laporan kelompok 1 stroke print

7/23/2019 Laporan Kelompok 1 Stroke PRINT

1/25

1. Defnisi

Stroke adalah sindrom atau sekumpulan gejala klinis yang

terjadi dan berkembang dengan cepat akibat gangguan fungsi otak

fokal maupun global, gejala klinis bisa terjadi selama 24 jam atau

lebih bahkan bisa menyebabkan kematian tanpa adanya penyebab

lain yang jelas selain vaskuler.

Istilah stroke atau penyakit serebrovaskular mengacu kepada

setiap gangguan neurologik mendadak yang terjadi akibat

pembatasan atau berhentinya aliran darah melalui sistem suplai

arteri otak. Istilah stroke biasanya digunakan secara spesik untuk

menjelaskan infark serebrum. Istilah yang masih lama dan masih

sering digunakan adalah cerebrovaskular accident (!"# ($rice,

2%%.'

Stroke atau cedera serebrovaskular (!"# adalah kehilangan

fungsi otak yang diakibatkan oleh berhentinya suplai darah ke

bagian otak. ang biasanya diakibatkan oleh trombosis, embolisme,

iskemia dan hemoragi (Smelt)er, 2%%2#. *

*stroke merupakan penyakit neurologis yang sering dijumpai dan

harus ditangani secara tepat. Stroke merupakan kelainan fungsi

otak yang timbul mendadak yang disebabkan karena terjadinya

gangguan peredaran darah otak yang bisa terjadi pada siapa saja

(+uttain, 2%%-#.

ejala stroke dapat bersifat sik, psikologis dan perilaku.

ejala sik yang paling khas adalah paralisis, kelemahan,

hilangnya sensasi di/ajah, lengan atau tungkai disalah satu sisi

tubuh, kesulitan berbicara, kesulitan menelan dan hilangnya

sebagian penglihatan disatu sisi. Seorang dikatakan terkena stroke

jika salah satu atau kombinasi apapun dari gejala diatas

berlangsung selama 24 jam atau lebih (0eigin, 2%%1#.

Stroke merupakan penyakit serebrovaskuler yang mengacu

kepada setiap gangguan neurologik mendadak yang terjadi akibat


2/25

pembatasan atau terhentinya aliran darah melalui sistem suplai

arteri di otak ($rice 3ilson, 2%%.

2. Klasifkasi

Berdasar kelainan patologis

. Stroke Iskemik5nonhemoragik (penyumbatan#

+erupakan jenis stroke yang paling sering di jumpai sekitar -% 6

kasus tergolong kasus ini. Stroke Iskemik dibagi lagi berdasarkan

lokasi penyumbatannya, yaitu 7

a# Stroke Iskemik 8rombotik

8erjadi karena adanya penggumpalan paa pembuluh darah di

otak. Secara klinis juga disebut dengan serebral thrombosis

yang diuraikan lagi berasarkan jenis pebuluh darah tempat

terjadinya penyumbatan, antara lain 7

# 8hrombosis pembuluh dara besar. 9iasanya terjadi di

pembuluh arteri besar otak. :alam banyak kasus,

thrombosis pembuluh darah besar diakibatkan oleh

aterosklerosis yang diikuti oleh terbentuknya gumpalan

darah yang cepat dan didukung oleh tingginya kadar

kolesterol jahat (;:;#

2# 8hrombosis pembuluh darah kecil terjadi ketika aliran darah

ke pembuluh darah kecil terhambat, ini terkait dengan

hipertensi dan merupakan indikator penyakit aterosklerosis.

b# Stroke Iskemik


3/25

yang menurun. Stroke ini biasanya muncul saat sedang

beraktivitas sik, seperti olagraga.c# >ipoperfusion sistemik

+erupakan jenis stroke yang disebabkan berkurangnya aliran

darah keseluruh bagian tubuh karena adanya gangguan denyut

jantung.

2. Stroke >emoragik (perdarahan#

:isebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di otak atau pembuluh

darah otak bocor. Ini bisa terjadi karena tekanan darah ke otak

tiba?tiba meninggi, sehingga menekan pembuluh darah. 9iasanya

perdarahan otak terjadi di basal ganglia, serebelum, brainstem(batang otak#, koteks (selaput otak#. 9ila tekanan yang terjadi di

otak sangat tinggi maka akan menyebabkan pasien koma atau

meninggal dunia. Stoke ini juga dibagi berdasarkan lokasi

serangan, antara lain 7

. Stroke >emoragik Intraserebral

9anyak terjadi di dalam otak. Sebagian besar pasien yang

mengalaminya bisa menderita lumpuh dan susah diobati. @ika

terkena di daerah thalamus, sering penderitanya tidak dapat

ditolong meskipun dilakukan tinakan operasi.

2. Stroke hemoragik Subaraknoid

>ampir sama dengan stroke >emoragik Intraserebral, yang

membedakan stroke ini terjadi di pebuluh darah di luar otak,

tapi masih di daerah kepala seperti selaput otak atau bagianba/ah otak. 3alaupun tidak di dalam otak, perdarahan itu bisa

menean otak karena adanya aneurisma yang pecah ata "!+

(arterivenous malformation# yang pecah. $enyebab lainnya

adalah cerebral aneurysm (adanya penonjolan pembuluh darah

seperti balon#.pecahnya pembuluh darah ini karena darah yang

mengalir ke otak tidak teratur.

Berdasar waktu terjadinya

. 8I" ( 8rans Iskemik "ttack#


4/25

angguan neurologis setempat yang terjadi selama beberapa

menit sampai beberapa jam saja. ejala yang timbul akan hilang

dengan spontan dan sempurna dalam /aktu kurang dari 24 jam.

2. Stroke involusiStroke yang terjadi masih terus berkembang dimana gangguan

neurologis terlihat semakin berat dan bertambah buruk. $roses

dapat berjalan 24 jam atau beberapa hari.A. Stroke komplit

Stroke dimana gangguan neurologi yang timbul sudah menetap

atau permanen . Sesuai dengan istilahnya stroke komplit dapat

dia/ali oleh serangan 8I" berulang.

4. Etiologi

8rombosis (bekuan darah didalam pembuluh darah otak dan

leher#. "terosklerosis serebral dan pelambatan sirkulasi

serebral adalah penyebab utama, trombosis serebral

merupakan penyebab yang umum pada serangan stroke.


5/25

5. Patofsiologi


6/25

0aktor risiko stroke

=atup jantungrusak, miokard,infark, brilasi,endokarditis.

"neurisma,malformasi,

arteriovenous

"terosklerosis,hiperkoagulasi,

artesis.

$enyumbatanpembuluh darahotak oleh bekuandarah, lemak dan

udara

$endarahanintraserebral

8rombosis serebral


7/25

6. Faktor Risiko

:isartria,afasia,

apraksia

=erusakanfungsi

kognitif danefek

psikologis

>erniasifalks

serebri danke foramen

magnum

=ompresibatang

otak

>emiplegidan

hemiparasis

$enurunanperfusi

jaringanserebral

Hambatankomunikas

i verbal

Ketidakeektianko!ing

Ketidake

ektian!olaseksualitas

Ketidak!atu"an

Konusiakut

Kerusakanmobilitas

fsik

=oma :epresisaraf

kardiovaskular dan

pernapasan

=egagalankardiovasku

lar danpernapasan

=ematian

=elemahansik umum

Defsit!era#atan

diri

Intakenutrisi tidak

adekuat

Ketidakseimbangan

nutrisi$kurang

dari

kebutu"an tubu"

$enurunantingkat

kesadaran

Risiko%edera

$enekananjaringansetempat

Risikokerusakanintegritas

kulit

=emampuan batuk

menurun,kurang

mobilitassik danproduksisekret

:isfungsikandung

kemih dansaluran

pernapasan

Ketidakeektianbersi"an

&alanna!as

'angguaneliminasiurine

'angguan!ertukaran gas


8/25

8erdiri dari dua kategori, yaitu7

a. 0aktor risiko yang tidak dapat dimodikasi7# Csia

Bisiko terkena stroke meningkat sejak usia 4D tahun. Setiap

penambahan usia tiga tahun akan meningkatkan risiko stroke

sebesar ?2%6. :ari semua stroke, orang yang berusia lebih

dari &D tahun memiliki risiko paling tinggi yaitu 16,

sedangkan 2D6 terjadi pada orang yang berusia &D?4D tahun,

dan 46 terjadi pada orang berusia E4D tahun. +enurut

penelitian Siregar 0 (2%%2# di BSC$ >aji "dam +alik +edan

dengan desain case control, umur berpengaruh terhadap

terjadinya stroke dimana pada kelompok umur F4D tahun risiko

terkena stroke dengan GB7 H,4D kali dibandingkan kelompok

umur E 4D tahun.2# @enis =elamin

+enurut data dari 2- rumah sakit di Indonesia, ternyata laki?

laki banyak menderita stroke dibandingkan perempuan. Insiden

stroke ,2D kali lebih besar pada laki?laki disbanding

perempuan.A# Bas5bangsa

Grang kulit hitam lebih banyak menderita stroke dari pada

orang kulit putih. >al ini disebabkan oleh pengaruh lingkungan

dan gaya hidup. $ada tahun 2%%4 di "merika terdapat

penderita stroke pada laki?laki yang berkulit putih sebesar

A1,6 dan yang berkulit hitam sebesar &2,H6 sedangkan pada

/anita yang berkulit putih sebesar 4,A6 dan yang berkulit

hitam sebesar D-,16.4# >ereditas

en berperan besar dalam beberapa faktor risiko stroke,misalnya hipertensi, jantung, diabetes dan kelainan pembuluh

darah. Bi/ayat stroke dalam keluarga, terutama jika dua atau

lebih anggota keluarga pernah mengalami stroke pada usia

kurang dari &D tahun, meningkatkan risiko terkena stroke.

+enurut penelitian 8song >ai ;ee di 8ai/an pada tahun HH1?

2%% ri/ayat stroke pada keluarga meningkatkan risiko terkena

stroke sebesar 2H,A6.

b. 0aktor risiko yang dapat dirubah7# >ipertensi


9/25

>ipertensi merupakan faktor risiko utama terjadinya stroke.

>ipertensi meningkatkan risiko terjadinya stroke sebanyak 4

sampai & kali. +akin tinggi tekanan darah kemungkinan stroke

makin besar karena terjadinya kerusakan pada dinding

pembuluh darah sehingga memudahkan terjadinya

penyumbatan5perdarahan otak. Sebanyak 1%6 dari orang yang

terserang stroke mempunyai tekanan darah tinggi.2# :iabetes +elitus

:iabetes melitus merupakan faktor risiko untuk stroke, namun

tidak sekuat hipertensi. :iabetes melitus dapat mempercepat

terjadinya aterosklerosis (pengerasan pembuluh darah# yang

lebih berat sehingga berpengaruh terhadap terjadinya stroke.

+enurut penelitian Siregar 0 (2%%2# di BSC$ >aji "dam +alik

+edan dengan desain case control, penderita diabetes melitus

mempunyai risiko terkena stroke dengan GB 7 A,AH. "rtinya

risiko terjadinya stroke pada penderita diabetes mellitus A,AH

kali dibandingkan dengan yang tidak menderita diabetes

mellitus.A# $enyakit @antung

$enyakit jantung yang paling sering menyebabkan stroke

adalah brilasi atrium5atrial brillation ("0#, karena

memudahkan terjadinya penggumpalan darah di jantung dan

dapat lepas hingga menyumbat pembuluh darah di otak. :i

samping itu juga penyakit jantung koroner, kelainan katup

jantung, infeksi otot jantung, pasca operasi jantung juga

memperbesar risiko stroke.A 0ibrilasi atrium yang tidak diobati

meningkatkan risiko stroke 4?1 kali.4# Transient Ischemic Attack (8I"#

Sekitar dari seratus orang de/asa akan mengalami palingsedikit kali serangan iskemik sesaat (8I"# seumur hidup

mereka. @ika diobati dengan benar, sekitar 5% dari para

pasien ini kemudian akan mengalami stroke dalam A,D bulan

setelah serangan pertama, dan sekitar 5A akan terkena stroke

dalam lima tahun setelah serangan pertama. Bisiko 8I" untuk

terkena stroke AD?&%6 dalam /aktu lima tahun.D# Gbesitas


10/25

Gbesitas berhubungan erat dengan hipertensi, dislipidemia,

dan diabetes melitus. Gbesitas meningkatkan risiko stroke

sebesar D6. Gbesitas dapat meningkatkan hipertensi,

jantung, diabetes dan aterosklerosis yang semuanya akan

meningkatkan kemungkinan terkena serangan stroke. >iperkolesterolemia

=ondisi ini secara langsung dan tidak langsung meningkatkan

faktor risiko, tingginya kolesterol dapat merusak dinding

pembuluh darah dan juga menyebabkan penyakit jantung

koroner. =olesterol yang tinggi terutama ;o/ :ensity

;ipoprotein (;:;# akan membentuk plak di dalam pembuluh

darah dan dapat menyumbat pembuluh darah baik di jantung

maupun di otak. =adar kolesterol total 2%% mg5dl

meningkatkan risiko stroke ,A?2,H kali.1# +erokok

9erdasarkan penelitian Siregar 0 (2%%2# di BSC$ >aji "dam

+alik +edan dengan desain case control, kebiasaan merokok

meningkatkan risiko terkena stroke sebesar 4 kali. +erokok

menyebabkan penyempitan dan pengerasan arteri di seluruh

tubuh (termasuk yang ada di otak dan jantung#, sehingga

merokok mendorong terjadinya aterosklerosis, mengurangi

aliran darah, dan menyebabkan darah mudah menggumpal.-# "lkohol

=onsumsi alkohol yang berlebihan dapat mengganggu

metabolisme tubuh, sehingga terjadi dislipidemia, diabetes

melitus, mempengaruhi berat badan dan tekanan darah, dapat

merusak sel?sel saraf tepi, saraf otak dan lainlain. Semua ini

mempermudah terjadinya stroke. =onsumsi alcohol berlebihan

meningkatkan risiko terkena stroke 2?A kali.H# Stres>ampir setiap orang pernah mengalami stres. Stres

psiokososial dapat menyebabkan depresi. @ika depresi

berkombinasi dengan faktor risiko lain (misalnya, aterosklerosis

berat, penyakit jantung atau hipertensi# dapat memicu

terjadinya stroke. :epresi meningkatkan risiko terkena stroke

sebesar 2 kali.%# $enyalahgunaan Gbat


11/25

$ada orang?orang yang menggunakan narkoba terutama jenis

suntikan akan mempermudah terjadinya stroke, akibat dari

infeksi dan kerusakan dinding pembuluh darah otak. :i

samping itu, )at narkoba itu sendiri akan mempengaruhi

metabolisme tubuh, sehingga mudah terserang stroke. >asil

pengumpulan data dari rumah sakit @akarta tahun 2%% yang

menangani narkoba, didapatkan bah/a lebih dari D%6

pengguna narkoba dengan suntikan berisiko terkena stroke.

(. )aniestasi klinis

'e&ala*ge&ala umum +ang !atut di#as!adai

. 8ulisan tiba?tiba menjadi jelek dan tidak karuan

2. 8angan sering kali tidak menuruti *perintah'

A. 9enda yang di pegang dengan sendirinya terlepas tanpa

disadari

4. Sering gagal memasukkan kancing baju

D. =alu makan selalu berceceran

&. 8anpa disadari, alas kaki sering terlepas saat berjalan

1. 8idak terampil mengenakan alas kaki, harus dibantu dengan

tangan

-. Basa kebal atau tebal pada /ajah sesisi dengan atau tanpa

diikuti dengan rasa kebas pada anggota gerak pada sisi yang

sama

H. @ika membuka mata, merasa pusing dan berputar yang sering

disertai mual dan muntah

'e&ala*ge&ala k"usus

Kehilangan Motorik


12/25

>emiplegia, hemiparesis

$aralisis Jaksid dan kehilangan atau penurunan reJeK tendon

profunda (gambaran klinis a/al#

Kehilangan komunikasi

:isartria

:isfagia atau afasia

"praksia

Gangguan Perseptual

>omonimus hemia nopia (kehilangan setengah dari lapang

pandang#

angguan dalam hubungan visual?spasial (seringkali terlihat

pada pasien dengan hemiplegia kiri#

=ehilangan sensori7 Sedikit kerusakan pada sentuhan atau lebu

buruk dengan kehilagan propriosepsi, kesulitan dalam mengatur

stimuli visual, taktil, dan auditori.

Kerusakan Aktivitas Mental dan Eek Psikologis

=erusakan lobus frontal7 kapasitas belajar, memori, atau fungsi

intelektual kortikal yang lebih tinggi mungkin mengalami

kerusakan. :isfungsi tersebut mungkin tercermin dalam rentang

perhatian terbatas, kesulitan dalam komprehensi, cepat lupa,

dan kurang motivasi.

:epresi, masalah?masalah psikologis lainnya7 kelabilan

emosional, bermusuhan, frustasi, menarik diri, dan kurang

kerjasama.

!isungsi Kandung Kemih


13/25

Inkontinesa urinarius transien

Inkontinesa urinarius persisten atau retensi urine (mungkin

simptomatik dari kerusakan otak bilateral#

Inkontinensia urinarius dan defekasi berkelanjutan (dapat

mencerminkan kerusakan neurologis defekatif#

'e&ala ,troke -on Hemoragik

a. ejala akibat penyumbatan arteri karotis interna.

# 9uta mendadak (amaurosis ugaks#

2# =etidakmampuan untuk berbicara atau mengerti bahasa

lisan (disasia# bila gangguan terletak pada sisi dominan.

A# =elumpuhan pada sisi tubuh yang berla/anan (hemiparesis

kontralateral# dan dapat disertai sindrom >orner pada sisi

sumbatan.

b. ejala akibat penyumbatan arteri serebri anterior.

# "emiparesis kontralateral dengan kelumpuhan tungkai lebih

menonjol.

2# angguan mental

A# angguan sensibilitas pada tungkai yang lumpuh.

4# =etidakmampuan dalam mengendalikan buang air.

D# 9isa terjadi kejang?kejang.

c. ejala akibat penyumbatan arteri serebri media.

# 9ila sumbatan di pangkal arteri, terjadi kelumpuhan yang

lebih ringan. 9ila tidak di pangkal maka lengan lebih

menonjol.

2# angguan saraf perasa pada satu sisi tubuh.


14/25

A# >ilangnya kemampuan dalam berbahasa (aphasia#.

d. ejala akibat penyumbatan sistem vertebrobasilar.

# =elumpuhan di satu sampai keempat ekstremitas.

2# +eningkatnya reJeks tendon.

A# angguan dalam koordinasi gerakan tubuh.

4# ejala?gejala sereblum seperti gemetar pada tangan

(tremor#, kepala berputar (vertigo#.

D# =etidakmampuan untuk menelan (disfagia#.

angguan motoris pada lidah, mulut, rahang dan pita suara

sehingga pasien sulit bicara (disatria#.

1# =ehilangan kesadaran sepintas (sinkop#, penurunan

kesadaran secara lengkap (strupor#, koma, pusing, gangguan

daya ingat, kehilangan daya ingat terhadap lingkungan

(disorientasi#.

-# angguan penglihatan, sepert penglihatan ganda (diplopia#,

gerakan arah bola mata yang tidak dikehendaki (nistagmus#,

penurunan kelopak mata (ptosis#, kurangnya daya gerak

mata, kebutaan setengah lapang pandang pada belahan

kanan atau kiri kedua mata (hemianopia homonim#.

H# angguan pendengaran.

%# Basa kaku di /ajah, mulut atau lidah.

e. ejala akibat penyumbatan arteri serebri posterior

# =oma

2# >emiparesis kontra lateral.

A# =etidakmampuan membaca (aleksia#.


15/25

4# =elumpuhan saraf kranialis ketiga.

f. ejala akibat gangguan fungsi luhur

# "phasia yaitu hilangnya kemampuan dalam berbahasa.

2# "leKia adalah hilangnya kemampuan membaca karena

kerusakan otak.

A# "graphia adalah hilangnya kemampuan menulis akibat

adanya kerusakan otak.

4# "calculia adalah hilangnya kemampuan berhitung dan

mengenal angka setelah terjadinya kerusakan otak.

D# Bight?;eft :isorientation "gnosia jari (9ody Image# adalah

sejumlah tingkat kemampuan yang sangat kompleks, seperti

penamaan, melakukan gerakan yang sesuai dengan perintah

atau menirukan gerakan?gerakan tertentu.

>emi spatial neglect (!iso spatial agnosia# adalah hilangnya

kemampuan melaksanakan bermacam perintah yangberhubungan dengan ruang.

1# Syndrome ;obus 0rontal, ini berhubungan dengan tingkah

laku akibat kerusakan pada korteK motor dan premotor dari

hemisphere

-# "mnesia adalah gangguan mengingat

H# :ementia adalah hilangnya fungsi intelektual

'e&ala ,troke Hemoragik

a. ejala $erdarahan Intraserebral ($IS#ejala yang sering djumpai pada perdarahan intraserebral

adalah7 nyeri kepala berat, mual, muntah dan adanya darah di

rongga subarakhnoidb. ejala $erdarahan Subarakhnoid ($S"#


16/25

$ada penderita $S" dijumpai gejala7 nyeri kepala yang hebat,

nyeri di leher dan punggung, mual, muntah, otoo#ia.

c. ejala $erdarahan Subdural$ada penderita perdarahan subdural akan dijumpai gejala7

nyeri kepala, tajam penglihatan mundur akibat edema papil

yang terjadi, tanda?tanda desit neurologic.

. Pemeriksaan Diagnostik

9erikut adalah pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk

menegakkan diagnosa stroke 7

"namnesa

8ujuan dilakukannya anamnesa tergantung pada /aktu terkena

stroke. 9ila A?& jam setelah terkena stroke, maka anamnesa

bertujuan untuk menegakkan diagnosa stroke, patologis dan

tingkat keparahannya. Sedangkan bila sudah lebih dari & jam,

maka tujuan dilakukannya anamnesa adalah untuk

meminimalkan terjadinya stroke berulang dan komplikasi

stroke. Informasi yang harus didapatkan saat anamnesa antara

lain 7

. =arakteristik tanda gejala? +odalitas mana yang terlibat (motorik,sensorik, visual#? :aerah anatomi mana yang terlibat? 9agaimana kualitasnya

2. 9agaimana kecepatan onset dan perjalanan gejala

neurologis? =apan kejadiannya? +endadak atau tidak? "pakah gejala tersebut terlokalisir atau menyebar, hilang

timbul atau progresifA. "pakah ada pemicu sebelum timbulnya gejala4. 9agaimana gaya hidupnya (merokok, makan makanan yang

tinggi kalori dan kolesterol, kurang aktitas, konsumsi

alkohol#D. "pakah ada ri/ayat penyakit terdahulu atau ri/ayat

penyakit keluarga yang relevan? "pakah ada ri/ayat 8I" atau stroke sebelumnya? "pakah ada ri/ayat hipertensi, :+, hiperkolesterolemia,

infark miokard

$emeriksaan neurologis

. $emeriksaan fungsi visual


17/25

? $emeriksaan lapang pandang dan tes konfrontasi? $emeriksaan pupil dan reJeks cahaya

2. 0ungsi faring dan lingual? :engan mendengarkan dan mengevaluasi cara bicara dan

memeriksa mulutA. 0ungsi motorik

+emeriksa gerakan pronator, kekuatan, tonus, kekuatan

gerak jari tangan dan kaki.4. 0ungsi sensoris

+emeriksa kemampuan pasien untuk mendeteksi sensoris

dengan jarum, rabaan , vibrasi, dan posisi.D. 0ungsi cerebelum

+elihat cara berjalan pasien dan disdiadokokinesis&. "taksia pada tungkai

+eminta pasien menyentuh jari kaki pasien ke tangan

pemeriksa.

$emeriksaan laboratorium 7

$ungsi lumbal 7

+enunjukkan adanya tekanan normal dan biasanya ada

thrombosis, emboli serebral, dan 8I" $Transient

Ischaemia Attack% atau serangan iskemia otak sepintas.

8ekanan meningkat dan cairan yang mengandung darah

menunjukkan adanya hemoragik subarakhnoid atau

perdarahan intra kranial. =adar protein total meningkat

pada kasus thrombosis sehubungan dengan adanya

proses inJamasi. $emeriksaan likuor merah biasanya

dijumpai pada perdarahan yang masif, sedangkan

perdarahan yang kecil biasanya /arna likuor masih

normal

$emerksaan darah rutin

$emeriksaan kimia darah 7 pada stroke akut dapat terjadi

hiperglikemia. ula darah dapat mencapai 2D% mg didalam serum dan kemudian berangsur?angsur turun

kembali

$emeriksaan darah lengkap 7 untuk mencari kelainan

pada daerah itu sendiri

$encitraan 7

. :iagnostik !S yang cepat sangat penting untuk

meminimalkan kerusakan. 8 Scan adalah metode pilihan

untuk pengkajian tanda akut !S. 8 Scan sangat sensitive


18/25

terhadap hemoragi, suatu pertimbangan penting karena ada

perbedaan vital pada terapi stroke iskemik dan stroke

hemoragik. 8 Scan juga mudah diakses, bahkan pada

rumah sakit kecil atau rumah sakit pedesaan.

2. Sebagian besar alat +BI /alaupun bahkan lebih sensitive

daripada 8 Scan dalam mengidentikasi kerusakan otak

a/al akibat stroke, lebih lambat daripada 8 sehingga jarang

digunakan dalam situasi kedaruratan. "kan tetapi. Setelah

8 Scan a/al, +BI direkomendasikan untuk menentukan

lokasi kerusakan yang tepat dan memantau lesi.

A. $emeriksaan "ngiogra, untuk mengetahuo apakah

pembuluh darah yang mengalami kerusakan dapat dioperasi

atau diterapi dengan metode lainnya.

4. Cltrasonofra (CS#, untuk mengetahu stroke yang

diakibatkan stenotis kaotis interna, arteri serebralis media,

maupun arteri basiler.

/. Penatalaksanaan

&ecara umum' penatalaksanaan pada pasien stroke adalah (. $osisi kepala dan badan atas 2%?A% derajat, posisi miring jika

muntah dan boleh dimulai mobilisasi bertahap jika

hemodinamika stabil.2. 9ebaskan jalan nafas dan pertahankan ventilasi yang adekuat,

bila perlu diberikan ogsigen sesuai kebutuhanA. 8anda?tanda vital diusahakan stabil4. 9ed restD. =oreksi adanya hiperglikemia atau hipoglikemia&. $ertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit.1. =andung kemih yang penuh dikosongkan, bila perlu lakukan

kateterisasi.-. $emberian cairan intravena berupa kristaloid atau koloid dan

hindari penggunaan glukosa murni atau cairan hipotonik.H. Lutrisi per oral hanya diberikan jika fungsi menelan baik. @ika

kesadaran menurun atau ada gangguan menelan sebaiknya

dipasang L8.


19/25

Pengelolaan #erdasarkan penye#a#nya

a. Stroke iskemik

? +emperbaiki aliran darah ke otak (reperfusi# 7 $emberian obat

trombolisis missal rt?$" (recombinan tissue plasminogen

activator# atau dengan cara memperbaiki "emor"eologi

seperti obat pentoKillin yang yang mengurangi viskositas

darah

? $revensi terjadinya trombosis (antikoagualsi# 7 pengobatan

yang tersedia yaitu anti koagulan dan anti agregasi trombosit.

? $roteksi neuronal5sitoproteksi, obat?obatan yang biasanya

digunakan antara lain 7

? :$?holine 7 memperbaiki membran sel dengan cara

menambah sintesa phospatidylcholine, menghambat

terbentuknya radikal bebas dan juga menaikkan sintesis

asetilkolin suatu neurotransmiter untuk fungsi kognitif.? $iracetam diperkirakan memperbaiki integritas sel,

memperbaiki Juiditas membran dan menormalkan fungsi

membrane.? Statin 7 stabilisasi atherosklerosis sehingga mengurangi

pelepasan plaue tromboemboli? erebrolisin, suatu protein otak bebas lemak dengan

khasiat anti calpain, penghambat caspase dan sebagai

neurotropik

b. Stroke >emoragik

? $engelolaan konservatif $erdarahan Intra Serebral$emberian

anti perdarahan? $engelolaan konservatif $erdarahan Sub "rahnoid

9ed rest total selama A minggu dengan suasana yang

tenang, pada pasien yang sadar, penggunaan morphin

!asospasme terjadi pada A%6 pasien, dapat diberikan

alcium hannel 9lockers? $engelolaan operatif

# Csia


20/25

;ebih 1% th tidak ada tindakan operasi

&% M 1% th pertimbangan operasi lebih ketat

=urang &% th operasi dapat dilakukan lebih aman

2# 8ingkat kesadaran

=oma5soportak dioperasi

Sadar5somnolen tak dioperasi kecuali kesadaran atau

keadaan neurologiknya menurun

$erdarahan serebelum 7 operasi kadang hasilnya

memuaskan /alaupun kesadarannya koma

A# 8opis lesiN >ematoma ;obar (kortical dan Subcortical#

9ila 8I= tak meninggi tak dioperasi

9ila 8I= meninggi disertai tanda tanda herniasi (klinis

menurun# operasi

N $erdarahan putamen9ila hematoma kecil atau sedang tak dioperasi

9ila hematoma lebih dari A cm tak dioperasi, kecuali

kesadaran atau desit neurologiknya memburuk

N $erdarahan talamus

$ada umumnya tak dioperasi, hanya ditujukan pada

hidrocepalusnya akibat perdarahan dengan !$ shunt

bila memungkinkan.

N $erdarahan serebelum

9ila perdarahannya lebih dari A cm dalam minggu

pertama maka operasi

9ila hematom kecil tapi disertai tanda tanda penekanan

batang otak operasi

c. $encegahan serangan ulang


21/25

N Gbat?obat anti platelet aggregasi

N Gbat?obat untuk perbaikan fungsi jantung dari ahlinya

N 0aktor resiko dikurangi seminimal mungkin

d. Behabilitasi 7

N +emperbaiki fungsi motorik

N +encegah kontraktur sendi

N "gar penderita dapat mandiri

N Behabilitasi sosial perlu dilakukan juga karena penderita

biasanya jatuh dalam keadaan depresi.

K0-,EP KEPER3-

. Identitas klien

+eliputi nama, umur (kebanyakan terjadi pada usia tua#, jenis

kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa,

tanggal dan jam +BS, nomor register, diagnose medis.

2. =eluhan utama

9iasanya didapatkan kelemahan anggota gerak sebelah badan,

bicara pelo, dan tidak dapat berkomunikasi.

A. Bi/ayat penyakit sekarang

Serangan stroke seringkali berlangsung sangat mendadak, pada

saat klien sedang melakukan aktivitas. 9iasanya terjadi nyeri

kepala, mual, muntah bahkan kejang sampai tidak sadar, disamping

gejala kelumpuhan separoh badan atau gangguan fungsi otak yanglain.

4. Bi/ayat penyakit dahulu

"danya ri/ayat hipertensi, diabetes militus, penyakit jantung,

anemia, ri/ayat trauma kepala, kontrasepsi oral yang lama,

penggunaan obat?obat anti koagulan, aspirin, vasodilator, obat?obat

adiktif, kegemukan.

D. Bi/ayat penyakit keluarga


22/25

9iasanya ada ri/ayat keluarga yang menderita hipertensi ataupun

diabetes militus.

Pengka&ian Fokus$

a. "ktivitas5istirahat7

=lien akan mengalami kesulitan aktivitas akibat kelemahan,

hilangnya rasa, paralisis, hemiplegi, mudah lelah, dan susah tidur.

b. Sirkulasi

"danya ri/ayat penyakit jantung, katup jantung, disritmia, >0,

polisitemia.:an hipertensi arterial.

c. Integritas


23/25

sampai ketidakmampuan mengatur kebutuhan nutrisi.8idak mampu

mengambil keputusan.

j. Interaksi social

angguan dalam bicara, =etidakmampuan berkomunikasi.

. D'-0, KEPER3-

. =etidakefektifan $erfusi jaringan serebral berhubungan dengan

aliran darah ke otak terhambat

2. =erusakan komunikasi verbal berhubungan dengan penurunan

sirkulasi ke otak

A. :esit pera/atan diri7 makan, mandi, berpakaian, toileting

berhubungan kerusakan neurovaskuler

4. =erusakan mobilitas sik berhubungan dengan kerusakan

neurovaskuler

D. Besiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan

immobilisasi sik

&. Besiko "spirasi berhubungan dengan penurunan kesadaran

1. Besiko injuri berhubungan dengan penurunan kesadaran$ola

nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan kesadaran.

Reerensi

or/in, erdman, >eather. 2%2. )anda)ursing !iagnosis. @akarta 7


24/25

$rice, Sylvia dkk. 2%2. Patho+siology ( Konsep Klinis dan Proses.

Proses Penyakit,@akarta7


25/25

O*eh +

KHONA,AH TO--I.AH

NIM //0121311///145

PRO(RAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

6AKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS .RAWI7A-A

MALAN(

31/0

laporan kelompok 1 stroke print

Documents