermatolo)is. "%n;%l ,ada %sia m%da den)an insidensi dan tin)kat keberatan

,enyakit yan) menin)kat ,ada %sia rema:a.

aktor ,enyebab akne v%l)aris san)at banyak= yait%

1. Seb%m

Seb%m mer%,akan #aktor %tama ,enyebab timb%lnya :era5at.Bera5at yan) keras

selal% disertai ,en)el%aran sebore yan) banyak.

2. &akteri"ikroba yan) terlibat ,ada terbent%knya :era5at adalah 'orynebacterium, acnes=

3taphylococcus epidermis= dan(ityosporum ovale.

3. 6ormon

a. 6ormon Andro)en

6ormon ini meme)an) ,eranan yan) ,entin) karena kelen:ar ,alit san)at

sensiti# terhada, hormon ini.6ormon andro)en berasal dari testis dan kelen:ar

anak )in:al >adrenal?.6ormon ini menyebabkan kelen:ar ,alit bertambah besar

dan ,rod%ksi seb%m menin)kat.

b. 6ormon Estro)en

Pada keadaan #isiolo)i= estro)en tidak ber,en)ar%h terhada, ,rod%ksi seb%m.

Estro)en da,at men%r%nkan kadar )onadotro,in yan) berasal dari kelen:ar

hi,o#isis. 6ormon )onadotro,in mem,%nyai e#ek men%r%nkan ,rod%ksi

seb%m.

;. 6ormon Pro)estron

Pro)estron dalam :%mlah #isiolo)is tidak mem,%nyai e#ek ,ada e#ekti#itas

terhada, kelen:ar lemak. Prod%ksi seb%m teta, selama sikl%s menstr%asi= akan

teta,i kadan)


23/40

sehat= ;%k%, tid%r serta olah ra)a yan) terat%r akan memb%at ,rod%ksi minyak

ber:alan lan;ar sehin))a men)%ran)i timb%lnya :era5at.

$. aktor ,sikis

Pada bebera,a ,enderita= stress dan )an))%an emosi da,at menyebabkan eksaserbasi

akne."ekanisme yan) ,asti men)enai hal ini bel%m diketah%i. e;emasan

menyebabkan ,enderita= memani,%lasi aknenya se;ara mekanis sehin))a ter:adi

ker%sakan ,ada dindin) #olikel dan timb%l lesi yan) beradan) yan) bar%= teori lain

men)atakan bah5a eksaserbasi ini disebabkan oleh menin)katnya ,rod%ksi hormon

andro)en dari kelen:ar anak )in:al dan seb%m= bahkan asam lemak dalam seb%m ,%n

menin)kat dan stress menyebabkan ,enin)katan asam lemak bebas.

/. (klim

aktor ini berh%b%n)an den)an sekresi seb%m= ,ada %dara yan) ,anas dan lembab

sekresi seb%m akan menin)kat dan den)an kelembaban yan) tin))i maka in#estasi

bakteri :%)a akan semakin banyak di,erm%kaan k%lit.

&erdasarkan lesi yan) dihasilkan= a;ne v%l)aris diba)i men:adi nonkomedo? dan in#lamated ,%st%la= nod%la dan kista. *esi non,%n))%n) dan

dada? .

A;ne)enesis dan ;omedo)enesis mer%,akan ,roses yan) berbeda teta,i da,at

dih%b%n)kan sat% sama lain dalam ,embent%kan a;ne. omedo)enesis disebabkan oleh

ter:adinya ke,adatan ,ada hy,erkeratosis ,ada #olikel. Bika berkelan:%tan da,at menyebabkan

in#lamasi dari e,itel #olikel yan) kehilan)an material hy,erkeratoti; ,ada #olikel membent%k

,%st%la dan ,a,%l= dikarakteristikan seba)ai a;ne)enesis.


24/40

Selain it% a;ne :%)a da,at di klasi#ikasikan berdasarkan tin)kat ke,arahan dari :%mlah

;omedo= ,%st%le= ,a,%l= ma%,%n kista yan) ditimb%lkan= yait%

1? Comedona"= :ika hanya terda,at komedo 5hite head bla;k head

2? M#"d Papu"opus.u"a a2ne= :ika ditem%kan ,a,%l ata% ,%st%le den)an :%mlah

sedikit3? Modea.e Papu"opus.u"a #.-ou. s2a#ng,:ika ditem%kan ,a,%l ata% ,%st%le

tan,a disertai bekas l%ka

!? Modea.e Papu"opus.u"a #.- "#g-. s2a, :ika ditem%kan ,a,%l ata% ,%st%le

den)an bekas l%ka yan) rin)an

$? Se;ee Papu"opus.u"a a2ne,:ika ditem%kan banyak ,a,%l dan ,%st%le.

/? Nodu"o26s.#2 + 2ong"o9a.e a2ne, :ika ditem%kan adanya nod%le kista disertai

:arin)an ,ar%t

'? A2ne 8u"m#nans

TERAPI

%:%an tera,i ialah a;ne v%l)aris men;e)ah ,embent%kan lesi akne yan) bar%=

menyemb%hkan lesi yan) ada= serta men;e)ah ata% meminimalkan bekas l%ka. >n%tsen

*arson=2012?. era,i a;ne v%l)aris diba)i men:adi tera,i non #amakolo)i dan #armakolo)i.

1? era,i Non armakolo)i


25/40

a? "en))osok k%lit >s;r%bbin)? ata% men;%;i 5a:ah se;ara berlebihan tidak ,erl%

dilak%kan sebab tidak memb%ka ata% membersihkan ,ori dan m%n)kin berdam,ak

,ada iritasi k%lit.

b? Pen))%naan at ,embersih yan) lemb%t dan yan) tidak menyebabkan kerin)= ,entin)

di,erhatikan %nt%k men)hindari iritasi dan k%lit kerin) selama tera,i akne.

;? Ban)anbiarkanramb%tmen%t%,idaerah5a:ah.amb%tter%tamayan) kotor= da,at

mem,erb%r%k kondisi ,oriakne yan) tidak dalam?.Senya5a ini mer%,akan antibakteri

nonantibiotik yan) ber,eran seba)ai bakteriostatik terhada, P .a;nes. &enoil

,eroksida di%raikan ,ada k%lit oleh sistein sehin))a membebaskan radikal bebas

oksi)en yan) akan men)oksidasi ,rotein bakteri. Senya5a terseb%t menin)katkan

la:% ,en)el%,asan sel e,itel dan mele,askan str%kt%r )%m,alan ,ada #olikel

sehin))a berdam,ak ,ada aktivitas komedolitik.Sab%n= losio= krim= dan )el

tersedia dalam konsenstrasi 2.$@ hin))a [email protected] 10@ tidak lebih e#ekti#

se;ara si)ni#ikan= teta,i m%n)kin lebih iritan #orm%lasi )el biasanya memiliki

aktivitas yan) lebih ,oten dibandin)kan den)an losio= krim= dan sab%n. (ndikasi

,emakaian obat ini adalah ,ada akne v%l)aris ,a,%la dan ,%st%la yan) berat.

ii? retinoin

retionin >s%at% retinoid bent%k asam dari vitamin A? mer%,akan s%at% at

komedolitik yan) menin)katkan ,erombakan sel ,ada dindin) #olik%ler serta

men%r%nkan kohesivitas dari sel sehin))a berdam,ak ,ada ,en)el%aran ata%

ekstr%ksi komedo dan ,en)hambatan ,embent%kan komedo bar%. retionin :%)a

men)%ran)i :%mlah la,isan sel ,ada strat%m korne%m dari sekitar 1! hin))a $


26/40

la,isan sel.retinoin tersedia dalam lar%tan 0.0$@ )el 0.01@ serta 0.2$@ krim

0.02$@= 0.0$@ serts 0.1@.

(ndikasi Akne v%l)aris= men;e)ah ker%sakan k%lit oleh ;ahaya >tabir s%rya?.

Perin)atan etinoid to,ikal sebaiknya dihindari ,ada :era5at berat yan) meli,%ti

area yan) l%as. 6indari kontak den)an mata= l%ban) hid%n)= m%l%t= membran

m%kosa= k%lit bereksim= k%lit terbakar matahari= ata% k%lit l%ka. 4bat ini

sebaiknya di)%nakan den)an san)at hati hati ,ada daerah sensiti#= se,erti leher=

dan ,en%m,%kan ,ada s%d%t hid%n) :%)a sebaiknya dihindari.6indari ,a,aran

terhada, sinar %ltraviolet.

ontra (ndikasi etinoid to,i;al dikontraindikasikan terhada, anak dan :%)a

,ada 5anita hamil= eksim= k%lit ,e;ahhentikan :ika bertambah ,arah?. Sensitivitas yan)

menin)kat terhada, ;ahaya %ltraviolet ata% sinar matahari.elah dila,orkan

adanya ,er%bahan sementara dari ,i)mentasi k%lit.(ritasi mata dan edema= k%lit

men)eras dan mele,%h :%)a dila,orkan= teta,i :aran).

Dosis 0.02$ H 0.1 @.

iii? etinoid

etinoid mer%,akan senya5a dari vitamin A. Salah sat% retinoid yan)

di)%nakan %nt%k a;ne v%l)aris adalah tretionin. retionin mer%,akan s%at% at

komedolitik yan) menin)katkan ,erombakan sel ,ada dindin) #olik%ler serta

men%r%nkan kohesivitas dari sel sehin))a berdam,ak ,ada ,en)el%aran ata%

ekstr%ksi komedo dan ,en)hambatan ,embent%kan komedo bar%. retionin :%)a

men)%ran)i :%mlah la,isan sel ,ada strat%m korne%m dari sekitar 1! hin))a $

la,isan sel. retinoin tersedia dalam lar%tan 0.0$@ )el 0.01@ serta 0.2$@ krim

0.02$@= 0.0$@ serts 0.1@.

(ndikasi A;ne v%l)aris >omedonal= "ild Pa,%lo,%st%lar="oderate Pa,%lo

,%st%lar 5ith li)ht or 5itho%t s;ar?


27/40

Perin)atan etinoid to,ikal sebaiknya dihindari ,ada :era5at berat yan) meli,%ti

area yan) l%as. 6indari kontak den)an mata= l%ban) hid%n)= m%l%t= membrane

m%kosa= k%lit bereksim= k%lit terbakar matahari= ata% k%lit l%ka. 4bat ini

sebaiknya di)%nakan den)an san)at hati hati ,ada daerah sensiti#= se,erti leher=

dan ,en%m,%kan ,ada s%d%t hid%n) :%)a sebaiknya dihindari.6indari ,a,aran

terhada, sinar %ltraviolet.

ontra (ndikasi etinoid to,i;al dikontraindikasikan terhada, anak dan :%)a

,ada 5anita hamil= eksim= k%lit ,e;ahhentikan :ika bertambah ,arah?. Sensitivitas yan)

menin)kat terhada, ;ahaya %ltraviolet ata% sinar matahari.elah dila,orkan

adanya ,er%bahan sementara dari ,i)mentasi k%lit.(ritasi mata dan edema= k%lit

men)eras dan mele,%h :%)a dila,orkan= teta,i :aran).

Dosis 0.02$ H 0.1 @

iv? Antibiotik

Antibiotik yan) diberikan da,at ber%,a as. Aeali;= eritromisin.

Pen))%naan antibiotik terseb%t da,at di)%nakan ter,isah ma%,%n bersamaan.

Pen))%naan as. Aeali; dan eritromisin ,alin) baik %nt%k a;ne v%l)aris adalah $@

)el as aeali; dan 2@ erythromi;yn )el. Pada ,en))%naannya as. Aeali; tidak

menimb%lkan e#ek sam,in) sama sekali. Pen))%naan antibiotik dilak%kan ,ada

,asien a;ne v%l)aris mild sam,ai den)an moderate.

>1? Eritromisin

Eritromisin den)an ata% tan,a sen) mer%,akan a)en yan) e#ekti# %nt%k

,enan)anan akne in#lamasi.Prod%k yan) dikombinasikan den)an sen) da,at

menin)katkan ,enetrasi eritromisin melal%i %nit ,ilosebasea.Pada %m%mnya

#orm%lasi eritromisin meli,%ti )el= losio= lar%tan serta tem,elan sekali ,akai

O,ada den)an konsentrasi 2@ yan) di)%nakan d%a kali sehari.esistensi

P.a;nesterhada, eritromisin da,at dik%ran)i den)an men))%nakan tera,i

kombinasi den)an benoil ,eroksida.


28/40

>2? Eritromisin Q retinoin

(ndikasi adalah akne v%l)aris ke,arahan sedan) den)an ,a,%l= ,%st%l=

dan bent%k non in#lamasi den)an komedo.era,i ini hanya %nt%k ,emakaian

l%ar. 6indarkan kontak den)an mata= hid%n)= m%l%t dan membran m%kosa

lainnya= tidak di)%nakan %nt%k t%:%an lain= hanya %nt%k ,en)obatan yan) telah

ditent%kan= :an)an )%nakan ,re,arat :era5at lainnya= ke;%ali atas ,et%n:%k

dokter. Prod%k to,ikal yan) men)and%n) alkohol= se,erti a#ter


29/40

b? Se;ara 4ral

era,i oral diberikan ,ada kas%s :era5at sedan) sam,ai berat. erkadan) tera,i

oral :%)a diberikan ,ada bebera,a ,asien yan) se;ara ,sikolo)is merasa san)at

ter)an))% den)an adanya :era5at ,ada 5a:ah mereka ata% ,ada ,asien yan) merasa

:era5at da,at men)an))% ,eker:aan meski,%n :era5at ,ada 5a:ah mereka relati#

rin)an. Pada oran)Horan) den)an k%lit ber5arna ;endr%n)men)alami masalah den)an

bekas :era5at yan) ber5arna kehitaman yan) bisa bertahan selama bebera,a b%lan.

Pada kas%s se,erti ini :%)a diberikan tera,i oral seba)ai tera,i tambahan meski,%n

ter)olon) :era5at rin)an. Dosis ,emberian tera,i oral minimal selama / H 8 b%lan.

Ada ti)a kelom,ok %tama dalam tera,i oral ,ada :era5at= yait% antibiotika= hormon

dan retinoid. Antibiotik biasanya di)%nakan seba)ai tera,i oral lini ,ertama.

i? Antibiotik 4ral

Antibiotik beker:a den)an bebera,a mekanisme ter%tama dalam

men)%ran)i :%mlah bakteri di dalam dan disekitar #olikel. Selain it%= antibiotik

:%)a men)%ran)i atHat kimia yan) men)iritasi yan) di,rod%ksi oleh sel darah

,%tih dan da,at men)%ran)i konsentrasi asam lemak bebas dalam seb%m dan

ber)%na seba)ai anti in#lamasi >A.A 6%nter= 2002?

&ebera,a antibiotik yan) serin) di)%nakan adalah

>1? etrasiklin

"er%,akan :enis antibiotik yan) serin) di)%nakan seba)ai tera,i

:era5at.Dosis a5al biasanya 2$0 H $00m)= sat% H em,at kali sehari dan

dilan:%tkan sam,ai terlihat ,en%r%nan :%mlah lesi.Dosis da,at dit%r%nkan

se;ara ,erlahan ter)ant%n) dari res,on tera,i ,ada ,asien.etrasiklin lebih

e#ekti# diberikan 30 menit sebel%m makan dan sebaiknya tidak diberikan ,ada

5anita hamil. etrasiklin da,at memb%n%h P. A;nes dan men%r%nkan kadar

asam lemak ,ada #olikel sebasea. etrasiklin beres,on baik ,ada '0@ ,asien.

era,i den)an tetrasiklin akan terlihat hasilnya setelah ! H / min))%.

>2? Eritromisin

Antibiotik :enis ini biasanya di)%nakan seba)ai tera,i :era5at dan

mem,%nyai bebera,a kelebihan dibandin) tetrasiklin yait% da,at men)%ran)i

kemerahan ,ada lesi dan da,at diberikan bersama den)an

makanan.Eritromisin :%)a da,at di)%nakan ,ada ,asien yan) tidak bisa

men)kons%msi tetrasiklin se,erti ,ada 5anita hamil. Dosis yan) diberikan 2$0


30/40

H $00m)= d%a H em,at kali sehari= karena serin) menimb%lkan resitensi ,ada

(.acnesmaka eritromisin serin) dikombinasikan den)an benoil ,eroksida.

>3? "inosiklin

"er%,akan derivat dari tetrasiklin yan) di)%nakan se;ara e#ekti#

seba)ai tera,i :era5at selama bebera,a dekade= kh%s%snya %nt%k :era5at ti,e

,%st%lar. Absor,si obat ini da,at men%r%n bila di;am,%r den)an makanan dan

s%s%= teta,i tidak se,erti ,en%r%nan absorbsi ,ada tetrasiklin. Dosis a5al

antara $0 H 100m)= d%a kali sehari. E#ek sam,in) %tama ber%,a ,%sin)

>verti)o?= lemah= m%al= ,er%bahan ,i)men k%lit= dan ,er%bahan 5arna )i)i

,er%bahan ,ada k%lit dan )i)i lebih serin) di:%m,ai ,ada oran) H oran) yan)

men)kons%msi minosiklin dalam 5akt% lama.

>!? Doksisiklin

Antibiotik ini serin) diberikan ,ada oran)Horan) yan) tidak da,at

meres,on ,emberian eritromisin ata% tetrasiklin. Dosis yan) di)%nakan antara

$0 H 100m) d%a kali sehari dan da,at dikons%msi bersama den)an makanan

>m%dah diabsorbsi?. 6orrisson mela,orkan $0m) doksisiklin sat% kali ,erhari

sama e#ekti# den)an $0m) minosiklin d%a kali ,erhari. Sebaiknya tidak

men)kons%msi bersama antasida= tablet besi= kalsi%m dan tidak dikons%msi

selama masa meny%s%i ata% 5anita hamil. Doksisiklin akan memb%at k%lit

lebih sensitive terhada, sinar matahari. arena it% har%s disertai den)an

,en))%naan tabir s%rya .

>$? lindamisin

lindamisin ber)%na seba)ai antibiotik oral %nt%k tera,i :era5at.eta,i

antibiotika ini banyak di)%nakan dalam bent%k to,ikal.Dosis a5al 1$0m)= ti)a

kali sehari. E#ek sam,in) %tama ber%,a in#eksi intestinal yan) dinamakan

;olitis ,se%domembran yan) disebabkan oleh bakteri.>/? otrimoksaol

Antibiotik ini diindikasikan ,ada ,enderita yan) intoleran den)an

tetrasiklin ata% eritromisin= ata% ,ada ,enderita yan) tidak ada res,on terhada,

tera,i lain. otrimoksaol :%)a di)%nakan ,ada #olik%litis )ram ne)ati#.

ii? etinoid 4ral


31/40

etinoid yan) di)%nakan se;ara oral adalah (sotretionin.(sotretionin di)%nakan

,ada a;ne v%l)aris severe ,a,%lo,%st%lar= on)lobate= dan %lminant. Dosis yan)

di)%nakan adalah 0.$


32/40

,asien. idak ada alat kh%s%s yan) di)%nakan selain alat s%ntik %nt%k men)ambil

darah ,asien.

)? idak ada alat kh%s%s yan) di)%nakan selain alat s%ntik %nt%k men)ambil darah

,asien.

PSORIASIS

Psoriasis mer%,akan ,enyakit yan) termas%k kedalam klasi#ikasi ,enyakit k%lit

dermatosis eritrosk%amosa= yait% ,enyakit k%lit yan) ter%tama ditandai den)an adanya

eritema dan sk%ama. Psoriasis ialah ,enyakit yan) ,enyebabnya a%toim%n bersi#at kronik dan


33/40

residi#= ditandai den)an adanya ber;ak


34/40

$. Erythrodermi; Psoriasis Perl%asan ,soriasis

seba)ian k%lit men:adi merah dan bersisik. Bika

ter:adi= hal ini menyebabkan

Penin)katan kehilan)an ;airan melal%i k%lit

Penin)katan kehilan)an ,rotein

)a)al :ant%n) rin)an= 2$@ dari ;ardia; o%t,%t da,at

dialihkan %nt%k k%lit

"eski,%n k%lit terasa ,anas= ada kehilan)an ,anas

yan) besar dari radiasi= men)akibatkan hi,otermia.

/. Generalised P%st%lar Psoriasis eadaan dar%rat dermatolo)i= san)at :aran)=

sem%a daerah da,at men:adi tert%t%, oleh ,%st%la steril

'. hroni; *o;alised Plantar P%st%losis keadaan dermatolo)i yan) men)enai ,almar

dan ,lantar ,ada ,erokok.

*okasi Penyebaran Psoriasis


35/40

i,e Psoriasis

i,e Psoriasis


36/40

Gambaran Gross Anatomy dan 6istolo)i Psoriasis

Teap#

Goal tera,i ,soriasis adalah %nt%k men%r%nkan ,roli#erasi e,idermal dan in#lamasi dermal

lainnya. erda,at $ ti,e to,i;al a)ent yan) di)%nakan steroid= tar dan ,re,arasi anthralin =

;al;i,otriene >derivate vit D? taarotene >derivate vit A? dan sinar 7C.


37/40

1. Sediaan o,i;al

Top#2a" s.eo#d beker:a seba)ai antimitoti; dan antiin#lamasi. 4bat yan) m%dah

dida,atkan= hydro;ortisone biasanya tidak e#ekti#= sehin))a memb%t%hkan ,re,arasi steroid

yan) lebih k%at. 7nt%k ,emakaian to,i;al steroid :an)ka ,an:an)= disarankan ,ada ,asien

%nt%k men))%nakan re)imen intermittent ;ontoh= obat di)%nakan hanya 2 kali dalam 3

min))% . Pemakaian ini da,at men)%ran)i ,otensial atro#i steroid dari k%lit. Psoriasis :%)aberes,on terhada, steroid sistemik= teta,i ,emakaian ini har%s dihindari karena e#ek sam,in)

:an)ka ,an:an) nya dan karna ,soriasis serin) kamb%h den)an dera:at berat setelah obat

diberhentikan.

Top#2a" .as dan an.-a"#nmer%,akan hydro;arbon den)an aktivitas antimitoti;= tars

:%)a beker:a seba)ai antitem,orer? dan

#abri;s >,ermanent?= dan men)hasilkan res,on yan) lambat. "enambahkan minyak tar saat

mandi mem%dahkan ,en)a,likasian tar se;ara total ke sel%r%h ,erm%kaan k%lit. Pasien da,at

diberi saran = meski,%n minyak tar ini memiliki rantai ,lastik batht%bs= ,re,arasi tar da,at

lan)s%n) dia,likasikan ke k%lit lebih e#ekti# dari,ada sab%n tar teta,i lebih berantakan ketika

di)%nakan. Sehin))a disarankan ,ada ,asien %nt%k men)a,likasikannya ,ada 5akt% tid%r.

Pre,arasi tar ;ommer;ial banyak ditem%kan= teta,i lebih disarankan %nt%k men))%nakan

,re,arasi tar li%id H $@ li%or ;arbonis deter)ens H yan) men)and%n) a%a,hor. Pada

keadaan ini ditambahkan 3@ asam salisilat seba)ai keratolitik %nt%k men)hilan)kan kerak

:ika m%n;%l. Anthralin tersedia dalam bent%k ,re,arasi ;ream >Dritho;reme?. arena

,otensial iritasi= tera,i ini di inisiasikan %nt%k di)%nakan den)an konsentrasi rendah sehin))a


38/40

da,at tertoleransi. Da,at di)%nakan dalam kontak yan) sin)kat sekitar 30 menit= teta,i

disarankan %nt%k di)%nakan ,ada malam hari. E#ek sam,in) dari tera,i arthralin yait% iritasi

k%lit dan stainin).

Ca"2#po.#ene >dovone ointment= ;ream and lotion? mer%,akan derivat vitamin D

den)an aktivitas antimioti;. Da,at dia,likasikan 1 kali sehari dan memb%t%hkan 5akt%

bebera,a b%lan %nt%k menda,atkan e#ek maksimal. &ebera,a ,asien memberikan res,on

yan) baik= teta,i banyak :%)a yan) tidak. 4bat ini ter)olon) mahal dan menyebabkan iritasi=

teta,i aman %nt%k di)%nakan dalam 5akt% :an)ka ,an:an) ,ada limited ,la%e disease.

Disarankan %nt%k melak%kan treatment min))%an den)an tro,i;al steroid dan ;al;i,otriene

%nt%k men)%ran)i e#ek sam,in) dari steroid dan men)ontrol ,enyakit.

Ta?ao.ene>taora; )el 0.0$@ and 0.1@? mer%,akan retionid >derivat vitamin A?.

Se;ara )eneral= retinoid men)hasilkan di#erensiasi dan men)hambat ,roli#erasi H hasil yan)

diin)inkan %nt%k anti,rotiroi; dr%). o,i;al taarotene dia,likasikan ,ada 5akt% tid%r= dan

serin) dikon:%n)sikan den)an ,emakaian to,i;al steroid di ,a)i hari. 4bat ini e#ekti# %nt%k

banyak ,asien teta,i mahal dan menyebabkan iritasi. aaro; )el mer%,akan kate)ori R

%nt%k kehamilan dan 5anita yan) memiliki ,otensial %nt%k memiliki anak.

U".a;#o"e. "#g-. .-eap6da,at di)%nakan t%n))al ma%,%n kombinasi den)an tera,i

lain.

2. Sediaan Sistemik

A)en sistemik yan) disediakan %nt%k ,asien di)%nakan ketika ,enyakit yan)

diderita telah menyebar l%as dan tidak res,onsi# terhada, tindakan to,ikal.

PUVAadalah ,endekatan sistemik ,alin) bera;%n= teta,i memb%t%hkan k%n:%n)an

kantor lebih serin). yan) obat ,soralen nya diselin)i DNA dan men)ikat mereka selama

irridiation den)an 7CA.4leh karena it%= meski,%n ketika obat dimin%m men;a,ai :arin)an

sem%a t%b%h= hanya :arin)an yan) menerima radiasi 7CA >yait% k%lit dan mata= ke;%ali

terlind%n)? di,en)ar%hi ,era5atan ini bisa men)hasilkan katarak= sehin))a mata har%s

dilind%n)i den)an ka;amata kh%s%s. kekha5atiran :an)ka ,an:an) %tama melibatkan ,en%aan

dini ,ada k%lit dan ,erkemban)an kanker k%lit=termas%k melanoma.

[email protected] = seb%ah #olate anta)onis yan) men)hambat ,roli#erasi sel%ler dan

san)at e#ekti# ,ada banyak ,asien ,soriasis. 4bat ini diberikan dalam :ad5al min))%an.

Perhit%n)an darah len)ka, dib%t%hkan %nt%k memonitor #rek%ensi interval. Pen))%naan

:an)ka lama ,erl% di,erhatikan karena bersi#at he,atotoi;= :adi ,emeriksaan #%n)si darah


39/40

dan bio,sy :ant%n) intermiten di,erl%kan. Pen)etah%an tentan) methotreate dan #ollo5 %,

den)an hati hati da,at men;e)ah ter:adinya e#ek sam,in) yan) seri%s.

A2e.e.#n 0So#a.an1mer%,akan retinoid den)an e#ek %tama dalam keratinisasi. 4bat

ini diberikan oral ,er harridan e#ekti# terhada, ,soriasis ,%st%lar. A;itretin serin)

mem,erbaiki nam%n :aran) men)hilan)kan ;ommon


40/40

DAA P7SAA

1? "arks= Bames G dan "iller= Be##ery B. 200/. )ookingbill and #arks" (rinciples of

ermatology 4ourth 2dition. Elsevier (n; hina.

2? &a%mann= *eslie. 2009. 'osmetic ermatology (rinciples and (ractice. ";Gra5

farmako kel 4

Documents