referat kanker ovarium chris

7/25/2019 Referat Kanker Ovarium Chris

1/23

REFERAT

Keganasan pada Ovarium

Disusun oleh:

Christian Adiputra Wijaya

11-2014-084

Pembimbing :

Dr. Isrin Ilyas, SpOG

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Kandungan

RSD TARAKA!

Periode "# Oktober "$%& ' " (anuari "$%&

Fakultas Kedokteran niversitas Kristen Krida )a*ana

(akarta+ "$%&

,A, I1


2/23

PE!DA-.A!

Seara !eseluruhan "ay#ritas "assa #$ariu" %ersi&at jina! dan "e"ili!i risi!# seu"ur hidup

untu! %er!e"%an' "enjadi !an!er #$ariu" se%esar 2(. )sia "erupa!an &a!t#r yan' palin'

pentin' dala" "ene"u!an risi!# !e'anasan. *assa adne!sa serin' dite"u!an sela"a usia

repr#du!si. Sela"a tahap !ehidupan ini, "assa terse%ut %iasanya dise%a%!an #leh !ista

#$ariu" &un'si#nal, ne#plas"a #$ariu" jina!, aiau pe"%ahan pasain&e!si pada lu%a

+all#pii. ada ana! pere"puan yan' %erusia di %aah 20 tahun dan anita di atas 0 tahun,

10( dari "assa yan' tera%a %ersi&at 'anas. Se!itar 8-/0( !an!er #$ariu" terjadi pada

anita pasa"en#pause. er%a'ai ne#plas"a #$ariu" %ai! jina! "aupun 'anas dapat %erasal

dari setiap jenis sel yan' terdapal di dala" #$ariu". ista sederhana dapat %ersi&at &un'si#nal

dan ter%entu pada l#!asi #$ulasi atau sela"a per!e"%an'an !#rpus luteu". ista ini san'at

%anya! dite"u!an dan dapat di%eda!an dari ne#plas"a sejati %erdasar!an riayat ala"i

peru%ahan sel. iasanya !ista-!ista ini "en'hilan' dala" "in''u setelah dite"u!an.

*assa yan' !#"ple!s atau padat dan yan' "enetap enderun' "erupa!an ne#plas"a sejati

dan "e"%utuh!an dia'n#sis seara hist#l#'is.1

,A, II

2


3/23

PE/,A-ASA!

De0inisi

an!er #$ariu" "erupa!an tu"#r den'an histi#'enesis yan' %erane!a ra'a", dapat

%erasal dari !eti'a der"#%last 3 e!t#der"al, end#der"al, "es#der"al den'ansi&at-si&at

histi#l#'is "aupun %i#l#'is yan' %erane!a ra'a".

5erdapat pada usia peri"en#pause !ira-!ira 0( dala" "asa repr#du!si 60( dan

10( terpadat pada usia yan' jauh le%ih "uda. 5u"#r ini dapat jina! 3%eni'na, tida! jelas

jina! tapi ju'a tida! jelas 7 pasti 'anas 3 borderline malignancy atau carcinoma of low-

"ali'na p#tensial dan jelas 'anas 3true malignant) .

an!er #$ariu" se%a'ian %esar %er%entu! !ista %erisi airan "aupun padat. an!er

#$ariu" dise%ut se%a'ai silent !iller. arena #$ariu" terleta! di %a'ian dala" sehin''a tida!

"udah terdete!si 0-80( !an!er #$ariu" %aru dite"u!an pada stadiu" lanjut dan telah

"enye%ar 3metastatis) !e"ana-"ana.2

Anatomi dan Fisiologi

O$ariu"

Indun' telur pada #ran' deasa !ira-!ira se%esar i%u jari tan'an, terleta! di !iri dan di

!anan uterus, de!at pada dindin' pel$is di ssa #$ari!a. O$ariu" dihu%un'!an den'an

uterus "elalui li'a"entu" #$arii pr#priu". Arteria #$ari!a %erjalan "enuju #$ariu" "elalui

li'a"entu" suspens#riu" #$arii 3li'a"entu" in&undi%ul#pel$i!u"

O$ariu" terleta! pada lapisan %ela!an' li'a"entu" latu". Se%a'ian %esar #$ariu"

%erada intraperit#neal dan tida! dilapisi #leh perit#neu". Se%a'ian !eil #$ariu" %erada di

dala" li'a"entu" latu", dise%ut hilus #$arii. ada %a'ian hilus ini "asu! pe"%uluh darah

dan sara& !e #$ariu". 9ipatan yan' "en'hu%un'!an lapisan %ela!an' li'a"entu" latu"

den'an #$ariu" dina"a!an "es#$ariu".

a'ian #$ariu" yan' %erada di dala" !a$u" perit#nei dilapisi #leh epitel selapis

!u%i!-silindri!, dise%ut epitheliu" 'er"inati$u". Di %aah epitel ini terdapat tuni!a

al%u'inea dan di %aahnya la'i dite"u!an lapisan te"pat li!el-li!el pri"#rdial. 5iap

%ulan satu li!el, !adan'-!adan' dua li!el , %er!e"%an' "enjadi li!el de Graa&. +#li!el-

3


4/23

li!el ini "erupa!an %a'ian #$ariu" terpentin' dan dapat dite"u!an di !#rte!s #$arii dala"

leta! yan' %erane!a ra'a" , dan ju'a dala" tin'!at-tin'!at per!e"%an'an dari satu sel telur

yan' di!elilin'i #leh satu lapisan sel saja sa"pai li!el de Graa& "atan'. +#li!el yan'

"atan' ini terisi den'an li!u#r li!uli yan' "en'andun' estr#'en, dan siap untu!

%er#$ulasi. 2

ada a!tu dilahir!an %ayi pere"puan "e"punyai se!uran'-!uran'nya 0.000

##'#niu". :u"lah ini %er!uran' a!i%at pertu"%uhan dan de'enerasi li!el-li!el. ada

u"ur -1 tahun dite"u!an 46/.000, pada 1-2 tahun 1/.000, antara u"ur 2-6 tahun

"enurun sa"pai /.000, dan atara 24-4 hanya 64.000 . ada "asa "en#pause se"ua li!el

sudah "en'hilan'.

Ga"%ar 1. Anat#"i Siste" ;epr#du!si Wanita 3.healthy#ri'in.#r'

Epidemiologi

*enurut Sur$eillane,


5/23

2001 1/,1/ 14,414

2002 1/,/2 14,82

2006 20,44 14,

2004 20,0/ 14,1

200 1/,842 14,8200 1/,//4 14,48

200 20,4/ 14,21

2008 21,16 14,62

200/ 20,40 14,46

2010 21,880 16,80

2011 21,//0 1,40

2012 22,280 1,00

2016 22,240 14,060

5a%el 1. :u"lah penderita !an!er #$ariu".

an!er #$ariu" "enyu"%an' se!itar ti'a persen dari !an!er pada anita. Se"entara

!an!er yan' palin' u"u" !e-11 di !alan'an pere"puan, !an!er #$ariu" "erupa!an

penye%a% uta"a !e"atian !eli"a ter!ait !an!er di !alan'an pere"puan, dan "erupa!an yan'

palin' "e"ati!an dari !an!er 'ine!#l#'i. An'!a !e"atian sedi!it le%ih tin''i untu! anita

au!asia daripada anita A&ri!a-A"eri!a. ;isi!# terjadinya !an!er #$ariu" pada anita

adalah 1>2. ;isi!# !e"atian anita yan' ter!ena !an!er #$ariu" adalah 1>100.

Se!itar 1,2 persen didia'n#sis di %aah usia 20 tahun? 6, persen antara 20 dan 64?

,4 persen antara 6 dan 44? 18, persen antara 4 dan 4? 26,4 persen antara dan 4? 20,1

persen antara dan 4? 1, persen antara dan 84? dan 8,1 persen 8 @ tahun.

5


6/23

Ga"%ar #.6 er!iraan dia'n#sis !an!er #$ariu" %erdasar!an u"ur.

Dari tahun 200 sa"pai 200/, usia rata-rata saat dia'n#sis adalah 6. )ntu! peri#de

yan' sa"a, usia rata-rata !e"atian a!i%at !an!er #$ariu" adalah 1.6,4,

Etiologi dan Faktor Resiko

+a!t#r 9in'!un'an

Insidens !an!er #$ariu" tin''i pada e'ara = e'ara industri. enya!it ini ju'a tida!

ada hu%un'annya den'an #%esitas, "inu" al#h#l, "er#!#!, "aupun "inu" !#pi.

:u'a tida! ada !aitannya den'an pen''unaan %eda! talu" ataupun inta!e le"a!

yan' %erle%ihan.

+a!t#r repr#du!si

*a!in "enin'!at si!lus haid %er#$ulasi ada hu%un'annya den'an "enin'!atnya

risi!# ti"%ulnya !an!er #$ariu". Bal ini di!ait!an den'an pertu"%uhan a!ti&

per"u!aan #$ariu" setelah #$ulasi. Indu!si si!lus #$ulasi "e"per'una!an !l#"i&en

sitrat "enin'!at!an resi!# 2 sa"pai 6 !ali. #ndisi yan' "enye%a%!an turunnya

si!lus #$ulasi "enurun!an risi!# !an!er seperti pada pe"a!aian pil eluar'a

erenana "enurun!an risi!# sa"pai 0(, %ila pil diper'una!an 0 tahun atau le%ih ?

"ultiparitas, dan riayat pe"%erian air susu i%u ter"asu! "enurun!an risi!# !an!er

#$ariu".

+a!t#r Geneti!

( - 10 ( penya!it ini !arena &a!t#r herediter 3dite"u!an di !eluar'a se!uran'-

!uran'nya dua !eturunan den'an !an!er #$ariu". Se%a'ian !eil dari !an!er

#$ariu" dise%a%!an #leh "utasi 'en yan' diaris!an. Gen-'en yan' di!etahui

"enin'!at!an risi!# !an!er #$ariu" dise%ut 'en !an!er payudara 1 3;CA1 dan

'en !an!er payudara 2 3;CA2. Gen ini aalnya diidenti&i!asi dala" !eluar'a

den'an %e%erapa !asus !an!er payudara, tapi anita den'an "utasi ini ju'a "e"ili!i

penin'!atan risi!# yan' si'ni&i!an dari !an!er #$ariu". 9in! 'eneti! lain yan'

di!enal "eli%at!an sindr#" diaris!an turun-te"urun dise%ut !an!er !#l#re!tal

n#np#lyp#sis 3BCC. ere"puan dala" !eluar'a BCC a!an "enin'!at!an

risi!# !an!er dindin' rahi" 3end#"etriu", usus %esar, #$ariu" dan perut.

;iayat !eluar'a !an!er #$ariu".

6


7/23

Dia'n#sis !an!er se%elu"nya. :i!a Anda telah didia'n#sa den'an !an!er payudara ,

usus %esar, re!tu" atau rahi", risi!# !an!er #$ariu" "enin'!at .

erta"%ahnya usia. ;isi!# Anda "enin'!at !an!er #$ariu" seirin' perta"%ahan

usia. an!er #$ariu" palin' serin' %er!e"%an' setelah "en#pause, "es!ipun dapat

terjadi pada usia %erapa pun.

Wanita yan' %elu" pernah ha"il "e"ili!i penin'!atan risi!# !an!er #$ariu".

Ada 6 jenis !an!er #$ariu" yan' diturun!an ya!ni>

1. an!er #$ariu" site spei&i &a"ily

2. Sindr#" !an!er payudara = #$ariu", yan' dise%a%!an #leh "utasi 'en ;CA-1 dan

%erisi!# sepanjan' hidun' 3li&eti"e sa"pai 8( "eni"%ul!an !an!er payudara dan

%eriisi!# li&eti"e sa"pai 0( ti"%ulnya !an!er #$ariu" pada !el#"p#! tertentu.

Walaupun "aste!t#"i pr#&ila!sis !e"un'!inan "enurun!an risi!#, tetapi presentase

!epastian %elu" di!etahui. O#re!t#"ia pr#&ila!sis "en'uran'i risi!# sa"pai 2(.

6. Sindr#"a !an!er 9ynh tipe II, di"ana %e%erapa an''#ta !eluar'a dapat ti"%ul

%er%a'ai jenis !an!er, ter"asu! !an!er !#l#re!taln#np#lip#sis, end#"etriu" dan

#$ariu".

1e2ala Klinik

Se%a'ian %esar pasien tida! "erasa ada !eluhan 3/( dan !eluhan = !eluhan yan'

ti"%ul tida! spesi&i! seperti >

Dispareunia

erat %adan "enin'!at !arena ada asites atau ada "assa.

;asa penuh pada %a'ian perut atau !e"%un' etida!nya"anan atau nyeri pada pan''ul

Gan''uan penernaan, "ual

eru%ahan !e%iasaan %uan' air %esar, seperti !#nstipasi

eru%ahan !e%iasaan %er!e"ih, ter"asu! penin'!atan &re!uensi %uan' air !eil

ehilan'an na&su "a!an atau epat "erasa !enyan'

enin'!atan lin'!ar perut


8/23

ada pe"eri!saan &isi! ter!adan' hasil yan' dite"u!an n#r"al, tida! ta"pa!

!elainan pada stadiu" aal dari !an!er #$ariu", na"un dapat pula dite"u!an asites, e&usi

pleura, "assa pada daerah a%d#"inal atau pel$is dan ju'a #%stru!si saluran penernaan.

Sehin''a untu! "e"perte'a! dia'n#sis diperlu!an pe"eri!saan penunjan' le%ih lanjut.

Pemeriksaan Penun2ang

)ntu! jenis !an!er #$ariu" jenis epitel dapat dila!u!an pe"eri!saan terhadap

penanda tu"#r yaitu CA-12, tu"#r sel 'er"inal yaitu 9DB,hCG,A+, dan tu"#r se #rd

yaitu inhi%in. Selain itu dapat pula dila!u!an %e%erapa pe"eri!saan penunjan' yan' lainnya

seperti >

e"eri!saan darah tepi +un'si hati

5es &un'si 'injal, serta %i#!i"ia darah lainnya perlu dila!u!an.

e"eri!saan radi#l#'i %erupa t# paru = paru, untu! "en'e$aluasi "etastasis

paru, e&usi pleura serta pe"eri!saan C5 a%d#"en pel$is.

5es penitraan seperti #"puted t#"#'raphy 3C5 san , "a'neti res#nane

i"a'in' 3*;I san, dan )SG dapat "e"asti!an apa!ah "assa pan''ul. Studi-

studi ini tida! dapat "e"asti!an %aha "assa adalah !an!er, tetapi %er'una ji!a

sedan' "enari penye%aran !an!er #$ariu" !e jarin'an dan #r'an lainnya. )SG

dapat %er'una "ene"u!an se%uah tu"#r #$ariu" d an "elihat ji!a itu adalah

"assa padat 3 tu"#r atau !ista %erisi airan. C5 san tida! "enunju!!an tu"#r

#$ariu" yan' !eil den'an %ai!, tetapi "ere!a %isa "elihat tu"#r yan' le%ih

%esar, dan "un'!in dapat "elihat apa!ah tu"#r tu"%uh !e dala" stru!tur di

de!atnya. C5 san ju'a dapat "ene"u!an pe"%esaran !elenjar 'etah %enin',

tanda-tanda !an!er "enye%ar !e hati atau #r'an lain , atau tanda-tanda %aha

tu"#r #$ariu" "e"pen'aruhi 'injal atau !andun' !e"ih.

ila ada !eluhan si"pt#"atis, perlu dila!u!an piel#'ra&i intra$ena dan7atau

%ariu" ene"a untu! e$aluasi !andun' !e"ih dan perluasan !e usus.

Klasi0ikasi:

:enis !an!er #$ariu" "eliputi >

- an!er yan' di"ulai di sel-sel di %a'ian luar #$ariu". Dise%ut tu"#r epitel, !an!er

ini di"ulai pada lapisan tipis jarin'an yan' "enutupi %a'ian luar #$ariu". 5u"#r

epiter terdapat se!itar ( dari !an!er #$ariu".8


9/23

- an!er yan' di"ulai di sel-sel yan' "e"pr#du!si sel telur. Dise%ut tu"#r sel

'er"inal, !an!er #$ariu" ini enderun' terjadi pada anita "uda.

- an!er yan' di"ulai di sel-sel yan' "e"pr#du!si h#r"#n. an!er ini yan' dise%ut

tu"#r str#"a, di"ulai pada jarin'an #$ariu" yan' "en'hasil!an h#r"#n estr#'en,

pr#'ester#n dan test#ster#n.8

Klasi0ikasi ,erdasarkan -istopatologi

:enis epitel 3( !an!er #$ariu" terdiri dari ser#su" 320( sa"pai 0(,

"usin#su" 31( sa"pai 2(, yan' dapat tu"%uh san'at %esar 3per"a'na, end#"etri#id

3( dan !ira = !ira 10( %ersa"aan den'an end#"etri#sis, sel jernih 3( den'an pr#'n#sis

%uru! dan renner 32( sa"pai 6(, se%a'ian %esar jina!. ira = !ira 1( dari !an!er jenisepitel "enunju!!an p#tensi !e'anasan rendah 3l# p#tential "ali'nant.

5u"#r sel 'er"inal 32( dari se"ua !an!er #$ariu" dan yan' terserin'

dis'er"in#"a, dii!uti tu"#r a"puran sel 'er"inal. 5ipe lainnya adalah terat#"a i"atur,

!#ri#!arsin#"a, tu"#r sinus end#der"al, dan !arsin#"a e"%ri#nal.

5u"#r str#"a se #rd 3( dari se"ua !an!er end#"etriu". an' terserin' adalah

tu"#r sel 'ranul#se. 5ipe lainnya tu"#r sel Sert#li = 9eydi'. :enis lainnya > sar#"a, tu"#r,

"etastasis.

Stadium Klasi0ikasi FI1O %344

Stadiu" sur'i!al pada !an!er #$ariu"

5u"#r ter%atas pada #$ariu".

IA > 5u"#r ter%atas pada satu #$ariu", !apsul utuh, tida! ada tu"#r pada per"u!aan

luar, tida! terdapat sel !an!er pada airan asites atau pada %ilasan perit#neu".

I > 5u"#r ter%atas pada !edua #$ariu", !apsul utuh, tida! terdapat tu"#r pada

per"u!aan luar, tida! terdapat sel !an!er pada airan asites atau pada %ilasan

perit#neu".

IC > 5u"#r ter%atas pada satu atau dua #$ariu" den'an tanda = tanda se%a'ai %eri!ut>

!apsul peah, tu"#r pada per"u!aan luar !apsul, sel !an!er p#siti& pada airan asites atau

%ilasan perit#neu".

9


10/23

5u"#r "en'enai satu atau dua #$ariu" den'an perluasan !e pel$is.

IIA > erluasan dan 7 i"plant !e uterus dan 7 atau tu%a &al#pii. tida! terdapat sel !an!er

pada airan asites atau pada %ilasan perit#neu".

II > erluasan !e #r'an pel$is lainnya. tida! terdapat sel !an!er pada airan asites atau

pada %ilasan perit#neu".

IIC > 5u"#r pada stadiu" IIA7 II den'an sel !an!er p#siti& pada airan asites atau pada

%ilasan perit#neu".

5u"#r "en'enai satu atau dua #$ariu" den'an "etastasis !e perit#neu" yan' dipasti!an

seara "i!r#s!#pi! di luar pel$is dan 7 atau "etastasis !e !elenjar 'etah %enin' re'i#nal.

IIIA > *etastasis perit#neu" "i!r#s!#pi! di luar pel$is

III > *etastasis perit#neu" "a!r#s!#pi! di luar pel$is den'an dia"eter ter%esar 2 "

atau !uran'.

IIIC > *etastasis perit#neu" di luar pel$is den'an dia"eter ter%esar le%ih dari 2 " dan 7

atau "etastasis !e !elenjar 'etah %enin' re'i#nal

IE > *etastasis jauh di luar r#n''a perit#neu". ila terdapat e&usi pleura "a!a airan

pleura "en'andun' sel !an!er p#siti&. 5er"asu! "etastasis pada paren!i" hati.

Penatalaksanaan ,erdasarkan Stadium Kanker Ovarium

5inda!an pe"%edahan ada dua tujuan ya!ni pen'#%atan dan penentuan stadiu"

sur'i!al. 5erapi pe"%edahan ter"asu! histere!t#"i, salpin'#-##re!t#"i, #"ente!t#"i,

pe"eri!saan asites, %ilasan perit#neu", dan "en'upaya!an del%ul!in' #pti"al 3!uran' dari

1 " tu"#r residu, li"&adene!t#"i 3pen'a"%ilan sa"pel untu! pe"eri!saan hist#pat#l#'i

pada stadiu" aal, stadiu" IA sa"pai I derajat 1 dan 2, atau se"ua stadiu" pada jenis

tu"#r p#tensial rendah #$ariu". e"udian dila!u!an #%ser$asi dan pen'a"atan lanjut

den'an pe"eri!saan CA-12.

10


11/23

asien den'an stadiu" IA derajat 1 dan 2 jenis epitel "e"punyai !esintasan hidup

tahun /( den'an atau pe"%erian !e"#terapi. e%erapa !lini!us a!an "e"%eri!an

!e"#terapi pada !an!er #$ariu" derajat 2 stadiu" IA dan I derajat 6, stadiu" II sa"pai

IE > e"#terapi > palitael 3ta#l den'an ar%#platin dan isplatin.

Setelah selesai pen'#%atan den'an !e"#terapi, ada pilihan 6 yan' ditetap!an pada

pasien > #%ser$asi, terus!an pen'#%atan, %ila tu"#r re'resi tapi %elu" hilan' seluruhnya dan

terapi !#ns#lidasi den'an !e"#terapi lain. iasanya di%eri!an hea"ethyl"ela"ine seara

terus = "enerus untu! "ene!an a'ar tida! ti"%ul residi&.

Penatalaksanaan Kanker Ovarium Se*ara mum:

-

Pembedahane"%edahan adalah pen'#%atan uta"a untu! !an!er #$ariu". anya!nya

#perasi yan' dijalani ter'antun' dari per!e"%an'an !an!er itu sendiri. )ntu! anita

usia su%ur yan' "e"ili!i %e%erapa jenis tu"#r dan !an!er yan' "asih dala" tahap

aal, di"un'!in!an untu! "en'#%ati penya!it tanpa "elepas!an !edua indun' telur

dan rahi".

)ntu! !an!er #$ariu" epithelial, #perasi "e"ili!i 2 tujuan uta"a >

pe"entasan dan de%ul!in' 3"en'hilan'!an tu"#r se%anya! "un'!in. 5ujuan #perasi

de%ul!in' adalah "enin''al!an tida! ada tu"#r yan' le%ih %esar dari 1 ". an!er

yan' sel tu"#rnya dapat dihilan'!an seara tuntas dise%ut optimal debulking. Wanita

den'an !an!er ini "e"ili!i pr#spe! yan' le%ih %ai! untu! %ertahan hidup daripada

!an!er yan' tida! de%ul!ed %enar 3dise%utsub - optimal debulking. Wanita den'an

!an!er #$ariu" su% - #pti"al de%ul!ed "un'!in perlu "enjalani #perasi la'i nanti.

)ntu! jenis lain dari !an!er #$ariu" 3tu"#r sel 'er"inal dan tu"#r str#"a , tujuan

uta"a dari pe"%edahan adalah untu! "en'an'!at !an!er.

e"%edahan untu! !an!er #$ariu" "e"ili!i 2 tujuan uta"a. 5ujuan perta"a

adalah untu! "en'etahui tahapan !an!er - untu! "elihat se%erapa jauh !an!er telah

"enye%ar dari #$ariu". iasanya ini %erarti "en'an'!at rahi" 3#perasi ini dise%ut

histere!t#"i , %ersa"a den'an !edua #$ariu" dan tu%a &all#pi 3ini dise%ut salpin'# -

##re!t#"i %ilateral atau SO. Selain itu, #"entu" ju'a dian'!at 3se%uah

#"entet#"y. O"entu" adalah lapisan jarin'an le"a! yan' "enutupi isi perut

seperti apr#n , dan !an!er #$ariu" !adan'-!adan' "enye%ar !e jarin'an ini.

e%erapa !elenjar 'etah %enin' di pan''ul dan perut yan' di%i#psi 3dia"%il untu!

"elihat apa!ah "ere!a "en'andun' !an!er "enye%ar dari #$ariu".

11


12/23

:i!a ada airan di pan''ul atau r#n''a perut , "a!a airan terse%ut a!an

dia"%il untu! dianalisis. D#!ter %edah dapat F"enuiF r#n''a perut den'an air

'ara" 3saline dan "en'iri" airan terse%ut untu! dianalisis. Sta'in' san'at pentin'

!arena !an!er #$ariu" pada tahap yan' %er%eda diperla!u!an %er%eda .

Se%a'ian %esar tu"#r sel 'er"inal #$ariu" diperla!u!an den'an histere!t#"i

dan salpin'#-##re!t#"i %ilateral . :i!a !an!er hanya dala" satu #$ariu" dan pasien

"asih in'in untu! dapat "e"ili!i ana! , hanya #$ariu" yan' "en'andun' !an!er

dan tu%a &al#pi di sisi yan' sa"a dihapus 3"enin''al!an yan' lainnya ta%un'

#$ariu" dan tu%a dan rahi".

5u"#r str#"a #$ariu" serin' hanya ter%atas pada satu #$ariu" , sehin''a

#perasi "un'!in ter%atas pada pen'hapusan #$ariu" itu . :i!a !an!er telah

"enye%ar , jarin'an le%ih "un'!in perlu dian'!at. Bal ini %isa %erarti histere!t#"idan salpin'#-##re!t#"i %ilateral dan #perasi %ah!an de%ul!in' dapat dila!u!an.

- Kemoterapi

e"#terapi 3!e"# adalah pen''unaan #%at untu! "en'#%ati !an!er. alin' serin',

!e"#terapi adalah pen'#%atan siste"i! - #%at yan' di%eri!an den'an ara yan'

"e"un'!in!an "ere!a untu! "e"asu!i aliran darah dan "enapai se"ua area tu%uh.

e"#terapi siste"i! dapat %er'una untu! !an!er yan' telah "etastasis 3"enye%ar.

Sela"a ini, !e"#terapi siste"i! "en''una!an #%at-#%atan yan' disunti!!an !e

pe"%uluh darah 3IE atau di%eri!an "elalui "ulut. )ntu! %e%erapa !asus !an!er

#$ariu", !e"#terapi ju'a dapat disunti!!an "elalui !ateter lan'sun' !e dala"

r#n''a perut. Ini dise%ut intraperit#neal 3I !e"#terapi. O%at yan' di%eri!an den'an

ara ini ju'a diserap !e dala" aliran darah , sehin''a !e"#terapi I ju'a "erupa!an

jenis !e"#terapi siste"i!. e"# untu! !an!er #$ariu" palin' serin' adalah

!#"%inasi dari 2 atau le%ih #%at, di%eri!an IE setiap 6 - 4 "in''u. *e"%eri!an 2

atau le%ih #%at dala" !#"%inasi ta"pa!nya le%ih e&e!ti& dala" pen'#%atan aal

!an!er #$ariu" daripada "e"%eri!an hanya satu #%at saja.

ende!atan standar adalah !#"%inasi dari senyaa platinu" , seperti isplatin

atau ar%#platin , dan taane , seperti palitael 3 5a#l atau d#etael 3 5a#tere

. )ntu! !e"#terapi IE , !e%anya!an d#!ter "endu!un' ar%#platin le%ih isplatin

!arena "e"ili!i e&e! sa"pin' yan' le%ih sedi!it dan sa"a e&e!ti&nya. 5erapi

!e"#terapi untu! !an!er #$ariu" epitel "eli%at!an 6 sa"pai si!lus . Si!lus adalah

jadal rutin d#sis #%at , dii!uti den'an peri#de istirahat.

an!er #$ariu" epitel serin' "enyusut atau %ah!an ta"pa!nya hilan' den'an

!e"#terapi , tetapi sel-sel !an!er pada a!hirnya "un'!in "ulai tu"%uh la'i. :i!a

12


13/23

!e"# perta"a ta"pa!nya %e!erja den'an %ai! dan !an!er "en'hilan' untu!

se"entara a!tu , itu %isa di#%ati den'an si!lus ta"%ahan !e"#terapi yan' sa"a

yan' di'una!an perta"a !ali. Dala" %e%erapa !asus , #%at yan' %er%eda dapat

di'una!an. e%erapa #%at !e"# yan' "e"%antu dala" "en'#%ati !an!er #$ariu"

"eliputi>

Al%u"in teri!at palitael 3 "enan'!ap - palitael , A%raane

Altreta"ine 3 Bealen

Capeita%ine 3 Hel#da

Cyl#ph#spha"ide 3 Cyt#an


14/23

e%anya!an e&e! sa"pin' "en'hilan' setelah pen'#%atan dihenti!an. ;a"%ut

a!an tu"%uh !e"%ali setelah peraatan %era!hir, "es!ipun "un'!in terlihat %er%eda.

e%erapa #%at !e"#terapi dapat "e"ili!i e&e! jan'!a panjan' atau %ah!an sisi

per"anen. Se%a'ai #nt#h, isplatin dapat "enye%a%!an !erusa!an 'injal. )ntu!

"ene'ah hal ini, d#!ter "e"%eri!an %anya! airan IE se%elu" dan sesudah #%at ini

di%eri!an. edua isplatin dan taanes dapat "enye%a%!an !erusa!an sara& 7

neur#pati. Bal ini dapat "enye%a%!an "asalah den'an "ati rasa, !ese"utan, atau

%ah!an rasa sa!it di tan'an dan !a!i. Cisplatin ju'a dapat "erusa! sara& telin'a, yan'

dapat "enye%a%!an 'an''uan penden'aran 7 #t#t#si!. e"# ju'a dapat "enye%a%!an

"en#pause dini dan in&ertilitas yan' "un'!in per"anen.

:aran' , %e%erapa #%at !e"# seara per"anen dapat "erusa! su"su" tulan' .

Dala" intraperit#neal 3I !e"#terapi untu! !an!er #$ariu", selain

"e"%eri!an !e"#terapi palitael #%at IE, #%at isplatin dan palitael yan'

disunti!!an !e dala" r#n''a perut "elalui !ateter 3ta%un' tipis. e"%erian

!e"#terapi den'an ara ini "e"%eri!an d#sis yan' palin' ter!#nsentrasi dari #%at

untu! sel-sel !an!er di dala" r#n''a perut. e"# ini ju'a a!an diserap !e dala"

aliran darah sehin''a %isa "enapai sel-sel !an!er di luar r#n''a perut. e"#terapi

I %e!erja den'an %ai! , tetapi e&e! sa"pin' serin' le%ih parah daripada den'an

!e"#terapi %iasa. Dala" se%uah penelitian terhadap anita den'an !an!er #$ariu"

tin'!at lanjut, anita "endapat!an !e"#terapi I "en'ala"i nyeri le%ih perut, "ual ,

"untah , dan e&e! sa"pin' selain anita "endapat!an !e"#terapi "elalui pe"%uluh

darah.


15/23

Dis'er"in#"a %iasanya san'at sensiti& terhadap !e"#terapi, dan !adan'-!adan'

dapat di#%ati den'an !#"%inasi !uran' %eraun dari ar%#platin dan et#p#sid.

#"%inasi #%at lainnya dapat di'una!an ji!a !an!er tida! "enan''api

pen'#%atan atau untu! "en'#%ati !an!er yan' telah %erulan' 3 !e"%ali . Ini

ter"asu! >

5I > palitael 3 5a#l , is&a"ide , dan isplatin

EeI > $in%lastine , is&a"ide , dan isplatin

EI > et#p#sid 3 E - 1 , is&a"ide , dan isplatin

e"# untu! tu"#r 'er" ell "e"ili!i %e%erapa risi!# yan' sa"a dan e&e!

sa"pin' se%a'ai !e"#terapi untu! !an!er #$ariu" epitel. Ini ter"asu! "ual 7

"untah, ra"%ut r#nt#!, neur#pati, in&ertilitas, dan "en#pause dini ju'a dapat terjadi .

er!e"%an'an selanjutnya dari leu!e"ia jaran' terjadi. le#"yin dapat

"enye%a%!an !erusa!an paru-paru, sehin''a %e%erapa d#!ter "e"esan tes &un'si

paru-paru se%elu" "en''una!an #%at ini. Is&a"ide dapat "enye%a%!an sistitis

he"#ra'i! 3iritasi dan perdarahan dari lapisan !andun' !e"ih.

5u"#r str#"a #$ariu" tida! serin' di#%ati den'an !e"#terapi.

- Terapi hormon

5erapi h#r"#n adalah pen''unaan h#r"#n atau #%at h#r"#n - %l#!in' untu!

"elaan !an!er. :enis terapi siste"i! jaran' di'una!an untu! "en'#%ati !an!er

#$ariu" epithelial, tetapi le%ih serin' di'una!an untu! "en'#%ati tu"#r str#"a

#$ariu".

9uteiniin' h#r"#n - releasin' h#r"#ne 3 9B;B a'#nis. A'#nis 9B;B

3 !adan'-!adan' dise%ut a'#nis Gn;B "en'henti!an pr#du!si estr#'en #leh indun'

telur. O%at ini di'una!an untu! "enurun!an !adar estr#'en pada anita yan'

pre"en#pause. C#nt#h a'#nis 9B;B ter"asu! '#serelin 3J#lade dan leupr#lide

39upr#n . O%at ini disunti!!an setiap 1 sa"pai 6 %ulan.


16/23

e'iatan anti - estr#'en dari #%at ini dapat "enye%a%!an h#t &lashes dan !e!erin'an

$a'ina. arena tinda!an ta"#i&en seperti estr#'en le"ah di %e%erapa area tu%uh,

tida! "enye%a%!an !ehilan'an tulan' dan dapat "enin'!at!an risi!# pe"%e!uan

darah serius di !a!i.

Ar#"atase inhi%it#r adalah #%at yan' "en'halan'i eni" 3dise%ut ar#"atase

yan' "en'u%ah h#r"#n lain "enjadi estr#'en pada anita pasa-"en#pause. O%at

ini tida! "en'henti!an indun' telur dari "e"%uat estr#'en, sehin''a "ere!a hanya

"e"%antu dala" "enurun!an !adar estr#'en pada anita setelah "en#pause. O%at

ini teruta"a di'una!an untu! "en'#%ati !an!er payudara, tetapi ju'a dapat

di'una!an untu! "en'#%ati %e%erapa tu"#r #$ariu" str#"a yan' re!uren setelah

peraatan. an' ter"asu! #%at ini adalah letr##le 3+e"ara , anastr##le

3Ari"ide , dan ee"estane 3Ar#"asin . O%at ini dala" %entu! pil dan

di"inu" se!ali sehari.

- Terapi target

5erapi 5ar'et adalah jenis yan' le%ih %aru pen'#%atan !an!er yan'

"en''una!an #%at-#%atan atau at lain untu! "en'identi&i!asi dan "enyeran' sel

!an!er saat "ela!u!an sedi!it !erusa!an sel-sel n#r"al. 5erapi ini "enyeran' inner

sel !an!er. Setiap jenis terapi yan' ditar'et!an %e!erja seara %er%eda, tetapi se"ua

"en'u%ah ara sel !an!er tu"%uh, "e"%a'i, per%ai!an itu sendiri, atau %erintera!si

den'an sel lain .

O%at terapi %ertar'et yan' telah dipelajari yan' palin' dala" !an!er #$ariu"

adalah %e$aiu"a% 3A$astin . O%at ini "e"%antu "e"%l#!ir sinyal %aha sel-sel

!an!er "en'iri"!an "enye%a%!an pe"%uluh darah %aru untu! "e"%entu! tu"#r

%aru untu! "enyehat!an. Dala" studi, %e$aiu"a% telah ter%u!ti untu! "en'eil!an

atau "e"perla"%at pertu"%uhan !an!er #$ariu" lanjut. )jian untu! "elihat apa!ah

%e$aiu"a% %e!erja le%ih %ai! %ila di%eri!an %ersa"a den'an !e"#terapi telah

"enunju!!an hasil yan' %ai! dala" hal "enyusut 3atau "en'henti!an pertu"%uhan

tu"#r. 5api itu %elu" ditunju!!an untu! "e"%antu anita hidup le%ih la"a.

e$aiu"a% %elu" disetujui #leh +##d and Dru' Ad"inistrati#n untu! "en'#%ati

!an!er #$ariu" , tetapi telah disetujui untu! "en'#%ati !an!er lainnya. Ini "un'!in

pilihan pen'#%atan untu! %e%erapa anita. O%at terapi tar'et lain sedan' diteliti .

- Terapi radiasi

5erapi radiasi "en''una!an ener'i tin''i sinar- atau parti!el untu!

"e"%unuh sel !an!er. H-ray ini dapat di%eri!an dala" pr#sedur yan' jauh seperti

16


17/23

"e"ili!i 3dia'n#sti! - ray %iasa. Dala" radiasi "asa lalu di'una!an le%ih serin'

untu! !an!er #$ariu" , tapi se!aran' terapi radiasi jaran' di'una!an se%a'ai

pen'#%atan uta"a untu! !an!er.

5erapi radiasi sinar e!sternal, dala" pr#sedur ini , radiasi dari "esin di luar

tu%uh di!us!an pada sel !an!er. Ini adalah jenis uta"a dari terapi radiasi di'una!an

untu! "en'#%ati !an!er #$ariu". eraatan di%eri!an hari se"in''u sela"a

%e%erapa "in''u. Setiap pen'#%atan hanya %erlan'sun' %e%erapa "enit dan "irip

den'an "e"ili!i - ray %iasa. Seperti den'an - ray %iasa, radiasi "eleati !ulit dan

jarin'an lain se%elu" "enapai tu"#r. Wa!tu yan' se%enarnya dari paparan radiasi

san'at pende! , dan se%a'ian %esar !unjun'an diha%is!an "endapat!an pasien tepat

dip#sisi!an sehin''a radiasi dituju!an seara a!urat pada !an!er.

e%erapa e&e! sa"pin' yan' u"u" ter"asu! >

eru%ahan !ulit - !ulit di daerah yan' diraat "un'!in terlihat dan "erasa

ter%a!ar "atahari atau %ah!an "elepuh dan "en'elupas

elelahan

*ual

Diare

Iritasi $a'ina


18/23

!#nselin' rutin 'eneti! atau pen'ujian untu! 'en ;CA pada anita %erisi!# rendah

3tida! ada riayat !eluar'a "utasi 'eneti! ;CA1 atau ;CA2.

S!rinin' den'an )SG atau 5es Darah.

S!rinin' pere"puan %erisi!# tin''i tida! dianjur!an >

)SG trans$a'inal tida! "e"%antu untu! "en'identi&i!asi !an!er #$ariu" stadiu"aal pada anita %erisi!# tin''i . Selain itu, )SG tida! "e"%eri!an inr"asi

spesi&i! yan' u!up untu! andal "enentu!an "assa a%n#r"al !an!er atau %u!an

!an!er.

CA- 12 tes darah tida! disetujui untu! s!rinin' pada p#pulasi u"u".

u!ti "enunju!!an %aha tes s!rinin' tida! "e"%antu "ene'ah !e"atian a!i%at

!an!er #$ariu". Selain itu, tes ini "en'hasil!an tin'!at tin''i F p#siti& palsu, F yan'

%erarti %aha pere"puan "un'!in salah sasaran tes yan' tida! perlu in$asi& untu!

!an!er #$ariu". en'an'!atan O$ariu" 3O#re!t#"i. Operasi pen'an'!atan indun' telur , yan'

dise%ut ##re!t#"i , seara si'ni&i!an "en'uran'i risi!# !an!er #$ariu". eti!a

di'una!an untu! seara !husus "ene'ah !an!er #$ariu" pada anita %erisi!#

tin''i, pr#sedur ini dise%ut ##re!t#"i pr#&ila!sis. O#re!t#"i pr#&ila!sis adalah

se!itar / ( perlindun'an terhadap !an!er #$ariu" dan dianjur!an untu! anita

%erisi!# tin''i untu! !an!er #$ariu". ara pere"puan ini u"u"nya "e"ili!i

;CA1 atau ;CA2 "utasi 'eneti!, atau "e"ili!i dua atau le%ih !era%at tin'!at

perta"a yan' telah "enderita !an!er #$ariu".

O#re!t#"i %ilateral adalah pen'an'!atan !edua indun' telur. Salpin'#-##re!t#"i

%ilateral adalah pen'an'!atan !edua saluran tu%a dita"%ah !edua #$ariu". e%erapa

penelitian ter%aru "enunju!!an %aha salpin'# - ##re!t#"i san'at e&e!ti& dala"

"en'uran'i risi!# !an!er #$ariu" pada anita yan' "e"%aa "utasi ;CA1 atau

;CA2.

ah!an setelah ##re!t#"i , pere"puan dala" !el#"p#! %erisi!# tin''i untu!

!an!er #$ariu" "asih "e"ili!i risi!# untu! per!e"%an'an !an!er pada perit#neu"

3selaput tipis yan' "elapisi %a'ian dala" perut.

Wanita pre"en#pause harus "enyadari %aha ##re!t#"i "enye%a%!an "en#pause

lan'sun', yan' "eni"%ul!an risi!# untu! %e%erapa "asalah !esehatan, ter"asu!

penya!it jantun' dan #ste#p#r#sis . en''anti estr#'en , di%eri!an untu! jan'!a

a!tu tertentu , dapat "e"%antu "en'i"%an'i "asalah ini tetapi dapat "enye%a%!an

"asalah sendiri. Wanita yan' "e"ili!i ##re!t#"i %ilateral dan tida! "eneri"a

terapi pen''antian h#r"#n "un'!in "en'ala"i panas %er!edip le%ih parah

di%andin'!an anita yan' "e"asu!i "asa "en#pause ala"i.8

18


19/23

Tingkat Kelangsungan -idup Penderita Kanker Ovarium

5in'!at !elan'sun'an hidup !an!er #$ariu" jauh le%ih rendah daripada !an!er jenis

lain yan' "e"pen'aruhi pere"puan. 5in'!at !elan'sun'an hidup %er$ariasi ter'antun' pada

tahap dia'n#sis. Wanita yan' didia'n#sis pada tahap aal "e"ili!i jauh le%ih tin''i tin'!at

!elan'sun'an hidup li"a tahun di%andin'!an "ere!a yan' didia'n#sis pada tahap

%eri!utnya. Banya se!itar 1 persen pasien !an!er #$ariu" didia'n#sis dini. Wanita yan'

didia'n#sis den'an !an!er #$ariu" pada tahun 1/ "e"ili!i tin'!at !elan'sun'an hidup

li"a tahun 6 persen? hari ini, A"erian Caner S#iety "e"per!ira!an tin'!at

!elan'sun'an hidup li"a tahun "enjadi 46 persen.

Prognosis

)ntu! se"ua jenis !an!er #$ariu" yan' dia"%il %ersa"a-sa"a, se!itar 6 dari 4

anita den'an !an!er #$ariu" hidup sela"a setida!nya 1 tahun setelah dia'n#sis. Ba"pir

seten'ah 34( dari anita den'an !an!er #$ariu" yan' "asih hidup setida!nya tahun

setelah dia'n#sis. Wanita didia'n#sis !eti!a "ere!a le%ih "uda dari le%ih %ai! dari anita

yan' le%ih tua.

Stadium I

Stage

Relative &56ear

Survival Rate

I 437

IA /4(

I /1(

IC 80(

19


20/23

e%anya!an anita den'an !an!er #$ariu" stadiu" I "e"ili!i pr#'n#sis yan' san'at

%ai!. Saya pasien 5ahap I den'an tu"#r !elas "e"ili!i !etahanan hidup tahun le%ih dari

/0(, seperti yan' dila!u!an pasien dala" tahap IA dan I. 5in'!at !elan'sun'an hidup

serin'!ali didasar!an pada studi dari seju"lah %esar #ran', tetapi "ere!a tida! dapat

"e"predi!si apa yan' a!an terjadi dala" hal apapun #ran' tertentu. +a!t#r-&a!t#r lain

"e"pen'aruhi pr#'n#sis anita, ter"asu! !esehatannya seara u"u", !elas !an!er, dan

se%erapa %ai! !an!er "eresp#n pen'#%atan.

Stadium II

Stage

Relative &56ear

Survival Rate

II ##7

IIA (

II (

IIC (

e%anya!an anita didia'n#sis den'an !an!er #$ariu" 5ahap II "e"ili!i tin'!at

!elan'sun'an hidup li"a tahun se!itar (.

Stadium III

Stage

Relative &56ear

Survival Rate

III 897

20


21/23

IIIA 4(

III 6/(

IIIC 6(

e%anya!an anita didia'n#sis den'an !an!er #$ariu" 5ahap III "e"ili!i tin'!at

!elan'sun'an hidup li"a tahun se!itar 64(.

Stadium I

e%anya!an anita didia'n#sis den'an !an!er #$ariu" 5ahap IE "e"ili!i tin'!at

!elan'sun'an hidup li"a tahun se!itar 18(./

Faktor Prognosis

+a!t#r = &a!t#r yan' "e"per%ai!i pr#'n#sis ter"asu! derajat di&erensiasi rendah,

stadiu" aal, tu"#r 'anas p#tensi rendah, de%ul!in' #pti"al, dan usia "uda.

Se"entara itu &a!t#r yan' "e"per%uru! pr#'n#sis ter"asu! !arsin#"a sel jernih,

jenis ser#su", stadiu" lanjut, adanya asites, de%ul!in' yan' tida! #pti"al, derajat

di&erensiasi tin''i7%uru!, dan usia tua.

,A, III

PE!TP

Kesimpulan

an!er #$ariu" "erupa!an !an!er yan' "enyeran' anita dan "e"ili!i an'!a

!elan'sun'an hidup terendah di%andin'!an den'an !an!er payudara dan !an!er

end#"etriu". an!er #$ariu" "e"eili!i %e%erapa &a!t#r risi!# diantaranya adalah &a!t#r

lin'!un'an, &a!t#r repr#du!si, &a!t#r 'eneti!, riayat !eluar'a, usia, dan in&ertilitas. Gejala

!linis dari !an!er #$ariu" pada se%a'ian %esar pasien tida! "erasa ada !eluhan 7

21


22/23

asi"pt#"ati! 3/( dan ji!a terdapat !eluhan, !eluhan = !eluhan yan' ti"%ul tida! spesi&i!.

an!er #$ariu" "e"ili!i !lasi&i!asi %erdasar!an hist#pat#l#'inya yaitu %erasal dari epitel,

str#"a, dan 'er" ell. 5erapi untu! !an!er #$ariu" ju'a disesuai!an den'an hist#pat#l#'i

dan stadiu" dari penderita !an!er. ene'ahan %a'i !an!er #$ariu" adalah den'an

"ela!u!an !#nselin' 'eneti!, s!rinin' Ca-12 dan ju'a pen'an'!atan #$ariu" %a'i anita

%erisi!# tin''i.

DAFTAR PSTAKA

1. Be&&ner 9:, Shust D:. At a 'lane syste" repr#du!si.


23/23

. rair#hardj# S, Wij!nj#sastr# B, Su"apraja S, Sai&uddin A. Il"u andun'an.

referat kanker ovarium chris

Documents