7/21/2019 Patogenesis Mastoiditis

1/1

Patogenesis Mastoiditis

Pada bayi baru lahir, mastoid tersusun dari satu sel tunggal (antrum)

terhubung dengan telinga tengah oleh sebuah saluran sempit, yaitu aditus ad

antrum. Seiring dengan pertumbuhan, tulang mastoid akan mengalamipneumatisasi ekstensif sehingga terbentuk air cells yang saling berhubungan.

Keseluruhan struktur ini di lapisi oleh epitel respiratori yang termodikasi.

Ketika OM timbul sebagai akibat dari adanya disfungsi tuba, ter!adi suatu

respon in"amasi akut pada mukosa yang melapisi telinga tengah dan pada

sebagian besar kasus !uga di!umpai pada mukosa yang melapisi sel#sel mastoid.

Sebagian besar kasus memberikan respon klinis yang berarti terhadap pemberian

antibiotika, dimana ter!adi perbaikann fungsi tuba dan peyembuhan mukosa telinga

tengah. Pada beberapa kasus OM yang tidak tertangani dengan baik atau tidak

mendapat pengobatan yang adekuat, proses in"amasi tetap ter!adi pada mukosa

telinga tengah. Kemudian ter!adi akumulasi cairan serosa di ca$itas mastoid, yangkemudian ter!adi purulen. Kondisi ini menyebabkan peningkatan tekanan yang

kemudian merusak septum atau pembatas antara air cells, yang disebut mastoiditis

koalesen akut. Proses ini diikuti dengan pembentukan abses dan penyebaran ous ke

area disekitarnya (%llen &. 'ald, ).

Perkembangan tulang temporal mempengaruhi patogenesa dari penyakit ini.

*era!at pneumatisasi tulang temporal ber$ariasi dan di pengaruhi oleh faktor

infeksi, herediter, $entilasi, lingkungan dan nutrisi. Proses peradangan akan

menyebar dengna mudah dalam air cells mastoid dan area disekitarnya melalui

pneumatisasi.

Pada mastoiditis akut, proses di mulai dari mukosa yang melapisi air cells +

peneumatisasi yang kemudian mengalami peradangan dan memproduksi eksudat .

Perforasi spontan membrane timpani atau miringotomi dapat men!adi proses akhir.

amun pada kasus -# / kasus, proses ini terus berlan!ut pada fase berikutnya,

yaitu ter!adi demineralisasi dinding sel pneumatisasi. 0al ini disebabkan oleh

meningkatnya akti$itas osteoklasik, panekanan septa oleh eksudat purulen dan

iskemia septa akibat berkurangnya aliran darah . 1ika septa ini rusak, maka akan

terbentuk abses, kemudian akan membentuk empiema (pus akan mengalami

tekanan) dan menyebar ke !aringan sekitar (1enifer 2. Parker, -334)

Mastoiditis dapat !uga disebabkan oleh kolesteatom, yaitu kumpulan epitelskuamous dengan keratisasi yang terperangkap di dalam telinga tengah, yang

terbentuk akibat adanya infeksi yang berulang. 1ika tidak diobati, maka kolesteatom

akan mengikis prosesus mastoid dan menimbulkan mastoiditis.