lansia integument

7/23/2019 Lansia integument

http://slidepdf.com/reader/full/lansia-integument 1/31

BY: AGUSTINA MAUNATURROHMAH, S.KEP., NERS, M.KES

Pertimbangan Gerontologi

!a"a Maala# K$lit



PERUBAHAN FISIOLOGIK PADA LANSIA

Lansia adalah bukan penyakit

Penyakit yang terjadi pada Lansia

biasanya adalah akibat “kesalahan”dalam jangka panjang ( merokok, salahnutrisi, tidak pernah / kurang

melakukan latihan fisik, terpapardengan zat-zat beracun seperti bahankimia, obat, sinar u !



Proses menua"r# $aria %ulindro, "irektur $edis Pasadena &nti-

&ging di &merika %erikat mengatakan proses menuatidak terjadi serta merta melainkan secara bertahap#

'# usia ) * +) tahun produksi hormon mulai berkurangdan mulai terjadi kerusakan sel tetapi tidak memberipengaruh pada kesehatan#

# usia +) * ) tahun Pada masa ini mata mulaimengalami rabun dekat sehingga perlu kacamata

berlensa %, rambut mulai beruban, stamina tubuhpun berkurang#

+# usia ) tahun ke atas .aum anita mengalamimenopause, dan kaum laki-laki mengalami masa

andropause



Sitem Integ$men

%istem integumen merupakan bagian sistem organ yang terbesar yang mencakup kulit, rambut, kuku,kelenjar keringat dan produknya (keringat atau

lendir!#%istem integument berperan dalam homeostasis,

proteksi, pengaturan suhu, reseptor, sintesis biokimia dan penyerapan zat#



K$lit

.ulit terdiri dari tiga lapisan utama, yaitu 0pidermis(lapisan bagian luar tipis!, "ermis (lapisan tengah!,%ubkutis (bagian paling dalam!#

0pidermis terdiri dari sel epitel yang mengalami

keratinisasi yang mengandung bahan lemak yangmenjadikan kulit kedap air

"ermis Lapisan ini mengandung pembuluh darah, akarrambut, ujung syaraf, kelenjar keringat, dan kelenjar

minyak 1aringan %ubkutan atau 2ipodermis / %ubcutis Lapisan

terdalam yang banyak mengandung sel liposit yangmenghasilkan banyak lemak



Ramb$t

3erdapat di seluruh kulit kecuali telapak tangan kaki

bagian jari tangan, kaki, penis, labia minora dan bibir#

3erdapat jenis rambut, yaitu 4ambut terminal (dapat panjang dan pendek!

4ambut elus ( pendek, halus dan lembut!#



K$&$

Permukaan dorsal ujung distal jari tangan atau kakiterdapat lempeng kreatin yang keras dan transparan,tumbuh dari akar yang disebut kutikula#



P45%0% P067&&6 654$&L

'# %34&37$ .54607$

%tratum korneum terutama terdiri dari timbunankorneosit#

1umlah keseluruhan sel-sel dan lapisan sel secaraesensial tetap, tetapi kohesi sel mengalamipenurunan#

1umlah sel basal yang lebih sedikit sehingga

menyebabkan kulit kurang bercahaya#



3erdapat perlambatan dalam proses perbaikan sel

.ulit dapat mengelupas akibat penggunaan plester atau zatlain yang dapat menimbulkan gesekan# 5leh karena itu,penting untuk menggunakan suatu perekat yang tidak lebih

kuat dari taut epidermal-dermal itu sendiri untukmencegah atau meminimalkan cedera akibat penggunaanplester#

3erjadi penurunan jumlah melanosit seiring penuaan, dan

sel yang tersisa mungkin tidak dapat berfungsi secaranormal# 4ambut menjadi beruban, kulit mungkinmengalami pigmentasi yang tidak merata, danperlindungan pigmen dari sinar ultraiolet (78! menurun#



# "04$9% Pada saat indiidu mengalami penuaan, olume dermal mengalami

penurunan, dermis menjadi tipis, dan jumlah sel biasanya menurunpenyakit pada kulit, penutupan dan penyembuhan luka lambat,

penurunan termoregulasi, penurunan respon inflamasi, dan penurunanabsorbsi kulit terhadap zat-zat topical#

Perubahan degeneratif dalam jaringan elastis dimulai sekitar usia +:tahun# %erabut elastis dan jaringan kolagen secara bertahap dihancurkanoleh enzim-enzim, menghasilkan perubahan dalam penglihatan karenaadanya kantung dan pengeriputan pada daerah sekitar mata# Pada saatelastisitas menurun, dermis meningkatkan kekuatan peregangannya;hasilnya adalah lebih sedikit <=melentur== ketika kulit mengalami tekanan#5rganisasi kolagen menjadi tidak teratur, dan turgor kulit hilang#

8askularitas juga menurun, dengan lebih sedikit pembuluh darah kecil yang umumnya terdapat pada dermis yang memiliki askuler sangattinggi# "ermis berisi lebih sedikit fibroblast, makrofag, dan sel batang#%ecara isual kulit tampak pucat dan kurang mampu untuk melakukantermoregulasi#



+# %7>.739% Lapisan jaringan subkutan mengalami penipisan#

Penurunan lapisan lemak terutama dapat dilihatsecara jelas pada ajah,tangan, kaki, dan betis,pembuluh darah menjadi lebih cenderung untukmengalami trauma# "eposit lemak cenderunguntuk meningkat pada abdomen baik pada anitadan pria, seperti halnya bagian paha pada anita#

"istribusi kembali dan penurunan lemak tubuhlebih lanjut menimbulkan gangguan fungsiperlindungan dari kulit tersebut#



2al-hal yang mempengaruh penuaan

'# ?aktor internal, yaitu .eturunan (genetik!, pada orang tertentu cenderung berjenis kulit

kering dan mengalami penuaan lebih aal# 4as, kulit putih cenderung lebih mudah terbakar matahari, lebih

mudah terjadi kulit menua dini, maupun terjadinya pra kankeratau kanker kulit dibanding kulit berarna#

2ormonal, hormon sangat erat hubungannya dengan usia, pada anita yang memasuki menopause, fungsi oariumnya menurunsehingga estrogen yang di produksi berkurang#

Penyakit kronis seperti diabetes, kanker, penyakit autoimun dan

lain lain dapat memudahkan terjadinya proses penuaan dini# .urang gizi (malnutrisi!, misalnya kekurangan protein dan itamin

menyebabkan reaksi biologis tubuh menjadi terganggu sehinggaproses penuaan menjadi lebih aal#



?aktor eksternal Pengaruh sinar matahari# "ianggap patologis karena terjadi kerusakan jaringan akibat

paparan sinar matahari (photodamage!#

"aerah yang sering terkena terutama ajah, leher dan punggungtangan Perubahan yang tampak adalah kombinasi proses penuaan

ekstrinsik maupun intrinsik# "ikatakan @:A penuaan pada ajahmerupakan tanda photoaging, alaupun faktor sepertimerokok,alcohol, stres dan lain lainnya berperan pula pada proses

timbulnya kerut ajah dini 0fek berbahaya sinar 78& dan 78> pada kulit adalah terjadinya

kerusakan sel, jaringan dan enzim- enzim tertentu oleh karenapembentukan radikal bebas#



3&6"& .L969% P067&&6

.ulit kering

.ulit kering, merupakan kelainan kulit yangterjadi hampir B)A lansia diatas C tahun# .ulit

tampak kering, bersisik, arna lebih gelap, keabu-abuan dan nampak suram# .ekeringan ini terjadiakibat menurunya hormon, menurunya fungsikelenjar sebasea, berkurangnya jumlah dan fungsi

kelenjar keringat, berkurangnya kadar air dalamepidermis serta paparan sinar matahari yangterlalu lama#



Perubahan sistem kulit & jaringan ikat.

Permukaan kulit kasar dan bersisik karena kehilanganproses keratinisasi, serta perubahan ukuran dan bentuk- bentuk sel epidermis#.ulit kepala dan rambut menipis berarna kelabu#

4ambut dalam hidung dan telinga menebal#>erkurangnya elastisitas akibat dari menurunya cairan dan askularisasi#Pertumbuhan kuku lebih lambat#

.uku jari menjadi keras dan rapuh, pudar dan kurang bercahaya#

.elenjar keringat berkurang jumlah dan fungsinya#.elenjar kelenjar keringat mulai tak bekerja dengan baik,sehingga tidak begitu tahan terhadap panas dengantemperatur yang tinggi#



.ulit keriput akibat kehilangan jaringan lemak#.ulit kering D kurang elastis karena menurunnya cairan dan

hilangnya jaringan adiposa .ulit kasar dan bersisik timbul akibat proses keratinisasi serta perubahan ukuran sel *

sel epidermis dimana stratum mudah lepas dan cenderung untuk mati dan melekatsatu sama lain pada permukaan kulit#

K$lit Ber&er$t "an Ken"or.ulit kendor / menggelantung dengan kerutan * kerutan dan

garis kulit lebih jelas # 2al ini disebabkan karena Penurunan jumlah fibroblast yang menyebabkan penurunan jumlah

serat elastin lebih sklerotik dan menebal sehingga jaringan kolagenmenjadi kendor dan serabut elastin kehilangan daya lenturnya, kulitmenjadi kendor dan kurang lentur,

3ulang dan otot menjadi atrofi, jaringan lemak subkutan berkurang,lapisan kulit tipis serta kehilangan daya kenyalnya sehingga terbentukkerutan * kerutan dan garis * garis kulit#

.ontraksi otot * otot mimik yang tidak diikuti oleh kontraksi kulit yangsesuai sehingga mengakibatkan alur * alur keriput di daerah ajah#



Gangg$an Pigmentai Pa"a K$lit 2al ini disebabkan perubahan * perubahan pada distribusi

pigmen melanin dan proliferasi melanosit, serta fungsimelanosit menurun sehingga penumpukan melanin tidak

teratur dalam sel * sel basal epidermis# "isamping itu epidermimal menurun sehingga lapisan sel * sel

kulit mempunyai banyak aktu untuk menyerap melanin yangmengakibatkan terjadinya bercak * bercak pigmentasi padakulit#



Per$ba#an Ramb$t "an K$&$'. Ramb$t : Pertumbuhan menjadi lambat, lebih halus dan jumlahnya lebih sedikit# 4ambut pada alis, lubang hidung dan ajah sering tumbuh lebih

panjang#

4ambut memutih# 4ambut banyak yang rontok#

(. K$&$ : Pertumbuhan kuku lebih lambat, kecepatan pertumbuhan menurun +: *

): A dari orang deasa#

.uku menjadi pudar, kurang bercahaya dan rapuh# Earna kuku agak kekuningan# .uku menjadi tebal dan keras# Faris * garis kuku longitudinal tampak lebih jelas# .elainan ini di

laporkan terdapat pada CB A lansia berusia B: tahun#



.ulit pucat dan terdapat bintik bintik hitam akibatmenurunnya aliran darah dan menurunnya sel sel yangmeproduksi pigmen#

$enurunnya aliran darah dalam kulit juga menyebabkan

penyembuhan luka luka kurang baik#Pertumbuhan rambut berhenti, rambut menipis dan

botak serta arna rambut kelabu#3emperatur tubuh menurun akibat kecepatan

metabolisme yang menurun#.eterbatasan reflek menggigil dan tidak dapat

memproduksi panas yang banyak rendahnya akitfitasotot#



Gangg$an Integ$men

Fangguan integumen yang biasanya sering ditemuipada lansia adalah kulit keriput akibat kehilangan

jaringan lemak, kulit kering dan kurang elastikkarena menurunnya cairan dan kehilangan jaringan

adiposa, kulit pucat dan terdapat bintik-bintik hitamakibat menurunnya aliran darah ke kulit danmenurunnya sel-sel yang memproduksi pigmen,kuku pada jari tangan dan kaki menjadi lebih tebal

dan rapuh, pada anita usia lebih dari C: tahunrambut ajah meningkat, rambut menipis atau botak dan arna rambut kelabu#



Penyakit 9ntegumen pada Lansia

'. Kan"i"iai : infeksi ini terutama didapati padalanjut usia (lansia!# 9nfeksi jamur kandida ini lebihsering terjadi pada lansia karena daya tahan tubuh

yang menurun, penyakit kencing manis (diabetesmelitus/"$!, lebih sering menggunakan obatantibiotik, memakai obat kortikosteroid yang dihirupmisalnya memakai obat triamcinolone pada penderitapenyakit asma, penyakit paru obstruktif menahun(PP5$! seperti bronkhitis, mulut kering (Gerostomia!

yang dapat disebabkan penyakit dan obat, memakai

alat-alat untuk membantu pemberian makanan,penggunaan alat-alat yang harus dimasukkan ke dalamtubuh di dalam ruang raat intensif, kurang gizi,penyinaran dengan sinar rontgen dan lain-lain



# 2erpes Hoster 2erpes, demikianlah para medis menyebut penyakit

radang kulit yang ditandai dengan pembentukan

gelembung-gelembung berkelompok ini# Felembung-gelembung tersebut berisi air pada dasarperdangan#

&da dua macam penyakit herpes, yaitu herpes genitalisdan herpes zoster# 2erpes genitalis disebabkab oleh

irus herpes simplek dan merupakan penyakit kelamin,sedangkan herpes zoster disebabkan oleh irus ariselazoster dan menyerang kulit secara umum# 2erpeszoster intinya memang berurusan dengan daya tahantubuh



Fejala

"emam

$alaise

6yeri yang menyerupai appendisistisPleuritis

6yeri musculoskeletal



+# Psoriasis Psoriasis merupakan kelainan pada kulit berupa bercak-

bercak merah, berbatas tegas, dan di atasnya terdapat sisik yang tebal# Psoriasis juga merupakan penyakit menahundan bersifat kambuahan#

Fejala .ering atau merah 3ertutup oleh sisik berarna keperakan >ercak menonjol

Pinggiran merah >isa pecah dan menimbulkan nyeri >iasanya terpisah satu sama lain "itemukan di siku, lutut, batang tubuh, kulit kepala



Penyebab%engatan matahari hebat9ritasi kulit atau cedera (luka bakar, gigitan

serangga, luka sayat, ruam!Pemakaian obat anti malariaPemakaian litinium9nfeksi irus dan atau bakteri

Pemakaian alcohol yang berlebihan5besitasIuaca dingin



). Ul&$ "e&$bit$

7lkus dekubitus sering di dapatkan pada lansia, khususnyapenderita dengan resiko tinggi, misalnya kelumpuhan total( tetraplegi !, penderita kanker stadium akhir, diabetes,

penderita ginjal tahap akhir, penderita penyakit hati dan jantung, fraktur femor, imunosupresi, inkontinensia, statusmental menurun, malnutrisi, mobilitas yang kurang#



*. +ermatiti e&ema

>entuk * bentuk dermatitis eksema yang sering terjadi pada lansia

0ksema nummuler, yang ditandai dengan lesi berbentuk uang logam, disertairasa gatal, biasanya terlihat pada tungkai baah, ekstremitas atas, punggungtangan dan badan# Pengobatan dengan pemberian kortikosteroid topikal, dengankekuatan sedang sampai kuat serta emolien# 7ntuk infeksi sekunder diberikanantibiotika sistemik, misalnya sefaleksin, dikloksasilin#

"ermatitis statis# 3erjadinya akibat insufisiensi ena, odem pada pedis, serta arises# Pada kulit terlihat kecoklatan akibat disposisi hemosiderin# .ulit mudahterjadi ulserasi maupun selulitis# 0ksaserbasi akut terhadap kelainan ini bisamenimbulkan autosensitisasi yang berakibat munculnya lesi papuloesikuler akut

yang menyebar ke seluruh tubuh, sering bersifat simetris# "ermatitis seboroik, dalam bentuk kulit yang kering, kemerahan, bersisik pada

kulit kepala, muka badan, atau regio anogenital# %istim syaraf pusat mempunyaiperan penting terhadap keparahan penyakit ini# Penyakit parkinson, kuadriplegia,stres emosional# Pityrosporum oale juga berperan pada kelainan ini#



"ermatitis kontak# "ermatitis kontak bisa bersifat iritan maupun alergika#

Pada ".& biasanya lesi kemerahan, disertai papul atau esikel, dan biasanya ada riayat kontak dengan bahan * bahan tertentu# ".& padalansia sedikit berbeda dengan penderita yang muda# 0rupsi biasanyakurang meradang, rasa gatal lebih kurang tetapi berlangsung lama# 2al inidisebabkan karena respon imun seluler yang menurun#

Liken simpleks kronikus ( neurodermatitis ! .elainan ini ditandai olehplaket yang menebal, karena terjadinya likenifikasi, gatal, lokasi terbatasdan perjalanan penyakit# "aerah lain sering terkena adalah pergelangantangan dan tungkai baah# ?aktor perdisposisinya adalah atopi dan kulitGerotik dimana kelainan ini berhubungan dengan gatal yang kemudian

berlanjut dengan siklus gatal * garuk# 0ksema asteatotik ( eczema craJuele ! $erupakan jenis eksema yang

banyak dijumpai pada usia lanjut, akibat kulit yang kering dan umunya

dijumpai pada ekstremitas baah# Pada penampakan terlihat kulit yangkering dengan skuama yang lebar, agak kemerahan, dengan suatugambaran yang di sebut “ crazy paing “# 2al ini disebabkan hilangnyalubrikasi epidermis# 7ntuk keadaan ini di perlukan emolien atau pelembab,

yang digunakan secara teratur# Pemberian kortikosteroid sebisa mungkindihindari, mengingat latar belakang kulit yang sudah menipis dan mudah “4etak”#



Peraatan K$lit Pa"a -ania

'. Keberi#an

(. Meng$rangi &e&eringan "an gatal

. Man"i

). Men/aga ling&$ngan

lansia integument

Documents