ppt fix kolelitiasis

Download Ppt Fix Kolelitiasis

Post on 13-Oct-2015

158 views

Category:

Documents

43 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

bedah digestif

TRANSCRIPT

  • 2.Usia3.Makan4.BMI5.Aktifitas fisik1. Jenis KelaminFaktor resiko

  • Batu empedu merupakan gabungan dari beberapa unsur yang membentuk suatu material mirip batu yang dapat ditemukan dalam kandung empedu (kolesistolitiasis) atau di dalam saluran empedu (koledokolitiasis) atau pada kedua-duanya.

  • Fungsi500-1000 ml/hari empeduFisiologi

  • KomponenDari HatiDari Kandung EmpeduAir97,5gm %95gm %Garam Empedu1,1gm %6gm %Bilirubin0,04gm %0,3gm %Kolesterol0,1gm %0,3 0,9gm %Asam Lemak0,12gm %0,3 1,2gm %Lecithin0,04gm %0,3gm %Elektrolit--

  • BatuKolesterolEtiologiBatu Pigmen

  • Batu KolesterolProses fisik pembentukan batu kolesterol :Supersaturasi empedu dengan kolesterol. Pembentukan inti batu.Pertumbuhan batu menjadi besar.Batu pigmenPembentukan batu bilirubin:Saturasi bilirubin.Pembentukan inti batuBatu campuranBatu campuran

  • Batu Kandung Empedu:

    nyeri di daerah epigastrium, kuadran kanan atas.kolik bilier yang berlangsung lebih dari 15 menit.

    Manifestasi KlinisBatu Saluran Empedu (Koledokolitiasis): 5 gejala pentade Reynold, trias Charcot, + syok, dan kekacauan mental atau penurunan kesadaran sampai koma

  • 1Anamnesis.Asimtomatis: dispepdia yang kadang disertai intoleran terhadap makanan berlemaksimpomatik3Pemeriksaan Penunjang.Lab,usg,Kolangiopankreatografi endoskopi retrograde (ERCP), dll2Pemeriksaan Fisik.Batu kandung empedu: Murphy positif Batu saluran empedu: Kadang teraba hati dan sklera ikterik

  • Gambar 2.3 Foto Rongent pada Kolelitiasis

  • Gambar 2.4 Kolelitiasis pada USG

  • KolesistografiUntuk penderita tertentu, kolesistografi dengan kontras cukup baik karena relatif murah, sederhana, dan cukup akurat untuk melihat batu radiolusen sehingga dapat dihitung jumlah dan ukuran batu. Kolangiografi transhepatik perkutanMerupakan cara yang baik untuk mengetahui adanya obstruksi dibagian atas kalau salurannya melebar, meskipun saluran yang ukurannya normal dapat dimasuki oleh jarum baru yang "kecil sekali" .Kolangiopankreatografi endoskopi retrograde (ERCP = Endoscopic retrograde kolangiopankreatograft)Kanulasi duktus koledokus dan/atau duktus pankreatikus melalui ampula Vater dapat diselesaikan secara endoskopis.CT scanCT scan dapat memperlihatkan saluran empedu yang melebar, massa hepatik dan massa retroperitoneal .

  • Konservatif:

    Agen disolusi yang digunakan ialah asam ursodioksikolat.Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL)

    OperatifKolesistektomi Laparoskopik KolesistektomiEndoscopic Sphincterotomy