modul 5 cacingan nancy
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Modul 5 Cacingan Nancy
1/13
Nama : Nancy Grace Silalahi
NRP : 2443013308
Golongan : S
Tugas : Modul 5 Res!on To Sym!"hom#
$osen Pem%im%ing : &%u Sur
'asus :
Pasien anak berumur 8 tahun datang ke apotek bersama ibunya. Ibu menduga anak
mengalami cacingan karena beberapa tahun sebelumnya si anak pernah mengalami
gejala yang sama.
M(T)$( **+,M
Who is the patient? Pasien anak - anak
What are the symptoms Nafsu makan berkurang
Ho long ha!e the symptoms been present?
"ction already taken? #udah$karena beberapa tahun yang lalu
mengalami gejala yang sama%edication being taken for other problems? &idak ada.
Pen-elasan Ten"ang Penya.i"
&n/e.si acing
%anusia merupakan hospes defenitif beberapa nematoda usus 'cacing perut($ yang dapat
mengakibatkan masalah bagi kesehatan. )iantara cacing perut terdapat sejumlah spesies yang
ditularkan melalui tanah$ diantaranya cacing gelang 'Ascaris lumbricoides($ cacing tambang
'Ancylostoma duodenale danNecator americanus( dan cacing cambuk 'Trichuris trichiura(.
*enis cacing ini banyak ditemukan di daerah tropis seperti Indonesia. Pada umumnya telur
cacing bertahan pada tanah yang lembab$ tumbuh menjadi telur yang infektif yang siap untuk
masuk ke tubuh manusia yang merupakan hopes dfinitifnya ')ep+es$ ,(.
"da beberapa jenis cacing 'seperti cacing pipih$ cacing tambang$ cacing kremi dan
cacing cambuk( yang termasuk parasit di dalam tubuh manusia dan berpotensi menimbulkan
kelainan ringan atau berat. /acing pita$cacing gelang dan cacing benang adalah jenis cacing
yang dalam kondisi normal didapati pada saluran cerna$ paru- paru$ hati$ kulit atau bahkan otak.
/acing pita menginfeksi saluran usus pada mausia maupun hean. /acing ini berukuran
panjang dan tubuhnya bersegmen- segmen untuk meniman telur- telurnya. #egmen yang
-
7/24/2019 Modul 5 Cacingan Nancy
2/13
mengandung telur ini akan dieksresikan ke dalam feses untuk melanjutkan proses produksinya.
/acing gelang adalah jenis cacing yang paling banyak didapati di negara tropis dan umumnya
dialami oleh anak- anak. #esuai dengan namanya$ cacing ini berbentuk bulat panjang$tidak
bersegmen. 0iasanya infeksi cacing gelang disebabkan sanitasi lingkungan dan higiene personal
yang buruk. &elur- telur dari cacing gelang dieksresikan oleh pejamu melalui feses lalu
berkembang biak di tanah dalam aktu cukup lama. Penularan mudah terjadi melalui kontak
dengan tangan yang tercemar telur cacing dan masuk ke dalam tubuh melalui mulut atau
penetrasi melalui kulit. #elanjutnya telur cacing tersebut akan masuk ke dalam saluran cerna dan
menembus dinding usus$ lalu masuk ke dalam darah. +emudian telur tersebut menetas menjadi
lar!a dan selanjutnya tinggal di dalam usus halus dan berkembang biak menjadi cacing deasa.
*enis lainnya$ yaitu cacing benang$ memiliki panjang 1-2 mm dan seringkali ditemukan pada
anus. 0eberapa komplikasi yang diakibatkan oleh infestasi cacing yaitu anemia$penyumbatan
usus$ dan kerusakan berbagai organ tubuh.
enis acing
a acing Gelang Ascaris lumbricoides
2( 3ingkaran hidup
%anusia merupakan satu-satunya hospes cacing ini. cacing jantan berukuran 2-
4 cm$ sedangkan betina ,,-41 cm$ pada stadium deasa hidup di rongga usus halus$
cacing betina dapat bertelur sampai2. - ,. butir sehari$ terdiri dari teluryang dibuahi dan telur yang tidak dibuahi. )alam lingkungan yang sesuai$ telur yang
telah dibuahi tumbuh menjadi bentuk infektif dalam jangka aktu 4 minggu. 0entuk
infektif ini bila tertelan manusi$ akan menetas menjadi lar!a di usus halus$ lar!a
tersebut menembus dinding usus menuju pembuluh darah atau saluran limfa dan
dialirkan ke jantung lalu mengikuti aliran darah ke paru-paru menembus dinding
pembuluh darah$ lalu melalui dinding al!eolus masuk rongga al!eolus$ kemudian naik
ke trakea melalui bronkiolus dan bronkus. )ari trakea lar!a menujuke faring$ sehingga
menimbulkan rangsangan batuk$kemudian tertelan masuk ke esophagus lalu menuju
usus halus$ tumbuh menjadi cacing deasa. Proses ini membutuhkan aktu , bulan
sejak tertelan sampai menjadicacing deasa '5andahusada$ 2668(.
,( Patofisiologi
5angguan dapat disebabkan oleh lar!a yang masuk ke paru-paru sehingga dapat
menyebabkan perdarahan pada dinding al!eolus yang disebut sindrom 3oeffer.
5angguan yang disebabkan oleh oleh cacing deasa biasanya ringan. +adang-
kadang penderita mengalami gangguan usus ringan seperti mual$ nafsu makan
berkurang$ diare dan konstipasi. Pada infeksi berat terutama pada anak-anak dapat
terjadi gangguan penyerapan makanan 'malabsorbtion(. +eadaan yang serius bila
cacing mengumpal dalam usus sehingga terjadi penyumbatan pada usus ' lleus
obstructive( '7ffendy$ 266(.
-
7/24/2019 Modul 5 Cacingan Nancy
3/13
4( 5ejala klinis dan diagnosis
5ejala penyaki cacingan memang tidak nyata dan sering dikacaukan dengan
penyakit-penyakit lain. Pada permulaan mungkin ada batuk-batuk dan eosinofelia.
9rang 'anak( yang menderita cacingan biasanya lesu$ tidak bergairah$ konsentrasi
belajar yang kurang. Pada anak-anak yang menderita "scariasis perutnya Nampak
buncit 'karena jumlah cacing dan kembung biasanya matanya pucat dan kotor seperti
sakit mata 'rembes($ dan seperti batuk pilek. Perut sering sakit$ diare$ nafsu makan
berkurang. +arena orang 'anak( masih dapat berakti!itas sering kali tidak dapat
dianggap sakit$ sehingga terjadi salah diagnosis dan salah pengobatan. +arena gejala
klinis tidak khas perlu diadakan pemeriksaan tinja untuk diagnosis yang tepat$ yaitu
dengan menemukan telur-telur cacing dalam tinja tersebut. *umlah telur dapat
dijadikan pedoman untuk menetapkan beratnya infeksi.:( 7pidemiologi
&elur cacing gelang keluar bersama tinja pada tempat yang lembab dan tidak
terkena sinar matahari$ telur tersebut tumbuh menjadi infektif. Infeksi cacing gelang
terjadi bila telur yang infektif melalui mulut bersama makanan atau minuman dan
dapat pula melalui tangan yang kotor 'tercemar tanah dengan telur cacing(
1( Pengobatan
Pengobatan dapat dilakukan secara indi!idu atau masal pada masyarakat.
Pengobatan indi!idu dapat digunakan bermacam-macam obat misalnya Piperasin$
Pyrantel pamoate$ "lbenda;ole$ %ebenda;ole
% acing cam%u. Trichuris trichuria
2( 3ingkaran Hidup
%anusia merupakan hospes cacing ini. /acing betina panjangnya sekitar 1 cm
dan yang jantan sekitar : cm. /acing deasa hidup di kolon asendens dengan bagian
anteriornya masuk ke dalam mukosa usus. #atu ekor cacing betina diperkirakan
menghasilkan telur sehari sekitar 4. < 1. butir. &elur yang dibuahi dikeluarkan
dari hospes bersama tinja$ telur menjadi matang 'berisi lar!a infektif( dalam aktu
4- minggu di dalam tanah yang lembab dan teduh. /ara infeksi langsung terjadi bila
telur yang matang tertelan manusia 'hospes($ kemudian lar!a akan keluar dari telur
dan masuk ke dalam usus halus sesudah menjadi deasa cacing turun ke usus bagian
distal dan masuk ke kolon asendens dan sekum. %asa pertumbuhan mulai tertelan
sampai menjadi cacing deasa sekitar 4-6 hari.
,( Patofisiologi
/acing cambuk pada manusia terutama hidup di sektum dapat juga ditemukan di
dalam asendens. Pada infeksi berat$ terutama pada anak cacing ini tersebar di seluruh
kolon dan rektum$kadang-kadang terlihat pada mukosa rektum yang mengalami
prolapsus akibat mengejannya penderita seaktu defekasi. /acing ini memasukkan
kepalanya ke dalam mukosa usus hingga terjadi trauma yang menimbulkan iritasi
dan peradangan mukosa usus. Pada tempat peletakannya dapat menimbulkan
-
7/24/2019 Modul 5 Cacingan Nancy
4/13
perdarahan. )isamping itu cacing ini mengisap darah hospesnya sehingga dapat
menyebabkan anemia.
4( 5ejala klinis dan )iagnosis
Infeksi cacing cambuk yang ringan biasanya tidak memberikan gejala klinis
yang jelas atau sama sekali tanpa gejala. #edangkan infeksi cacing cambuk yangberat dan manahun terutama pada anak menimbulkan gejala seperti diare$ disentri$
anemia$ berat badan menurun dan kadang-kadang terjadi prolapsus rektum. Infeksi
cacing cambuk yang berat juga disertai dengan infeksi cacing lainnya atau proto;oa.
)iagnosa dibuat dengan menemukan telur di dalam tinja.
:( 7pidemiologi
Penyebaran penyakit ini adalah terkontaminasinya tanah dengan tinja yang
mengandung telur cambuk. &elur tumbuh dalam tanah liat$ lembab dan tanah dengan
suhu optimal 4
/. Infeksi cacing cambuk terjadi bila telur yang infektif masukmelalui mulut bersama makanan atau minuman tercemar atau melalui tangan yang
kotor.
1( Pengobatan
Pengobatan yang dilakukan untuk infeksi yang disebabkan oleh cacing cambuk
adalah "lbenda;ole$ %ebenda;ole dan 9ksantel pamoate.
c acing Tam%ang Anchylostoma duodenaleNecator americanus
2( 3ingkaran Hidup
Hospes parasit ini adalah manusia. /acing deasa hidup di rongga usus halus
dengan giginyamelekat pada mukosa usus. /acing betina menghasilkan 6.
-
7/24/2019 Modul 5 Cacingan Nancy
5/13
4( 5ejala klinik dan )iagnosis
5ejala klinis karena terinfeksi cacing tambang antara lain lesu$ tidak
bergairah$ konsentrasi kurang$pucat$ rentan terhadap penyakit$ prestasi kerja
menurun dan anemia 'anemia hipokrom mikrositer(. )isamping itu juga terjadieosinofilia.
:( 7pidemiologi
/acing ini menghisap darah hanya sedikit namun luka-luka gigitan yang
berdarah akan berlangsung lama$ setelah gigitandilepaskan dapat menyebabkan
anemia yang lebih berat. +ebiasaan buang air besar di tanah dan pemakaian
sebagai pupuk kebun sangat menentukan dalam kecepatan penyebaran infeksi
penyakit ini '5andahusada$ 2668(. &anah yang baik untuk pertumbuhan lar!a
adalah tanah gembur 'pasir$ humus( dengan suhu optimal 4, / - 48/. =ntuk
mengindari infeksi dapat dicegah dengan memakai sandal>sepatu bila keluar
rumah.
1( Pengobatan
9bat untuk infeksi cacing tambang adalah Pyrantel pamoate 'combantrin$
Pyrantin($ %ebenda;ole 'ermo@$ ermona$ ircid($ "lbenda;ole.
Rancangan Pengo%a"an
N9
2 Nama 5enerik %ebenda;ole
, Nama +imia metil 1- ben;oil- 2H-ben;imida;ol-,-A2-karbamat.
4 #truktur +imia /2H24N494
0entuk #ediaan &ablet$ &ablet +unyah
: #ifat Bisikokimia #erbuk berarna putih hingga putih kekuningan$ hampir
tidak berbau. Praktis tidak larut dalam air$ alkohol$
kloroform$ eter$ dan asam mineral terlarut. %udah larut
dalam asam format.
1 #ub +elas terapi "ntelmik
-
7/24/2019 Modul 5 Cacingan Nancy
6/13
+elas terapi "ntiinfeksi
)osis Pemerian 9bat 2. =ntuk pengobatan infeksi 'termasuk infeksi cacing
campuran( pada anak-anak dan deasa
menggunakan dosis yang sama yaitu 2 mg sehari
dua kali selama 4 hari konsekuti!
,. )osis tunggal yaitu 1 mg
4. =ntuk pengobatan infeksi dosis mebenda;ol yang
digunakan adalah dosis tunggal 2 mg
:. =ntuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh
%ansonella perstanst$ mebenda;ol yang diberikanadalah 2 mg sehari dua kali selama 4 hari
1. untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh
9nchocerca !ol!ulus$ dosis yang digunakan
sebanyak 2 g sehari dua kali selama ,8 hari
. Infeksi ChookormC D 2 mg mebenda;ol diberikan
sehari dua kali selama 4 hari konsekutif. dapat pula
digunakan dosis tunggal sebanyak 1 mg
. &o@ocariasis D 2-, mg mebenda;ol diberikan
dua kali sehari selama 1 hari. pengobatan dapat
dilakukan hingga , hari
8. &richinellosis D ,-: mg diberikan tiga kali
sehari selama 4 hari dan dilanjutkan dengan dosis
:-1 mg selama 2 hari
6. &richostrongyliasis D 2 mg mebenda;ole
diberikan dua kali sehari untuk 4 hari konsekutif.
&richuriasis D 2 mg diberikan dua kali sehari
selama 4 hari konsekutif atau dapat pula diberikan
dosis tunggal sebesar 1 mg
2. Infeksi nematoda karena /apillaria philippinensis
digunakan , mg mebenda;ol dua kali sehari
selama , hari
22. =ntuk infeksi karena )racunculus medinensis
digunakan mebenda;ol dosis :-8 mg perhari
selama hari
-
7/24/2019 Modul 5 Cacingan Nancy
7/13
8 Barmakologi "bsorpsi sekitar ,-2E diabsorpsi setelah pemberian
mebenda;ol melalui oral. +onsentrasi plasma mencapai
puncak sekitar .1- jam setelah pemberian oral. )istribusi
%ebenda;ol memiliki ikatan yang kuat dengan protein
plasma.4 F%etabolisme Walaupun bentuk pasti proses
metabolisme dari mebenda;ol belum dapat ditentukan$
namun telah diketahui baha obat dimetabolisme melalui
dekarboksilasi menjadi ,-amino-1'(-ben;imida;olil
fenilketon. %etabolit dari proses ini tidak memiliki efek
antelmintik.
6 +ontra Indikasi Hipersensiti!itas terhadap mebenda;ol.
2 7fek #amping )iare ringa dan nyeri abdomen
22 Interaksi %akanan +onsentrasi mebenda;ol akan menurun jika digunakan
bersamaan makanan.
2, Interaksi 9bat 9bat-obat yang dapat meningkatkan kadar mebenda;ol D
simetidin dilaporkan menghambat proses metabolisme
mebenda;ol yang menyebabkan peningkatan kadar obat
dalam plasma. +arbama;epin dan fenitoin dapat
meningkatkan metabolisme mebenda;ol$ mungkin melalui
induksi en;im mikrosomal hati sehingga menyebabkan
turunnya konsentrasi mebenda;ol
24 Pengaruh Hasil 3ab %ebenda;ol dapat menyebabkan gangguan pada uji fungsi
li!er$ seperti peningkatan kadar aminotrasferase$ alkalinfosfatase$ dan atau bilirubin dalam darah(. %ebenda;ol
dapat pula menyebabkan peningkatan 0=N dan penurunan
kadar hemoglobin dan atau hematokrit darah
2: Informasi Pasien 9ralD tablet dapat dikunyah$ langsung ditelan$ atau
dihancurkan dan dicampur dengan makanan.
Gekomendasi &erapi ermo@' %ebenda;ole( dengan dosis anak diatas 1 tahun
sama dengan deasaD 2 tablet kunyah 1mg dosis tunggal
cukup 2 tablet sekali sehari$ untuk mengobati satu jenis
cacing atau infeksi campuran cacing
-
7/24/2019 Modul 5 Cacingan Nancy
8/13
Perca.a!an '&( :
"poteker D #elamat siang ibu$ ada yang bisa saya bantu?
Pasien D iya saya mau beli obat$ anak saya mengalami cacingan.
"poteker D kalau boleh saya tahu$ apakah sudah ke dokter?
Pasien D anak saya pernah mengalami hal yang sama bebrapa tahun yang lalu$
sekarang terjadi lagi.
"poteker D lalu obat apa yang diberikan oleh dokter$ ibu? "pakah obat tersebut
sudah dikonsumsi terlebih dahulu$ untuk mengatasi masalah yang
terjadi?
Pasien D combantrin syrup$ mbak. 0elum mbak..
"poteker D apakah anak ibu mempunyai alergi terhadap makanan atau obat tertentu?
Pasien D tidak ada mbak...
"poteker D apakah anak ibu sedang mengkonsumsi obat lainnya?
Pasien D tidak ada..
"poteker D ou kalau begitu ini obatnya ibu$ combantrin syrup rasa jeruk untuk
adek kecil. Ini obatnya diminum 2 @ 2 botol setelah makan$ 7fek
samping yang mungkin terjadi adalah "noreksia ' nafsu makan hilang(
mual$ muntah$ diare$ sakit kepala$ pusing$ mengantuk dan merah