pengkajian sistem pencernaan kelompok 1

7/23/2019 Pengkajian Sistem Pencernaan Kelompok 1

1/37

PENGKAJIAN SISTEM PENCERNAAN

1. Gejala yang sering ditemukan

a. Nyeri, kaji karakter , durasi, pola, frekuensi, waktu nyeri, lokasi dan distribusi

penyebaran nyeri.

Nyeri pada gangguan saluran gastrointestinal terdapat 3 macam :

1. Visceral pain : nyeri yang terjadi pada organ yang berongga, karakteristik :

panas, kolik, kram

2. Parietal pain : terjadi ketika peritoneum parietal mengalami inflamasi,

karakteristik lebih dari viseral pain dan menetap

3. eferred pain

!ambar :

1


2/37

b. Phyrosis" heartburn #, Ulkus

c. Kembung, distensi, merasa penuh dengan gas :

1. $endawa : pengeluaran gas dari lambung melalui mulut

2. %latulens : pengeluaran gas dari rektum

d. Mual,Muntah:

1. &erisi partikel makanan yg tdk dicerna

2. &erisi darah " hematemesis#

3. &ila terjadi segera setelah perdarahan, muntah berwarna merah terang

4. &ila darah telah tertahan dlm lambung, akan berubah mjd warna kopi krn kerja

en'im lambung

e. Perubahan kemampuan mengecap dan menelan, (lergi makanan

f. Diare konsti!asi

)arakteristik dan bau feces : feces berwarna coklat, merah terang, hitam, ter , kuning

pucat dan berminyak

g. Melena: feces warna merah terang * hitam atau Urin berwarna coklat

h. +alaise, penurunan berat badan

i. ernia

j. +eatal stenosis

k. +assa, -nflamasi

l. dema, !atal

m. /ystocele * rectocele, ndometriosis

". #i$ayat kesehatan masa lalu

a. Pola nutrisi : pola makan, makanan kesukaan " makanan tinggi lemak, rendah serat,

terlalu berbumbu dll#

b. Pola eliminasi : diare, konstipasi , penggunaan pencahar, ileostomy * kolostomy

c. !aya hidup : merokok, alkohol, obat0obatan, olah raga, koping terhadap stress

d. iwayat penyakit yg pernah dialami : riwayat pengobatan, pembedahan

2


3/37

%. #i$ayat keluarga

a. iwayat penyakit keluarga

iwayat penyakit keluarga dapat meningkatkan resiko pada klien misalnya kanker

kolon, pankreas dan proatat. )lien harus waspada sehingga dapat termotivasi untuk

mendeteksi sejak awal

b. Pengetahuan keluarga tentang proses penyakit, penatalaksanaan, prognosa

&. #i$ayat sociala. 1enis pekerjaanb. (ktivitasc. %asilitas kesehatan yang tersediad. $tatus ekonomi

e. )ebersihan lingkungan

5. Pengkajian fisik

a. Pembagian region abdominal2# ight upper uadrant4# ight lower uadran3# 5eft upper uadrant6# 5eft right lower uadran

!ambar

3


4/37

4


5/37

b. 'ehnik !emeriksaan fisik (

1). *ns!eksi

a. KU+*'

bser-asi !erubahan $arna kulit

asil (

Normal

$ecara normal kulit abdomen tampak lebih pucat dari pada area kulit yang lain

karena jarang terpapar dengan sinar matahari

/bnormal

warna keunguan pada pinggang "tanda !rey 7urner # menandakan

adanya perdarahan pada intra abdomen. Perdarahan bias terjadi pada

ginjal, pancreas, atau duodenum

warna kekuningan pada jaundice lebih terlihat pada area abdomen

pucat, regangan terlihat pada asites

kemerahan mengindiaksikan adanya inflamasi

perubahan warna yang disebabkan trauma juga merupakan tanda

abnormal

/mati -askularisasi !ada abdomen

asil

&eberapa kumpulan vena dapat diamati dengan jelas.

Vena yang terletak diatas umbilicus mengalirkan darah menuju kepala.

$edang vena yang terletak di bawah umbikus mengalirkan darah kearah

abdomen bawah.

8ilatasi vena dapat diamati pada klien sirosis hepatic, obstruksi vena cava,

hipertensi portal dan asites.

8ilatasi arteriol dan kapiler dengan pusat seperti bingtang "tanda spider

angioma# dapat terlihat pada klien denagn gangguan liver atau portal

hipertensi.

5


6/37

/mati adanya 0trie

asil

(danya strie atau regangan merupakan tanda normal pada wanita setelah

hamil

$trie warna pink tua terjadi pada klien dengan cushing9s sindrom.

$trie dapat jugan disebabkan karena asites yang dapat meregangkan kulit.

/mati scar. 'anyakan !ada klien !enyebab scar, ukur !anjang dan lebar

scar, amati bentuk dan letak scar.

asil

$car yang tua terlihat pucat dan halus.

"scar merupakan tanda adesi adanya internal #

$car yang tidak normal terlihat kemerahan, inflamasi, scar yang tidak

sempurna. $car dalam dan irregular disebabkan karena luka baker.

/mati adanya lesi dan kemerahan

asil

(bdomen secara norma l tidak terdapat lesi atau kemerahan. +oles datar dan

kecoklatan merupakan hal normal.

Perubahan warna, ukuran, dan kesimetrisan moles merupakan tanda

abnormal. Perdarahan atau petechie pada moles merupakan tanda abnormal

b. UM*+*KU0

/mati !erubahn $arna

asil

arna umbilicus sama dengan kulit sekitarnya atau mungkin lebih gelap

arna keungun disekitar umbilicus "/ullen9s sindrom# merupakan tanda

perdarahan intraabdomen

6


7/37

bser-asi letak umbilikus

asil

&erada ditengah garis tubuh

5etak umbilicus yang begeser disebabkan adanya desakan dari intraabdomen

Kontur umbilikus

asil

+enonjol atau kedalam tidak lebih dari ;.< cm

Penonjolan umbilicus disebabkan adanya peningkatan tekanan intra abdomen

atau distensi abdomen.

2. Kontur, 0imetri, Gerakan

bser-asi kontur dilakukan dari sam!ing, atas ke!ala, dan ba$ah kaki.

asil

(bdomen flat, rounded atau scapoid biasa terdapat pada orang

dewasa.abdomen biasa berbentuk rounded

8istensi umum terjadi bila terdapat akumulasi udara atau cairan intra

abdomen.

8istensi dibawah umbilicus terjadi bila bladder penuh, pembesaran uterus,

tumor pada ovarium atau vesica urinary.

7


8/37

8ilatasi diatas umbilicus terjadi bila terdapat masa pada pancreas, atau

dilatasi lambung.

$capoid atau )akeksia terjadi pada orang yang kelaparan atau menderita

penyakit terminal.

Kaji kesimetrisan ketika klien terbaring 3!osisi su!ine)

asil

=ntuk mengkaji hernia, diastasis recti atau untuk membedakan masa intra

abdomen minta klien untuk mengkat kepala.

$ecara normal abdomen simetris

(bdomen asimetris terdapat klien dengan pembesaran masa

intraabdomen,hernia, distasis recti, bowel obtruksi.

/mati gerakan abdomen saat klien bernafas

asil

Pernafasan abdomen biasa terlihat. Pernafasan abdomen lebih sering

pada laki0laki dewasa

ilangnya pernafasan abdomen atau menjadi pernafasan dada

menandakan adanya iritasi peritoneal.

>bservasi pulsasi aorta

Pulsasi abdominal terlihat pada epigastrium, bisa tampak lebih

panjang pada orang yang kurus Pulsasi yang kuat dan lebar merupakan tanda anurisma aorta

abdomen

/mati gerakan !eritaltik

asil

Peristaltik normal tidak terlihat

8


9/37

Peristaltik meningkat dan terdapat pola peningkatan dari 5=? menuju 5?

merupakan tanda obstruksi abdomen

") /uskultasi

+akukan auskultasi sesuai dengan gerakan gambar

asil

&unyi intermittent, gelembung udara halus terdengar rata


10/37

&unyi usus memghilang mengindikaiskan peritonitis atau ileus paralitik.

(danya bunyi pitc tinggi menandakan adanaya obstruksi.

!unakan stetoskop bell untuk memeriksa bunyi bruit

$ecara normal tidak terdengar

&ruit terjadi bila ada turbulensi atau obstruksi.bruit mengindikasikan

adanya aneurisma atau stenosis arteri.

8engarkan venous hum pada epigastrik dan sekitar umbilikus


Venous hum terjadi karena adanay peningkatan sirkulasi kolateral antara

portal dan system vena, terdapat pada klien sirosis.

Dengarkan bunyi friction rub diatas li-er dan s!leen dengan menggukan

diafragma stetosko!

asil


&unyi friction rub dihasilkan )aren agesekan antara liver atau spleen dengan

peritoneum. &unyi ini seiring dengan pernafasan.

%riction rub pada kosta bawah kanan menandakan adanya abses hepatic dan

metastasis

%riction rub pada anterior a@ial bagian kosta kiri bawah mengindikasikan adanya

infraksi, abses, infecsi, atau tumor splee.

10


11/37

%). Perkusi

Normal: terdengar bunyi timpani diperut karena ada udara diperut dan usus.

&unyi dullness pada hati dan limpa

Abnormal: terdengar timpani atau hiperesonan jika banyak udara dalam perut.

(bnormal jika terdengar di hati dan limpa, terdengar dullness kalau di bladder ada

masssa atau asites

11


12/37

Perkusi hati (

Prosedr !

7entukan daerah bawah dan atas, kaji bagian bawah, mulai dari 5? didaerah mid

klavikula line dan perkusi ke atas, catat perubahan dari timpani ke dullness

Normalnya pada garis bawah hati terdengan dullness, berada pada kostal margin

204 cm dibawah.

(njurkan klien menarik napas dalam lalu perkusi dinding dada kanan atas +/5

dan perkusi kebawah

12


13/37

asil

Normal: saat napas dalam, suara dullness menurun 206 cm dibawah costal

margin

Normalnya jarak hati A024 cm dari +/5, ukuran hati menurun pada usia B


14/37

asil

normalnya adalah timpani atau resonan

(bnormal: saat inspirasi, terdengar dullness pada interspace 8- daerah ((5

bagian kiri, hal ini menandakan pembesaran limpa

$umber suara dullness yang lain harus disingkirkan sebelum mengatakan

splenomegali mis : perut penuh, feses dalam kolon.

Perkusi jenis 4 !erform blunt 4 !ada hati dan ginjal

Perkusi li-er

Normal : tidak ada tenderness

(bnormal : tenderness pada hati mungkin menandakan inflamasi * infeksi mis D

hepatitis * kolesititis.

&). Pal!asi

Pal!asi jenis 4 !er!orm light5

8igunakan untuk mengidentifikasi area tenderness dan resiten otot

Prosedur : menggunakan ujung jari, tekan 2 cm, pindah kearea lain

asil

Normal : tidak terasa keras, namun lambut

(bnormal : jika ada reflek E guarding E hal ini menandakan ada iritasi pada

peritoneal

Pal!asi jenis 4 !erform dee! 4

Prosedur : menggunakan telapak tangan, tekan secara dalam "


15/37

Pal!asi umbilikus

Palpasi umbilikus adan daerah sekitarnya, untuk mengetahui adanya bengkak,

tonjolan atau massa.

asil

Normal : tidak ada bengkak, tonjolan atau massa.

(bnormal : jika ditemukan hal diatas mungkin disebabka kanker gastrointestinal

Pal!asi aorta

!unakan ibu jari dan jari telunjuk atau gunakan 4 tangan dan palpasi secara

dalam di epigastrium sebelah kiri mid line

asil

Normal : 4,


16/37

asil

Normal : liver biasanya tidak teraba, kadang teraba tenderness lembut

(bnormal : jika teraba keras mungkin hal ini disebabkan adanya kanker, jika ada

nodul mungkin karena ada tumor, kanker metastatik, sirosis dan sifilis

7enderness mungkin disebabkan dari vaskular yang bengkak mis : /%, hepatitis

akut atau abses

Pal!asi lim!a

Prosedur : perawat berdiri dikanan pasien , tangan kanan dibawah margin kostal

kiri dengan jari menekan, tangan kiri letakan dibawah posterior tulang rusuk, klien

menarik napas, tekan kedalam dan keluar, tahan dengan tangan yang lain

16


17/37

asil

Normal : limpa jarang teraba ditepi kostal kiri

(bnormal : pembesaran limpa mungkin karena trauma, mononukleus, perdarahan

kronis atau kanker

Pal!asi lanjut (

Pemeriksaan shifting Dullness

8igunakan untuk mendeteksi adanya asites

Prosedur

(. Posisi klien supine, pemeriksaa melakukan perkusi mulai dari sisi

abdoment kearah umbilicus catat perubahan suara dari dullness ke thympani

5alu posisi klien dimiringkan

&. Perkusi dari samping abdoment kearah atas

asil

Normal : 7idak ada perubahan suara

(bnormal : 1ika klien asites maka saat posisi supine cairan akan berada

dikedua sisi abdoment, saat posisi miring cairan akan

mengisi ruang dibawah umbilicus

17


18/37

Pemeriksaan fluid $a-e

8igunakan untuk mendeteksi adanya asites

Prosedur

Posisi klien supine, anjurkan klien untuk meletakkan kedua tangan diatas

epigastrium, lalu asisten meletakkan tangan digaris tengah abdoment, pemeriksameletakkan tangan dikedua sisi abdoment klien dan menggerakkan salah satu

tangan

asil (

1ika ada pergerakan air kearah tangan yang menopang maka asites " G #

Pemeriksaan ini tidak pasti harus dikofirmasi dengan =$!

18


19/37

'ehnik ballottement

7ehnik palpasi ini digunakan untuk mengidentifikasi massa atau pembesaran organ

Prosedur : bisa dilakukan dengan satu tangan atau 4 tangan

(. $atu tangan

!unakan ujung jari untuk menekan dinding abdoment

&. 8ua tangan

5etakkan salah satu tangan dibawah panggul dan tekan dinding anterior

abdoment dengan tangan yang lain

asil : Pada klien asites dapat dirasakan teraba masa yang bergerak bebas

Pemeriksaan a!!endiksitis

lumberg6s dan #ousing6s sign

19


20/37

8igunakan untuk mengidentifikasi adanya iritasi abdoment

Prosedur : Palpasi kuadran kiri bawah lalu dengan cepa lepaskan

7anyakan pada klien kapan nyeri tarasa " saat ditekan atau dilepas # dan

dikuadran mana

asil :

1ika klien mengeluh nyeri dikuadrat kanan bawah saat ditekan pada

kuadrant kiri bawah tanda ousing9s " G # kemungkinan klien mengalami

acut appendiksitis

1ika klien mengeluh nyeri dikuadrat kanan bawah saat tekanan pada

kuadrant kiri bawah dilepas tanda &lumberg9s " G # kemungkinan klien

mengalami appendiksitis

Psoas 0ign

(ngkat kaki kanan mulai dari paha, letakkan tangan pengkaji pada paha bagian

bawah. +inta klien mempertahankan posisi kaki dan berikan tekanan pada paha

$ecara normal tidak nyeri

Nyeri pada 5? disebabkan oleh iritasi otot iliopsoas karena apendisitis

20


21/37

bturator 0ign (

(ngkat kaki bagian bawah dan ankle. %leksikan panggul dan kaki bagian bawah dan

putar kaki kearah internal dan eksternal

$ecara normal tidak nyeri

Nyeri pada 5? disebabkan oleh iritasi otot obturator karena apendisitis atau

perforasi apendik

'est

i!ersensitifitas

7ekan abdomen dengan benda tumpul atau cubit lipatan kulit dengan jempol dan jari

telunjuk lepaskan dengan cepat . lakukan cubitan sering.

$ecara normal tidak nyeri atau peningkatan sensasi

21


22/37

nyeri atau peningkatan sensasi dirasakan pada 5? adalah tanda G hipersensitif dan

merupakan tanda appendicitis.

'est 2holecystitis (

8engan menggunakan ujung jari 7ekan bagian bawah liver pada margin kosta kanan

dan minta klien untuk nafas dalam

$ecara normal tidak ada peningkatan rasa nyeri

(danya peningkatan rasa nyeri menyebabkan klien mengalami episode E inspirasi

arrest merupakan G tanda +urphy dan terkait dengan cholecystitis "lihat display 2H0H#

2ara mengukur lingkar !erut (

2. =kur perut pada saat yang sama setiap hari, idealnya dilakukan pagi hari

setelah klien &(& dan &(), atau waktu yang didesain pada klien yang tirah baring

4. Posisi idealnya adalah berdiri, dapat dilakukan juga pada klien dengan

posisi supine dan orthopneic. Posisi pengukuran harus sama setiap kali

pengukuran.

3. !unakan meteran yang sesuai

6. 5etakkan meteran dibawah klien dan ukur mulai dari umbilicus


23/37

7est %louroscopy @0ray pada colon dengan menggunakan medium contras yang

pemberiannya melalui rectal "enema#. 7erdapat dua pilihan yaitu : double contras

dan barium enema kontras0udara. 8igunakan untuk mendeteksi polyp, tumor,

divertikula dan inflamasi usus besar kronis.

In"er#ensi $era%a"!

+enjelaskan pada klien untuk puasa A jam sebelum test

+emberikan laksativ dan cairan setelah test untuk mengeluarkan barium

+enjelaskan keadaan faces setelah dilakukan tindakan " faeces akan

berwarna putih

+emitor tanda0tanda komplikasi " sakit perut atau sembelit karena

kegagalan pengeluaran barium #

6. >ral /holecystogram :

7est I0ray untuk mevisualisasi !& setelah pemasukan telepaue yang

dimasukkan melalui oral. 7est ini digunakan untuk mengetahui kemempuan !&

untuk mengkonsentrasikan dan menyimpan cairan kontras, dan patensi saluran

biliar.


24/37

)lien miring kekanan selama A jam setelah test

A. =ltrasound :

a. (bdominal ultrasound=ntuk mendeteksi masa dan asites

b. epatobiliari ultrasound

=ntuk mendeteksi subprenik abses, tumor dan sirosis

c. !all &lader ultrasound

=ntuk mendeteksi batu

In"er#ensi Pera%a" !

(njurkan klien untuk puasa H J 24 jam sebelum test

)lien dapat makan dan beraktivitas normal setelah test

C. Nuclear -maging $cans " scintigraphy #

=ntuk melihat ukuran, bentuk, posisi organ dan mengidentivikasi kelainan bentuk

dan fungsi

H. /omputed 7omography=ntuk mendeteksi saluran biliar, liver dan penyakit pada pancreas


(njurkan klien untuk puasa H J 24 jam sebelum test

Perawat melakukan test alergi yodium bila melakukan media kontras

K. +agnetic esonance -maging "+-#Prosedur noninvasive menggunakan gelombang radio magnetic

=ntuk mendeteksi hepatic matastase dan sumber perdarahan gastrointestinal dan

derajat cancer kolorectal

2;. +/P : +agnetic esonance /holangiopancreography

=ntuk mengetahui gambaran isi dari saluran pancreas dan saluran bilier

22. !astric emphtyng studies

24


25/37

Pemeriksaan radionulkead yang digunakan untuk mengetahui kemampuan

lambung untuk mengosongkan benda padat dan cairan, dilakukan pada klien

dengan kelainan pengosongan pada peptic ulcer, ulcer surgery dan gastric

malignancy

24. epatobiliary scintigraphy

8igunakan untuk mengidentivikasi penyebaran neoplasma hepatih dan

mengetahui adanya akut cholesistitis

23. $cintigrafy of !- &leeding

=ntuk mengetahui perdarahan aktif

b. 8ndosco!y (

2. =pper !- endoscopy :sophagogastroduodenoscopy

!8 " >esogastroduodenoscopy # tehnik visualisasi langsung lapisan mukosa

pada esophagus, lambung dan duodenum dengan vidioendoskop

8apat menggunakan video untuk melihat motilitas lambung, inflamasi, ulserasi,

tumor atau parises dan mendeteksi malloryweiss

-ntervensi Perawat :

+enganjurkan klien puasa H jam sebelum prosedur

$etelah prosedur monitor kesadaran, tanda vital, gejala dipsnea, kesakitan

atau disphagia

4. /olonoscopy

+elihat langsung kolon atas sampai dengan spinkter ileusekal, digunakan untuk

deteksi tumor dan dilatasi striktur


+emberikan laksativ 4 J 3 hari sebelum prosedur

+elakukan enema pada hari test

$etelah prosedur monitor adanya perubahan tanda0tanda vital dan adanya

nyeri abdomeninal dan perdarahan rectal atau demam

3. Proctosigmoidoscopy

25


26/37

Visualisasi langsung rectum dan kolon sigmoid, untuk mendeteksi tumor dan

penyakit infeksi, fisura dan haemorhoid

6. ndoscopyretrogradecholangiopancreatography "/P#

8apat digunakan untuk batu empedu pada distal saluran billier, dilatasi striktur,

biopsy tumor, menentukan pseudocyste


+onitor tanda nyeri abdomen, mual dan muntah setelah dilakukan

prosedur


27/37

(da dua jenis iso en'im amylase, tipe P dan $. Peningkatan 7ipe P sering terjadi

pada pankreatitsi akut. Peningkatan 7ipe $ dapat disebabkan tumor ovarium dan

tumor bronkogenik.

)adar amylase urin berguna untuk menentukan nilai normal tau meningkatnya

amylase serum, terutama bila klien mempunyai tanda gejala pankreatitis. 8apat

bertahan lebih dari 4 minggu setelah pankreatitis akut.

Masalah9masalah klinis

Penurunan kadar : 8bat0obat yang menurunkan kadar :glukosa, sitras, flourida, oksalat

Peningkatan kadar : Pankreatitis akur, pankreatitis kronik "serangan akut#,

gastrektomi parsial, perforasi ulkus peptikum, obstruksi saluran pancreas,

kolesistitis akut, kanker pancreas, asidosis diabetikum, 8+, intoksikasi alcohol

akut, mumps, gagal ginjal, &P, luka baker, kehamilan.

>bat0obat yang meningkatkan kadar :

Narkotik, aetil alcohol "dalam jumlah banyak#, (/7, guanetidin, tia'id,

8iuretic, salisilat, tetrasiklin

*nter-ensi !era$at(

pastikan klien tidak mengkonsumsi gula, sebaiknya tidak diambil 4 jam setelah

makan karena glukosa dapat menurunkan amilse "perawat harus mengethui

8


28/37

Deskri!si (

5ipase adalah en'im yang disekresikan oleh pancreas yang membantu mengolah

lemak pada duodenum. 5ipase seperti amylase terlihat dalam aliran darah setelsh

kerusakan pancreas. 5ipase dan amylase dapat meningkat setelah 4024 jam pada

pankreatitis akut, namun lipse serum dapat meningkat 26 hari setelah pankreatitis

akut, dimana amilse kembali normal setelah 3 hari. 5ipse serum berguna untuk

diagnosa akhir.

Masalah9Masalah klinis

Peningkatan kadar Pankrreatitis akut, pankreatitis kronik, kanker pancreas,

obstruksi saluran empedu, perforasi ulkus, stadium awal !!(

>bat0obatan yang dapat meningkatan nilai lipase : narkotik, steroid, betanekol

*nter-ensi !era$at (

5aporkan pada medis bila ada peningkatan nyeri abdomen yang menetap,

kolaborasikan periksaan seru lipase untuk mendiagnosa pankreatitis akut

yang laten.

&erikan )eamanan pada klien dengan side rail untuk mencegah kecelakaan

&eritahukan pada klien untuk tidak meminum minuman beralkohol setelah

meminim obat0obat sedative, hipnotik, narkotik, trauili'er, antikonvulsan,

antikoagulan

8engarkan keluhan0keluhan klien.

*. An"igen Karsinoembrionik ( CEA , serm a"a

$lasma

Nilai #ujukan (

8ewasa : 7idak merokok : 4,< ng*ml, merokok 3,< ng*ml

!angguan inflamasi akut : 2; ng*dl

Neoplasma : 24 ng*dl

Deskri!si

=ntuk mendeteksi kanker kolon dan kanker pancreas, tetapi perlu pemeriksaan

yang lain.

Peningkatan kadar /( dapat terjadi selama gangguan inflamasi akut dan kanker

saluran gastrointestinal, peran utama untuk memantau pengobatan karsinoma

28


29/37

kolon dan pancreas, jika kadar turun setelah pengobatan, kemungkinan kanker

terkontrol. Pemeriksaan /( dapat bermanfaat untuk menentukan proses klinis

dari karsinoma dan menentukan jika klien telah jatuh sakit kembali dari kanker


7unda pemberian heparin selama 4 hari sebelum pemeriksaan

)lien tidak perlu pembatasan makanan atau cairan

&ahan 2; darah vena dalam tabung tertutup hindari hemolisis

6. Alkalin 0osfa"ase ( AP , dengan isoen1im

( serm #

Nilai #ujukan (

8ewasa : 4; J K; =*5 pada 3; /, 4< J KC =*5 pada 3C /

(nak : bayi dan anak usia ; J 24 tahun : 6; J 3;; =*5

23 J 2H tahun : 3; J 2A< =*5

Deskri!si (

(5P merupakan en'im yang sebagian besar diproduksi di hati, tulang, usus, ginjal

serta plasenta.

Pemeriksaan ini untuk menentukan penyakit hati dan tulang=ntuk membedakan penyakit hati atau tulang adalah isoen'im (5P 2 berasal dari

hati dan isoen'im 4 berasal dari tulang


Perhatikan obat0obatan yang dapat

meningkatkan kadar (5P seperti antibiotic, kolsisin, metildopa, alopurinol,

fenotia'id, prokainamid, tolbutamin, isonia'id " -N # albumin

7unda pemberian obat0obatan yang dapat

meningkatkan hasil selama H s.d 46 jam

&ahan < J 2; ml darah vena masukkan

dalam tabung tertutup hindari hemolisis

5. As$ar"a" Amino"ransferase (AST, Serm2 Serm Gl"ami3 o4aloa3e"i3

Transaminase (SGT,

Deskri!si (

29


30/37

($7*$!>7 adalah en'im yang sebagian besar terdapat dalam otot jantung dan

hatiD sebagiannya lagi ditemukandalam otot rangka, ginjal, dan pancreas. Nilai ($7

serum yang tinggi ditemukan pada -+( dan kerusakan hepar.

Pada penyakit hepar , nilai serum meningkat sampai sepuluh kali atau lebih dan

menetap untuk beberapa waktu. Nilai ($7 serum dan (57 sering dipakai sebagai

pembanding.

Masalah Klinis (

Penurunan )adar : )ehamilan, )(8, beri0beri

Peningkatan )adar : -+(, nekrosis hepar, pankreatitis akut, !1), trauma

musculoskeletal, ensefalitis, eklampsia.

>bat0obat yang dapat meningkatkan nilai ($7 :

(nitbiotik, narkotik, vitamin "as. %olat, piridoksin, vitamin(#, (ntihipertensi

"aldomet# teofilin, gol digitalis, kortison, flura'efam "8almane#, -ndometasin

"-ndosin# isonia'id "-N# , rifampisin, kontrasepsi oral , salisilat, injeksi

intramuskular "-+#

*nter-ensi !era$at

1elaskan tujuan dilakukan pemeriksaan

(mbil < J 2; m5 darah vena dan masukkan kedalam tabung bertutup. indari

hemolisis. 8arah diambil sebelum obat0obat diberikan

&eri label nama, tanggal dan pemberian obat terakhir.

7unda pemberian obat0obatan yang menyebabkan peningkatan ($7 serum

dalam 46 jam sebelum pemeriksaan "-jin dokter#

&andingkan nilai ($7 dan (57 serum untuk menentukan apakah kerusakan

hati yang menyebabkan hasil0hasil pemeriksaan tidak normal

/. An"igen 6e$a"i"is 7 Permkaan ( 6bs Ag , Serm2 6e$a"i"is 8ang

7er9bngan :engan An"igen (6aa, Tes An"igen As"ralia

Nilai9Nilai #ujukan

8ewasa : Negatif

(nak : Negatif

Deskri!si.

30


31/37

Pemeriksaan bs.(g dilakukan untuk menentukan adanya virus hepatitis & di

dalam darah baik dalam kondisi aktif ataupun sebagai carier, ini secara rutin

dilslukan pada darah donor untuk mengidentifikasi adanya hepatitis & antigen.

)ira0kira bservasi tanda0tanda dan gejala hepatitis "lemah, anore@ia, mual dan

muntah, panas, warana urine pekat,dan kuning#

(njurkan klien untuk istirahat, diet makanan dan cairan.

;. Analisa Gas"ri3

asil normal : puasa : 20< m*5*jamPerangsangan : 2;04< m*5*jam

Deskri!si:

menilai keasaman sekresi lambung pada keadaan basa "tanpa perangsangan#

dan kemampuan sekresi maksimal saat perangsangan

2. analisa lambung basal : sekresi lambung diaspirasi melalui selang nasogastrik

setelah periode puasa

31


32/37

4. analisa stimulasi lambung : merupakan lanjutan dari analisa lambung basal.

$timulan lambung diberikan"histolog atau pentagastrin#, isi lambung diaspirasi

setiap 2


33/37

masukan infus kalsium glukonat selama 306 jam, ambil darah 2; ml setiap 3;0

A; mnt slama dinfus

untuk pemeriksaan sekresi, masukan infuse sekretin selama 2 jam, ambil

contoh darah seb pemeriksaan kemudian setiap 2


34/37

Periksa bilirubin serum " total, dan bila hasilnya tinggi periksa nilai bilirubin

direk #

Periksa sclera mata dan ketiak pada ikterik.

&eri dukungan pada klien dan keluarga.

". +i-er io!si (

%. 'est yang lain (

2. !actric (nalysis:

4. %ecal (nalysis :

3. 80@ylose :

6. 8uodenal drainage :

:. Diagnosa ke!er$atan

2. Nyeri : (bdoment acut b*d sekresi gaster, penurunan proteksi mukosa dan iritasi pada

saluran cerna

4. !angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b*d malabsorbsi, penurunan nafsu

makan, mual dan muntah yang sering

3. !angguan Nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh b*d intake nutrisi yang berlebih

6. 8iarhe b*d malabsorbsi dan sindrom iritasi bwel kronik atau pengobatan


35/37

:A0TAR R=J=KAN

)ee, 1oyje 5e%ever, " 2KKC#, Pemeriksaan laboraturium dan diagnostuk dengan implikasikeperawatan, (lih bahasa, edisi 4, !/, 1akarta

5ewis, $haron +antik et al, " 4;;6 #, Medical Surgical Nursing, Vol 4, +osby ear &ook, st.5ouis +issouri

eeves, / 1, et al, " 4;;2 #, Keperawatan Medikal Bedah, (lih bahasa 1oko $alrmba +edika,1akarta

eber anet and )elly 1ane, " 2KKH #, Health Assesment in Nursing, 5ippincoth ovenPublisher, ashington Philadelphila

www.com*products*weber*documents*A$ept 4;;A

www.ohiou.edu*nursing*/ourse8ocuments*32;QA.do*A$ept 4;;A

www.laras0lair.com*nursing*Abdominal.pdf*A$ept 4;;A

www.mstc.edu*instructor*mpeters*pdfL4;docs*=nit2K*A$ept 4;;A

http:**www.pennhealth.com*ency*article*;;3HK3.htm=pdated K*;2*A $ept 4;;A

http:**www.sgna.org*images*resources*203.1P!*A $ept 4;;A

http:**www.umanitoba.ca*womensQhealth*nephys.htm*H $ept 4;;A

35
http://www.com/products/weber/documents/6http://www.ohiou.edu/nursing/CourseDocuments/310_6.do/6http://www.laras-lair.com/nursing/Abdominal.pdf/6http://www.laras-lair.com/nursing/Abdominal.pdf/6http://www.laras-lair.com/nursing/Abdominal.pdf/6http://www.laras-lair.com/nursing/Abdominal.pdf/6http://www.mstc.edu/instructor/mpeters/pdf%20docs/Unit19/6http://www.pennhealth.com/ency/article/003893.htmUpdated%209/01/6%20Sept%202006http://www.sgna.org/images/resources/1-3.JPG/6%20Sept%202006http://www.pennhealth.com/ency/article/003893.htmUpdated%209/01/6%20Sept%202006http://www.com/products/weber/documents/6http://www.ohiou.edu/nursing/CourseDocuments/310_6.do/6http://www.laras-lair.com/nursing/Abdominal.pdf/6http://www.mstc.edu/instructor/mpeters/pdf%20docs/Unit19/6http://www.pennhealth.com/ency/article/003893.htmUpdated%209/01/6%20Sept%202006http://www.sgna.org/images/resources/1-3.JPG/6%20Sept%202006http://www.pennhealth.com/ency/article/003893.htmUpdated%209/01/6%20Sept%202006


36/37

PENGKAJIAN SISTEM PENCERNAAN

KELOMPOK I

A' Ags"iani "a>la Amindin

C9'n"'a s%ee"a Ajeng Sole9a

36


37/37

:er' Imans'a9 :im$an Te"i

Nrse9a Egi Mnandar

T"' A$rian"' 0ai1al

?i%ik ?ijias""i Iis Sri Pa"ma%a"i

8e""' Marlina Neni Andra'ani

0AK=TAS IM= KEPERA?ATAN=MJ

2014-2015

8(%7( -$-

Pengkajian sistem pencernaan

2. !ejala yang sering muncul 2

4. iwayat kesehatan masa lalu 4

3. iwayat kesehatan keluarga 4

6. iwayat kesehatan sosial 3