ri ikm by ardipratama

8/9/2019 RI IKM by Ardipratama

1/25

!"#$%&'"# '")*!+ &)% &,+"# +%'

-./0 1 + $/2/ "324 5367686

AKM

(1). Batasan AKM : suatu proses yang menyangkut perencanaan, pengorganisasian,

pengarahan, pengawasan, penkoordinasian den penilaian terhadap sumber, tata cara dan

kesanggupan yang tersedia untuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan akan kesehatan,

perawatan kedokteran serta lingkungan yang sehat dengan jalan menyediakan dan

menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang ditujukan pada perorangan, kelompok

maupun masyarakat.

Ruang lingkup AKM : mencakup semua fungsi administrasi (perencanaan, pelaksaanaan, penilaian) dan mencakup semua bentuk yankes (promotif, preventif, kuratif,

rehabilitatif)

Manfaat AKM : dapat dikelolanya perangkat kesehatan yang dimiliki secara efektif dan

efisien, kebutuhan dan tututan akan kesehatan dapat terpenuhi secara tepat dan sesuai,

yankes dapat diselenggarakan dan disediakan sebaik-baiknya.

(2). SKN (system kesehatan nasional): suatu tatanan yang mencerminkan upaya bangsa

indonesia untuk mencapai derajat kesehatan optimal sebagai perwujudan kesejahteraan

umum sesuai dengan pembukaan uud 1945.

Subsistem SKN : sistem yankes(pelayanan kedokteran & pelayanan kesehatan

masyarakat), sistem pembiayaan kesehatan, sistem sdm kesehatan, sistem obat dan

pembekalan kesehatan, sistem pemberdayaan masyarakat, sistem maajemen (AKM, info

kesehatan, hukum kesehatan. IPTEK).

Sistem yankes : usaha yang diselenggarakan sendiri/bersama-sama dalam suatu

organisasi untuk meningkatkan dan memelihara kesehatan, mencegah dan mengobati

penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan, kelompok maupun masyarakat.

Tujuan yankes : terselenggaranya upaya kesehatan yang tercapai, terjangkau, bermutu.

Sistem rujukan : suatu sistem penyelenggaraan yankes yang melaksanakan pelimpahan

tanggung jawab, timbal balik terhadap suatu kasus, penyakit, masalah kesehatan secara

vertical (dlm arti dari unit yg kemampuannya kurang kepada unit yg lebih mampu)/secara

horizontal (dlm arti antar unit yg setingkat kemampuannya)


2/25

Macam rujukan : 1.rujukan upaya kesehatn perorangan (rujukan kasus,spesimen, ilmu

pengetahuan), 2. Rujukan upaya kesehatan masyarakat (rujukan sarana dan logistik,

tenaga, operasional).

Pembagian wewenang dokter pengirim rujuakan dan dokter penerima rujukan: Interval

referral (dokter menyerahkan wewenang & tanggung jawab penderrita untuk jangka

waktu tertentu), colateral referal (satu masalah kedokteran khusus) , cross referal

(sepenuhnya) , split referral (beberapa dokter).

(3). Proses kegiatan AKM

Input (perangkat administrasi: sumber, tata cara dan kesanggupan) ! proses

(Perencanaan,pelaksanaan&pengendalian,pengawasan dan tanggung jawab/ POACE! planning, organizing, actualing, controling, evaluation) ! output (pelayanan kesehatan

yang efektif dan efisien)

(4). PHC (Primary Health Care): kontak pertama individu, keluarga atau masyarakat

dengan sistem pelayanan kesehatan. Atau upaya kesehatan yg esensial yg secara

universal mudah dijangkau oleh perorangan dna keluarga dalam masyarakat dgn cara yg

dpt diterima oleh mereka dgn peran serta penuh mereka dan dgn biaya yg dpt ditanggung

oleh masyarakat dan Negara yg bersangkutan.

Konsep PHC : bagian integral dari SKN & pembangunan Sosialekonomi, perlu peran

serta masyarakat, pelayanan kesmas dari oleh untuk masyarakat. PHC meliputi:

perbaikan gizi, penyediaan air bersih, sanitasi dasar, KIA dan KB, imunisasi, pencegahan

dan pengendalian penyakit, pendidikan kesehatan, pengobatan.

Puskesmas : unit pelaksana tekhnis dari dinkes kabupaten/kota yang bertanggung jawab

terhadap pembangunan kesehatan di satu atau sebagian wilayah kecamatan.

Fungsi puskesmas : sebagai pusat penggerak pembanguan berwawasan

kesehatan, sebagai pusat pemberdayaan keluarga & masyarakat, pusat pelayanan

kesehatan strata 1 (yankesmas, yankes perorangan).

Tujuan puskesmas : mendukung tercapainya tujuan pembanguan kesehatan

nasional! meningkatkan kesadaran, kemauan, kemauan hidup sehat

Visi puskesmas : tercapainya kecamatan sehat menuju indonesia sehat

Upaya puskesmas : Upaya wajib(upaya KIA dan KB, upaya promkes, upaya

kesling, upaya perbaikan gizi, upaya pengobatan dasar, upaya pemberantasan dan


3/25

pencegahan penyakit menular). Upaya pengembangan (upaya kesehatan sekolah,

upaya kesehatan kerja, upaya kesehatan lansia, upaya kesehatan gigi mulut, upaya

kesehatan jiwa). Upaya kesehatan penunjang (laborat dan kesehatan masyarakat

& pencatatan dan pelaporan)

(5). Kegiatan manajeman puskesmas: adalah rangkaian kegiatan yg bekerja secara

sistematik utk menghasilkan output puskesmas. Langkah 1 (perencanaan); perencanaan

tingkat puskesmas ! langkah 2 (pergerakan dan pelaksanaan); loka karya mini !

langkah 3 (pengawasan,pengendalian,penilaian); Penilaian kinerja dan akrediatasi

Alur aktifitas manajemen di PKM : kegiatan tahun lalu! data hasil kegiatan!

penilaian kerja PKM! permasalhan! prioritas lokal! pemecahan sesuai sumber

daya! rencana pelaksanaan kegiatan! loka karya mini tahunan (bulanan dan

tribulan)

(6). Sistem pembiayaan kesehatan : salah satu subsistem dari kesehatan yaitu tatanan

yang menghimpun berbagai upaya : penggalian, pengalokasian dan pembelanjaan

sumber daya kesehatan secra terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya

derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya. Anggaran pemerintah (APBD, APBN,

Bantuan LN), masyarakat (swasta, donator, asuransi, individual).

(7). SIM-RS (Sistem Informasi Manajemen) : suatu metode formal yang menyediakan

informasi data akurat dan tepat waktu pada pihak manajemen untuk melancarkan proses

pengambilan keputusan, perencanaan dan pengawasan, serta berbagai fungsi operasional

lainnya secara efektif. Dikerjakan dengan CIBS (computer based information system).

Sistem penilaian :

1. BOR (Bed occupational rate)! H/(TTx365) . ideal : 75-80%

2. LOS (Length of stay)/ALS/ADS! H/(D+d). Ideal 6-8 hari

3. Barber johnson (digunakan untuk mengukur adequacy of performance hospital

parameter) LOS (semakin pendek !efektif), BOR ideal minimal 75%, TOI (turn

off interval)! [(Bx365)-H]/ (D+d). Ideal 1-3 hari., BTO (Bed turn off interval,

semakin tinggi BTO semakin baik)! (D+d)/ (Bx365). Ideal 20-30 hari.

(8). Teori dan metode perubahan perilaku : Perilaku merupakan fungsi dari

pengetahuan, sikap dan tindakan (PST). Teori perubahan perilaku :

1. teori L W green dan kreutur (8 fase : penilaian sosial, penilaian epidemiologi perilaku

dan lingkungan, penilaian ekologi dan pendidikan, penilaian administratif dan

kebijakan, pelaksanaan, evaluasi proses, evaluasi dampak, evaluasi hasil). PRECEDE

– PROCEED.


4/25

2. teori snehandu: perubahan perilaku dipengaruhi oleh niat, otonomi pribadi, dukungan

sosial, situasi saat perilaku terjadi, ketersediaan informasi)

3. Teori WHO : perubahan perilaku dipengaruhi oleh pola pikir dan perasaan, orang

panutan, Sumber daya dan budaya.

4. Teori CBC (communication behavioral change) :fungsi/peran petugas/agen perubahan

dipasangkan dgn perubahan perilaku dari sasaran/target yg diharapkan.

5. Teori HBM (health beliefs model): utk merubah/melakukan modifikasi perilaku

individu baik langsung sebagai perorangan/sebagai anggota kelompok

tertentu/komunitas. Setiap variable dlm bagan dpt dipergunakan utk tujuan penelitian

maupun kegian/upaya HE-HP.

6. pesan/informasi/inovasiv(KPDIC stage : knowledge, persuasion., decision,

implementation, confirmation)! harus memenugi kriteria: bermanfaat, compatible,

kompleksitas rendah, dapat dicoba dan dapat diamati

(9). Pendidikan kesehatan : upaya pendidikan dan mengkomunikasikan informasi

terkait kesehatan dg tujuan berdampak positif pada kondisi sehat dari sasaran kesehatan.

Promosi kesehatan : suatu proses yang memungkinkan individu/ masy sehingga mereka

memiliki kendali atas berbagai faktor yang memengaruhi kondisi sehat mereka.

Promkes merupakan pendidikan kesehatan puls, karena selain mengubah perilaku

seseorang juga dilakukan kegiatan ke kelompok pemungkin dan kelompok pendorong.

(10). Konsep Pencegahan BLUM: status kesehatan seseoran/masyarakat secara garis

besar dipengaruhi oleh 2 faktor : internal (genetik/keturunan, perilaku

individu/masyarakat/populasi sasaran) dan eksternal (lingkungan fisik sosial biologisdan saran & prasanan pelayanan kesehatan)

EPIDEMIOLOGI

(1). Ukuran epidemiologi: untuk mengetahui besarnya masalah kesehatan, penyebab

masalah kesehatan dan besarnya dampak suatu faktor pada masalah kesehatan.

a. Ukuran besarnya masalah: raw number (angka mentah), rasio (proporsi,rate

{angka/laju}, prevalence, cumulative incidence, incidence density rate.

b. Ukuran penyebab masalah: relative risk (RR) dan odds ratio (OR)

c. Ukuran dampak suatu faktor pd masalah kesehatan:

1. diantara mereka yg terpapar : attributable risk AR dan attributable percent AR%

2. didalam suatu populasi: population attributable risk PAR, dan PAR %


5/25

(2). Desain penelitian epidemiologi:

• ecological study: membandingkan data populasi dari dua wilayah/lebih. + mudah

terutama dlm mencakup wilayah yg luas, (-) tdk tersedia data ditingkat individu,

tdk dpt mastikan hub ditingkat individu.

•

Cross sectional: ngumpulin data ttgberbagai variable pd waktu yg bersamaan

• Case control: membandingkan suatu paparan diantara populasi yg sakit dan

populasi yg tdk sakit, menghasilkan odds ratio OR

• Cohort: membandingkan insidens suatu penyakit antara kelompok yg terpapar dan

kelompok yg tdk terpapar.

• RCT : mirip kohort tapi paparan diberikan oleh peneliti scara acak-eksperimental

• Penelitian eksperimental lain: before and after study.

(3) 5 levels of prevention dari leavell dan clark

1.

pencegahan primer:a. health promotion and disease prevention : makan makanan bergizi seimbang,

olga teratur, istirahat ckup

b. general specific protection: dgn cara imunisasi/vaksin,mnum obat malaria

swaktu krja smntara didaerah endemis

2. pencegahan sekunder

c. early diagnosis & prompt treatment: skrinning biar dpt obat yg tepat, medical

checkup.

d. Disability limitation(pncegahan kecacatan): mastiin trapi brjalan baik,

ngindari komplikasi (cegah infeksi sekunder)

3.

pencegahan tersier

e. rehabilitation : rehab fisik (buat alis) rehab sosial (tdk dikucilkan)

(4). Patient savety: suatu system yg membuat asuhan patient di RS j daman dgn tujuan

terciptanya budaya keselamatan px di RS, mengakuntabilitas RS thd px dan masy,

menurunkan KTD di RS, terlaksana program2 pncgahan shga tdk trjadi pengulangan

KTD.

(5). Surveillance: sur (atas) veiller (pengamatan) bahasa pransis. Adalah suatu proses yg

trus menerus dan sistematis dari pngumpulan analisis interpretasi data epidemiologis

serta pemberian umpan balik kpd pihak2 terkait utk merencanakan dan mengevaluasitindakan pengendalian penyakit.

(6). Screening: usaha untuk mengidentifikasi pnyakit2 yg secara klinis belum jelas dgn

menggunakan pemeriksaan tertentu/prosedur lain yg dapat digunakan secara cepat utk

membedakan org org yg keliahatannya sehat tp punya kemungkinan sakit/benar2 sehat.


6/25

Tujuan screening: utk research/survey, utk perlindungan thd kesehatan masyarakat,

anjuran/petunjuk tertentu, utk mengurangi morbiditas & mortalitas bagain dari early

diagnose & promt treatment. Macam screening: mass screening, selective screening,

single disease screening.

(7). Epidemiologi Penyakit menular : penyakit menular terbanyak: 10 penyakit menular

terbanyak: sumber data morbiditas utama di Indonesia, pengumulan (sarana kesehatan

PKM klinik RS), pd umumnya mencakup penyakit infeksi ISPA dan diare, penyakit

infeksi endemic lain demam tifoid dan infeksi luka, penyakit spesifik wilayah malaria

kusta frambusia filariasis, masuk angin obs febris.

Kelemahan utama: hanya melaporkan kasus yg dijumpai, bukan semua kasus, angka

sesungguhnya tidak diketahui, dipengaruhi oleh unsur sosial budaya (spt: konsep disease,

illness, sickness dab perilaku mencari pengobatan tradisional/modern), dipengaruhi olehakses kesarana pelayanan kesehatan. Variasi proses dan fasilitas diagnose serta metode

pencatan dan pelaporan (penyakit yang sama bisa didaerah beda, ketepatan daerah bisa

dipertanyakan, adanya “daerah keranjang sampah” missal “lain-lain”.

(8). Epidemiologi Penyakit tidak menular: (non communicable disease) adalah

penyakit yg tidak disebabkan agen infeksius.

Kelompok besar penyakit: menular (kongenital , infeksi, imunologi) dan tidak menular

( trauma, mtabolik, neoplasma, degenerative, psikis)

(9). Epidemi : wabah/munculnya penyakit tertentu yang berasal dari sumber tinggal,dalam suatu kelompok, populasi, masyarakat, atau wilayah yang melebihi tingkat

kebiasaan yg diperkirakan. Terjadi kasus baru jika melebihi prevalensi suatu penyakit.

Wabah: perjalanan suatu penyakit dgn cepat distribusi daerah tertentu sehingga dalam

waktu singkat jumlah penderita menjadi banyak, yg harus dibatasi dgn isolasi penderita

dari orang-orang lain disekitarnya. Spt cacar, demam kuning, kolera, relapsing fever,

parathypus, disentri basiler, diphteri, poliomyelitis.

KLB : kejadian kesakitan atau kematian yg menarik perhatian umum dan mungkin

menimbulkan kehebohan/ketakutan dikalangan masyarakat atau yg menurut pengalaman

epidemiologis dianggap adanya peningkatan yg berarti dan kejadian kesakitan / kematian

tsb

Endemi : keberadaan suatu penyakit yg terus menerut didalam populasi atau wilayah

tertentu.


7/25

Pandemi: epedemi yg melintasi Negara, benua, populasi yg besar kemungkinan ke

seluruh dunia

(10). Program P2M :

Tujuan: Menentukan angka kesakitan dan angka kematian serta mencegah terjadinya penyakit sehingga menjadi masalah masyarakat.

Target dan Sasaran

a. Sasaran

1. Penderita dan keluarga yang kontak dengan penyakit menular

2. Murid SD

3. Masyarakat umum

b. Kegiatan

1. Surveillance Epidemiologi

2.

Mengamati dan mengawasi kasus-kasus yang dapat menjadi masalah

masyarakat yang kemudian pelacakan dan pemberantasan

Karantina, tempat pengasingan dan atau tindakan sebagai upaya pencegahan masuk dan

tersebarnya hama dan penyakit/organisme penganggu dari luar negeri dan dari suatu area

ke area lain didalam negeri atau keluar dari dalam negeri.

Imunisasi,

tujuan

a.

Umum Menurunkan angka kesakitan dan kematian terhadap penyakit yang dapat

dicegah dengan imunisasi (PD3I) yaitu TBC, difteri, pertusis, tetanus neonatorum,

polio, campak dan hepatitis B.

b. Khusus

Tercapainya UCI (Universal Child Immunization) tahun 2009

1) Mencakup bayi (0-12 bulan) untuk vaksinasi HBO, BCG 1x, DPT 3x/ HB lanjut,

POLIO 4 x, Campak

2) Ibu hamil dengan TT 5x

3)

Murid kelas I SD / MI dengan DT 1 x

4) Murid SD / MI kelas II-III untuk mendapatkan TT 1x

5) Calon pengantin wanita dengan TT 5x.

6)

Target dan Capaian

a. Sasaran


8/25

1) Bayi berusia 0-1 tahun (kurang 1 hari) untuk mendapatkan imunisasi

BCG serta mendapatkan imunisasi HEPATITIS, DPT, POLIO, dan 9-

12 bulan, mendapatkan imunisasi Campak.

2) Ibu hamil dan wanita usia subur.

3) Murid kelas 1 SD / MI untuk mendapatkan DT.

4)

Murid SD/Mi kelas II – III untuk mendapatkan TT.

5) Calon pengantin wanita.

Ilmu GIzi

(1). KEP : adalah suatu penyakit/kondisi klinis yg disebabkan oleh defisiensi energy dan

protein, dan sering disertai defisiensi nutrient yg lain. KEP adalah seseorng yg kurang

gizi yg disebabkan oleh rendahnya konsumsi energy dan protein dalam makanan sehari-

hari dan atau gangguan penyakit tertentu.

(2). Defisiensi Vitamin A : dampaknya akan gangguan fungsi penglihatan (rabun senja

jd fx penglihatan berkurang terutama pd malam hari), rentan thdp penyakit infeksi (krja

limfosit tdk efektif dan tubuh rentan thd infeksi), kebutaan, terserang penyakit

kronis/kanker,gangguan perutumbuhan, gangguan pd system pernafasan (ISPA),

gangguan pertumbuhan tulang dan gigi, gangguan pd system integument (kulit dan

rambut kering dan kasar, gk mampu memproduksi keringat yg fx na utk mnjaga

kelembaban kulit), gangguan system reproduksi (kemandulan, berpengaruh thd

produktivitas hormone steroid dan seks pada laki-laki yg akan berfungsi dlm proses

pematangan sperma)

Padahal vitamin A adalah salah 1 zat gizi mikro yg diperlukan oleh tubuh yang berguna

utk meningkatkan daya tahan tubuh (imunitas) dan kesehatan mata, dia jg vitamin

antioksidan yg larut dalam minyak dan penting bagi penglihatan dan pertumbuhan tulang.

(3). Obesitas : merupakan keadaan indeks massa tubuh (IMT) anak yg berada diatas

persentil ke-95 pada grafik tumbuh kembang anak sesuai jenis kelaminnya. Obesitas

merupakan penyakit krn ketidakseimbangan antara konsumsi kalori dan kebutuhan

energy, yakni konsumsi kalori berlebih dibandingkan dgn kebutuhan atau pemakaian

energy.

Faktor penyebab obesitas : keturunan, kebiasaan makan, status sosial ekonomi,

penurunan aktivitas sehari-hari, kecanggihan teknologi, kondisi keamanan yg kurang

menjamin, ruang yg terbatas, kelainan neurologic.

(4). KARBOHIDRAT, Atau hidrat arang adalah suatu zat gizi yang fungsi utamanya

sebagai penghasil energy, dimana setiap gramnya menghasilkan 4 kalori. Fungsinya

sebagai sumber energy (1 gram karbohidrat menghasilkan 4 kalori) bagi kebutuhan sel sel


9/25

jaringan tubuh, didlm hepar berfungsi untuk detoksifikasi zat zat toksik tertentu.

Manfaatnya adalah membantu metabolisme lemak dan protein.

(5). MINERAL, adalah unsur anorganik yang diperlukan untuk kehidupan manusia.

Unsur unsur ini adalah bahan yang paling dasar dari semua senyawa yang lebih kompleks.

Mineral dibutuhkan dalam jumlah yang lebih besar oleh tubuh disebut makromineral.Makromineral yang diperlukan oleh tubuh minimal 100 miligram perhari. Yang termasuk

dalam macromineral adalah calcium, fosfor, sulfur, potassium, magnesium, sodium,

chloride. Fungsi mineral: menjaga keseimbangan asam basa tubuh, katalis reaksi-reaksi

biologis, komponen dari bagian-bagian tubuh yang penting, menjaga keseimbangan air,

transmisi impuls syaraf, mengatur kontraksi otot, membantu pertumbuhan jaringan tubuh.

(6). Penilaian status gizi secara langsung dan tidak langsung, status gizi adalah

keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat gizi, dibedakan

antara status gizi buruk, kurang, baik, atau lebih. Atau status gizi adalah tingkat keadaan

gizi seseorang yang dinyatakan menurut jenis dan beratnya keadaan gizi misalnya gizilebih, baik, kurang dan buruk.

Secara langsung:

1. Penilaian secara antropometri, Merupakan pengukuran dimensi tubuh dankomposisi tubuh dari berbagai tingkat umur antara lain : Berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas dan tebal lemak di bawah kulit. Antropometri telah

lama di kenal sebagai indikator sederhana untuk penilaian status gizi peroranganmaupun masyarakat. Antropometri sangat umum di gunakan untuk mengukur

status gizi dari berbagai ketidakseimbangan antara asupan energi dan protein.

2.

Penilaian secara klinis, penilaian status gizi secara klinis yaitu penilaian yangmengamati dan mengevaluasi tanda-tanda klinis atau perubahan fisik yangditimbulkan akibat gangguan kesehatan dan penyakit kurang gizi. Perubahan

tersebut dapat dilihat pada kulit atau jaringan epitel, yaitu jaringan yangmembungkus. permukaan kulit tubuh seperti rambut, mata, muka, mulut, lidah,

gigi dan lain- lain serta kelenjar tiroid. Pemeriksaan klinis: medical history, pemeriksaan fisik

3. Penilaian secara biokimia, dalam penilaian status gizi memberikan hasil yang

lebih tepat dan objektif dari pada menilaian konsumsi pangan dan pemeriksaan

lain. Pemeriksaan biokimia dapat mendeteksi defisiensi zat gizi lebih dini. Pemeriksaan biokimia yang sering digunakan adalah tehnik pengukuran

kandungan sebagai zat gizi dan subtansi kimia lain dalam darah dan urin. 4.

Penilaian secara biofisik , Penentuan status gizi secara biofisik adalah melihat

kemampuan fungsi jaringan dan perubahan struktur. Tes kemampuan fungsi jaringan meliputi kemampuan kerja dan energi serta adaptasi sikap. Tes

perubahan struktur dapat dilihat secara klinis seperti pengerasan kuku, pertumbuhan rambut tidak normal, dan penurunan elastisitas kartilago, sedangkan

yang tidak dapat dilihat secara klinis biasanya dilakukan dengan pemeriksaanradiologi. Penilaian status gizi secara biofisik sangat mahal, memerlukan tenaga


10/25

yang profesional dan dapat diterapkan dalam keadaan tertentu saja. Penilaian biofisik dapat dilakukan melalui tiga cara yaitu uji radiologi, tes fungsi fisik, dan

sitologi.

Secara tidak langsung:

1. Statistik vital: Pengukuran status gizi dengan statistik vital adalah dengan

menganalisis data beberapa statistik kesehatan seperti angka kematian

berdasarkan umur, angka kesakitan dan kematian akibat penyebab tertentu dan

data lainnya yang berhubungan dengan gizi.

2. Faktor ekologi: Menurut Bengoa (dikutip oleh Jelliffe, 1966), mailnutrisi

merupakan masalah ekologi sebagai hasil yang saling mempengaruhi ( Multiple

Overlapping ) dan interaksi beberapa faktor fisik, biologi dan lingkungan budaya.

Jumlah makanan yang tersedia tergantung pada keadaan lingkungan iklim, tanah,

irigasi, penyimpanan, transportasi dan tingkat ekonomi dari penduduk. Disamping

itu, budaya juga berpengaruh seperti kebiasaan makan, prioritas makanan dalamkeluarga, distribusi dan pantangan makanan bagi golongan rawan (Supariasa, dkk,

2002)

3. Survei konsumsi makanan: Survei konsumsi makanan adalah metode penentuan

status gizi secara tidak langsung dengan menilai jumlah dan jenis zat gizi yang

dikonsumsi dan membandingkan dengan baku kecukupan, agar diketahui

kecukupan gizi yang dapat dipenuhi.

(7). LEMAK: 1g lemak dapat memberikan sumbangan energy sebesar 9kkal, lemak dan

minya berperan penting dalam menjaga kesehatan tubuh manusia, meningkatkan jumlah

energy serta menambah lezatnya suatu hidangan. Fungsi lemak: penghasil energy, pembangun/pembentu struktur tubuh, penghasil asam lemak esensial, pembawa vitamin

larut dalam lemak, pemberi citarasa dan pengemulsi.

(8). Gangguan akibat kekurangan idodium : sekumpulan gejala atau kelainan yang

ditimbulkan karena tubuh mengalami kekurangan iodium secara terus menerus dalam

waktu lama yang berdampak pada pertumbuhan dan perkembangan makhluk hidup.

Makin banyak kekurangan iodium yg dialami makin banyak komplikasi atau kelainan

yang ditimbulkannya, meliputi pembesaran kelenjar tiroid berbagai stadium sampai

timbul bisu tuli dengan gangguan mental akibat kretinisme.

Faktor faktor yang berhubungan dengan GAKI adalah faktor defisiensi iodium dan

iodium excess. Dan faktor zat lain.

Menurut buku, dampak kekurangan yodium: pada ibu hamil dikhawatirkan bayinya

mengalami cretinisme (tinggi badan dibawah ukuran normal), disertai dgn keterlambatan

perkembangan jiwa dna tingkat kecerdasan.


11/25

Fungsi Yodium: digunakan utk memproduksi tiroksin. Hormone yg mengatur aktivitas

sebagai organ, mengontrol pertumbuhan, membantu proses metabolism, bahkan

menentukan berapa lama seseorang bertahan utk hidup.

(9). Anemia karena defisiensi zat besi : adalah anemia yg terjadi oleh karena jumlah zat

besi didalam tubuh berkurang. Pada wanita muda sering terdapat defisiensi besi tanpaanemia. Konsumsi zat besi dapat diperoleh dari sumber lauk hewani (hati ayam, kerang,

udang, hati sapi, telur bebek/puyuh/ayam, daging sapi/ayam, ikan kembung), nabati

(kacang-kacangan, sayur-sayuran) namun zat besinya lebih sulit diserap oleh tubuh krn

dlm sayuran mengandung zat penghambat penyerapan zat besi. Tapi hal tsb dpt diatasi

dgn konsumsi vit.C utk membantu penyerapan zat besi didlm tubuh.

Penyebab anemia defisiensi zat besi: diet yg kurang, perdarahan(hipermenore, kehamilan,

dari saluran napas, saluran kemih), peningkatan penggunaan zat besi (percepatan

pertumbuhan pascanatal/pertumbuhan remaja), kehilangan darah fisiologik (mestruasi,

kehamilan), kehilangan darah patologis, penurunan pengambilan besi

(10). PROTEIN: Protein merupakan suatu zat makanan yang amat penting bagi tubuh,

karena zat ini berfungsi sebagai zat pembangun dan pengatur. Dia merupakan komponen

fungsional dan strukturan utama sel-sel dalam tubuh. Semua enzim, zat pembawa dalam

darah, matriks intraseluler, dan sebagian besar hormone tersusun atas protein.

fungsi protein: Pertumbuhan (untuk anak) dan pemeliharaan (untuk orang dewasa),

Protein diubah menjadi asam amino yang diperlukan untuk membangun dan

mempertahankan jaringan tubuh, Pembentukan ikatan-ikatan essensial tubuh, Mengatur

keseimbangan air, Memelihara netralitas tubuh, Pembentukan antibody, Protein ikut sertadalam fungsi sistem kekebalan tubuh. Mengangkut zat - zat gizi, Sumber energi.

Kesehatan Lingkungan dan Keselamatan Kerja

(1) Definisi Kesmas: ilmu dan seni dlm meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yg

setinggi-tingginya melalui upaya kesehatan : wajib (upaya KIA KB, kesehatan

lingkungan, promosi kesehatan, perbaikan gizi, pencegahan dan pemberantasan penyakit

menular, pengobatan dasar), pengembangan (upaya kesehatan kerja, gigi mulut, lansia,

sekolah, jiwa) dan penunjang (laboratorium medis & kesehatan masyarakat, pencatan

&pelaporan),

Kesling: merupakan perkembangan dari sanitasi lingkungan. Sanittation of environment

merupakan bagian dari ilmu kesehatan masyarakat. Menurut P Walton: salah 1 aspek

dalam kesehatan masyarakat yg menyangkut bentuk2 kehidupan, substansi(bahan),

kekuatan(gaya),kondisi disekitar manusia yg dpt menekan utk mempengaruhi kesehatran

dan kesejahteraan manusia.


12/25

Sanitasi: pencegahan penakit dengan mengeliminasi atau mengendalikan faktor2

lingkungan yg membentuk mata rantai penularan penyakit. Indikator derajat kesehatan

masyarakat angkat kematian, angka kesakitan, angka harapan hidup, status gizi.

Indikator derajat kesehatan masyarakat: Angka Kematian Ibu (AKI), Angka

Kematian Bayi (AKB), Umur Harapan Hidup (UHH) dan status gizi.

(2). Vektor Penyakit : vektor adalah menunjukan suatu carier organisme dari suatu

penyakit dpt berupa: V.mekanik (lalat) tidak terjadi perkembangbiakkan, mikroba dalam

tubuh vector, hanya memindahkan atau membawa saja. V.biologik (nyamuk anopheles)

trjadi perkembangbiakan mikroba dalam tubuh vector. Penyakit yg disebarkan oleh

vector tsb (vector borne disease, cthnya: pes pubo merupakan pandemic, malaria ada

diseluruh dunia kecuali gurun dan kutub, lauseborne thypus fever).

(3) Makanan:

a. teknik pengawetan makanan ! mengatur keseimbangan kandungan air&padatan,

pengendalian kegiatan mikrobal (fermentasi), penambahan bahan kimia (pengasapan,

pengawetan aroma & warna), perlakuan suhu tinggi/rendah, pengeringan pd suhu

rendah.

b. Efek toksis dari microbial dlm makanan, peracunan makanan dari microbial trjadi krn

2 kemungkinan, yaitu: intoksikasi makanan disbabkan oleh trbentuknya toksin dalam

makanan yg dihasilkan krn pertumbuhan mikroorganisme, dan infeksi yg disbabkan

oleh pemindahan mikroorganisme pathogen melalui makanan kedlm tubuh seseorang

c.

Masalah kontaminasi dan kerusakan makanan (kontaminasi microbial pd maknan

segar, kontaminasi pd makanan siap saji,kontaminasi helminth)

d. Toksin dan microbial ( racun makanan alami spt racun tumbuhan pd singkong ada

HCd, racun makanan krn kegiatan manusia spt kerang2an mengandung merkuri,Pb)

e. Sanitasi susu dan pengawetan daging

(4) Air, besar manfaatnya terhadap kehidupan/kesehatan: sbagai pelarut pencernaan

makanan, sebagai pengedar bahan-bahan dalam berbagai faal tubuh, sebagai pengendali

suhu tubuh, sebagai sarana pembersih, sebagai sarana dalam kehidupan (perikanan,

pertanian,rekreasi,transportasi dll). Sumber air terdiri atas: air hujan/angkasa, air

permukaan, air tanah, mata air.

Air limbah, masalah air limbah dipicu oleh urbanisasi dan industrialisasi. Makin

menyempitnya area peresapan, terutama wilayah perkotaan. Pengelolaan air limbah yg

dilepas kelingkungan belum memenuhi syarat(masalah mental teknologi dan koreksi

alamt). Sumber air limbah: domestic dan kegiatan industry. Dlm air limbah terkandung

bahan kimia toksik, bahan yg menganggu ekosistem lainnya, energy(panas). Dampak


13/25

pembuangan air limbah: trjadinya perubahan ekosistem (prubahan struktur fungsi

ekosistem, menurunnya parameter DO dan meningkatny BOD dan COD, kematian

flora/fauna,kematian ikan krn kurang Oksigen) dan efek toksik pada rantai makanan.

(5). Pembuangan eksreta: tinja adalah bahan buangan yg dikeluarkan oleh tubuh

manusia yg secara normal berbentuk semi padat. Gangguan kesehatan krn tinja:gangguan estetika, bau busuk, sebagai sarang vector penyakit, sumber pnyakit saluran

alat cerna, sumber pencemar tanah dan air tanah, menganggu ekosistem, penyuburan /

eutrofikasi dan akibat2nya. Teknik pembuangan tinja: syarat umum (ngindari

kontaminasi tanah permukaan, ngindari kontaminasi air tanah, airpermukaan, tdk

terjangkau oleh lalat dan binatang lainnya, trhindar dari bau & terlindung, murah &

mudah dlm pembuatan dan perawatannya), jenis pembuangan tinja : without water

carriage latrine (spt pit privy, vault privy, septic privy,chemical toilet, trech

latrine,overghung latrine) dan with water carriage latrine (septic tank)

(6). Pencemaran udara, masuk/dimasukkannya makhluk hidup, zat, energy, dan ataukomponen lain ke udara dan atau berubahnya tatanan udara oleh kegiatan manusia/proses

alam sehingga kualitas udara turun sampai ketingga terendah yg mengakitbatkan udara

menjadi kuran/tdk dpt berfungsi lagi sesuai dgn peruntukannya)

Pencemaran air, menurut lokasi: angkasa (krn proses wash out dan rain out), badan air

(sumber pencemar: peristiwa alam, dari domestic/industry), air sumur (dari proses

pengambilan air, dari permukaan tanah, dari sumber pencemar disekitar).

Pencemaran sampah, sampah sebagai sarang vektro penyakit, sumber infeksi, sumber

pencemar, menganggu ekosistem dan estetika.

(7). Perumahan dan pemukiman, ditinjau dari aspek kesehatan, pemukiman.perumahan

harus mendpt perhatian krn : perumahan dpt menimbulkan kemudahan utk terjadinya

proses penularan penyakit, pencemaran lingkungan (limbah RT, sampah, kotoran

manusia), gg kesehatan yg ditimbulkan krn masalah lingkungan sosial. Syarat perumahan

yg sehat : 1. Fisiologis (pencahayaan, penghawaan,kebisingan,spase), 2. Psikologis

(menjamin da nada saran sifat privacy, ada ruangkeluarga, lingkungan yg sesuai,punya

halaman yg dpt ditanami, kandang hewann peliharaan dibuat terpisah dari rumah), 3.

Mencegah penularan penyakit (trsedianya airbersih/minum, bebas dari vektro/binatang

pengerat, tersedia pembuangan air limbah dan sampah, luas/ukuran kamar yg tdkcrowded,fasilitas utk masak,nyimpen makanan), 4. mencegah trjdnya kecelakaan (ada

ventilasi didapur,cukup intensitas cahaya, jauh dari pohon besar,lantai tdk licin,cara

nyimpan bahan beracun, ngatur posisi ruangan/letakkan barang).

(8). Faktor-faktor lingkungan kerja: faktor biologi (mikroorganisme : virus, bakteri,

jamur), fisiologi/ergonomi (desain dari peralatan, mesin, cara produksi, ruangan) ,

psikososial (faktor yg memengaruhi kesehatan jiwa tenaga kerja, spt hubungan sesame


14/25

rekan kerja, stress kerja) , kimia (smua bahan kimia yg ada dilingkungan kerja spt bahan

baku, dll) , fisika (cahaya, iklim, suhu ditempat kerja, teknan udara, radiasi, bising)

(9). Penyakit akibat kerja dan kecelakaan kerja: adalah penyakit yg terjadi akibat

paparan faktor fisika, kimia, biologi, psikososial dan fisiologi/ergonomic pada tenaga

kerja, dimana tenaga kerja ketika awal bekerja diperusahaan belum menderita penyakittsb. Spt pneumoconiosis, hepatitis oleh krn bahan kimia, keracunan, tulis, pnyakit kulis

akibat kerja Raynaud syndrome, caisson disease.

(10). Surveillans kesehatan kerja: pemantauan perlu dilakukan terus menerus

(surveilan) untuk mengetahui keberhasilan suatu program K3 (kesehatan dan keselataman

kerja). Pemantauan dpt dilakukan pd tenaga kerja dan lingkungan kerja. Baik berupa

pemeriksaan kesehatan berkala dan pemeriksaan khusus maupun pengukuran paparan

langsung setelah shift kerja berakhir yang dsb biomonitoring.

Kedokteran Keluarga

(1). Cara pengedalian biaya kesehatan: upaya yg dilakukan oleh dokter keluarga dalam

bidang keuangan sedemikian rupa sehingga dgn kapitasi yg diterima dari badan asuransi

tidak sampai merugikan dokter keluarga. Perlu manajemen keuangan yg baik berupa: (a).

analisis actuarial ! pelayanan kesehatan yg ditanggung dr keluarga, angka pemanfaatan

yaitu angka kunjungan dan angka penyakit, unit biaya, biaya kapitasi, bandingkan biaya

kapitasi dgn perhitungan badan asuransi. (b) underwriting meliputi gol umur, jenis

kelamin, pekerjaan, pola dan kebiasaan hidup, riw kshtan dan riw kshtan kluarga

(2). Manfaat pelayanan kedokteran menyeluruh: terpenuhinya berbagai kebutuhan

dan tutuntan kesehatan memudahkan pemanfaatan pelayanan kesehatan, biaya kesehatan

akan lebih terkendali, mutu pelayanan akan lebih meningkat.

(3). Manfaat hubungan dokter-pasien: adalah agar dapat mengenal px selengkapnya,

dpt menjamin terselenggaranya pelaynan kedokteran scara trus menerus dan

berkesinambungan, dpt mempermudah penatalaksanaan masalah kshatan yg dihadapi

oleh px, dpt diatur pemakaian berbagai sumber keshatan yg dimiliki dan atau yg

dibutuhkan oleh kluarga scara lebih efektif dan efisien. Dpt memperkecil kmungkinan

trjdnya silang sengketa dan ataupun kesalahpahaman antara dokter dgn px.

(4) Pendekatan disease centered diagnosis: merupakan mode tradisonal yg didasarkan

atas sjarah, pemeriksaan & penelitian khusus dgn penekanan pd pembuatan diagnosis &

perawatan penyakitnya.termasuk detail2 ttg px sbg manusia, reaksi emosional thd

penyakitnya, keluarga, pngruh hub seksual dan waktu luang, cara hidup & lngkungannya.


15/25

Patient centered diagnosis, arti penyakit utk px, pngaruh utk kluarga, pngruh thd pkerjaan

pendapatan, pngruh psikologis, seksualitas dan sikap pd spiritual.

(5). Tata cara rujukan pasien:

1.

Alasan dilakukannya rujukan harus dijelaskan selengkap-lengkapnya kpd px2. Dokter yg melakukan rujukan harus berkomunikasi secara langsung dgn dokter

tempat rujukan

3. Keterangan ttg px yg disampaikan pada waktu rujukan harus lengkap tetapi gk

berlebihan

4. Sesuai dgn kode etik profesi, seyogyanya dokter yg dimintakan bantuan pelayanan

rujukan bersedia merujuk kembali px tsb apabila pelayanan rujukan telah selesai

dilaksanakan.

(6). Homecare, adalah kedatangan petugas kesehatan kerumah pasien untuk lebih

mengenal kehidupan pasien dan atau memberikan perotlongan kedokteran sesuai dengankebutuhan dan tuntutan pasien.

(7). Rekam medis adalah: berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas

pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikankepada pasien.

Wajib buat RM sesuai pasal 46 ayat 1 UU praktik kedokteran, dokter dan dokter gigi

wajib membuat RM dalam menjalankan praktik kedokteran disimpan paling lama 5 tahun

dan resume RM paling sedikit 25 tahun. RM sebagai salah 1 alat bukti tertulis

dipengadilan.

(8). Definisi Dokter keluarga menurut IDI, dokter yg dpt memberikan pelayanan

kesehatan yg berorientasi komunitas dgn titik berat kpd keluarga. Ia tidak hanya

memandang penderita sebagai individu yg sakit, tetapi sbagai bagian dari unit keluarga

dan tdk hnya menanti scra pasif tetapi bila perlu aktif mengunjungi penderita atau

keluarganya.

(9). 9 fx kluarga:

1. Holistic (biologis, psikologi, sosial ekonomi)

2. Fisiologis (APGAR)

3.

Patologis ( SCREEM . Social Cultur religious economic educational medical)

4. Interaksi antar anggota keluarga

5. Fx keturunan (genogram)

6. Perilaku (pengetahuan sikap tindakan)

7. Non perilaku (lingkungan pelayanan kshatan keturunan)

8. Fx indoor

9. Fx outdoor


16/25

(10). APGAR SCORE:

Adaptation : bagaimana dukungan dari keluarga apabila ada salah seorang anggota

keluarga mengalami masalah, terutama utk masalah ksehatan. Adakah saling ketebukaan

didlm kluarga tsb

Partnership: komunikasi yg terjalin antar anggota kluarga apakah pd saat salah 1 anggota

kluarga memiliki masalah trutama masalah kshatan, didiskusikan bersama bgaimana

pmchannya

Growth: melihat apakah kluarga tsb dpt memenuhi kebutuhan2nya.

Affection : hub. Kasih sayang dan interaksi antar anggota keluarga antara istri dan suami,

ibu dan anak, ayah dan anak, diantara anak dan anak tsb

Resolve : kepuasan di dlm kluarga akan waktu dan kebersamaan yg diluangkan oleh

masing2 anggota keluarga bagi kluarganya.

Biostatistik dan Kependudukan

(1). Distribusi normal adalah karakteristik sampel sama percis dengan karakteristik

populasi (mesokurtosis), distribusi tidak normal karakteristik sampel tidak sama

persis dengan karakteristik populasi (skewed menceng kekiri kaki terpanjang dikiri)

(2). : error tipe 1 (kesalahan tipe 1)/tingkat penelitian, : error tipe II. Berkaitan dgn

suatu uji statistic yaitu statistic analitik/inferensial. Yaitu statistic yg mempelajari tatacara penaikan kesimpulan mengenai keseluruhan populasi berdasar sampel (data yang

diamati populasi) pd statistic analitik menganalisa suatu sampel dan mengemukakan

suatu pendapat(hipotesa) awal yg disebut H0. Untuk menguji apakah H0 benar !

diterima atau H0 salah ! ditolak menggunakan uji statistic (sekumpulan aturan//rumus

untuk mencapai suatu keputusan tentang hipotesa)

: error tipe I , Ho ditolak oleh uji statistic padahal kenyataannya dipopulasi ho benar

H1 diterima, untuk observasional 0,5% (non experimental), untuk analitik 0,01%

(eksperimental), dapat dikendalikan oleh sipeneliti krn kenyataannya benar tapi salah

mengambil kputusan.

: error tipe II, Ho diterima oleh uji statistic padahal kenyataannya dipopulasi Ho

sudah salah, H1 ditolak, akibatnya dua duanya salah (baik Ho dan h1) tidak dapat

dikendalikan oleh sipeneliti oleh karena memang data awalnya sudah salah akibatnya

salah semua).


17/25

(3). Penyajian data: keterangan yg dpt memberikan gambaran mengenai suatu

masalah/keadaan. data kasar/mentah: data yg belum diolah/diurutkan. Data array: data yg

sudah diurutkan sehingga lebih mudah pengolahan/penyajian datanya. Syarat datanya

representatif. Data dpt disajikan dalam bentuk table, diagram batang/garis/lingkaran pie,

pictogram(simbol2), histogram, ogif,polygon frekuensi.

(4). Statistika deskriptif: statistic yg mempelajari pengumpulan, pengolahan dan

penyajian data dari suatu data sehingga dapat lebih memberikan makna. Dicari

mean/median/modus, simpangan baku/ratarata, rentangan/range

(5). Pengertian statistika analitik, statistic yg mempelajari tentang tatacara

pengambilan suatu keputusan (generalisasi) sehingga ada hipotesa dan uji hipotesa (tata

cara utk membuktikan hipotesa tsb benar/diterima atau salah/ditolak.

(6) Skala data:

Rasio Interval Ordinal Nominal

Kelipatan +

Selisih + + +

jenjang + + +

Beda + + +

Ex Kadar sulfat Suhu udara Tingkat pendidikan

Suku bangsa

(7). Uji statistika parametric: statistic untuk data kuantitatif asumsi normal. Yang

termasuk data kuantitatif! ratio dan interval.

Data yg harga.nilai dapat ditentukan besarnya. Ada 2 macam : diskret (terpisah/tdk ada

hubungannya cth jumlah anak, jumlah kabupaten/provinsi) dan continue (berlanjut/ada

hubungan spt: pengukuran BB, panjang tubuh, suhu badan). Contoh statstik parametric:

1. uji confidence interval (godnes of fit test) ! komparasi sampel dan populasi

2. Paired T-test

3. ANNOVA (two way) {2 dan 3 komparansi antar pengamatan dalam sampel yang

sama}

4.

T-test 2 sampel bebas5. ANNOVA (one way) {4dan5 komparansi antar sampel}

6. Uji korelasi pearson! korelasi jumlah variable 2

(8) Uji statistica non parametric: uji statistic untuk data kualitatif, semikuantitatif, atau

kuantitaif asumsi tidak normal. SNP termasuk salah satu bagian dari statistic inferensi

atau statistic induktif. Uji SNP sering juga dsb statistic bebas distribusi (distribution free


18/25

statictics), karena prosedur pengujiannya tidak membutuhkan asumsi bahwa pengamatan

berdistribusi normal. Statistic non parametric digunakan dalam situasi sebagai berikut :

1. Apabila ukuran sampel sedemikian kecil sehingga distribusi sampel tidak

mendekati normal, dan apabila tidak asumsi yang dapat dibuang tentang bentuk

distribusi populasi yang menjadi sumber sampel.2. Apabila digunakan data ordinal, yaitu data-data yang disusun dalam urutan atau

diklasifikasikan rangkingnya.

3. Apabila digunakan data nominal, yaitu data-data yang dapat diklasifikasikan

dalam kategori dan dihitung frekuensinya.

(9). Korelasi dan regresi: adalah dua dari tiga teknik uji atau teknik analisis yang

digunakan pada pengujian hipotesa. Teknik yangg ketiga adalah Uji/teknik analisiskomparasi. Berikut perbedaan masing-masing teknik uji hipotesa tsb:

1. Teknik analisis komparasi, dapat menjawab adanya hubungan, walaupun tdk bisa

mnjwab seberapa besar kuatnya dan arah hubungan tsb. Tetapi teknik ini secara

sederhana mampu mendeteksi hubungan yg tdk linear.

2. Teknik analisis koreksi, dpt mnjwb hubungan & bagaimana hubungan tsb, yaitu

kuat (koefisien korelasi/asosiasi), dan arah (+/-). Tetapi teknik ini tidak bisa

mendeteksi hubungan yg sifatnya tdk linear (kec. Bila dilakukan transformasi data

yg cermat)

3.

Metode regresi, digunakan utk melakukan prediksi/estimasi (memprediksioutcome berdasarkan nilai/keadaan predictor tertentu). Tapi metode ini hanya

boleh digunakan bila secara teoritis sudah diketahui (dan tampak pada desain

penelitiannya) maka variable prediktornya dan mana variable outcomenya (pada

dimensi waktu dan predictor mendahului outcome)

(10). Kependudukan??

Metodologi riset

(1). Batasan penelitian, proses dengan pembuktian ilmiah utk mendapatkan informasi

baru/memperdalam ilmu dalam bidang tertentu dengan sistematis, logis, dan empiris.

(2). Filosofi dasar suatu penelitian, mencari kebenaran ilmiah dari pengetahuan yang

melalui proses: sistematis (punya tata urutan), logis (berdasarkan referensi bisa diterima

akal), empiris (berdasarkan fakta dan realita).


19/25

(3). Dua pendekatan utama dalam penelitian, (A). pendekatan rasional

empiris/deduktif : dimulai adanya problematika!dikaji secara teoritis dicari dasar

rasionalnya !rumuskan hipotesa mengumpulkan data empiris !(untuk uji hiporesa) !

analisa kesimpulan. (B). pendekatan empiris rasional (induktif) : tanpa/belum ada

problematika! dimulai mengumpulkan data empiris!rasionalisasi/teoritisasi untuk

menafsirkan data empiris!kesimpulan penelitian dengan generalisasi empiris,

komsep/teori. Jika proposisi/teori diuji lagi makan akan menjadi hipotesis.

(4). Hipotesis, merupakan dugaan sementara yang selanjutnya di uji kebenarannya

sesuai dengan model dan analisis yang cocok.

(5). Dua grand design penelitian kesehatan:

1. Penelitian intervensi, dimaksudkan utk mengubah pola perilaku/aktivitas.

Penelitian intervensi dilihat dari cara membandingkan kelompok subyek dibagi

menjadi 2 yaitu:(a). penelitian intervensi parallel (sering digunakan). Rumus dasar rasio

prevalensi (RP): RP = a/(a+b) : c/(c+d)

(b

2. Study kasus control, dsbt juga case comparison (compeer)study, case referend

study, retrospective study. Untuk mengetahui berapa besar peranan faktor risiko

dalam menimbulkan penyakit.

(6). Populasi adalah suatu kelompok individu yang terdiri dari berbagai karakteristik.

dan sampel adalah bagian populasi yang mempunyai karakteristik relative sama dengan

populasi.

(7). Kriteria masalah kesehatan untuk penelitian FINER

F easible: adanya objek penelitian, tersedianya dana, kemampuan keahlian sesuai disiplin

ilmu, tersedianya alat, bahan dan waktu

I nteresting : masalah yang akan diteliti merupakan hal yang menarik perhatian terkini.

N ovel : penelitian merupakan sesuatu yg baru/mengembangkan hasil penelitian

sebelumnya, bahkan mungkin merupakan bantahan atau konfirmasi hasil terdahulu.

E thics: tidak bertentangan dengan etika keahlian maupun etika yang dianut masyarakat.

Relevan: sesuai dengan bidang keilmuan peneliti maupun sesuai dengan masalah yangtimbul. Selain itu bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan, sebagai bahan

penentu kebijakan, maupun sebagai dasar penelitian selanjutnya.

(8). Prinsip penelitian kuantitatif dan kualitatif: pada suatu penelitian data yang

didapat dikelompokkan berdasarkan

a. data kualitatif: karakteristiknya bersifat kualitatif


20/25

b. data kuantitatif: data yg mempunya nilai yg dpt ditentukan besarnya yg termasuk

dalam data ini adalah skala interval dan ratio.

(9). Variable: suatu konsep yg bersifat khusus yg mengandung variasi nilai. Variable

disni merupakan sebutan umum yg mewakili smua atribut, dimensi atau nilai yg perlu

diamati.

Judul penelitian: Keteraturan Ibu Hamil dalam Melakukan Antenatal Care (ANC)

sebagai Faktor Risiko terhadap Berat Badan Bayi Lahir di Desa Pabean KecamatanSedati Kabupaten Sidoarjo Periode Januari-Juli 2014

(10). Isi bab metode penelitian: Jenis Penelitian, Definisi Operasional, Kerangka

konsep.

A. jenis penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan

menggunakan rancangan case control yaitu membandingkan antara kelompok

kasus dengan kelompok kontrol berdasarkan status terpaparnya dengan

menggunakan pendekatan retrospektif dimana efek diidentifikasi pada saat ini

kemudian faktor risiko diidentifikasi terjadinya pada waktu yang lalu.

B. Lokasi dan waktu penelitian : Penelitian dilakukan di Desa Pabean, Kecamatan

Sedati, Kabupaten Sidoarjo mulai tanggal 29 september 2014 sampai tanggal 24

Oktober 2014.

C. Subyek Penelitian

1. Kasus

Kasus studi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang selama hamil

melakukan ANC di praktik bidan desa dan melahirkan bayi dengan BBLR

periode Januari-Juli 2014 di Desa Pabean, Kecamatan Sedati, KabupatenSidoarjo sebanyak 8 orang.

2. Kontrol

Kontrol studi dalam penelitian ini adalah semua ibu nifas yang selama hamil

melakukan ANC di praktik bidan desa dan melahirkan bayi dengan BBLN di

Desa Pabean Kecamatan Sedati Kabupaten Sidoarjo selama periode Januari-

Juli 2014 sebanyak 24 orang.


21/25

3. Besar sampel

Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang diteliti dan

dianggap mewakili seluruh populasi studi (Budiarto, 2002). Besar sampel

untuk penelitian case control bisa memiliki proporsi 1 : 1, 1: 2 atau 1 : 3

antara jumlah kasus dan kontrol (Suyatno, 2010).

Sampel dianggap cukup bila besarnya # 30 untuk memenuhi syarat tersebut

karena jumlah kasus ada 8 bayi dengan BBLR dan 24 bayi dengan berat

badan normal, sehingga besar sampel adalah 8 kasus + (3x8) kontrol = 32

bayi. Sampel ini diambil dari seluruh ibu nifas yang melakukan ANC di

praktik bidan desa yang bertempat tinggal di Desa Pabean Kecamatan Sedati

Kabupaten Sidoarjo.

4. Kriteria responden

a. Kriteria inklusi :

1) Memenuhi syarat sebagai kasus maupun kontrol.

2)

Bersedia menandatangani informed consent. b. Kriteria eksklusi

1) Menolak menjadi responden.

2) Responden dalam keadaan yang tidak memungkinkan untuk dilakukan

penelitian (responden dalam keadaan sakit/tidak ada ditempat).

D. Variabel

1. Variabel independen : Keteraturan ANC

2. Variabel dependen : Berat Badan Bayi Lahir

E. Definisi operasional: suatu definisi yang didasarkan pada karakteristik yg dpt

diobservasi dari apa yang sedang didefinisikan. Contoh: BBBL dan keteraturan

melakukan ANC

F. Prosedur penelitian

G. Teknik pengumpulan data:

a. Data primer

Data yang diperoleh dengan teknik wawancara menggunakan kuisioner.

b. Data sekunder

Data sekunder ini dikumpulkan menggunakan sumber dari dokumen atau

rekam medis berupa catatan lapangan dengan sumber data buku KIA dan

kohort ibu nifas di Desa Pabean Kecamatan Sedati Kabupaten Sidoarjo.

H. Pengolahan data dan Analisis Data

Pengolahan data:

Pengolahan data bertujuan mengubah data mentah dari hasil pengukuran

menjadi data yang lebih halus sehingga memberikan arah untuk pengkajian

lebih lanjut (Sudjana, 2010). Menurut Nakubo dan Achmadi (2009) kegiatan

pengolahan data meliputi :


22/25

1. Editing

Editing adalah memeriksa daftar data yang telah diserahkan oleh para

pengumpul data. Tujuannya adalah mengurangi kesalahan atau kekurangan

yang ada didata tersebut. Dalam hal ini melakukan pengecekan ulang dari

data yang telah dikumpulkan.

2.

Scoring

Scoring adalah memberikan penilaian terhadap item pertanyaan pada

kuesioner yang diberikan kepada ibu nifas di Desa Pabean Kecamatan

Sedati Kabupaten Sidoarjo. Dalam penelitian ini, scoring penelitiannya

mencakup variabel yang diteliti yaitu variabel Berat Badan Bayi Lahir dan

Kepatuhan ANC. Penilaian dari variabel Berat Badan Bayi Lahir dan ANC

yaitu skor 1 : jawaban benar, skor 0 : jawaban salah.

3. Coding

Coding adalah memberikan kode untuk ibu nifas dari segi Berat badan Bayi

Lahir, Kode 1 : kurang, 2 : baik dan dari segi ANC, Kode 1 : kurang, 2 : baik.

4. Entry

Entry adalah memasukkan data penelitian kedalam program SPSS dengan

menggunakan kode yang sudah diberikan untuk tiap variabel yang diteliti

dengan uji penelitian yaitu penghitungan Odds Ratio (OR).

5. Cleaning–tabulating

Tabulating adalah pekerjaan membuat tabel. Tabulasi data adalah kegiatan

memasukkan yang telah dikumpulkan kedalam master tabel atau database

komputer, kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana atau dengan

membuat tabel kontingensi (Hidayat, 2007). Dalam penelitian ini penelitimemasukkan hasil data yang telah dikumpulkan dari catatan medis

kedalam tabel instrumen untuk kemudian diolah sehingga didapatkan

hasilnya. Data mentah yang didapat dari hasil wawancara berdasarkan

kuisioner yang diolah ke dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dengan

bantuan Microsoft Excel.

Analisis data :

1. Analisis Univariat

Analisis univariat dilakukan secara deskriptif dari masing - masing variabel

dengan tabel distribusi frekuensi disertai penjelasan (Hastono, 2001).

Analisis univariat adalah analisis yang melibatkan hanya 1 variabel bebas

(Sastroasmoro, 2011).

2. Analisis bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk menyatakan analisis untuk dua variabel,

yakni 1 variabel efek dan 1 variabel faktor risiko (Sastroasmoro, 2011).


23/25

Analisis data dilakukan dengan penghitungan :

Gambar Rumus Penghitungan Rasio Odds

Sumber : (Sastroasmoro, 2011)

Bila nilai ratio odds = 1, menunjukkan bahwa faktor yang diteliti ternyata

bukan merupakan risiko untuk terjadinya efek.

Bila nilai rasio odds > 1, menunjukkan bahwa benar faktor yang diteliti

merupakan faktor risiko.

Bila nilai rasio odds < 1, menunjukkan bahwa faktor tersebut merupakanfaktor protektif untuk terjadinya efek.

BAB I Pendahuluan : latar belakang, rumusan masalah, tujuan, manfaat hasil penelitian

BAB II Tinjauan Pustaka

BAB III Kerangka konsep dan hipotesis penelitian : Keteraturan ibu hamil dalam

melakukan antenatal care (ANC) merupakan faktor risiko terhadap berat badan bayi lahir

BAB IV Metode penelitian

BAB V Hasil dan analisis penelitian: gambaran umum, karakteristik responden

BAB VI Pembahasan

BAB VII Kesimpulan dan saran

KINERJA

Prioritas masalah : beberapa kegiatan yang menjadi program wajib Puskesmas dengan

kesenjangan antara target dan pencapaian. Kemudian dengan metode MCUA dicari

prioritas terbesarnya.

Paling besar ! Rendahnya penemuan suspect penderita TB, oleh petugas yaitu

sebesar 53,54% dari target 70% di Puskesmas Sedati.

Rasio odds (RO) = odds pada kelompok kasus

odds pada kelompok kontrol

= a/c ad

b/d bc


24/25

Masalah:

• kurangnya pengetahuan masyarakat ttg TB

• aktivitas yg sibuk

• rasa takut kehilangan pekerjaan

• kurangnya rasa percaya diri penderita

• kurangnya kesadaran masyarakat utk hidup sehat

• perilaku masyarakat yg malas memeriksakan diri

" kurangnya perhatian dari pemilik perusahaan

" kepadatan penduduk

# sosialiasi kurang

$ keterbatasan tenaga analis laborat utk pemeriksaan spesimen

$ tidak ada ruang konseling

$

minim dana

Identifikasi pemecahan masalah

a. Memberikan peyuluhan-peyuluhan yang mudah dimengerti oleh masyarakat

b. Membuat ruang konseling atau mempergunakan ruang yang tidak dipergunakan

sebagai ruang konseling

c. Menambah tenaga analis laborat

d. Memberi reward


25/25

e. Menambah anggaran dana

Prioritas Pemecahan Masalah / Solusi

Pengambilan prioritas pemecahan masalah/ solusi digunakan metode USG (Urgency

seriously Growth)

Rekap hasil USG

Rencana pelaksana kegiatan

ri ikm by ardipratama

Documents