gadar psikiatri 2015 rsjrw.ppt

7/25/2019 Gadar Psikiatri 2015 rsjrw.ppt

1/66

ANANG NURWIYONO,Mkep.SpKepJ


2/66

KEGAWAT DARURATANPSIKIATRI

Kegawat daruratan psikiatri adalah tiapgangguan dalam berpikir, perasaan atautingkah laku yang memerlukan intervensiterapeutik/pengobatan secepatnya/segara

(Kusuma Wijaya, 1997

!uatu kegawat daruratan psikiatri adalah tiapgangguan dalam pikiran, perasaan atau

tindakan dimana diperlukan intervensiteraupetik yang segera (Kaplan, "##$


3/66

%mergensi psikiatridapatterjadi di rumah, di jalan, di

kantor, di &nit 'iwa, di &nitelayanan medis umum, &nit)edah, di *!&, atau bahkan di

unit emergensi sekalipun+


4/66

SITUASI

KEDARURATANncaman segeraterhadap kehidupan,kesehatan, harta benda atau lingkungan

Kehilangan kehidupan, gangguan kesehatanakut, kerusakan harta benda dan lingkungan

Kecenderungan peningkatan bahaya yangtinggi dan segeraterhadap kehidupan,kesehatan, harta benda atau lingkungan


5/66

KondisiKegawatdaruratansikiatrik a+l+ -.aduh .elisah dan indak Kekerasanercobaan )unuh diri.awat 0arurat akibat .gn+enggunaan

at/2ap3a0elirium!indrom 2euroleptik 4aligna

.angguan !tres asca rauma

Korban emerkosaan dan Kekerasan !eksual

enganiayaan nak / *emaja , 0ll

(edoman enatalaksaan Kegawatdaruratan psikiatrik,

0irjen 5anmed Kemenkes *6


6/66

620K2 %4%*.%25

indakan emergency adalah tindakan yangdiberikan dengan segera dan secara terus meneruspada pasien dengan kondisi darurat (epat, epatdan kurat+

indakan emergency psikiatrik diberikan sesuai dglevel kedaruratan atau kondisi intensi8 yang dialami+

!ecara umum ada tiga 8ase tindakan intensi8psikiatrik bagi pasien yaitu- 8ase intensi8 6, 66, dan 666./*&

6*0 6&


7/66

( . !cale1## : 91 - .; tdk da, ungsi 4aksimal

9# : # : ?1 - .; berat, disabilitas berat+

?# : @1 - 0isabilitas dlm hub dg realita = komunikasi, disabilitasberat dlm 8ungsi

@# : "1 - 0isabilitas berat dlm komunikasi = daya nilai, tak

mampu 8ungsi hampir semua bidang"# : 11 - bahaya mencederai diri sendiri/orang lain, disabilitassangat berat dlm komunikasi = mengurus diri

1# : #1 - seperti diatas persisten = A serius+

# - 6n8ormasi tak adekwat+


8/66

.aduh .elisah dan indakan KekerasanKondisi gaduh gelisah atau agitasi -

peningkatan aktiBtas mental dan motorikseseorang yang sedemikian rupa sehinggasukar dikendalikan

indakan kekerasan adalah agresi8 Bsik danverbal yang dilakukan seseorang terhadap

orang lain dalam tara8 ekstrim dptberupa tindakan pembunuhan,

tindakan yang diarahakan pada diri

sendiri yang disebut 4utilasi diri


9/66

erilaku kekerasanadalah suatu bentukperilaku yang bertujuan untuk melukaiseseorang secara Bsik maupun psikologis+

)erdasarkan deBnisi ini maka perilakukekerasan dapat dilakukan secara Bsik /verbal, yang diarahkan pada diri sendiri,orang lain dan lingkungan

9


10/66

1+ 4uka merah dan tegang

"+ andangan tajam

@+ 4engatupkan rahang dengan kuat?+ 4engepalkan tangan

>+ 'alan mondarCmandir

$+ )icara kasar

7+ !uara tinggi, menjerit atau berteriak


11/66

++++++anda gejala K

1#+ sikomotor meningkat

11+ )anyak bicara

1"+ .erakan tangan = kaki cepat = hebat1@+ 4uka kelihatan bingung, marah, takut

1?+ .angguan proses pikir, waham,

halusinasi1>+ Kesadaran dapat menurun secara

kualitati8 dg amnesia dan kesadaranberubah+


12/66

enatalaksanaan = erapi .aduh

gelisah1+ )ersikap tenang, penuh percaya diri, serta dgkewaspadaan penuh (iptakan suasana tenang +

"+ eriksa Bsik (D / !tatus 4ental = wawancaraipasien dg tutur kata lembut, menenangkan,

meyakinkan bhw p;+ akan mendapat pertolongan+

@+ Kalau mungkin, lepas ikatan apabila

kondisi memungkinkan, sambil tetap

waspada bahwa p;+ akan menipu/

melarikan diri/mengamuk

setelah ikatan dilepas+

01/19/16 12


13/66

enatalaksanaan EE+

?+ 4enghargai hal positi8 pada diri klien baik

dalam prilaku maupun perasaan

>+ )ila pendekatan tidak berhasil,42'%4%2 K*6!6! tindakan Bksasi

(*estrin/6solasi$+ erapi psiko8armaka sesuai kondisi untuk

menenangkan bisa anti cemas, antipsikotik(obat neuroleptik dosis e8ekti8 tinggi/dosis

e8ekti8 rendah/stranFuele3er+


14/66

4edikasi .aduh .elisah

6njeksi 0ia3epam 1# mg intra vena, k/p diulangG jam kemudian bila belum ada perbaikan( 6ngat ada kemungkinan depresi perna8asan,hanya digunakan bila perna8asan normal dan

tidak ada ggg serebral+ 6njeksi Klorproma3in ># mg : 1## mg intra

muskuler, bisa diulang setiap 1 jam+( 6ngatkemungkinan Hipotensi postural/orthostatik

6njeksi Haloperidol > mg intra muskuler I 6nj+0ia3epam 1# mg 6D ( 6ngat kemungkinan gggparkinson / %!+

01/19/16 14


15/66

620K2 K%%*W2

0 %*6JK& K%K%*!2


16/66

ersiapan

ormasi tim minimal @ orang (ideal > orang

ilih alat pengikat yang kuat, aman dan nyaman

elaksanaan

Jakukan pengkajian Bsik klien

'elaskan perilaku klien ( kejadian sebelum pengikatan

'elaskan bahwa Bksasi untuk membantu mengontrol perilaku klien

engikatan dilakukan di tempat tidur bukan disisi tempat tidur

)eri bantal

Lbservasi setiap 1> : @# menit, termasuk vital !ign

Jakukan latihan anggota gerak setiap " jam

)eri makan dan minum secara teratur serta obatCobatan sesuai program tur posisi tubuh klien saat makan atau minum

)antu )K,)) dan kebersihan diri

indak lanjut

Kolaborasi dengan dokter untuk terapi medik lanjut

0okumentasikan semua tindakan

rotokol engikatan

16


17/66

'elaskan pada pasien bahwa ikatan akan dilepas, jika klien tidak

mengulangi perbuatan atau dapat mengontrol perilakunya )uat kontrak dengan klien bahwa perawat akan melakukan

pengikatan kembali apabila klien mengulang perbuatannya atauperilakunya tidak terkontrol kembali

Katakan dengan suara lembut, hindari nada yang bersi8at ancaman

)uka ikatan jika pasien mengontrol perilakunya dengan ditemanista8 lain+

4elepaskan ikatan secara bertahap dimulai dengan melepaskansatu ikatan, bila pasien tidak berontak lepaskan ikatan lainnya danseterusnya

)antu pasien menggerakkan anggota gerak 0udukkan pasien perlahanClahan

&kur tandaCtanda vital

anya klien apakah merasa pusing +

njurkan klien untuk mulai berdiri dan berjalan,

bila tidak pusing atau mata berkunangCkunang+

rotokol englepasan

6katan

17


18/66


19/66

engertian)unuh diri (!uicide

!egala perbuatan dg tujuan membinasakandirinya sendiri dan dg sengaja dilakukan

oleh orang yg tahu akibatnya, dilakukan pdwaktu singkat (!tuart, "#1?

erbuatan untuk menamatkan hayat/memusnahkan diri karena enggan berhadapan dgsesuatu perkara yg dianggap tdk dptditangani (!tuart = !undeen, "##>


20/66

engertian

)unuh diri merupakan tindakan yang secarasadardilakukan oleh seseorang untukmengakhiri kehidupannya+

da @ macam bentuk-

6syarat bunuh diri

ncaman bunuh diri

ercobaan bunuh diri


21/66

6syarat )unuh 0irierilaku yang secara tidak langsung untuk

bunuh diri

)erkata- Molong jaga anakCanak saya,saya akan pergi jauhN atau M!egalasesuatu akan lebih baik tanpa saya+N

asien mungkin sudah memiliki ide

untuk mengakhiri hidupnya&ngkapan perasaan- rasa bersalah, sedih,

marah, putus asa, tidak berdaya+


22/66

ncaman )unuh 0iri&mumnya diucapkan oleh pasien

)erisi keinginan untuk mati

0isertai rencana cara mengakhiri hidup,persiapan alat untuk melaksanakan rencanatersebut+

)elum mencoba+


23/66

ercobaan )unuh 0iriindakan yang dilakukan untuk mengakhiri

kehidupan+

4elakukan cara misal- gantung diri, minumracun, memotong urat nadi, terjun daritempat yang tinggi+

asien tidak mati dengan usahanya tersebut


24/66

aktor *esiko ingkah Jaku)unuh 0iri (!tuart = !undeenFaktor ResikoFaktor Resiko Resiko TinggiResiko Tinggi Resiko RendahResiko Rendah

UmurUmur

Jenis kelaminJenis kelamin

Status kainStatus kainJenis !eker"aanJenis !eker"aan

Ja#atanJa#atan

$en%akit &isik$en%akit &isik

'ang mental'ang mental$emakai o#at ($emakai o#at (alkoholalkohol

4) th ( rema"a12*24 th4) th ( rema"a12*24 th

+aki*laki+aki*laki

,erai- !isah- "anda- duda,erai- !isah- "anda- duda$engangguran$engangguran

$ro&esional$ro&esional

.ronis- terminal.ronis- terminal

e!resi- halusinasie!resi- halusinasiddikti&ddikti&

24*2)th ( 12th24*2)th ( 12th

$erem!uan$erem!uan

.ain.aineker"aeker"a

$eker"a keras$eker"a keras

Sakit tdk seriusSakit tdk serius

'g ke!ri#adian'g ke!ri#adianTidakTidak


25/66

!uicide 6ndicator !cale Se; (male

Age less than 19 or greater than ?> years Depression (patient admits to depression or

decreased concentration, sleep, appetite and/orlibido

Previous suicide attempt or psychiatric care

E;cessive alcohol or drug use Rational thinking loss- psychosis, organic brain

syndrome Separated, divorced, or widowed Organi3ed plan or serious attempt

No social support Sickness, chronic disease

score o8 1 C " points indicates low risk, @ C $points indicates moderate risk, and 7 C 1#signals i! risk+


26/66

4%2.%2J6 !6%2 52.)%*L%2!6 )&2&H 06*6

Klien pernah mencoba bunuh diri (terlihat diruang gawat darurat, bangsal perawatan, dsb

Keinginan bunuh diri dinyatakan secara terangCterangan maupun tidak, atau berupa

ancaman -NKamu tidak akan saya ganggu lebihlama lagiN (sering dikatakan pada keluarga!ecara obyekti8 terlihat adanya mood yang

depresi8 atau cemas)aru mengalami kehilangan yang bermakna

(misalnya pasangan, pekerjaan, harga dirierubahan perilaku yang tidak diduga -menyampaikan pesanCpesan, pembicaraan seriusdan mendalam dengan kerabat, membagiCbagikanharta/barang miliknya

erubahan sikap yang mendadak - tibaCtibagembira, marah atau menarik diri (omb, "##?


27/66

SIRS "SUI#IDAL IN$%N$ION RA$ING

S#AL%&(!tuart = !undeen, 19


28/66

TINGKATAN MEMATIKAN DARIMETODA BUNUH DIRI (KneislO Wilson =

rigoboP, "##?

4%L0 52. K&*2. 4%46K2 (less lethal methods)4emotong nadi pergelangan4engalirkan gas di rumah4eminum obat tanpa resep (kecuali aspirin dan acetaminophen

(ylenol

ranFuili3ers

4%L0 52. !2. 4%46K2 (highly lethal methods)embakerjun.antung

enggelam *acun carbon monoksida )arbiturat dan minum pil tidur spirin dosis tinggi dan acetaminophen (ylenol4enabrak mobilerpapar suhu dingin yang ekstrem

ntidepressants


29/66

*LLKLJ %2%.H2)&2&H 06*6

Basic SuicidePrecautions

MaximumSuicidePrecautions


30/66

Basic Suicide Precautions(KneislO Wilson = rigoboP, "##?

empatkan klien di ruang terbuka kecuali jika ditemani sta8 ataukeluarga+

ek dimana klien berada dan pastikan aman tiap 1> menitemani klien saat minum obat+

Jihat barangCbarang klien untuk yang potensial dapat melukai+eliti kondisi klien, dan katakan untuk mendampingi klien saatklien bekerja+

ek seluruh bawaan pengunjung+ 6jinkan klien memiliki peralatan makan, tapi pastikan apakah

gelas atau alat lain ada yang hilang ketika mengumpulkannya+

6jinkan pengunjung = hubungan telepon kecuali jika klien tidakmenghendaki+

ek bahwa pengunjung tidak meninggalkan barangCbarangberbahaya di ruangan+

'alankan protokol ini sampai dihentikan oleh psikiater+ 6n8ormasikan pada klien alasan = detail aturan yang diterapkan+

enjelasan ini harus dibuat oleh dokter dan perawat serta


31/66

Maximum Suicide

Precautions (KneislO Wilson = rigoboP, "##?)erikan supervisi 1 - 1+perawat harus tetap berada di ruangandalam jangkauan klien setiap saat+ Ketika klien menggunakankamar mandi, pintunya harus terbuka+ !eorang sta8 harusduduk disamping tempat tidur klien pada malam hari+

'angan ijinkan klien untuk ditinggal pada pelaksanaan tes ataupelaksanaan tindakan+

Jihat dengan seksama barang bawaan klien dan amankanbarangCbarang yang membahayakan, seperti pil, korek api,sabuk, tali sepatu, )H/kutang, pisau cukur/silet, jepitan, cermintaua benda dari kaca (bola lampu pijar, kawat/kabel, bendaCbenda kecil+

'ika aturan ini diterapkan setelah klien dirawat dalam tempo

yang lama, selidikilah dengan seksama kondisi ruangannya+ek pengunjung jangan sampai meninggalkan bendaCbendaberbahaya di ruangan+

Jayani kebutuhan makan klien dalam tempat makan isolasiyang terbuat dari bahan bukan kaca atau logam+

&tamakan penjelasan pada klien apakah dia boleh melakukan

sesuatu serta alasannya+ 0okumentasikan+'angan menghentikan aturan ini tanpa saran dari psikiater+


32/66

indakan Keperawatan )ina hubungan saling percaya dengan pasien

tasi masalah Bsik akibat percobaan bunuh diri (rawat luka atau kondisiakibat tindakan percobaan bunuh diri

6dentiBkasi alasan, cara, dan waktu klien melakukan tindakan bunuh diri

6dentiBkasi alternati8 penyelesaian masalah selain tindakan bunuh diri-

ekspresi perasaan kepada orang yang dapat dipercayai (teman ataukeluarga

berpikir positi8

melakukan aktivitas positi8 yang disenangi

aktivitas spiritual- baca doa, sholat

Lbservasi pasien setiap 1# menit sekali, sampai ia dipindahkan ke ruangintensi8

'auhkan semua benda yang berbahaya (misalnya pisau, silet, gelas, ikatpinggang

Kolaborasi dengan medis untuk program pengobatan pasien denganmenggunakan prinsip lima (> benar

0engan lembut jelaskan pada pasien bahwa saudara akan melindungipasien sampai tidak ada keinginan bunuh diri


33/66


34/66

KEGAWATDARURATAN PSIKIATRIK

AKIBAT PENYALAHGUNAAN NAPZA


35/66

KEGAWAT DARURATANIntoksikasi - kondisi Bsik dan perilakuyang abnormal akibat penggunaansejumlah obat/3at yang melampauibatas toleransi tubuh+

Keadaan Pts Zat - sindrom yangberhubungan dengan penghentian/pengurangan konsumsi obat/3at

pada pasien yang mengalami

kondisi ketergantungan


36/66

Ketergantungan 2ap3a

Ketergantungan Bsik mengakibatkanmunculnya gejala putus 3at / withdrawalseperti nyeri otot, mual dan muntah, kramperut, diare dan gejala Bsik lainnya+

Ketergantungan psikologis berdampak padaperubahan perilaku seperti mencederai dirisendiri, orang lain dan merusak lingkungan+

Withdrawal/putus 3at adalah gejala yang

timbul pada seseorang yang telahketergantungan 3at ketika mengurangi jumlah3at yang dipakai atau menghentikannya


37/66

anda dan gejalaPen!a"# $adasaat $e%akaian

Pts &at

C%uphoriaC*ela;C HalusinasiC4engurangi nyeriC4engantukC0epresi perna8asan

C4ualCKonstipasi

C2yeriCJakrimasiC4enguapC6rritabilitasC.angguan tidurC0iare

Cerubahan suhu tubuhC.angguan konsentrasiC4idriasisC4ual dan muntahC .elisah


38/66

.awat 0arurat 2ap3a -

'Gan!!an tanda )ita*,disertai halusinasi, waham

ataupun kebingungan,digolongkan sebagai pasiendengan intoksikasi+


39/66

"+anpa gangguan tanda vital etapi memperlihatkan gejalaputus 3at disertai kebingungan

tanpa gejala psikotik, digolongkansebagai pasien dengan putus3at / withdrawal+


40/66

@+anda vital yang baik

asien dengan tanda vital yang baik,tidak ada gejala putus 3at, tetapimemperlihatkan adanya halusinasi,

waham, daya tilik diri yangterganggu, tdk ada riwayatmenggunakan 3at/obat digolongkan

sebagai gangguan psikotik+


41/66

enatalaksanaan

1+

iptakan suasana aman dan nyaman p;merasa tidak terancam dg pendekatanhangat, terbuak, dan tidak menghakimi

"+ entukan p; dalam keadaan agitasi ataustupor

@+ entukan jenis obat / 3at yang digunakanQ menanyakan pada pengantar

Q mencocokan gejala yang ada

Q Kapan digunakan utk meperkirakan e8ek obat

Q 'umlah yang diapakai

Q emeriksaan


42/66

?+ ada kondisi darurat yg memerlukan tindakansegera antara lain

Q Kehilangan kesadaranQ .gn perna8asan

Q 0emam tinggi ;+!uporti8/!imtomatis

Q 2adi lebih dari 1?#

Q 4untah kejang dirujuk ke *!& / 6&


43/66

620K2 %4%*.%25

0 &&!


44/66

adalah sesuatu gg mental organikdengan ciri khas penurunan kesadaranyang mengakibatakan 8ungsi kogniti8

terganggu

anda dan .ejala -

a+ enurunan kesadaran

b+ .g daya ingat (gg persepsi daya ingatc+ erkembangan gangguan dalam waktu yang

cepat (hari / jam berRuktuasi sepanjanghari

d+ Jaborat dan pemeriksaan Bsik ada

gangguan akibat dr organik (tandaabnormal

e+ .ambaran klinis sering menunjukanpeningkatan psikomotor (agitasi, bicarakacau lamaClama menurun


45/66

%tiologi

1+ 6ntrakranial -

epilepsi, cidera otak, in8eksi

"+ %kstrakranial -

penyakit in8eksi berat, gangguan cairanelektrolit, trauma pada kepala


46/66

enatalaksanaan

erhatikan keadaan kedaruratan )

dilakukan sesuai kebutuhanerapi sesuai etiologi yang metarbelakangi

enpat tenang

ujuan utama terapi obat utk gejala psikotikbila terjadi agitasi dan insomnia

0irujuk ke *! umum


47/66

!indroma 2euroleptik 4aligna

dalah suatu reaksi yang bersi8at 8atalterhadap satu atau lebih obat neuroleptik ataukombinasi yang ditandai timbulnya sindromaekstrapiramidal berupa rigiditas katatonik danketidakstabilan autonomik khususnyahiperpireksia

6nsiden terjadi stl 1# hari pengobatan dandapat berlangsung beberapa hari

JakiClaki usia muda lebih sering

*esiko meningkat bila disertai keadaandehidrasi atau malnutrisi


48/66

.ejala dan anda1+ enurunan tingkat kesadaran s/d koma

"+ %kstrapiramidal berupa arkinson ,peningkatan tonus otot, rigiditas, tremor,akinesia, distonia dan gerakan akulogenik

timbul dalam beberapa jam s/d hari

@+ .ejala autonomik - hiperpireksia lebih @+ eningkatan Kalium berkaitan dengankerusakan otot

$+ Jeukositisis berhubungan dengan dehidrasi


49/66

enatalaksanaan1+ Hentikan obat 2euroleptik

"+ tasi demam nti piretik@+ Lbservasi D

?+ *ehidrasi

>+ emeriksaan Jaborat

$+ erapi - *elaksan Ltot 0ia3epam

0opaminergik engatur suhu dihipotalamus


50/66

.angguan !tress asca rauma!uatu sindroma yang terdiri dari an;ietas

instabilitas, reaksi emosional danpenghayatan kembali suatu pengalamantraumatik (Bsik atau emosional diluarpengalaman hidup manusia pada

umumnya, sehingga melebihikemampuan kebanyakan orang utkmenghadapi dan mengatasinya


51/66

.ambaran Klinis - dpt terjadi setelahkejadian stresor berat bahkan

mungkin baru timbul @# tahunsetelah trauma!tresor encetus -

Q enganiyaan Bsik dan seksual

Q Kekerasan

Q Kebakaran dan bencana alam

Q )erduka

d d j l


52/66

anda dan gejala6ngatan mencekam spt bayangan ttg

traumanyalashback

4erasa terganggu dalam ingatan

Ketakutan merasa kembali berada dalambahaya

Kesulitan mengendalikan emosi


53/66

erasaan dan 8ek -cepat sedih,

cepat marah, merasa bersalah erilaku - menyendiri, gemetar, mudah

tersinggung, sulit tidur, kewaspadaanberlebih

Kondisi parah -

4uncul 6lusi, halusinasi, panik, agresi8


54/66

enatalaksanaan4engatasi kondisi sesuai gejala bila ggnjiwa ringan s/d sedang dilakukan bantuankonseling/dukungan psikososial, bila parah s/d

psikotik harus hospitalisasi (sikoterapisiko8armaka - anti cemas (0ia3epam,

Jora3epam, antidepresi

!uport !ystem


55/66

KEGAWATDARURATAN PSIKIATRIKPADA

ANAK DAN REMA+A(hild abuse- Bsik, emosi, seksual

62%*D%2!6 2K 0. H6J0


56/66

! . )&!%

4embangun hubungan yg dekat dan saling percaya

4enangani krisis , membangun koping adapti8 danmembuat keputusan secara mandiri

4enegosiasikan keputusan bersama dan mengatasi

konRik interpersonal 4engatasi 8rsutrasi dan kejadian tidak menyenangkan

erlindungan keamanan dan keselamatan

sikotherapy dan program rehabilitasi

Kemampuan proses kogniti8 melalui kataCkata, simboldan image

4enetapkan masa depan arah dan tujuan yangkonstrukti8


57/66

6ntervensi keperawatan

pada trauma seksualitasnak yang terpapar perilaku seksual prematurmungkin mengalami seksualitas preacoc

nak yang menjadi korban abuse perlu

dilindungi, mengatasi trauma yang dialami)eri se; education sesuai umur dan

perkembangan anak

)isa bekerja sama dengan Komisi

erlindungan nak atau J!4 lain yang terkaitdengan perlindungan anak+

4anajemen rauma psikologis


58/66


pada perubahan prosespikir0alam keadaan stress / trauma seringkali mengalami

kesulitan berpikir, mengidentiBkasi pilihan, danmembuat keputusan

4enjadi 8rustrasi dan mengekspresikan dalam bentukperilaku agresi8 / destrukti8+

)antu anak untuk berpikir tanpa tekanan

Jatih anak berpikir dalam situasi hipotetis, seandainyamengalami situasi tertentu+

Jatih berpikir dan mengambil keputusan, sehingga siapjika menghadapi situasi / tekanan sosial+

'ika anak mengalami psikotik, beri obat anti psikotikyang sesuai dan lakukan perawatan sesuai masalahpasien


59/66


dengan harga diri rendahanda harga diri rendah- kontak mata kurang,kurang motivasi, menarik diri, menggunakanperilaku negati8 untuk menarik perhatian

jak anak menetapkan tujuan, menetapkantujuan yang realistis dapat meningkatkanharga diri

4enurunkan perilaku negati8 secarabertahap, beri rein8rocement

!ebelum tidur review pencapaian hari itu


60/66


pada anak pasca traumart therapy dan play therapy mungkin sangatmembantu

)eri kesempatan untuk menggambar ataumengekspresikan perasaannya terkait dengantrauma yang dialami

ogniti8 )ehavior herapy


61/66


62/66

)entuk Klinik!ki3o8renia stupor katatoniknoreksia nervosa

0epresi berat


63/66

.ejala4utisme, kadangCkadang mata tertutup4uka tanpa mimik

dk bergerak untuk waktu yg lama2egativisme

4akanan ditolak, air liur tdk ditelan

ir seni dan kotoran ditahan

6ntervensi-


64/66

6ntervensi-%mergency/6ntensi86ntervensi untuk 8ase ini adalah-

Lbservasi ketat)antuan pemenuhan kebutuhan dasar (makan, minum,

perawatan diri4anajemen pengamanan pasien yang e8ekti8 (jika

dibutuhkan+erapi modalitas yang dapat diberikan pada 8ase ini adalah

terapi musik+siko8armakoterapi intensi8- titrasi psiko8armaka (dosis

maksimal kemudian diturunkan secara bertahap s+d+ Lptimal

%valuasi%valuasi dilakukan setiap shi8t untuk menentukan

apakah kondisi pasien memungkinkan untukdipindahkan ke ruang intensi8 66+

lur pasien


65/66

lur pasien

iru"uk dr

sarana lain

$asien datang

sendiri

.asus am#ulan

dan !olisi

$ela%anan gaat darurat !sikiatri

Skrining ke!eraatan Tanda ital- ari

atatan medik lama

Skirining !sikiatri

.lasi&ikasi keadaan darurat

'aat darurat

medik: .onsul

!sesialis- ru"uk ;aluasi medik

Raat ina!3#serasi


66/66

gadar psikiatri 2015 rsjrw.ppt

Documents