rangkuman jesus.docx

8/18/2019 RANGKUMAN JESUS.docx

http://slidepdf.com/reader/full/rangkuman-jesusdocx 1/3

RANGKUMAN JESUS(-basic EKG, gen app, obat, tatalak IM, gizi, katup)

Ananesis gangguan K!- N"e#i $a$a, $ispnea, e$ea, palpitasi- %% angina pecto#is

&' Jantunge#ica#$itis, $iseksi ao#ta, AS

*' a#uEboli pulo

+' ainn"aEso #eu., costoc/on$#itis, angina e0ui1a

- #o. noctun#nal $ispnea ka#ena e$ea inte#stitialpulo, e$ea int#al1eola#, $an le2t 1ent#icula#2ailu#e

- #ite#ia a3o# 45&' #o. noctu#nal $ispnea*' Naik 6-7 kg+' eningkatan 1ena cent#al &8c4*96' %istensi 1ena $i le/e#7' Rales8' Ra$iog#a2 ca#$ioegali:' Reu. /epato3ugula#;' S+ gallop<' Aacute pulo e$ea#ite#ia ino# 45&' =atuk ala

*' E$ea ankle bilate#al+' %ispnea6' E2usi pleu#a7' 4epatoegal"penu#unan tan$a 1ital8' >akika#$ia

- 4epatic e$ea=e#/ubungan $engan e2usi pleu#a $an penaikan$i2#aga ka#ena asites $an pun"a /isto#" anbnli1e# ka#ena /ipe#tensi po#tal (3aun$ice, #uptu#eeso 1a#ises)

- ocalize$ e$eaE$ea "ang $iba#engi inaasi a$ala/ %!> $anselulitis' E$ea tanpa inaasi a$ala/ ?la#iasis$an insu?ensi 1ena k#onisKa#sinoa pa#u@ li2oa@ aneu#isa a#kus ao#ta obst#uksi 1ena ca1a suoe#io# 1ena ca1asupe#io# s"n

- alpitasiSlo (blok SA@sinus no$e $an A! blok)=egin an$ en$ ab#upt (pa#o. a#itia pa#o.at#ial, takika#$ia 3unctional, utte# at#iu $an?b#ilasi at#iu)ingsan (1ent#icula# takika#$ia)9R #ingan (ti#oto.icosis, gagal 3anntung, ?b#ilasiat#iu, aneia)Sebu/ $engan aneu1e# 1agal ( S!>)

At/e#oscle#osis- At/e#oa a$l plak leak be#?b#osis "ang buat

obst#uksi luen $an 3uga lea/in e$ia /a#$ening a#te#i

- A#te#i ka#otis, 3antung, ab$oen $an ekst#eitas- A#te#i "ang kuat a$ala/ a#te#i b#ac/ial $an #enal

(kec 3ika $iabet)

- At/e#oa te#besa# pa$a tepat "ang alai st#ess/eo$inaik (bi2u#kasi)

- esi pe#taa a$l 2att" st#eak bukan $ots pe#ga #usak $ang a a$a ggn ali#an $a#a/' 5att" st#eakb/ub $engan se#u lipop#otein, koleste#ol $an#okok

- At/e#oscle#osis siptoatik a$a $i otak, 3antung,ki$ne" $an ekst#eitas baa/

- lak&' A#te#i elastic (ao#ta, ca#otis, iliac)*' A#te#i besa# (co#ona#", popliteal)+' A#te#i kecil oklusi luen iskeik in3u#"

t/#obus $an eboli e$ia eaken aneu#isa #uptu#e

- lak $i ao#ta ab$oinalis lebi/ se#ing $an ten$uc/ o#e #oinent $i sekita# ostia cabang a3o#

- e#$a#a/an paling se#ing pa$a a' co#ona#"- Koplikasi te#se#ing pa$a at/e#oscle#osis a$l

in2a#k ce#eb#al, o2a#ct ioka#$, ane#uisa ao#ta,pe#ip/e#e 1ascula# $isease

%iagnose angina pecto#is- unStable angina b#ati itu AS se$angkan stable

angina b#ati itu c/#onic isc/eic /ea#t $isease- /isto#" taking

&' R%@ ce#ita $a#i si pasien*' enanganann"a kopleks 3a$i /a#us te#bina

/ub $okte# pasien

- >eknik pen$ekatan&' asien $ikasi kesepatan ce#ita*' %okte# a#a/in $iskusi ke 9BRS>+' %ala upa"a untuk enilai kepa#a/an

gangguan 2ungsional, baik tingkat akti1itas$an tingkat $i ana itu $ilakukan sebelutibul ge3ala /a#us $itentukan $an te#kait$engan pe#tibangan #inci $a#i #e3iente#api'

6' enting 3uga untuk enilai CtepoC $a#ipe#kebangan ge3ala (satu * gg satu"a *ta/un kan be$a)

7' >/#oug/out- Kepa#a/an pen"akit 3antung iskeik

D angina asitoatik atau #inganD angina StabilD angina ti$ak stabilD Non B gelobang in2a#k ioka#$D segen ele1asi S>D Menganca n"aan"a in2a#k ioka#$D Keatian 3antung en$a$ak

- 5R 4% a$l $iabet, 9=, /ig/ bloo$ p#essu#e$anpen"e#tan"a a$al/ E (col$, e.e#cise, eosi,la#ge eal

=ioolekule# Jantung- en"usun utaa sel a$l 2os2olipi$ $engan

taba/an s?ngolipi$, koleste#ol, p#ot eb#ane(c/annel $an ca#ie#)

- #ot eb#ane te#utaa 2asilitasi zat te#la#ut- Non pola# la#ut 9* $an co*

ola# net##al /*o $an u#eaIon butu/ p#ot eb#ane

- ot eb#ane uun"a negati1e Kplescen$e#ung kelua#

- ot isti#a/at F a#us netto ion- ot aksi pe#ub "ang cepat $an singkat "ang

$i$a/ului peicu $epol #epol (abang kepuncak $an kebali ke pot isti#/at

- ot pacu 3antung a$l gabungan $a#i penu#unanali#an Kples, konstann"a ali#an Na $aneningkatn"a a#us a

- Iskeia buat ggn etab oto 3antung&' 9**' HH9*+' Ku#angn"azat gizi+ /al ini buat oto 3antung ga bisa #epola#osasi

- Mo#talitas otot 3antung $itan$ai $enganeningkatn"a I8

- e#baikan otot 3antung setela/ in2a#ct&' e#a$angan

Akti1asi sitokin keokin #ek#ut leukosit ke$ae#a/ in2a#ct $ibe#si/in neut#o?l $anak#o2ag sisa sel ati $an at#iksn"a ak#o2ag kelua#in G5$an sitokin pebentukan 3a# g#anulasi

*' #oli2e#asiEksp e$iato# $itekan asukn"a ?b#oblast$an sel en$otel ke $ae#a/ ce$e#a "o?b#oblas btk p#ot at#iks $an 3a#'Mik#o1askula#

+' Matu#asi

Sel ?b#oblast $an 1ascula# buat 3a#' Ikat- en"ebu/an in2a#ct buat pe#ub aksitetu# 3antung

$an geoet#in"a pe#bu#ukan 2ungsi 3antung /a#us $iken$alikan

- Keatian sel buatpelepasan isi sel $an picu #espon#a$ang innate&' Akti1asi >R

R pengikat pat/ogen(ligan/"alu#onan, 4S,?b#onektin) akti1asi N5K= $an kinaseasuk nucleus $an ikatan $engnaen/ance#@p#oote# gen ta#get (kalo ga akti2N5K= ikataan saa IK=) ulai t#ansk#ipsiKalo ggn N5K= $ipe#ca"a bisa ku#angi luasn"a$ae#a/ in2act stl/ #epe#2usi

*' KopleenNek#osis "oca#$ kop subsel te#lepas picu akti1asi c&,*,+,6

+' >e#bentukn"a R9SR9S buat ce$e#a otot 3antung $an sel 1askule# /abatan 2ungsi 3antungR9S buat keotaktik leukosit $an keokin,kopleen, sek#esi selektin $an tingkatinIAM& $ala ikat neut#o?l

- Ingat "a, pelepasan sel #a$ang peningkatanpe#eabilitas u$a/ kebentuk clot

- Kelainan K! #ata-#ata ulti2ako#ial, genetic /an"a2akto# #isiko@ asosiasi /"Misal, at/e#oscle#osis&' 5akto# plasa lipop#otein (genetic $an

lingkungan)*' 5akto# olekul % (!AM)+' 5akto# sel $a#a/ (M $an S5)Kalo lingkungan 2#ee #a$ical, kalo gen te#kaittekanan $a#a/ (2akto# /ipe#tensi u#oo$ulin)



%islipi$eia&- Kilo $i usus, !% $o /ati, 4% $i /ati $an usus- >G $an c/ole itu non pola# 3a$i ga la#ut ai#

se$angkan 2os2olipi$ $an c/ole a?patik- ipi$ $i cai#anplasa a$a#a/ $iangkut ole/ suatu

alat t#anspo#t unik F lipiop#otein- Seua t$$ $a#i inti nonpola# (>G $an 1/ole)

"ang $ikelilingi lap a?patik (2os2olipi$ $anc/ole)

- Apo = & $isintesa $i /ati kalo = 6; $iusus- Apo c& /abat enzi c/oleste#"l este#

t#ans2e#p#otein

- ang bisa $i balik*in cua apo $n kalo $a/lepas kiloik#onn kilo #enant $an !% I%

- igan untuk inte#aksi R $i 3a#ingan sepe#ti apo =& $an apo E a$l ligan R R(R #enant) $an apoA& untuk R 4%

- %i si#kulasi $a#a/, kiloik#on akan $i/i$#olisis ole/ "ang te#pancang ke$ $$g pebulu/kapile#ole/ p#oteoglikan /epa#in sul2at'

- /ole "ang a$a $i 4% + be#asal $a#i 3a#ingan'#oses pe#pin$a/an ini $iulai $a#i penepelan4% + (apo A&) ke SR=& t#anspo#t koleste#ol#e1e#sal (bantu eLu. c/ole $a#i $ala sel)

- /o este# $a#i 4% * akan $i t#ans2 ke li1e# $an 3a#ste#oi$ogenik siklus 4% (4%* be#uba/ 3a$i4% +)

%islipi$eia*- % be#asosisasi $engan at/e#oscle#osis, MI $an

panc#eatitis akut (peningkatan >G "ang sangattinggi)

- %&' #ie#

& c/"lo ->G*a % - c/ole*b % $an !% >G $an c/ole+ !% $an c/"lo #enant >G $an c/ole6 !% - >G7c/"lo $an !% - >G

*' Sekun$e#Kea$ $n % a$l sala/ satu koplikasiSeuan"a naekn"a % $an !%

>inggi !% $an % tu#un 4% F %M, 9=,cus/ing

>ingggi !% $an 4% F alko/olik+' 4ipolipi$eia p#ie#

%e?siensi 4% (tangle#, /ipoal2a, $e2 A>)@$e2 apo= (abeta #esesi2, /ipobeta2ailial)Rata* ka#ena #en$a/n"a 4%

- 4ipe#koleste#oleia (% $an 4%)&' 4ipe#koleste#oleia 2ailial (*a)

Ggn k#o &< R %% akan be#e$a# laa sebelu $i katab o$i2@ oksi$asi % asuk ak#o2agnepel ke SR A $i ak#o2ag sek#esi sitokin sel ak#o2ag kan$ung busa

*' S"n /ipe#kolest#oleia 2ailial lainn"a ka#enaggn katab %Kelainan apo=@ apo = $e2ek 2ailialKelainan substitusi AA $i posisi +7

- 4ipe#t#iglis#i$eia (c/"lo $an !%)@ tipe &-/ipe#kiloik#oneia@ tipe6%e?siensi @ apo *' Kelainan ini bisa $iteuinse3ak ba"i ka#ena panc#eatitis akut $an a$an"ase#u lipeik (puti/)ebi/ se#ing peningkatan kiloik#on $a#ipa$a!%

- 4ipe#lipi$eia capu#an&' 4ipe#lipi$eia capu#an 2ailial@ *b

Kelainan "ang sei#ng $iteukan pa$a pasienIM "ang /i$up, kelainan poligenik

*' 4ipe#lipop#oteineia tipe +@

$isbetalipop#oteineiaA$a c/"lo #enant $an I% $i$asa#i pa$a/oozigosias apoE* (R #enant ga ikat kuatapo E*)A$a .ant/oata tube#oe#upti2 $an .ant/oapala# st#iata

+' % kecil pa$at $an/ipe#apobetalipop#oteineiaen$e#ita $engan /ipe# >G "ang Apo = tinggi'

>inggin"a ka$a# >G akan eicu % kecilpa$at (sall $ense %)' % kecil pa$at ini#entan $ioksi$aa#i $isban$ing bentuk "anglebi/ besa#

%!> $an !I- 5R %!> a$a /a#i ini tes p/ 1ena (/ail, #ia"at

>!%, t#aua, est#ogen, pebe$a/an,/ipe#koagulasi, 1enulitis, neoplasa)

- E1aluasi klinis >!% (#ecap plek)&' Recentl" be$#i$$en*' ance#+' a#al"sis, pa#esis, plaste#6' itting e$ea7' ocalize ten$e#ness8' Enti#e leg sollen:' al2 selling +c bigge#;' ollate#al sup 1ein (non1a#icouse)

- Oa#2a#in !IIU54 $an MO4 Pa5on$apa#inu. Pa o#al%i#ect t#obbin in/ib IIa (t/#obin)

- !I a$ala/ /ipe#tensi 1ena"anng buat ulse#asi,n"e#i, e$ea, kulit be#uba/

- ato2 !I a$ala/ #eu. katup obs' !ena $is2ungsi popa otot

- %iagnose !I&' Ananesa (ana, tungkai lau$ia n"e#i)

>ungkai bengkakKlau$ikasioN"e#u o#tostatik $an noktu#nal

*' 5 (5 u$a/ in I9 $an A i1e)InspeksiUlkus, $e#atitis statis, /ipe#pigen,lipo$e#atoskle#osisalpasiI#egula#itas pe kulit, 1enektasi, e$eapitting

+' in1asi1e 2$an non in1asi2a#$iac bioa#ke#I4%

- At/e#oscle#osis be#upa %IM $egene#ati1e,inaasi, iunologi $an etabolit

- A $iulai $a#i st#eak plak ?b#ous lesicoplicate$ (at/e#oa)

- 4ig/ R $ibuat $i/ati $an $in$uksi ole/ Il8 "angkelua# &. lipat saat a$a n"a inae 3antung$sb tanpa $ipenga#u/i akanan $an i#aasi#ka#$ian

45- Kopensasi $a#i 45 a$ala/

&' a#$iac >akika#$ia, $ilatasi 1ent#ikel (sta#ling) $an

"oca#$ /ipe#t#o?*' 4oeostatic

sipatis, li1e# sto#e 1enous 1olue (4JRF/epatoegali-), /o#onal #esponsea' SRAAb' En$otel in 1asokont#iksi, tingkatin

ca#$iac cont#actilit", /"pe#t#o?c' Sitokin p#o inae ca#$iac /ipe#t#o?,

$os2ungsi kont#aktil, keatian iosit- Kopensasi kalo be#lebi/ ba/a"a ka#ena

1asoknt#iksi be#kelan3utan, #etensi Na $an ai#,takika#$ia

- ounte# #eg p#ocess%ikelua#in saat tinggin"a tekanan at#iu $an1ent#ikel "akni AN $an =N se/ingga

&' !aso$ilatasi a#te#i $an 1ena tu#unin a2te#$an p#eloa$

*' Kalo 45 p#olong ku#angi 2aktoe ini+' In/ibit en$otelin $an al$oste#on en/ance

$ie#esis $an blok RAAS6' In/ibit ca#$iac /ipe#t#o?

- Etiologi 1i$i $an /ui (1al1ula# $iso#$e#, $is#itia,/ipe#tensi, ioca#$ in2a#ct)

- A$a&' Sistolik 2ailu#e

Ga bsa 2ungsi kont#aktil (MI), eningkatn"aa2te#loa$ (4>N), ca#$ioiopati, ke abnekanis (ggn katup)

*' %iastolic 2ailu#eKongesti pulo, 4>N pulo, /ipe#t#o?

1ent#ikel+' obine$

4ig/ pulo p#essu#e6' =i1ent#i1ula# 2aialu#e

Saat 1ent#ikel bisa a$ilatasi $tapi poo# ?lling$an susa/ ngosongin

- Intin"a, 45 itu $isebabkan ole/&' Ipai#e$ ca#$iac 2unction

o#ona#"4%, ca#$ioioati, #/eu 2e1e#,en$oca#$itis

*' Inc#ease ca#$iac o#kloa$ A /el1"Aneia, congenital /ea#t $isease, 4>N,1al1ula# $iease

+' Acute non ca#$iac con$ition4ipe#ti#oi$, 2e1e#, in2ection

- Mani2 klinisA%45 pulo e$ea&' Ea#l"

Naikin RR $an tu#unin a9*



*' ate >akipneu $an asi$osis #espi#ato#ik

ainn"a, o#t/opneu, $ispneu, pake otot taba/an,sianosis, cla" skin, batuk be#2#ot/", b#eat/ soun$c#ackle /ee.e #/onc/i, takia#$i$aIn2a#k ioka#$

rangkuman jesus.docx

Documents