tugas gadar keracunan

7/22/2019 Tugas GADAR Keracunan

1/21

1

ASUHAN KEPERAWATAN

KEGAWATDARURATANKERACUNAN PESTISIDA

Disusun Oleh :

Kelompok 8

Anggota : 1. Afif Dwi Pasana PO 71 20 1 11 00

2. Fatimah Hafliah PO 71 20 1 11 024

3. Manda Sari PO 71 20 1 11 0

Tingkat : III C

Dosen : Ishak Bakrie, S.Sos, M.Kes

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG

JURUSAN KEPERAWATAN

2013/2014


2/21

2

BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar BelakangPestisida didefenisikan sebagai senyawa kimia yang digunakan untuk

membunuh hama, termasuk serangga, hewan pengerat, jamur dan tanaman yang tidak

diinginkan (gulma). Pestisida digunakan dalam kesehatan masyarakat untuk

membunuh vektor penyakit, seperti nyamuk, dan dalam pertanian, untuk membunuh

hama yang merusak tanaman.

Pestisida dapat masuk kedalam tubuh manusia melalui berbagai cara yakni

melalui kontaminasi memalui kulit (dermal Contamination), terhisap masuk kedalam

saluran pernafasan (inhalation) dan masuk melalui saluran pencernaan makanan

lewat mulut (oral).

Keracunan pestisida merupakan masalah kesehatan yang penting pada

lingkungan kerja karena pestisida digunakan pada sejumlah besar industri. Hal ini

menyebabkan kondisi kategori pekerja beresiko langsung terhadap paparan pestisda.

Namu pekerja di industri lain pun bahkan beresiko untuk terkena juga. Sebagai

contoh, ketersediaan pestisida secara komersial di toko-toko menyebabkan pekerja

ritel berada pada risiko pajanan dan penyakit ketika mereka menangani produk-produk pestisida (Calvret, 2004)

Fungsi pekerjaan yang berbeda menyebabkan bervariasinya tingkat paparan.

Eksposur pekerjaan Sebagian besar disebabkan oleh penyerapan melalui kulit yang

terbuka seperti wajah, tangan, lengan, leher, dan dada. Paparan ini kadang-kadang

ditingkatkan dengan inhalasi pengaturan termasuk penyemprotan operasi di rumah

kaca dan lingkungan tertutup lain, taksi traktor, dan penyemprotan pestisida

menggunakan blower atau spray (Ecobichon, 2001).

Di negara-negara berkembang keracunan pestisida adalah masalah utama

dengan skala yang besar . Sebagian besar perkiraan mengenai tingkat keracunan

pestisida telah didasarkan pada data dari penerimaan pasien di rumah. Perkiraan

terbaru oleh kelompok tugas WHO menunjukkan bahwa mungkin ada 1 juta kasus

keracunan yang tidak disengaja. Di samping itu terdapat 2 juta orang dirawat di

rumah sakit akibat usaha bunuh diri dengan pestisida, dan hal ini mencerminkan

hanya sebagian kecil dari masalah yang sebenarnya.. Atas dasar survei yang


3/21

3

dilaporkan sendiri keracunan ringan dilakukan di kawasan Asia, diperkirakan bahwa

mungkin ada sebanyak 25 juta pekerja pertanian di negara berkembang menderita

sebuah episode dari keracunan setiap tahun (Jeyaratnam J, 1990).

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, masalah yang akan dibahas pada makalah ini

yaitu:

1. Apa yang dimaksud dengan keracunan pestisida, penyebabnya dan klasifikasinya?2. Bagaimana penatalaksanaan keracunan pestisida secara umum ?3. Bagaimana penatalaksanaan keracunan pestisida secara medis ?4. Asuhan keperawatan apa saja yang dapat dilakukan dan diutamakan ?

1.3 Tujuan

Berdasarkan rumusan masalah di atas, tujuan dari penyusunan makalah ini adalah

1. Untuk mengetahui konsep asuhan kegawatdaruratan keracunan pestisida (definisi,etiologi, klasifikasi, dll )

2. Untuk mengetahui penatalaksanaan keracunan pestisida secara umum dam medis3.

Untuk mengetahui asuhan keperawatan keracunan pestisida


4/21

4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Konsep Penyakit

2.1 Pengertian

Racun adalah zat yang ketika tertelan, terisap, diabsorbsi, menempel pada kulit

atau dihasilkan di dalam tubuh dalam jumlah yang relative kecil menyebabkan cedera

dari tubuh dengan adanya reaksi kimia.

Intoksikasi atau keracunan adalah zat atau senyawa yang masuk ke dalam

tubuh dengan berbagai cara yang menghambat respons pada sistem biologis dan

dapat menyebabkan gangguan kesehatan, penyakit, menimbulkan efek merugikan

dan bahkan kematian. Keracunan sering dihubungkan dengan pangan atau bahan

kimia (peptisida). Istilah peptisida pada umumnya dipakai untuk semua bahan yang

dipakai manusia untuk membasmi hama yang merugikan manusia.Termasuk

peptisida ini adalah insektisida.

Menurut Peraturan Pemerintah No 7 tahun 1973, Pestisida adalah semua zat

kimia dan bahan lain serta jasad renik dan virus yang dipergunakan untuk :

Memberantas atau mencegah hama-hama dan penyakit-penyakit yang merusaktanaman, bagian-bagian tanaman atau hasil-hasil pertanian;

Memberantas rerumputan; Mematikan daun dan mencegah pertumbuhan yang tidak diinginkan; Mengatur atau merangsang pertumbuhan tanaman atau bagian-bagian tanaman

tidak termasuk pupuk;

Memberantas atau mencegah hama-hama luar pada hewan-hewan piaraan dan ternak; Memberantas atau mencegah hama-hama air; Memberantas atau mencegah binatang binatang dan jasad-jasad renik dalam

rumah tangga, bangunan dan dalam alat-alat pengangkutan;

Memberantas atau mencegah binatang-binatang yang dapat menyebabkanpenyakit pada manusia atau binatang yang perlu dilindungi dengan penggunaan

pada tanaman, tanah atau air.


5/21

5

2.2. EtiologiPenyebab yang paling umum pada kasus keracunan pestisida adalah keracunan

akibat kecelakaan; keracunan berupa tindakan bunuh diri, pajanan melalui

kontaminasi lingkungan atau tempat kerja (okupasional).

2.3. KlasifikasiPestisida dapat digolongkan menurut penggunaannya dan disubklasifikasi

menurut jenis bentuk kimianya. Dari bentuk komponen bahan aktifnya maka

pestisida dapat dipelajari efek toksiknya terhadap manusia maupun makhluk hidup

lainnya dalam lingkungan yang bersangkutan.

Penggolongan pestisida menurut jasad sasaran Insektisida, racun serangga (insekta) Fungisida, racun cendawan / jamur Herbisida, racun gulma / tumbuhan pengganggu Akarisida, racun tungau dan caplak (Acarina) Rodentisida, racun binatang pengerat (tikus dsb.) Nematisida, racun nematoda, dst.

Penggolongan menurut asal dan sifat kimia Sintetik

- Anorganik : garam-garam beracun seperti arsenat, flourida, tembaga sulfatdan garam merkuri.

- OrganikOrgano khlorin : DDT, BHC, Chlordane, Endrin dll.

Heterosiklik : Kepone, mirex dll.

Organofosfat : malathion, biothion dll.

Karbamat : Furadan, Sevin dll.

Dinitrofenol : Dinex dll.

Thiosianat : lethane dll.

- Sulfonat, sulfida, sulfon.Lain-lain : methylbromida dll.

Hasil alam : Nikotinoida, Piretroida, Rotenoida dll


6/21

6

Ada 2 macam insektisida yang paling banyak digunakan dalam pertanian :

1. Insektisida hidrokarbon khorin ( IHK=Chlorinated Hydrocarbon )

2. Isektida fosfat organic ( IFO =Organo Phosphatase insectisida )

Yang paling sering digunakan adalah IFO yang pemakaiannya terus menerus

meningkat. Sifat dari IFO adalah insektisida poten yang paling banyak digunakan

dalam pertanian dengan toksisitas yang tinggi. Salah satu derivatnya adalah Tabun

dan Sarin. Bahan ini dapat menembusi kulit yang normal (intact) juga dapaat diserap

diparu dan saluran makanan, namun tidak berakumulasi dalam jaringan tubuh seperti

golongan IHK. Macam-macam IFO adalah malathion (Tolly), Paraathion,diazinon,

Basudin, Paraoxon dan lain-lain. IFO ada 2 macam adalah IFO Murni dan golongan

carbamate.Salah satu contoh gol.carbamate adalah baygon.

2.4.PatofisiologiIFO bekerja dengan cara menghabat ( inaktivasi ) enzim asetikolinesterase

tubuh (KhE). Dalam keadaan normal enzim KhE bekerja untuk menghidrolisis

arakhnoid (AKH) dengan jalan mengikat AkhKhE yang bersifat inaktif. Bila

konsentrasi racun lebih tinggi dengan ikatan IFO- KhE lebih banyak terjadi.

Akibatnya akan terjadi penumpukan Akh ditempat-tempat tertentu, sehingga timbulgejala-gejala ransangan Akh yang berlebihan, yang akan menimbulkan efek

muscarinik, nikotinik dan SSP ( menimbulkan stimulasi kemudian depresi SSP).

Pada keracunan IFO, ikatan-ikatan IFO KhE bersifat menetap (ireversibel),

sedangkan keracunan carbamate ikatan ini bersifat sementara (reversible ).

Secara farmakologis efek akhir dapat dibagi 3 golongan :

1. Muskarini, terutama pada saluran pencernaan, kelenjar ludah dan keringat, pupil,

bronkus dan jantung.

2. Nikotinik, terutama pada otot-otot skeletal, bola mata, lidah, kelopak mata dan otot

pernafasan.

3. SSP, menimbulkan nyeri kepala, perubahan emosi, kejang-kejang (Konvulsi)

sampai koma.


7/21

7

2.5. Manifestasi KlinisYang palig menonjol adalah hiperaktivitas kelenjar-kelenjar ludah/air mata /

keringat / urine / saluran pencernaan makanan (disngkat dengan SLUD = Salivasi,

Lakrimasi, Urinasi dan diare), kelainan visus dan kesukaran bernapas.

a. Keracunan ringan

- Anoriksia - Nyeri kepala - Rasa lemah

- Rasa takut - Tremor lidah - Tremor kelopak mata

- Pupil miosis

b. Keracunan sedang

- Nausea - Muntah-muntah - Kejang/keram perut.

- Hipersalivasi - Hiperhidrosis - Fasikulasi otot

- Bradikardi

c. Keracunan berat

- Diare - Pupil pin-Point - Reaksi cahaya (-)

- Sesak napas - Sianosos - Edema paru

- Inkonteinensia urine - Inkotinensia feses - Konvulsi

- Koma - Blokade jantung - Akhirnya meninggal

2.6.Macam-macam Keracunana. Mencerna (menelan) racun

Tindakan yang dilakukan adalah menghilangkan atau menginaktifkan racun

sebelum diabsorbsi, untuk memberikan perawatan pendukung, untuk memelihara

system organ vital, menggunakan antidote spesifik untuk menetralkan racun, dan

memberikan tindakan untuk mempercepat eliminasi racun terabsorbsi.

Penatalaksanaan umum :

1. Dapatkan control jalan panas, ventilasi, dan oksigensi. Pada keadaan tidakada kerusakan serebral atau ginjal, prognosis pasien bergantung pada

keberhasilan penatalaksanaan pernapasan dan sisitem sirkulasi.

2. Coba untuk menentukan zat yang merupakan racun, jumlah, kapan waktutertelan, gejala, usia, berat pasien dan riwayat kesehatan yang tepat.

3. Tangani syok yang tepat.4. Hilangkan atau kurangi absorbsi racun.


8/21

8

5. Berikan terapi spesifik atau antagonis fisiologik secepat mungkin untukmenurunkan efek toksin.

6. Dukung pasien yang mengalami kejang. Racun mungkin memicu system sarafpusat atau pasien mungkin mengalami kejang karena oksigen tidak adekuat.

7. Bantu dalam menjalankan prosedur untuk mendukung penghilangan zat yangditela, yaitu:

Diuresis untuk agens yang dikeluarkan lewat jalur ginjal. Dialisis Hemoperfusi (proses melewatkan darah melalui sirkuit ekstrakorporeal dan

cartridge containing an adsorbent [karbon atau resin], dimana setelah

detoksifikasi darah dikembalikan ke pasien.

8. Pantau tekanan vena sentral sesuai indikasi.9. Pantau keseimbangan cairan dan elektrolit.10. Menurunkan peningkatan suhu.11. Berikan analgesic yang sesuai untuk nyeri.12. Bantu mendapatkan specimen darah, urine, isi lambung dan muntah.13. Berikan perawatan yang konstan dan perhatian pada pasien koma.14.

Pantau dan atasi komplikasi seperti hipotensi, disritmia jantung dan kejang.

15. Jika pasien dipulangkan, berikan bahan tertulis yang menunjukan tanda dangejala masalah potensial dan prosedur untuk bantuan ulang.

Minta konsultasi dokter jiwa jika kondisi tersebut karena usaha bunuh diri Pada kasus keracunan pencernaan yang tidak disengaja berikan

pencegahan racun dan instruksi pembersihan racun rumah pada pasien atau

keluarga

b. Keracunan melalui inhalasiPenatalaksanaan umum :

1. Bawa pasien ke udara segar dengan segera; buka semua pintu dan jendela.2. Longgarkan semua pakaian ketat.3. Mulai resusitasi kardiopulmonal jika diperlikan.4. Cegah menggigil; bungkus pasien dengan selimut.5. Pertahankan pesien setenang mungkin.6. Jangan berikan alcohol dalam bentuk apapun.


9/21

9

c. Keracunan makananKeracunan makanan adalah penyakit yang tiba-tiba dan mengejutkan yang

dapat terjadi setelah menelan makanan atau minuman yang terkontaminasi.

Pertolongan Pertama Pada Keracunan Makanan

1. Untuk mengurangi kekuatan racun, berikan air putih sebanyak-banyaknya ataudiberi susu yang telah dicampur dengan telur mentah.

2. Agar perut terbebas dari racun, berikan norit dengan dosis 3-4 tablet selama 3kali berturut-turut dalam setia jamnya.

3. Air santan kental dan air kelapa hijau yang dicampur 1 sendok makan garamdapat menjadi alternative jika norit tidak tersedia.

4. Jika penderita dalam kondisi sadar, usahakan agar muntah. Lakukan dengancara memasukan jari pada kerongkongan leher dan posisi badan lebih tinggi

dari kepala untuk memudahkan kontraksi

5. Apabila penderita dalam keadaan p[ingsan, bawa egera ke rumah sakit ataudokter terdekat untuk mendapatkan perawatan intensif.

2.7.Penatalaksanaan Medis1.

Resusitasi.

Setelah jalan nafas dibebaskan dan dibersihkan, periksa pernafasan dan

nadi. Infus dextrose 5 % kec. 15- 20 tts/menit, nafas buatan, oksigen, hisap lendir

dalam saluran pernafasan, hindari obat-obatan depresan saluran nafas, kalu perlu

respirator pada kegagalan nafas berat. Hindari pernafasan buatan dari mulut

kemulut, sebab racun organo fhosfat akan meracuni lewat mlut penolong.

Pernafasan buatan hanya dilakukan dengan meniup face mask atau menggunakan

alat bagvalvemask.

2. Eliminasi.Emesis, merangsang penderita supaya muntah pada penderita yang sadar

atau dengan pemeberian sirup ipecac 15 30 ml. Dapat diulang setelah 20 menit

bila tidak berhasil. Katarsis, (intestinal lavage), dengan pemberian laksan bila

diduga racun telah sampai diusus halus dan besar. Kumbah lambung atau gastric

lavage, pada penderita yang kesadarannya menurun,atau pada penderita yang tidak

kooperatif. Hasil paling efektif bila kumbah lambung dikerjakan dalam 4 jam


10/21

10

setelah keracunan. Keramas rambut dan memandikan seluruh tubuh dengan sabun.

Emesis, katarsis dan kumbah lambung sebaiknya hanya dilakukan bila

keracunan terjadi kurang dari 4-6 jam. pada koma derajat sedang hingga berat

tindakan kumbah lambung sebaiknya dukerjakan dengan bantuan pemasangan

pipa endotrakeal berbalon,untuk mencegah aspirasi pnemonia.

3. Anti dotum.Atropin sulfat ( SA ) bekerja dengan menghambat efek akumulasi Akh

pada tempat penumpukan.

a. Mula-mula diberikan bolus IV 12,5 mgb. Dilanjutkan dengan 0,51 mg setiap 51015 menit samapi timbul gejala-

gejala atropinisasi (muka merah, mulut kering, takikardi, midriasis, febris dan

psikosis).

c. Kemudian interval diperpanjang setiap 153060 menit selanjutnya setiap2468 dan 12 jam.

d. Pemberian SA dihentikan minimal setelah 2 x 24 jam.Penghentian yang mendadak dapat menimbulkan rebound effect berupa

edema paru dan kegagalan pernafasan akut yang sering fatal.

2.8.Pemeriksaan Penunjang

Pengukuran kadar KhE

Pengukuran kadar KhE dengan sel darah merah dan plasma, penting untuk

memastikan diagnosis keracunan IFO akut maupun kronik (Menurun sekian % dari

harga normal ).

1. Kercunan akut : Ringan : 4070 %2. Sedang : 2040 %3. Berat : < 20 % 4. Keracunan kronik bila kadar KhE menurun sampai 25 50 %

setiap individu yang berhubungan dengan insektisida ini harus segara disingkirkan

dan baru diizinkan bekerja kemballi kadar KhE telah meningkat > 75 % N

Patologi Anatomi ( PA )

Pada keracunan acut, hasil pemeriksaan patologi biasanya tidak khas. sering

hanya ditemukan edema paru, dilatsi kapiler, hiperemi paru, otak dan organ-oragan

lainnya.


11/21

11

BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengumpulan Dataa. Pengkajian Primer

1) Airway Jalan napas bersih Tidak terdengar adanya bunyi napas ronchi Tidak ada jejas badan daerah dada

2) Breathing Peningkatan frekunsi napas Napas dangkal Distress pernapasan Kelemahan otot pernapasan Kesulitan bernapas : sianosis

3) Circulation Penurunan curah jantung : gelisah, letargi, takikardia Sakit kepala Pingsan berkeringat banyak Reaksi emosi yang kuat Pusing, mata berkunangkunang

4) Disability Dapat terjadi penurunan kesadaran

Triase : merah

Analisa data

Data Penyebab Masalah

Peningkatan frekunsi napas Napas dangkal Distress pernapasan :

pernapasan cuping hidung,

takipneu, retraksi

Bisa ular mengandung toksin yang

bersifat neurotoksin

Merangsang saraf perifer atau sentral

Gangguan pola

napas


12/21

12

Menggunakan otot-ototpernapasan

Kesulitan bernapas :sianosis

Menyebabkan paralise otot otot lurik

Kelumpuhan / kelemahan otot otot

pernapasan

Kompensasi tubuh dengan cara napas

yang dalam dan cepat

Sesak

Gangguan pola napas

Penurunan curah jantung :gelisah, letargi, takikardia

Sakit kepala Pingsan berkeringat banyak Reaksi emosi yang kuat Pusing, mata berkunang

kunang

Bisa ular yang mengadung toksin yang

bersifat kardiotoksin dan cytotoksin

Mengakibatkan terganggunya otot otot

jantung

Kerusakan otot jantung

Penurunan curah jantung

Diagnosa Keperawatan

a. Gangguan pola napas berhubungan dengan kelumpuhan otot pernapasanb. Penurunan curah jantungTindakan Gawat Darurat

a. Gangguan pola napas1) Jika terjadi henti nafas lakukan langkah (Breathing), lakukan bantuan

pernafasan dengan cara mouth to mouth atau dengan ambu bag

2) Terapi oksigen3) Pemberian oksigen kecepatan rendah : masker venturi atau nasal prong4) Ventilator mekanik dengan tekanan jalan nafas positif kontinu (CPAP)

atau PEEP


13/21

13

5) Pemantauan hemodinamik/jantung

b. Penurunan curah jantung1) Jika terjadi henti jantung lakukan langkah C (Circulation), pijat jantung

luar bergantian dengan bantuan pernafasan. Frekuensi 15 kali kompresi

jantung : 2 kali hembusan ambu bag

2) Kaji / pantau tekanan darah3) Palpasi nadi radial, catat frekuensi dan ketraturan, auskultasi nadi apical,

catat frekuensi/irama dan adanya bunyi jantung ekstra

4) Yakinkan kondisi korban, tenangkan dan istrahatkan korban, kepanikanakan menaikan tekanan darah dan nadi sehingga racun akan lebih cepat

penyebaran ke tubuh, terkadang, pasien pinsan dan panic karena kaget

5) Berikan istrahat psikologi dengan lingkungan tenang membantu pasienhindari situasi stress

b. Pengkajian Sekunder1) Pengumpulan Data

Aktivitas / IstrahatGejala : a. Klien mengatakan tidak mampu melakukan aktivitas

b. Klien mengatakan pinggang terasa pegalTanda ; Klien nampak lemah

Makanan dan CairanGejala : Klien mengatakan merasa mual dan muntah

Tanda ; Klien nampak mual dan muntah

Nyeri dan KenyamananGejala : Rasa sakit di seluruh persendian tubuh

Rasa sakit atau berat didada dan perut Pusing, mata berkunangkunang

Tanda ; Nampak pembengkakan pada luka gigitan ular Tanda-tanda tusukan gigi

Integritas egoGejala : Klien mengatakan takut dengan keadaannya


14/21

14

Tanda ; Reaksi emosi yang kuat, kaget

2) Pengelompokan DataData Subyektif

c. Klien mengatakan tidak mampu melakukan aktivitasd. Klien mengatakan pinggang terasa pegale. Klien mengatakan merasa mual dan muntahf. Rasa sakit di seluruh persendian tubuhg. Rasa sakit atau berat didada dan peruth. Pusing, mata berkunangkunangi. Klien mengatakan takut dengan keadaannyaData Obyektif

j. Klien nampak lemahk. Reaksi emosi yang kuat, kagetl. Nampak pembengkakan pada luka gigitan ularm. Ekspresi wajah meringisn.

Tanda-tanda tusukan gigi

o. Klien nampak mual dan muntah3) Analisa Data

Data Penyebab Masalah

Ds :

p. Klien mengatakan tidakmampu melakukan aktivitas

q. Klien mengatakanpinggangnya terasa pegal

Do :

r. Klien nampak lemah

Gigitan ular yang berbisa

Toksin masuk ke tubuh

Merangsang saraf saraf

Kelemahan otot

Intoleransi aktivitas

Intoleransi

aktivitas


15/21

15

Ds :

s. Klien mengatakan rasa sakit diseluruh persendian tubuh

t. Klien mengatakan rasa sakitatau berat didada dan perut

u. Klien mengatakan pusing, mataberkunangkunang

Do :

v. Nampak pembengkakan padaluka gigitan ular

w. Ekspresi wajah meringis

Gigitan ular berbisa yang

mengandung toksin

Merangsang saraf saraf seluruh

tubuh

Merangsang pengeluaran

bradikin, prostaglandin

Impuls di sampaikan ke SSP

bagian korteks serebri

Thalamus

Nyeri dipersepsikan

Nyeri

Ds :

x. Klien mengatakan takutdengan keadaannya

Do :

y. Reaksi emosi yang kuat, kaget

Gigitan ular berbisa yang

mengandung toksin

Mempengaruhi saraf saraf

Kurang informasi

Koping individu tidak efektif

Cemas

Cemas


16/21

16

Pengkajian Keperawatan keracunana. Tanda-tanda vital

- Distress pernapasan

- Sianosis

- Takipnoeb. Neurologi

IFO menyebabkan tingkat toksisitas SSP lebih tinggi, efek-efeknya termasuk letargi, peka

rangsangan, pusing, stupor & koma.c. GI Tract

Iritasi mulut, rasa terbakar pada selaput mukosa mulut dan esofagus, mual dan muntah.d. Kardiovaskuler

Disritmia.e. Dermal

Iritasi kulitf. Okuler

Luka bakar kurneag. Laboratorium

Eritrosit menurun

Proteinuria

Hematuria

Hipoplasi sumsum tulangDiagnostik

Radiografi dada dasar/foto polos dada

Analisa gas darah, GDA, EKG

Intervensi secara umum

Perawatan Suportif

1. Jalan nafas

2. Pernapasan

Diagnosa keperawatan

a. Resiko pola napas tidak efektif berhubungan dengan efek langsung toksisitasIFO, proses inflamasi.


17/21

17

b. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan kerentanan pribadi,kesulitan dalam keterampilan koping menangani masalah pribadi.

c. Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan hilangnyacairan tubuh secara tidak normal

Intervensi Keperawatan

Diagnosa 1 :

Resiko pola napas tidak efektif berhubungan dengan efek langsung toksisitas IFO, proses

inflamasi.

Tujuan : Pola napas efektif

Kriteria Evaluasi :

- RR normal : 1420 x/menit

- Alan napas bersih, sputum tidak ada

Intervensi Rasional

1. Pantau tingkat, irama pernapasan &suara napas serta pola pernapasan

2. Tinggikan kepala tempat tidur3. Dorong untuk batuk/ nafas dalam4. Auskultasi suara napas5. Berikan O2 jika dibutuhkan6. Kolaborasi untuk sinar X dada, GDA

1.Efek IFO mendepresi SSP yang mungkindapat mengakibatkan hilangnya

kepatenan aliran udara atau depresipernapasan, pengkajian yang berulang

kali sangat penting karena kadar

toksisitas mungkin berubah-ubah secara

drastis.

2.Menurunkan kemungkinan aspirasi,diagfragma bagian bawah untuk untuk

menigkatkan inflasi paru.

3.Memudahkan ekspansi paru & mobilisasisekresi untuk mengurangi resiko

atelektasis/pneumonia

4.Pasien beresiko atelektasis dihubungkandengan hipoventilasi & pneumonia.

5.Hipoksia mungkin terjadi akibat depresipernapasan


18/21

18

6.Memantau kemungkinan munculnyakomplikasi sekunder seperti

atelektasis/pneumonia, evaluasi

kefektifan dari usaha pernapasan.

Diagnosa 2 :

Koping individu tidak efektif berhubungan dengan kerentanan pribadi, kesulitan dalam

keterampilan koping menangani masalah pribadi.

Tujuan : Koping individu efektif, tidak terjadi kerusakan perilaku adaptif dalam

pemecahan masalah.

Kriteria Evaluasi :

- Klien mampu mengungkapkan kesadaran tentang penyalahgunaan bahan insektisida.

- Mampu menggunakan keterampilan koping dalam pemecahan masalah

- Mampu melakukan hubungan /interaksi social.

Intervensi Rasional

1. Pastikan dengan apa pasien ingindisebut/dipanggil.

2. Tentukan pemahaman situasi saat ini &metode koping sebelumnya terhadap

masalah kehidupan.

3. Berikan umpan balik positif4. Pertahankan harapan pasti bahwa

pasien ikut serta dalam terapi

5. Gunakan dukungan keluarga/temansebaya untuk mendapatkan cara-cara

koping.

6. Berikan informasi tentang efekmeneguk insektisida

7. Bantu pasien untuk menggunakanketerampilan relaksasi

1. Menunjukkan penghargaan dan hormat2. Memberi informasi tentang derajat

menyangkal, mengidentifikasi koping

yang digunakan pada rencana

perawatan saat ini

3. Umpan balik yang positif perlu untukmeningkatkan harga diri dan

menguatkan kesadaran diri dalam

perilaku

4. Keikut sertaan dihubungkan deganpenerimaan kebutuhan terhadap

bantuan, untuk bekerja.

5. Dengnan pemahaman dan dukungandari keluarga /teman sebaya dapat

membantu menngkatkan kesadaran.

6. Agar klien mengetahui efek samping


19/21

19

yang berakibat fatal pada organ-organ

vital bila menelan insektisida (baygon)

7. Relaksasi adalah pengembangan carabaru menghadapi stress

Diagnosa 3 :

Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan hilangnya cairan tubuh

secara tidak normal

Tujuan : Tidak terjadi kekurangan cairan

Kriteria evaluasi :

Keseimbangan cairan adekuat

- Tanda-tanda vital stabil

- Turgor kulit stabil

- Membran mukosa lembab

- Pengeluaran urine normal 12 cc/kg BB/jam

Intervensi Rasional

1. Monitor pemasukan dan pengeluarancairan.

2. Monitor suhu kulit, palpasi denyutperifer.

3. Catat adanya mual, muntah,perdarahan

4. Pantau tanda-tanda vital

5. Berikan cairan parinteral dengankolaborasi dengan tim medis.

6. Kolaborasi dalam pemberian

1. Dokumentasi yang akurat dapatmembantu dalam mengidentifikasi

pengeluran dan penggantian cairan.

2. Kulit dingain dan lembab, denyut yanglemah mengindikasikan penurunan

sirkulasi perifer dan dibutuhkan untuk

pengantian cairan tambahan.

3. Mual, muntah dan perdarahan yangberlebihan dapat mengacu pada

hipordemia.

4. Hipotensi, takikardia, peningkatanpernapasan mengindikasikan kekurangan

cairan (dehindrasi/hipovolemia).

5. Cairan parenteral dibutuhkan untukmendukung volume cairan /mencegah

hipotensi.


20/21

20

antiemetic

7. Berikan kembali pemasukan oralsecara berangsur-angsur.

6. Antiemetik dapat menghilangkanmual/muntah yang dapat menyebabkan

ketidak seimbangan pemasukan.

7. Pemasukan peroral bergantung kepadapengembalian fungsi gastrointestinal.

DAFTAR PUSTAKA

Arief, dkk (2000), Kapita Selekta Kedokteran ed. 3, jilid 2, Medika. Aesculapius,Jakarta.


21/21

21

Departemen kesehatan RI, ( 2000 ) Resusitasi jantung, paru otak Bantuan hidup lanjut (

Advanced Life Support ) Jakarta.

Emerton, D M ( 1989 ) Principle And Practise Of nursing , University of Quennsland

Press, Australia.

InfoPOM Badan POM Volume 5 No. 1 Januari 2004, Keracunan YanDisebabkan Gas

Karbon Monoksida, Jakarta.

LabUPF Ilmu Penyakit Dalam RSUD Dr.Soetomo Surabaya,( 1994 ) Pedoman Diagnosis

dan Terapi, Surabaya.

Marylin. D (2000), Rencana Asuhan Keperawatan, EGC Jakarta.

Olson, KR, 2004 Cargbon Monoxide, Poisoning & Drug Overdose, Fourthedition, Mc.

Graw Hill, Singapore

tugas gadar keracunan

Documents