hipertiroid fix

7/25/2019 Hipertiroid Fix

1/22

CASE OVERVIEW

Tabel 1.1 Case Overview

Anamnesis Keterangan

Perempuan, 29 tahun InsidensiPalpitasi sejak 3 bulan yan

lalu!eluhan utama "kr#nik$

%erkerinat berlebih

&ejala tir#t#ksik#sis

'erin uup(udah lelah)iperde*ekasiInt#leransi terhadap panas

Penurunan %,walaupun na*sumakan bertambahTerdapat massa dileher baian

depanIndeks wayne

Tekanan darah 12+-+ %erkerinat banyak /30adi 12+ menit &uup /2espirasi 1 menit (udah lelah /3'uhu 34+C 'uka hawa dinin /'trauma bilateral yan

membesar di*us

0a*su makan meninkat /3

auskultasi terdenar bruit

vaskular0adi 5 9+menit /3

6uskultasi terdenar "th#rak$

7antun reuler%isisn8 pembuluh /2

kstremitas atas trem#r halus %erdebar:debar /2Perabaan "lenan lembab$ Tanan lembab /1

Trem#r /1

;i**erent ;ian#sis

:hipertir#id e.< rave disease

:multin#dular t#i< #iter

:aden#ma t#i< #iter

:tir#iditis;ian#sis !erja )ipertir#id e.< rave disease

1


2/22

Tanda dan Gejala

Wanita, 29 tahun

- KU: Palpitasi, gugup, cepat lelah, hiperdeeksi, beratbadan !enurun na!un nasu !akan !eningkat, int"leransi

$$

- %ipertir"id e#c# Gra&e disease- 'ultin"dular t"(ic g"iter

$K

%ipertir"id e#c# Gra&e disease

)asic Science

*nat"!i : Tir"id%ist"l"gi : Tir"id

+isi"l"gi : %"r!"ne Tir"id)i"ki!ia : %"r!"n Tir"id

ti"l"gi

*ut"i!un

+akt"r risik"

+akt"r predisp"sisi :Genetik

+akt"r presipitasi : *ut"i!un

Pe!eriksaan penunjang

- adi"i!un"l"gi- Pengukuran k"nsentrasi TS%, T., dan T

pide!i"l"gi

- 10 penderita puna ri3aat keluarga penakit ang sa!a- 04 dite!ukan TS5 dala! darah

- Wanita 0( 6 Pria- usia 24-/4 tahun

- 04 dite!ukan pada bai ke!bar identik

Penatalaksanaan

Tindakan :Tir"idekt"!i

5"diu! adi"akti7"n ar!ak" :

$iet tinggi kal"ri8lahraga teratur

+ar!ak" :Ti"urasil

'ethi!a"leTia!a"l

K"!plikasi

1# 8tal!i"pati2# Thr"id Str"!

krisis tir"id;.# Penakit : ad b"na!=*+ : ad b"na!

)%P

Pat"?si"l"gi dan Pat"genesis

t"i!un TS5 Sekresi T. dan T/ secara abn"r!al Tidak ada eedback negari %ipert

CONCEPT MAP

2


3/22

BASIC SCIENCE

1. 6nat#mi !elenjar Thyr#idea

.


4/22


5/22

Arteri thyroidea superiordan merupakan


6/22

!edua jalinan tersebut akan meneluarkan isinya ke lim*#n#duli pretra


7/22

&ambar 1.2 )ist#l#i !elenjar Thyr#idea

o %anunan banunan bulat tidak sama besarnya. %anunan tersebut dinamaknan

*#likel.o Intinya bulat.o ;ibunkus #leh kapsul jarinan penikat.o %erisi k#l#id berwarna kunin, merah. ;an k#l#id tempat terjadinya i#dinasi.

o ;indin *#likel dilapisi #leh epitel selapis kub#id atau epen. Terantunaktivitas kelenjar. ;an *#likel tempat terjadinya sinteris tiroglobulin.

o ;iantara *#likel, jarinan penikat tipis menandun kapiler pembuluh darah,

str#ma.o 'el lain atau sel para*#likuler berwarna jernih atau liht


8/22

&ambar 1.3 Pembentukan )#rm# Tir#id

T @ Tir#l#bulin ;IT @ ;ii#d#tir#sin

I @ i#dium T3 @ trii#d#tir#nin

(IT@ (#n#i#d#tir#sin T= @ tetrai#d#tir#nin

!eteranan pada ambar

1. irglobulin di pr#duksi #leh k#mpleks #li. 6sam amin# tir#sin

masuk ke dalamm#lekul tir#l#bulin. iroglobulinyan menandun

tir#sin di eksp#r dari sel *#likel yan menandun tir#sin di dalam

sel *#likel diankut ke dalam k#l#id melalui pr#ses eks#sit#sis

denan bantuan enAimpero!sidase.2. I#dium se


9/22

y#dium ini ditinkakan #leh enAim per#ksidase dan penyertanya

hidrogen pero!sidase yan terletak di apikal membran sel atau

melekat pada membran sel .

3a. Perlekatan satu i#dium ke tir#sin di dalam m#lekul Tir#l#bulin

menhasilkan (IT.

3b. Perlekatan dua i#dium ke tir#sin menhasilkan ;IT.

=a. Penabunan satu (IT dan satu ;IT menhasilkan T3.

=b. Penabunan dua ;IT menhasilkan T=. Pr#ses terbesebut adalah

pr#ses copling.

. Peransanan yan sesuai, sel *#likel tir#id menelan sebaian dari

k#l#id yan menandun tir#l#bulin melalui pr#ses *a#sit#sis. ;an di

apikal membran ada vesi!el pinositi! yan nantinya akan berabun

denanlisosom.

-. ?is#s#m menyeran vesikel yan ditelan tersebut dan memisahkan

pr#duk:pr#duk beri#dium denan bantuan enAimprotease. ?alu (IT dan

;IT di pe


10/22

&ambar 1.= Penakti*an )#rm#n 'ter#id pada 'el Taret

1. )#mr#n T3 dan T= berdi*usi melalui membran sel kemudianmasuk ke dalam nekleus karena ada resept#r di inti.

2. T= akan dirubah menjadi T3 #leh en"im iodinase kemudian masukke inti.

3. esept#r h#mr#n tir#id membentuk ikatan sebaai heter#dimerdenan resept#r retn#id B. 'aat berikatan denan h#rm#n tir#id,resept#r menjadi akti* dan menawali pr#ses transkirpsi.

=. 'etelah pr#ses transkripsi, kemudian dibentuk sejumlah besar tipem06 messener yan berbeda. ;alam beberapa menit atau beberapa jam diikuti denan translasi

06 pada rib#s#m sit#plasma untuk membentuk ratusan tipepr#tein baru.

14


11/22

=. isi#l#i !elenjar Thyr#idea

unsi )#rm#n tir#id, ada 2 e*ek utama pada tubuh

1. (eninkatkan !eseluruhan laju metab#lik dalam tubuh2. Dntuk menstimulasi pertumbuhan pada anak:anak

a. Pada laju metab#lik basal "%($ (eninkatkan aktivitas metab#lik pada hampir semua jarinan tubuh

ke


12/22

Sel T tersensitasi ke antigen tir"id

'engeluarkan 5+7-C dan T+7 ang !e!icu %D* kelas 55 antigen tir"id tersaji ke sel T lain

Pengaktian sel T dan !erangsang li!"sit )

aktian %D*-$ dan p"li!"r?s!e antigen / li!"sit T sit"t"ksik ETD*-/; ang !engiinkan

'enghasilkan aut"antib"di tir"id

TS5 Thr"id Sti!ulating 5!!un"gl"bulin;TG5 Thr"id Gr"3th-Sti!ulating 5!!un"gl"bulin;T)55 TS% )inding 5nhibit"r 5!!un"gl"buli

'engikat resept"r TS%

'erangsang pr"duksi jalur c*'P

'enebabkan F T. dan T/ bebas

Pr"lierasi epitel "likel tir"id

Tir"id hiperplastik pertu!buhan tidak terk"ntr"l;

Perbesaran stru!a diuse

'engha!bat pengikatan n"r!al TS% ke re

T. dan T/ F di dala! darah

d. Pada metab#lisme lemak (enurunkan simpanan lemak denan mem#bilasi lemak dari jarinan adip#sa

dan simpanan lemak, diubah menjadi asam lemak bebas dan dibawa #leh darah. (eninkatkan kadar asam lemak bebas dalam darah.

eulasi sekresi )#rm#n tir#id

stress !eadaan dinin pada bayi

- )ip#talamus +

T)

)ip#*isis anteri#r

T')

!elenjar tir#id

PATOGENESIS AN PATO!ISO"OGI

1. Pat#enesis

12

eddbac

T3 dan T=

(eninkatkan laju metab#lik dan pr#duksi panas,meninkatkan pertumbuhan dan perkembanan sistemsara* pusat, meninkatkan aktivitas simpatis


13/22

Pada penyakit &raves terjadi suatu anuan aut#imun dimana terdapat beraam

aut#antib#di dalam serum. 6ntib#di ini men


14/22

dipi


15/22

itu jua mempr#duksi panas. 6pabila adanya peninkatan T3dan T= se


16/22

dapat menyebabkan terjadinya k#ntraksi re*leks #t#t. )al ini menyebabkan

hiperre*leksia yan berakibat trem#r.&. 6danya T3dan T=yan berlebihan dapat meransan sistem sara* pusat yan

akan menakibatkan terjadinya


17/22

ini dapat ditemukan jua pada keadaan stres. Pada ejala tir#t#ksik#sis menjadi

semakin parah dan bahaya. 'erin sebaai sindr#m yan tinkat keparahannya

menan


18/22

2. armak#l#i "armak#l#i DI, ==1:3$

Ti#urasil "PTD$a. (ekanisme kerja menhambat sintesis h#rm#n, menhambat dei#dinasi

T=T3 di jarinan peri*er dan munkin mempunyai aksi imun#supresi*#. armak#kinetik ;istribusi di seluruh jarinan tubuh

6bs#rsi Cepat diabs#rbsi, bi#availibilitasnya +:+Jkskresi lewat injal sebaai urin dan 6'I, namun

tidak melalui *eses$. Obat ini dapat diunakan #leh ibu hamil dan ibu yan menyusui. !arena,

PTD ini lebih terikat #leh pr#tein sehina tidak menembus pla


19/22

Pr#pan#l#l

a. (erupakan :bl#


20/22

esepObat

24

dr. )amba 6llah'IP.=111131+--

7alan '#ekarn# )atta n#.+-Telp.+132+=-4

0# ++1 Cimahi,2= Okt#ber 2+1=

(etimaA#le tab 1+ m 0#. BBIL1dd 3 tab

Pr#pan#l#l tab 1+m 0#. >IIL1dd prn

Pr# ManitaDmur 29 tahun


21/22

BIOETIKA , -MANIORA PRINCIP"E

1. (edi


22/22

A!TAR PSTAKA

1. (##re, !eith ?, ;alley, 6..Anatomi (erorientasi )linis. th. 7akarta rlana,

2+13.2. (urray, #bert. !, &ranner, ;.!.(io!imia *arper. 24th. 7akarta &C, 2++9.3. 'herw##d, ?. isi#l#i (anusia. -th . 7akarta &C, 2+11.=. 'etiati, 'iti. Ilmu Penyakit ;alam. -th. 7akarta Interna Publishin, 2+1=.. &uyt#n, 6. C. isi#l#i !ed#kteran. 11th. &C, 2++4.

22

hipertiroid fix

Documents