laporan kelompok 3 mhnii

7/23/2019 Laporan Kelompok 3 Mhnii

1/62

LAPORAN SEMINAR

Blok Mental Health Nursing

ANSIETAS & KEHILANGAN

Disusun Oleh :

PSIK Reguler 1 Kelo!"ok #

I$a Mar%ati Tri R 11'(')''111'11

Her% Eni Sur%ani 11'(')''111'1#

*ita *er$ina 11'(')''111'#1

Ais%ah Putri Sari + 11'(')''111'##

Hesti Pur,aningsih 11'(')''111'-.

A!il$%a +,i Arisanti 11'(')''111'1

Atika +%ah Set%aningati 11'(')'1111'1#

*itri O/ta0ia Ha$i P 11'(')'1111'1

Nur Anisa 11'(')'1111'#1

Rita Okta0ianti 11'(')'111''1

Kinanti Pri!an$ini 11'(')'(111'1#

PROGRAM ST+I ILM KEPERA2ATAN

*AKLTAS KE+OKTERAN

NI3ERSITAS BRA2I4A5A

)'1-

1


2/62

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis penjatkan kehadirat Tuhan, yang atas rahmat-Nya maka penulis

dapat menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudul Laporan Kelompok Ansietas &

Kehilangan Penulisan makalah ini merupakan salah satu tugas pada blok !ental "ealth

Nursing Program #tudi $lmu Kepera%atan ni'ersitas (ra%ijaya

)alam penulisan makalah ini penulis menyampaikan u*apan terima kasih yang tak

terhingga kepada pihak-pihak yang membantu dalam menyelesaikan makalah ini

Penulis berharap makalah ini dapat bermaan+aat untuk menambah pengetahuan

mengenai konsep ansietas dan kehilangan Kami menyadari bah%a makalah ini masih jauh

dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersi+at membangun

selalu kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini

Akhir kata, kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah berperan

serta dalam penyusunan makalah ini #emoga Tuhan senantiasa meridhai segala usaha kita

Amin

Penulis


3/62

BAB I

PEN+AHLAN

A6 ANSIETAS

Latar Belakang

emas .ansietas/ merupakan sebuah emosi dan pengalaman subjekti+ dari dari

seseorang atau suatu keadaan yang membuat sesorang tidak nyaman dan terbagi dalam

beberapa tingkatan 0adi *emas berkaitan dengan perasaan yang tidak pasti dan tidak berdaya

Ansietas sangat berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya Keadaan ini

tidak memiliki objek yang spesi+ik Konsisi dialami se*ara subyekti+ dan dikomunikasikan

dalam hubungan interpersonal Ansietas berbeda dengan rasa takut yang merupakan penilaian

intelektual terhadap sesuatu yang berbahaya sedangkan ansietas adalah respon emosional

terhadap penilaian tersebut

Ansietas dapat menjadi suatu kekuatan moti'asi untuk pertumbuhan dan

perkembangan pada indi'idu yang bersangkutan .orey 2/ )apat pula ansietas menjadi

suatu beban berat yang menyebabkan indi'idu tersebut hidupnya selalu di ba%ah bayang-

bayang ansietas yang terus berkepanjangan

Ansietas berkaitan dengan stres 3leh karena ansietas timbul dengan sebagai respons

terhadap stres, baik stres +isiologi maupun psikologis Artinya, ansietas terjadi ketika

seseorang merasa teran*am baik se*ara +isik maupun psikologis #tres merupakan bagian yang

tidak dapat terelakan dalam hidup manusia !eskipun demikian, stres bukanlah merupakan

suatu yang patologis

Terlihat jelas bah%a ansietas ini mempunyai dampak terhadap kehidupan seseorang,

baik dampak positi+ maupun dampak negati+ Apalagi bila ansietas ini dialami oleh klien yang

dira%at di rumah sakit (erbagai situasi dan kondisi akan membuatnya semakin *emas 3leh

karenanya pera%at sebagai tenaga kesehatan pro+esional tidak boleh mengabaikan aspek

emosi ini dalam memberikan asuhan kepera%atan

4


4/62

Tu7uan !u!

!engetahui standar asuhan kepera%atan pada klien dengan ansietas

Tu7uan khusus

1 !endeskripsikan konsep dasar ansietas5a )e+inisi

b Penyebab

* Tanda dan gejalad Tingkatan

!enganalisa proses kepera%atan yang meliputi 5a Pengkajian

b )iagnosa kepera%atan

* 6en*ana asuhan kepera%atan

d $mplementasi kepera%atane 7'aluasi

Ba8 II

Tin7auan Pustaka

A6 KONSEP +ASAR ANSIETAS

I6 PENGERTIAN

Ke*emasan8ansietas adalah perasaan indi'idu dan pengalaman subjekti+ yang

tidak diamati se*ara langsung dan perasaan tanpa objek yang spesi+ik dipa*u

oleh ketidak tahuan dan didahului oleh pengalaman yang baru .#tuart

dkk,/

!enurut apernito .1/ ke*emasan8ansietas adalah keadaan indi'idu atau

kelompok mengalami perasaan gelisah .penilaian atau opini/ dan akti'itas

9


5/62

sistem sara+ autonom dalam berespons terhadap an*aman yang tidak jelas, non

spesi+ik

Ansietas merupakan pengalaman indi'idu yang bersi+at subyekti+ yang sering

bermani+estasi sebagai perilaku yang dis+ungsional yang diartikan sebagai

perasaan :kesulitan dan kesusahan tehadap kejadian yang tidak diketahui

dengan pasti .;ar*arolis, < dalam $ra 7r%ina 1 /

Ansietas adalah sebagai :kesulitan atau :kesusahan dan merupakan

konsekuensi yang normal dari pertumbuhan, perubahan, pengalaman baru,

penemuan identitas dan makna hidup .Kaplan5 2 dalam $ra 7r%ina 1/

II6 PEN5EBAB

#tuart dan Laraia ./, menyatakan ada bebarapa teori yang di kembangkan untuk

menjelaskan +aktor-+aktor yang mempengaruhi ke*emasan antara lain 5

a6 *a/tor Pre$is"osisiTeori yang dikembangkan untuk menjelaskan penyebab ansietas diantaranya5

Teori Psikoanalitik 5 perilaku didasarkan pada a%al perkembangan dan

resolusi kon+lik perkembangan yang tidak adekuat Pertahanan ego tidak

dapat mengontrol ansietas =ejala timbul akibat upaya mengatasi ansietas

dan berhubungan dengan kon+lik yang tidak terselesaikan ansietas adalah

kon+lik emosional antara elemen kepribadian yaitu $d yang me%akili

dorongan insting dan impuls primiti'e, serta superego yang men*erminkan

hati nurani dan dikendalikan oleh norma budaya 7go atau Aku ber+ungsi

untuk menengahi keduanya dan +ungsi dari ansietas adalah mengingatkan

ego bah%a ada bahaya

Teori $nterpensonal 5 ansietas timbul dan dialami se*ara interpersonal 6asa

takut yang mendasar adalah takut terhadap penolakan #esorang

membutuhkan rasa aman dan kepuasan yang diperoleh melalui hubungan

interpersonal yang positi+ ansietas timbul dari perasaan takut terhadap

ketidaksetujuan dan penolakan interpersonal Ansietas juga berhubungan

dengan perkembangan trauma, seperti perpisahan, kehilangan, serta harga

diri rendah rentan mengalami ansietas

Teori Pelaku 5 perilaku dipelajari karena penyimpangan terjadi karena

indi'idu telah membentuk kebiasaan perilaku yang tidak diinginkan

Perilaku dapat dipelajari dan tidak dipelajari namun terkadang, perilaku

menyimpang akan terus dilakukan untuk mengurangi ansietas ansietas

merupakan produk +rustasi yang mengganggu kemampuan indi'idu untuk

men*apai tujuan yang diinginkan Ahli teori juga mengatakan bah%a jikaindi'idu sejak ke*il telah terbiasa dihadapkan pada ketakutan yang

berlebihan akan lebih sering menunjukkan ansietas pada kehidupan

selanjutnya #elain itu ahli teoti juga mengemukakan hubungan antara

kon+lik dan ansietas, dimana kon+lik menyebabkan ansietas sehingga

2


6/62

menimbulkan perasaan tidak berdaya yang akhirnya akan meningkatkan

kon+lik yang dirasakan

Kajian Keluarga 5 gangguan ansietas biasanya terjadi dalam keluargadan

terkadang juga tumpang tindih antara gangguan ansietas dan depresi

Kajian (iologis 5 penggunaan obat-obat sepertiben>odia>epin serta obat-

obatan yang meningkatkan neurogulator inhibisi asam gama-aminobutirat

.=A(A/ berperan dalam mekanisme biologis yang akan berhubungan

dengan ansietas #elain itu kesehatan umum indi'idu serta ri%ayat ansietas

keluarga juga memiliki e+ek nyata terhadap predisposisi ansietas yang juga

mungkin akan disertai gangguan +isik yang selanjutnya menurunkan

kemampuan indi'idu dalam mengatasi stressor

86 *a/tor "resi"itasi9 $i8e$akan !en7a$i :

i ?a*tor internal

An*aman terhadap integritas +isik meliputi disability +isiologis yang

akan terjadi atau penurunan kemampuan untuk melakukan akti'itas

hidup sehari-hari

An*aman terhadap system diri dapat membahayakan identitas, harga

diri dan +ungsi so*ial yang terintegritas pada indi'idu

ii ?a*tor eksternal

sia, seseorang yang mempunyai usia lebih muda lebih beresiko dapat

terjadi ke*emasan

0enis kelamin, pani* merupakan salah satu gangguan pada ke*emasan

=angguan ini lebih sering terjadi pada perempuan dari pada laki-laki,

Perempuan memiliki tingkat ke*emasan yang lebih tinggi Perempuan

memiliki kepekaan dengan emosinya yang pada akhirnya peka juga

pada perasaan *emasnya Perempuan memandang suatu masalah dengan

detail sedangkan laki-laki lebih global dan tidak detail

Lingkungan dan situasi, seseorang yang berada pada lingkungan baru

lebih merasa *emas dari pada saat berada di lingkungan yang biasanya

dia tempati hal ini diakibatkan oleh +a*tor adaptasi yang kurang

Se$angkan !enurut 9Sheilla 3i$e8a/k : )'';


7/62

diperkirakan bah%a masalah pengaturan neurotransmitter ini menimbulkan

gangguan ansietas

- =eneti*Ansietas dapat memiliki komponen yang di%ariskan karena kerabat tingkat

pertama indi'idu yang mengalami peningkatan ansietas memiliki kemungkinan

lebih tinggi mengalami ansietas Pada hal ini kemungkinan diakibatkan karena

adannya gangguan pada kromosom 14 yang dikatakan terlibat dalam hubungan

genetik yang mengakibatkan timbulnya gangguan rasa panik, sakit kepala hebat

dan masalah ginjal serta prolaps katup mitral

b Teori Psikodinamik- $ntrapsikis 8 Psikoanalitis

?reud memandang ansietas alamiah seseorang sebagai stimulus untuk perilaku

$a menjelaskan mekanisme pertahanan sebagai upaya manusia untuk

mengendalikan kesadaran terhadap ansietas

!isalnya jika seseorang memiliki pikiran dan perasaan yang tidak tepat

sehingga meningkatkan ansietas ia merepresi . proses penyimpanan impuls

yang tidak tepat kedalam alam ba%ah sadar sehingga impuls tersebut tidak

dapat diingat kembali / pikiran dan perasaan tersebut, namun memori ini dapat

teringat kembali sehingga dapat menganggu pikiran serta perasaan orang

tersebut $ndi'idu yang mengalami ansietas diyakini menggunakan se*ara

berlebihan salah satu pola tertentu dari mekanisme pertahanan tersebut

- Teori $nterpersonal

"arry sta*k berpendapat bah%a ansietas timbul dari masalah masalah dalam

huibungan interpersonal Pada umunya, ansietas mun*ul dari kebutuhan

indi'idu tersebut untuk menyesuaikan diri dengan norma dan nilai kelompok

budayanya #emakin tingi tingkat ansietas, semakin rendah kemampuan untuk

mengomunikasikan dan menyelesaikan maslaah dan semakin besar pula

kesempatan untuk terjadi gangguan ansietas

- Teori Perilaku

Ahli teori perilaku memandang ansietas sebagai sesuatu yang dipelajari melalui

pengalaman indi'idu #ebaliknya, perilaku dapat diubah atau dibuang melalui

pengalaman baru Ahli teori perilaku per*aya bah%a indi'idu dapat

memodi+ikasi perilaku maladapti+ tanpa memahami penyebab perilaku tersebut

!ereka menyatakan bah%a perilaku yang menganggu dan berkembang serta

menganggu kehidupan indi'idu dapat ditiadakan atau dibuang melalui

pengalaman berulang byang dipandu oleh seorang terapis yang terlatih

III6 TAN+A +AN GE4ALA

)ata ansietas dapat diperoleh melalui obser'asi atau %a%an*ara tentang perilaku berikut ini5 Respon Fisik:

a #ering napas pendek

b Nadi dan tekanan darah naik

* !ulut keringd Anoreksia

e )iare8konstipasi

+ =elisah


8/62

Respon Kognitif:

a Lapang persepsi menyempit

b Tidak mampu menerima rangsang luar

* (er+okus pada apa yang menjadi perhatiannya

Respon perilaku dan emosi:

a =erakan tersentak-sentak

b (i*ara berlebihan dan *epat* #ulit tidurd Perasaan tidak aman

A"a8ila in$i0i$u su$ah !engala!i ko"ing in$i0i$u %ang ti$ak e


9/62

D Tungkai lemah

1 =erakan yang janggal

=A#T63$NT7#T$NAL

1 Kehilangan na+su makan

!enolak makan

4 6asa tidaknyaman pada abdomen

9 Nyeri abdomen

2 !ual

@ Nyeri ulu hati


10/62

D Produkti'itas menurun

1 (ingung

11 #angat %aspada

1 Kesadaran diri

14 Kehilangan objekti'itas19 Takut kehilangan kendali

12 Takut pada gambaran 'isual

1@ Takut *edera

1


11/62

(erhubungan dengan hal yang terperangah, kekuatan dan terror hal yang rin*i terpe*ah dari

proporsinya karena mengalami kehilangan kendali, indi'idu tidak mampu melakukan

sesuatu meskipun telah diarahkan pani* men*akup disorganisasi kepribadian dan

menimbulkan peningkatan akti'itas motorik, menurunnya kemampuan untuk berhubungan

dengan orang lain, presepsi menyimpang dan kehilangan pemikiran yang rasional tingkatansietas ini tidak sejalan dengan kehidupan, jika berlangsung terus menerus dalam %aktu

yang lama dapat menimbilkan kelelahan dan kematian

Pengukuran Ke/e!asan

ntuk mengetahui sejauh mana tingkat ke*emasan baik itu ke*emasan ringan,

sedang, berat maupun pani* digunakan alat ukur ke*emasan yang di kenal dengan "amilton

6ating #*ale +or AnEiety ."6#A/ alat ukur ini terdiri dari 1 kelompok gejala yang masing-

masing kelompok diberi penilaian angka .s*ore/ antara -9, yang artinya 5

!asing masing nilai angka dari ke 1 kelompok gejala tersebut jumlahkan, sehingga dari hasil

penjumlahan tersebut dapat diketahui derajat ke*emasan seseorang yaitu 5

1 komponen ke*emasan 5

36 Mekanis!e Ko"ing ntuk Mengatasi Ke/e!asan

Ada dua sistem koping yang digunakan pada seseorang yang mengalami ke*emasan, yaitu 5

1 Task Oriented Reaction5 indi'idu menilai se*ara obyekti+

Ego Oriented Reaction 5 melindungi diri sendiri, tidak menggunakan se*ara realitas#edangkan untuk mekanisme pertahanan ego bila digunakan se*ara terus menerus akibatnya

ego bukannya mendapatkan perlindungan akan tetapi akan mendapatkan an*aman8ben*ana

3leh karena itu, mekanisme ini tidak realisti* karena mengandung banyak unsure penipuan

diri sendiri dan adanya distorsi realitas atau pemutarbalikan realitas meliputi hal-hal berikut ini

5

11


12/62

Kompensasi 5 menonjolkan kelebihan untuk menutupi kekurangan

Penyangkalan(denial) 5 menyatakan ketidaksetujuan terhadap realitas

Pemindahan .displa*ement/ 5 pengalihan emosi yang ditujukan pada sesorang atau benda

yang bersi+at netral tidak mengan*am dirinya

)isosiasi 5 pemisahan diri dari setiap proses mental atau perilaku dari kesadaran atau

identitas $denti+ikasi 5 ingin menyamai seorang +igure yang diidealkan dengan mentrans+er salah

satu *irri atau segi tertentu dari +igure tersebut sehingga akan menaikkan harga dirinya

$ntelektualisasi 5 alasan atau logika yang berlebihan

$ntrojeksi 5 bentuk sedrhana dari identi+ikasi dimana nilai-nilai dan norma-norma dari luar

diikuti atau ditaati sehingga ego tidak lagi terganggu an*aman dari luar

Proyeksi 5 berla%anan dengan introjeksi, menyalahkan orang lain atas kelalaian dan

kesalahan diri sendiri atau kekurangan diri sendiri keinginan atau impuls-impuls sendiri

6asionalisasi 5 memberikan keterangan yang seolah-olah rasional sehingga tidak

menjatuhkan harga dirinya sendiri 6eaksi +ormasi 5 bertingkah laku yang berlebihan yang langsung bertentangan dengan

keinginan, perasaan yang sebenarnya !udah dikenal karena si+atnya ekstrem dan sukar

diterima

6egresi 5 kembali ke tingkat perkembangan primiti'e atau yang terdahulu

6epresi 5 penyingkiran unsure psikik menjadi hal yang tidak dapat diingat lagi atau

melupakannya sehingga akan mengurangi impuls berbahaya

#ublimasi 5 mengganti keinginan atau tujuan yang terhambat dengan *ara yang dapat

diterima oleh masyarakat

#upresi 5 menekan hal atau pikiran yang tidak menyenangkan dan dapat mengarah ke

represi

ndoing 5 meniadakan pikiran-pikiran, impuls yang tidak baik, seolah menghapus suatu

kesalahan

Reaksi %ang 8erorientasi "a$a tugas %aitu u"a%a %ang $isa$ari $an 8erorientasi "a$a

tin$akan untuk !e!enuhi tuntutan situasi stres se/ara siste!astis:

a Perilaku menyerang, digunakan untuk menghilangkan atau mengatasi hambatan

pemenuhan kebutuhanb Perilaku menarik diri, digunakan untuk menjauhkan diri dari sumber an*aman,

baik se*ara +isik maupun psikologis* Perilaku kompromi, digunakan untuk mengubah *ara yang biasa dilakukan

indi'idu, mengganti tujuan, atau mengorbankan aspek kebutuhan personal

3I6 Penatalaksanaan

Terapi pada ansietas pada umumnya dapat dilakukan dengan *ara yakni terapi

psikologis .psikoterapi/ atau terapi dengan obat-obatan .+armakoterapi/ Angka-angka

keberhasilan terapi yang tinggi dilaporkan pada kasus-kasus dengan diagnosis dini

Psikoterapi sederhana sangat e+ekti+, khususnya dalam konteks hubungan pasien dan dokter

yang baik, sehingga dapat membantu mengurangi +armakoterapi yang tidak perlu

1 Tera"i Psikologis

Penyuluhan psikiatrik atau psikologis dan manipulasi lingkungan tidak jarang pula

dibutuhkan (iasanya terapi-terapi psikologis pada ansietas tersebut merupakan bagian dari

1


13/62

manajemen untuk mengatasi kebanyakan kondisi medis Namun untuk melakukan

psikoterapi sema*am itu tidak selalu mungkin dapat dilakukan, khususnya yang ada dalam

rumah sakit 0angkauan dari ketersediaan pelayanan seringkali terbatas, dan tidak semua

pasien siap untuk menyetujui sebuah skenario tertentuTerapi pada ansietas tidak harus

dilakukan oleh seorang psikiatri, namun seharusnya dapat diterapkan oleh semua dokteryang berkompeten, sehingga keterbatasan pelayanan dapat diatasi."ouse *it #tark, /

!emberikan in+ormasi selalu menjadi langkah a%al dalam menolong pasien ansietas, yang

mana in+ormasi yang diberikan harus sesuai dengan kadarnya dan selalu memberikan

harapan yang besar bagi setiap indi'idu untuk sembuh Kebanyakan pasien menginginkan

sebuah kejelasan dan in+ormasi mengenai kondisi yang sedang ia alami, dengan melakukan

tindakan tadi, menunjukkan kepada pasien bah%a mereka benar-benar diperdulikan dan

dira%at Komunikasi yang e+ekti+ adalah esensial dalam pemberian in+ormasi, dokter-

dokter terlatih dalam menghadapi pertanyaan-pertanyaan terbuka dari pasien, mampu

memahami kondisi psikis, dan kemampuan memberikan nasehat-nasehat yang baik sangat

dibutuhkan, sehingga akan ter*ipta komunikasi yang e+ekti+ Fang mana akan mampu

membantu pasien dalam mengurangi beban psikisnya."ouse *it #tark, / Tera"i Religi

Terapi ini sering digolongkan sebagai sebuah terapi psikis, namun sayangnya tidak semua

dokter berkompeten mampu melakukannya, dan terapi ini biasanya hanya dapat dilakukan

oleh seorang yang memang ahli dalam bidang spiritual Terapi religi biasanya membantu

pasien untuk lebih tenang dan memberi %aktu pasien untuk memahami dirinya sendiri,

sehingga men*iptakan sebuah kesadaran dalam diri sendiri "al ini *enderung lebih e+ekti+

karena kesadaran tersebut mun*ul dari diri sang pasien sendiri

Terapi ini dilakukan melalui sharing kepada ahli religi yang diper*aya oleh penderita, dan

kemudian ahli religi tersebut memberi nasehat-nasehat untuk lebih mendekatkan diri

kepada Tuhan, namun tak jarang juga terapi sema*am ini dilakukan se*ara in'idual tanpa

seorang agama%an yang membimbing Terapi sema*am ini terkadang pada akhirnya juga

membentuk sebuah karakteristik atau %atak yang baru dari penderita

#6 Tera"i at dalam jangka %aktu yang lama pun tidak akan membuahkan hasil yang

baik untuk kesehatan +isik sang pasien sendiri 3bat-obatan yang paling sering digunakan

dalam mengatasi ansietas adalah ben>odia>epine.()Ps/.?ra**hione, 9/ Adapun beberapa

jenis obat yang la>im digunakan adalah 5 )ia>epam, Lora>epam, Alpra>olam, Propanolol,

Amitriptilin

Penghentian suatu konsumsi >at tertentu juga dapat membantu mengurangi ansietas,

biasanya penggunaan beberapa >at yang mengandung analgesik dan alkohol yang mana telah

disinggung diatas tadi, bah%a konsumsi >at->at tersebut sebenarnya merupakan sebuah

14


14/62

pelarian dari gejala-gejala ansietas namun pada akhirnya pada situasi tertentu, penghentian

>at->at tersebut malah menjadi bagian yang penting untuk program manajemen ansietas

Karena ketergantungan terhadap >at->at tersebut dapat memi*u timbulnya ansietas yang lebih,

meskipun pada a%al penggunaannya terasa membantu meringankan gejala-gejala ansietas

penderita

B. ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANSIETAS

PENGKAJIAN

I6 I+ENTITAS KLIEN

Nama 5 GGGGGGGG .L8P/ Tanggal )ira%at 5GGGGGGGGmur 5 GGGGG GGG

Pendidikan 5 Agama 5

#tatus 5 Tanggal Pengkajian 5GGGGG

Alamat 5 GGGGGGGGG 6uang 6a%at 5GGGGGGGGPekerjaan 5 GGGGGGGGG #umber $n+ormasi 5

0enis Kel 5

19


15/62

No 6! 5 GGGGGGGGG

ALASAN MASK:

Klien masuk rumah sakit karena merasa gelisah, susah tidur, kehilangan na+su makan dll

II6 RI2A5AT PEN5AKIT SEKARANG $an *AKTOR PRESIPITASI

Akti'itas sehari-hari klien terganggu, keadaan +isiologis klien terganggu

Klien mengalami phk,

III6 RI2A5AT PRE+ISPOSISI

)ikaji ri%ayat masa lalu tentang gangguan ji%a yang pernah dialami, pengobatannya,

ri%ayat mengalami kekerasan, trauma dll

Klien mengalami ketakutan, merasa gelisah

I36 PEMERIKSAAN *ISIK

- Klien terlihat kelelahan, mengalami kelemahan umum

- TT; meningkat .T), Nadi, 66/

Kar$io0askular5

- Palpitasi- jantung berdebar-debar

Perna


16/62

Terjadi perubahan perilaku, yaitu5 =elisah, produkti'itas menurun, Ketegangan +isik,

Tremor, 6eaksi terkejut, (i*ara *epat, Kurang koordinasi, enderung mengalami *edera,

!enarik diri dari hubungan interpersonal, $nhibisi, !elarikan diri dari masalah,

!enghindar, "iper'entilasi, #angat %aspada

3I6 STATS MENTAL

- A+ekti+5 mudah terganggu, Tidak sabar, =elisah, Tegang, =ugup, Ketakutan, Baspada,Kengerian, Kekha%atiran, Ke*emasan, !ati rasa, 6asa bersalah, !alu, menyesal,

kesedihan yang mendalam

- Kogniti+5 perhatian terganggu, Konsentrasi buruk, Pelupa, #alah dalam memberikan

penilaian, Preokupasi, "ambatan berpikir, Lapang persepsi menurun, Kreati'itas

menurun, Produkti'itas menurun, (ingung, #angat %aspada, Kesadaran diri,

Kehilangan objekti'itas, Takut kehilangan kendali, Takurt pada gambaran 'isual,

Takut *edera atau kematian, Kilas balik, !impi buruk

3II6 KEBTHAN PERSIAPAN PLANG

3III6 MEKANISME KOPING

Klien menarik diri untuk menghindar dari stressor

I>6 MASALAH PSIKOSOSIAL +AN LINGKNGAN

>6 ASPEK ME+IK

POHON MASALAH PA+A GANGGAN 4I2A ? ANSIETAS @

ANALISIS +ATA

)#5

- Klien mengatakan baru di

phk padahal anak-anaknya

masih ke*il .menunjukkan

kesedihan yang mendalam/

- Klien mengatakan merasa

kha%atir, gugup, ketakutan

- Klien mengatakn sulit

berkonsentrasi

- Klien mengatakan susah

tidur

)35

- T) 148D mm"g

#tressor

Ansietas

Koping individu tidak efektif

Ansietas

&

Ketidake+ekti+an Koping

AkibatKoping indi'idu

tidak e+ekti+

PenyebabAnsietas

Presipitasi#tressor

1@


17/62

.meningkat/

- Nadi DE8menit .meningkat/

- 66 2E8menit- Klien terlihat lemah

- !ulut klien kering

- Tremor

- Keringat dingin

C. INTERVENSI,IMPEMENTASI,EVAUASI

ANSIETAS

INTER3ENSI

+iagnosa

Ke"era,atan

Tu7uan & KH Inter0ensi

Ansietas Tujuan5 setelah dilakukan tindakan

kepera%atan selama E pertemuan,

klien dapat mengatasi ansietas yang

dialami

Kriteria "asil5

- Klien dapat menjalin dan membina

hubungan saling per*aya dengan

1. Bina hubungan saling percaya

!engu*apkan salam(erjabat tangan

0elaskan tujuan interaksi(uat kontrak topik, %aktu dan tempat setiap kali

bertemu pasien

0adilah pendengar yang hangat dan responsi+

(eri %aktu yang *ukup pada klien untuk

berespon

. Bantu klien untuk mengenal ansietas

1


18/62

pera%at

- Klien mampu mengenal ansietas

- Klien mampu mengatasi ansietas

melalui teknik relaksasi

- Klien mampu memperagakan dan

menggunakan teknik relaksasiuntuk mengatasi ansietas

- Klien tampak tenang, tidak

binggung, tidak gelisah

- TT; dalam batas normalT)5 118C mm"g

665 1D E8menit

Nadi5


19/62

9/ Pasien mampu memperagakan dan menggunakan teknik relaksasi untuk

mengatasi ansietas

9 Tindakan Kepera%atan

a !embina hubungan saling per*aya perlu dipertimbangkan agar pasien merasa

aman dan nyaman saat berinteraksiTindakan yang harus dilakukan dalam membina hubungan saling per*aya adalah

1/ !engu*apkan salam terapeutik

/ (erjabat tangan4/ !enjelaskan tujuan interaksi

9/ !embuat kontrak .topik, %aktu, tempat, tujuan/ setiap kali bertemu pasien

b !embantu pasien mengenal ansietas 51/ (antu pasien untuk mengidenti+ikasi dan menguraikan perasaannya

/ (antu pasien menjelaskan situasi yang menimbulkan ansietas

4/ (antu pasien mengenal penyebab ansietas9/ (antu pasien menyadari perilaku akibat ansietas

* !engajarkan pasien teknik relaksasi untuk meningkatkan kontrol dan rasa

per*aya diri 5 pengalihan situasi

B6 Strategi Ko!unikasi

1 ?ase 3rientasi

a #alam Terapeutik

'"ssalamualaikum *elamat pagi Bu+ *aya pera,at yang bertugas pada pagi ini

nama saya *"-T. *aya adalah mahasis,a dari /0R0*"- KEPER""T"- 2K0B.

-ama bu siapa34

'bu senangnya dipanggil apa34

b 7'aluasi8'alidasi

'Bagaimana perasaan bu hari ini3 semalam tidurnya nyenyak34

* Kontrak 5

H Topik

'Bagaimana #ika sekarang kita berbincang5bincang tentang kecemasan dan latihan

cara mengontrol cemas dengan latihan relaksasi4

H Baktu

'Berapa lama ibu punya ,aktu untuk berbincang5bincang dengan saya3 Bagaimana

kalau 16 menit sa#a4

H Tempat

'7imana ibu mau berbincang5bincang dengan saya3 8a sudah Bagaimana #ika

diruangan ini sa#a kita berbincang5bincang4

H Tujuan'"gar ibu dapat mengetahui kecemasan yang ibu rasakan serta cara mengatasinya

?ase Kerja

'*ekarang coba ibu ceritakan apa yang ibu rasakan saat ini4

'9oba bu ceritakan pada saya4

1D


20/62

Ou, #adi ibu merasa takut #ika tetangga ibu melakukan tindakan ke#ahatan kepada

ibu. /ika boleh saya tahu bagaimana cara bu mengatasinya4

'*aya mengerti bagaimana perasaan bu. *etiap orang akan memiliki perasaan yang

sama #ika diposisi bu. Tapi saya sangat kagum sama bu Karena bu mampu menahan

semua cobaan ini. bu adalah orang yang luar biasa. 8ang perlu bu ketahui adalahbu saat ini berada pada tingkat kecemasan yang sedang. 0ntuk itu bu perlu

melakukan terapi disaat ibu merasakan perasaan cemas yang berat. Terapi ini akan

membantu menurunkan tingkat kecemasan bu. Bagaimana kalau sekarang kita coba

mengatasi kecemasan ibu dengan latihan relaksasi dengan cara tarik na:as dalam ini

merupakan salah satu cara untuk mengurangi kecemasan yang ibu rasakan4

'Bagaimana kalau kita latihan sekarang *aya akan lakukan ibu perhatikan saya lalu

ibu bisa mengikuti cara yang sudah saya a#arkan. Kita mulai ya bu. bu silakan duduk

dengan posisi seperti saya. Pertama5tama ibu tarik na:as dalam perlahan5lahan

setelah itu tahan na:as dalam hitungan tiga setelah itu ibu hembuskan udara melalui

mulut dengan meniup udara perlahan5lahan. *ekarang coba ibu praktikkan4

'Bagus sekali ibu sudah mampu melakukannya. ibu bisa melakukan latihan ini

selama 6 sampai 1; kali sampai ibu merasa relaks atau santai. *elain cara tersebut

untuk mengatasi kecemasan ibu ibu bisa melakukan dengan metode pengalihan yaitu

dengan ibu melepas kecemasan dengan terta,a berolahraga menulis kecemasan ibu

disebuah kertasbersantai seperti #alan5#alan atau ibu #uga bisa mengatasinya dengan

mendengarkan musik.

4 ?ase Terminasi

a 7'aluasi

H #ubyekti+

(agaimana perasaan ibu setelah kita ngobrol tentang masalah yang ibu rasakan

dan latihan relaksasiI

H 3byekti+

oba ibu ulangi lagi *ara yang sudah kita pelajari

b 6en*ana Tindak Lanjut .6TL/

'/am berapa ibu akan berlatih lagi melakukan cara ini34

'%ari kita masukkan dalam #ad,al harian ibu. /adi setiap ibu merasa cemas ibu

bisa langsung praktikkan cara ini4

* Kontrak yang akan datang

H Topik

'9ara yang kita praktikkan tadi baru mengurangi sedikit kecemasan yang ibu

rasakan bagamana #ika kita latihan kembali besok bu3 /angan lupa ibu mencoba

teknik yang lain untuk mengurangi kecemasan ibu ya4

H Baktu


21/62

'Bagaimana kalau kita latihan cara yang kedua ini besok dengan #am yang sama

seperti hari ini. Berapa lama ibu punya ,aktu untuk berbincang5bincang dengan saya

besok3 Bagaimana kalau ; menit sa#a4

H Tempat

'7imana ibu akan latihan dengan saya besok3 8a sudah bagaimana kalau besok kitamelakukannya disini sa#a4

Strategi Pelaksanaan )

A6 Proses Ke"era,atan

1 Kondisi Klien

)ata #ubjekti+ 5

a Klien mengatakan takut jika pasien berada dirumah

b Klien mengatakan dulu klien pernah dijahati oleh tetanganya

* Klien mengatakan sulit tidur

d Klien mengatakan tidak na+su makan

)ata 3bjekti+

a Klien terlihat seperti orang bingung

)iagnosa Kepera%atanAnsietas

4 Tujuan Tindakan Kepera%atan

a Tujuan mum!engatasi gangguan ansietas klien

b Tujuan Khusus- Pasien mampu memperagakan dan menggunakan teknik distraksi untuk

mengatasi ansietas

- Pasien mampu mengatasi ansietas melalui teknik distraksi- Pasien mampu memperagakan dan menggunakan teknik distraksi untuk

mengatasi ansietas

1


22/62

a Ajarkan pasien teknik distraksi untuk meningkatkan kontrol diri dan mengurangi

ansietas 5

1/ !elakukan hal yang disukai/ !enonton T;

4/ !endengarkan musi* yang disukai

9/ !emba*a koran, buku atau majalah

b !oti'asi pasien untuk melakukan teknik distraksi setiap kali ansietas mun*ulB6 Strategi Ko!unikasi

1 ?ase 3rientasi

a #alam Terapeutik

' "ssalamualaikum *elamat pagi ibu + *aya pera,at yang bertugas pada pagi ini

saya yusu: bu bisa memanggil saya Teguh. *aya adalah mahasis,a dari

PO


23/62

'9oba ibu ulangi lagi cara yang sudah kita pela#ari. ah bagus sekali nanti #ika

ibu merasa cemas ibu dapat melakukan teknik ditraksi yang tadi saya #elaskan

ya.4


'Kapan ibu akan mulai mencoba melakukan cara ini3 Baiklah setiap ibu merasacemas ibu bisa langsung mempraktikkan cara ini.4

* Kontrak yang akan datang

H Topik

'-ah ibu masih ada cara yang bisa digunakan untuk mengatasi kecemasan ibu

yaitu dengan teknik hipnotis diri sendiri atau hipnotis dengan 6 #ari.4

H Baktu

'Bagaimana kalau kita latihan cara yang ketiga ini besok dengan #am yang sama

seperti hari ini34

H Tempat

'%au latihan dimana kita bu3 Bagaimana #ika disini lagi 3 "pa masih ada yang

mau ditanyakan bu3 Baiklah kalau tidak ada saya pamit dulu. *elamat siang.4

Strategi Pelaksanaan #

A6 Proses Ke"era,atan

1 Kondisi Klien

)ata #ubjekti+ 5

H Klien mengatakan takut jika pasien berada dirumah

H Klien mengatakan dulu klien pernah dijahati oleh tetanganya

H Klien mengatakan sulit tidur

H Klien mengatakan tidak na+su makan

)ata 3bjekti+

H Klien terlihat seperti orang bingung

H Klien tampak seperti orang bingung

H Klien sulit berkonsentrasi

)iagnosa Kepera%atan

Ansietas

4 Tujuan Tindakan Kepera%atan

a Tujuan mum 5

Pasien mampu mengatasi ansietas melalui teknik relaksasi hipnotis 2 jarib Tujuan Khusus 5

Pasien mampu memperagakan dan menggunakan teknik relaksasi hipnotis 2 jari

untuk mengatasi ansietas

9 Tindakan Kepera%atana !enge'aluasi jad%al kegiatan harian pasienb !enjelaskan *ara teknik relaksasi hipnotis 2 jari

* !embantu pasien mempraktikkan teknik relaksasi hipnotis 2 jari dan

memasukkan dalam jad%ald !enganjurkan pasien memasukkan dalam jad%al kegiatan harian

B6 Strategi Ko!unikasi

4


24/62

1 ?ase 3rientasi

a #alam Terapeutik

'*elamat pagi ibu4

b 7'aluasi8'alidasi

'Bagaimana perasaan ibu pagi ini3 "pakah ibu masih gelisah dan tidak bisa tidur3"pakah yang kemaren saya a#arkan sudah di praktekkan dalam #ad,al harian ibu3

-ah kalau sudah coba di praktikkan kembali ya. Bagus bu4

* Kontrak 5

H Topik, Baktu, Tempat, Tujuan

'Baiklah bu bagaimana kalau sekarang kita berbincang5bincang tentang

perasaan yang ibu rasakan3 7an saya akan menga#arkan ibu teknik relaksasi

hipnotis 6 #ari untuk menghilangkan rasa gelisah ibu. Kita akan berbincang5

bincang selama !; menit. Kita akan lakukan disini sa#a ya bu.4

H Tujuan

'Tu#uan perbincangan kita hari ini adalah agar ibu mengetahui cara untuk

menghilangkan rasa gelisah ibu dengan teknik relaksasi hipnotis 6 #ari dan ibu

dapat mempraktekkan ketika rasa gelisah ibu datang kembali.4

?ase Kerja

'Tadi ibu katakan ibu merasa gelisah tidak bisa tidur coba ibu ceritakan lebih lan#ut

tentang perasaan ibu kenapa ibu tidak bisa tidur apa yang ibu pikirkan3 Oh #adi ibu

merasa takut #ika di#ahati oleh tetangga ibu ou,. 7ulu ibu pernah dihipnotis oleh

tetangga ibu dan tetangga ibu mengambil barang berharga ibu. 7an ibu takut #ika

ke#adian itu terulang lagi. -ah ibu sekarang saya akan menga#arkan ibu teknik

relaksasi degan cara hipnotis 6 #ari. Kita mulai ya bu. bu pe#amkan mata ibu nah

sekarang sentuh #ari telun#uk ibu dengan #empol ibu sekarang bayangkan pada saat

ibu sedang bahagia. *ekarang sentuh #ari tengah ibu bayangkan saat ibu bersama

orang yang ibu sayangi= cintai sekarang sentuh #ari manis ibu bayangkan ketika ibu

di pu#i oleh seseorang dan sekarang sentuh #ari kelingking ibu bayangkan tempat

yang paling indah yang pernah di kun#ungi. bu coba ulangi lagi cara teknik hipnotis

6 #ari yang sudah kita pela#ari tadi. ah bagus sekali mari kita masukkan dalam

#ad,al harian ibu. /adi setiap ibu merasa cemas ibu bisa langsung praktikkan cara

ini dan bisa melakukannya lagi sesuai #ad,al yang telah kita buat.4

4 ?ase Terminasi

a 7'aluasi

H #ubyekti+

'Bagaimana perasaan ibu setelah kita berbincang bincang tentang masalah

yang ibu rasakan dan latihan mempaktekkan teknik relaksasi hipnotis 6 #ari34

H 3byekti+

'-ah coba ibu praktikkan kembali apa yang telah saya a#arkan tadi. Bagus

9


25/62


'*aya harap apa yang tadi saya a#arkan kepada ibu ibu dapat mempraktekkan

kembali dan #angan lupa untuk memasukannya dalam #ad,al kegiatan harian

yaitu sekitar kali dalam sehari ya bu.4

* Kontrak yang akan datangH Topik, Baktu, Tempat

'bu sudah tidak terasa sudah !; menit kita berbincang5bincang.


26/62

KETI+AKE*EKTI*AN KOPING

+iagnosa

Ke"era,atan

Tu7uan & KH Inter0ensi

Ketidake+ekti+an

Koping

Tujuan5 setelah dilakukan tindakan

kepera%atan selama E pertemuan,

klien dapat melakukan koping yang

e+ekti+

Kriteria hasil5

Klien mampu mengenal koping

indi'idu tidak e+ekti+

Klien mampu mengatasi koping

indi'idu tidak e+ekti+Klien mampu memperagakan dan

menggunakan koping yang

kostrukti+ untuk mengatasi ansietas

0ika di ajak bi*ara dapat berespon

dengan baik .tidak diam/

1 Kaji status koping yang digunakan oleh klien

Tentukan kapan mulai terjadi perasaan, gejala,

korelasinya dengan peristi%a dan perubahannya

)engarkan dengan *ermat dan amati ekspresi

%ajah, gerakan tubuh, kontak mata, posisi tubuh,

intonasi dan intensitas suara

(erikan dukungan jika klien mengungkapkan

perasaannya

0elaskan bah%a perasaan-perasaan yang

dimilikinya memang sulit 0ika klien menjadi

pesimis, upayakan untuk lebih memberikan

harapan pandangan realistis4 !oti'asi untuk melakukan e'aluasi dari

perilakunya sendiri

Apakah hal tersebut berguna bagi Anda(agaimana hal tersebut dapat membantu

Apa yang Anda pelajari dari pengalaman itu

9 (antu klien untuk meme*ahkan masalah dengan

*ara yang konstrukti+

Apa yang menjadi masalah

=ali *ara pasien mengurangi ansietas di masa

lalu

)orong pasien untuk menggunakan respon

koping adapti+ yang dimilikinya

2 Ajarkan alternati'e koping yang konstrukti+

(i*ara dengan orang lain

!elakukan akti'itas yang berman+aat3lahraga

@ (antu pasien melakukan kegiatan yang menarik

(eri pasien akti+itas yang bersi+at mendukung

dan menguatkan perilaku so*ial yang produkti+

No6 +iagnose ke"era,atan E0aluasi

@


27/62

1 Ketidake+ekti+an Koping #5 klien mengatakan sudah mulai tenang

35 0ika di ajak bi*ara kadang-kadang masih diam,

A5 !asalah sebagian teratasiP5 lanjutkan inter'ensi

B6 KEHILANGAN

Latar Belakang

Lahir, kehilangan, dan kematian adalah kejadian yang unui'ersal dan kejadian yang

si+atnya unik bagi setiap indi'idual dalam pengalaman hidup seseorang Kehilangan dan

berduka merupakan istilah yang dalam pandangan umum berarti sesuatu kurang enak atau

nyaman untuk dibi*arakan "al ini dapat disebabkan karena kondisi ini lebih banyak

melibatkan emosi dari yang bersangkutan8disekitarnya )alam perkembangan masyarakat

de%asa ini, proses kehilangan dan berduka sedikit demi sedikit mulai maju )imana indi'idu

yang mengalami proses ini ada keinginan untuk men*ari bentuan kepada orang lain

Pandangan-pandangan tersebut dapat menjadi dasar bagi seorang pera%at apabila

menghadapi kondisi yang demikian Pemahaman dan persepsi diri tentang pandangan

diperlukan dalam memberikan asuhan kepera%atan yang komprehensi+ Kurang

memperhatikan perbedaan persepsi menjurus pada in+ormasi yang salah, sehingga inter'ensi

pera%atan yang tidak tetap .#useno, 9/

Pera%at berkerja sama dengan klien yang mengalami berbagai tipe kehilangan

!ekanisme koping mempengaruhi kemampuan seseoranguntuk menghadapi dan menerima

kehilangan Pera%at membantu klien untuk memahami dan menerima kehilangan dalam

konteks kultur mereka sehingga kehidupan mereka dapat berlanjut )alam kultur (arat, ketika

klien tidak berupaya mele%ati duka *ita setelah mengalami kehilangan yang sangat besar

artinya, maka akan terjadi masalah emosi, mental dan sosial yang serius

Kehilangan dan kematian adalah realitas yang sering terjadi dalam lingkungan asuhan

kepera%atan #ebagian besar pera%at berinteraksi dengan klien dan keluarga yang mengalami

kehilangan dan duka*ita Penting bagi pera%at memahami kehilangan dan duka*ita Ketika

mera%at klien dan keluarga, para%at juga mengalami kehilangan pribadi ketika hubungan

klien-kelurga-pera%at berakhir karena perpindahan, pemulangan, penyembuhan atau

kematian Perasaan pribadi, nilai dan pengalaman pribadi mempengaruhi seberapa jauh

pera%at dapat mendukung klien dan keluarganya selama kehilangan dan kematian

Tu7uan u!u!


28/62

!engetahui standar asuhan kepera%atan pada klien dengan kehilangan

Tu7uan khusus

1 !endeskripsikan konsep dasar kehilangan

a )e+inisi

b Penyebab

* Tahapan berdukad Teori berduka

e Tanda dan gejala

!enganalisa proses kepera%atan yang meliputi 5a Pengkajian

b )iagnosa kepera%atan

* 6en*ana asuhan kepera%atand $mplementasi kepera%atan

e 7'aluasi

KEHILANGAN

KONSEP +ASAR

I6 +E*INISI

+E*INISI KEHILANGAN

a Kehilangan adalah kenyataan8situasi yang mungkin terjadi dimana sesuatu yang

dihadapi, dinilai terjadi perubahan, tidak lagi memungkinkan ada atau pergi8hilang

b Kehilangan 5 suatu keadaan ketika indi'idu berpisah dengan sesuatu yang sebelumnya

ada atau dimiliki, baik sebagian atau keseluruhan

* )apat dikatakan juga sebagai suatu kondisi dimana seseorang mengalami suatu

kekurangan atau tidak ada sesuatu yang dulunya ada .Bilkinson, 2/

C


29/62

+E*INISI BER+KA

a (76)KA adalah respon +isik dan psikologis yang terpola spesi+ik pada indi'idu

yang mengalami kehilangan 6espon8reaksi normal, karena melalui proses berduka

indi'idu mampu memutus ikatan dengan benda8orang yang terpisah dan berikatan

dengan benda8orang baru (erduka bisa men*akup aspek +isik8psikologis, kogniti+ danperilaku

b (erduka 5 reaksi terhadap kehilangan yang merupakan respon emosional yang normal

* (erduka merupakan proses meme*ahkan masalah Normalnya terkait dengan

kematian 3leh karenan itu dapat dikatakan menentukan kesehatan ji%a indi'idu,

karena memberi kesempatan indi'idu untuk melakukan koping terhadap kehilangan

se*ara bertahap sehingga dapat menerima kehilangan

4ENIS 4ENIS BER+KA

1 (erduka normal, terdiri dari perasaan, perilaku, dan reaksi yang normal terhadap

kehilangan seperti kesedihan, kemarahan, menangis, kesepian, dan menarik diri dari

akti+itas untuk sementara

(erduka antisipati+, yaitu proses melepaskan diri yang mun*ul sebelum kehilangan

yang sesungguhnya terjadi

4 (erduka yang rumit, dialami oleh seseorang yang sulit untuk maju ke tahap berikutnya,

yaitu tahap kedukaan normal !asa berduka seolah-olah tidak kunjung berakhir dandapat mengan*am hubungan indi'idu tersebut dengan orang lain

9 (erduka tertutup, yaitu kedukaan akibat kehilangan yang tidak dapat diakui se*ara

terbuka

Ber$uka 7uga $a"at $ikelo!"okkan ke $ala! $ua golongan Bo8ak9 )''C %aitu:

1 (erduka ringan .un*ompli*ated berea'ement/,

!erasakan kesedihan tetapi masih dapat melakukan kegiatan sehari - hari yang

biasa dilakukan meskipun tidak dengan antusiasme dan energi sebesar sebelum

kehilangan #eseorang yang mengalami berduka ringan tidak mengalami depresi dan

merasa lebih baik seiring %aktu

(erduka (erat .*ompli*ated berea'ement/,

Kesulitan yang dialami indi'idu dalam berduka atau eksaserbasi masalah-

masalah sebelumnya yang menjadi semakin berat selama proses berkabung, seperti5

!engalami gejala *emas dan depresi yang mempengaruhi +ungsi

sosial8keluarga,pekerjaan dan kesehatan +isik

!emiliki pikiran bunuh diri terus-menerus, yang hampir menjadi konstan atau

mengungkapkan keinginan yang serius untuk bunuh diri atau mengembangkan suatu

ren*ana untuk bunuh diri

(erhenti pada +ase men*ari dan merindukan yang terbukti oleh rasa marah yang

i t b l h t iki b i+ t t k hil P l h

D


30/62

bahan kimia%i pengubah perasaan se*ara berlebihan!engalami kesulitan dalam

berhubungan .dengan pasangan, anak-anak, keluarga,dan orang lain/

II6 PEN5EBAB

SMBER GANGGAN ATA KEHILANGAN 7ksternal

Pikiran, sikap, tindakan yang tidak sesuai dengan nilai indi'idu,keyakinan atau moral

dan kon+lik interpersonal yang mengan*am konsistensi indi'idu, harga diri,rasa aman

$nternal

Kematian orang yang disayangi, penghentian kerja .P"K/, penyakit atau kehilangan

tubuh tertentu

*AKTOR PRE+ISPOSISI

=eneti*6i%ayat keluarga depresi sulit mengembangkan sikap optimistik dalam menghadapi

permasalahan

Kesehatan +isik

Keadaan +isik sehat *enderung mampu mengatasi stress

Kesehatan mental

$ndi'idu gangguan ji%a dengan ri%ayat depresi merasa masa depan suram peka

dengan situasi kehilangan

Pengalaman kehilangan masa lalu

Kehilangan masa kanak-kanak mempengaruhi kemampuan menghadapi kehilangan

dimasa de%asa

*AKTOR PRESIPITASI

#tres dari perasaan kehilangan yaitu stress nyata atau imajinasi

Kehilangan bersi+at bio-psiko-sosial

Kehilangan kesehatan, kehilangan harga diri, kehilangan pekerjaan,kehilangan peran

dalam keluarga, kehilangan posisi di masyarakat

III6 TAHAPAN

PROSES BER+KA 5ANG +ISEBABKAN OLEH KEHILANGAN :

1 Penyangkalan .denial/

!arah .anger/

4 Ta%ar mena%ar .bargaining/

9 )epresi

2 Penerimaan .a**eptan*e/

16 Taha" Pen%angkalan

6eaksi5 Terkejut, tidak per*aya, merasa terpukul, menyangkal pernyataan kehilangan

Kadang berhalusinasi .seolah-olah masih melihat atau mendengar suara orang tsb/

6eaksi +isik 5 keletihan, kelemahan, %ajah pu*at, mual, diare,sesak na+as, detak

jantung *epat, menangis, gelisah

4


31/62

)6 Taha" Marah

$ndi'idu mulai sadar dengan kenyataan kehilangan !enunjukkan perasaan marah

meningkat yang diproyeksikan pada orang tertentu atau yang ada dilingkungannya

6eaksi +isik 5 %ajah merah, nadi *epat, gelisah, susah tidur, tangan mengepal

#6 Taha" Ta,ar Mena,ar6eaksi5 !enyatakan kata-kata seandainya saya hati-hati, :kenapa harus terjadi pada

keluarga saya

-6 Taha" +e"resi

6eaksi 5 menarik diri, tidak mau bi*ara, putus asa 6eaksi +isik5 menolak makan,

susah tidur, letih, libido menurun

6 Taha" Peneri!aan

6eorganisasi perasaan kehilangan

=ambaran objek atau orang yang hilang mulai dilepas perlahan, perhatian dialihkan

pada objek baru

6espon adapti+ 6espon maladapti+

Se$angkan !enurut Bo,l8% $an Park 1.('C serta +a0i$son 1.;-C $ala! Bo8ak )''C9

taha" 8er$uka $a"at $ii$enti


32/62

sekitar 2 sampai D bulan dan se*ara perlahan menghilang (anyak klien merasa bah%a

mereka tidak akan pernah keluar dari rasa kehilangan, kehilangan pikiran mereka dan

merasa nyeri se*ara +isik9 6eorganisasi, terjadi bila indi'idu yang berduka dapat ber+ungsi di rumah dan di

tempat kerja dengan lebih baik disertai peningkatan harga diri dan rasa per*aya diri

$ndi'idu yang berduka memiliki kemampuan untuk menghadapi tantangan baru dan

menempatkan kehilangan tersebut dalam perspekti+ 6eorganisasi memun*ak setelah

tahun pertama

I36 TEORI KEHILANGAN

Kehilangan akan situasi yang diharapkan terjadi, perubahan dari yang dimiliki

sehingga tidak memungkinkan ada atau telah hilang )apat dikatakan juga sebagai suatu

kondisi dimana seseorang mengalami kekurangan akan sesuatu yang sebelumnya ada

!isalnya 5 kematian orang yang di*intai, P"K

Kehilangan dan kematian adalah peristi%a dari pengalaman manusia yang bersi+at

uni'ersal dan unik se*ara indi'idu- Kehilangan pribadi adalah segala kehilangan signi+ikan yang membutuhkan

adaptasi melalui proses berduka Kehilangan terjadi ketika sesuatu atau seseorang

tidak dapat lagi ditemui, diraba, didengar, diketahui, atau dialami- Kehilangan maturasional adalah kehilangan yang diakibatkan oleh transisi

kehidupan normal untuk pertama kalinya

- Kehilangan situasional adalah kehilangan yang terjadi se*ara tiba-tiba dalam

merespon kejadian eksternal spesi+ik seperti kematian mendadak orang yang

di*intai atau keduanyaAnak yang mulai belajar berjalan kehilanga *itra tubuh

semasa bayinya,%anita yang mengalami menopause kehilangan kemampuan untuk

mengandung, dan seorang pria yang tidak bekerja mungkin akan kehilangan harga

dirinya- Kehilangan karena kematian adalah suatu keadaan pikiran, perasaan, dan akti'itas

yang mengikuti kehilangan Keadaan ini men*akup duka *ita dan berkabung

)uka*ita adalah proses mengalami psikologis, so*ial dan +isik terhadap kehilangan

yang dipersepsikan.6ando, 1DD1/ (erkabung adalah proses yang mengikuti suatu

kehilangan dan men*akup berupaya untuk mele%ati duka*ita

SI*AT SI*AT KEHILANGAN :

Tiba J tiba .Tidak dapat diramalkan/

Kehilangan se*ara tiba-tiba dan tidak diharapkan dapat mengarah pada

pemulihan duka*ita yang lambat Kematian karena tindak kekerasan, bunuh diri,

pembunuhan atau pelalaian diri akan sulit diterima

(erangsur J angsur .)apat )iramalkan/

Penyakit yang sangat menyulitkan, berkepanjangan, dan menyebabkan yang

ditinggalkan mengalami keletihan emosional .6ando51DC9/ Penelitian menunjukan

bah%a yang ditinggalkan oleh klien yang mengalami sakit selama @ bulan atau kurang

4


33/62

mempunyai kebutuhan yang lebih besar terhadap ketergantungan pada orang lain,

mengisolasi diri mereka lebih banyak, dan mempunyai peningkatan perasaan marah

dan bermusuhan

Kemampuan untuk meyelesaikan proses berduka bergantung pada makna kehilangan

dan situasi sekitarnya Kemampuan untuk menerima bantuan menerima bantuan

mempengaruh apakah yang berduka akan mampu mengatasi kehilangan ;isibilitas kehilangan

mempengaruh dukungan yang diterima )urasi peubahan .mis Apakah hal tersebut bersi+at

sementara atau permanen/ mempengaruhi jumlah %aktu yang dibutuhkan dalam menetapkan

kembali ekuilibrium +isik, pshikologis, dan so*ial

TIPE TIPE KEHILANGAN

A*tual Loss

Kehilangan yang dapat dikenal atau diidenti+ikasi oleh orang lain, sama dengan

indi'idu yang mengalami kehilangan

Per*ei'ed Loss . Psikologis /

Perasaan indi'idual, tetapi menyangkut hal J hal yang tidak dapat diraba atau

dinyatakan se*ara jelas

Anti*ipatory Loss

Perasaan kehilangan terjadi sebelum kehilangan terjadi$ndi'idu memperlihatkan

perilaku kehilangan dan berduka untuk suatu kehilangan yang akan berlangsung

#ering terjadi pada keluarga dengan klien .anggota/ menderita sakit terminal

Tipe dari kehilangan dipengaruhi tingkat distres !isalnya, kehilangan benda mungkin

tidak menimbulkan distres yang sama ketika kehilangan seseorang yang dekat dengan kita

Nanun demikian, setiap indi'idunberespon terhadap kehilangan se*ara berbedakematian

seorang anggota keluargamungkin menyebabkan distress lebih besar dibandingkan kehilangan

he%an peliharaan, tetapi bagi orang yang hidup sendiri kematian he%an peliharaan

menyebaabkan disters emosional yang lebih besar dibanding saudaranya yang sudah lama

tidak pernah bertemu selama bertahun-tahun Kehilangan dapat bersi+at aktual atau dirasakan

Kehilangan yang bersi+at a*tual dapat dengan mudah diidenti+ikasi, misalnya seorang anak

yang teman bermainya pindah rumah Kehilangan yang dirasakan kurang nyata dan dapat di

salahartikan ,seperti kehilangan keper*ayaan diri atau prestise

KATEGORI KEHILANGAN

Kehilangan objek eksternal

Kehilangan benda eksternal men*akup segala kepemilikan yang telah menjadi usang

berpinda tempat, di*uri, atau rusak karena ben*ana alam Kedalaman berduka yang

dirasakan seseorang terhadap benda yang hilang bergantung pada nilai yang dimiliki

orng tersebut terhadap nilai yang dimilikinya, dan kegunaan dari benda tersebut

Kehilangan lingkungan yang telah dikenal

44


34/62

Kehilangan yang berkaitan dengan perpisahan dari lingkungan yang telah dikenal

men*akup lingkungan yang telah dikenal #elma periode tertentu atau kepindahan

se*ara permanen ontohnya pindah ke kota baru atau pera%atan diruma sakit

Kehilangan melalui perpisahan dari lingkungan yang telah dikenal dapat terjadi

melalui situasi maturaasionol, misalnya ketika seorang lansia pindah kerumahpera%atan, atau situasi situasional, *ontohnya mengalami *idera atau penyakit dan

kehilangan rumah akibat ben*ana alam

Kehilangan orang terdekat

3rang terdekat men*akup orangtua, pasangan, anak-anak, saudara sekandung, guru,

teman, tetangga, dan rekan kerjaArtis atau atlet terkenal mumgkin menjadi orang

terdekat bagi orang muda 6iset membuktikan bah%a banyak orang menganggap

he%an peliharaan sebagai orang terdekat Kehilangan dapat terjadi akibat perpisahan

atau kematian Kehilangan aspek diri

Kehilangan aspek dalam diri dapat men*akup bagian tubuh, +ungsi +isiologis, atau

psikologisKehilangan anggota tubuh dapat men*akup anggota gerak , mata, rambut,

gigi, atau payu dara Kehilangan +ungsi +siologis men*akupo kehilangan *ontrol

kandung kemih atau usus, mobilitas, atau +ungsi sensori Kehilangan +ungsi +sikologis

termasuk kehilangan ingatan, harga diri, per*aya diri atau *intaKehilangan aspek diri

ini dapat terjadi akibat penyakit, *idera, atau perubahan perkembangan atau

situasiKehilangan seperti ini dapat menghilangkan sejatera indi'idu3rang tersebuttidak hanya mengalami kedukaan akibat kehilangan tetapi juga dapat mengalami

perubahan permanen dalam *itra tubuh dan konsep diri

Kehilangan hidup

Kehilangan dirasakan oleh orang yang menghadapi detik-detik dimana orang tersebut

akan meninggal )oka .1DD4/ menggambarkan respon terhadap penyakit yang

mengan*am- hidup kedalam enpat +ase ?ase presdiagnostik terjadi ketika diketahui

ada gejala klien atau +a*tor resiko penyakit ?ase akut berpusat pada krisis diagnosis

)alam +ase kronis klien bertempur dengan penyakit dan pengobatanya ,yang seringmelibatkan serangkain krisis yang diakibatkan Akhirnya terdapat pemulihan atau +ase

terminal Klien yang men*apai +ase terminal ketika kematian bukan hanya lagi

kemungkinan, tetapi pasti terjadiPada setiap hal dari penyakit klien dan keluarga

dihadapkan dengan kehilangan yang beragam dan terus berubah #eseorsng dapat

tumbuh dari pengalaman kehilangan melalui keterbukaan, dorongan dari orang lain,

dan dukungan adekuat

*a/tor


35/62

a6 Karakteristik Persona

- siasia memainkan peran dalam pengenalan dan reaksi indi'idu yerhadap

kehilanga 6espon anak beragam sesuai dengan usia, pengalaman kehilangan

sebelumnya, hubungan dengan yang meninggal, kepribadian, persepsi tentang

kehilangan, makna tertentu dari kehilangan yang mereka miliki dan yang

terpenting respon kelarga mereka terhadap kehilangan !eskipun anak-anak

mungkin tidak memahami konsep kematian karena usia mereka, mereka tetap

mengembangkan persepsi tentang apa makna kehilangan bagi mereka Anak-anak

mungkin merasa bersalah karena tetap hidup, tetap sehat, atau mempunyai

permintaan untuk kematian orang yang mereka *intai .Bheeler < pike,1DD4/

)e%asa muda menghubungkan kehilangan signi+ikasinya terhadap status,

peran, dan gaya hidup Kehilangan pekerjaan, per*eraiandan kerusakan +isik

menyebabkan duka*ita lebih mendalam dan mengan *am keberhasilan Konsep

de%asa muda tentang kematian sebagian besar merupakan produk dari keyakinan

keagamaan dan *ultural Kematian seorang de%asa muda terutama sekali

dipandang sebagai hal yang tragis oleh masyarakatkarena kematian tersebut adalah

kehilangan kehidupan seseorang yang disadari sbg suatu potensi Kehilangan

seseorang yang mempunyai hubungan dekat menyebabkan an*aman bermakna

terhadap gaya hidup #etiap kehilangan pekerjaaan atau kemampuan untuk

melakukan pekerjaan menyebabkan duka *ita yang sangat besar bagi orag de%asaLansia mengalami kepenumpukan kedukaan akibat dari banyak perubahan

Lansia sering takut tentang kejadoan sekitar kematian melebihi kematian itu

sendiri !ereka mungkin merasa kesepian, isolasi, kehilangan peran so*ial,

penyakit yang berkepanjangan dan kehilangan determinasi diri dan jati diri sebagai

sesuatu yang lebih buruk dari kematian.6ando, 1DC@, Kastenbaum, 1DD1/- Peran jenis kelamin

6eaksi kehilangan dipengaruhi oleh harapan so*ial tentang peran pria dan %anita

)alam banyak budaya di Amerika #erikat dan Kanada,umunya lebiah sulit bagi

pria disbanding dengan %anita untuk mengespresikan duka*ita se*ara terbuka Pria

dan %anita melekatkan makna berbeda terhadap bagian tubuh, +ungsi, hubungan

interpersonal, dan benda- Pendidikan dan status sosioekonomi

Kehilangan adalah uni'ersal, dialami oleh setiap orang apapun status

ekonominyamunyan, kekurangan sumber +inan*ial, pendidikan atau

keteramoilan pekerjaan memperbesar tuntutan kepada pihak yang mengalmi

duka*ita

86 Si


36/62

hubungan duka akan mempengaruhi respon duka*ita, apakah kehilangan tersebut

akibat kematian, perpisahan atu ber*erai "ubungan yang ditandai dengan

ambi'alen yang ekstrem lebih sulit untuk diselesaikan dibandingkan hubungan

yang normal

#alah satu peristi%a yang paling memyulitkan dalam hidup aslah

kehilangan pasangan Kehilangan pasangan dapat menyebabkan pasangannya

menjadi kurang terampil dalam menghadapi tangung ja%ab keseluruhan

Kehilangna pasangan juga menimbulkan kesulitan bagi pasangan yang

ditinggalkan untuk membina hubungan baru atau untuk mempertahankan hubungan

yang sebelumnya sudah terbina atau dibentuk bersama

/6 Siste! "en$ukung so/ial

;asibilitas kehilanga, seperti kehilanga rumah akibat ben*ana alam, sering

memun*ulkan dukungan dari sumber yang tidak diperkirakan ;asibilitas

kehlangan, seperti de+ormitas %ajah, dapat menyebabkan kehilangan dukungan

dari teman atau keluarga sehinga menambah proses kehilangan tersebut #eperti

seorang anggota keluarga yang dipenjara atau kematian pasangan gay-nya, sering

mengalami kurang dukungan dari teman atau keluarganya Kurangnya dukungan

biasanya menyebabkan kesulitan dalm keberhasilan resolusi berduka .6ando,

1DD1/Ketepatan %aktu dalam pemberian dukungan sangat penting )ukungan

harus tersedia ketika klien yang berduka melalui proses berkabung (erbagai

pengalaman dengan indi'idu yang pernah berkabung dan pendukung berman+aat

sebagai dukungan yang dibutuhkan Namun, bahkan ketika hal ini di berikan,

umunya klien yang berduka belum dapat meman+aatkan kesempatan tersebut$6 Ke%akinan s"iritual $an 8u$a%a

Nilai, sikap, keyakinan, dan kebiasaan adalah aspek *ultural yang

mempengaruhi reaksi terhadap kehilangan, duka*ita, dan kematian Latar belakang

budaya dan dinamika keluarga mempengaruhi pengekspresian berduka #eseorang

mungkin akan menemukan dukungan, ketenangan dan makna dalam kehilangan

melalui keyakinan-keyakinan spiritual (agi sebagian klien kehilangan

menimbulkan pertanyaan tentang makna hidup, nilai pribadi, dan keyakinan

#e*ara khas hal ini di tunjukan dengan responmengapa sayaI Kon+lik internal

mengenai keyakinan keagamaan dapat juga terjadiRes"ons 8er$uka terha$a" kehilangan KD8ler RosssC !eli"uti :

Taha"an Res"on "erilaku

16 Mengingkari :

!engingkari kenyataan yang ada

-!enolak memper*ayai bah%a kehilangan itu

terjadiontoh 54Tidak berita itu tidak benar anak saya

nanti #uga akan kembali mungkin belum

mau pulang sa#a4-Tidak siap menangani masalah yang

b h b d ktik t

4@


37/62

pro*edural

ontoh 5

4*aya tidak apa > apa sakit > sakit sa#a itu

dokter salah periksanya untuk apa saya

mengikuti an#urannya4

)6 Marah :!en*ari orang yang salah dalam peristi%a

kematian

-Klien atau keluarga langsung marah padapetugas kesehatan

ontoh 5

4/angan suka ba,a berita yang tidak benar

kalau tidak tahu pasti4.

4/angan bicara itu + 4Tuhan tidak adil4.

#6 Ta,ar !ena,ar :

Keinginan menunda realitas kematian

- !eminta perundingan .mena%ar/ untuk

menghindari kehilanganontoh 5

4Kenapa saya mengi?inkan pergi4. Kalau

sa#a dia dirumah tentu ia tidak kena

bencana itu3

- !engekspresikan perasaan kesalahannya

atau takut hukuman atas dosa yang lalu,

kenyataan atau kesan8imaginedontoh 5

4Kalau sa#a saya dulu berobat atau kontrol

teratur mungkin ...4.-6 +e"resi :

Kenyataan tidak dapat dipungkiri

- (erkabung yang berlebihan- Tidak dapat melakukan apapun- (i*ara sesuka hati- !enarik diri, Termenung- #edih, !enangis

ontoh 5

4a. *aya tidak mau anak saya pergi lagi4.

4%akan tidak makan kumpul sa#a

dirumah4.

4Biar sa#a tidak perlu berobat nanti #uga

sembuh4

4Tidak usah ba,a ke R* sudah nasib

saya4.

6 Peneri!aan :

(erusaha menerima dan adaptasi

- !ulai menerima arti kehilangan- !enurunnya ketertarikan dengan

lingkungan- Tidak tergantung pada orang yang

mensupport- !ulai membuat peren*anaan

ontoh 5

48a "llah maha segalanya semua atas

kehendak-ya4.

4@idup sehat itu penting mencegah lebih

4


38/62

baik dari pada mengobati4.

48a akhirnya saya harus dioperasi4.4"pa yang harus saya lakukan supaya saya

cepat sembuh4.

6espons ini adalah normal pada indi'idu yang mengalami kehilangan,

apabila saat ini banyak indi'idu yang mengalami berduka yang berkepanjangan itu

dikarenakan karena tidak mendapatkan inter'ensi pada saat terjadi berduka sesuai

tahapan respons yang dialami, sebenarnya apabila tahapan respons ini dapat diatasi

sampai dengan pasien bisa menerima kehilangan atau tahap penerimaan maka

dis+ungsi berduka yang berkepanjangan mungkin tidak terjadi

Lamanya proses berduka sangat indi'idual dan dapat sampai beberapa tahun

lamanya ?ase akut berduka biasanya @ J C minggu, dan penyelesaian respons

kehilangan atau berduka se*ara menyeluruh memerlukan %aktu 1 bulan sampai 4

tahun

36 TAN+A +AN GE4ALA

Tanda & =ejala kehilangan 5

a ngkapan kehilangan

b !enangis* =angguan tidur

d Kehilangan na+su makane #usah konsentrasi+ Karakteristik berduka yang berkepanjangan

- Baktu mengingkari kenyataan kematian yang lama- )epresi- Adanya gejala +isik yang berat- Keinginan untuk bunuh diri

KARAKTERISTIK BER+KA MENRT BRGERS +AN LAFARE 1.(C

(erduka yang menunjukkan reaksi syok dan ketidakyakinan

(erduka yang menunjukkan perasaan sedih dan hampa bila teringat tentang kehilangan

orang yang disayangi

(erduka yang menunjukkan perasaan tidak nyaman dan sering disertai dengan

menangis, serta keluhan-keluhan sesak pada dada, rasa ter*ekik, na+as pendek

!engenang almarhum terus menerus

!emperoleh pengalaman perasaan berduka

enderung menjadi mudah tersinggung dan marah

4C


39/62

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN KEHIANGAN

PENGKA4IAN KEPERA2ATAN

KESEHATAN 4I2A

I6 I+ENTITAS KLIEN

Nama5 GGGGGGGG .L8P/ Tanggal )ira%at 5GGGGGGGGmur 5 GGGGG GGG Pendidikan 5

Agama 5

#tatus 5 Tanggal Pengkajian5GGGGGAlamat 5 GGGGGGGGG 6uang 6a%at 5 GGGGGGGG

Pekerjaan 5 GGGGGGGGG #umber $n+ormasi 5

0enis Kel 5 GGGGGGGGGNo 6! 5 GGGGGGGGG

4D


40/62

ALASAN MASK

%enangis tidak terkontrol sangat gelisah dan perilaku mencari iritabilitas dan sikap

bermusuhan menyalahgunakan obat atau alkohol kemungkinan melakukangesture.upaya bunuh diri dan pembunuhan.

II6 RI2A5AT PEN5AKIT SEKARANG $an *AKTOR PRESIPITASI"da beberapa stressor yang dapatmenimbulkan perasaan kehilangan. Kehilangan kasih

sayang secara nyata ataupun ima#inasi indi&idu sepertiA kehilangan si:at bio5psiko5sosial

antara lain meliputi

1) Kehilangan kesehatan

) Kehilangan :ungsi seksualitas

!) Kehilangan peran dalam keluarga

$) Kehilangan posisi di masyarakat

6) Kehilangan harta benda atau orang yang dicintai

C) Kehilangan ke,arganegaraan

III6 *AKTOR PRE+ISPOSISI

RI2A5AT PEN5AKIT LAL

16 Pernah !engala!i gangguan 7i,a $i !asa lalu

Fa

Tidak

0ika Fa,0elaskan5

ndi&idu yang mengalami gangguan #i,a terutama yang memiliki ri,ayat

depresi yang ditandai dengan perasaan tidak berdaya pesimis selalu dibayangi oleh

masa depan yang suram biasanya sangat peka menghadapi situasi kehilangan

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

GGGGGG

)iagnosa Kepera%atan 8 masalah kepera%atan5

)6 Pengo8atan se8elu!n%a

(erhasil

Kurang berhasil Tidak berhasil

0elaskan5

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

GGGGGGGGGG


#6 Pernah !engala!i Pen%akit *isik ter!asuk gangguan tu!8uh ke!8angC

Fa

Tidak

ndi&idu dengan keadaan :isik sehat pola hidup yang

teratur cenderung mempunyai kemampuan mengatasi stress yang lebih tinggi

dibandingkan dengan indi&idu yang mengalami gangguan :isik.

(ila Fa,

jelaskan 5


9


41/62

Trauma sia Pelaku Korban

#aksi

1 Aniaya +isik GGGG GGGG GGGG GGGG

Aniaya seksual GGGG GGGG GGGG GGGG

4 Penolakan GGGG GGGG GGGG GGGG

9 Kekerasan dalam keluarga GGGG GGGG GGGG GGGG2 Tindakan kriminal GGGG GGGG GGGG GGGG

0elaskan5



GGGGGGGGGG

-6 Pengala!an !asa lalu %ang ti$ak !en%enangkan Bio9Psiko9Sosio9 Kultural $an

S"iritualC

+iagnosa Ke"era,atan5

PENGALAMAN KEHILANGAN +I MASA LAL

Kehilangan atau perpisahan dengan orang yang berarti pada masa kanak >

kanak akan mempengaruhi indi&idu dalam mengatasi perasaan kehilangan pada

masa de,asa

RI2A5AT PEN5AKIT KELARGA

ndi&idu yang dilahirkan dan dibesarkan di dalam keluarga yang

mempunyai ri,ayat depresi akan sulit mengembangkan sikap optimis dalammenghadapi suatu permasalahan termasuk dalam menghadapi perasaan kehilangan.

1 Anggota keluarga yang gangguan ji%a I

Ada

Tidak

Kalau ada 5

"ubungan keluarga 5

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

=ejala 5


6i%ayat pengobatan5


)iagnosa

Kepera%atan5

I36 PEMERIKSAAAN *ISIK

Tanggal :GGGGGG

16 Kea$aan u!u! :GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

GGGGGG

)6 Tan$a 0ital5T)5 GGmm8"g

N5GGE8m

#GG

PGGE8m

#6 kur:(( GGkg T(GG*m

Turun

N ik

91


42/62

-6 Keluhan


43/62

$6 I$eal $iri 5

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

GGGGGGGGGGGe. Harga $iri 5 indi&idu dengan konsep diri yang negati&e perasaan rendah diri

akan menyebabkan rasa percaya diri yang rendah yang tidak ob#ekti: terhadapstress yang dihadapi.

+iagnosa

Ke"era,atan :

#6 Hu8ungan sosial

a6 Orang %ang 8erartiJter$ekat:


GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

86 Peran serta $ala! kegiatan kelo!"okJ!as%arakat: GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG


/6 Ha!8atan $ala! 8erhu8ungan $engan orang lain:



GGGGGGGG

+iagnosa Ke"era,atan

5

-6 S"iritual

ndi&idu merasa kece,a dan marah terhadap Tuhan menderita yang

berkepan#angan karna ditinggalkan atau merasa ditinggalkan tidak memilikiharapan dan kehilangan makna.

a6 Nilai $an ke%akinan



86 Kegiatan i8a$ah



)iagnosa

Kepera%atan5

3I6 STATS MENTAL

16 Pena!"ilan

Tidak rapi

Penggunaan pakaian tidak sesuai

ara berpakaian tidak seperti biasanya

0elaskan5




GGGGGGGGGGGG

)iagnosa

K t

94


44/62

)6 Kesa$aran

!enurun5

ompos mentis

#opor

Apatis8sedasi

#ubkoma #omnolensia

Koma

!eninggi

"ipnosa

=angguan Tidur5 GGGGG

)isosiasi5 GGGGGG

(erubah

=angguan perhatian

0elaskan 5GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

GGGGGGGG

)iagnosa

Kepera%atan5

#6 Orientasi

Baktu

Tempat

3rang 0elaskan5


GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

GGGGGGGGGGGG

)iagnosa

Kepera%atan5

9 Pembi*araan

epat

Keras

=agap

Apatis

Lambat

!embisu

Tidak mampu memulai pembi*araan

Lain-lainGGG

0elaskan5

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

)iagnosa

Kepera%atan5

6 Akti


45/62

Kela!8atan :

"ipokinesia,hipoakti+itas

Katalepsi

#ub stupor katatonik

?leksibilitas serea

4elaskan:

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

Peningkatan :

"iperkinesia,hiperakti+itas

=agap

#tereotipi

=aduh =elisah Katatonik

!annarism

Katapleksi

Tik

7khopraEia

ommand automatism

=rima*e

3tomatisma

Negati'isme

6eaksi kon'ersi

Tremor

;erbigerasi

(erjalan kaku8rigid

Kompulsi+ 5 sebutkan GGGGGGG

4elaskan :



GGGGGGGGG

+iagnosa

Ke"era,atan :

6 A


46/62

+iagnosa Ke"era,atan

(6 Perse"si Sensorik

Halusinasi

Pendengaran Penglihatan

Perabaan

Penge*apan

Pen*iuman

GGGGG

Ilusi

Ada

Tidak ada

+e"ersonalisasi

Ada

Tidak ada

+erealisasi

Ada

Tidak ada

Gangguan so!atosensorik "a$a reaksi kon0ersi

Ada

Tidak ada

4elaskan:



GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

+iagnosa Ke"era,atan :

;6 Proses Pikir

a6 Arus Pikir

Koheren

$nkoheren

#irkumstansial

Neologisme

Tangensial

Logorea

Kehilangan asosiasi

(i*ara lambat

?light o+ idea

(i*ara *epat

$rrele'ansi

!ain kata-kata

(lo*king

Pengulangan Pembi*araan8perse'erasi

A+asia

Asosiasi bunyi

Lain-lain GGGGGGGG

4elaskan:


9@


47/62



)iagnosa

Kepera%atan5

86 Isi Pikir

3bsesi+

7kstasi

?antasi

Alienasi

Pikiran (unuh )iri

Preokupasi

Pikiran $solasi sosial

$de yang terkait

Pikiran 6endah diri

Pesimisme

Pikiran magis

Pikiran *uriga

?obia,sebutkanGGGG

Baham5

Agama

#omatik8hipokondria

Kebesaran

Kejar 8 *uriga

Nihilistik

)osa

#isip pikir #iar piker

Kontrol pikir

Lain J lainGGGGGG

/6 Bentuk Pikir

6ealistik

Non 6ealistik

)ereistik

3tistik

4elaskan:




GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

+iagnosa

Ke"era,atan :

.6 Interaksi sela!a ,a,an/ara

(ermusuhan

Tidak kooperati+ !udah tersinggung

Kontak mata kurang

)e+ensi+

uriga

4elaskan:


9


48/62




1'6 Me!ori

=angguan daya ingat jangka panjang . 1 bulan/

=angguan daya ingat jangka pendek . 1 hari J 1 bulan/

=angguan daya ingat saat ini . M 9 jam/

Amnesia

Paramnesia5

Kon+abulasi

)eja'u

0amais'u

?ause re*onnaissan*e

hiperamnesia

4elaskan:






116 Tingkat konsentrasi $an 8erhitung !udah beralih

Tidak mampu berkonsentrasi

Tidak mampu berhitung sederhana

4elaskan:





1)6 Ke!a!"uan "enilaian

=angguan ringan

=angguan bermakna

4elaskan:






1#6 +a%a tilik $iri

!engingkari penyakit yang diderita

!enyalahkan hal-hal diluar dirinya

4elaskan:



9C


49/62




3II6 KEBTHAN PERSIAPAN PLANG16 Makan

(antuan !inimal

(antuan total

0elaskan5


GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

GGGGG

)6 BABJBAK

(antuan minimal (antuan total

0elaskan5



GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

#6 Man$i

(antuan minimal

(antuan total

0elaskan

5



GGGGGGGGG

-6 Ber"akaianJ8erhias

(antuan !inimal

(antuan total

0elaskan

5



GGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

6 Istirahat $an ti$ur

Tidur #iang, Lama 5 s8d

Tidur !alam, Lama 5 s8d

Akti+itas sebelum8sesudah tidur 5 ,

0elaskan5GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG


GGGGG

6 Penggunaan o8at

(antuan !inimal

9D


50/62

(antuan total

0elaskan

5




GGGGGGGGGGGGGGGGGGG(6 Pe!eliharaan kesehatan

Fa Tidak

Pera%atan Lanjutan

#istem pendukung

;6 Akti


51/62


GGG

!asalah berhubungan dengan lingkungan, spesi+iknya GGGGGG

GGGGGGGGG


GGG

!asalah dengan pendidikan, spesi+iknyaGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG


GGG

!asalah dengan pekerjaan, spesi+iknya

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

!asalah dengan perumahan, spesi+iknya

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

GGG !asalah dengan ekonomi, spesi+iknya

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG


GGG

!asalah dengan pelayanan kesehatan, spesi+iknya

GGGGGGGGGGGGGGGGG


GGG

!asalah lainnya, spesi+iknya


GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

)iagnosa Kepera%atan

5

3III6 PENGETAHAN KRANG TENTANG

Apakah klien mempunyai masalah yang berkaitan dengan pengetahuan yang kurang

tentang suatu halI

Penyakit8gangguan ji%a

#istem pendukung

?aktor presipitasi

!ekanisme koping

Penyakit +isik

3bat-obatan

Lain-lain, jelaskan

21


52/62

0elaskan5

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG


GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

GGGGGGG

)iagnosa Kepera%atan5

I>6 ASPEK ME+IS

)iagnosismedik5


G

Terapi medik5


G


GGGGGGG


GGGGGGGG

ANALISA +ATA

N

+ATA

+IAGNOSA KEPERA2ATAN

16

+S:

Merasa se$ih

Merasa "utus asa $an

kese"ian

Kesulitan !engeks"resikan

"erasan

Konsentrasi !enurun

+O:

Menangis

Mengingkari kehilangan

Ti$ak 8er!inat 8erinteraksi

$engan orang lain

Merenungkan "erasaan

8ersalah se/ara 8erle8ihan

A$an%a "eru8ahan terha$a"

ke8iasaan "ola !akan9 "ola

Ber$uka $is


53/62

ti$ur9 $an tingkat akti0itas

Ke!ungkinan Etiologi

Kehilangan yang nyata atau dirasakan dari beberapa konsep nilai untuk

indi'idu

Kehilangan yang terlalu berat .penumpukan rasa berduka dari kehilangan

multiple yang belum terselesaikan/

!enghalangi respon berduka terhadap suatu kehilangan

Tidak adanya antisipasi proses berduka

Perasaan bersalah yang disebabkan oleh hubungan ambi'alen dengan

konsep kehilangan

Batasan Karakteristik

$dealisasi kehilangan .konsep/ !engingkari kehilangan

Kemarahan yang berlebihan, diekspresikan se*ara tidak tepat

3bsesi-obsesi pengalaman-pengalaman masa lampau

!erenungkan perasaan nersalah se*ara berlebihan dan dibesar-basarkan

tidak sesuai dengan ukuran situasi

6egresi perkembangan

=angguan dalam konsentrasi

Kesulitan dalam mengekspresikan kehilangan

A+ek yang labil

Kelainan dalam kebiasaan makan, pola tidur, pola mimpi, tingkat akti'itas,

libido

Page 53of 62


54/62

>6 +A*TAR +IAGNOSA KEPERA2ATAN


55/62

N

o

+

=

+iagnosa

Ke"era,at

an

Tu7uan Kriteria

Stan$art Inter0ensi

1 +uka/ita Tu7uan u!u! :

Pasien berperan

akti+ melalui

proses berduka

se*ara tuntas

Tu7uan Khusus :

1 Klien mampu

mengungkapkan

perasaan berduka

Klien mampu

menjelaskan makna

kehilangan

4 Klien dapat

mengungkapkan

kemarahan nya

se*ara 'erbal

9 Klien mampu

(erikan lingkungan yang terbuka dimana klien merasa bebas

untuk dapat mendiskusikan perasaan dan masalah se*ara realistis

*ase +enial

1 (ina hubungan saling per*aya dengan klien

0elaskan proses berduka

4 (eri kesempatan kepada pasien untuk mengungkapkan perasaannya

9 )engarkan dengan penuh perhatian

2 #e*ara 'erbal dukung pasien,tetapi jangan dukung pengingkaran

yang dilakukan

@ 0angan bantah pengingkaran pasien,tetapi sampaikan +akta


56/62

mengatasi

kemarahan nya

dengan koping

yang adapti+

2 Klien dapat

mengidenti+ikasi

rasa bersalah dan

perasaan takutnya

@ Klien dapat

mengurangi rasa

bersalah nya


57/62

1 Klien mampu

menyatakan

se*ara 'erbal

perilaku yang

berhubungan

dengan tahap-

tahap berduka

yang normal

Klien mampu

memahami

posisinya sendiridalam proses

berduka

4 Klien mampu

meme*ahkan

masalah dengan

langkahnya

sendiri

yang terjadi


58/62

( #T6AT7=$ K3!N$KA#$ )ALA! P7LAK#ANAAN T$N)AKAN

K7P76ABATAN

36$7NTA#$

1 #alam Terapeutik5

- !engu*apkan salam- !enyapa- !emperkenalkan diri- !enanyakan nama

7'aluasi8 ;alidasi5

!enyakan kabar dan suasana hati klien

4 Kontrak5 Topik, %aktu, dan tempat

- !enanyakan kesediaan untuk berdiskusi- !enanyakan tempat yang dipilih untuk berdiskusi- !endiskusikan %aktu untuk berdiskusi K760A5

(erkenalan dengan klien dengan tata *ara yang baik dan benar

(erikan klien perhatian penuh ketika dia sedang berbi*ara

=ali perasaan klien saat ini

Lakukan komunikasi non 'erbal dengan sentuhan pada tangan atau

bahu

0elaskan bah%a proses kehilangan dan duka*ita adalah suatu hal yang

normal dan pasti akan dilalui setiap indi'idu

(erikan penguatan kepada klien

Ajarkan teknik 'erbal dengan *ara 'entilasi perasaan klien

Ajarkan teknik +isik dengan *ara pengalihan akti'itas +isik pada klien

T76!$NA#$5

1 7'aluasi respon klien terhadap tindakan kepera%atan5

Su8%ekti


59/62

Plan:

- Klien .melakukan teknik mengatasi duka*ita yang telah diajarkan/

- Pera%at .mengajarkan teknik spiritual dan sosial/

Tindak lanjut klien5

!enyarankan kepada klien untuk melakukan teknik 'erbal dan

+isik setiap hari dan memasukkannya dalam jad%al kegiatan harian

4 Kontrak yang akan datang .Topik, %aktu, dan tempat/5

Topik5 berdiskusi tentang mengatasi berduka dengan teknik

sosial dan spiritual, mengidenti+iikasisupport systemyang dapat

diman+aatkan oleh klien

Baktu dan tempat5 hari berikutnya, jam 9 sore di rumah klien

STRATEGI PELAKSANAAN +KAITA TERGANGG

SP)

A P63#7# K7P76ABATAN

1 Kondisi klien 5 klien tampak ter+iksasi pada salah satu +ase duka*ita se*ara

berlebihan

)iagnosa kepera%atan 5 )uka*ita terganggu

4 Tujuan 5

!enge'aluasi teknik 'erbal dan +isik yenng telah diajarkan kepada

klien pada #P1

!engajarkan teknik sosial kepada klien

!engajarkan teknik spiritual kepada klien

!engidenti+ikasisupport system yang bisa diman+aatkan oleh klien

( #T6AT7=$ K3!N$KA#$ )ALA! P7LAK#ANAAN T$N)AKAN

K7P76ABATAN

36$7NTA#$

1 #alam Terapeutik5

- !engu*apkan salam- !enyapa

7'aluasi8 ;alidasi5

Page 59of 62


60/62

!enyakan kabar dan suasana hati klien

4 Kontrak5 Topik, %aktu, dan tempat

- !enanyakan kesediaan untuk berdiskusi

- !enanyakan tempat yang dipilih untuk berdiskusi- !endiskusikan %aktu untuk berdiskusi K760A5

7'aluasi teknik 'erbal dan +isik yang telah diajarkan pada #P1

Tanyakan pada klien bagaimana perasaannya setelah mempraktekkan

teknik yang telah diajarkan

Ajarkan teknik spiritual dengan *ara berdoa dan beribadah

Ajarkan teknik sosial dengan *arasharingdengan rekan senasib melalui

4sel: help group4

(antu klien mengidenti+ikasi support system yang dapat diman+aatkan

oleh klien, misalnya keluarga, saudara atau tetangga dekat

T76!$NA#$5

1 7'aluasi respon klien terhadap tindakan kepera%atan5

Su8%ekti


61/62

4 Kontrak yang akan datang .Topik, %aktu, dan tempat/5

a Topik5 berdiskusi tentang *ara berhubungan dengan sistem

pendukung, membuat rangkuman akti'itas lama dan memulai akti'itas

yang barub Baktu dan tempat5 hari berikutnya, jam 9 sore di rumah klien

DA!TAR PUSTAKA

#tuart, =ail B, (uku #aku Kepera%atan 0i%a 0akarta 5 Penerbit (uku

Kedokteran 7=

Patri*ia A Potter 2 ?undamental o+ Nursing5 on*ept, Proses, and

Pra*ti*e 0akarta5 7=

Kusuma%ati, ?arida dan Fudi "artono 1 0akarta 5 Penerbit #alemba

!edika

?ri**hione, =regory9=enerali>ed AnEiety )isorder N 7ngland 0

!ed4215@


62/62

http588%%%bmj*om Last updated 5 April nd, 19

7r%ina, $ra 1 Ke*emasan . Ansietas /http588+kepunanda*id8images

8K77!A#AN AN#$7TA#ppt )iakses pada April 19

;ideba*k, #heila L C (uku Ajar Kepera%atan 0i%a 0akarta 5 Penerbit

(uku Kedokteran 7=

6ando TA 1DC@ Loss and Anti*ipatory =rie+ LeEington5 LeEiton !ass

http588teguh subianto blog spot *om8D82 teori-kehilangan html

http588%%%google*om8urlI

sat&r*tj&O&esr*s&sour*e%eb&*d1&*adrja&ua*tC&'edk

?jAA&urlhttpQ4AQ?Q?+kepunanda*idQ?images

Q?(erdukadanKehilanganppt&eim2m(?CjOiAeTho)%&usg

A?jN?Tb9K("Pa!-p$7%(j?!rdmE$o P& sig=h=keORF

9C7ST !Sa >d@A .diakses pada tanggal 9 april 19 pukul B$(/

http$%%repository&usu&ac&id%bitstream%'*+,./%*+%*%0hapter

12II&pdf
http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0CCkQFjAA&url=http%3A%2F%2Ffkep.unand.ac.id%2Fimages%2FBerduka_dan_Kehilangan.ppt&ei=2mQ_U5mBF8jqiAeThoDQCw&usg=AFQjCNFTb4KBHPaM-pIEwBjFMrdmxQIo%20PQ&%20sig2=2GhGkeqZYhttp://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0CCkQFjAA&url=http%3A%2F%2Ffkep

laporan kelompok 3 mhnii

Documents