program kerja rm 2014

7/23/2019 Program Kerja Rm 2014

1/19

Tri Pujiwarni

PROGRAM KERJAINSTALASI REKAM

01 Januari 2015


2/19

Kata Pengantar

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala karunia yang telah

diberikan kepada penyusun, sehingga Buku Program Kerja Instalasi ekam !edis umah

Sakit Khusus Bedah ingoad Selatan ini dapat selesai disusun.

Buku Program Kerja Instalasi ekam !edis ini merupakan panduan kerja bagi semua

pihak yang terkait dengan ekam !edis di umah Sakit Khusus Bedah ingoad Selatan.

"alam Program kerja ini diuraikan program kerja Instalasi ekam !edis. Tidak lupa

penyusun menyampaikan terima kasih atas bantuan semua pihak yang telah membantu dan

menyelesaikan Program Kerja Instalasi ekam !edis di umah Sakit Khusus Bedah

ingoad Selatan.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Penyusun

T i P ji i


3/19

Dafar Isi

A. $%&'........................................................................................................................B. KATA P'()A(TA...................................................................................................

$. P'("A*++A(........................................................................................................

". ATA B'AKA()..................................................................................................

'. T+-+A( +!+! "A( T+-+A( K*+S+S.............................................................

. P%)A! "A( I($IA( K')IATA(..................................................................

). P'AKSA(AA( K')IATA(....................................................................................

*. SASAA(...................................................................................................................

I. -A"WA K')IATA(.................................................................................................

-. '&A+ASI P'AKSA(AA( K')IATA( "A( P'AP%A(.............................

K. P'($ATATA(, P'AP%A( "A( '&A+ASI K')IATA(................................

.


4/19

A. PENDAHULUAN

umah sakit adalah sarana kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan ra#at

inap ungsi utama umah Sakit adalah memberikan pelayanan medis kepada pasien,

baik melalui pendekatan kurati/, rehabilitasi, promoti/ maupun pre/enti/, yang bersi/at

umum maupun spesialistik. *al0hal tersebut jelas sangat bergantung pada kinerja

rumah sakit. Bagi pelayanan medis, didalamnya ter1akup pelayanan rekam medis

yaitu pelayanan penyediaan data rekam medis yang lengkap, bermutu, 1epat, tepat,

akurat, dan berkesinambungan. "engan adanya tuntutan dari masyarakat pengguna

jasa rumah sakit akan pelayanan kesehatan yang bermutu, 1epat, tepat, akurat dan

berkesinambungan, maka dirasakan perlu adanya upaya untuk senantiasa

meningkatkan mutu pelayanan data rekam medis

ekam !edis bertujuan untuk menunjang ter1apainya tertib administrasidalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan rumah sakit. Isi rekam medis

merupakan dokumen resmi yang men1atat seluruh proses pelayanan medis di rumah

sakit, dan sangat berman/aat antara lain bagi aspek administrasi, medis, hukum,

keuangan, penelitian, pendidikan, dokumentasi, peren1anaan serta peman/aatan

sumber daya.+ntuk meningkatkan mutu pelayanan rekam medis rumah sakit ,

manajemen rumah sakit perlu menyusun program kerja masing0masing unit, termasuk

it k di P k j k di t b k t t


5/19

pengendalian mutu yang rutin, dan berkesinambungan diharapkan dapat memberiakan

pelayanan yang terbaik bagi SKB ing oad Selatan dan masyarakat umum.

Pemusnahan ekam !edis In akti/ juga belum dilaksanakan di SKB ing oad

selatan, mengingat masih adanya tempat untuk menyimpan berkas rekam medis

pasien, dan minimnya pega#ai rekam medis untuk memilah milah berkas yang sudah

2 tahun di simpan di ruangan non akti/

C. TUJUAN

a. +!+!4. Terselenggaranya pelayanan rumah sakit se1ara optimal sesuai 8isi dan misi

umah sakit

2. !eningkatkan mutu pelayanan di instalasi rekam medis.

b. K*+S+S

4. Ter1apainya tertib administrasi rumah sakit

2. Tersedianya S"! di Instalasi rekam !edis yang berkualitas dan pro/esional

9. Tersedianya sarana dan prasarana yang memadai

5. Ter1iptanya lingkungan kerja yang aman dan sehat untuk pega#ai, pasien,

dan pengunjung rumah sakit

6. Ter1iptanya budaya keselamatan pasien rumah sakit

:. Ketepatan dalam Identi/ikasi pasien

D. PROGRAM DAN RINCIAN KEGIATAN

a. Program Peningkatan Sarana dan Prarana

4 P b h k B k k di


6/19

a. Program Peningkatan Sarana dan Prasarana

4. Penambahan ak Berkas rekam medis

Pelaksana ? Ka Instalasi ekam !edis

Waktu ? Sesuai Kebutuhan

$ara ? !elaporkan kepada koordinator

Buat Pengajuan ke bagian rumah tangga

2. Penambahan uangan illing ekam !edis Akti/; ool %pe1k



$ara ? !enulis penambahan ruangan yang diperlukan

Buat pengajuan ke Wadir !edis dan ke bagian medis

9. Pemeliharaan sarana,prasarana dan peralatan



$ara? +ntuk pemeliharaan kipas angin,lampu,alat0alat yang

berhubungan dengan listrik yang melakukan adalah IPSS

+ntuk pemeliharaan komputer dan primter yang

berhubungan dengan SIS dilakukan oleh sta// ! dan IT

Tempat illing ekam !edis pasien akan dilakukan

penyisiran dan diberi kapur barus 4 bulan sekali dan

dibersihkan agar terhindar dari ngengat.

5. Penambahan Kipas Angin atas di ruang illing



7/19

9. %rientasi Pega#ai baru

Pelaksana ? Ka. Instalasi

Waktu ? sesuai kebutuhan

$ara ? melaksanakan orientasi baru sesuai panduan pega#ai baru

%. Prgra! Pening"atan M#t#

4. e8isi BPP!

Pelaksana ? Ka. ekam !edis

Waktu ? Setiap ada perubahan

$ara ? menarik BPP! ama,dan membuat re8isi BPP! yang baru.

2. Pemisahan ekam !edis akti/ dan (on akti/

Pelaksana Sta// rekam !edis

Waktu ? Setiap *ari

$ara ?0 ekam !edis ama pasien di pilah0pilah menurut tanggal dan

tahun kunjungan pasien, apabila lebih dari 6 tahun tidak berobat maka

akan dipilah sebagai berkas rekam medis non akti/

- Kemudian di1atat ke dalam buku register retensi.- Kemudian disimpan ke rak non akti/ yang sudah disediakan.

orm ?

(o

.

(ama (o. ! Tahun Terakhir

Kunjungan

Tahun etensi "iagnosis


8/19

(o. (ama Pasien Waktu "atang Waktu "itemukan ! Waktu Tunggu

6. Ketidak engkapan Pengisian ekam medis

Pelaksana ? Sta// ekam !edis

Waktu ? Setiap Berkas ekam !edis a#at Inap kembali ke Instalasi

!

$ara ? 0 Berkas rekam !edis dibuka Satu persatu lembarannya

kemudian ditulis mana yang lengkap dan tidak lengkap di dalam buku

register pengembalian berkas rekam medis a#at Inap.

:. Sur8ey Kepuasan Pelanggan

Pelaksana ? Bagian a#at Inap

Waktu ? Setiap *ari

$ara ?

!emberikan kuesioner kepada pasien ra#at inap sebelum pulang.

Kemudian mengumpulkannya dan diolah setiap bulan sekali.

Kuesioner ini meliputi seluruh instalasi rumah sakit

Pertanyaan yang ada dikuesioner

Pelayanan Instalasi ekam !edis ?

4. Kemudahan Prosedur Pelayanan di rumah sakit ini

2. Kejelasan petugas dalam memberikan in/ormasi dan pelayanan

mudah dimengerti

9 K d k h t d l b ik l


9/19

- Setelah hasil keluar maka pega#ai rekam medis berhak tahu

kondisi kesehatannya, bila ada yang bermasalah maka akan segera

dilakukan konsultasi kepada dokter untuk proses penyembuhan.

2. &aksinasi Pega#ai

Pelaksana ? Sta/ yang ditunjuk

Waktu ? 4 Tahun sekali

$ara ? 0 mendata pega#ai rekam !edis yang akan di8aksinasi

0!elaporkan kepada #adir medis

0 !enentukan hari, #aktu, tanggal, pelaksanaan 8aksinasi

9. Sosialisasi pemakaian AP" dan 1u1i tanggan saat bekerja

Pelaksana ? Sta/ yang ditunjuk

Waktu ? Sesuai kebutuhan ; minimal 4 bulan sekali

$ara ? 0 mengetes pega#ai ekam medis satu per satu = 1u1i tangan>

- !engamati pada saat bekerja =penggunaan AP">

e. Prgra! Kese'a!atan Pasien

4. Sosialisasi Pelaporan dan Pen1atatan kejadian Insiden = KT", K($, KP$,

sentinel>

Pelaksana ? sta// yang ditunjuk

Waktu ? sesuai kebutuhan

$ara ? 0 mengumpulkan pega#ai yang akan mendapat sosialisasi

! i li i t t k h di k d k j di


10/19

F. SASARAN

NO

.

Program Rincian Program Sasaran Target Pencapai

an

1. Peningata

n Sarana

!an

Prasarana

- Penambahan ak Berkasrekam medis; oll %pa1k

0 Penambahan uangan

iiling ekam !edis Akti/

0 Pemeliharaan

sarana,prasarana dan

peralatan

0 Penambahan kipas angin

di ruang /iling

- Sarana dan

fasilitas instalasi

Rekam Medis

- Peralatan yang

ada di Instalasi

Rekam medis

1""#1""#

1""#

100%

1""#1""#

1""#

100%

$. Peningata

n s%m&er

!a'a

Man%sia

0Peningkatan Kualitas

Pega#ai ekam !edis

0Penambahan Pega#ai baru

0%rientasi Pega#ai baru

Staf Rekam Medis 1""#1""#

1""#

1""#1""#

1""#


11/19

n

Kese+amat

an Pasien

ke&adian insiden- ssialisasi identi'kasi

$asien

1""# 1""#

G. JAD*AL KEGIATAN

Terlampir

H. E+ALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

4. Program Peningkatan Sarana dan Prasarana

a. '8aluasi Pelaksanaan Kegiatan

'8aluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap 9 bulan sekali, oleh kepla

instalasi atau sta/ yang ditunjuk. Bila ada program yang belum terlaksana

maka akan diajukan kembali pada program selanjutnya.

b. Pelaporan

Sistem pelaporan pada peningkatan sarana dan prasarana ini dilakukan sesuai

#aktu dan 1ara pelaksanaan atau sta// yang ditunjuk. Bila berhubungan

dengan peralatan dan alat elektronik maka , yang membuat laporan adalah

b i S S d k b i k di h k


12/19

Pelaporan pada ketidak lengkapan pengisian rekam medis dan respontime

ra#at inap atau ra#at jalan dapat dilihat pada 1atatan harian. Sedangkan untuk

program sur8ey kepuasan pasien pelaporan menunggu hasil pengolahan dat a

dari kusioner gabungan seluruh rumah sakit dari penangungja#ab pengolah

data.

5. Program Peningkatan Keselamatan dan Kesehatan Kerja

a. '8aluasi Pelaksanaan Kegiatan

'8aluasi kegiatan dilakukan satu tahun sekali, atau setelah program 1ekkesehatan dilaksanakan, maka baru program bisa die8aluasi , ini juga

berkaitan dengan instaalasi laboratorium yang memeriksa seperti darah, urine,

maka hasil akan diperoleh data dari Instalasi laboratorium. Kemudian hasil

rongen akan diperoleh dari instalasi radiologi dan 1ek kesehatan dokter maka

data akan diperoleh dari instalasi rekam medis . Setelah data terkumpul maka

instalasi rekam medis yaitu kepala rekam medis akan membuat laporan dari

data yang sudah ada.

b. Pelaporan

Setelah data terkumpul dari program penge1ekan kesehatan maka instalasi

rekam medis akan membuat laporan dari hasil yang telah ada. +ntuk program

8aksinasi juga hampir sama pelaporan akan dilakukan oleh kepala instalasi

bila telah terlaksana. Bila belum terlaksana maka akan mengajukan kembali

d t h b ik t


13/19

yang rusak, atau keperluan peralatan baru untuk menunjang prasarana rekam

medis .

Sta/ IPSS melakukan Pengamatan pada peralatan yang ada di instalasi ekam

!edis bila ada yang perlu dilaporkan atau stag/ rekam medis bila

diperlukan.!etode #a#an1ara dilakukan pada sta/ rekam medis bila pen1atatan

ada yang kurang, dan dilakukan oleh kepala rekam medis.

2. Program Peningkatan S"!

!etode pada program ini dengan menggunakan obser8asi; #a#an1ara kepada sta/

giCi yang memerlukan pelatihan untuk meningkatkan kemampuan dan

pengetahuan sta/ rekam medis.

+ntuk program penambahan dilakukan metode pengamatan oleh kepala instalasi

rekam medis , seperti beban kerja pada setiap sta/ apakah sudah sesuai atau lebih

tatau kurang. -uga bisa dilihat dari tugas shi/t pagi dan siang , apakah terlaksana

semua dengan baik ataukah tidak terlaksana. Kemudian melaporkan kepada

bagian S"! untuk pengusulan penambahan pega#ai.

3. Prgram Peningkatan Mt

Pada Pelaporan pada ketidak lengkapan pengisian rekam medis dari hasil

t l b k di d di t t di i t l i P d ti t


14/19


15/19

(am$iran

Ja!a+ Kegiatan Program Peningatan Sarana !an Prasarana

No. KEGIATAN

/0LANKETERANGAN

1 ) 3 * + , / 10 11 1)

Peningkatan Sarana dan Prasaranaa. Melakkan analisa ke"than $engadaanalat". Menga&kan srat $ermhnan$engadaan "arang

. Pengadaan ki$as angind. Penam"ahan Rak erkas rekam medis2Rll 4$ak

e. Penam"ahan Rangan Filling

In5entarisasi alata. Melakkan In5entarisasi alat yang dimilikileh rekam medis". Pendataan alat yang rsak dan yangdalam kndisi "aik

Pemeliharaan sarana dan Prasaranaa. Melakkan $era!atan sarana dan$rasarana". Melakkan $engeekan terhada$ "erkasrekam medis yang terseli$ ata hilang

i1 "lansekali

Mnitring 6indak lan&ta. Melakkan mnitring "erkaitan dengan$ermasalahan yang ter&adi $ada alat". Menentkan tindak lan&t yang harsdilakkan "erdasarkan hasil mnitring. Mendkmentasikan sema kegiatan


16/19

$engellaan $eralatan

Ja&,a' Kegiatan Pening"atan SDM

No. KEGIATAN

/0LAN KETERANGAN

1 ) 3 * + , / 1011

1)

1.

Peningkatan Kualitas Pega#ai ekam !edis 1 thn sekali

a. !elakukan analisa kebutuhan pengadaan alat

). Penambahan Pega#ai Baru

3. %rientasi pega#ai Baru Sesai ke"than

Kegiatan Pengenalan pega#ai

Kegiatan %rientasi tugas0tugas shi/ pagi dan siang Sesai ke"than

kegiatan pengenalan pen1atatan dan pelaporan

Kegiatan orientasi kegiatan di pelayanan penda/tran,

koding, asembling, pelaporan, SK!, distribusi rekam

medis


17/19

Ja&,a' Kegiatan Pening"atan M#t#

NO

KEGIATAN

/0LAN KETERANGAN

1 $ ( ) - 2 3 41"

11

1$

1. Re5isi PPRM ) 6ahn sekali

-$enarikan PPRM (ama

-$em"atan re5isi PPRM

). Pemisahan rekam medis in aktif sesai ke"than

3 0Pemusnahan ekam !edis In akti/ + tahn sekali

* 0espontime a#at -alan dan a#at Inap Setia$ 7ari

+

0Ketidak engkapan Pengisian ekam

medis Setia$ hari

, 0Sur8ey Kepuasan Pelanggan Setia$ hari


18/19

Ja&,a' Kegiatan Kese(atan &an Kese'a!atan Ker)a

NO

KEGIATAN

/0LAN KETERANGAN

1 $ ( ) - 2 3 41"

11

1$

1.Pemeriksaan rtin kesehatan$ega!ai RM 16ahn sekali

Pemeriksaan kesehatan searamm- ek la" 8 darah rtin9 h"s:g;


19/19

Ja&,a' Kegiatan Pening"atan Pening"atan Kese'a!atan Pasien

NO

KEGIATAN

/0LAN KETERANGAN

1 $ ( ) - 2 3 41"

11

1$

1.Ssialisasi $enatatan dan $ela$ranke&adian insiden insidentil

Mengadakan $erteman ntk &i"a $enlisan $ada lem"ar insiden9$ela$ran dan $enatatan .

Sesai ke"than

). Ssialisasi Identi'kasi $asien Sesai ke"than

3.

!engadakan pertemuan untuk penjelasantentang identi/ikasi pasien =nama, Tanggal

lahir, no. !>- Sesai ke"than

program kerja rm 2014

Documents