pembahasan print.doc

7/23/2019 pembahasan PRINT.doc

1/13

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tubuh manusia tidak mungkin terhindar dari lingkungan yang mengandung

mikroba pathogen disekelilingnya. Mikroba tersebut dapat menimbulkan penyakit

infeksi pada manusia. Mikroba patogen yang ada bersifat poligenik dan kompleks.

Oleh karena itu respon imun tubuh manusia terhadap berbagai macam mikroba

patogen juga berbeda. Umumnya gambaran biologic spesifik mikroba menentukan

mekanisme imun mana yang berperan untuk proteksi. Begitu juga respon imun

terhadap bakteri khususnya bakteri ekstraseluler atau bakteri intraseluler mempunyai

karakteriskik tertentu pula.Tubuh manusia akan selalu terancam oleh paparan bakteri, virus, parasit,

radiasi matahari, dan polusi. Stress emosional atau fisiologis dari kejadian ini adalah

tantangan lain untuk mempertahankan tubuh yang sehat. Biasanya kita dilindungi oleh

system pertahanan tubuh, sistem kekebalan tubuh, terutama makrofag, dan cukup

lengkap kebutuhan gii untuk menjaga kesehatan. !elebihan tantangan negattif,

bagaimanapun, dapat menekan system pertahanan tubuh, system kekebalan tubuh, dan

mengakibatkan berbagai penyakit fatal.

"espon imun yang alamiah terutama melalui fagositosis oleh neutrofil,

monosit serta makrofag jaringan. #ipopolisakarida dalam dinding bakteri $ram

negative dapat mangativasi komplemen jalur alternative tanpa adanya antibody.

!erusakan jaringan yang terjaddi ini adalah akibat efek samping dari mekanisme

pertahanan tubuh untuk mengeliminasi bakteri. Sitokin juga merangsang demam dan

sintesis protein.


2/13

BAB II

PEMBAHASAN

A. Imunitas

%munitas adalah resistensi terhadap penyakit terutama penyakit infeksi. $abungan

sel, molekul dan jaringan yang berperan dalam resistensi terhadap infeksi disebut sistem

imun. "eaksi yang dikoordinasi sel&sel, molekul&molekul terhadap mikroba dan bahan

lainnya disebut respons imun. Sistem imun diperlukan tubuh untuk mempertahankan

keutuhannya terhadap bahaya yang dapat ditimbulkan berbagai bahan dalam lingkungan

hidup.

Mikroba dapat hidup ekstraseluler, melepas enim dan menggunakan makanan

yang banyak mengandung gii yang diperlukannya. Mikroba lain menginfeksi sel

pejamu dan berkembang biak intraseluler dengan menggunakan sumber energi sel

pejamu. Baik mikroba ekstraseluler maupun intraseluler dapat menginfeksi subyek lain,

menimbulkan penyakit dan kematian, tetapi banyak juga yang tidak berbahaya bahkan

berguna untuk pejamu. 'ertahanan imun terdiri atas sistem imun alamiah atau

nonspesifik (nature innate) native* dan didapat atau spesifik (adaptive) ac+uired*

B. JENIS SISTEM IMUN

a. Sel&Sel %mun on Spesifik

Sistem imun non-spesifik merupakan pertahanan tubuh terdepan dalam menghadapi serangan

berbagai mikroorganisme, karena sistem imun spesifik memerlukan waktu sebelum dapat memberikan

responsnya. Sistem tersebut disebut non-spesifik, karena tidak ditujukan terhadap mikroorganisme

tertentu.

Kornponen-kornponen sistem imun non-spesifik terdiri atas :

-. Pertahanan fisis dan mekanis.

. Pertahanan biokimia.

/. Pertahanan humoral.

0. Pertahanan selular.

-.-. 'ertahanan 1isis dan Mekanis

!ulit, selaput lendir, silia saluran nafas, batuk, dan bersin dapat mencegah

berbagai kuman patogen masuk ke dalam tubuh. !ulit yang rusak misainya

oleh luka bakar dan selaput lendir yang rusak oleh karena asap rokok akan

meningkatkan risiko infeksi.


3/13

-.. 'ertahanan Biokimia

Bahan yang disekresi mukosa salurannapas, kelenjar sebaseus kulit,

kelenjar kulit, telinga, spermin dalam semen merupakan bahan yang berperan

dalam pertahanan tubuh. 2sam hidroklorik dalam cairan lambung, lisosim

dalarfi keringat, ludah, air mata, dan air susu dapat melindungi tubuh terhadapkuman gram positif dengan jalan menghancurkan dinding kuman tersebut. 2ir

susu ibu mengandung pula laktoferitin dan asam neurominik yang mempunyai

sifat antibakterial terhadap 3.coli dan stafilokok.

-./. 'ertahanan 4umoral

a. Komplemen

!omplemen mengaktifkan fagosit dan membantu destruksi bakteri dan

parasit dengan jalan opsonisasi ($ambar /*. !ejadian&kejadian tersebut di

atas adalah fungsi sistem imun nonspesifik, tetapi dapat pula terjadi ataspengaruh respons imun spesifik.

b. Interferon

%nterferon adalah suatu glikoprotein yang dihasilkan berbagai sel

manusia yang mengandung nukleus dan dilepas sebagai respons terhadap

infeksi virus. %nterferon mempunyai sifat antivirus dengan jalan

menginduksi sel&sel sekitar sel yang telah terserang virus tersebut. 5i

samping itu, interferon dapat pula mengaktifkan natural killer cel&sel !

untuk membunuh virus ($ambar 0* dan sel neoplasma.

c. C-Reactive'Protein (CRP)

6"' dibentuk tubuh pada keadaan infeksi. 'erannya ialah sebagai

opsonin dan dapat mengaktifkan komplemen.

-.0. Pertahanan Seluler

1agosit ) makrofag dan set ! berperan dalam sistem imun non&spesifik selular.

a. Fagosit

Meskipun berbagai set dalam tubuh dapat melakukan fagositosis, set

utama yang berperan pada pertahanan non&spesifik adalah set mononuklear

(monosit dan makrofag* serta set polimorfonuklear seperti neutrofil. !edua

golongan set tersebut berasal dari set hemopoietik yang sama.

1agositosis dini yang efektif pada invasi kuman akan dapat mencegah

timbu%nya penyakit. 'roses fagositosis terjadi dalam beberapa tingkat

sebagai berikut7 kemotaksis, menangkap, membunuh, dan mencerna.

b. Natural Killer Cell (sel NK)


4/13

Set NK adalah set limfosit tanpa ciri-ciri" set limfoid sistem imun spesifik yang

ditemukan dalam sirkulasi. leh karena itu disebut juga set non ! non atau set populasi

ketiga atau null cell. Set NK dapat menghancurkan set yang mengandung #irus atau set

neopiasma. $nterferon mempercepat pematangan dan meningkatkan efek sitolitik set NK

b. Sistem Imun Spesiik

Berbeda dengan sistem imun nonspesifik, sistem imun spesifilk mempunyai

kemampuan untuk mengenal benda yang dianggap asing bagi dirinya. Benda asing

yang pertama timbul dalam badan yang segera dikenal sistem imun spesifik, akan

mensensitasi sel&sel imun tersebut. Bila set sistem tersebut terpajan ulang dengan

benda asing yang sama, yang akhir akan dikenal lebih cepat dan dihancurkannya.

Oleh karena itu sistem tersebut disebut spesifik.

Sistem imun spesifilk dapat bekeria sendifi untuk menghancurkan benda asing

yang berbahaya bagi badan, tetapi pada umumnya terjalin kerja sama yang baik antaraantibodi, komplemen, fagosit dan antara set T&makrofag. Oleh karena komplemen

turut diaktifkan, respons imun yang terjadi sering disertai dengan reaksi inflamasi.

-. Sistem %mun Spesifilk 4umoral

8ang berperan dalam sistem imun spesifik humoral adalah limfosit B atau set

B. Set B tersebut berasal dari set asal multipoten. 'ada unggas set asal tersebut

berdiferensiasi menjadi set B di dalam alat yang disebut Bursa 1abricius yang

letaknya dekat kloaka. Bila set B dirangsang benda asing, set tersebut akan

berproliferasi dan berdiferensiasi menjadi set plasma yang dapat membentukantibodi. 2ntibodi yang dilepas dapat ditemukan di dalam serum. 1ungsi utama

antibodi ialah mempertahankan tubuh terhadap infeksi bakteri, virus dan

netralisasi toksin.

. Sistern %mun Spesifilk Selular

8ang berperan dalam sistem imun spesifilk selular adalah limfosit T atau set

T. Set tersebut juga berasal daril set asal yang sama seperti set B, tetapi proliferasi

dan diferensiasinya terjadi di dalam kelenjar timus. Berbeda dengan set B, set T

terdiri atas beberapa subset set yang mempunyai fungsi yang berlainan.

!ungsi set T umumn"a ialah #

a. membantu set B dalam memproduksi antibodi

b. mengenal dan menghancurkan sel yang terinfeksi virus

c. mengaktifkan makrofag dalam fagositosis

d. mengontrol ambang dan kualitas sistem imun

Sel T ter$iri atas beberapa subset sel sebagai berikut #


5/13

1. Sel Th (T helper)

Sel Th dibagi menjadi Th- dan Th. Th menolong sel B dalam

memproduksi antibodi. Untuk memproduksi antibodi, kebanyakan antigen (T

dependent antigen* harus dikenal terlebih dahulu, baik oleh sel T maupun sel B.

Sel Th (Th-* berpengaruh atas sel Tc dalam mengenal sel yang terkena infeksi

virus, jaringan cangkok alogenik dan sel kanker. %stilah sel T inducer dipakai

untuk menunjukkan aktivitas sel Th yang mengaktifkan subset sel T lainnya. Sel

Th juga melepas limfokin9 limfokin asal Th- mengaktifkan makrofag, sedang

limfokin asal sel Th mengaktifkan sel B)sel plasma yang membentuk antibodi.

2. Sel Ts (T spresor)

Sel Ts menekan aktivitas sel T yang lain dan sel B. Menurut fungsinya, sel Ts

dapat dibagi menjadi sel Ts spesifik untuk antigen tertentu dan sel Ts non&

spesifik.

!. Sel T"h ata T" ("ela#e" h#persensitivit#)

Sel Tdh adalah sel yang berperan pada pengerahan makrofag dan sel

inflamasi lainnya ke tempat terjadinya reaksi lambat. 5alam fungsinya,

memerlukan rangsangan dari sel Thl.

$. Sel Tc (c#toto%ic)

Sel Tc mempunyai kemampuan untuk menghancurkan sel alogpnik, sel

sasaran yang mengandung virus dan sel kanker.

Sel Th dan Tc disebut juga sel T regulator sedang sel Tdh dan sel Tc disebut sel

efektor. 5alam fungsinya, sel Tc memerlukan rangsangan dari sel Th.

&. Sel K

Sel ! atau 2566 (2ntibody 5ependent 6ell 6ytoto:icity* adalah sel yang

tergolong dalam sistem imun non&spesifilk tetapi dalam kerjanya memerlukan

bantuan imunoglobulin (molekul dari sistem imun spesifik*.

ANTIGEN DAN ANTIBODI

1.1 Antigen

%ntigen atau imunogen adalah setiap bahan yang dapat menimbulkan reaksi imun spesifik pada manusia dan

hewan. Kornponen antigen yang disebut determinan antigen atau epitop adalah bagian antigen yang dapat

mengikat antibodi. Satu antigen dapat memiliki beberapa epitop. %lbumin serum memiliki & epitop dan masing-

masing dapat merangsang sistem imun untuk membentuk antibodi dan terbentulk & jenis antibodi yang

berlainan.


6/13

'apten adalah determinan antigen dengan berat molekul yang rendah dan baru menjadi imunogen bila diikat

oleh molekul besar (carrier) dan dapat mengikat antibodi. 'apten biasanya dikenal oleh sel ! dan carrier oleh sel

. *arrier sering digabung dengan hapten dalam usaha imunisasi.

%ntigen poten alamiah terbanyak adalah protein besar dengan berat molekul lebih dari +. dan polisakarida

mikrobial.

1.1.1 Antibodi

%ntibodi atau imunoglobulin (lg) adalah golongan protein yang dibentuk sel plasma (proliferasi sel !) akibat

kontak dengan antigen. %ntibodi mengikat antigen yang menimbulkannya secara spesifik. !ila serum protein

tersebut dipisahkan secara elektroforesis, lg ditemukan terbanyak dalani fraksi globulin y meskipun adabeberapa yang ditemukan juga dalam fraksi globulin a dan .

Sernua molekul g mempunyai + poiipeptid dasar yang terdiri atas rantai berat (hea#y chain) dan rantai

ringan (light chain) yang identilk, dihubungkan satu dengan lainnya oleh ikatan disulfid (/ambar.&).

1.1.1.1 A. IgG

lg/ merupakan komponen utama imunoglobulin serum, dengan berat molekul 0&.. Kadamya dalam serum

yang sekitar 01 mg2m3 merupakan 456 dari sernua lg. lg/ ditemukan juga dalam berbagai cairan lain antaranya

cairan

saraf sentral (*S7) dan juga urin. lg/ dapat menembus plasenta dan masuk ke fetus clan berperan pada

imunitas bayi sampai umur &-8 bulan. lg/ dapat mengaktifkan kornplemen, meningkatkan pertahanan badan

meialui opsonisasi dan reaksi inflamasi. lg/ mempunyai sifat opsonin yang efektif oleh karena monosit dan

makrofag memiliki reseptor untulk fraksi 7c dari $g/ yang dapat mempererat hubungan antara fagosit dengan sel

sasaran. Selanjutnya opsonisasi dibantu reseptor untuk kornplemen pada permukaan fagosit. $g/ mempunyai +

subkelas yaitu $gl, 0g, 0g1, clan 0g+. 0g+ dapat clikat oleh sel mast dan basofil.

1.1.1.2 B. lgA

lg% ditemukan dalam jumlah sedikit dalam serum, tetapi kadarnya dalam cairan sekresi saluran napas, saluran

cerna, saluran kemih, airmata, keringat, ludah dan kolostrum lebih tinggi sebagai 08% sekretori (s lg%). !ailk ig%

dalam serum maupun dalam sekret dapat menetralisasi toksin atau #irus clan atau mencegah kontak antara

toksin2#irus dengan alat sasaran. Sekretori lg% diproduksi lebih dulu dari pada $g% dalam serum clan tidak

menembus plasenta.


7/13

1.1.1.3 C. IgM

lg9 mempunyai rumus bangun pentamer dan merupakan lg terbesar. 9olekul-molekul tersebut diikat rantai :

pada fraksi 7c (/ambar 4).

Kebanyakan sel ! mempunyai lg9 pada permukaannya sebagai reseptor antigen. lg9 dibentuk paling dahulu

pada respons imun primer tetapi tidak berlangsung lama, karena itu kadar lg9 yang tinggi merupakan tanda

adanya infeksi dini.

!ayi yang baru dilahirkan hanya mempunyai lg9 06 dari kadar lg9 dewasa oleh karena lg9 tidak menembus

plasenta. 7etus umur 0 minggu sudah dapat membentuk lg9 bila sel !-nya dirangsang oleh infeksi intrauterin

seperti sifilis kongenital, rubela, toksoplasmosis, dan #irus sitomegalo. Kadar lg9 anak mencapai kadar lg9

dewasa pada usia satu tahun. Kebanyakan antibodi alamiah seperti isoaglutinin, golongan darah %!, antibodi

heterofil adalah lg9. lg9 dapat mencegah gerakan mikroorganisme patogen, memudahkan fagositosis dan

merupakan aglutinator kuat terhadap butir antigen. lg9 juga merupakan antibodi yang dapat mengikat

komplemen dengan kuat dan tidak menembus plasenta.

Sel Monosit 7 sel yang berasal dan matang di sum&sum tulang dimana setelah matang

akan bermigrasi ke sirkulasi darah dan berfungsi sebagai fagosit

Sel makrofag 7 diferensiasi dari sel monosit yang berada dalam sirkulasi. 2da

golongan, yaitu7

1agosit professional7 monosit dan makrofag yang menempel pada permukaan dan

akan memakan mikroorganisme asing yang masuk. Monosit dan makrofag juga

mempunyai resepto interferon dan Migration %nhibition 1actor (M%1*. Selanjutanya

monosit dan makrofag diaktifkan oleh Macrophage 2ctivating 1actor (M21* yang

dilepas oleh sel T yang disensitasi.

2ntigen 'resenting 6ell (2'6*7 sel yang mengikat antigen asing yang masuk lalu

meprosesnya sebelum dikenal oleh limfosit. Sel&sel yang dapat menjadi 2'6 antara

lain7 kelenjar limfoid, sel #angerhans di kulit, Sel !upffer di hati, sel mikrogrial di

SS' dan sel B.

Fagosit Garnulosit

eutrofil 7 mempunyai reseptor untuk fraksi 1c antibody dan komplemen yang

diaktifkan.

3osinofil7 eosinofil dapat dirangsang untuk degranulasi sel dimana mediator yang

dilepas dapat menginaktifkan mediator& mediator yang dilepas oleh mastosit)basofil


8/13

pada reaksi alergi. eosinofil mengandung berbagai granul seperti Major Basic 'rotein

(MB'*, 3osinophil 6ationic 'rotein (36'*, 3osinophil 5erived euroto:in

(35* ; 3osinophil 'ero:idase (3'O* yang besifat toksik dan dapat

menghancurkan sel sasaran bila dilepas.

. Sel ol

Berupa #arge $ranular #ymphocyte (#$#* yang terbagi dalam sel ! (atural

!iller* dan sel ! (!iller*. Sel ! dapat membunuh sel tumor dengan cara nonspesifik

tanpa bantuan antibody sedang sel ! merupakan efektor 2ntibody 5ependent 6ell

(2566* ynag dapat membunuh sel secara nonspesifik namun bila sel sasaran dilapisi

antibody.

/. Sel Mediator

Basofil dan Mastosit7 melepaskan bahan&bahan yang mempunyai aktivitas biologic

antara lain7 meningkatkan permeabilitas vaskuler dan respons inflamasi.

Trombosit7 berfungsi pada homeostasis, memodulasi respons inflamasi, sitotoksik

sebagai selefektor dan penyembuhan jaringan.

b. SEL IMUN SPESI!I%

-. Sel T

'etanda 'ermukaan7 mempunyai resptor sel yang dapat dibedakan dengan yang

lain, beberapa macam sel T

T-- 7 'enanda bah


9/13

Sel Ts (T Supresor*7 menekan aktivitas sel T yang lain dan sel B. Sibagi menjadi

Sel Ts spesifik untuk antigen tertentu dan sel Ts nonspesifik

Sel Tdh ) Td (delayed hypersensivity*7 berperan pada pengerahan makrofag ddan

sel inflamasi lain ke tempat terjadinya reaksi hipersensivitas tipe lambat.

Sel Tc (cytoto:ic*7 berkemampuan untuk menghancurkan sel allogeneic dan sel

sasaran yang mengandung virus.

. Sel B

Sel yang berploriferasi dan berdiferensiasi menjadi sel plasma yang mampu

membentuk dan melepan antibody atas pengaruh sel T. macam macam antibody yang

dihasilkan

%g $ 7 berjumlah >?@ dari seluruh %munoglobin, terdapat dalam jaringan;

serum (darah, cairan SS'*mengaktifkan sistem komplemen sehingga berperan

dalam imunitas selular%g $ dapat menembus plasenta masuk k fetus

%g 27 berjumlah -?@ dari seluruh %munoglobin, terdapat dalam cairan tubuh

(darah,saliva,air mata, 2S%, sekret paru, $%, dll*, %g 2 dpt menetralisir toksin;

mencegah terjadinya kontak antara toksin dgn sel sasaran

%g M 7 berjumlah -A@ dari seluruh %munoglobin, Merupakan antibodi pertamayang dibentuk dalam respon imun, kebanyakan sel B mengandung %gM pada

permukaannya sebagai reseptor antigen, dapat mencegah gerakan mikroorganisme,

memudahkan fagositosis; aglutinator kuat terhadap antigen

%g 5 7 berjumlah A,@ dari seluruh %munoglobin, merupakan komponen utama

pada permukaan sel B; penanda dari diferensiasi sel B yang lebih matang,

5itemukan dgn kadar rendah dlm sirkulasi

%g 3 7 berjumlah A,AA0@ dari seluruh %munoglobin, %g dengan jumlah tersedikit

namun sangat efisien, terdapat dalam serum, mudah diikat oleh mast cell, basofil ;

eosinofil yang pada permukaannya memiliki reseptor untuk fraksi 1c dr %g 3.

&. 6ara kerja sistem imun dalam tubuh


10/13

sistem imunadalah sistem perlindungan pengaruh luar biologis yang

dilakukan oleh sel dan organ khusus pada suatu organisme.

ika sistem kekebalan bekerja dengan benar, sistem ini akan melindungi tubuh

terhadap infeksi bakteri dan virus, serta menghancurkan sel kanker dan at asing lain

dalam tubuh. ika sistem kekebalan melemah, kemampuannya melindungi tubuh juga

berkurang, sehingga menyebabkan patogen, termasuk virus yang menyebabkan

demam dan flu, dapat berkembang dalam tubuh. Sistem kekebalan juga memberikan

penga


11/13

Sasaran utama7 bakteri patogen ; virus

#eukosit merupakan sel imun utama (disamping sel plasma, makrofag, ; sel mast*

*esp+ns Imun

Tahap7

-. 5eteksi ; mengenali benda asing

. !omunikasi dgn sel lain untuk berespons

/. "ekruitmen bantuan ; koordinasi respons

0. 5estruksi atau supresi penginvasi

1.1.2 Sistem kekebalan tubuh manusia terdiri dari protein khusus, organ, sel dan

jaringan. 4al ini bertanggung ja


12/13

molekul ini kemudian akan mengikat antigen dan menampilkannya pada permukaan

sel. Setelah ditampilkan, reseptor sel&T yang cocok mengenalinya. !omunikasi

kemudian mulai. Setelah reseptor T&sel dan M46 berinteraksi, serta molekul co&

stimulasi, beberapa hal bisa terjadi, termasuk toleransi T&sel, aktivasi atau kematian.

,.,.3 Sit+kin $an kem+kin

Sekresi kemokin dan sitokin adalah salah satu cara molekul co&stimulasi berinteraksi

dan cara untuk T&sel untuk merespon setelah berinteraksi dengan reseptor T&sel atau

M46. Sitokin adalah protein. Mereka dapat menyebabkan pertumbuhan, aktivasi atau

kematian sekitar sel sistem kekebalan tubuh. !emokin adalah molekul sitokin kecil.

Mereka menarik sel sistem kekebalan tubuh.

,.,.4 Antib+$i

5alam menja


13/13

pembahasan print.doc

Documents