asuhan keperawatan pada klien dengan kista ovarium pre operasi

7/23/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Kista Ovarium Pre Operasi

1/70

Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Kista Ovarium Pre Operasi

http://ezha-maternitasku.blogspot.com/!""/!#/v-behaviorurlde$aultvmlo.html

%A% "

P&'DA()*)A'

A. *A+A, %&*AKA'

Seiring meningkatnya ilmu pengetahuan di Indonesia, berkembang pula upaya peningkatan

pelayanan kesehatan terhadap wanita yang semakin membaik. Sarana dan prasarana di pelayanan

kesehatan menunjang terdeteksinya penyakit wanita yang bermacam macam, termasuk

penyakit ginekologi. Berbagai macam penyakit sistem reproduksi memiliki efek negatif pada

kualitas kehidupan wanita dan keluarganya dengan gejala salah satunya gangguan menstruasi

seperti menarche yang lebih awal, periode menstruasi yang tidak teratur, siklus menstruasi yang

pendek, paritas yang rendah, dan riwayat infertilitas. (Heffner dan Schust, !!"#

$angguan menstruasi yang umum pada wanita biasanya terjadi dismenore atau nyeri saat haid.

%ismenore atau menstruasi yang menimbulkan nyeri merupakan salah satu masalah ginekologi

yang paling umum dialami wanita dari berbagai usia. Selain itu periode menstruasi yang tidak

teratur dengan &olume pengeluaran darah yang berlebih dapat mengakibatkan anemia. 'nemia

menyebabkan penurunan kapasitas darah untuk membawa oksigen. (iliams, !!)#

)


2/70

*yeri yang berlebih pada saat haid juga dapat terjadi akibat adanya massa pada organ reproduksi

seperti kista atau tumor. +ista adalah bentuk gangguan adanya pertumbuhan selsel otot polos

yang abnormal. -ertumbuhan otot polos abnormal yang terjadi pada o&arium disebut kistao&arium. +ista o&arium secara fungsional adalah kista yang dapat bertahan dari pengaruh

hormonal dengan siklus menstruasi. (owdermilk, dkk. !!"#.

Insiden kista o&arium yaitu /0 dari populasi wanita dan 1"0 bersifat jinak (Standar -elayanan

2edik 3bstetri dan $inekologi !!4#. Insiden sebenarnya dari kista o&arium di Indonesia tidak

diketahui secara pasti, diperkirakan pre&alensi dari kista o&arium sebesar 4!0 dari seluruh kasus

gangguan o&arium. (iknjosastro, !!/#

+abel " : ,ekapitulasi Penakit inekologi di ,uang Dahlia ,)D Kota

%ekasi Pada %ulan 0anuari 1 0uni !""

'o. 'ama Penakit 0umlah Persentasi) +ista o&arium 1 /,1!0

2yoma uteri 54 56,7"0

5 2enometrorhagia 56 550

6 8a. 8er&ik / 4,/70

" +ista bartolin )4 )","50

4 9umor &agina ),750

0umlah )!5 )!!0

Sumber : ;ekam medis ;S


3/70

2elaksanakan asuhan keperawatan secara langsung dan komprehensif meliputi bio, psiko,

social, dan spiritual pada klien kista o&arium dengan pendekatan proses keperawatan

. +u2uan Khusus

Setelah melakukan asuhan keperawatan dengan kista o&arium diharapkan penulis mampu :

a. 2elakukan pengkajian secara komprehensif pada klien dengan kista o&arium.

b. 2enegakan diagnosa keperawatan pada klien dengan kista o&arium.

c. 2erencanakan tindakan keperawatan pada klien dengan kista o&arium.

d. 2elakukan tindakan keperawatan pada klien kista o&arium.

e.

2enge&aluasi asuhan keperawatan pada klien dengan kista o&arium

f. 2endokumentasikan asuhan keperawatan pada klien dengan kista o&arium

g. 2enganalisis kesenjangan antara teori dan pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien dengan

kista o&arium.

8. 3etode Penulisan

2etode yang digunakan dalam penulisan karya tulis ini adalah metode deskriptif

berbentuk studi kasus melalui pendekatan proses keperawatan. 9eknikteknik

pengumpulan data yang digunakan adalah sebagai berikut :


4/70

). awancara

2engumpulkan data dengan melakukan komunikasi lisan yang didapat secara langsung dari

klien maupun keluarga yang berhubungan dengan masalah kesehatan yang sedang dirasakan

klien saat ini.

. 3bser&asi

2engamati keadaan klien dan respon klien untuk memperoleh data objektif

tentang masalah kesehatan dan masalah keperawatan.

5. -emeriksaan fisik

2emeriksa keadaan fisik klien secara sistematis dan menyeluruh dengan menggunakan teknik

inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi

6. Studi %okumentasi

2embaca catatan keperawatan dan catatan medis yang berhubungan dengan klien, serta

mendokumentasikan asuhan keperawatan selama klien ada di rumah sakit.

". Studi +epustakaan

2engumpulkan informasi dari bahanbahan bacaan sebagai literatur yang rele&an dengan kasus

yang diambil sebagai bahan dalam pembuatan karya tulis.

%. istematika penulisan

Sistematika penulisan terdiri dari I@ B'B, yaitu :B'B I -endahuluan yang berisi latar belakang,

tujuan penulisan, metoda penulisan dan teknik pengumpulan data, serta sistematika penulisan.

B'B II 9injauan teoritis yang berisi konsep dasar kista o&arium : definisi, anatomi fisiologi,

patofisiologi, manajemen medik, dampak masalah terhadap perubahan struktur. +onsep dasar

anemia : definisi, patofisiologi, manajemen medik, dampak masalah terhadap perubahan


5/70

struktur, dan konsep dasar asuhan keperawatan pada klien kista o&arium dengan anemia :

pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, dan e&aluasi. B'B III 9injauan

kasus dan pembahasan yang berisi, pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan,

implementasi, dan e&aluasi.B'B I@ -enutup yang berisi, kesimpulan, rekomendasi.

%A% 44

+4'0A)A' +&O,4+4

A. KO'&P DAA,

". Kista Ovarium

a. -engertian

+ista adalah kantong berisi cairan yang dapat tumbuh dimana saja dengan jenis yang bermacam

macam. +ista o&arium merupakan suatu pengumpulan cairan yang terjadi pada indung telur atau

o&arium. (owdermilk, !!"#

+ista o&arium adalah rongga berbentuk kantong berisi cairan di dalam jaringan o&arium. +ista

tersebut disebut juga kista fungsional karena terbentuk setelah telur dilepaskan sewaktu o&ulasi.

(Aatim, !!"#

+ista o&arium merupakan pertumbuhan sel jinak dari o&arium itu sendiri. (Burner, Suddart,

!!5#

+ista o&arium merupakan tumor jinak berupa kantong abnormal berisi cairan atau setengah cair

yang tumbuh dalam (indung telur# o&arium. (+usuma, !!1#


6/70

=adi kista o&arium adalah pertumbuhan sel jinak berupa kantong yang berisi cairan yang tumbuh

pada o&arium.

b. 'natomi isiologi 3&arium

4

Sebuah o&arium terletak di setiap sisi uterus, dibawah dan di belakang tuba fallopii. 3&arium

memiliki asal yang sama (homolog# dengan testis pada pria.


7/70

3&arium terdiri atas medula dan korteks. 2edula merupakan bagian internal yang mengandung

pembuluh limfe dan darah yang disangga oleh jaringan ikat. +orteks merupakan bagian eksternal

mengandung folikel o&arium atau sel sel telur yang terbenam dalam stroma. 3&arium tidak

dibungkus oleh peritonium sejati. Sebaliknya o&arium mengandung bentuk peritonium yang

sudah mengalami modifikasi, yaitu epitelium germinalis. (arrer, !!)#

$ambar : 9his figure shows the o&ary, fallopian tube, and follicles (cysts#

http:CCwww.google.co.idCimgresDimgurl

c. Etiologi

+ista o&arium disebabkan oleh gangguan (pembentukan# hormon pada hipotalamus, hipofisis,

dan o&arium.

d. +lasifikasi

+lasifikasi kista o&arium menurut *ugroho, !)! adalah :

)# 9ipe kista normal

a. +ista ungsional

+ista ungsional ini merupakan jenis kista o&arium yang paling banyak ditemukan. +ista ini

berasal dari sel telur dan korpus luteum, terjadi bersamaan dengan siklus menstruasi yang

normal. +ista fungsional akan tumbuh setiap bulan dan akan pecah pada masa subur, untuk
http://www.google.co.id/imgres?imgurlhttp://www.google.co.id/imgres?imgurl


8/70

melepaskan sel telur yang pada waktunya siap dibuahi oleh sperma. Setelah pecah, kista

fungsional akan menjadi kista folikuler dan akan hilang saat menstruasi. +ista fungsional terdiri

dari: kista folikel dan kista korpus luteum. +eduanya tidak mengganggu, tidak menimbulkan

gejala dan dapat menghilang sendiri dalam waktu 4 1 minggu.

# 9ipe +ista 'bnormal

a# +istadenoma

2erupakan kista yang berasal dari bagian luar sel indung telur. Biasanya bersifat jinak, namun

dapat membesar dan dapat menimbulkan nyeri.

b#

+ista coklat (endometrioma#

2erupakan endometrium yang tidak pada tempatnya. %isebut kista coklat karena berisi timbunan

darah yang berwarna coklat kehitaman.

c# +ista dermoid

2erupakan kista yang berisi berbagai jenis bagian tubuh seperti kulit, kuku, rambut, gigi dan

lemak. +ista ini dapat ditemukan di kedua bagian indung telur. Biasanya berukuran kecil dan

tidak menimbulkan gejala.

d# +ista endometriosis

2erupakan kista yang terjadi karena ada bagian endometrium yang berada di luar rahim. +ista

ini berkembang bersamaan dengan tumbuhnya lapisan endometrium setiap bulan sehingga

menimbulkan nyeri hebat, terutama saat menstruasi dan infertilitas.

e# +ista hemorhage

2erupakan kista fungsional yang disertai perdarahan sehingga menimbulkan nyeri di salah satu

sisi perut bagian bawah.

f# +ista lutein


9/70

2erupakan kista yang sering terjadi saat kehamilan. +ista lutein yang sesungguhnya, umumnya

berasal dari korpus luteum haematoma.

g# +ista polikistik o&arium

2erupakan kista yang terjadi karena kista tidak dapat pecah dan melepaskan sel telur secara

kontinyu. Biasanya terjadi setiap bulan. 3&arium akan membesar karena bertumpuknya kista ini.


10/70

adrenal. olikel ano&ulasi berdegenerasi dan membentuk kista, yang menyebabkan terjadinya

o&arium polikistik. (8orwin, !!#

+ista bermetastasis dengan in&asi langsung struktur yang berdekatan dengan abdomen dan pel&is

dan sel sel yang menempatkan diri pada rongga abdomen dan pel&is. -enyebaran awal kanker

o&arium dengan jalur intra peritonial dan limfatik muncul tanpa gejala atau tanda spesifik.

$ejala tidak pasti yang akan muncul seiring dengan waktu adalah perasaan berat pada pel&is.

Sering berkemih dan disuria dan perubahan fungsi gastro intestinal, seperti rasa penuh, mual,

tidak enak pada perut, cepat kenyang dan konstipasi. -ada beberapa perempuan dapat terjadi

perdarahan abnormal &agina skunder akibat hiperplasia endometrium, bila tumor menghasilkan

estrogen beberapa tumor menghasilkan testosteron dan menyebabkan &irilisasi. (-rice, ilson,

!!4#

$ambar 5 : +ista 3&arium

http:CCnaturallyplusinfo.comCcategoryCpenyakitkistao&ariumC

+ista nonneoplastik sering ditemukan, tetapi bukan masalah serius. +ista folikel dan luteal di

o&arium sangat sering ditemukan sehingga hampir dianggap sebagai &arian fisiologik. +elainan

yang tidak berbahaya ini berasal dari folikel graaf yang tidak ruptur atau pada folikel yang sudah

pecah dan segera menutup kembali. +ista demikian seringnya adalah multipel dan timbul

langsung di bawah lapisan serosa yang menutupi o&arium, biasanya kecil, dengan diameter )

)," cm dan berisi cairan serosa yang bening, tetapi ada kalanya penimbunan cairan cukup
http://naturallyplusinfo.com/category/penyakit-kista-ovarium/http://naturallyplusinfo.com/category/penyakit-kista-ovarium/


11/70

banyak, sampai mencapai diameter 6 hingga " cm sehingga dapat di raba massa dan

menimbulkan nyeri panggul. =ika kecil, kista ini dilapisi granulosa atau sel teka, tetapi seiring

dengan penimbunan cairan timbul tekanan yang dapat menyebabkan atropi sel tersebut. +adang

kadang kista ini pecah, menimbulkan perdarahan intraperitonium, dan gejala abdomen akut.

(;obbins, !!/#

g. -enatalaksanaan

)# -engangkatan kista o&arium yang besar biasanya adalah melalui tindakan bedah, misal

laparatomi, kistektomi atau laparatomi salpingooforektomi.

#

+ontrasepsi oral dapat digunakan untuk menekan akti&itas o&arium dan menghilangkan kista.

5# -erawatan pasca operasi setelah pembedahan untuk mengangkat kista o&arium adalah serupa

dengan perawatan setelah pembedahan abdomen dengan satu pengecualian penurunan tekanan

intra abdomen yang diakibatkan oleh pengangkatan kista yang besar biasanya mengarah pada

distensi abdomen yang berat. Hal ini dapat dicegah dengan memberikan gurita abdomen sebagai

penyangga.

6# 9indakan keperawatan berikut pada pendidikan kepada klien tentang pilihan pengobatan dan

manajemen nyeri dengan analgetik C tindakan kenyamanan seperti kompres hangat pada

abdomen atau teknik relaksasi napas dalam, informasikan tentang perubahan yang akan terjadi

seperti tanda tanda infeksi, perawatan insisi luka operasi. (owdermilk.dkk. !!"#

h. -emeriksaan penunjang

)# aparaskopi

-emeriksaan ini sangat berguna untuk mengetahui apakah sebuah tumor berasal dari o&arium

atau tidak, serta untuk menentukan sifatsifat tumor itu.


12/70

#


13/70

Hal ini jarang terjadi tetapi dapat terjadi secara spontan atau oleh karena trauma. -ada keduanya

disertai gejala sakit, enek dan muntah muntah. ;uptur kista memberikan bahaya seperti

penyebaran isi kista dalam ruang abdomen yang akan segera dibentuk cairan baru oleh sel sel

di peritonium, sehingga akhirnya menyebabkan kematian.

5# Suppurasi dari kista

-eradangan kista dapat terjadi setelah torsi atau dapat pula berdiri sendiri, yaitu secara

hematogen atau limfogen.

6# -erubahan keganasan

-ada kistadenoma serosum, perbedaan histologis yang benigna dan maligna sukar ditentukan.

9etapi suatu hal yang nyata, bahwa pada jenis ini lebih sering jadi ganas, yaitu G "0.

. Anemia

a. -engertian

'nemia adalah istilah yang menunjukan rendahnya hitungan sel darah merah dan kadar

hemoglobin dan hematokrit di bawah normal (Smelter, !!#.

'nemia adalah kondisi dimana berkurangnya sel darah merah (eritrosit# dalam sirkulasi darah

atau masa hemoglobin sehingga tidak mampu memenuhi fungsinya sebagai pembawa oksigen

keseluruh jaringan. (9arwoto, !!1#

'nemia adalah berkurangnya hingga di bawah nilai normal sel darah merah, kualitas hemoglobin

dan &olume packed red bloods cells (hematokrit# per )!! ml darah (-rice, !!4#.

=adi anemia adalah keadaan dimana berkurangnya hemoglobin sel darah merah dalam sirkulasi

darah sehingga tidak mampu membawa 3keseluruh tubuh.

b. +lasifikasi


14/70

)# +lasifikasi anemia menurut 9arwoto, !!1 berdasarkan penyebabnya dapat dikelompokan

menjadi tiga kategori yaitu :

a. Hilangnya sel darah merah.

b. 2enurunnya produksi sel darah merah.

c. 2eningkatnya destruksi C kerusakan sel darah merah.

# +lasifikasi anemia menurut -rice, !!4 berdasarkan morfologik dapat dikelompokan menjadi

tiga kategori yaitu :

a# *ormokromik normositik, sel darah merah memiliki ukuran dan bentuk normal serta

mengandung jumlah hemoglobin normal.

b# *ormokromik makrositik, memiliki sel darah merah lebih besar dari normal tetapi normokromik

karena konsentrasi hemoglobin normal.

c# Hipokromik mikrositik berarti sel kecil dan pewarnaan berkurang karena berasal dari

hemoglobin yang kurang.

c. Etiologi

Etiologi anemia pada kista o&arium menurut Howard -earson, !!1 adalah :

)# -erdarahan

# +ekurangan dari folate atau cobalamin

5# 'nemia dengan inflamasi kronis

6# -enghasilan erythropoietin rusak

"# ;usak respon ke erythropoietin

4# Infiltrasi tumor dari sumsum tulang.

d. 9anda dan gejala


15/70

)# 8epat lelahC kelelahan hal ini terjadi karena simpanan oksigen dalam jaringan otot kurang

sehingga metabolisme otot terganggu.

# *yeri kepala dan pusing merupakan kompensasi dimana otak kekurangan oksigen, karena daya

angkut hemoglobin berkurang.

5# +esulitan bernafas, terkadang sesak nafas merupakan gejala, dimana tubuh memerlukan lebih

banyak lagi oksigen dengan cara kompensasi pernafasan lebih dipercepat.

6# -alpitasi, dimana jantung berdenyut lebih cepat diikuti dengan peningkatan denyut nadi.

"# -ucat pada muka, telapak tangan, kuku, membran mukosa mulut dan konjungti&a.

e.

-atofisiologi

9imbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan sumsum tulang atau kehilangan sel darah

merah berlebihan atau keduanya. +egagalan sumsum tulang dapat terjadi akibat kekurangan

nutrisi, pajanan toksik, tumor, atau kebanyakan akibat penyebab yang tidak diketahui. Sel darah

merah dapat hilang melalui perdarahan atau hemolisis (destruksi# pada kasus yang disebut

terakhir, masalah dapat akibat efek sel darah merah yang tidak sesuai dengan ketahanan sel darah

merah normal atau akibat beberapa factor diluar sel darah merah yang menyebabkan destruksi

sel darah merah.

isis sel darah merah (disolusi# terjadi terutama dalam sistem fagositik atau dalam sistem

retikuloendotelial terutama dalam hati dan limpa. Sebagai hasil samping proses ini bilirubin yang

sedang terbentuk dalam fagosit akan masuk dalam aliran darah. Setiap kenaikan destruksi sel

darah merah (hemolisis# segera direfleksikan dengan meningkatkan bilirubin plasma (konsentrasi

normalnya ) mgCdl atau kurang F kadar )," mgCdl# mengakibatkan ikterik pada sklera.

-erdarahan
http://nursingbegin.com/askep-tumor/http://nursingbegin.com/askep-tumor/


16/70

Sumber : 9arwoto, !!1f. 2anajemen 2edis Secara


17/70

=antung berupaya mengompensasi kondisi ini dengan meningkatkan curah jantung.


18/70

pengkajian (# tahap diagnosa keperawatan (5# inter&ensi keperawatan (6# tahap implementasi

("# tahap e&aluasi. 'dapun penjelasan proses keperawatan tersebut adalah sebagai berikut :

". Pengka2ian

-engkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu proses yang

sistematis dari berbagai sumber data untuk menge&aluasi dan mengidentifikasi status kesehatan

klien. %ata yang terkumpul dari pasien, pengkajian terdiri dari pengumpulan, pengelompokan

data, analisa data dan perumusan diagnosa keperawatan.

a. Pengumpulan Data

)#

Identitas

a. Identitas +lien

Identitas klien meliputi nama, umur, agama, pendidikan, pekerjaan, suku, status perkawinan,

diagnosa medis, tanggal masuk, tanggal pengkajian, no medrek dan alamat.

b. Identitas -enanggung jawab

*ama, umur, agama, pendidikan, pekerjaan, suku dan alamat.

# ;iwayat +esehatan

a# +eluhan


19/70

S : Sa&erity, nyeri dirasakan hebat. 2enengah sedang, atau sedikit, tentukan dengan

menggunakan skala ! )!

9 : 9ime, apakah nyeri secara khas terus menerus, cepat hilang dan dirasakan menetap.

b# ;iwayat +esehatan Sekarang

-erjalanan penyakit klien sebelum, selama perjalanan dan sesampainya di rumah sakit hingga

saat dilakukan pengkajian. 9indakan yang dilakukan sebelumnya, dan pengobatan yang didapat

setelah masuk rumah sakit.

c# ;iwayat 2enstruasi

+aji menarche, siklus menstruasi, banyaknya haid yang keluar, keteraturan menstruasi, lamanya,

keluhan yang menyertai.

d# ;iwayat 3bstetri

+aji tanggal partus, umur hamil, jenis partus, tempat penolong, jenis kelamin bayi, berat dan

panjang badan bayi, masalah yang terjadi saat hamil, lahir, nifas dan keadaan bayi yang

dilahirkan.

e# ;iwayat +eluarga Berencana

+aji penggunaan +B pada klien, jenis kontrasepsi yang digunakan, sejak kapan penggunaan alat

kontrasepsi, adakah masalah yang terjadi dengan alat kontrasepsi.

f# ;iwayat -enyakit %ahulu

9anyakan penyakit yang pernah dialami dan berhubungan dengan sistem reproduksi, dan riwayat

pengobatan klien.

g# ;iwayat pernikahan

+aji usia pernikahan, lamanya pernikahan, dan pernikahan yang keberapa.

h# ;iwayat seksual


20/70

+aji usia pertama kali klien melakukan hubungan seksual, frekuensi perminggu, respon pasca

hubungan seksual : *yeri C perdarahan C tidak ada keluhan.

i# ;iwayat kesehatan +eluarga

;iwayat kesehatan keluarga yang mempunyai penyakit yang sama, penyakit keturunan atau

riwayat penyakit menular.

j# ;iwayat kebiasaan sehari hari

()# -ersonal hygiene

+aji kebiasaan personal hygiene klien meliputi keadaan kulit, rambut, mulut dan gigi, pakaian,

kuku, &ul&a hygiene.

(# -ola makan

+aji pola makan klien meliputi kebiasaan makan klien dalam porsi makan, frekuensi makan,

nafsu makan, sumber dan jenis makanan yang di sukai dan makanan yang tidak disukai, alergi

makanan, serta kaji kebiasaan minum klien.

(5# -ola eliminasi

(a# B'B

+aji frekuensi, warna, bau, konsistensi, dan keluhan saat B'B.

(b# B'+

+aji frekuensi, warna, bau dan keluhan saat berkemih.

(6# -ola aktifitas dan latihan

+aji kegiatan dalam pekerjaan dan kegiatan diwaktu luang sebelum dan selama dirawat di rumah

sakit.

("# -ola tidur dan istirahat


21/70

+aji waktu, lama tidurC hari, kebiasaan pengantar tidur, kebiasaan saat tidur, dan kesulitan dalam

tidur.

k# ;iwayat penggunaan at

+aji kebiasaan dan lama penggunaan rokok, minuman alkohol, dan obat obatan.

l# ;iwayat sosial ekonomi

+aji pendapatan perbulan, hubungan sosial, dan hubungan dalam keluarga.

m# ;iwayat psiko sosial dan spiritual

()# -sikososial

;espon klien terhadap penyakit yang diderita saat ini, dan mekanisme koping klien.

(# Spiritual

+aji kegiatan keagamaan klien yang sering dilakukan di rumah dan di rumah sakit.

5# -emeriksaan isik

+aji keadaan umum, kesadaran, berat badan atau tinggi badan dan tanda tanda &ital.

a# +epala

+aji adanya keluhan pusing atau sakit kepala, warna rambut, keadaan, distribusi rambut, dan

kebersihan rambut.

b# 2ata

+aji kesimetrisan mata, warna konjungti&a, sklera, kornea, dan fungsi penglihatan.

c# Hidung

+aji kesimetrisan, keadaan kehersihan hidung, dan fungsi penciuman.

d# 2ulut

+aji kelembaban mukosa mulut dan bibir, keadaan gigi, fungsi pengecapan, keadaan mulut dan

fungsi menelan.


22/70

e# 9elinga

+aji adanya kelainan bentuk, keadaan, dan fungsi pendengaran.

f# eher

+aji adakah pembekakan, pembesaran kelenjar tiroid, distensi &ena jugularis, pebesaran kelenjar

getah bening.

g# %aerah dada

+aji adanya keluhan sesak nafas, bentuk, nyeri dada, auskultasi suara jantung, bunyi jantung,

frekuensi nadi, dan tekanan darah.

h#

'bdomen

+aji adanya massa pada abdomen, distensi, bising usus, bekas luka, nyeri tekan, karakteristik

nyeri, kondisi hepar dan kandung kemih.

i# $enitalia Eksterna

+aji adanya pengeluaran sekret dan perdarahan, warna, bau, keluhan gatal dan kebersihan.

j# 'nus

+aji adanya keluhan konstipasi, dan inspeksi adanya hemoroid eksterna.

k# Ektremitas

+aji kekuatan otot, &arises, kontraktur pada persendian, refleks refleks, dan kesulitan

pergerakan.

6# -emeriksaan -enunjang

-re operasi : +aji hemoglobin, -embekuan darah dan


23/70

'nalisa data adalah mengkaitkan data, menghubungkan data dengan konsep, teori dan kenyataan

yang rele&an untuk membuat kesimpulan dalarn menentukan masalah keperawatan klien.

. Diagnosa Keperawatan

-ernyataan yang jelas tentang masalah klien dan penyebab. Selain itu harus spesifik berfokus

pada kebutuhan klien dengan mengutamakan prioritas dan diagnosa yang muncul harus dapat

diatasi dengan tindakan keperawatan.

2enurut %oengoes (!!!# diagnosa yang mungkin muncul adalah :

)# $angguan rasa nyaman : nyeri b.d adanya massa intra abdomen, perjalanan proses penyakit.

#

$angguan rasa aman : cemas b.d krisis situasi, acaman pada konsep diri, transmisi atau kontak

interpersonal kebutuhan tidak terpenuhi.

5# ;esti kekurangan cairan b.d adanya perdarahan intra peritonial.

6# +urang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan b.d tidak mengenal C

kurang informasi.

"# -erubahan eliminasi b.d penekanan jaringan usus.

2enurut 9arwoto, dkk (!!1# diagnose keperawatan yang mungkin muncul pada klien dengan

'nemia adalah :

)# $angguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake yang tidak adekuat.

# $angguan perfusi jaringan tubuh b.d tidak adekuatnya sirkulasi darah.

5# Intoleransi aktifitas b.d penurunan kardiak output sekunder penurunan sirkulasi darah.

6# +urang pengetahuan b.d kurangnya informasi tentang penatalaksanaan anemia.

5. ,encana keperawatan


24/70

-erencanaan keperawatan adalah menyusun rencana tindakan keperawatan yang dilaksanakan

untuk menanggulangi masalah dengan diagnosa keperawatan yang telah ditentukan dengan

tujuan terpenuhinya kebutuhan pasien.

2enurut %oengoes, alih bahasa Ester (!!!# adalah :

)# $angguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan adanya massa.

9ujuan : rasa nyaman terpenuhi dan tidak terasa nyeri

+riteria :

a# 2engungkapkan berkurangnya nyeri.

b#

9ampak rileks, mampu tidurCistirahat dengan tepat.

4ntervensi Keperawatan

'o. 4ntervensi ,asional

).

.

5.

9entukan riwayat nyeri, mis.,

lokasi nyeri, frekuensi, durasi,

dan intensitas (skala !)!#, dan

tindakan penghilangan yang

digunakan.

E&aluasiCsadari terapi tertentu

mis., pembedahan, radiasi,

kemoterapi, bioterpi. 'jarkan

pasien atau orang terdekat apa

yang diharapkan.

Berikan tindakan kenyamanan

dasar (mis., reposisi, gosokan

punggung# dan aktifitas hiburan

Informasi memberikan data

dassar untuk menge&aluasi

kebutuhanCefektifitas inter&ensi.

-ada banyak klien, nyeri dapat

menyebabkan gelisah serta dapat

meningkatkan 9% dan nadi.

2eningkatkan relaksasi dan

membantu memfokuskan kembali

perhatian.


25/70

6.

".

4.

/.

1.

7.

(mis., musik, tele&isi#.

%orong penggunaan

keterampilan manajemen nyeri

(mis., teknik relaksasi,

&isualisasi, bimbingan

imajinasi#, tertawa, musik, dan

sentuhan terpeutik.

E&aluasi penghilangan nyeri C

kontrol. *ilai aturan pengobatan

bila perlu.

+embangkan rencana

manajemen nyeri dengan pasien

dan dokter.

Berikan analgesik sesuai

indikasi.

'njurkan penggunaan

kontrasepsi oral. (3lds. Selly B.,

dkk, !!6#

akukan obser&asi selama

sebulan atau dua bulan. (3lds.

Selly B., dkk, !!6#

2emungkinkan pasien untuk

berpartisipasi secara aktif dan

meningkatkan rasa kontrol.

9ujuannya adalah kontrol nyeri

maksimum dengan pengaruh

minimum pada '+S.

;encana terorganisasi

mengembangkan kesempatan

untuk kontrol nyeri.

Saat perubahan penyakit C

pengobatan terjadi, penilaian

dosis dan pemberian akan

diperlukan.

+ontrasepsi oral dapat

menghambat pertumbuhan sel

kanker.

+ista akan ruptur atas diri mereka

sendiri dan tak berbahaya,

9indakan laparatomi bertujuan


26/70

untuk pengangkatan massa pada

o&arium yang tidak ruptur dan

dengan pertumbuhan cepat.

# $angguan rasa aman : cemas berhubungan dengan ancaman pada konsep diri, kebutuhan tidak

terpenuhi.

9ujuan : ;asa aman klien terpenuhi : cemas hilang

+riteria :

a# 2engungkapkan kesadaran akan perasaan

b# +elihatan rilek, dapat tidurCistirahat dengan benar

4ntervensi dan rasional


).

.

5.

6.

+aji tingkat kecemasan klien

dan sumber masalah.

%orong klien untuk

mengungkapkan perasaan.

Bantu klien atau pasangan dalam

mengidentifikasi mekanisme

koping yang laim dan

berkembang strategi koping baru

jika dubutuhkan.

Berikan informasi yang akurat


27/70

tentang keadaan klien. kurangnya informasi atau

kesalah fahaman dapat

meningkatkan tingkat

kecemasan.

5# ;esti kekurangan cairan b.d adanya perdarahan intra peritonial

9ujuan : +ebutuhan cairan klien dapat terpenuhi

+riteria : 2enunjukan keseimbangan cairan yang dibuktikan dengan 99@ klien stabil, mukosa lembab,

dan turgor kulit baik.

4ntervensi dan ,asional


).

.

5.

'wasi tanda tanda @ital

8atat respon fisiologis

indi&idual pasien terhadap

perdarahan. 2is., ansietas,

pucat, berkeringat, takipnea,

peningkatan suhu.

Berikan cairanCdarah sesuai

indikasi.

-erubahan 9d dan nadi dapat

digunakan untuk perkiraan kasar

kehilangan darah. Hipotensi

postural menunjukan penurunan

&olume sirkulasi.

2emburuknya gejala dapat

menunjukan berlajutnya

perdarahan atau tidak

adekuatnya penggantian cairan.

-enggantian cairan tergantung

pada derajat hipo&olemia dan

lamanya perdarahan (akut atau

kronis#.


28/70

6. 'wasi pemeriksaan laboratorium

mis.,: HbCHt, jumlah sel darah

merah (S%2#.

'lat untuk menentukan

kebutuhan penggantian darah

dan mengawassi keefektifan

terapi.

2enurut 9arwoto, dkk (!!1# rencana asuhan keperawatan pada klien dengan 'nemia adalah :

"6 $angguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake yang tidak adekuat.

9ujuan : kebutuhan nutrisi klien dapat terpenuhi

+riteria :

a# *afsu makan meningkat

b# -ola makan yang adekuat

c# Berat badan normal

d# Hb normal

4ntervensi dan rasional

'o 4ntervensi ,asional

".

.

5.

7.

+aji kebiasaan makan pasien.

+aji kembali penyebab

gangguan kebutuhan nutrisi.

9imbang berat badan setiap 5

hari jika kondisi pasien

memungkinkan.

Identifikasi makanan kesuaan

pasien dan berikan makanan

kesukaannya selama tidak

+ebiasaan makan pasien menentukan

asupan makanan pasien.

@alidasi data untuk menentukan

inter&ensi lebih lanjut.

Berat badan sebagai salah satu

indikator gangguan nutrisi.

2eningkatkan nafsu makan dan

meningkatkan asupan makanan.


29/70

8.

9.

.

#.

;.

"!.

"".

".

"5.

"7.

bertentangan dengan program

diet.

Berikan makanan dalam

keadaan hangat, bersih.

Bantu pasien makan jika tidak

mampu melakukannya sendiri.

3bser&asi tekanan darah, nadi

setiap 6 jam.

3bser&asi secara rutin setiap

hari tanda tanda kekurangan

nutrisi : kojungti&a, sclera,

tonus otot, '.

8atat intake makanan pasien.

2onitor Hb 'lbumin dengan

kolaborasi medis.

aksanakan program

pengobatan seperti pemberian

&itamin, obat anti emetic, obat

peningkatan nafsu makan.

akukan oral hygine.

+olaborasi dalam pemasangan

*$9.

Berikan pendidikan kesehatan

2eningkatkan nafsu makan.

2emenuhi kebutuhan nutrisi.

9ekanan darah yang rendah salah

satu indikator kekurangan nutrisi.

2enentukan perkembangan status

nutrisi.

2enilai kebutuhan nutrisi pasien.

2enentukan perkembangan status

pasien.

2eningkatkan asupan makanan

pasien.

2eningkatkan nafsu makan.

2eningkatkan intake makanan.

2eningkatkan pengetahuan.


30/70

tentang anemia, diet.

# $angguan perfusi jaringan tubuh b.d tidak adekuatnya sirkulasi darah.

9ujuan : menunjukan perfusi jaringan yang adekuat

+riteria :

a# *yeri kepala berkurang atau hilang

b# 9ekanan darah dan nadi normal

c# Ekstremitas hangat.


'o 4ntervensi ,asional

".

.

5.

7.

+aji kembali tanda tanda

perfusi jaringan tubuh.

3bser&asi keadaan kulit :

suhu, turgor, kelembaban

setiap hari.

8atat intake nutrisi.


31/70

8.

9.

.

#.

;.

"!

"".

".

+aji dan obser&asi jalan nafas

pasien.

3bser&asi capilary refill

pasien setiap 1 jam.

'tur posisi pasien dengan

semifowler.

Berikan oksigen sesuai

program.

3bser&asi darah lengkap dan

Hb.

akukan latihan ekstremitas

sesuai kemampuan

+olaborasi dalam pemberian

transfusi darah.

+aji fungsi pernafasan dan

kardio&askular dengan

kolaborasi tim medis.

=alan nafas yang efektif

mempermudah masuknya oksigen

kedalam paru paru.

-engisian kapiler menentukan

efektif tidaknya perfusi jaringan.

2eningkatkan keefektifan

pernafasan.

2eningkatkan suplai oksigen.

Hb berfungsi mengangkut oksigen

keseluruh jaringan.

2eningkatkan sirkulasi darah.

2eningkatkan eritrosit dan Hb.

ungsi pernafasan dan

kardio&askuler merupakan organ

yang penting dalam pengangkutan

oksigen.

5# Intoleransi akti&itas b.d penurunan kardiak output sekunder penurunan sirkulasi darah.

9ujuan : +lien mampu melakukan akti&itas

+riteria :

a# Sesak nafas berkurang


32/70

b# Ekstremitas kuat

c# 9urgor kulit normal


'o

.

4ntervensi ,asional

".

.

5.

7.

8.

9.

=elaskan tentang intoleransi

aktifitas yang terjadi dan

tanda tandanya.

+aji kemampuan akti&itas

pasien, lakukan istirahat

secara berkala.


33/70

a# +lien mengerti tentang penatalaksanaan anemia.

b# -asien kooperatif


'o

.

4ntevensi ,asional

".

.

5.

7.

8.

+aji ulang pengetahuan

pasien tentang anemia.

=elaskan tentang anemia dan

penatalaksanaanya.

Berikan kesempatan pada

pasien untuk menanyakan hal

hal yang tidak jelas.

Berikan respon positif

terhadap reaksi pasien.

Berikan pujian jika pasien

merespon positif.

%ata dasar dalam perencanaan.

2eningkatkan pengetahuan pasien

tentang anemia.

2eningkatkan pemahaman pasien.

-esien merasa dihargai.

2eningkatkan harga diri pasien.

7. 4mplementasi

-elaksanaan pada klien kista o&arium dilaksanakan sesuai perencanaan perawatan yang meliputi

tindakantindakan yang telah direncanakan oleh perawat maupun hasil kolaborasi dengan tim

kesehatan lainnya serta memperhatikan kondisi dan keadaan klien.

8. &valuasi


34/70

E&aluasi dilakukan setelah memberikan tindakan perawatan dengan melihat respon klien,

mengacu pada kriteria e&aluasi, tahap ini merupakan proses yang menetukan sejauh mana tujuan

telah tercapai.

%A% 444

+4'0A)A' KA) DA' P&3%A(AA'

A. +in2auan Kasus

". Pengaka2ian

a. 4dentitas Klien dan Penanggung 0awab

*y. 2 (66th# yang beragama islam dengan suku bangsa %anai (Sumatra Barat# berpendidikan

terakhir S%, klien bekerja sebagai Ibu ;umah 9angga. +lien tinggal di =l. -ahlawan *o. 4

;tC;w )!C)4 +el. %uren =aya Bekasi 9imur. +lien dirawat di ;uang %ahlia pada tanggal ! =uli

!)) sampai " =uli !)), dan dikaji pada tanggal ) =uli !)) dengan diagnosa +ista 3&arium

dan 'nemia.

9n. ' (")th# adalah suami klien dengan asal suku yang sama dan berpendidikan S%, klien

bekerja sebagai karyawan swasta. 9n. ' tinggal dalam satu rumah di =l. -ahlawan *o. 4 ;tC;w

)!C)4 +el. %uren =aya Bekasi 9imur. -enghasilan suami klien perbulan adalah G ;p. "!!.!!!,

b. tatus Kesehatan

)# ;iwayat +esehatan Sekarang

+lien mengatakan nyeri perut dirasakan sekitar minggu yang lalu, sejak itu klien

memeriksakannya ke dokter, dan dianjurkan dirawat di ;S


35/70

51

+lien menstruasi pertama berusia )" tahun, menstruasi klien tidak teratur dan disertai nyeri,

banyak haid : klien 5K mengganti pembalut setiap hari.

5# -enyakit yang pernah dialami

+lien mengatakan ) tahun yang lalu klien pernah mengalami penyakit yang sama yaitu kista

o&arium, dan klien menanganinya dengan operasi laparatomi pada tanggal 1 =anuari !)!.

6# ;iwayat kesehatan keluarga

+lien mengatakan tidak ada yang menderita penyakit yang sama dengan klien, tidak memiliki

penyakit menular dan keturunan dari pihak keluarga seperti 9B8, jantung, hepatitis B, hipertensi

dan diabetes militus.

"# ;iwayat +eluarga Berencana

+lien mengatakan tidak pernah mengikuti program +B.

4# ;iwayat -ernikahan

+lien menikah saat berusia )7 tahun dan suami berusia 4 tahun, klien sudah menikah selama "

tahun.

/# ;iwayat seksual

+lien melakukan hubungan seksual sejak menikah pada usia )7 tahun. +ehidupan seksual klien

teratur dengan frekuensi L ) minggu tanpa keluhan yang dirasakan klien.

1# ;iwayat penggunaan at

+lien tidak pernah merokok, meminum minuman keras dan mengkonsumsi obat obatan.

7# ;iwayat 3bstetri


36/70

*o

.

Hidup C

2ati

=enis

-ersalinan

-enolon

g 9ahun BB

-

B +eadaan

2asala

h

+eadaan

anak

) Hidup *ormal Bidan )711

6!

! Baik

Hidup *ormal Bidan )77!7!! Baik

5 Hidup *ormal Bidan )776

5!

! Baik

6 Hidup *ormal Bidan )774

5"!

! Baik

" Hidup *ormal Bidan !!) Baik

%ata Status +eperawatan +lien *y. 2 di ;uang %ahlia ;S


37/70

d# Hubungan C komunikasi

+lien berbicara jelas, berbahasa indonesia, rele&an, mampu mengekspresikan, dan mampu

mengerti orang lain. +lien tinggal satu rumah dengan suami dan anak anaknya. Suami klien

memegang peranan penting dalam keluarga. 2oti&asi dari suami adalah dukungan moril dan

materi. 9idak ada kesulitan klien dalam keluarga.

e# Sistem nilai kepercayaan

+lien sering melakukan sholat " waktu di rumah, saat ini klien dan keluarga sering berdoMa untuk

kesembuhan *y. 2.

))#

-ola aktifitas sehari hari

ebelum masuk , elama dirawat di ,

a. -ersonal Hygiene +lien biasa mandi L C hari,

keramas 5L C minggu,

menggosok gigi setiap

mandi, mengganti pakaian

L C hari dan menggunting

kukunya )L C minggu.

Selama dirawat di ;S,

klien belum pernah

mandi, menggosok gigi,

keramas, dan gunting

kuku.

b. *utrisi +lien biasa makan nasi 5L C

hari, dengan porsi sedang

karena tidak memiliki

pantangan makanan. +lien

biasa minum )"!! ml C hari.

Semenjak dirawat, nafsu

makan klien berkurang.

+lien makan nasi 5L C

hari N porsi, klien lebih

menyukai mengemil dari

pada makan nasi, dan

minum G4!!mlChari

c.-ola eliminasi B'B klien biasa ) L C hari Sejak di ;S klien belum


38/70

dengan kontensitas lembek,

+lien B'+ 6 " L C hari.

B'B, sering terasa sulit

untuk mengedan karena

mules yang berlebih dan

terkeluar darah secara

menetes.d. -ola istirahat +lien biasa tidur malam

selama / 1 jam C hari dari

jam ).!! !".!! IB.

+lien mengatakan jarang

tidur siang, minimal O )

jam C hari karena merasa

sakit di area perutnya.

Selama di ;S klien tidak

dapat beristirahat baik

siang maupun malam jika

merasakan nyeri pada

perutnya.

e. Pemeriksaan


39/70

/# 2ulut : 2ukosa bibir lembab, gigi terdapat karies kotor. 3mpong pada gigi taring kanan

sebanyak 5 buah.

1# eher : tidak ada pembengkakan pembesaran kelenjar tiroid.

7# 9horaL : Simetris, suara nafas &esikuler, irama jantung reguler.

)!# 'bdomen : Bentuk asimetris, terdapat benjolan di abdomen dekstra, nyeri tekan pada abdomen

kanan bawah, B< "L C menit. +andung kemih tidak teraba.

))# $enital luar : 9idak ada &arises, tidak ada odema, tidak ada kista, terdapat pengeluaran

per&aginam dengan warna merah terang seperti ada gumpalan, bau sedikit amis, banyaknya

darah 5L mengganti celana dalam.

)# Ekstremitas : 9angan kanan kiri berkuku panjang karena ) minggu ini klien tidak memotong

kuku. 9erpasang infus (transfusi darah# untuk menambah Hb dengan kolf ke5.

)5# +ulit : arna kulit tidak ada kehitaman turgor kulit elastis, seluruh tubuh lengket karena klien

belum mandi.

)6# %ata penunjang

a# aboratorium 9anggal : )1 =uli !))

Hematologi Hasil Satuan ;ujukan

eukosit

Hb

Ht

9rombosit

7.4

4.4

)7.5

654

ribu C Pl

gC dl

0

ribu C Pl

" Q )!

) Q )6

5/ Q 6/

)"! Q 6!!

b# aboratorium 9anggal : 5 =uli !))

Hematologi Hasil Satuan ;ujukan

eukosit

Hb

".4

1.5

ribu C Pl

gC dl

" Q )!

) Q )6


40/70

Ht

9rombosit

5.6

5//

0

ribu C Pl

5/ Q 6/

)"! Q 6!!

c#


41/70

;angsang reseptor nyeri

*yeri


42/70

$g. ;asa nyaman : nyeri

.

%s : +lien mengatakan tidak ingin memakan nasi karena klien merasa begah di perutnya. =ika

klien makan hanya mau memakan lauknya dan mengemil makanan.

%o :

-orsi makan klien utuh dan hanya habis lauknya saja

+lien tampak tidak bersemangat saat makan

B< "KCmnt

+onjungti&a anemis

HB klien 4,4 gCdl

2assa di rongga pel&is

-erubahan $astro intestinal


43/70

+ista 3&arium

9idak nafsu makan

Intake tidak adekuat

$g. +ebutuhan nutrisi

$g. *utrisi kurang dari kebutuhan tubuh

5.

%s :

+lien mengatakan nyeri saat B'B dan sering berdarah

+lien menanyakan >apakah ada hubungannya B'B berdarah dengan kistaD?

%o :

+lien B'B )L Chari, berdarah dengan konsistensi lembek


44/70

B< "KCmnt

olikel an o&ulasi

2assa pada abdomen

+esulitan defekasi eliminasi

$g. Eliminasi

6.

%s : +lien menanyakan >adakah pengaruh kista terhadap B'Bnya yang berdarahD?

%o :

+lien tampak bertanya

+lien tampak ingin tahu tentang penyakitnya

+lien tampak menatap serius dan memegang tangan perawat saat bertanya

+lien tampak mengerutkan dahi

;ektum ++ tertekan


45/70

+urang terpaparnya informasi

+etidaktahuan pasien tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan

+urang pengetahuan

+urang -engetahuan

".

%s : +lien mengatakan belum mandi

%o :

+lien tampak kotor

Badan klien lengket

+uku klien kotor dan panjang

$igi klien kotor

+lien terpasang transfusi Hb kolf 5

+ista 3&arium

-enumpukan cairan dalam o&arium


46/70

;eseptor nyeri

*yeri dipersepsikan

$angguan pemenuhan '%

$angguan pemenuhan '%

4.

%s :

+lien mengatakan *yeri saat B'B dan berdarah hingga menetes

+lien mengatakan terjadi dismenore, dan haidnya tidak teratur.

%o :

9erdapat pengeluaran per&aginam dengan warna merah terang seperti ada gumpalan

Bau darah sedikit amis, banyaknya darah 5 LC hari mengganti celana dalam

9idak ada hemoroid eksterna

HB 4,4 gCdl

9erpasang transfusi darah

+ista 3&arium

'danya perdarahan per&aginam


47/70

+ehilangan &ol cairan tubuh

$g. @ol. 8airan kurang dari kebutuhan tubuh

$g. @olume cairan kurang dari kebutuhan tubuh

. Diagnosa Keperawatan :

). $g. ;asa nyaman nyeri b. % adanya masa di perut bawah

. $g. @ol. 8airan kurang dari kebutuhan tubuh b.d adanya perdarahan

5. $g. *utrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake tidak adekuat

6. $g. -ola eliminasi b.d kurangnya asupan serat

". +urang pengetahuan b.d kurang terpaparnya informasi

4. $angguan pemenuhan '% b.d adanya nyeri akibat desakan massa


48/70

5. ,encana asuhan keperawatan

'o. D=. Kep. +u2uan > K. ( 4ntervensi

". $g. ;asa

nyaman : nyeri

b.d adanya masa

di perut bawah.

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 5 L 6

jam, diharapkan nyeri klien

berkurang dengan kriteria

hasil :

+lien mengatakan nyerinya

berkurang

Skala nyeri (!#

+lien tampak tenang

9idak ada nyeri tekan

pada perut bagian bawah

+aji tingkat dan intensitas nye

'tur posisi senyaman mungki

'jarkan dan anjurkan teknik

relaksasi.

+olaborasi : Berikan analgetik

9ramadol L)amp.

Beritahukan tindakan operasi

jika Hb G )! gCdl

. $g. @ol. 8airan

kurang dari

kebutuhan tubuh

b.d adanya

perdarahan



jam, diharapkan kebutuhan

cairan klien dapat terpenuhi

dengan kriteria hasil :

99@ klien stabil

2embran mukosa lembab

9urgor kulit baik

+onjuncti&a tidak anemis

'wasi tanda tanda @ital

8atat respon fisiologis

indi&idual pasien terhadap

perdarahan. 2is., ansietas, puc

berkeringat, takipnea,

peningkatan suhu.


49/70

Berikan transfusi darah hingga

mencapai Hb G)! gCdl

'wasi pemeriksaan laboratori

mis.,: HbCHt, jumlah sel darah

merah (S%2#.

5. $g. *utrisi

kurang dari

kebutuhan tubuh

b.d intake

tidak

adekuat



jam, diharapkan kebutuhan

nutrisi klien dapat terpenuhi


+lien dapat menghabiskan

porsi makannya

+lien bertambah nafsu

makannya

Hb klien normal

*ormal Hb : ))4 gCdl

+aji riwayat nutrisi termasuk

makanan yang tidak disukai.

3bser&asi dan catat makanan

asupan klien.

9imbang BB setiap hari.

Berikan makanan sedikit tapi

sering.

3bser&asi adanya mual munta

Berikan dan bantu higiene mu

yang baik.

+olaborasi dengan ahli gii

untuk pemberian diit.

-antau hasil pemeriksaan lab.


50/70

7.

$g. -ola eliminasi

b.d kurangnya

asupan serat.



jam, diharapkan pola

eliminasi klien lancar


+lien mengatakan tidak

nyeri saat B'B

9idak ada darah saat B'B

3bser&asi warna dan jumlah

feses, frekuensi B'B.

'uskultasi bising usus.

'wasi intake output.

%orong masukan cairan "!!

5!!! ml C hari dalam toleransi

jantung.

Hindari makanan yang

membentuk gas.

+olaborasi ahli gii untuk

pemberian diit seimbang deng

tinggi serat.

8.

+urang

pengetahuan b.d

kurang

terpaparnya

informasi


keperawatan selama )L5!

menit, diharapkan

pengetahuan klien

bertambah dengan kriteria

+aji tingkat pengetahuan klien

tentang penyakitnya.

=elaskan tentang penyakit dan

prosedur penatalaksanaan yang

ingin klien ketahui.


51/70

hasil :

+lien mampu menyebutkan

kembali pengertian dan cara

perawatan kista o&arium

dan anemia.

+lien mampu mengetahui

pengertian dan penyebab

penyakitnya.

'njurkan kepada klien untuk

mengungkapkan perasaannya

kepada orang terdekat.

9. $ang

guan -emenuhan

'% b.d adanya

nyeri akibat

desakan

mass

a.



jam, diharapkan aktifitas

klien dapat mandiri dengan

kriteria hasil :

+lien dapat melakukan

aktifitas dengan baik

+lien tampak rapi

+lien dapat mandi dan

merapikan diri sendiri

99@ normal : 9d : )! C

1!

*d : 1! )!!

S : 54," 5/,"

- : )4 6

'wasi tekanan darah, nadi,

pernafasan selama dan sesudah

aktifitas, catat respon terhadap

tingkat aktifitas.

+aji kemampuan klien untuk

melakukan aktifitas.

-eningkatan aktifitas secara

bertahap, biarkan klien

berpartisipasi dalam perawatan

diri.

Bantu klien dalam beraktifitas

yang tidak dapat ia lakukan

sendiri bila perlu. Seperti mand

dan mengganti pakaian.


52/70

7. 4mplementasi dan catatan perkembangan

a6 4mplementasi hari Kamis / "//!""

'o (ari / ?aktu 4mplementasi Para$

". Kamis /

"//!""

!1."

2engajarkan dan menganjurkan klienteknik relaksasi tarik nafas dalam.

;s : klien mengatakan bisa melakukan

teknik relaksasi tarik nafas dalam, dan

sering melakukannya.

;o : klien dapat melakukan teknik relaksasi

nafas dalam dengan baik.

&rsa

9. !7.)" 2emfasilitasi klien alat mandi

;s : klien mengatakan segar setelah mandi.

;o : klien tampak bersih dan segar. &rsa

. )!.!" 2engganti set transfusi dengan ; "!!

ml dan tramadol )amp &ia drip

;s : klien mengatakan masih nyeri

;o : analgetik masuk &ia drip sedikit

terhambat karena infusan sering macet. &rsa

. )!.! 2embetulkan set infus

;s : +lien mengatakan nyeri

;o : +lien tampak meringis

Infusan tampak menetes lancar )1 tpm &rsa

@atatan Perkembangan hari kamis "/0uli/!""

'o ?aktu &valuasi Para$

". )6.!" S : klien mengatakan nyeri sedikit

berkurang

3 : klien tampak tenang

' : masalah belum teratasi

- : Inter&ensi dilanjutkan dengan :

'njurkan teknik relaksasi

9erapi tramadol L)amp

&rsa

. )6.)! S : klien mengatakan lemas


53/70

3 : klien tampak lemah, konjuncti&a

anemis


- : Inter&ensi lanjutkan dengan

8ek pemeriksaan hemoglobin

&rsa

5. S : klien mengatakan tidak nafsu makan

3 : makan klien habis O porsi


- : inter&ensi dilanjutkan dengan

'njurkan makan dengan porsi sedikit

tapi sering

-antau hasil pemeriksaan laboratorium.

&rsa

7. S : klien mengatakan mengedan keras jika

ingin B'B, dan keluar darah.

3 : klien tampak meringis


- : lanjutkan inter&ensi dengan

%orong masukan cairan "!! 5!!!

mlChari

&rsa

8. S : klien mengatakan ingin mengeteahuitentang penyakit klien

3 : klien tampak bertanya


- : lanjutkan inter&ensi dengan

=elaskan tentang peyakit dan prosedur

yang ingin klien ketahui.

&rsa

9. S : klien mengatakan kuat untuk

beraktifitas

3 : klien tampak bersih dan rapi, kuku

klien belum dipotong (masih panjang#.


- : 'njurkan dan fasilitasi klien untuk

&rsa


54/70

memotong kuku.

b6 4mplementasi keperawatan hari 0umat / //!""


. 0umat /

//!""

!/.)"

2emantau 99@

;s : klien mengatakan lebih tenang

;o : 9d R )"!C)!!

* R 16 KCmenit

S R 5/,!8

- R 6 KCmenit

&rsa

5. !1.!" 2emberi nutrisi pada klien

;s : klien mengatakan nafsu makan sedikit

bertambah

;o : klien menghabiskan T porsi makan &rsa

9. !1.! 2enggunting kuku klien

;s : klien mengatakan nyaman

;o : klien tampak senang

+uku klien tampak bersih dan rapi

&rsa

8. !1.5" 2emberi penkes tentang kista o&arium

anemia dan cara penangananya

;s : klien mengatakan tenang sudah

mendapat jawaban dari pertanyaannya

dan faham tentang anemia, yaitu Hb

nya kurang dari normal

;o : klien tampak menjawab pertanyaan dan

menjelaskan kembali tentang anemia,

tetapi klien tidak dapat menyebutkan 5

dari " tanda dan gejala karena klien

kesakitan". !7.)! 2emberikan obat oral asam mefenamat

"!! mg

;s F klien mengatakan nyeri berkurang

;o : klien tampak tenang dan dapat berjalan

jalan di kamarnya.

&rsa


55/70

. !7.)" 2engambil sample darah untuk

transfusi

;s : klien mengatakan nyeri pada bekas

tusukan jarum

;o : ada luka tusukan, darah diambil cc, Hb

sebelumnya 1,5.

&rsa

. ))." 2emberi infus ; "!! ml

;s : klien mengatakan nyeri setelah beberapa

kali ditusuk

;o : klien tampak menunjukan bekas bekas

tusukan di tangannya.

Infus menetes lancar dengan terapi )1tpm

&rsa

. ).)" 2emberikan transfusi darah &ia I@ )1

tpm

;s : klien mengatakan tenang mendapat

asupan darah kembali

;o : klien tampak tenang, tetesan transfusi

tampak lancar dengan terapi )1 tpm

&rsa

@atatan perkembangan hari 0umat / //!""

'o

.

?aktu &valuasi Para$

". 0umat //!""

)6.6"

S : klien mengatakan nyeri tidak terlalu

sering terasa

; : klien tampak tenang' : masalah belum teratasi

- : inter&ensi dilanjutkan dengan 'njurkan teknik relaksasi jika nyeri

terasa lagi

9erapi tramadol L)amp

&rsa

. )6."! S : klien mengatakan masih keluar darah

per&aginam

3 : klien tampak pucat, konjuncti&a


56/70

anemis,


- : Inter&ensi lanjutkan dengan :

-emberian transfusi lanjut labu

hingga Hb G)! gCdl

8ek laboratorium untuk mengetahui

peningkatan Hb setelah transfusi

&rsa

5. )6." S : klien mengatakan nafsu makan sedikit

bertambah

3 : klien makan )C porsi

' : masalah teratasi sebagian- : lajutkan inter&ensi

&rsa

7. S : klien mengatakan belum B'B

3 : klien meringis dan mengelus elus

bokongnya


- : anjutkan inter&ensi dengan :

'njurkan klien mengkonsumsi

makanan yang tinggi serat.

&rsa

8. S : klien mengatakan tenang setelah

mengetahui tentang penyakitnya,

sehingga klien dapat mempersiapkan

tindakan yang akan diberikan oleh

dokter

3 : klien tampak tenang

' : masalah sudah teratasi

- : inter&ensi dihentikan

&rsa

9. S : klien mengatakan nyaman.

3 : klien tampak rapi dan bersih, kuku

klien tampak bersih dan pendek.

' : masalah teratasi

&rsa


57/70

- : inter&ensi dihentikan

c6 4mplementasi keperawatan hari abtu / 5//!""

'o (ari ?aktu 4mplementasi Para$

". abtu / 5//!""

!/.1

2enganjurkan teknik relaksasi yang

telah diajarkan

;s : +lien mengatakan masih terasa mules

;o : +lien tampak meringis dan memegangi

pinggangnya.

&rsa

. !/.5" 2engambil sample darah

;s : +lien mengatakan nyeri dan berharap

Hbnya kali ini sudah membaik

;o : Hasil Hb )!,1

&rsa

5. !1.!" 2emberi nutrisi pada klien

;s : klien mengatakan nafsu makan

bertambah

;o : klien menghabiskan 5C6 porsi makan

&rsa

. )!.6! 2engganti cairan infus kolf II ;

"!!ml )" tpm

;s : klien menanyakan >apakah masih harus

tetap masuk cairan infusD?

;o : klien tampak bertanya

+lien masih mendapat terapi cairan ;

untuk faso dilatasi.

&rsa

7. )5." 2enganjurkan klien mengkonsumsi

makanan yang tinggi serat dengan

memberikan buah buahan.

;s : +lien mengatakan akan banyak

&rsa


58/70

memakan buah dan sayur.

;o : +lien tampak senang dan memakan

buah.

. )".)! 2eng


59/70

+olaborasi untuk pemberian diit.

7. S : +lien mengatakan belum B'B

3 : +lien tampak mengelus elus area

bokong


- : inter&ensi lanjutkan dengan :

'njurkan asupan cairan "!!

5!!!ml Chari.

&rsa

d6 4mplementasi keperawatan hari 3inggu/ 7//!""


5. 3inggu/7/!""

!1.)!

2emberikan klien makan pagi

;s : +lien mengatakan makannya saat ini

sedikit dipaksakan

;o : +lien tampak malas saat makan

-orsi makan klien hanya habis O tanpa

memakan nasi.

&rsa

5. !1.)" 2enganjurkan klien makan dengan

porsi sedikit tapi sering

;s : klien mengatakan tidak ingin memakan

nasi

;o : klien hanya mau memakan lauk dan

buahnya saja.

&rsa

". !1." 2emberi klien obat oral tramadol )L

"!! mg

;s : klien mengatakan nyeri sedikit

berkurang

;o : klien tampak tenang

&rsa

. )!.)" 2enganjurkan klien mengkonsumsi

penambah darahnya setiap hari

;s : +lien mengatakan akan

mengkonsumsinya

&rsa


60/70

;o : +lien meminumnya setelah makan

siang.

@atatan perkembangan hari 3inggu/ 7//!""

'o (ari / ?aktu &valuasi Para$

". 3inggu/7//!"

"

S : +lien mengatakan mulesnya belum

hilang

3 : +lien tampak meringis saat mules

' : 2asalah belum teratasi


anjutkan terapi obat oral tramadol L

"!! mgChari

&rsa

. S : +lien mengatakan tidak ada lagi

pengeluaran per&aginam

3 : +lien tampak tenang

Hb )!,1

+onjuncti&a anemis

' : 2asalah teratasi sebagian

- : Inter&ensi dilanjutkan dengan :

+aji 99@ setiap hari

&rsa

5. S : +lien mengatakan sedikit dipaksakan

makan nasi

3 : +lien tampak malas makan



Berikan makanan yang lebih menarik

untuk meningkatkan nafsu makan

&rsa

7. S : +lien mengatakan sudah B'B, masih

disertai darah, dan mules yang terus

terusan

3 : +lien tampak mengusap usap

bokongnya

&rsa


61/70



;encanakan tindak lanjut penanganan

kista o&arium

e6 4mplementasi keperawatan hari enin/ 9//!""


. enin/9//!""

!#."8

2enge&aluasi 99@ klien

;s : +lien mengatakan nyeri telah

berkurang, tidak ada pengeluaran darah

;o : +lien tampak tenang

9d : )"!C)!!

*adi : 16 LCmenit

Suhu : 54,1!8

;; : 6 LCmenit

&rsa

". ""."8 2enganjurkan melanjutkan terapi

analgetik asam mefenamat "!! mg jika

terasa nyeri.

;s : +lien mengatakan akan memakannya

jika terasa nyeri lagi.

;o : +lien tampak tenang.

&rsa

5. "".! 2enganjurkan klien makan dengan

porsi sedikit tapi sering di rumah

;s : klien mengatakan akan melaksanakan

saran suster

;o : klien tampak senang

&rsa

7. "".8 Berkolaborasi dengan dokter dalam

pengarahan klien untuk pemeriksaan

lebih lanjut.

;s : +lien mengatakan mengerti

;o : +lien tampak tenang dan &rsa


62/70

bersemangat.

@atatan perkembangan hari enin 8//!""

'o. ?aktu &valuasi Para$

" enin

8//!""

S : klien mengatakan faham nyeri mulesnya

belum hilang karena belum diangkat kistanya

3 : klien selalu meringis jika klien kesakitan


- : 'njurkan klien melakukan teknik relaksasi

dan distraksi yang telah diajarkan untuk

menangani nyeri sementara sebelum klien

operasi.

&rsa

. S : klien mengatakan tidak ada lagi pengeluaran

darah per&aginam seperti biasa

3 : klien tampak tenang, konjuncti&a anemis, Hb

)!,1 gCdl

' : masalah teratasi sebagian

- : lanjutkan inter&ensi dengan :

'njurkan klien mengkonsumsi sayuran dan

buah yang banyak mengandung at besi.

&rsa

5. S : +lien mengatakan bega untuk makan

3 : -orsi makan klien utuh, klien tidak mau

makan


- : 'njurkan klien makan dengan porsi sedikit

tapi sering di rumah. &rsa

7. S : +lien mengatakan mengerti tentang

pengarahan klien untuk pemeriksaan lebih

lanjut.

3 : +lien tampak tenang dan bersemangat.


- : +lien melanjutkan pemeriksaannya ke &rsa


63/70

rumah sakit rujukan.

%. P&3%A(AA'

'suhan +eperawatan pada *y. 2 dengan kista o&arium dan anemia di ruang %ahlia ;umah

Sakit


64/70

. Diagnosa keperawatan

2enurut %oengoes (!!!# diagnosa yang mungkin muncul adalah :

a. $angguan rasa nyaman : nyeri b.d adanya massa intra abdomen.

b. $angguan rasa aman : cemas b.d krisis situasi, acaman pada konsep diri, transmisi atau kontak

interpersonal kebutuhan tidak terpenuhi.

c. ;esti kekurangan cairan b.d adanya perdarahan intra peritonial.

d. -erubahan pola eliminasi b.d penekanan jaringan usus.

e. +urang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan b.d tidak mengenal C

kurang informasi.

2enurut 9arwoto, dkk (!!1# diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada klien dengan

'nemia adalah :

a. $angguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake yang tidak adekuat.

b. $angguan perfusi jaringan tubuh b.d tidak adekuatnya sirkulasi darah.

c. Intoleransi aktifitas b.d penurunan kardiak output sekunder penurunan sirkulasi darah.

d. +urang pengetahuan b.d kurangnya informasi tentang penatalaksanaan anemia.

Sedangkan masalah masalah keperawatan yang muncul pada klien *y. 2 pada saat melakukan

asuhan keperawatan antara lain :

a. $g. ;asa nyaman nyeri b. % adanya masa di perut bawah

b. $g. @ol. 8airan kurang dari kebutuhan tubuh b.d adanya perdarahan

c. $g. *utrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake tidak adekuat

d. $g. -ola eliminasi b.d metastase jaringan sekitar ke rektum

e. +urang pengetahuan b.d kurang terpaparnya informasi

f. $angguan pemenuhan '% b.d adanya nyeri akibat desakan massa.


65/70

'da beberapa hal yang menyebabkan kesenjangan antara teori dengan asuhan keperawatan pada

*y. 2 antara lain :

a. $angguan perfusi jaringan yang terjadi pada *y. 2 diakibatkan adanya gangguan &olume cairan

dan nutrisi yang mengakibatkan tidak adekuatnya sirkulasi darah dalam jaringan tersebut, maka

dari itu penanganan gangguan perfusi jaringan sudah tertangani dalam diagnosa lain seperti

gangguan &olume cairan dan gangguan nutrisi, maka dari itu penulis tidak menggandakan

tindakan yang ada untuk menambah diagnosa.

b. -ada teori terjadi intoleransi aktifitas akibat penurunan kardiak output sekunder penurunan

sirkulasi darah tidak terjadi pada *y. 2 disebabkan *y. 2 lebih dapat beraktifitas secara

mandiri. *y. 2 memiliki diagnosa keperawatan gangguan pemenuhan '% karena klien

membutuhkan sedikit moti&asi untuk memenuhi '%nya yang disebabkan adanya nyeri akibat

desakan massa pada o&ariumnya.

c. -ada teori terdapat resiko tinggi kekurangan &olume cairan, tetapi pada *y. 2 kekurangan

&olume cairan sudah terjadi maka penulis mengangkat diagnosa gangguan &olume cairan karena

terdapat tanda tanda perdarahan pada eliminasi dengan Hb 4,4 gCdl, dinyatakan dalam materi

bahwa manifestasi klinis anemia tergantung dari kecepatan kehilangan darah terjadi apabila Hb

antara 4 )! gCdl diantaranya dyspnea (kesulitan bernafas, nafas pendek#, palpitasi, keringat

banyak, keletihan.

d. $angguan eliminasi pada teori disebabkan oleh adanya metastase kista ke jaringan sekitar, tetapi

pada *y. 2 terjadi gangguan eliminasi yang disebabkan oleh kurangnya asupan serat

dikarenakan klien tidak memiliki data pemeriksaan


66/70

-ada umumnya rencana tindakan yang ada di landasan teori digunakan untuk inter&ensi di dalam

kasus.

9etapi disini penulis sedikit memodifikasi perencanaan dari yang di anjurkan dalam teori. -enulis

menggabungkan beberapa tindakan yang disesuaikan dengan kondisi klien dengan mengacu

kepada beberapa teori. Hal tersebut merupakan salah satu faktor pendukung dalam pembuatan

perencanaan.

Selain itu terdapat faktor pendukung lainya diantaranya penulis mendapat bimbingan selama

pendidikan dengan merencanakan asuhan keperawatan yang disesuaikan dengan kondisi klien.

-ada tahap ini penulis menyusun rencana yang disesuaikan dengan masalah masalah yang

muncul, seperti kemampuan klien, situasi, kondisi, serta sarana dan prasarana yang telah

dipersiapkan dari pihak akademik dan ruang %ahlia ;S


67/70

'dapun hambatan pada saat melakukan tindakan keperawatan pada *y. 2 yaitu saat menginfus

dan mengambil darah klien, terjadi karena pembuluh darah klien yang halus dan pembekuan

darah klien yang terlalu cepat, sehingga pelaksanaan tindakan sedikit terhambat. 2aka dari itu

penulis mendapat bantuan dari perawat ruangan untuk mengambil sample darah dan menginfus

klien, sehingga pelaksanaan tindakan keperawatan terhadap klien berjalan lancar.

8. &valuasi

-ada tahap ini penulis menilai sejauh mana keberhasilan dan perkembangan klien secara formatif

setelah dilakukan selama " hari sejak tanggal ) " =uli !)).

'dapun hasil yang diperoleh adalah :

a. $angguan rasa nyaman nyeri klien belum teratasi, klien mengeluh nyeri mulesnya belum hilang

karena belum diangkat kistanya, klien selalu meringis jika klien kesakitan.

b. $angguan &olume cairan teratasi sebagian klien mengatakan tidak ada lagi pengeluaran darah

per&agina seperti biasa, klien tampak tenang, konjuncti&a masih anemia.

c. $angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh belum teratasi klien mengatakan begah untuk

makan, porsi makan klien utuh, klien tidak mau makan

d. $angguan pola eliminasi klien belum teratasi klien mengatakan B'Bnya masih berdarah, dan

mules yang terus terusan, klien tampak mengusap usap bokongnya.

e. +urang pengetahuan klien teratasi dimana klien mengatakan tenang setelah mengetahui tentang

penyakit dan cara mengatasi nyerinya untuk sementara, sehingga klien dapat mempersiapkan

tindakan yang akan diberikan oleh dokter.

f. $angguan pemenuhan '% klien teratasi, penulis melihat klien sudah mandi, tampak bersih dan

rapi, kuku klien sudah bersih dan pendek, klien tampak nyaman.


68/70

%A% 4B

P&')+)P

A. K&43P)*A'

'suhan keperawatan pada klien *y. 2 dengan diagnosa medis kista o&arium dan anemia

dilakukan melalui " tahap proses keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,

perencanaan, implementasi, dan e&aluasi beradasrkan kriteria hasil yang diharapkan dan

didokumentasikan dengan tepat dan benar sesuai dengan keadaan dan kebutuhan klien. Selama

melakukan asuhan keperawatan selam " hari pada *y. 2 maka penulis menyimpulkan bahwa :

'nemia yang terjadi pada *y. 2 diakibatkan dari adanya kista o&arium dan pengeluaran darah

saat B'B dan per&aginam, hal ini dapat menimbulkan kehilangan darah dan penurunan produksi


69/70

darah sehingga terjadi penurunan Hb yang menghambat penatalaksanaan kista o&arium itu

sendiri. -enatalaksanaan kista o&arium biasanya adalah melalui tindakan bedah, misal

laparatomi, kistektomi atau laparatomi salpingooforektomi yang akan dilaksanakan pada *y. 2

setelah Hb *y. 2 )! gCdl atau lebih.

/"

2asalah keperawatan yang timbul berdasarkan hasil pengumpulan data dan pengamatan

langsung melalui pemeriksaan fisik yang menyimpang dari nilai normal diantaranya : nyeri,

gangguan nutrisi, gangguan &olume cairan, gangguan eliminasi, ansietas, dan gangguan

pemenuhan '%. 2asalah yang muncul diprioritaskan berdasarkan keadaan yang mengancamklien, dan dibuat perencanaan yang disesuaikan dengan kebutuhan klien dan dilaksanakan

selama " hari sesuai dengan perencanaan yang telah dibuat.Secara keseluruhan asuhan keperawatan dapat die&aluasi sesuai dengan tujuan yang diharapkan

dan didokumentasikan secara tepat dan benar dalam status klien sebagai bahan

pertanggungjawaban atas tindakan yang telah dilakukan dan karya tulis untuk perkembangan

ilmu pengetahuan selanjutnya.

%. ,&KO3&'DA4

). Bagi 2ahasiswa

-eningkatan kemampuan dan keterampilan sangat diperlukan dalam mencapai kelancaran

pelaksanaan tindakan keperawatan, maka dari itu mahasiswa keperawatan di tuntut untuk lebih

berkompeten dalam pendidikan.

. Bagi Institusi

Buku buku asuhan keperawatan obstetri dan ginekologi sangat mendukung mahasiswa dalam

meningkatkan ilmu pengetahuan untuk melaksanakan asuhan keperawatan, maka kelengkapan

buku di perpustakaan sangat diharapkan.


70/70

asuhan keperawatan pada klien dengan kista ovarium pre operasi

Documents