fix referat dry eye

7/23/2019 Fix Referat Dry Eye

http://slidepdf.com/reader/full/fix-referat-dry-eye 1/20

BAB I

PENDAHULUAN

Tear film normal diperlukan untuk mempertahankan fungsi permukaan okuler.

Perubahan patologis yang terlihat pada sindrom mata kering (dry eye disease)

mempengaruhi semua komponen tear film. Sindrom mata kering adalah suatu

gangguan pada permukaan mata yang ditandai dengan ketidakstabilan produksi

dan fungsi dari lapisan air mata.1

Angka kejadian Sindroma Mata Kering ini lebih banyak pada anita dan

!enderung meningkat sesuai dengan peningkatan usia. "anyak diantara penyebab

sindrom mata kering mempengaruhi lebih dari satu komponen film air mata atau

berakibat perubahan permukaan mata yang se!ara sekunder menyebabkan film air

mata menjadi tidak stabil. 1

#iri histopatologik termasuk timbulnya bintik$bintik kering pada kornea dan

epitel konjungti%a& pembentukan filamen& hiangnya sel goblet konjungti%a&

pembesaran abnormal sel epitel non$goblet& peningkatan stratifikasi sel& dan

penambahan keratinasi.1

Pasien dengan mata kering paling sering mengeluh tentang sensasi gatal

atau berpasir. 'ejala umum lainnya adalah gatal& sekresi mukus berlebihan& tidak

mampu menghasilkan air mata& sensasi terbakar& fotosensiti%itas& merah& sakit& dan

sulit menggerakkan palpebra. Pada kebanyakan pasien& !iri paling luar biasa pada

pemeriksaan mata adalah tampilan yang nyata$nyata normal. #iri yang paling

khas pada pemeriksaan slitlamp adalah terputus atau tiadanya meniskus air mata

di tepian palpebra inferior. "enang$benang mukus kental kekuning$kuningan

kadang$kadang terlihat dalam forni !onjungti%ae inferior. Pada konjungti%a bulbi

tidak tampak kilauan yang normal dan mungkin menebal& edema dan hiperemik.*

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA



2.1 Anatomi

Kompleks lakrimalis terdiri atas glandula lakrimalis& glandulae lakrimalis

aksesori& kanalikuli& sakus lakrimalis& dan duktus nasolakrimalis.1

'landula lakrimalis terdiri atas struktur dibaah ini+

1. "agian orbita

"erbentuk kenari yang teretak didalam foss lakrimalis di segmen

temporal atas anterior dari orbita& dipisahkan dari bagian palpebra oleh

kornu lateralis dari muskulus le%ator palpebrae. ,ntuk men!apai

bagian ini dari kelenjar se!ara bedah& harus diiris kulit& muskulus

orbikuaris okuli& dan septum orbitale.1&-

. "agian Palpebrae

"agian palpebrae yang lebih ke!il terletak tepat di atas segmen

temporal dari forniks konjungti%ae superior. uktus sekretorius

lakrimalis& yang bermuara kira$kira sepuluh lubang ke!il&

menghubungkan bagian orbital dan palpebrae glandula lakrimalis

dengan forniks konjungti%ae superior. Pembuangan bagian palpebraedari kelenjar memutuskan semua saluran penghubung dan dengan

demikian men!egah kelenjar itu bersekresi.1&-

'landula lakrimalis aksesori (glandula Krause dan /olfring)

terletk di dalam substansia propia di konjungti%a palpebrae.

Air mata mengalir dari lakuna lakrimalis melalui punktum

superior dan inferior dan kanalikuli ke sakus lakrimalis& yang terletak

di dalam fossa lakrimalis. uktus nasolakrimalis berlanjut kebaah

dari sakus dan bermuara ke dalam meatus inferior dari rongga nasal&

lateral terhadap turbinatum inferior. Air mata diarahkan kedalam

punktum oleh isapan kapiler dan gaya berat dan berkedip. Kekuatan

gabungan dari isapan kapiler dan gaya berat berkedip. Kekuatan

gabungan dari isapan kapiler dalam kanalikuli& gaya berat dan dan

kerja memompa dari otot 0orner& yang merupan perluasan muskulus

orbikularis okuli ke titik di belakang sakus lakrimalis& semua

2



!enderung meneruskan aliran air mata ke baah melalui duktus

nasolakrimalis ke dalam hidung. 1&-

*. Pembuluh arah dan imfe

Pasokan darah dari glandula lakrimalis bersal dari arteria

lakrimalis. 2ena yang mengalir pergi dari kelenjar bergabung dengan

%ena oftalmika. renase lime menyatu dengan pembuluh limfe

konjungti%a untuk mengalir ke dalam limfonodus pra$aurikula.1&-

3. Persarafan

Pasokan saraf ke glandula lakrimalis adalah melalui+

a) 4er%us lakrimalis (sensoris)& sebuah !abang dari di%isi trigeminus.

b) 4er%us petrosus superfisialis magna (sekretoris)& yang datang dari

nukleus sali%arius superior.

!) 4er%us simpatis yang menyertai arteria lakrimalis dan ner%us

lakrimalis.1&-

2.2 Fisiologi

Sistem Sekresi Air ata

2olume terbesar air mata dihasilkan oleh kelenjar lakrimalis yang terletak

di fossa glandulae la!rimalis yang terletak di kuadran temporal atas orbita.

Kelenjar yang berbentuk kenari ini dibagi oleh kornu lateral aponeurosis le%ator

menjadi lobus orbita yang lebih besar dan lobus palpebra yang lebih ke!il&

3



masing$masing dengan sistem duktulus yang bermuara ke forniks temporal

superior. Persarafan kelenjar utama datang dari nu!leus la!rimalis di pons melalui

ner%us intermedius dan menempuh suatu jaras rumit !abang maillaris ner%us

trigeminus. 1

Kelenjar lakrimal assesorius& alaupun hanya sepersepuluh dari massa

kelenjar utama& mempunyai peranan penting. Struktur kelenjar Krause dan

/olfring identik dengan kelenjar utama& namun tidak memiliki du!tulus.

Kelenjar$kelenjar ini terletak di dalam konjungti%a& terutama di forniks superior.

Sel$sel goblet uniseluler& yang juga tersebar di konjungti%a& mensekresi

glikoprotein dalam bentuk musin. Modifikasi kelenjar sebasea meibom dan 5eis di

tepian palpebra memberi lipid pada air mata. Kelenjar Moll adalah modifikasi

kelenjar keringat yang ikut membentuk tear film. 1

Sekresi kelenjar lakrimal dipi!u oleh emosi atau iritasi fisik dan

menyebabkan air mata mengalir melimpah meleati tepian palpebra (epifora).

Kelenjar lakrimal assesorius dikenal sebagai 6pensekresi dasar6. Sekret yang

dihasilkan normalnya !ukup untuk memelihara kesehatan kornea. 0ilangnya sel

goblet& berakibat mengeringnya korena meskipun banyak air mata dari kelenjar

lakrimal. 1

Air mata membentuk lapisan tipis setebal 7$18 9m yang menutup epitel

kornea dan konjungti%a. :ungsi lapisan ultra tipis ini adalah 1

1. Membuat kornea menjadi permukaan optik yang li!in dengan meniadakan

ketidakteraturan minimal di permukaan epitel.Tear film adalah komponen penting dari ;the eye<s opti!al system6. Tear

film dan permukaan anterior kornea memiliki mekanisme untuk

memfokuskan refraksi sekitar =8>. "ahkan sebuah perubahan ke!il pada

kestabilan dan %olume tear film akan sangat mempengaruhi kualitas

penglihatan (khususnya pada sensiti%itas pada kontras). ;Tear break up6

menyebabkan aberasi optik yang akan menurunkan kualitas fokus

gambaran yang didapatkan retina. ?leh karena itu& ketidakteraturan pada

4



tear film preo!ular merupakan penyebab mun!ulnya gejala %isual fatigue

dan fotofobia.

. Membasahi dan melindungi permukaan epitel kornea dan konjungti%a

yang lembut.

Pergerakan kelopak mata dapat menimbulkan gaya @ 18 dyneB!m yang

mempengaruhi tear film. apisan musin pada tear film dapat mengurangi

efek yang dapat mempengaruhi epitel permukaan. Pada

keratokonjungti%itis& perubahan lapisan musin menyebabkan epitel

permukaan semakin mudah rusak akibat gaya tersebut yang menyebabkan

deskuamasi epithelial dan menginduksi apoptosis.*. Menghambat pertumbuhan mikroorganisme dengan pembilasan mekanik

dan efek antimikroba.

Permukaan okuler adalah permukaan mukosa yang paling sering terpapar

lingkungan. "agian ini selalu terpapar suhu yang ekstrim& angin& sinar ,2&

alergen dan iritan. Tear film harus memiliki stabilitas untuk menghadapi

paparan lingkungan tersebut. Komponen tear film yang berfungsi untuk

perlindungan adalah CgA& laktoferin& liso5im dan en5im peroksidase yang

dapat melaan infeksi bakteri maupun %irus. apisan lipid mengurangi

penguapan komponen akuos akibat perubahan lingkungan. Selanjutnya&

tear flim dapat membersihkan partikel& iritan dan alergen akibat paparan

lingkungan.

3. Menyediakan substansi nutrien yang dibutuhkan kornea.

Karena kornea merupakan struktur yang a%askuler& epitel kornea

bergantung pada groth fa!tors yang terdapat pada tear film dan mendapat

nutrisi dari tear film. Tear film menyediakan elektolit dan oksigen untuk

epitel kornea sedangkan glukosa yang dibutuhkan kornea berasal dari

difusi dari aDueous humor. Tear film terdiri dari @ gBm glukosa& kira$

kira 3> dari konsentrasi glukosa pada darah& yaitu konsentrasi yang

dibutuhkan oleh jaringan non$muskular. Antioksidan yang terdapat pada

tear film juga mengurangi radikal bebas akibat pengaruh lingkungan. Tear

film juga mengandung groth fa!tor yang penting untuk regenerasi dan

penyembuhan epitel kornea.

5



'ambar.1. apisan tear film

(Sumber: http://tearscience.comBimage )

La!isan"La!isan Tear Film 1

1. apisan Superfisial

Merupakan film lipid monomokuler yang berasal dari kelenjar

meibom. iduga lapisan ini menghambat penguapan dan membentuk saar kedap air saat palpebra ditutup. apisan ini terdiri dari lipid

polar dan non polar yang menyebar ke seluruh permukaan mata saat

mata berkedip. Penyebaran lipid ini penting karena penumpukan lipid&

khususnya lipid nonpolar& dapat mengkontaminasi lapisan musin yang

dapat mengakibatkan lapisan ini tidak bisa dibasahi.

. apisan akueosa tengah

apisan yang dihasilkan oleh kelenjar lakrimal mayor dan minor&

mengandung substansi larut air (garam dan protein). apisan ini

mengandung oksigen& elektrolit dan banyak protein seperti groth

fa!tors& yang berfungsi sebagai sumber nutrisi dan menyediakan

lingkungan yang !o!ok untuk epitel permukaan. Keadaan epitel

permukaan bergantung pada groth fa!tors seperti E':& 0': dan

K':. Cmmunoglobulin dan protein lainnya seperti laktoferin& liso5im&

defensin dan CgA& menjaga pemukaan mata dari infeksi bakteri dan

6

http://tearscience.com/image





%irus. Protein lain seperti interleukin& meminimalkan inflamasi pada

permukaan mata.

Kandungan elektrolit pada tear film& memiliki konsentrasi yang

sama dengan elektrolit serum dengan osmolaritas *88m?smB yang

mempertahankan %olume %olume sel epitel. Con juga membantu proses

en5imatik dengan melarutkan protein. ?smolaritas yang tepat

dibutuhkan untuk mempertahankan potensial membran saraf&

homeostasis seluler& dan fungsi sekresi

'ambar . Tear film layer

(Sumber: http://lasik1.comB*8= )

*. apisan musinosa

Terdiri atas glikoprotein dan melapisi sel$sel epitel kornea dan

konjungti%a. Membran sel epitel terdiri atas lipoprotein dan karenanya

relatif hidrofobik. Permukaan yang demikian tidak dapat dibasahidengan larutan berair saja. Musin diadsorpsi sebagian pada membran

epitel kornea dan oleh mikro%ili ditambatkan pada sel$sel permukaan.

Cni menghasilkan permukaan hidrofilik baru bagi lapisan akueosa

untuk menyebar se!ara merata ke bagian yang dibasahinya dengan !ara

menurunkan tegangan permukaan. 1

:ungsi lapisan ini sebagai surfaktan yang membantu air mata

membasahi epitel kornea yang bersifat hidrofobik. apisan ini juga

berfungsi dalam mempertahankan kejernihan penglihatan dan kekuatan

7

http://lasik1.com/322208






refraksi.apisan musin yang intak melindungi epitel dari an!aman

lingkungan dan meminimalkan pengaruh gaya yang mun!ul akibat

mata yang berkedip. 1

'ambar *. 4ormal tear film stru!ture and !omponents

(sumber: Steven C. et al, 2004 )

2olume air mata normal diperkirakan 7 @ 9 di setiap mata. Albumin

men!akup -8> dari protein total air mataF sisanya globulin dan liso5im yang

berjumlah sama banyak. Terdapat CgA& Cg'& dan CgE. Gang paling banyak adalah

CgA& yang berbeda dari CgA serum karena bukan berasal dari transudat serum sajaF

CgA juga diproduksi oleh sel$sel plasma dalam kelenjar lakrimal. Pada keadaan

alergi tertentu& seperti konjungti%itis %ernal& konsentrasi CgE dalam !airan mata

meningkat. 1

iso5im air mata menyusun 1$> protein total& bekerja se!ara sinergis

dengan gammaglobulin dan faktor antibakteri non$liso5im lain& membentuk

mekanisme pertahanan penting terhadap infeksi. En5im air mata lain juga bisa

8



berperan dalam diagnosis berbagai kondisi klinis tertentu& mis.& heoseaminidase

untuk mendiagnosis penyakit Tay$Sa!hs.1

2.# Dis$%ngsi Tear Film

Abnormalitas kuantitas maupun kualitas tear film terjadi akibat1

1. Perubahan jumlah tear film.

. Perubahan komposisi tear film.

*. Penyebaran tear film yang tidak merata akibat permukaan kornea yangirregular.

Perubahan jumlah dan komposisi tear film dapat terjadi karena defisiensi

aDueous& difisiensi musin atau sebaliknya kelebihan aDueous dan musin dan Batau

abnormalitas lipid (disfungsi kelenjar meibom). #ontohnya& peningkatan

osmolaritas tear film terlhat pada pasien dengan kerato!onjun!ti%itis si!!a atau

pada blefaritis dan pada orang yang menggunakan lensa kontak. Penyebaran air

mata yang tidak merata dapat terjadi bersamaan dengan permukaan kornea atau

limbus yang tidak rata (inflamasi& jaringan parut& perubahan distropi) atau

penggunaan lensa kontak yang tidak benar. apat juga terjadi akibat gangguan

pada kelopak mata akibat kelainan kongenital& disfungsi kelopak mata neurogenik&

atau disfungsi mekanisme berkedip. 1

Keratokon&%ngti'itis Si((a

1. efinisi

Sindrom mata kering& atau kerato!onjun!ti%itis si!!a (K#S) adalah

penyakit mata dimana jumlah atau kualitas produksi air mata berkurang atau

penguapan air mata film meningkat.1 Terjemahan dari Hkerato!onjun!ti%itis si!!aH

dari bahasa atin adalah Hkekeringan kornea dan konjungti%aH.-

. Etiologi

9



"anyak diantara penyebab sindrom mata kering mempengaruhi lebih dari

satu komponen film air mata atau berakibat perubahan permukaan mata yang

se!ara sekunder menyebabkan film air mata menjadi tidak stabil. #iri

histopatologik termasuk timbulnya bintik$bintik kering pada kornea dan epitel

konjungti%a& pembentukan filamen& hilangnya sel goblet konjungti%a& pembesaran

abnormal sel epitel non$goblet& peningkatan stratifikasi sel& dan penambahan

keratinasi.1&&-

A. Kondisi ditandai hipofungsi kelenjar lakrimal

1. Kongenital

a. ysautonomia familier (sindrom Iiley$ay)

b. Aplasia kelenjar lakrimal (alakrima kongenital)

!. Aplasia ner%us trigeminus

d. ysplasia ektodermal

. idapat

a. Penyakit sistemik

1) Sindrom sjorgen

) Sklerosis sistemik progresif

*) Sarkoidosis

3) eukimia& limfoma

) Amiloidosis-) 0emokromatosis

b. Cnfeksi

1) Tra!homa

) Parotitis epidemi!a

!. #edera

1) Pengangkatan kelenjar lakrimal

) Cradiasi

*) uka bakar kimiai

d. Medikasi

1) Antihistamin

) Antimuskarinik+ atropin& skopolamin*) Anestetika umum+ halothane& nitrous oide

3) "eta$adregenik blo!ker+ timolol& pra!tolol

e. 4eurogenik$neuroparalitik (fasial ner%e palsy)

". Kondisi ditandai defisiensi musin

1. A%itaminosis A

. Sindrom ste%en$johnson

*. Pemfigoid okuler

3. Konjungti%itis menahun

. uka bakar kimiai

-. Medikasi$antihistamin& agen muskarin& agen "eta$adregeni! blo!ker

10



kekuning$kuningan kadang$kadang terlihat dalam forni !onjungti%ae inferior.

Pada konjungti%a bulbi tidak tampak kilauan yang normal dan mungkin menebal&

beredema dan hiperemik.1

Epitel kornea terlihat bertitik halus pada fissura interpalpebra. Sel$sel

epitel konjungti%a dan kornea yang rusak terpulas dengan bengal rose 1> dan

defek pada epitel kornea terpulas dengan fluores!ein. Pada tahap lnjut

keratokonjungti%itis si!!a tampak filamen$filamen dimana satu ujung setiap

filamen melekat pada epitel kornea dan ujung lain bergerak bebas. Pada pasien

dengan sindrom sjorgen& kerokan dari konjungti%a menunjukkan peningkatan

jumlah sel goblet. Pembesaran kelenjar lakrimal kadang$kadang terjadi pada

sindrom sjorgen. iagnosis dan penderajatan keadaan mata kering dapat diperoleh

dengan teliti memakai !ara diagnostik berikut+

A. Tes S!hirmer

Tes ini dilakukan dengan mengeringkan film air mata dan

memasukkan strip S!hirmer (kertas saring /hatman 4o. 31) kedalam

!ul de sa! konjungti%a inferior pada batas sepertiga tengah dan

temporal dari palpebra inferior. "agian basah yang terpapar diukur

menit setelah dimasukkan. Panjang bagian basah kurang dari 18 mm

tanpa anestesi dianggap abnormal.

"ila dilakukan tanpa anestesi& tes ini mengukur fungsi kelenjar

lakrimal utama& yang akti%itas sekresinya dirangsang oleh iritasi kertas

saring itu. Tes S!hirmer yang dilakukan setelah anestesi topikal

(tetra!aine 8.>) mengukur fungsi kelenjar lakrimal tambahan

(pensekresi basa). Kurang dari mm dalam menit adalah abnormal.

Tes S!hirmer adalah tes saringan bagi penilaian produksi air mata.

ijumpai hasil false positive dan false neative. 0asil rendah kadang$

kadang dijumpai pada orang normal& dan tes normal dijumpai pada

mata kering terutama yang sekunder terhadap defisiensi musin.1&

12



'ambar 3. Test :luoresin

(Sumber + http+BBebeye.ophth.uioa.eduB**18Bfluoresin$test )

". !ear film break"up time

pengukuran tear film break"up time kadang$kadang berguna untuk

memperkirakan kandungan musin dalam !airan air mata. Kekurangan

musin mungkin tidak mempengaruhi tes S!hirmer namun dapat

berakibat tidak stabilnya film air mata. Cni yang menyebabkan lapisan

itu mudah pe!ah. "intik$bitik kering terbentuk dalam film air mata&

sehingga memaparkan epitel kornea atau konjungti%a. Proses ini pada

akhirnya merusak sel$sel epitel& yang dapat dipulas dengan bengal

rose. Sel$sel epitel yang rusak dilepaskan kornea& meninggalkan

daerah$daerah ke!il yang dapat dipulas& bila permukaan kornea

dibasahi floures!ein.

!ear film break"up time dapat diukur dengan meletakkan se!arik

keras berfloures!ein pada konjungti%a bulbi dan meminta pasien

berkedip. :ilm air mata kemudian diperiksa dengan bantuan saringan

!obalt pada slitlamp& sementara pasien diminta agartidak berkedip.

/aktu sampai mun!ulnya titik$titik kering yang pertama dalam lapisan

floures!ein kornea adalah tear film break"up time. "iasanya aktu ini

lebih dari 1 detik& namun akan berkurang nyata oleh anestetika lokal&

memanipulasi mata& atau dengan menahan palpebra agar tetap terbuka.

13

http://webeye.ophth.uiowa.edu/233120#/fluoresin-test

http://webeye.ophth.uiowa.edu/233120#/fluoresin-test



/aktu ini lebih pendek pada mata dengan defisiensi air pada air mata

dan selalu lebih pendek dari normalnya pada mata dengan defisiensi

musin.1&

'ambar . Cndeks Perlindungan ?kular

( Sumber + http+BB.systane.!a )

#. Tes :erning Mata

Sebuah tes sederhana dan murah untuk meneliti mukus konjungti%a

dilakukan dengan mengeringkan kerokan konjungti%a di atas ka!a

obyek bersih. Arborisasi (ferning) mikroskopik terlihat pada mata

normal. Pada pasien konjungti%itis yang meninggakan parut

(pemphigoid mata& sindrom ste%ens johnson& parut konjungti%a difus)&

arborisasi berkurang atau hilang.1&

. Sitologi Cmpresi

Sitologi impresi adalah !ara menghitung densitas sel goblet pada

permukaan konjungti%a. Pada orang normal& populasi sel goblet paling

tinggi di kuadran infra$nasal. 0ilangnya sel goblet ditemukan pada

ksus keratokonjungti%itis si!!& tra!homa& pemphigoid mata !i!atri&

sindrom ste%ens johnson& dan a%itaminosis A.1&&-

E. Pemulasan :loures!ein

Menyentuh konjungti%a dengan se!arik kertas kering

berfloures!ein adalah indikator baik untuk derajat basahnya mata& dan

meniskus air mata mudah terlihat. :loures!ein akan memulas daerah$

14

http://www.systane.ca/

http://www.systane.ca/



daerah tererosi dan terluka selain defek mikroskopik pada epitel

kornea.1&&-

:. Pemulasan "engal Iose

"engal rose lebih sensitif dari floures!ein. Pearna ini akan

memulas semua sel epitel non$%ital yang mengering dari kornea

konjungti%a.1&

'ambar -. Pearnaan "engal rose

Sumber + ( http+BB.uptodate.!omBbengalrosetest)

'. Penguji Kadar iso5im Air Mata

Penurunan konsentrasi liso5im air mata umumnya terjadi pad aal

perjalanan sindrom Sjorgen dan berguna untuk mendiagnosis penyakit

ini. Air mata ditampung pada kertas S!hirmer dan diuji kadarnya. #ara

paling umum adalah pengujian se!ara spektrofotometri.1&

0. ?smolalitas Air Mata

0iperosmollitas air mata telah dilaporkan pada keratokonjungti%itissi!!a dan pemakaian kontak lens dan diduga sebagai akibat

berkurangnya sensiti%itas kornea. aporan$laporan menyebutkan

baha hiperosmolalitas adalah tes paling spesifik bagi

keratokonjungti%itis si!!a. Keadaan ini bahkan dapat ditemukan pada

pasien dengan S!hirmer normal dan pemulasan bengal rose normal.1&

C. a!toferrin

a!toferrin dalam !airan air mata akan rendah pada pasien dengan

hiposekresi kelenjar lakrimal. Kotak penguji dapat dibeli dipasaran.1&

15

http://www.uptodate.com/bengalrosetest

http://www.uptodate.com/bengalrosetest



. Terapi

Pasien harus mengerti baha mata kering adalah keadaan menahun dan

pemulihan pemulihan total sukar terjadi& ke!uali pada kasus ringan& saat

perubahan epitel pada kornea dan konjungti%a masih re%ersibel.1 Air mata buatan

adalah terapi yang kini dsering digunakan. Salep berguna sebagai pelumas jangka

panjang& terutama saat tidur. &18

:ungsi utama pengobatan ini adalah penggantian !airan. Pemulian musin

adalah tugas yang lebih berat. Tahun$tahun belakangan ini& ditambahkan polimer

larut air dengan berat molekul tinggi pada air mata buatan& sebagai usaha

memperbaiki dan memperpanjang lama pelembaban permukaan.agen

mukomimetik lain termasuk 4a$hialuronat dan larutan dari serum pasien sendiri

sebagai tetesan mata. Lika mukus itu kental& seperti pada sindrom Sjorgen& agen

mukolitik (mis& a!etyl!ystein 18>) dapat menolong.-&J

• Topikal !y!losporine A

• Topikal !orti!osteroids

• TopikalBsistemik omega$* fatty a!ids+ ?mega$* fatty a!ids menghambat

sintesis dari mediator lemak dan memblok produksi dari C$1 and T4:$

alpha. Pasien dengan kelebihan lipid dalam air mata memerlukan instruksi

spesifik untuk menghilangkan lipid dari tepian palpebrae. Mungkin

diperlukan antibiotika topikal atau sistemik. 2itamin A topikal mungkin

berguna untuk memulihkan metaplasia permukaan mata.

Semua pengaet kimiai dalam air mata buatan akan menginduksi

sejumlah toksisitas kornea. "en5alkonium !hlorida adalah peparat umum yang

paling merusak. Pasien yang memerlukan beberapa kali penetesan sebaiknya

memakai larutan tanpa bahan pengaet. "ahan pengaet dapat pula

menimbulkan reaksi idiosinkrasi. Cni paling serius dengan timerosal.1

16



Pasien dengan mata kering oleh sembarang penyebab lebih besar

kemungkinan terkena infeksi. "lepharitis menahun sering terdapat dan harus

diobati dengan memperhatikan higiene dan memakai antibiotika topikal. A!ne

rosa!ea sering terdapat bersamaan dengan keratokonjungti%itis si!!a& dan

pemgobatan dengan tetrasklin sistemik ada manfaatnya.1&

Tindakan bedah pada mata kering adalah pemasangan sumbatan pada

punktum yang bersifat temporer (kolagen) atau untuk aktu lebih lama (silikon)&

untuk menahan sekret air mata. Penutupan pun!ta dan kanalikuli se!ara permanen

dapat dilakukan dengn terapi themal (panas)& kauter listrik atau dengan laser.1&&-

-. Prognosis

Se!ara umum& prognosis untuk ketajaman %isual pada pasien dengan

sindrom mata kering baik.1

7. Komplikasi

Pada aal perjalanan keratokonjungti%itis si!!a& penglihata sedikitterganggu. engan memburuknya keadaan& ketidaknyamanan sangat menggangu.

Pada kasus lanjut& dapat timbul ulkus kornea& penipisan kornea& dan perforasi.

Kadang$kadang terjadi infeksi bakteri sekunder& dan berakibat parut dan

%askularisasi pada kornea& yang sangat menurunkan penglihatan. Terapi dini dapat

men!egah komplikasi$komplikasi ini.1&&*&7&18

BAB III

KESIPULAN

Sindrom mata kering adalah suatu gangguan pada permukaan mata yang

ditandai dengan ketidakstabilan produksi dan fungsi dari lapisan air mata. Angka

kejadian Sindroma Mata Kering ini lebih banyak pada anita dan !enderung

17



meningkat sesuai dengan peningkatan usia. Pasien dengan mata kering paling

sering mengeluh tentang sensasi gatal atau berpasir (benda asing). 'ejala umum

lainnya adalah gatal& sekresi mukus berlebihan& tidak mampu menghasilkan air

mata& sensasi terbakar& fotosensiti%itas& merah& sakit& dan sulit menggerakkan

palpebra. Pada kebanyakan pasien& !iri paling luar biasa pada pemeriksaan mata

adaah tampilan yang nyata$nyata normal. #iri yang paling khas pada pemeriksaan

slitlamp adalah terputus atau tiadanya meniskus air mata di tepian palpebra

inferior.

Kompleks lakrimalis terdiri atas glandula lakrimalis& glandulae lakrimalis

aksesori& kanalikuli& sakus lakrimalis& dan duktus nasolakrimalis. Air mata

dihasilkan juga oleh kelenjar air (kelenjar lakrimal). apisan ini berfungsi untuk

membersihkan mata dan mengeluarkan benda$benda asing atau iritan.

"anyak diantara penyebab sindrom mata kering mempengaruhi lebih dari

satu komponen film air mata atau berakibat perubahan permukaan mata yang

se!ara sekunder menyebabkan film air mata menjadi tidak stabil. Pasien dengan

mata kering paling sering mengeluh tentang sensasi gatal atau berpasir (benda

asing). 'ejala umum lainnya adalah gatal& sekresi mukus berlebihan& tidak mampu

menghasilkan air mata& sensasi terbakar& fotosensiti%itas& merah& sakit& dan sulit

menggerakkan palpebra. Air mata buatan adalah terapi yang kini dianut. Salep

berguna sebagai pelumas jangka panjang& terutama saat tidur. "antuan tambahan

diperoleh dengan memakai pelembab& ka!amata pelembab bilik& atau ka!amata

berenang. Se!ara umum& prognosis untuk ketajaman %isual pada pasien dengan

sindrom mata kering baik. Pada kasus lanjut& dapat timbul ulkus kornea& penipisan

kornea& dan perforasi. Kadang$kadang terjadi infeksi bakteri sekunder& dan

berakibat parut dan %askularisasi pada kornea& yang sangat menurunkan

penglihatan. Terapi dini dapat men!egah komplikasi$komplikasi ini.

18



DAFTA) PUSTAKA

1. 2augan& Asbury T& et al. 'eneral ?phtalmology+ Palpebra and a!rimal

'land& edisi 1=. ,SA+ 811. 0al 118. M! 'ra 0ill.

. Skuta& 'regory et al. Ameri!an A!ademy of ?phtalmology + ?rbit

Eyelids and a!rimal System. San :ransis!o+ 811. Ameri!an A!ademy of

?phtalmology.

19



*. 2augan& Asbury T& et al. 'eneral ?phtalmology+ ry Eye Syndrome.

edisi 1=. ,SA+ 811. 0al 113. M! 'ra 0ill.

3. Clyas& Sidarta. Clmu Penyakit Mata& edisi ketiga. Lakarta+ 88=. "alai

Penerbit :K,C.

. 0olland L& Mannis L et al. ry Eye and ?!ular Surfa!e isorders. 4e

york + 81*. Saunders Else%ier.

-. M! :adden& murray. ry eye Syndrome. iakses dari

http+BB.lasik1.!omBry$EyeBry$Eye$Treatment.html pada tanggal 18

September 81.

7. Lames "& #he # et al. Sistem akrimal dalam ?ftalmology. Edisi

kesembilan. Lakarta+ 88*. Erlangga.=. Anonim. The Anatomy of E%aporati%e ry Eye. iakses dari+

http+BBtears!ien!e.!om pada tanggal 18 maret 81

J. Sastraan & dkk. Standar Pelayanan Medis Mata. epartemen Clmu

Kesehatan Mata IS,P M. 0oesin. Palembang & 887 dkk

10.http+BBemedi!ine.meds!ape.!omBarti!leB118317$o%er%ie diakses tanggal

7 September 81

20

http://tearscience.com/

http://emedicine.medscape.com/article/1210417-overview

http://tearscience.com/

http://emedicine.medscape.com/article/1210417-overview

fix referat dry eye

Documents