case report chris

7/25/2019 Case Report Chris

1/27

Case ReportChristian Adiputra Wijaya

11.2014.084


2/27

Identitas Pasien

Nama lengkap :Ny. H Jenis kelamin :Perempuan

Tempat/ tanggal lahir: 28

Februari 1993

Suku bangsa !a"a

tatus perka!inan : "enikah Aga#a Is$a#

Peker#aan : $bu rumah tangga Pendidikan S%P

%lamat : Jl. "ekar &a#a sua#i 'n. (

)1A0P0


3/27

%asuk Ru#ah Sakit

'angga$ 1 &o*e#ber 201+ !a# 14.4, WI-


4/27

&eluhan utama

%u$es hi$ang ti#bu$ sejak 2 hari yang $a$u

'i!ayat penyakit sekarang

S "anita 22 tahun #engatakan sedang #engandung anak perta#a pada

usia keha#i$an ,8 #inggu. S #engatakan rutin #e#eriksa keha#i$annya dibidan sebanyak 4 ka$i. 'idak ada pernah #enga$a#i keguguran sebe$u#nya. S

datang ke Ru#ah Sakit karena #u$es hi$ang ti#bu$ sejak 2 hari yang $a$u. S

#engatakan tidak pernah ke$uar /airan dari *agina. S #engatakan sebe$u#nya

sudah di S) pada tangga$ ,0 ktober dengan hasi$ $etak kepa$a berat badan

janin ,280 gra# punggung kanan $aki$aki dan p$asenta grade IIIII. ketuban

banyak usia keha#i$an ,8 #inggu. Rasa #ua$ dan #untah pada keha#i$andisangka$ o$eh S berikut juga ri"ayat terjatuh saat keha#i$an. Ri"ayat darah

tinggi pada keha#i$an juga disangka$ o$eh S. S juga #enyangka$ adanya rasa

sakit kepa$a. 3P3' 5ebruari 201+ 'aksiran persa$inan 14 &o*e#ber 201+.


5/27

'i!ayat Penyakit (ahulu

S be$u# pernah #enga$a#i de#a# darah tinggi #aupun

pera"atan di ru#ah sakit pada pe#eriksaan keha#i$an

sebe$u#nya. S #engaku tidak pernah #enga$a#i in6eksi

pada a"a$ #inggu keha#i$an sa#pai keha#i$an usia ,8

#inggu. Ri"ayat terjatuh juga disangka$ o$eh S. Ri"ayat

As#a jantung darah tinggi di sangka$ o$eh S.


6/27

Hai)

3P3' 5ebruari 201+ %enar/he 14 tahun

79 'eratur 7 9 &yeri

7 9 ju#$ah : $a#a 72; ganti pe#ba$ut $a#anya + hari9

79 )angguan haid

'aksiran partus 14 &o*e#ber 201+


7/27

&ehamilan


8/27

&*ntrasepsi

7 9 Pi$


9/27

+erat +a)an

-erat badan ratarata 7


10/27

P,",'$&%%N F$$&

Status )enera$is

'inggi badan 1+0 /#

-erat badan 4


11/27

-*l*k agina

Portio teba$$unak pe#bukaan ser*iks 2, /# kepa$a #asih

jauh dari pintu atas panggu$ ketuban #enonjo$.


12/27

Tungkai )an &aki

@uka tidak ada

Barises tidak ada

Ede#a ada

@ain$ain


13/27

ab*rat*rium 'utin: 01 N*ember 214

3b 12 g>d@

@eukosit 10.,0>u@

'ro#bosit 42+.800 > u@

Proteinuria

)(S 102


14/27

Resu#e %namnesis:

S "anita berusia 22 tahun datang ke ru#ah sakit #enge$uh

#u$es hi$ang ti#bu$ sejak 2 hari $a$u. s #engandung anak

perta#a pada usia keha#i$an ,8 #inggu. . S #engatakan

sebe$u#nya sudah di S) pada tangga$ ,0 ktober dengan

hasi$ $etak kepa$a berat badan janin ,280 gra# punggung

kanan $aki$aki dan p$asenta grade IIIII. ketuban banyak usiakeha#i$an ,8 #inggu. 3P3' 5ebruari 201+ 'aksiran

persa$inan 14 &o*e#ber 201+.


15/27

Resu#e Pemeriksaan Fisik :

Pada pe#eriksaan tandatanda *ita$ didapatkan suhu ,8FC nadi82;>#enit pernapasan 22;#enit keda$a#an nor#a$ regu$ar dan

si#etris tekanan darah 1+0>0 ##3g. 'inggi badan S 1+0 /#

-erat badan S 4 kg. Pada pe#eriksaan keha#i$an didapat perut

#e#bun/it dengan tinggi 6undus uteri 2 jari di ba"ah pro/essus

;yphoideus. Presentasi kepa$a dan $etak punggung di kanan.

#enit. -e$u# ada pe#bukaan

ser*iks pada S. Pada pe#eriksaan da$a# didapatkan Portio teba$

$unak pe#bukaan ser*iks 2, /# kepa$a #asih jauh dari pintu

atas panggu$ ketuban #enonjo$.


16/27

Pemeriksaan Penun#ang : be$u# di$akukan

Pemeriksaan %n#uran : darah rutin u$ang S)'>S)P'

gu$a darah 3-sA) rin @engkap


17/27

(arah 'utin

3b12 g>d$

3t , GEritrosit 4+2 juta>u@

@eukosit 8.8,1 >##,

'ro#bosit422.000 > ##,

3bsAg d@

)$ukosa 2 ja# 124 #g>d@

Fungsi Hati

S)' 18 >@

S)P' 22 >@


18/27

"akr*sk*pis 6rine

Warna


19/27

"ikr*sk*pis 6rin

Eritrosit 24 > $pb

@eukosit banyak

Si$inder &egati6

Se$ epite$ Positi6


20/27


21/27

(iagnosis


22/27

'en7ana pengel*laan:

bser*asi ''B tiap 2 ja#

,)ukasi

Ibu harus #akan

-adan #iring ke kiri

%engikuti setiap perintah dan instruksi

dokter dan bidan


23/27

Pr*gn*sa

Ibu bona#

-ayi bona#


24/27

5o$$o" up

1 November 2015 pkl 21.50S %asih terasa #u$es hi$ang ti#bu$


25/27

2 November 2015 pkl 08.00S #u$es gerakan janin akti6


26/27

2 November 2015 pkl 20.30

S #u$es gerakan janin akti6


27/27

3 November 2015 pkl 08.20S tidak ada ke$uhan

case report chris

Documents