renpra dan sp

7/23/2019 Renpra Dan Sp

http://slidepdf.com/reader/full/renpra-dan-sp 1/12

3. RENCANA KEPERAWATAN

NODIAGNOSA

KEPERAWATAN

PERENCANAAN

INTERVENSI SPTUJUAN

KRITERIA

EVALUASI

1 2 3 4 5 6

Gangguan Persepsi

Sensori : Halusinasi

TUM1. Klien tidak

mencederai diri,

orang lain, dan

lingkungan.

TUK

1. Klien dapat

memina

!uungan

saling perca"a

diri

1.1. pasien

menun#ukkan

ekspresi $a#a!

ersa!aat,

memperli!atkan

rasa senang, adakontak mata,

mau er#aat

tangan, mau

men"eutkan

naman"a, mau

men#a$a salam,

pasien mau

duduk

erdampingan

1.1.1. %ina !uungan saling

perca"a dengan

menggunakan prinsip

komunikasi terapeutik

:

a. Sapa pasien denganrama!, aik &eral

maupun non &eral

. Perkenalkan diri

dengan sopan

c. 'an"akan nama

lengkap dan nama

panggilan "ang

disukai klien

d. (elaskan tu#uan

pertemuan

1 2 3 4 5 6

17



2. Klien dapat

mengenal

!alusinasin"a

dengan pera$at,

mau

mengutarakan

masala!

"ang di!adapi

2.1. klien dapat

men"eutkan

$aktu, isi, dan

)rekuensi

timuln"a

!alusinasi

e. (u#ur dan menepati

#an#i

). 'un#ukkan empati

dan menerima pasien

apa adan"ag. %eri per!atian dan

per!atikan keutu!an

dasar pasien.

2.1.1. adakan kontak sering

dan singkat secara

erta!ap.2.1.2. *ser&asi tingka! laku

klien "ang terkait

dengan !alusinasin"a :

icara dan terta$atanpa

stimulus dan

memandang kiri+kanan

ke depan seola!ola! ada

teman icara.

2.1.3. %antu klien mengenal

!alusinasin"a :a. (ika menemukan

klien sedang

er!alusinasi :

Pasien

Sp 1 pasien

1. -engidenti)ikasi #enis

!alusinasi pasien2. -engidenti)ikasi isi !alusinasi

pasien

3. -engidenti)ikasi $aktu

!alusinasi pasien4. -engideti)ikasi )rekuensi

!alusinasi pasien5. -engident)i)ikasi situasi "ang

menimulkan !alusinasi6. -engidenti)ikasi respons

pasien ter!adap

1 2 3 4 5 6

18



. tan"akan apaka! ada

suara "ang di

dengarn"a.

c. (ika klien men#a$a

ada, lan#utkan : apa

"ang di katakansuara itu.

d. Katakan a!$a

pera$at perca"a

klien mendengar

suara itu, namun

pera$at sendiri tidak

mendengarn"a

dengan nadanada

ersa!aat tanpamenudu! atau

meng!akimi/

e. Katakan a!$a

pera$at akan

memantu klien2.1.4. 0iskusikan dengan

klien:a. Situasi "ang

menimulkan+tidak

menimulkan

!alusinasi

. -enga#arkan pasien

meng!ardik !alusinasi. -engan#urkan pasien

memasukkan cara

meng!ardik !alusinasi

ke dalam #ad$al

kegiatan !arian

1 2 3 4 5 6

19



2.2. Klien dapat

mengungkapka

n agaimana

perasaann"a

ter!adap

!alusinasi

terseut.

!alusinasi #ika

sendiri, atau sedi! /.

. aktu dan )rekuensi

ter#adin"a !alusinasi

pagi, siang, sore,

0an malam, terusmenerus atau

se$aktu$aktu/.

2.2.1. 0iskusikan dengan klien

tentang apa "ang di

rasakann"a #ika ter#adi

!alusinasi mara!+takut,

sedi!, dan senang/, eri

kesempatan kepada klien

untuk

mengungkapkann"a.

3. Klien dapat

mengontrol

!alusinasin"a

3.1. Klien dapat

men"eutkan

tindakan "ang

iasan"a

dilakukan untuk

mengendalikan

!alusinasin"a.

3.1.1. denti)ikasi ersama

klien tindakan "ang di

lakukan #ika ter#adi

!alusinasi tidur, mara!,

men"iukkan diri, dll/3.1.2. 0iskusikan man)aat dan

cara "ang di gunakan

klien, #ika erman)aat

1 2 3 4 5 6

eri pu#ian kepada klien.

20



3.2. Klien dapat

men"eutkan

cara aru

mengontrol

!alusinasi

3.2.1 0iskusikan dengan klien

tentang cara aru

mengontrol !alusinasin"a :

a. -eng!ardik+mengus

ir+tidak

memedulikan!alusinasin"a.

. %ercakapcakap

dengan orang lain

#ika !alusinasin"a

munculc. -elakukan kegiatan

se!ari!ari.

3.3. Klien dapat

mendemonstrasik an cara

meng!ardik+men

gusir+tidak

memedulikan

!alusinasin"a.

3.3.1. %eri conto! cara

meng!ardik!alusinasin"a : pergi,

sa"a tidak mau

mendengar kamu, sa"a

mau mencuci

piring+ercakapcakap

dengan suster.

1 2 3 4 5 6

3.3.2. -inta klien mengikuti

conto! "ang di erikan

dan minta klien

mengulangin"a

21



3.4. Klien

mendemonstras

ikan ercakap

cakap dengan

orang lain.

3.3.3. %eri pu#ian atas

keer!asilann"a

3.3.4. Susun #ad$al lati!an

klien dan minta klien

untuk mengisi #ad$al

kegiatan sel)&aluation/3.3.5. 'an"akan kepada klien

agaimana perasaann"a

setela! meng!ardik

apaka! !alusinasin"a

erkurang erikan

pu#ian.

3.4.1. %eri conto! percakapan

dengan orang lain 7 suster, sa"a dengar

suarasuara. 'emani sa"a

ercakapcakap83.4.2. -inta klien mengikuti

conto! percakapan dan

mengulangin"a.

Sp 2 pasien

1. -enge&aluasi #ad$al

kegiatan !arian pasien

2. -elati! mengendalikan

!alusinasi dengan

ercakapcakap dengan

orang lain

1 2 3 4 5 6

3.4.2. %eri pu#ian atas

keer!asilann"a3.4.3. Susun #ad$al klien untuk

melati! diri, mengisis

kegiatan dengan

ercakapcakap, dan

3. -engan#urkan pasien

memasukkan kegiatan

ercakapcakap ke dalam

#ad$al kegiatan !arian

22



3.5. Klien dapat

mendemonstras

ikan pelaksaan

kegiatan se!ari

!ari.

-engisi #ad$al

kegiatan /sel)

e&aluation/

3.4.5. 'an"akan kepada klien:


setela! lati!an ercakapcakap 9paka!

!alusinasin"a

erkurang8 erikan

pu#ian.


tentang kegiatan !arian

"ang dapat di lakukan di

ruma! dan ruma! sakit

untuk klien !alusinasi

dengan perilaku

kekerasan, sesuaikan

dnegan kontrol perilaku

kekerasan/

Sp 3 pasien



2. -elati! pasien

mengendalikan !alusinasi

dengan melakukan

kegiatan kegiatan "ang

iasa di lakukan pasien di

ruma!.

1 2 3 4 5 6

3.5.2. ati! klien untuk

melakukan kegiatan

"ang di sepakati danmasukkan ke dalam

#ad$al kegiatan. -inta

klien mengisi #ad$al


memasukkan kegiatan

untuk mengendalikan!alusinasi ke dalam

#ad$al kegiatan !arian

23



3.5. Klien dapatmengikuti terapi

akti&itas

kelompok

kegiatan sel)

e&aluation/

3.5.3. 'an"akan kepada klien :


setela! melakukan

kegiatan se!arian9paka! !alusinasin"a

erkurang %eri pu#ian.

3.5.2. 9n#urkan klien untuk

mengikuti terapi

akti&itas kelompok,

orientasi realita,

stimulasi persepsi.

3.6. Klien dapat

mendemonstras

ikan kepatu!an

minum oat

untuk

3.6.2. Klien dapat

men"eutkan #enis,

dosis, dan $aktu minum

oat serta man)aat oat

terseut prinsip 5

Sp 4 pasien



2. -emerikan

pendidikan kese!atan

1 2 3 4 5 6

mencega! !alusinasi. enar: enar orang, oat ,

dosis, $aktu, dan cara/


tentang #enis oat "ang

di minum nama, $arna,

dan esarn"a/ : $aktu

minum oat #ika 3 ; 7

pukul <.<<, 13.<< dan

tentang penggunaan

oat secara teratur


memasukkan akti&itas

minum oat ke dalam

#ad$al kegiatan

!arian

24



1=.<</, dosis dan cara.


tentang man)aat minum

oat secara teratur :a. %eda perasaan

seelum dan

sesuda! minum oat

. (elaskan a!$a

dosis !an"a ole! di

ua! ole! dokter c. (elaskan tentang

akiat minum oat

tidak teratur

misaln"a pen"akit

kamu!.

1 2 3 4 5 6

3.6.5. Klien

mendemonstrasikan

kepatu!an minum oat

sesuai #ad$al "ang di

tetapkan.3.6.6. 0iskusikan proses

minum oat :a. Klien meminta oat

kepada pera$at

#ika di ruma!

sakit/, kepada

keluarga #ika di

25



ruma!/

. Klien memeriksa

oat sesuai dosisn"ac. Klien meminum

oat pada $aktu

"ang tepat.

3.6.. Susun #ad$al minum

oat ersama klien.3.6.. Klien menge&aluasi

pelaksanaan minum oat

dengan mengisi #ad$al

kegiatan !arian sel)

e&aluation/.

1 2 3 4 5 6

3.6.=. >alidasi pelaksanaan

minum oat klien3.6.1<. %eri pu#ian atas

keer!asilan klien

3.6.11. 'an"akan kepada klien :

agaimana perasaan"a

dengan minum oat

secara teraturapaka!

keinginan mara!n"a

erkurang

4. Klien mendapat

dukungan dari

keluarga dalam

4.1. Keluarga dapat

men"eutkan

pengertian,

4.1.1. 0iskusikan dengan

keluarga pada saat

keluarga

Keluara

sp 1 Keluarga1. -endiskusikan

masala! "ang di

26



mengontrol

!alusinasin"a

tanda, dan

tindakan untuk

mengendalikan

!alusinasi.

erkun#ung.pada saat

kun#ungan ruma!/:

a. Ge#ala !alusinasi

"ang di alami klien. . ?ara "ang dapat di

lakukan klien dan

keluarga untuk

memutuskan

!alusinasi sama

seperti "ang di

a#arkan kepada

rasakan keluarga

dalam mera$at pasien

2. -en#elaskan

pengertian, tanda dan

ge#ala !alusinasi dan

#enis !alusinasi "ang

di alamai pasien

eserta proses

ter#adin"a

1 2 3 4 5 6

klien/.c. ?ara mera$at

anggota keluarga

"ang !alusinasi di

ruma! : eri

kegiatan. (angan

iarkan sendiri,

makan ersama,

epergian ersama,

#ika klien sedang

sendirian di ruma!,

lakukan kontakdengan sering &ia

telpon.

d. %eri in)ormasi

3. -en#elaskan cara

cara mera$at pasien

!alusinasi

Sp 2 keluarga

1. -elati! keluarga

mempraktikkan cara

mera$at pasien

!alusinasi2. -elati! keluarga

melakukan cara

mera$at langsungkepada pasien

!alusinasi

27



tentang $aktu tidak

lan#ut )olloup/ atau

kapan perlu mendpat

antuan : !alusinasi

tidak terkontrol, dan

risiko mencederai

orang lain.

Sp 3 keluarga

1. -emantu keluarga

memuat #ad$al

akti&itas termasuk

minum oat.

2. -en#elaskan )ollo$

up pasien.

1 2 3 4 5 6

4.2. Keluarga dapat

men"eutkan

#enis, dosis,

$aktu

pemerian,

man)aat serta

e)ek samping

oat.

4.2.1. 0isuksikan dengan

keluarga tentang #enis,

dosis, $aktu pemerian,

man)aat dan e)ek

samping oat4.2.2. 9n#urkan keluarga untuk

erdiskusi dengan dokter

tentang man)aat dan e)ek

samping oat

4.2.3. 0iskusikan akiat dari

er!enti minum oat

tanpa erkosnultasi

terlei! da!ulu.

28

renpra dan sp

Documents