pedoman ,sk terminal

7/24/2019 Pedoman ,Sk Terminal

1/16

SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT AULIA JAKARTA

NOMER : 086/RS/SK-DIR/XI/2015

TENTANG

KEBIJAKAN PEMBERIAN PELAYANAN PASIEN

PADA TAHAP TERMINAL

DIREKTUR RSIA AULIA JAKARTA

Menimbang :a. Bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan rawat inap di

Rumah Sakit Aulia Jakarta

b. Bahwa untuk maksud tersebut diatas dapat dilakukan dengan

Pemberian Pelayanan pada pasien terminal yg dikhusukan kepada

pasien beragama Islam yang dirawat di RSIA Aulia

Mengingat : 1.Undangundang RI !"mer #$ tahun %&&' tentang (esehatan

%.Undangundang !"mer )) tahun %&&' tentang Rumah Sakit

#.(eputusan Mentri (esehatan RI !"mer

1###*Menkes*S(*+II*1''' tentang Standar Pelayanan Rumah

Sakit

).Surat (eputusan Menteri (esehatan RI !"mer

1%'*Menkes*S(*II*%&&, tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit

-.(eputusan ir/en 0anmed (.&&.&$.#.-.1,$$ tentang

Ped"man

Persetu/uan 2indakan Medik. In3"m 4"nsent. 1'''

$. (eputusan (epala inas (esehatan Per"5insi aerah (husus

Ibu ("ta Jakarta6 !"mer %,7- 2ahun %&1- tentang Perubahan

Jenis Rumah Sakit Ibu dan Anak AU8IA Men/adi Rumah Sakit

Umum AU8IA

7.Surat Rek"mendasi (epala inas (esehatan Pr"5insi aerah

(husus Ibu ("ta Jakarta6 !"m"r 7#$$*1.77'.# tentang

Rek"mendasi I9in prasi"nal Rumah Sakit Umum AU8IA

,. (eputasan P2. 8ia5ansya Utama !"mer &%#*P28U*S(*+I*%&1-

tentang Mana/emen Pengel"laan Rumah Sakit AU8IA

'.asil Rapat ireksi Rumah Sakit AU8IA tanggal 1- kt"ber

%&1- tentang Akreditasi Rumah Sakit 2ahun %&1-


2/16

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

(esatu : (;BIJA(A! IR;(2UR RUMA SA(I2 AU8IA JA(AR2A

2;!2A!< P;8A0A!A! PAA PASI;! 2;RMI!A8

(edua : Memberlakukan Pelayanan pada Pasien 2erminal di Rumah Sakit

Aulia Jakarta.

(etiga : Peraturan ini berlaku se/ak tanggal ditetapkanya dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini6 akan

diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

itetapkan di Jakarta

Pada tanggal 1$ n"5ember %&1-irektur6

r.


3/16

P;8A0A!A! PASI;! 2AAP 2;RMI!A8!"."kumen:

&1.1

!". Re5isi :

&&

alaman :

>

S2A!AR

PRS;UR

P;RASI!A8

2anggal 2erbit :

1$ !"5ember %&1-

itetapkan leh :

irektur 2erkait

r.


4/16

'.asil Rapat ireksi Rumah Sakit AU8IA tanggal 1-

kt"ber %&1- tentang Akreditasi Rumah Sakit 2ahun %&1-

PRS;UR 1. Pelayanan Pasien 2erminal se?ara rutin

a. Petugas ker"hanian mendapatkan data pasien sesuai

agama* keyakinan yang dianut "leh pasien6 dalampr"ses pengka/ian awal keperawatan

b. Petugas rawat inap memberikan pen/elasan tentang

/adwal rutin pelayanan ker"hanian kepada pasien

setelah "rientasi pasien sesuai data agama* keyakinan

yang didapat

?. Petugas ker"hanian yang hadir mengisi da3tar hadir di

nurse stati"n area pasien dirawat

d. Petugas ruangan rawat inap memperkenalkan pasien

kepada petugas ker"hanian

e. Petugas ker"hanian melakukan a?ara kegiatan

ker"hanian kepada pasien sesuai agama* keyakinan

pasien tanpa menggagu pasien lain

3. Petugas rawat inap men?atat setiap pelayanan

ker"hanian dalam 3"rmulir ?atatan perekmbangan

pasien terintegrasi.

%. Pelayanan pasien terminal atas permintaan pasien dan

keluarga

a. Pasien atau keluarga mengisi dan menandatangani

3"rmulir penga/uan permintaan pelayanan ker"hanian

kepada petugas ruangan

b. Petugas menyerhkan 3"rmulir permintaan pelayaanker"hanian kepada pasien dan keluarga untuk diisi

?. Petugas rawat ianp memanggil petugas ker"hanian

untuk melakukan a?ara ker"hanian sesuai agama dam

keyakinan pasien

g. Petugas ker"hanian yang hadir mengisi da3tar hadir di

nurse stati"n area pasien dirawat

h. Petugas ruangan rawat inap memperkenalkan pasien

kepada petugas ker"hanian

i. Petugas ker"hanian melakukan a?ara kegiatan

ker"hanian kepada pasien sesuai agama* keyakinan

pasien tanpa menggagu pasien lain/. Petugas rawat ianp men?atat setiap pelayanan

ker"hanian dalam 3"rmulir ?atatan perekembangan

pasien terintegrasi.

U!I2

2;R(AI2

1. Ruang rawat ianp

%. Instalasi gawat darurat

(UM;!

2;R(AI2

"kumentasi pelayanan pasien tahap terminal dalam rekam

medis


5/16


6/16

FORMULIR TINDAKAN PELAYANAN PADA PASIEN TAHAP TERMINAL

=RMU8IR 2I!A(A! P;8A0A!A! PAA PASI;! 2AAP 2;RMI!A8

I;!2I2AS PASI;!

!ama :

Usia :

Jenis kelamin :

Alamat lengkap :

!"m"r rekam medis :

IA

S2A2US 2;RMI!A8 @/awab dengan ya atau tidakC

Apakah pasien ini dilakukan tindakan pelayanan tahap terminal D

Jika /awaban T!"#$%berikan alasan :.....................................................

("ndisi pasien mengindikasikan bahwa pelayanan tidak mungkin e3ekti3 atau berhasil

/ika dilakukan pelayanan tahap terminal.

Pasien* keluarga bersedia dilakukan pelayanan pada tahap terminal.

Alasan6 sebutkan:EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE

KOMUNIKASI @/awab dengan ya atau tidakC

iskusikan dengan pasien * keluarga6 /ika tidak berikan pelayanan tahap

terminal . Alasan% sebutkan:EEEEEEEEEEE

N"&" D'#()* :

A+"&"( L),#". D'#()* :

T",!" T",", D'#()* :

T","+ !", "#( .),",!"(",",", :

T","+ P),,"", U+", :


7/16

RUMAH SAKIT

AULIAJ+ J)*# R"3" N' 15% J""#"*4"% J"#"*(" S)+"(", 12620

T)+./F" 0217 2 02089 86 605

PEDOMAN PENGORAGNISASIAN

PELAYANAN PASIEN TAHAP TERMINA

END ' LIFE 7

TAHUN 2015


8/16

KATA PENGANTAR

Pu/i dan syukur kami pan/atkan kepada 2uhan 0ang Maha ;sa atas segala berkat

dan anugrahnya yang telah emberikan kepada penyusunan6 sehingga Buku

Panduan Pelayanan 2erminal di Rumah Sakit Aulia Jakarta ini dapat selesai

disusun.

Buku panduan ini merupakan panduan ker/a dalam memberikan pelayanan

Pelayanan (er"hanian di Rumah Sakit Aulia Jakarta

alam panduan ini diuraikan tentang penegertian dan tatalaksana dalam

memberikan Pelayanan (er"hanian pada Pasien 2erminal di Rumah Sakit Aulia

Jakarta

2idak lupa penyusun menyampaikan terimakasih yang sedalamdalamnya atas

bantuan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan Ped"man

Pelayanan (er"hanian Rumah Sakit Aulia Jakarta.

Jakarta6 =ebruari %&1%

Penyusun


9/16

PEDOMAN PENGORGANISASIAN PELAYANAN

PASIEN TAHAP TERMINAL END ' LIFE 7

BAB 1

PENDAHULUAN

I LATAR BELAKANG

Pasien yang menu/u akhir hidupnya6 dan keluarganya6 memerlukan asuhan

yang ter3"kus akan kebutuhan mereka yang unik. Pasien dalam tahap terminal

dapat mengalami ge/ala yang berhubungan dengan pr"ses penyakit atau terapi

kurati3 atau memerlukan bantuan yang berhubungan dengan masalahmasalah

psik"s"sial6 spiritual dan budaya yang berkaitan dengan kematian dan pr"ses

kematian. (eluarga dan pemberi pelayanan dapat diberikan kel"nggaran

dalam melayani angg"ta keluarga pasien yang sakit terminal atau membantu

meringankan rasa sedih dan kehilangan.

II TUJUAN

2u/uan rumah sakit untuk memberikan asuhan pada akhir kehidupan harus

mempertimbangkan tempat asuhan atau pelayanan yang diberikan @seperti

h"spi?e atau unit asuhan palliati3C6 tipe pelayanan yang diberikan dan

kel"mp"k pasien yang dilayani. Rumah sakit mengembangkan pr"ses untuk

mengel"la pelayanan akhir hidup. Pr"ses tersebut adalah :

1. Memastikan bahwa ge/alage/alanya akan dilakukan asesmen dan

dikel"la se?ara tepat.%. Memastikan bahwa pasien dengan penyakit terminal dilayani dengan

h"rmat dan respek.

#. Melakukan asesmen keadaan pasien sesering mungkin sesuai kebutuhan

untuk mengidenti3ikasi ge/alage/ala.

). Meren?anakan pendekatan pre5enti3 dan terapeutik dalam mengel"la

ge/alage/ala.-. Mendidik pasien dan sta3 tentang pengel"laan ge/alage/ala.


10/16

III PRINSIP PELAYANAN PASIEN PADA TAHAP TERMINAL AKHIR

HIDUP7

1. Rumah sakit memberikan dan mengatur pelayanan akhir kehidupan.

%. Asuhan pasien dalam pr"ses kematian harus meningkatkan kenyamanan

dan keh"rmatannya.

I; MAKSUD DAN TUJUAN PELAYANAN PADA TAHAP TERMINAL

AKHIR HIDUP7

Pasien yang dalam pr"ses kematian mempunyai kebutuhan khusus untuk

dilayani dengan penuh h"rmat dan kasih. Untuk men?apai ini semua sta3 harus

sadar akan uniknya kebutuhan pasien dalam keadaan akhir kehidupannya.

Perhatian terhadap kenyamanan dan martabat pasien mengarahkan semua

aspek asuhan selama stadium akhir hidup. Asuhan akhir kehidupan yang

diberikan rumah sakit termasuk :

1. Pemberian peng"batan yang sesuai dengan ge/ala dan keinginan pasien

dan keluargaF

%. Menyampaikan isu yang sensiti3 seperti aut"psi dan d"nasi "rgan

#. Mengh"rmati nilai yang dianut pasien6 agama dan pre3erensi budayaF

). Mengikutsertakan pasien dan keluarganya dalam semua aspek pelayananF

-. Memberi resp"n pada masalahmasalah psik"l"gis6 em"si"nal6 spiritual

dan budaya dari pasien dan keluarganya. Untuk men?apai tu/uan ini

semua sta3 harus menyadari akan kebutuhan pasien yang unik pada akhir

hidupnya @lihat /uga P(.%.-6 Maksud dan 2u/uanC. Rumah sakit

menge5aluasi mutu asuhan akhir kehidupan6 berdasarkan e5aluasi @serta

persepsiC keluarga dan sta36 terhadap asuhan yang diberikan..


11/16

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

DEFINISIK',!4 T)*&,"+ adalah suatu k"ndisi yang disebabkan "leh ?edera atau

penyakitdimana ter/adi kerusakan "rganmultiple yang denganpengetahuan dan

tekn"l"gi kesehatanterkini tak mungkinlagi dapatdilakukan perbaikansehingga

akan menyebabkan kematian dalam rentang waktu yang singkat. Pengaplikasian

terapi untuk memperpan/angG mempertahankan hidup hanya akan bere3ek dan

memperlama pr"ses penderitaan* sekarat pasien.

P"4), T"',4),( !"+"& .*')4 #)!'#()*",adalah pernyataan setu/u


12/16

@?"nsentC atau i/in dari sese"rang @pasienC yang diberikan se?ara bebas6rasi"nal6 tanpa paksaan @5"luntaryC terhadap tindakan ked"kteran yang

akan dilakukan terhadapnya sesudah mendapatkan in3"rmasi yang ?ukup@in3"rmedC tentang ked"kteran yang dimaksud

D',"4 O*", adalah tindakan memberikan "rgan tubuh dari d"n"r

kepada resipien.

P)*""(", P"+"( adalah upaya medik untuk meningkatkan ataumempertahankan kualitas hidup pasien dalam k"ndisi terminal.

RUANG LINGKUP

Aspek (eperawatan : Banyak masalah yang melingkupi k"ndisi terminal

pasien6 yaitu mulai dari titik yang aktual dimana pasien dinyatakan kritissampai diputuskankan meninggal dunia atau mati. Sese"rang dinyatakanmeninggal* mati apabila 3ungsi /antung dan paru berhenti6 kematian

sistemik atau kematian sistem tubuh lainnya ter/adi dalam beberapamenit6 dan "tak merupakan "rgan besar pertama yang menderita

kehilangan 3ungsi yang ire5ersibel6 selan/utnya "rgan"rgan lain akanmati.

Resp"n pasien dalam k"ndisi terminal sangat indi5idual tergantung("ndisi 3isik6 psik"l"gis6 s"sial yang dialami6 sehinggadampak yang

ditimbulkanpadatiapindi5idu/ugaberbeda.al ini mempengaruhi tingkat

kebutuhan dasar yang ditun/ukan "leh pasien terminal. Menurut;lisabeth (bler R"ss6 M..6ada - 3ase men/elang kematian6 yaitu :a enial @3ase penyangkalan * pengingkaran dirC imulai ketika "rang

disadarkan bahwa ia menderita penyakit yang parah dan dia tidakdapat menerima in3"rmasi ini sebagai kebenaran dan bahkan mungkin

mengingkarinya. Penyangkalan ini merupakan mekanis pertahananyang a?apkali ditemukan pada hampir setiap pasien pada saat pertama

mendengar berita menge/utkan tentang keadaan dirinya.b Anger @3ase kemarahanC : 2er/adi ketika pasien tidak dapat lagi

mengingkari kenyataan bahwa ia akan meninggal. Masanya tibadimana ia mengakui6 bahwa kematian memang sudah dekat. 2etapi

kesadaran ini seringkali disertai dengan mun?ulnya ketakutan dankemarahan. (emarahan ini seringkali diekspresikan dalam sikap reweldan men?ari?ari kesalahan pada pelayanan di rumah sakit atau di

rumah. Umumnya pemberi pelayanan6 tidak menyadari6 bahwatingkah laku pasien sebagai ekspresi dari 3rustasi yang dialaminya.

Sebenarnya yang dibutuhkan pasien adalah pengertian6 bukanargumentasiargumentasi dari "rang"rang yang tersinggung "leh

karena kemarahannya.


13/16

? Bargaining @3ase tawar menawarC.Ini adalah 3ase di mana pasien akanmulai menawar untuk dapat hidup sedikit lebih lama lagi atau

dikurangi penderitaannya. Mereka bisa men/an/ikan ma?amma?amhal kepada 2uhan6 2uhan6 kalau ;ngkau menyatakan kasihMu6 dan

kea/aiban kesembuhanMu6 maka aku akan mempersembahkanseluruh hidupku untuk melayaniMu.

d epresi"n @3ase depresiC Setelah ternyata penyakitnya makin parah6tibalah 3ase depresi. Penderita merasa putus asa melihat masa

depannya yang tanpa harapan.e A??eptan?e @3ase menerima * pasrahC2idak semua pasien dapat terus

menerus bertahan men"lak kenyataan yang ia alami. Pada umumnya6setelah /angka waktu tertentu mereka akan dapat menerima kenyataan6

bahwa kematian sudah dekat. Mereka mulai kehilangan kegairahan

untuk berk"munikasi dan tidak tertarik lagi dengan berita danpers"alanpers"alan di sekitarnya. Pasien dalam k"ndisi terminal akanmengalami berbagaimasalah baik 3isik6 psik"l"gis6 maupun s"si"

spiritua6 antara lain:

Pr"blem :"ksigenisasiF na3as tidak teratur6?epat atau lambat6

perna3asan ?heyne st"kes6 sirkulasi peri3er menurun6 perubahan

mentalF agitasigelisah6 tekanan darah menurun6 hyp"ksia6 akumulasisekret6nadi ireguler.

Pr"blem eliminasiF ("nstipasi6 medikasi atau im" bilitas memperlambat

peristaltik6 kurang diet serat dana supan makanan /ugas mempengaruhi

k"nstipasi6 ink"ntinensia 3ekal bisa ter/adi "leh karena peng"batan atauk"ndisi penyakit@mis 4a 4"l"nC6 retensiurin6 ink"pntinensia urin ter/adi

akibat penurunan kesadaran atau k"ndisi penyakit mis trauma medulla

spinalis6 "liguri ter/adi seiring penurunan intake ?airan atau k"ndisi penyakit

mis gagal gin/al

Pr"blem nutrisi dan ?airanF asupan makanan dan ?airan menurun6 peristalti?

menurun6 distensi abd"men6 kehilangan BB6 bibir kering dan pe?ahpe?ah6

lidah kering dan membengkak6 mual6 muntah6 ?egukan6 dehidrasi ter/adi

karena asupan ?airan menurun

Pr"blem suhuF ekstremitas dingin6 kedinginan sehingga harus memakai

selimut Pr"blem sens"riF Penglihatanmen/adikabur6 re3leks berkedip hilang saat

mendekati kematian6 menyebabkan kekeringan pada k"rnea6 Pendengaran

menurun6 kemampuan berk"nsentrasi men/adi menurun. Penglihatan kabur6

pendengaran berkurang6 sensasi menurun.

Pr"blem nyeriF ambang nyeri menurun6 peng"batan nyeri dilakukan se?ara

intra 5ena6 pasien harus selalu didampingi untuk menurunkan ke?emasan

dan meningkatkan kenyamanan

Pr"blem kulit dan m"bilitasF sering kali tirah baring lama menimbulkan

masalah pada kulit sehingga pasien terminal memerlukan perubahan p"sisi

yang sering.


14/16

Masalah psik"l"gisF pasien terminal dan "rang terdekat biasanya mengalami

banyak resp"n em"si6 perasaaan marah dan putus asa.

PERA=ATAN PALIATIF

Perawatan paliati3 bertu/uan men?apai Kuality "3 li3e dan Kuality "3 death.Perawatan paliati3 menyangkut psik"l"gis6 spiritualis6 3isik6 keadaan s"sial.

2erkait hal ini6 memberikan pemahaman bagi keluarga dan pasien sangat penting

agar keluarga mengerti betul bahwa pasien

tidak akan sembuh6 sehingga mereka akan memberikan perhatian dan kasih

sayang diakhir kehidupan pasien tersebut.

ASPEK MEDIS

(ebanyakan kalangan dalam dunia ked"kteran dan hukum sekarang ini

mende3inisikan kematian dalam pengertian mati "tak @MC walaupun /antung

mungkin masih berdenyut dan 5entilasi buatan@5entilat"rC dipertahankan. Akan

tetapi banyak pula yang memakai k"nsep mati batang "tak @MBC sebagaipengganti M dalam penentuan mati. engan meningkatnya ilmu pengetahuan

dan tekn"l"gi dibidang ked"kteran maka banyak pilihan peng"batan yang berguna

memberi

bantuan hidup terhadap pasien tahap terminal. Pilihan ini sering kali

menimbulkan dilema terutama bagi keluarga pasien karena mereka menyadari

bahwa tindakan tersebut bukan upaya penyembuhan

dan hanya akan menambah penderitaan pasien.

(eluarga menginginkan sebuah pr"ses di mana berbagai inter5ensi

Medis @misalnya pemakaian 5entilat"rC tidak lagi diberikan kepada pasien dengan

harapan bahwa pasien akan meninggal akibat penyakit yang mendasarinya.(etika

keluarga* wali meminta d"kter menghentikan bantuan hidup @withdr"wing li3e

supp"rtC atau menunda bantuan hidup

@with h"lding li3e supp"rtC terhadap pasien tersebut6 maka d"kter harus

mengh"rmati pilihan tersebut.

Pada situasi tersebut6 d"kter memiliki legalitas dimata hukum dengan syarat

sebelum keputusan penghentian atau penundaan bantuan hidup

dilaksanakan6 tim d"kter telah memberikan in3"rmasi kepada keluarga

pasien tentang k"ndisi terminal pasien dan pertimbangan keputusan

keluarga* wali tertulis dalam in3"rmed ?"nsent

TATA LAKSANA1. Aspek (eperawatan

Asesmen (eperawatan : Perawat dapat berbagi penderitaan pasien men/elang

a/al dan menginter5ensi dengan melakukan asesmen yang tepat sebagai berikut

a Asesmen tingkat pemahaman pasien L* keluarga :

b 4l"sed Awareness: pasien dan atau keluarga per?aya bahwa pasien akan

segera sembuh.

? Mutual Pretense: keluarga mengetahui k"ndisi terminal pasien dan tidak

membi?arakannya lagi6 (adangkadang keluarga menghindari per?akapan

tentang kematian demi menghindarkan dari tekanan.

d pen A wareness: keluarga telah mengetahui tentang pr"ses kematian dan

tidak merasa keberatan untuk memperbin?angkannya walaupun terasa sulit


15/16

dan sakit. (esadaran ini membuat keluarga mendapatkan kesempatan

untuk menyelesaikan masalahmasalah6 bahkan dapat berpartisipasi dalam

meren?anakan pemakaman. Pada tahapan ini6 perawat atau d"kter dapat

menyampaikan isu yang sensiti3 bagi keluarga seperti aut"psi atau d"nasi

"rgan.

Asesmen 3akt"r 3isik pasien: Padak"ndisi terminal atau men/elang a/al6 pasien

dihadapkan pada berbagai masalah menurunnya 3isik6 perawat harus mampu

mengenali perubahan 3isik yang ter/adi pada pasien terminal meliputi :

a Pernapasan @ breath C : Apakah teratur atau tidak teratur6 Apakah ada suara

napas tambahan seperti r"nki6 whee9ing6strid"r6 ?ra?kles6 dll. Apakah

ter/adi sesak napas6 Apakah ada batuk6 bila ada apakah pr"dukti3 atau

tidak6 Apakah ada sputum6 bila ada bagaimana /umlah6 warna6 bau dan

/enisnya. Apakah memakai 5entilasi mekanik @ 5entilat"r C atau tidak

b (ardi"5askuler @ bl""d C : Bagaimana irama /antung6 apakah reguler atau

ireguler. Bagaimana akral6 apakah hangat6 kering6 merah6 dingin6 basahdan pu?at. Bagaimana pulsasi6 apakah sangat kuat6 kuat teraba6 lemah

teraba6 hilang timbul atau tidak teraba Apakah ada pendarahan atau tidak6

bila ada d"mana l"kasinya. Apakah ada 44 atau tidak6 bila ada berapa

ukurannya dalam 4m%. Berapa tensi dan MAP dalam ukuran

mmg68ainNlain bila ada.

? Persyara3an @ brain C : Bagaimana ukuran


16/16

ASESMEN FAKTOR KULTUR PSIKO-SOSIAL

1. 2ahap enial: Asesmen pengetahuan pasien6 ke?emasan pasien dan

penerimaan pasien terhadap penyakit6 peng"batan dan hasilnya.

%. 2ahap Anger : pasien menyalahkan semua "rang6 em"si tidak terkendali6k"munikasi ada dan tiada6 "rientasi pada diri sendiri.

#. 2ahapan Bargaining: pasien mulai menerima keadaan dan berusaha untuk

mengulur waktu6 rasa marah sudah berkurang.

). 2ahapan epresi : Asesmen p"tensial bunuh diri6 gunakan kalimat terbuka

untuk mendapatkan data dari pasien.

-. 2ahapan A??eptan?e :Asesmen keinginan pasien untuk istirahat* menyendiri.

ASESMEN FAKTOR SPIRITUAL

Asesmen kebutuhan pasien akan bimbingan r"hani atau sese"rang yang

dapat membantu kebutuhan spiritualnya6 biasanya pada saat pasien sedang berada

di tahapan bargaining.

RUJUKAN:

Undang undang RI !" )) tahun %&&' tentangRumahSakit.

UndangNundang n". %'*%&&) pada pasal )$ 2entangPraktik(ed"kteran.

Peraturan Menteri (esehatan Republik Ind"nesia !"m"r -1'*M;!(;S

*P;R*III*%&11 tentang ped"man penyelenggaraan pelayanan anestesi"l"gi dan

terapi intensi3 dirumah sakit4arpenit"6 %&&-6 Medi?al !ursing

Assessment L iagn"sis b""ks.g""gle.?"m

Penentuan mati 6 penentuan mati.webs.?"m*de3inisi mati.htm

Mati Batang tak6www.3reewebs.?"m*penentuan

mati*;uthanasia6ulasanked"kteran.bl"gsp"t.?"m*...*mati"takbraindeath

;nd 3 8i3e 4areF ethi?al "5er5iew6 4enter 3"r Bi"ethi?sUni5ersity "3

Minnes"ta%&&-

pedoman ,sk terminal

Documents