penyakit berbasis lingkungan oleh dwi ayu

7/23/2019 Penyakit Berbasis Lingkungan Oleh Dwi Ayu

1/36

Penyakit Berbasis Lingkungan Page 1

BAB I PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Penyakit berbasis lingkungan masih menjadi permasalahan hingga saat ini.

ISPA dan diare yang merupakan penyakit berbasis lingkungan selalu masuk dalam

10 besar penyakt di hampir seluruh Puskesmas di Indonesia.

Menurut Profil Ditjen PP&PL thn 2006, 22,30% kematian bayi di Indonesia

akibat pneumonia. sedangkan morbiditas penyakit diare dari tahun ketahun kian

meningkat dimana pada tahun 1996 sebesar 280 per 1000 penduduk, lalu

meningkat menjadi 301 per 1000 penduduk pada tahun 2000 dan 347 per 1000

penduduk pada tahun 2003. Pada tahun 2006 angka tersebut kembali meningkat

menjadi 423 per 1000 penduduk.

Menurut hasil survei mortalitas Subdit ISPA pada tahu 2005 di 10 provinsi

diketahui bahwa pneumonia merupakan penyebab kematian terbesar pada bayi

(22,3%) dan pada balita (23,6%). Diare, juga menjadi persoalan tersendiri

dimana di tahun 2009 terjadi KLB diare di 38 lokasi yang tersebar pada 22

Kabupaten/kota dan 14 provinsi dengan angka kematian akibat diare (CFR) saat

KLB 1,74%. Pada tahun 2007 angka kematian akibat TBC paru adalah 250 orang

per hari. Prevalensi kecacingan pada anak SD di kabupaten terpilih pada tahun

2009 sebesar 22,6%. Angka kesakitan DBD pada tahun 2009 sebesar 67/100.000


2/36


penduduk dengan angka kematian 0,9%. Kejadian chikungunya pada tahun 2009

dilaporkan sebanyak 83.533 kasus tanpa kematian. Jumlah kasus flu burung ditahun 2009 di indonesia sejumlah 21, menurun dibanding tahun 2008 sebanyak

24 kasus namun angka kematiannya meningkat menjadi 90,48%.

Menurut Pedoman Arah Kebijakan Program Kesehatan Lingkungan Pada

Tahun 2008 menyatakan bahwa Indonesia masih memiliki penyakit menular yang

berbasis lingkungan yang masih menonjol seperti DBD, TB paru, malaria, diare,

infeksi saluran pernafasan, HIV/AIDS, Filariasis, Cacingan, Penyakit Kulit,

Keracunan dan Keluhan akibat Lingkungan Kerja yang buruk.. Pada tahun 2006,

sekitar 55 kasus yang terkonfirmasi dan 45 meninggal (CFR 81,8%), sedangkan

tahun 2007 - 12 Februari dinyatakan 9 kasus yang terkonfirmasi dan diantaranya

6 meninggal (CFR 66,7%). Adapun hal - hal yang masih dijadikan tantangan yang

perlu ditangani lebih baik oleh pemerintah yaitu terutama dalam hal survailans,

penanganan pasien/penderita, penyediaan obat, sarana dan prasarana rumah

sakit.

1.2 RUMUSAN MASALAH

Dari latar belakang makalah telah dijelaskan bahwa penyakit berbasis

lingkungan mencapai angka yang cukup tinggi untuk tingkat kematian pada

penduduk Indonesia, untuk itu penulis mengambil perumusan masalah mengenai

apa itu penyakit berbasis lingkungan? apakah faktor-faktor yang

mempengaruhinya, penyebabnya dan bagaimana dampaknya terhadapkehidupan manusia juga bagaimana cara mengatasinya?

1.3 TUJUAN DAN MANFAAT

Untuk mengetahui lebih dalam mengenai penyakit berbasis lingkungan dan

agar kita bisa mempelajari, mengatasi, menghindari bahkan mencegah terjadinya

penyakit berbasis lingkungan.


3/36


BAB II PENYAKIT BERBASIS LINGKUNGAN

2.1 DEFINISI

2.1.1 PENYAKIT

Penyakit adalah suatu kondisi patologis berupa kelainan fungsi dan /atau

morfologi suatu organ dan/atau jar tubuh. (Achmadi05)

Penyakit merupakan suatu keadaan abnormal dari tubuh atau pikiran yang

menyebabkan ketidaknyamanan, disfungsi atau kesukaran terhadap orang yang

dipengaruhinya. Penyakit merupakan respon tubuh akibat menurunnya energi

dalam tubuh karena berkurangnya kemampuan tubuh untuk mengeliminasi dan

membuang racun.

2.1.2 LINGKUNGAN

Lingkungan adalah segala sesuatu yg ada disekitarnya (benda hidup, mati,

nyata, abstrak) serta suasana yg terbentuk karena terjadi interaksi antara

elemen-elemen di alam tersebut. (Sumirat96)

Lingkungan adalah kombinasi antara kondisi fisik yang mencakup keadaan

sumber daya alam seperti tanah, air, energy surya, mineral, serta flora dan fauna

yang tumbuh di atas tanah maupun di dalam lautan yang terdiri dari komponen

abiotik dan biotik.
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Disfungsi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Disfungsi&action=edit&redlink=1


4/36


2.1.3 ABIOTIK DAN BIOTIK

Komponen abiotik adalah segala yang tidak bernyawa seperti tanah, udara,

air, iklim, kelembaban, cahaya, bunyi. Sedangkan komponen biotik adalah segala

sesuatu yang bernyawa seperti tumbuhan, hewan, manusia dan mikro-

organisme (virus dan bakteri).

2.1.4 AGENT DAN VEKTOR PENYAKIT

Agent penyakit adalah zat, kekuatan, kehidupn mikro atau komponen

lingkungan lain di alam yang fana ini, baik terukur maupun tidak terukur yng

menjadi penyebab timbulnya gangguan fungsi atau kelainan morfologi pada

spesies manusia atau binatang.

Vektor merupakan binatang pembawa penyakit yang disebabkan oleh

bakteri, ricketsia, virus, protozoa dan cacing, serta menjadi perantara penularan

penyakit tersebut.

2.1.5 PENYAKIT BERBASIS LINGKUNGAN

Penyakit berbasis lingkungan adalah suatu kondisi patologis berupa

kelainan fungsi atau morfologi suatu organ tubuh yang disebabkan oleh interaksi

manusia dengan segala sesuatu disekitarnya yang memiliki potensi penyakit.

2.2 FAKTOR MUNCULNYA PENYAKIT BERBASIS LINGKUNGAN

Para ahli kesehatan masyarakat pada umumnyasepakat bahwa kualitas

kesehatan lingkungan adalah salah satu dari empat faktor yang mempengaruhi

kesehatan manusia menurutH.L Blum yang merupakan faktor yang memberikan

kontribusi terbesar terhadap pencapaian derajat kesehatan. Memang tidak selalu

lingkungan menjadi faktor penyebab, melainkan juga sebagai penunjang, media

transmisi maupun memperberat penyakit yang telah ada. Faktor yang

menunjang munculnya penyakit berbasis lingkungan antara lain :


5/36


o Ketersediaan dan akses terhadap air yang aman

Indonesia adalah salah satu

negara yang kaya akan sumber

daya air dimana ketersediaan air

mencapai 15.500 meter kubik per

kapita per tahun, jauh di atas

ketersediaan air rata-rata di

dunia yang hanya 8.000 meter

kubik per tahun.Namun demikian, Indonesia masih saja mengalami persoalan air

bersih. Sekitar 119 juta rakyat Indonesia belum memiliki akses terhadap air

bersih, sebagian besar yang memiliki akses mendapatkan air bersih dari penyalur

air, usaha air secara komunitas serta sumur air dalam. Dari data Bappenas

disebutkan bahwa pada tahun 2009 proporsi penduduk dengan akses air minum

yang aman adalah 47,63%. Sumber air minum yang disebut layak meliputi air

ledeng, kran umum, sumur bor atau pompa, sumur terlindung , mata air

terlindung dan air hujan. Dampak kesehatan dari tidak terpenuhinya kebutuhan

dasar terhadap air bersih dan sanitasi diantaranya nampak pada anak-anak

sebagai kelompok usia rentan. WHO memperkirakan pada tahun 2005, sebanyak

1,6 juta balita (rata-rata 4500 setiap tahun) meninggal akibat air yang tidak aman

dan kurangnya higienitas.

o Akses sanitasi dasar yang layak


6/36


Kepemilikan dan penggunaan fasilitas tempat buang air besar merupakan

salah satu isu penting dalam menentukan kualitas sanitasi. Namun padakenyataannya dari data Susenas 2009, menunjukkan hampir 49% rakyat

Indonesia belum memiliki akses jamban. Ini berarti ada lebih dari 100 juta rakyat

Indonesia yang BAB sembarangan dan menggunakan jamban yang tak

berkualitas. Angka ini jelas menjadi faktor besar yang mengakibatkan masih

tingginya kejadian diare utamanya pada bayi dan balita di Indonesia.

o Penanganan sampah dan limbah

Tahun 2010 diperkirakan sampah di Indonesia mencapai 200.000 ton per

hari yang berarti 73 juta ton per tahun. Pengelolaan sampah yang belum tertata

akan menimbulkan banyak gangguan baik dari segi estetika berupa onggokan

dan serakan sampah, pencemaran lingkungan udara, tanah dan air, potensi

pelepasan gas metan (CH4) yang memberikan kontribusi terhadap pemanasan

global, pendangkalan sungai yang berujung pada terjadinya banjir serta

gangguan kesehatan seperti diare, kolera, tifus penyakit kulit, kecacingan, atau

keracunan akibat mengkonsumsi makanan (daging/ikan/tumbuhan) yang

tercemar zat beracun dari sampah.


7/36


o Vektor penyakit

Vektor penyakit semakin sulit diberantas, hal ini

dikarenakan vektor penyakit telah beradaptasi

sedemikian rupa terhadap kondisi lingkungan, sehingga

kemampuan bertahan hidup mereka pun semakin tinggi.

Hal ini didukung faktor lain yang membuat

perkembangbiakan vektor semakin pesat antara lain :

perubahan lingkungan fisik seperti pertambangan,

industri dan pembangunan perumahan; sistem

penyediaan air bersih dengan perpipaan yang belum

menjangkau seluruh penduduk sehingga masih diperlukan

container untuk penyediaan air; sistem drainase

permukiman dan perkotaan yang tidak memenuhi syarat;

sistem pengelolaan sampah yang belum memenuhi

syarat, penggunaan pestisida yang tidak bijaksana dalam

pengendalian vektor; pemanasan global yang

meningkatkan kelembaban udara lebih dari 60% dan

merupakan keadaan dan tempat hidup yang ideal untuk

perkembang-biakan vektor penyakit.

o Perilaku masyarakat

Perilaku Hidup Bersih san Sehat belum banyak diterapkan masyarakat,

menurut studi Basic Human Services (BHS) di Indonesia tahun 2006, perilaku

masyarakat dalam mencuci tangan adalah (1) setelah buang air besar 12%, (2)

setelah membersihkan tinja bayi dan balita 9%, (3) sebelum makan 14%, (4)

sebelum memberi makan bayi 7%, dan (5) sebelum menyiapkan makanan 6 %.

Studi BHS lainnya terhadapperilaku pengelolaan air minum rumah tangga

menunjukan 99,20 % merebus air untuk mendapatkan air minum, namun 47,50

% dari air tersebut masih mengandung Eschericia coli.Menurut studi Indonesia

Sanitation Sector Development Program (ISSDP) tahun 2006 terdapat 47%

masyarakat masih berperilaku buang air besar ke sungai, sawah, kolam, kebun

dan tempat terbuka.


8/36


2.3 AGENT PENYAKIT

keberadaan agen penykit dalam tubuh manusia melalui perantara media

transmisi penyakit yang seringkali kontak dengan manusia yaitu udara, air,

pangan serangga serta manusia itu sendiri.

A. bahan kimia toksik

Bahan kimia merupakan komponen penting dalam tubuh manusia. Namun

tidak semua zat kimia dibutuhkan oleh tubuh manusia. Menurut Theophrastus

philippus Auroleus Bombastus von Hoheinheim (1493-1541) mengatakan bahwa

semua zat adalah racun, tidak ada satupun yang bukan racun. Dosis yang tepat

itulah yang membedakan mana racun dan mana obat (krieger, 2001 dalam

Abdurahman, 2010). Sebagai contoh Fe, atau zat besi dibtuhkan oleh manusia

tetapi apabia berlebihan akan menimbulkan racun dan menimbulkan efek buruk

bagi kesehatan manusia.

Zat toksik adalah mempunyai sifat toksik. Bahan beracun dapat

dikelompokan ke dalam organik dan anorganik

Zat toksik organik :

1. Berasal dari jasad hidup organisme


9/36


2. Mengandung karbon, seringkali bermolekul besar yang dapat disintesis

atau diisoliasi oleh alam.

Zat toksik anorganik :

1. Zat kimia spesifik

2. Umumnya bermolekul kecil

3. Zat toksik menurut sasaran

B.Agent penyakit : fisik

Gangguan fungsi atau kelainan morfologi pada organ atau jaringan tubuh

lain seringkali berubh fungsi akibat keterpaparan manusia terhadap agen yang

dikelompokan sebagai agen fisik.

Contoh-contoh agent fisik yaitu :

1. sinar ultraviolet

2. sinar inframerah

3. radioaktif

4. radiasi suhu panas

5. elektromagnetik

6. radiasi pengion dan non pengion

7. Cahaya dll

Berbagai agen fisik ini dipancarkan dari sumbernya melalui pancaran atau

radiasi dan dirambatkan melalui komponen lingkungan seperti benda padat dan

padat cair. Suhu panas dapat dirambatkan melalui media, demikian pula

kebisingan dan radiasi elektromagnetik. Sebuah yang tiba-tiba misalnya adalah

sebuah energi yang tidak terkendali dan dengan menumpang media transmisi

benda-benda tertentu menganai atau menabrak seseorang.


10/36


C. Agent penyakit mikroorganisme

Mikroorganisme atau makhluk hidup memiliki ukurn sangat kecil dan

berdasarkan ukuran dan sifat-sifat lainnya mikroogranisme dpat dikelompokan

ke adalam 4 kelompok:

1. Virus

2. Bakteri

3. Jamur

4. Parasit

Diantara mikroorganisme tersebut, virus merupakan makhluk terkecil yang

dapat berkembang biak melalui penggandaan dirinya dalam waktu singkat

didalam sel tubuh binatang, tumbuhan, ataupun manusia. Sebenarnya ada yang

setengah makhluk dan setengah benda tidak hidup dan lebih kecil dari virus yang

juga merupakan penyebab salah satu penyakit yang disebut prion, sejenis prion

inilah yang menyebabkan penyakit madcow/sapi gila (Prof.Umar Fachmi

Achmadi, dasar-dasar penyakit berbasis lingkungan,Raja Grafindo Persada, Cet-

1, Jakarta http://putraprabu.wordpress.com diakses pada hari rabu1 januari

2012)

2.4 VEKTOR PENYAKIT MENULAR

Pencemaran karena vektor adalah terjadinya penularan penyakit melaluibinatang yang dapat jadi perantara penularan penyakit tertentu akibat kondisi

pencemaran vektor penyakit, antara lain:

1. Perubahan lingkungan fisik seperti pertambangan, industri dan

pembangunan perumahan yang mengakibarkan berkembang biaknya

vektor penyakit


11/36


2. Sistim penyediaan air bersih dengan perpipaan yang belum menjangkau

seluruh penduduk sehingga masih diperlukan container untukpenyediaan air.

3. Sistem drainase permukiman dan perkotaan yang tidak memenuhi syarat

sehingga menjadi tempat perindukan vektor

4. Sistem pengelolaan sampah yang belum memenuhi syarat menjadikan

sampah menjadi sarang vektor

5. Penggunaan pestisida yang tidak bijaksana dalam pengendalian vektor

penyakit secara kimia beresiko timbulnya keracunan dan pencemaran

lingkungan serta resistensi vektor

Beberapa jenis serangga merupakan vektor utama atau vektor penting dari

penyakit-penyakit tropis di Indonesia. Nyamuk Anopheles merupakan vektor

utama penyakit malaria, Aedes Aegypti adalah vektor utama penyakit demam

berdarah, cikungunya dan demam kuning.

Selain menyimpulkan bahwa serangga sebagai Vektor Penyakit Tropis di

Indonesia, dan menurut regulasi kesehatan internasional dari WHO dan dikenal

juga sebagai (Emerging Infectious Disease) dan pertama kali masuk ke Indonesia

pada tahun 1910. Sementara, untuk penyakit Pes di Sulut sendiri belum pernah

ditemukan (Anonim, 2003).

Vektor penyakit kini telah semakin sulit diberantas. Hal ini dikarenakan

vektor penyakit tersebut telah beradaptasi sedemikian rupa terhadap kondisilingkungan, sehingga kemampuan bertahan hidup mereka pun semakin tinggi.

Hal ini disimpulkan dari hasil penelitian para ahli di Institut Pertanian Bogor (IPB)

Jakarta. Peneliti Institut Pertanian Bogor (IPB) menemukan kesimpulan bahwa

binatang pembawa agen penyakit, terutama nyamuk dan lalat, telah beradaptasi

sedemikian rupa terhadap kondisi lingkungan, sehingga kemampuan bertahan

hidup mereka pun semakin tinggi.


12/36


Menurut Projo Danoedoro (2003) Penyakit menular merupakan Penyakit

yang terkait dengan kondisi lingkungan tidak hanya yang menular. Kondisilingkungan yang spesifik dapat memicu angka kejadian penyakit yang tinggi.

Secara alami, wilayah gunung api biasanya miskin yodium. Daerah berbatuan

kapur juga menyebabkan kandungan air tanahnya mempunyai kandungan kapur

yang tinggi. Di pedalaman Kalimantan Timur, penulis pernah menjumpai air

permukaan dengan kandungan logam berat kadmium yang cukup tinggi

meskipun tidak terdapat kegiatan industri di sekitarnya.

Faktor non-alami juga bisa memunculkan masalah kesehatan yang perlu

dipahami risiko cakupan kewilayahannya. Penggunaan pestisida yang berlebihan

di daerah hulu daerah aliran sungai (DAS) akan mencemari air tanah dan terbawa

sampai ke hilir. Jarak, arah angin, curah hujan, kemiringan lereng, gerakan air

tanah, dan konsentrasi polutan industri sangat berpengaruh terhadap kesehatan

penduduk di sekitar lokasi industri.

Inderaja dan GIS dapat membantu mendefinisikan zona-zona dalam bentuk

satuan pemetaan, memodelkan pola dan arah gerakan atau aliran pencemar.

Dari sana kemudian dapat ditentukan wilayah-wilayah yang berisiko tercemar,

dengan memperhatikan pola permukiman, kepadatan penduduk, pola aktivitas,

dan pemanfaatan air tanahnya.

Dengan memahami kompleksitas fenomena penyakit dalam ruang,

sebenarnya perencanaan wilayah merupakan tugas yang sangat rumit. Pilihandalam perencanaan penggunaan lahan pertanian, misalnya, bukan lagi dalam

konteks produktivitas pangan, erosi, banjir, dan kesejahteraan ekonomi petani.

Di situ ada konsekuensi-konsekuensi kesehatan ketika pola tanam diubah karena

menyangkut kontinuitas siklus hidup inang dan vektor pembawa penyakit. Upaya

konservasi biodiversitas, seperti yang terjadi di Jerman, pun kadang-kadang tidak

mudah dipertemukan dengan upaya eradikasi penyakit menular.


13/36


Perencanaan bidang kesehatan pun terbantu oleh inderaja dan SIG. Suplai

obat tertentu lebih bisa difokuskan pada wilayah-wilayah dengan angka insidensipenyakit tertentu yang juga tinggi. Dengan demikian, kemubaziran suplai obat

dan keterlambatan penanganan suatu kejadian luar biasa karena kurangnya obat

bisa dihindari. Penentuan lokasi puskesmas dan pusat pelayanan kesehatan lain

seyogianya tidak hanya bertumpu pada pusat-pusat kecamatan, melainkan juga

akses penduduk ke lokasi yang direncanakan.

Penyakit menular lain yang menjadi perhatian dalam pembangunan derajat

kesehatan masyarakat di Indonesia adalah: tetanus neonatorum, campak, infeksi

saluran pernapasan akut, diare, kusta, rabies, dan filariasis (Depkes 2004),

(Bappenas 2005).

Suatu penyakit dapat menular dari orang yang satu kepada yang lain

ditentukan oleh 3 faktor, yakni :

a. Agen (penyebab penyakit)

b. Host (induk semang)

c. Route of transmission (jalannya penularan

Agar supaya agen (vektor) atau penyebab penyakit menular ini tetap hidup

(survive) maka perlu persyaratan-persyaratan sebagai berikut :

a. Berkembang biak

b. Bergerak atau berpindah dari induk semang

c. Mencapai induk semang barud. Menginfeksi induk semang baru tersebut.

Kemampuan agen (vektor) penyakit ini untuk tetap hidup pada lingkungan

manusia adalah suatu faktor penting didalam epidemiologi infeksi. Setiap bibit

penyakit (penyebab penyakit) mempunyai habitat sendiri-sendiri sehingga ia

dapat tetap hidup. Dari sini timbul istilah reservoar yang diartikan sebagai

berikut


14/36


1) habitat dimana bibit penyakit tersebut hidup dan berkembang.

2) survival dimana bibit penyakit tersebut sangat tergantung pada habitat

sehingga ia dapat tetap hidup. Reservoar tersebut dapat berupa

manusia, binatang atau benda-benda mati.

2.5 VEKTOR-VEKTOR BIOLOGIS DAN PENYAKIT YANG DI TIMBULKAN

1. Nyamuk

Penyakit yang dibawa oleh vektor nyamuk antara lain:

a. Malaria

Anopheles (nyamuk malaria) merupakan salah satu genus nyamuk.

Terdapat 400 spesies nyamuk Anopheles, namun hanya 30-40 menyebarkan

malaria (contoh, merupakan vektor) secara alami. Anopheles gambiae adalah

paling terkenal akibat peranannya sebagai penyebar parasit malaria (contoh.

Plasmodium falciparum) dalam kawasan endemikdi Afrika, sedangkan Anopheles

sundaicus adalah penyebar malaria di Asia.

Penyakit malaria merupakan penyakit yang disebabkan oleh Plasmodium

spdengan gejala demam, anemia dan spleomagali.


15/36


Empat jenis plasmodium yaitu:

Plasmodium vivax, penyakit malaria tertina

Plasmodium malariae, malaria kuartana

Plasmodium Facifarum, malaria tropika

Plasmodium ovale, malariaovale

Upaya pencegahan antara lain , menghindari gigitan nyamuk, pengobatan

penderita untuk menghilangkan sumber penular dan pembrantasan nyamuk dan

larva.

Sebagian nyamuk mampu menyebarkan penyakit protozoa seperti malaria,

penyakit filaria seperti kaki gajah, dan penyakit bawaan virus seperti demam

kuning,demam berdarah dengue, encephalitis, dan virus Nil Barat. Virus Nil Barat

disebarkan secara tidak sengaja ke Amerika Serikat pada tahun 1999 dan pada

tahun 2003 telah merebak ke seluruh negara bagian di Amerika Serikat.

b. Demam Berdarah

Nyamuk Aedes aegypti adalah vector penyakit demam berdarah (DBD)

yangmerupakan penyakit yang disebabkan oleh virus Dengue yang cukup

meresahkan karena tingkat kematian akibat penyakit ini cukup tinggi. Sampai

saat ini, penyakit ini masih menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat

yang utama. Perlu kewaspadaan yang tinggi terhadap penyakit DBD terutama

pada musim penghujan. Kasus penyakit ini pertama kali ditemukan di Filipina

pada tahun 1953. Sedangkan penyakit DBD pertama kali di Indonesia ditemukan

di Surabaya pada tahun 1968, akan tetapi konfirmasi virologis baru didapat pada

tahun 1972.

Penyakit DBD disebabkan oleh virus Dengue dengan tipe DEN 1 s/d 4. Virus

tersebut termasuk dalam grup B Arthropod borne viruses (arboviruses). Keempat


16/36


type virus tersebut telah ditemukan di berbagai daerah di Indonesia. Virus yang

banyak berkembang di masyarakat adalah virus dengue dengan tipe DEN 1 & 3.

Gejala-gejala DBD sendiri adalah antara lain, Demam tinggi (38-40 C) yang

berlangsung 2 sampai 7 hari sakit kepala rasa sakit yang sangat besar pada otot &

persendian bintik-bintik merah pada kulit akibat pecahnya pembuluh darah

pendarahan pada hidung & gusi mudah timbul memar pada kulit shock yang

ditandai oleh rasa sakit pada perut, mual, muntah, jatuhnya tekanan darah,

pucat, rasa dingin yang tinggi terkadang disertai pendarahan dalam tubuh.

Penularan DBD terjadi melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti / Aedes

albopictus betina yang sebelumnya telah membawa virus dalam tubuhnya dari

penderita demam berdarah lain. Nyamuk Aedes aegypti berasal dari Brazil &

Ethiopia & sering menggigit manusia pada waktu pagi & siang.

Orang yang berisiko terkena demam berdarah adalah anak-anak yang

berusia di bawah 15 tahun, & sebagian besar tinggal di lingkungan lembab, serta

daerah kumuh. Penyakit DBD sering terjadi di daerah tropis, & muncul pada

musim penghujan. Virus ini kemungkinan muncul akibat pengaruh musim/alam

serta perilaku manusia.

Penyakit demam berdarah dengue (DBD) merupakan masalah kesehatan di

Indonesia. Seluruh wilayah di Indonesia mempunyai risiko untuk terjangkit

penyakit DBD, sebab baik virus penyebab maupun nyamuk vektor penularnya

sudah tersebar luas di seluruh Indonesia. Sehingga tidaklah aneh apabila kita

sering kali melihat pemberitaaan di media massa tentang adanya berita

berjangkitnya penyakit DBD di berbagai wilayah Indonesia hampir di sepanjang

waktu dalam satu tahun.


17/36


c. Elephantiasis (Kaki Gajah)

Wucheria sp. adalah Golongan nematoda

yang dapat menyebabkan penyakit

elephantiasis dengan gejala peradangan dan

penyumbatan saluran getah bening serta

disertai dengan demam. Vektor berupa

nyamuk jenis culex fatigans, aedes aegypty

dananopheles sp. Upaya pendegahan dengan

menghindari gigitan, pemberantasan nyamuk dan pengobatan penderita.

Meningkatnya jumlah kasus serta bertambahnya wilayah yang terjangkit,

disebabkan karena semakin baiknya sarana transportasi penduduk, adanya

pemukiman baru, kurangnya perilaku masyarakat terhadap pembersihan sarang

nyamuk, terdapatnya vektor nyamuk hampir di seluruh pelosok tanah air serta

adanya empat sel tipe virus yang bersirkulasi sepanjang tahun.

Upik Kusumawati, peneliti Parasitologi dan Entimologi Kesehatan IPB

menyatakan bahwa Nyamuk pembawa virus demam berdarah kini tidak cuma

senang bertelur di genangan air bersih, tapi juga selokan yang kotor. Berdasarkan

kajian eksperimental yang dilakukan di laboratorium IPB, Upik Kusumawati

menjelaskan, didapati bahwa nyamuk Aides Aegepty bisa tetap bertelur di

habitat buatan yang terpolusi dengan detergen dan kaporit.

Hal ini teruji dengan percobaan denan wahana air yang kondisinya mirip

dengan limbah air di lapangan seperti air selokan. Dan ternyata nyamuk Aides

juga mau bertelur di tempat seperti itu.

Pemahaman umum tentang demam berdarah sebelumnya adalah nyamuk

membawa agen penyakit yakni Aides Aegepty hanya bertelur di air tergenang

yang bersih seperti tempat penampungan air bersih di rumah-rumah, Namun


18/36


sepertinya vektor penyakit sudah beradaptasi, sehingga mereka kini bisa hidup di

lingkungan yang terpolusi.

2. Lalat

Lalat adalah Vektor Mekanis

dan Biologi. Guru Besar Fakultas

Kedokteran Hewan Bidang Ilmu

Penyakit Hewan, Universitas

Gadjah Mada, Prof R Wasito MSc

menjelaskan bahwa lalat memang

vektor (pembawa) virus flu

burung. Bahkan, ujarnya, lalat ada

kemungkinan berfungsi sebagai vektor mekanis dan vektor biologi dari virus

Avian influenza (AI) ini. Vektor mekanis, maksudnya lalat bisa membawa virus AI

ke mana-mana sedangkan vektor biologi maksudnya virus ini bisa masuk ke

tubuh lalat dan berkembang di tubuh lalat.

Lebih lanjut dijelaskan bahwa di lokasi yang pernah terkena wabah flu

burung yaitu di daerah Makassar dan Karanganyar ditemukan virus AI pada lalat

yang diteliti. Di dalam lalat tersebut dilakukan pemeriksaan lipoprotein dan

antigen untuk mengetahui tipe dan subtipenya ternyata, ditemukan H5N1 dan

cukup banyak pada lalat tersebut.

Pengambilan sampel lalat, jelasnya, dilakukan di tiga wilayah yaitu

Makassar, Karananyar, dan Tuban. Tetapi, di Tuban hasilnya negatif. Penelitian

bermula dari keheranan Wasito ketika masih menjadi Dirjen Bina Produksi

Deptan.

Menurutnya pada tahun 2003 dan 2004 di Makassar tidak ada kasus flu

burung, tetapi pada Maret tahun 2005, tiba-tiba ada wabah flu burung yang

mematikan ayam-ayam di Makassar. Padahal, lanjutnya, lalu lintas peternakan


19/36


sudah ketat. Pemikiran saya kemungkinan karena adanya burung yang terkena

flu burung yang bermigrasi dari negara tetangga atau dari provinsi lain,paparnya.

Kemudian, Guru Besar FKH UGM, Prof Hastari dan ahli Virologi Amerika

Prof, Roger K Maes mengatakan kemungkinan ada vektor lain yang menyebarkan

flu burung, tutur ahli Patologi ini. Akhirnya mereka bertiga mencari kantong-

kantong lalat di Makassar, Karanganyar, dan Tuban pada bulan Maret-Mei 2005.

Ternyata, cukup banyak lalat yang mengandung virus Avian Influenza di

enam lokasi di daerah Makassar dan Karanganyar. Setelah itu, kami mengajukan

proporsal ke Departemen Pertanian dan Alhamdulillah disetujui. Sehingga,

sampai sekarang kami masih mengumpulkan lalat-lalat dari hampir di seluruh

provinsi di Indonesia.

Dari enam lokasi tadi, diambil sampel lalat sebanyak 100 mg (sekitar lima

sampai enam ekor lalat) dari setipa lokasi. Lalu, diambil darahnya dan dibawa ke

laboratorium FKH UGM (Siswono, 2005).

Jenis penyakit dengan lalat sebagai vektor antara lain:

a. Estamoeba dysenteriae

Entamorba hestolyca adalah Organisme yang dapat menyebabkan penyakit

pada manusia, kucing, anjing dan babi. Vektornya adalah musca domestica (lalat

rumah) dan kecoa. Penularan terjadi karena makanan atau minuman yang

terkontaminasi oleh kista yang dibawa oleh vektor.

Gejala yang dapat ditmbulkan antara lain; sering buang air besar, fesesnya

sedikit-sedikit dengan lendir dan darah, dan biasanya disertai rasa sakit diperut

(kram perut), dan biasanya tidak demam.


20/36


Upaya pencegahannya dengan perbaikan sanitasi lingkungan, dan

pencegahan kontaminasi makanan, pembasmian vektor serta perbaikan carapembuangan kotoran yang baik serta cuci tangan setelah defakasi.

b. Penyakit kala-azhar

penyakit kala-azhar adalah penyakit yang disebabkan oleh Golongan

protozoa yaitu laishmania donovani. Vektornya adalah lalat penghisap darah

pheblotomus sp.Gejalanya antara lain; deman tinggi, menggigil, muntah-muntah.

Terjadi pengurusan badan dan hepar bengkak. Bila tidak diobati menyebabkan

kematian. dan upaya pencegahannya adalah dengan pencegahan penderita,

menghilangkan sampah yang busuk (tempat perkembang biakan lalat), dan

menghindari gigitan.

c. Penyakit leishmaniasis

Penyakit leishmaniasis merupakan penyakit yang disebabkan oleh

Golongan protozoa yaitu laishmania tropica. Vektornya adalah lalat penghisap

darahpheblotomuss. Gejalanya adalah terjadinya kupula ditempat gigitan, kulit

tertutupi kerak dan keluarnya exudate yang lengket serta terjadinya kerusakan

jaringan. Upaya pencegahan dengan penutupan kulit dan pemberantasan

serangga.

d. Penyakit mucocutaneus

penyakit mucocutaneus merupakan penyakit yang disebabkan oleh

golongan protozoa yaitu laishmania braziliensis. Vektornya adalah lalat

penghisap darahpheblotomus sp. Gejalanya adalah terjadinya papula berwarna

merah pada tempat gigitan dan terjadinya perubahan bentuk pada permukaan

yang digigit.


21/36


e. Sleeping sickness (penyakit tidur)

Sleeping sickness merupakan penyakit yang disebabkan oleh golongan

protozoatrypanosoma gambiense. Vektornya adalah lalat glossina sp. Gejala

meliputi tiga fase, yaitu fase (1) dimana Trypanosoma gambiense berada dalam

tubuh, fase (2) dimana berada dalam jaringan dan fase (3) berada dalam susunan

syaraf.

Fase (1) dengan gejala rasa gatal pada tempat gigitan dan diikuti demam,

sakit kepal, menggil dan kehilangan nafsu makan. Fase (2) dengan gejala

pembengkakan kelenjar getah bening, liver, sakit kepala, sakit sendi-sendi, lamah

dan ruam dikulit. Fase (3) dengan gejala lemah, malas, tubuh kaku dan tidur

dengan tidak terkendali.

f. Penyakit onchocerca volvulus

Penyakit ini disebabakan oleh Cacing onchocerca volvulus. vektornya

adalah lalat penghisap darah (simulum sp). Penyakit yang ditimbulkan adalah

radang pada tempat gigitan dan diikuti dengan adanya tonjolan. Perkembangan

nodula sangat lambat dan dalam waktu 3-4 tahun hanya mencapai ukuran 2-3

cm. Bila infeksi tonjolan mengenai mata menyebabkan kebutaan. Upaya

pendegahan dengan menghindari gigitan, pemberantasan nyamuk dan

pengobatan penderita.

g. Calabar (calabar swelling).

penyakit calabar (calabar swelling). Merupakan penyakit yang sebabkan

oleh cacing loa-loa. Vektor cacing ini adalah lalat tabanid genus chrysops.

Gelaja penyakit ini adalah pembengkakan jaringan adan terjadi benjolan

sebesar telur ayam. Upaya pendegahan dengan menghindari gigitan,

pemberantasan serangga dan pengobatan penderita.


22/36


3. Burung/Angsa

Burung merupakan

hawan kelas aves yang memiliki

potensi sebagai vekor penyakit,

hal ini disebabkan burung

memiliki kemampuan untuk

berimigrasi dari suatu tempat

ke tempat lain. Sehingga

kemungkinan burung membawa

bibit penyakit yang dapat berupa virus (virus flu burung) ataupun bakteri.

Mengingat, burung-burung tersebut biasanya tersebar di pantai laut Pulau Jawa

dan daerah lain yang banyak persediaan makanan burung.

a. Flu Asiatik

Flu Asiatik, 18891890. Dilaporkan pertama kali pada bulan Mei 1889 di

Bukhara, Rusia. Pada bulan Oktober, wabah tersebut merebak sampai Tomsk dan

daerah Kaukasus. Wabah ini dengan cepat menyebar ke barat dan menyerang

Amerika Utara pada bulan Desember 1889, Amerika Selatan pada FebruariApril

1890, India pada FebruariMaret 1890, dan Australia pada MaretApril 1890.

Wabah ini diduga disebabkan oleh virus flu tipe H2N8 dan mempunyai laju

serangan dan laju mortalitas yang sangat tinggi.

b. Flu Spanyol

Flu Spanyol, 19181919. Pertama kali diidentifikasi awal Maret 1918 di

basis pelatihan militer AS di Fort Riley, Kansas, pada bulan Oktober 1918 wabah

ini sudah menyebar menjadi pandemi di semua benua. Wabah ini sangat

mematikan dan sangat cepat menyebar (pada bulan Mei 1918 di Spanyol,

delapan juta orang terinfeksi wabah ini), berhenti hampir secepat mulainya, dan

baru benar-benar berakhir dalam waktu 18 bulan. Dalam enam bulan, 25 juta


23/36


orang tewas; diperkirakan bahwa jumlah total korban jiwa di seluruh dunia

sebanyak dua kali angka tersebut. Diperkirakan 17 juta jiwa tewas di India,500.000 di Amerika Serikat dan 200.000 di Inggris. Virus penyebab wabah

tersebut baru-baru ini diselidiki di Centers for Disease Control and Prevention,

AS, dengan meneliti jenazah yang terawetkan di lapisan es (permafrost) Alaska.

Virus tersebut diidentifikasikan sebagai tipe H1N1.

c. Flu Hongkong

Flu Hong Kong, 19681969. Virus tipe H3N2 yang menyebabkan wabah ini

dideteksi pertama kali di Hongkong pada awal 1968. Perkiraan jumlah korban

adalah antara 750.000 dan dua juta jiwa di seluruh dunia.

d. Flu burung (Flu Asia)

Flu Asia, 19571958. Wabah ini pertama kali diidentifikasi di Tiongkok pada

awal Februari 1957, kemudian menyebar ke seluruh dunia pada tahun yang


24/36


sama. Wabah tersebut merupakan flu burung yang disebabkan oleh virus flu tipe

H2N2 dan memakan korban sebanyak satu sampai empat juta orang.

Pada Februari 2004, virus flu burung dideteksi pada babi di Vietnam,

sehingga meningkatkan kekhawatiran akan munculnya galur virus baru. Yang

ditakutkan adalah bahwa jika virus flu burung bergabung dengan virus flu

manusia (yang terdapat pada babi maupun manusia), subtipe virus baru yang

terbentuk akan sangat menular dan mematikan pada manusia. Subtipe virus

semacam itu dapat menyebabkan wabah global influensa yang serupa dengan flu

Spanyol ataupun pandemi lebih kecil seperti flu Hong Kong.

Pada bulan Oktober 2005, kasus flu burung (dari galur mematikan H5N1)

ditemukan diTurki setelah memakan sejumlah korban jiwa di berbagai negara

(termasuk Indonesia) sejak pertama kali diidentifikasi pada tahun 2003. Namun

demikian, pada akhir Oktober 2005 hanya 67 orang meninggal akibat H5N1; hal

ini tidak serupa dengan pandemi-pandemi influensa yang pernah terjadi.

e. Psitacosis

Walaupun belum ada laporan tentang kasus penyakit Psittacosis yang

diderita oleh manusia tetapi penyakit yang disebarkan oleh burung paruh

bengkok (nuri dan kakatua) ini dapat menyebabkan gangguan pernafasan.

Penularannya bisa lewat kotoran burung yang kemudian terhirup oleh manusia.

Gejala klinik yang ditimbulkan antara lain adalah gangguan pernafasan

mulai dari sesak nafas sampai peradangan pada saluran pernafasan, diare,

tremor serta kelemahan pada anggota gerak. Kondisi akan semakin parah bila

penderita dalam kondisi stress dan makanan yang kekurangan gizi.


25/36


4. Mamalia piaraan

Hewan yang banyak digemari dan

dipelihara oleh banyak orang ternyata dapat

menularkan penyakit melalui gigitan,

cakaran, sehingga perlu diwaspadai bagi

pamelihara memelihara satwa, karena

barangkali satwa itu terinveksi penyakit

(vector penyakit) dan berisiko melakukan penularan pada manusia. Jenis-jenis

penyakit yang disebabkan oleh satwa antara lain:

a. Hepatitis

Satwa primata (bangsa kera dan

monyet) dapat menularkan penyakit

hepatitis melalui gigitan atau cakaran.

Hati-hati memelihara primata, karena

barangkali primata itu terinveksi

hepatitis dan sekali dia menggigit anda

maka anda berisiko tertular hepatitis.

Di seluruh dunia diperkirakan 2 milyar manusia telah terinfeksi penyakit

hepatitis. Dua juta orang meninggal tiap tahunnya atau tiap menitnya ada 4

orang meninggal akibat kasus penyakit tersebut. Kecepatan penularan penyakit

hepatitis 4 kali lebih cepat dari penyakit HIV. Penularan penularan penyakit

hepatitis ini melalui aliran darah, plasenta bayi bagi ibu yang mengandung serta

cairan tubuh seperti sperma, vagina, dan air liur.

Orang yang terkena hepatitis, hatinya akan rusak. Perutnya tampak

membesar, muntah, diare dan kulit berwarna kekuningan. Fungsi hati yang

menyaring racun telah hancur oleh virus ini, akibatnya kematian mengancam

penderita hepatitis.


26/36


b. Tuberculosa (TBC)

Satwa yang punya potensi besar menularkan penyakit TBC ke manusia

adalah primata, misalnya orangutan, owa dan siamang. TBC adalah penyakit yang

menyebabkan kematian terbesar kedua di Indonesia. Gejala yang ditimbulkan

antara lain gangguan pernafasan seperti sesak nafas, batuk sampai berdarah,

badan tampak kurus kering dan lemah. Penularan penyakit ini sangat cepat

karena ditularkan melalui saluran pernafasan.

Selain manusia satwapun dapat terinfeksi dan menularkan penyakit TBC

melalui kotorannya. Jika kotoran satwa yang terinveksi itu terhirup oleh manusia

maka membuka peluang manusia akan terinveksi juga penyakit TBC. Penyakit

Tuberculosis bersifat menahun atau berjalan kronis, sehingga gejala klinisnya

baru muncul jika sudah parah.

c. Rabies

Penyakit mematikan yang

disebabkan oleh virus ini dikenal juga

sebagai penyakit anjing gila. Penyakit

yang menyerang susunan syaraf pusat

ini dapat ditularkan ke manusia lewat

gigitan satwa. Kasus gigitan hewan

penyebar rabies adalah anjing (90%), kucing (3%), kera (3%) dan satwa lain (1%).

Gejala yang ditimbulkan bila terinfeksi rabies pertama-tama adalah tingkah

laku yang abnormal dan sangat sensitif (mudah marah), kelumpuhan dan

kekejangan pada anggota gerak. Penderita akan mati karena kesulitan untuk

bernafas dan menelan dalam kurun waktu 2-10 hari.


27/36


d. Herpes

Adanya pelepuhan kulit di

seluruh tubuh merupakan gejala

awal yang ditimbulkan bila

terinfeksi virus herpes. Virus ini bisa

berakibat kematian bagi bangsa

primata. Manusia dapat tertular

dari gigitan atau cakaran satwa

yang mengandung virus tersebut.

Penderita penyakit ini akan

mengalami dehidrasi akibat pelepuhan kulit dan akhirnya kematian akan

menjemputnya. Hati-hati jika memelihara primata seperti monyet, lutung, owa,

siamang, orangutan, dan lain-lain.

e. Toxoplasmosis

Penyakit ini ditakuti oleh kaum

wanita karena menyebabkan

kemandulan atau selalu keguguran

bila mengandung. Bayi yang lahir

dengan kondisi cacatpun juga dapat

di sebabkan oleh penyakit ini.

Penyakit Toxoplasmosis disebarkanoleh satwa bangsa kucing, misalnya

kucing hutan, harimau atau juga kucing rumahan.

Penularan kepada manusia melalui empat cara yaitu: secara tidak sengaja

menelan makanan atau minuman yang telah tercemar Toxoplasama, memakan

makanan yang berasal dari daging yang mengandung parasit Toxopalsma dan

tidak dimasak secara sempurna/setengah matang. Penularan lain adalah infeksi


28/36


penyakit yang ditularkan melalui placenta bayi dalam kandungan bagi ibu yang

mengandung. Cara penularan terakhir adalah melalui transfusi darah.

f. Salmonellosis

Satwa yang bisa menularkan penyakit salmonella ini antara lain primata,

iguana, ular, dan burung. Bakteri Salmonella masuk ke tubuh penderita melalui

makanan atau minuman yang tercemar bakteri ini. Akibat yang ditimbulkan bila

terinfeksi bakteri Salmonella adalah peradangan pada saluran pencernaan

sampai rusaknya dinding usus. Akibatnya penderita akan mengalami diare, sari

makanan yang masuk dalam tubuh tidak dapat terserap dengan baik sehingga

penderita akan tampak lemah dan kurus. Racun yang dihasilkan oleh bakteri

Salmonella menyebabkan kerusakan otak, organ reproduksi wanita bahkan yang

sedang hamilpun dapat mengalami keguguran.

2.6 VEKTOR NON BIOLOIS DAN PENYAKIT YANG DITIMBULKAN

1. PES

Plague of Justinian (wabah

Justinian), dimulai tahun 541,

merupakan wabah pes bubonik

yang pertama tercatat dalam

sejarah. Wabah ini dimulai di

Mesir dan merebak sampai

Konstantinopel pada musim semi

tahun berikutnya, serta (menurut

catatan Procopius dari Bizantium)

pada puncaknya menewaskan 10.000 orang setiap hari dan mungkin 40 persen

dari penduduk kota tersebut. Wabah tersebut terus berlanjut dan memakan

korban sampai seperempat populasi manusia di Mediterania timur.


29/36


The Black Death, dimulai tahun 1300-an. Delapan abad setelah wabah

terakhir, pes bubonik merebak kembali di Eropa. Setelah mulai berjangkit di Asia,wabah tersebut mencapai Mediterania dan Eropa barat pada tahun 1348

(mungkin oleh para pedagangItalia yang mengungsi dari perang di Crimea), dan

menewaskan dua puluh juta orang Eropa dalam waktu enam tahun, yaitu

seperempat dari seluruh populasi atau bahkan sampai separuh populasi di

daerah perkotaan yang paling parah dijangkiti.

2. Kolera

pandemi pertama, 18161826. Pada mulanya wabah ini terbatas pada

daerah anak benua India, dimulai di Bengal, dan menyebar ke luar India pada

tahun 1820. Penyebarannya sampai ke Tiongkok dan Laut Kaspia sebelum

akhirnya berkurang. Pandemi kedua (18291851) mencapai Eropa, London pada

tahun 1832, Ontario Kanada dan New York pada tahun yang sama, dan pesisir

Pasifik Amerika Utara pada tahun 1834. Pandemi ketiga(18521860) terutama

menyerang Rusia, memakan korban lebih dari sejuta jiwa. Pandemi keempat

(18631875) menyebar terutama di Eropa dan Afrika. Pandemi keenam (1899

1923) sedikit mempengaruhi Eropa karena kemajuan kesehatan masyarakat,

namun Rusia kembali terserang secara parah. Pandemi ketujuh dimulai di


30/36


Indonesia pada tahun 1961, disebut kolera El Tor (atau Eltor) sesuai dengan

nama galur bakteri penyebabnya, dan mencapai Bangladesh pada tahun 1963,India pada tahun 1964, dan Uni Soviet pada tahun 1966.

3. HIV

HIVvirus penyebab AIDSdapat dianggap

sebagai suatu pandemi, namun saat ini paling meluas di

Afrika bagian selatan dan timur. Virus tersebut ditemukan

terbatas pada sebagian kecil populasi pada negara-negara

lain, dan menyebar dengan lambat di negara-negara

tersebut. Pandemi yang dikhawatirkan dapat benar-benar

berbahaya adalah pandemi yang mirip dengan HIV, yaitu penyakit yang terus-

menerus berevolusi.

4. SARS

wabah sindrom pernapasan

akut parah (SARS) melanda dunia,

dan penyebarannya relatif cepat.

Ketika upaya penangkalan dan

pengobatannya secara medis masih

berlangsung, penyakit ini terus

berkembang seiring dengan migrasi

manusia antarnegara. Penyakit

menular semacam ini tidak mengenal batas teritori administratif.

wabah sindrom pernapasan akut parah (SARS) melanda dunia, dan

penyebarannya relatif cepat. Ketika upaya penangkalan dan pengobatannya

secara medis masih berlangsung, penyakit ini terus berkembang seiring dengan

migrasi manusia antarnegara. Penyakit menular semacam ini tidak mengenal

batas teritori administratif.


31/36


sebenarnya bukan hanya SARS saja yang fenomena penyebarannya

menarik perhatian kalangan yang bergelut dengan informasi keruangan(geoinformasi). Hampir semua gejala epidemiologis dalam lingkup regional telah

menarik perhatian para ahli geografi dan perencana wilayah sehingga kerja sama

dengan para ahli kesehatan diperlukan dalam pengembangan wilayah dan

pembangunan kesehatan masyarakat.

Pada tahun 2003, terdapat kekhawatiran bahwa SARS, suatu bentuk baru

pneumonia yang sangat menular, dapat menjadi suatu pandemi.

Selain itu, terdapat catatan pandemi influensa tiap 2040 tahun dengan

tingkat keparahan berbeda-beda

2.7 PARADIGMA KESEHATAN LINGKUNGAN

Dalam upaya pengendalian penyakit berbasis lingkungan, maka perlu

diketahui perjalanan penyakit atau patogenesis penyakit tersebut, sehingga kita

dapat melakukan intervensi secara cepat dan tepat.

source : Ahmadi,2005


32/36


Dengan melihat skema diatas, maka patogenesis penyakit dapat diuraikan

menjadi 4 (empat) simpul, yakni :

Simpul 1: Sumber Penyakit

Sumber penyakit adalah sesuatu yang secara konstan mengeluarkan agent

penyakit. Agent penyakit merupakan komponen lingkungan yang dapat

menimbulkan gangguan penyakit baik melalui kontak secara langsung maupun

melalui perantara.

Beberapa contoh agent penyakit:

Agent Biologis: Bakteri, Virus, Jamur, Protozoa, Amoeba, dll

Agent Kimia : Logam berat (Pb, Hg), air pollutants (Irritant: O3, N2O, SO2,

Asphyxiant: CH4, CO), Debu dan seratt (Asbestos, silicon), Pestisida, dll

Agent Fisika : Radiasi, Suhu, Kebisingan, Pencahayaan, dll

Simpul 2: Komponen Lingkungan Sebagai Media Transmisi,

Komponen lingkungan berperan dalam patogenesis penyakit, karna dapat

memindahkan agent penyakit. Komponen lingkungan yang lazim dikena sebagai

media transmisi adalah:

- Udara

- Air

- Makanan

- Binatang

- Manusia / secara langsung

Simpul 3: Penduduk

Komponen penduduk yang berperan dalam patogenesis penyakit antara

lain:

- Perilaku


33/36


- Status gizi

- Pengetahuan- dll

2.8 UPAYA MEMINIMALISIR PENYAKIT BERBASIS LINGKUNGAN

Ada beberapa upaya yang dapat dilakukan untuk meminimalisir terjadinya

penyakit berbasis lingkungan, diantaranya :

(1) Penyehatan Sumber Air Bersih (SAB), yang dapat dilakukan melalui

Surveilans kualitas air, Inspeksi Sanitasi Sarana Air Bersih, Pemeriksaan

kualitas air, dan Pembinaan kelompok pemakai air.

(2) Penyehatan Lingkungan Pemukiman dengan melakukan pemantauan

jamban keluarga (Jaga), saluran pembuangan air limbah (SPAL), dan

tempat pengelolaan sampah (TPS), penyehatan Tempat-tempat Umum

(TTU) meliputi hotel dan tempat penginapan lain, pasar, kolam renang

dan pemandian umum lain, sarana ibadah, sarana angkutan umum,

salon kecantikan, bar dan tempat hiburan lainnya.

(3) Dilakukan upaya pembinaan institusi Rumah Sakit dan sarana kesehatan

lain, sarana pendidikan, dan perkantoran.

(4) Penyehatan Tempat Pengelola Makanan (TPM) yang bertujuan untuk

melakukan pembinaan teknis dan pengawasan terhadap tempat

penyehatan makanan dan minuman, kesiap-siagaan dan

penanggulangan KLB keracunan, kewaspadaan dini serta penyakit

bawaan makanan.

(5) Pemantauan Jentik Nyamuk dapat dilakukan seluruh pemilik rumah

bersama kader juru pengamatan jentik (jumantik), petugas sanitasi

puskesmas, melakukan pemeriksaan terhadap tempat-tempat yang

mungkin menjadi perindukan nyamuk dan tumbuhnya jentik.


34/36


2.9 UPAYA PENANGGULANGAN WABAH

Upaya penanggulangan wabah meliputi:

1. penyelidikan epidemiologis, yaitu melakukan penyelidikan untuk

mengenal sifat-sifat penyebabnya serta faktor yang dapat menimbulkan

wabah,

2. pemeriksaan, pengobatan, perawatan dan isolasi penderita termasuk

tindakan karantina,

3. pencegahan dan pengebalan yaitu tindakan yang dilakukan untuk

memberikan perlindungan kepada mereka yang belum sakit tetapi

mempunyai risiko terkena penyakit,

4. pemusnahan penyebab penyakit, yaitu bibit penyakit yang dapat berupa

bakteri, virus dan lain-lain,

5. penanganan jenazah akibat wabah,

6. penyuluhan kepada masyarakat


35/36


BAB III PENUTUP

3.1 KRITIK DAN SARAN

Penulis sadar akan ketidak sempurnaan makalah yang telah dibuat ini.

untuk membenahi agar kedepannya pembuatan makalah lebih baik dari ini, jika

pembaca memiliki kritik dan saran bisa menyampaikan langsung kepada penulis

atau mengirimkannya langsung ke e-mail pribadi penulis

[email protected].


36/36

DAFTAR PUSTAKA

http://anjaswulan.blogspot.com/2012/02/penyakit-berbasis-lingkungan.html

http://bapelkescikarang.or.id/bapelkescikarang/index.php?option=com_content&view=

article&id=403:jenis-jenis-agent-penyakit-berbasis-

lingkungan&catid=39:kesehatan&Itemid=15

http://biostatistik.fkm.ui.ac.id/node/83

http://ciptakarya.pu.go.id/sanimas/berita-142-klinik-sanitasi-integrasi-menangani-

penyakit-berbasis-lingkungan.html

http://imindah.blogspot.com/2011/05/penyakit-berbasis-lingkungan.html

http://jiniaricute.wordpress.com/2008/05/27/vektor-penyakit-menular/

http://mitaunair-fk12.web.unair.ac.id/artikel_detail-70309-Gudang%20Rongsokan-

PENYAKIT%20BERBASIS%20LINGKUNGAN.html

http://putraprabu.wordpress.com/2008/10/10/penyakit-berbasis-lingkungan/

http://sanitasibersih.blogspot.com/2010/05/klinik-sanitasi-integrasi-menangani.html

http://www.sanitasi.or.id/index.php?option=com_content&view=article&id=592:potret-buram-sanitasi-kita&catid=55:berita&Itemid=125

penyakit berbasis lingkungan oleh dwi ayu

Documents