refarat - hipersomnia

7/23/2019 REFARAT - HIPERSOMNIA

1/18

BAB I

PENDAHULUAN

Tidur didefinisikan sebagai suatu keadaan bawah sadar saat orang tersebut

dapat dibangunkan dengan pemberian rangsangan sensorik atau rangsangan

lainnya. Manusia mengalami 1/3 dari kehidupannya untuk tidur, namun sangat

diherankan sangat sedikit yang diketahui tentang peran biologi dari tidur dan

hanya sedikit perhatian yang diberikan sampai tahun terakhir ini terhadap

gangguan tidur sebagai penyebab penting dari gangguan kesehatan.1,2

Ganguan tidur merupakan salah satu keluhan yang paling sering ditemukan

pada penderita yang berkunjung ke praktek. Gangguan tidur dapat dialami oleh

semua lapisan masyarakat baik kaya, miskin, berpendidikan tinggi dan rendah

maupun orang muda, serta yang paling sering ditemukan pada usia lanjut. ada

orang normal, gangguan tidur yang berkepanjangan akan mengakibatkan

perubahan!perubahan pada siklus tidur biologiknya, menurun daya tahan tubuh

serta menurunkan prestasi kerja, mudah tersinggung, depresi, kurang konsentrasi,kelelahan, yang pada akhirnya dapat mempengaruhi keselamatan diri sendiri atau

orang lain. Menurut beberapa peneliti gangguan tidur yang berkepanjangan

didapatkan 2," kali lebih sering mengalami ke#elakaan mobil dibandingkan pada

orang yang tidurnya #ukup.$

%alah satu gangguan tidur yang banyak diderita masyarakat adalah

&ypersomnia atau yang lebih dikenal dengan '(% )'*#essi+e (aytime %leepines

adalah suatu gejala yang mun#ul sewaktu waktu dari ke#enderungan untuk

mengantuk atau sampai jatuh tertidur disaat intensitas dan ekspektasi untuk tetap

terjaga dan bangun pada saat tersebut.3

(iperkirakan jumlah penderita akibat gangguan tidur setiap tahun semakin

lama semakin meningkat sehingga menimbulkan maslah kesehatan. (i dalam

praktek sehari!hari, ke#endrungan untuk mempergunakan obat hipnotik, tanpa

menentukan lebih dahulu penyebab yang mendasari penyakitnya, sehingga sering

menimbulkan masalah yang baru akibat penggunaan obat yang tidak adekuat.

1


2/18

Melihat hal diatas, jelas bahwa gangguan tidur merupakan masalah kesehatan

yang akan dihadapkan pada tahun!tahun yang akan datang.2

-erdasarkan Diagnostic And Statictical Manual of Mental Disorders edisi

ke empat )(%M!, gangguan tidur atau sleep disorder adalah masalah tidur

yang menyebabkan stres pribadi yang signifikan atau hendaya sosial, pekerjaan

atau peran lain."

2


3/18

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Fisiologis Tidur

Tidur merupakan salah satu #ara untuk melepaskan kelelahan jasmani

dan kelelahan mental. (engan tidur semua keluhan hilang atau berkurang dan

akan kembali mendapatkan tenaga serta semangat untuk menyelesaikan

persoalan yang dihadapi. %emua makhluk hidup mempunyai irama kehidupan

yang sesuai dengan beredarnya waktu dalam siklus 2$ jam. rama yang

seiring dengan rotasi bola dunia disebut sebagai irama sirkadian. usat

kontrol irama sirkadian terletak pada bagian +entral anterior hypothalamus.

-agian susunan saraf pusat yang mengadakan kegiatan sinkronisasi terletak

pada substansia +entrikulo retikularis medulo oblogata yang disebut sebagai

pusat tidur. -agian susunan saraf pusat yang menghilangkan

sinkronisasi/desinkronisasi terdapat pada bagian rostral medulo oblogata

disebut sebagai pusat penggugah atau aurosal state.$

Tidur dibagi menjadi 2 tipe yaitu0

$

1. Tipe apid 'ye Mo+ement )'M

2. Tipe on apid 'ye Mo+ement )'M

ase awal tidur didahului oleh fase 'M yang terdiri dari $ stadium,

lalu diikuti oleh fase 'M. 4eadaan tidur normal antara fase 'M dan

'M terjadi se#ara bergantian antara $!5 kali siklus semalam. -ayi baru lahir

total tidur 16!27 jam/hari, anak!anak 17!12 jam/hari, kemudian menurun 8!17

jam/hari pada umur diatas 17 tahun dan kira!kira 5!5," jam/hari pada orang

dewasa.$

Tipe 'M dibagi dalam $ stadium yaitu0

1. Tidur stadium %atu.

ase ini merupakan antara fase terjaga dan fase awal tidur. ase

ini didapatkan kelopak mata tertutup, tonus otot berkurang dan tampak

gerakan bola mata kekanan dan kekiri. ase ini hanya berlangsung 3!"

menit dan mudah sekali dibangunkan. Gambaran ''G biasanya terdiri

dari gelombang #ampuran alfa, betha dan kadang gelombang theta

3


4/18

dengan amplitudo yang rendah. Tidak didapatkan adanya gelombang

sleep spindle dan kompleks 4.$

2. Tidur stadium dua

ada fase ini didapatkan bola mata berhenti bergerak, tonus otot

masih berkurang, tidur lebih dalam dari pada fase pertama. Gambaran

''G terdiri dari gelombang theta simetris. Terlihat adanya gelombang

sleep spindle,gelombang +erteks dan komplek 4.$

3. Tidur stadium tiga

ase ini tidur lebih dalam dari fase sebelumnya. Gambaran ''G

terdapat lebih banyak gelombang delta simetris antara 2"9!"79 serta

tampak gelombang sleep spindle.$

$. Tidur stadium empat

Merupakan tidur yang dalam serta sukar dibangunkan. Gambaran

''G didominasi oleh gelombang delta sampai "79 tampak gelombang

sleep spindle.$

ase tidur 'M, ini biasanya berlangsung antara 57 menit sampai

177 menit, setelah itu akan masuk ke fase 'M. ada waktu 'M jam

pertama prosesnya berlangsung lebih #epat dan menjadi lebih insten dan

panjang saat menjelang pagi atau bangun. ola tidur 'M ditandai adanya

gerakan bola mata yang #epat, tonus otot yang sangat rendah, apabila

dibangunkan hampir semua organ akan dapat men#eritakan mimpinya, denyut

nadi bertambah dan pada laki!laki terjadi eraksi penis, tonus otot

menunjukkan relaksasi yang dalam.$

ola tidur 'M berubah sepanjang kehidupan seseorang seperti

periode neonatal bahwa tidur 'M mewakili "79 dari waktu total tidur.

eriode neonatal ini pada ''G!nya masuk ke fase 'M tanpa melalui

stadium 1 sampai $. ada usia $ bulan pola berubah sehingga persentasi total

tidur 'M berkurang sampai $79 hal ini sesuai dengan kematangan sel!sel

otak, kemudian akan masuk keperiode awal tidur yang didahului oleh fase

4


5/18

'M kemudian fase 'M pada dewasa muda dengan distribusi fase tidur

sebagai berikut0$

'M )5"9 yaitu stadium 10 "9: stadium 2 0 $"9: stadium 3 0 129:

stadium $ 0 139

'M: 2" 9.Gambar 1. Grafik yang menggambarkan fase tidur

Gambar 2. Gambaran gelombang otak EEG pada orang yang sedang tidur

2.2. Hipersomni

Menurut berdasarkan Diagnostic And Statictical Manual of Mental

Disorders edisi ke lima )(%M!", ganguan tidur atau sleep disorder adalah

5


6/18

masalah tidur yang menyebabkan stres pribadi yang signifikan atau hendaya

sosisla, pekerjaan atau peran lain."

&ipersomnia adalah suatu keadaan tidur dan serangan tidur disiang hari

yang berlebih yang terjadi se#ara teratur atau rekuren untuk waktu singkat

dan menyebabkan gangguan fungsi sosial dan pekerjaan.6

1! Klsi"i#si $nggun Tidur

Menurut edoman enggolongan dan (iagnosis Gangguan ;iwa

)(G; , gangguan tidur se#ara garis besar dibagi dua, yaitu

dissomnia dan parasomnia.5

Menurut Diagnostic And Statictical Manual of Mental Disorders

edisi ke " )(%M!" mengklasifikasikan gangguan tidur berdasarkan

kriteria diagnostik klinik dan perkiraan etiologi. Tiga kategori utama

gangguan tidur dalam (%M!adalah "

1. Gangguan tidur primer

Gangguan tidur primer terdiri atas dissomnia dan parasomnia.

Dissomniaadalah suatu kelompok gangguan tidur yang heterogen

termasuk 0

nsomnia primer,

&ipersomnia primer, arkolepsi,

Gangguan tidur yang berhubungan dengan pernafasan, dan

Gangguan tidur irama sirkadian.

Parasomnia adalah suatu kelompok gangguan tidur termasuk 0

Gangguan mimpi menakutkan (nigtmare disorder!,

Gangguan teror tidur, dan

Gangguan tidur berjalan.

2. Gangguan tidur yang berhubungan dengan gangguan mental lain,

dan

3. Gangguan tidur lain, khususnya gangguan tidur akibat kondisi medis

umum atau yang disebabkan oleh

1. (issomnia

a. Gangguan tidur intrisik

6


7/18

arkolepsi, gerakan anggota gerak periodik, sindroma kaki gelisah,

obstruksi saluran nafas, hipo+entilasi, post traumatik kepala, tidur

berlebihan hipersomnia, idiopatik.

b. Gangguan tidur ekstrisik

Tidur yang tidak sehat, lingkungan, perubahan posisi tidur, toksik,

ketergantungan alkohol, obat hipnotik atau stimulant

#. Gangguan tidur irama sirkadian

;et!lag sindroma, perubahan jadwal kerja, sindroma fase terlambat

tidur, sindroma fase tidur belum waktunya, bangun tidur tidak

teratur, tidak tidurselama 2$ jam.

2. arasomnia

a. Gangguan aurosal

Gangguan tidur berjalan, gangguan tidur teror, aurosal konfusional

b. Gangguan antara bangun!tidur

Gerak tiba!tiba, tidur berbi#ara,kramkaki, gangguan gerak berirama

#. -erhubungan dengan fase 'M

Gangguan mimpi buruk, gangguan tingkah laku, gangguan sinus

arrest

d. arasomnia lain!lainnya

-ru*ism )otot rahang mengeram, mengompol, sukar menelan,

distonia parosismal

3. Gangguan tidur berhubungan dengan gangguan kesehatan/psikiatri

a. Gangguan mental

sikosis, an*ietas, gangguan afektif, panik )nyeri hebat, alkohol

b. -erhubungan dengan kondisi kesehatan

enyakit degeneratif )demensia, parkinson, multiple sklerosis,

epilepsi, status epilepsi, nyeri kepala, post traumatik kepala, stroke.

$. Gangguan tidur yang tidak terklassifikasi

2! Epidemiologi

7


8/18

Gangguan tidur sangat sering terjadi, $79 populasi mempunyai

masalah tidur selama setahun terakhir ini, 179 dapat didiagnosis sebagai

insomnia, 3!$9 mempunyai diagnosis hipersomnia.8

%ebanyak 17 orang 132 dilibatkan dalam sur+ei ini. re+alensi

masalah tidur adalah "69 di ?merika %erikat, 319 di 'ropa -arat dan

239 di ;epang. 4ebanyakan indi+idu dengan masalah tidur dianggap ini

berdampak pada fungsi mereka sehari!hari, dengan kehidupan keluarga

yang paling terpengaruh dalam sampel 'ropa -arat, kegiatan pribadi

dalam sampel ?% dan kegiatan profesional dalam sampel ;epang. &ampir

setengah dari indi+idu dengan masalah tidur tidak pernah mengambil

langkah apapun untuk mengatasi mereka, dan mayoritas responden tidak

berbi#ara dengan dokter tentang masalah mereka. (ari orang!orang yang

telah berkonsultasi dokter, resep obat telah diberikan kepada sekitar "79

di 'ropa -arat dan ?merika %erikat dan 879 di ;epang. 8

re+alensi gangguan tidur setiap tahun #endrung meningkat, hal ini

juga sesuai dengan peningkatan usia dan berbagai penyebabnya. 4aplan

dan %ado#k melaporkan kurang lebih $7!"79 dari populasi usia lanjut

menderita gangguan tidur. Gangguan tidur kronik )17!1"9 disebabkan

oleh gangguan psikiatri, ketergantungan obat dan alkohol.$

ada kuisoner dan studi laboratorium, hipersomnia di siang hari

menyerang 7,3!$9 pupulasi. %uatu studi pada tahun 18>1

memperkirakan di nggris sebesar $777 penderita hipersomnia idiopatik.6

%! E&iologi

enyebab dari gangguan tidur adalah17

1. %tres. 4ekhawatiran tentang pekerjaan, kesehatan sekolah, atau

keluarga dapat membuat pikiran menjadi aktif di malam hari, sehingga

sulit untuk tidur. eristiwa kehidupan yang penuh stres, seperti

kematian atau penyakit dari orang yang di#intai, per#eraian atau

kehilangan pekerjaan, dapat menyebabkan insomnia.

8


9/18

2. 4e#emasan dan depresi. &al ini mungkin disebabkan

ketidakseimbangan kimia dalam otak atau karena kekhawatiran yang

menyertai depresi.

3. @bat!obatan. -eberapa resep obat dapat mempengaruhi proses tidur,

termasuk beberapa antidepresan, obat jantung dan tekanan darah, obat

alergi, stimulan )seperti ritalin dan kortikosteroid.

$. 4afein, nikotin dan alkohol. 4opi, teh, #ola dan minuman yang

mengandung kafein adalah stimulan yang terkenal. ikotin

merupakan stimulan yang dapat menyebabkan insomnia. ?lkohol

adalah obat penenang yang dapat membantu seseorang jatuh tertidur,tetapi men#egah tahap lebih dalam tidur dan sering menyebabkan

terbangun di tengah malam.

". 4ondisi Medis. ;ika seseorang memiliki gejala nyeri kronis, kesulitan

bernapas dan sering buang air ke#il, kemungkinan mereka untuk

mengalami insomnia lebih besar dibandingkan mereka yang tanpa

gejala tersebut. 4ondisi ini dikaitkan dengan insomnia akibat artritis,

kanker, gagal jantung, penyakit paru!paru, gastroesophageal reflu*

disease )G'(, stroke, penyakit arkinson dan penyakit ?l


10/18

-erdasarkan nternational =lassifi#ation @f %leep (isorders,

terdapat re##urent hypersomnia, idiopati# hypersomnia dan post!trauma

hypersomnia sedangkan berdasarkanDiagnostic And Statictical Manual

of Mental Disorders edisi ke lima )(%M!" terdapat hypersomnia

primer."

(! $m)rn Klinis

. Hipersomni Non*orgni#5

1. Gambaran klinis di bawah ini adalah esensial untuk diagnosis

pasti 0

a. asa kantuk pada siang hari yang berlebihan atau adanyaserangan tidur/sleep atta#ks )tidak disebabkan oleh jumlah

tidur yang kurang, dan atau transisi yang memanjang dari

saat mulai bangun tidur sampai sadar sepenuhnya )sleep

drunkenness

b. Gangguan tidur terjadi setiap hari selama lebih dari 1 bulan

atau berulang dengan kurun waktu yang lebih pendek,

menyebabkan penderitaan yang #ukup berat dan

mempengaruhi fungsi dalam sosial dan pekerjaan

#. Tidak ada gejala tambahan Anar#olepsyB )#atapel*y, sleep

paralysis, hypnagoni# hallu#ination atau bukti klinis untuk

Asleep apnoeB )no#turnal breath #essatin, typi#al intermittent

snoring sounds,et#

d. Tidak ada kondisi neurologis atau medis yang menunjukkan

gejala rasa kantuk pada sang hari.

2. -ila hipersomnia hanya merupakan salah satu gejala dari

gangguan jiwa lain, misalnya gangguan afektif, maka diagnosis

harus sesuai dengan gangguan yang mendasarinya. (iagnosis

hiersomnia psikogenik harus ditambahkan bila hipersomnia

merupakan keluhan yang dominan dari penderitaan dengan

gangguan jiwa lainnya.

). Hipersomni Primer

&ipersomnia primer terdapat pada "9 populasi dewasa, pria dan

wanita mempunyai kemungkinan sakit yang sama. Cang dimaksud

10


11/18

dengan hipersomnia primer adalah tidur yang berlebihan atau terjadi

serangan tidur ataupun perlambatan waktu bangun. &ipersomnia

mungkin merupakan akibat dari penyakit mental, penyakit organik

)termasuk obat!obatan atau idiopatik. Gangguan ini merupakan

kebalikan dari insomnia. %eringkali penderita dianggap memiliki

gangguan jiwa atau malas. enderita hipersomnia membutuhkan

waktu tidur lebih dari ukuran normal. asien biasanya akan tidur

siang sebanyak 1!2 kali per hari, dimana setiap waktu tidurnya

melebihi 1 jam. Meski banyak tidur, mereka selalu merasa letih dan

lesu sepanjang hari. Gangguan ini tidak terlalu serius dan dapat

diatasi sendiri oleh penderita dengan menerapkan prinsip!prinsip

manajemen diri. Polysomnograpy memperlihatkan penurunan

gelombang delta, peningka!tan kesadaran, dan pengurangan masa

laten 'M pada pasien dengan hipersomnia primer.11,12

"riteria Diagnostik untuk #ipersomnia Primer menurur DSM$% yaitu

11

a. 4eluhan yang menonjol adalah mengantuk berlebihan di siang hari

selama sekurangnya satu bulan )atau lebih singkat jika rekuren

seperti yang ditunjukkan oleh episode tidur yang memanjang atau

episode tidur siang hari yang terjadi hampir setiap hari.

b. Mengantuk berlebihan di siang hari menyebabkan penderitaan yang

bermakna se#ara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan,

atau fungsi penting lain.

#. Mengantuk berlebihan di siang hari tidak dapat diterangkan oleh

nsomnia dan tidak terjadi semata!mata selam perjalan gangguan tidur

lain )misalnya, narkolepsi, gangguan tidur berhubungan pernafasan,

gangguan tidur irama sirkadian, atau parasomnia dan tidak dapat

diterangkan oleh jumlah tidur yang tidak adekuat.

d. Gangguan tidak terjadi semata!mata selama perjalanan gangguan lain.

11


12/18

e. Gangguan bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu


13/18

1. Transient yaitu jika gangguan tidurnya kurang dari 5 hari

2. %hort term yaitu jika gangguan tidurnya menetap lebih dari 5 hari

dan kurang dari 3 minggu. 4edua gangguan tersebut biasanya

berhubungan dengan stress yang akut seperti perubahan kehidupan

sosial, peningkatan emosional, faktor lingkungan, faktor sistemik,

kelainan gangguan kesehatan, desinkronisasi irama sirkadian

3. Dong term yaitu jika gangguan tidur menetap lebih dari 3 minggu.

-iasanya berhubungan dengan gangguan tidur primer, gangguan

psikiatri, gangguan kesehatan, gangguan psikologi.

ada tahun 1887,American Sleep Disorders Associationmembuat

reklasifikasi untuk men#ari kemungkinan penyebab gangguan tidur

menjadi $ kelompok yaitu0$

1. (issomnia, misalnya0 ganguan intrisik, gangguan ekstrisik,

2. arasomnia, misalnya0 Gangguan aurosal, gangguan bangun!tidur,

berhubungan fase 'M

3. Gangguan kesehatan/psikiatri, misalnya0 gangguan mental,

gangguan neurologi, gangguan kesehatan

$. Gangguan yang tidak terklasifikasi

-! Di"eren&il Dignosis

(iferential diagnosis untuk gangguan tidur hipersomnia adalah13

1. 4urang tidur: dengan karakteristik utama adalah keterbatasan

tidur pada malam hari. Temuan polisomnografi akan mirip

dengan pasien hipersomnia idiopatik, akan tetapi gejala kantuk

berlebih pada siang hari akan membaik saat waktu tidur

ditingkatkan.

2. Delayed Sleep Pase Syndrome , pasien akan mengalami

kesulitan bangun di pagi hari. asien biasanya tidur terlambat di

malam hari, tetapi jika waktu tidurnya #ukup, maka mereka

tidak akan merasakan kantuk di siang hari.

3. ong sleeper: mereka memiliki kebutuhan tidur yang lebih

banyak dari orang normal, sehingga jika waktu tidur mereka

tidak terpenuhi, maka akan merasa kantuk pada siang hari. ;ika

13


14/18

diberikan kesempatan untuk tidur sepanjang yang mereka

butuhkan, maka gejala kantuk berlebih pada siang hari akan

menghilang: berbeda dengan hipersomnia idiopatik.

$. )bstructi*e Sleep Apnoe)@%?: saat diketahui pasien memiliki

kebiasaan mengorok saat tidur, diagnosis @%? perlu

dipertimbangkan. emeriksaan yang diperlukan adalah monitor

respirasi saat tidur.

". arkolepsi: istilah narkolepsi dahulu merupakan sinonim dari

kantuk berlebih disiang hari, tetapi diketahui belakangan bahwa

narkolepsi memiliki kelainan spesifik pada tidur 'M yangmemberikan manifestasi berma#am!ma#am saat tidur maupun

bangun. Gejala utama dari narkolepsi adalah pemanjangan

waktu tidur utama, tetapi kelelahan yang dialami pasien akan

berujung pada hiperakti+itas paradoksikal. emeriksaan yang

diperlukan adalah &D?, polisomnografi, dan multiple sleep

latency test)MD%T.

! Pen&l#snna. endekatan on armakologi

endekatan psikologis memiliki banyak keterbatasan untuk

penanganan nsomnia primer. %e#ara keseluruhan pendekatan

dengan penanganan kognitif!beha+ioral telah melaksanakan manfaat

yang penting dalam menangani insomnia.14

Teori kognitif!beha+ioral menekankan pada jangka pendek dan

berfokus pada penurunan kondisi fisiologis yang timbul,

memodifikasi kebiasaan tidur yang maladaptif dan mengubahpemikiran yang disfungsional. Terapi ini biasanya menggunakan

kombinasi dari beberapa teknik, restrukturasi rasional. 4ontrol

simultan melibatkan perubahan stimulus lingkungan yang

diasosiasikan dengan tidur. (ibawah kondisi normal, kita belajar

untuk mengasosiasikan stimulus menghubungkan berbaring ditempat

tidur dengan tidur, sehingga pemaparan terhadap stimulus ini dapat

meningkatkan perasaan mengantuk. amun ketika seseorang

14


15/18

menggunakan tempat tidur untuk banyak akti+itas, tempat tidur

dapat kehilangan asosiasinya dengan rasa kantuk.1$

Teknik kontrol simultan bertujuan untuk memperkuat hubungan

tempat tidur dan tidur dengan sebisa mungkin membatasi akti+itas

yang dihabiskan ditempat tidur untuk dapat tertidur. -iasanya,

seseorang diinstruksika dengan membatasi waktu yang dihabiskan

ditempat tidur untuk men#oba tidur dalam waktu 17 atau 27 menit.

;ika masih tidak dapat tidur juga pada waktu yang diperkiran, orang

tersebut diinstruksikan untuk meninggalkan tempat tidur dan pergi

keruangan lain untuk membangun kerangka berpikir yang santai

sebelum relaksasi.1$

Tindakan sleep hygiene terdiri dari0 $

1. Tidur dan bangunlah se#ara reguler/kebiasaan

2. &indari tidur pada siang hari/sambilan

3. ;angan mengkonsumsi kafein pada malam hari

$. ;angan menggunakan obat!obat stimulan seperti de#ongestan

". Dakukan latihan/olahraga yang ringan sebelum tidur

6. &indari makan pada saat mau tidur, tapi jangan tidur dengan

perut kosong

5. %egera bangun dari tempat bila tidak dapat tidur )1"!37 menit

>. &indari rasa #emas atau frustasi

8. -uat suasana ruang tidur yang sejuk, sepi, aman dan enak

b. endekatan armakologis

(alam mengobati gejala gangguan tidur, selain dilakukan

pengobatan se#ara kausal, juga dapat diberikan obat golongan sedatif

hipnotik. ada dasarnya semua obat yang mempunyai kemampuan

hipnotik merupakan enekanan aktifitas dari reti#ular a#ti+ating

system )??% diotak.$

;adi yang terpenting dalam penggunaan obat hipnotik adalah

mengidentifikasi penyebab yang mendasarinya atau obat hipnotik

adalah sebagai pengobatan tambahan. emilihan obat hipnotik

sebaiknya diberikan jenis obat yang bereaksi #epat )short a#tion

dgnmembatasi penggunaannya sependek mungkin yang dapat

mengembalikan pola tidur yang normal.$

engobatan dari hipersomnia primer meliputi obat!obat stimulan

yang dapat mempertahankan kesadaran: de*troamphetamine dan

15


16/18

methylphenidate keduanya mempunyai masa paruh yang singkat dan

di minum dalam dosis terbagi. emoline, stimulan kerja lama, dapat

juga digunakan. Modafinil, yang digunakan untuk mengobati

narkolepsi, dapat juga digunakan untuk mengobati hipersomnia

primer. ?ntidepresan trisiklik )seperti protriptyline dapat juga

digunakan. 4arena obat!obatan stimulan dapat menimbulkan

ketergantungan, maka penggunaannya harus benar!benar diawasi.11

/! Prognosis

-ila hipersomnia disebabkan oleh suatu gangguan mood,

perjalanan klinisnya ditentukan oleh gangguan primer. &ipersomnia

idiopatik dapat berubah selama perkembangan dan dapat membaik

seiring pertambahan usia pada beberapa pasien.11

BAB III

KESI0PULAN

&ipersomnia merupakan gangguan tidur dimana adanya rasa kantuk yang

berlebih sepanjang hari selama sebulan atau lebih. asa kantuk yeng berlebih inidapat berupa kesulitan untuk bangun setelah periode tidur yang panjang atau

mungkin ada pola episode tidur siang mun#ul hampir setiap hari dalam bentuk

tidur siang yang diharapkan atau tidak diharapkan.

'dukasi penting diberikan kepada pasien tentangsleep ygiene yang baik

dalam mengatasi berbagai gangguan tidur. enggunaan obat harus dibatasi dan

diawasi dengan #ermat, mengingat efek samping yang dapat ditimbulkannya, oleh

16


17/18

karenanya penggunaan obat tersebut harus benar!benar disesuaikan dengan

kebutuhan indi+idual dari pasien.

DAFTA PUSTAKA

1. Guyton, &all. 2776. -uku ?jar isiologi 4edokteran. 'disi 1>. ;akarta0

'G=

2. urnomo, &ari. 2713. Guidlines for the assessment and management of

patients with sleep disorders. =lini#al ra#ti#e in eurology. p 1"6!156.

3. ;ohns,M.E. 2778. Ehat is '*#essi+e (aytime %leepiness.%leep

(epri+ation0 =auses, 'ffe#ts and Treatment #hapter 2, p 1!35

$. ;apari . 2772. Gangguan Tidur. F%F (igital Dibrary. p 1!$.

". ?meri#an sy#hiatri# ?sso#iation. 2713. (iagnosti# and %tatisti#al

Manual of Mental (isorders (%M!. Eashington, (=0 ?meri#an

sy#hiatri# ublishing.

6. uri -, Daking , Treasaden.2711. -uku ?jar sikiatri. ;akarta 0 'G=

5. Maslim, usdi. 2713. (iagnosis Gangguan ;iwa, ujukan ingkas pdgj!

dan (%M!". ;akarta0 T.uh ;aya.

>. ?meri#an ?#ademy of %leep Medi#ine. 2711 '+S2 $ 'nternational

+lassification of Sleep Disorders.?meri#an ?#ademy of %leep Medi#ine

Diagnostic and +oding Manual.Diagnostik dan +oding Manual.2nd. 2.

Eest#hester, ll0 ?meri#an ?#ademy of %leep Medi#ine: 2771. (iunduh

dari0 http0//www.esst.org/adds/=%(.pdf. (iakses0 " o+ember 271"

8. Deger (, eubauer (, et#. 2713. ?n nternational %ur+ey of %leeping

problems in the General opulation. (iunduh dari0

17
http://www.esst.org/adds/ICSD.pdf.%20%20Diakseshttp://www.esst.org/adds/ICSD.pdf.%20%20Diakses


18/18

http0//www.n#bi.nlm.nih.go+/ pubmed/ 1>757358. diakses0 " o+ember

271"

17. Gelder, Mi#hael G, et#. 2773. ew @*ford Te*tbook of sy#hiatry.

Dondon0 @*ford Fni+ersity ress.

11. %ado#k -;. 2775. ormal sleep and %leep disorders. %ynopsis of

sy#hiatry, 17th ed, Dippin#ott Eilliams Eilkins. ? Eolters 4luwer

=o.

12. M(Guidelines. 2712. &ypersomnia. rom0 http0//www.mdguidelines.#om/

hypersomnia. (iakses pada " o+ember 271"

13. ?drian reda,M(. 2711. rimary &ypersomnia. rom0

http0//www.meds#ape.#om.(iakses pada $ o+ember 271"1$. e+id, ;effrey %, %pen#er ?. athus, dan -e+erley Greene.

2773.Psikologi Abnormal. ;akarta 0'rlangga.

18
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/%20pubmed/%2018070379http://www.mdguidelines.com/%20hypersomniahttp://www.mdguidelines.com/%20hypersomniahttp://www.medscape.com/http://www.medscape.com/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/%20pubmed/%2018070379http://www.mdguidelines.com/%20hypersomniahttp://www.mdguidelines.com/%20hypersomniahttp://www.medscape.com/

refarat - hipersomnia

Documents