mengubah-kesehatan-masyarakat ikm lanjt klp 3

7/25/2019 Mengubah-kesehatan-masyarakat Ikm Lanjt Klp 3

1/23

Mengubah kesehatan masyarakat: dampak apa pada

praktek kesehatan masyarakat? Bagaimana bukti yang digunakan untuk

menetapkan prioritas dan mengubah praktek kesehatan masyarakat?

Bagaimana persepsi risiko pengaruh pengaturan prioritas dalam kesehatan

masyarakat?

Bagaimana berbagai stakeholder mempengaruhi proses penetapan prioritas dan

kesehatan masyarakat praktek?

Bagaimana dampak praktik kesehatan masyarakat dapat diukur? Setelahbekerja

melalui bab ini Anda harus dapat:

menyediakan akun ideal tentang bagaimana bukti yang digunakan untuk

menginformasikan kesehatan masyarakat praktek;

memberikan contoh bagaimana bukti kehidupan nyata sering tidak, atau tidak

lengkap, diterjemahkanke dalam praktek kesehatan masyarakat;

mendiskusikan pengaruh laindari penjabaran bukti dalam praktek kesehatan

masyarakat, termasuk persepsi risiko dan kepentingan stakeholder yang

berbeda;

membahas pentingnya, dan pendekatan untuk, mengevaluasi dampak dari

publik praktik kesehatan untuk menginformasikan praktekdi masa depan;

mengidentifikasi keterampilan inti yang diperlukan oleh profesional kesehatan

masyarakat

!engantar

Bab ini bertujuan untuk mempertemukan banyak benang dari bab"bab

sebelumnya untuk mempertimbangkan bagaimana bukti, seperti beban penyakit,

faktor penentu penyakit dan efektivitas intervensi, dampak pada praktek kesehatan

masyarakat Sebelumnya, kesehatan masyarakat didefinisikan sebagai# seni dan

ilmu mencegah penyakit, mempromosikan kesehatan dan memperpanjang hidup


2/23

melalui upaya terorganisir dari masyarakat $leh karena itu kesehatan masyarakat

mencakup sangat luas berbagai intervensi, misalnya, dari pengiriman terorganisir

pera%atan kesehatan melalui langkah"langkah legislatif atau fiskal yang bertujuan

untuk memodifikasi polatidak sehat konsumsi, seperti merokok tembakau !roses

melalui mana bukti diterjemahkan ke dalam praktek kesehatan masyarakat sangat

kompleks dan secara umum tetap kurang dipahami Mereka adalah sebagai banyak

tentang seni kesehatan masyarakat sebagai ilmu &alam bab ini kami berharap

dapat memberikan beberapa %a%asan bagaimana bukti dampak pada pengaturan

prioritas dan perubahan dalam praktek kesehatan masyarakat 'ami berharap

bah%a ini akan memungkinkan Anda untuk merenungkan, dan melihat lebih jauh ke,

pendekatan yang Anda dapat menggunakan dalam pekerjaan Anda sendiri

&eskripsi ideal tentang bagaimana bukti perubahan praktik kesehatan masyarakat

adalah diilustrasikan pada (ambar))) &eskripsi ini memiliki lima tahap utama:

) Menilai sifat, tingkat keparahan dan distribusi negara miskin dan mereka

kesehatan penentu dalam populasi atau kelompok kepentingan* Menilai yang menyatakan kesehatan yang buruk setuju untuk perbaikan

berdasarkan pengetahuan saat ini dan yang tidak+ dentifikasi atau pengembangan intervensi untuk mengatasi negara miskin

kesehatan dan, berdasarkan sumber daya yang tersedia, memilih campuran

terbaik intervensi yang akan mencapai peningkatan yang maksimal dalam

kesehatan- !elaksanaan intervensi. !emantauan keberhasilan melaksanakan intervensi dan dampaknya pada

kesehatan penduduk, yang mengarah kembali kea%alsiklus


3/23

(ambar)))Sebuah representasi ideal dari bagaimana bukti diterjemahkan

kepublik praktek kesehatan

/atatan: 0ahapan)".dijelaskandalam teks

!roses yang diuraikan dalam (ambar )))mengasumsikan pendekatan yang

sangat rasional untuk terjemahan bukti dalam praktek kesehatan masyarakat

!ada kenyataannya, tentu saja, prosesini jauh lebih rumit&i ba%ah ini kita

mempertimbangkan pengaruh persepsi risiko dan bersaing kepentingan

stakeholder yang berbeda pada pengaturan prioritas kesehatan masyarakat dan

pelaksanaan intervensi

Persepsi risiko dan penetapan prioritas


4/23

1kuran yang dirasakan dari ancaman merupakan salah satu unsur yang

sangat penting yang mempengaruhi manusia tingkah laku!enilaian risiko

memainkan peran kunci dalam pengaturan prioritas !enilaian risiko memiliki

telah dibahas dibagian lain buku ini 2isiko dapat didefinisikan hanya sebagai

probabilitas dari suatu peristi%a terjadi 3amun, persepsi risiko dari ancaman

tertentu dan probabilitas aktual dari ancaman yang terjadi sering menanggung

sedikit hubungan dengan masing"masing lain 4ihatlah sekarang di4atihan)))

Biasanya, Anda akan cenderung over"estimasi risiko dari kejadian yang tidak

biasa atau dramatis 5misalnya, banjir, tornado, penyakit langka dan sangat

menular6 dan di ba%ah perkiraan risiko dari pembunuh umum, seperti penyakit

jantung Agar seharusnya: penyakit jantung, kanker, kecelakaan lalu lintas jalan,

pembunuhan, kehamilan, banjir, tornado, cacarvaksinasi Mengapa, kemudian,

jangan kebanyakan orang salah menilai risiko? 7a%aban atas pertanyaan ini

adalah tidak mudah

4atihan )))

!ikirkan tentang risiko kematian akibat berikut ini dan menempatkan mereka ke

dalam risiko agar a%al dengan terendah:

8!embunuhan

8'anker

'ehamilan

Banjir

Angin topan

kecelakaan lalu lintas jalan

!enyakit jantung

vaksinasi cacar


5/23

Biasanya, Anda akan cenderung over"estimasi risiko dari kejadian yang tidak

biasa atau dramatis 5misalnya, banjir, tornado, penyakit langka dan sangat

menular6 dandi ba%ah perkiraan risiko dari pembunuh umum, seperti penyakit

jantung Agar seharusnya: penyakit jantung, kanker, kecelakaan lalu lintas jalan,

pembunuhan, kehamilan, banjir, tornado, vaksinasi cacar

Mengapa, kemudian, jangan kebanyakan orang salah menilai risiko?

7a%aban atas pertanyaan ini adalah tidak mudah dan akan berbeda antara

individu Berbagai faktor telah terkait dengan#amplifikasi risiko#, persepsi risiko

yang lebih besar dariitu

(ambar ))* menggambarkan dua faktor yang saling berkaitan dalam

amplifikasi risiko: sejauh mana eksposur risiko bersifat sukarela, impersonal atau

dipaksakan; dan tingkat kontrol yang satu anggap memiliki lebih dari risiko

Beberapa orang, misalnya, memiliki takut terbang dan lebih memilih untuk

melakukan perjalanan melalui jalan darat, bahkan jarak jauh Mereka mungkin

menganggap diri mereka sebagai memiliki kontrol lebih besar atas risiko yang

terkait dengan %isata jalan meskipun direalitas risiko yang terkait dengan

perjalanan udara berkali"kali lebih rendah


6/23

(ambar ))* lustrasi faktor yang terlibat dalam penerimaan risiko dan amplifikasi

risiko

Sumber: &iambil dari 7ohn Adams 5*99.6

!eter Bennett dan 'enneth /alman dalam buku mereka, 'omunikasi 2isiko dan

1mum 'esehatan, daftar faktor ketakutan berikut yang umumnya terkait dengan

orang"orang yang lebih kha%atir:

)!aparan nvoluntary dengan risiko 5yaitu, polusi6

*2isiko tidak adil di distribusikan 5beberapa keuntungan, orang lain menderita6

+2isiko tak terhindarkan, tidak ada tindakan pencegahan preventif


7/23

-2isiko dari asing, sumber baru

.2isiko dari sumber yang adalah buatan manusia yang bertentangan dengan

alam

2isiko yang mempengaruhi perempuan dan anak"anak kecil

'ematian dianggap sebagai sangat mengerikan


8/23

cenderung memperkuat mereka sangat, dengan media memainkan peran besar

dalam memicu kekha%atiran publik !elarangan daging sapi pada tulang adalah

setidaknya sebagian reaksi dari pemerintah yang ingin dilihat untuk melakukan

sesuatu

/ontoh bagaimana persepsi risiko dapat mempengaruhi penyerapan

kesehatan masyarakat

0indakan adalah penolakan beberapa orang tua untuk memiliki anak"anak

mereka diimunisasi beberapa penyakit menular 'edua contoh juga mengangkat

isu"isu penting lainnya, dikhusus pada peran tanggung ja%ab individu dan pilihan

bebas &alam keberatan dengan larangan daging sapi pada tulang banyak orang

berpendapat bah%a mereka harus dii>inkan untuk memilih untuk makan daging

sapi pada tulang jika mereka mau, karena bagi mereka risiko itu rendah yang

dapat diterima Beberapa orang, kontroversial, akan menggambarkan orang tua

yang menolak untuk memiliki anak"anak mereka diimunisasi sebagai tidak

bertanggung ja%ab atas dua alasan: pertama, dengan alasan bah%a risiko untuk

mereka anak dari penyakit ini jauh lebih besar daripada dari imunisasi; dan

kedua,dengan argumen bah%a jika sejumlah besar anak"anakt idak diimunisasi,

maka population %ide perlindungan 5sering disebut #ka%anan kekebalan#6 rusak

dan epidemi yang !enyakit menjadi mungkin lagi

!olitik kesehatan masyarakat pengambilan keputusan 'edokteran adalah

ilmu sosial dan politik tidak lain adalah obat %rit besar !ernyataan ini banyak

dikutip dibuat oleh ahli patologi 7erman yang terkenal @ircho% lebih dari ).9

tahun yang lalu &iam membuat titik bah%a jika obat 5dalam istilah modern kita

akan lebih tepat menggunakan #kesehatan masyarakat#6 adalah untuk menjadi

sukses, maka harus memasukkan kehidupan politik dan sosial &ia mengakui,


9/23

seperti dibahas dalam Bab, bah%a yang mendasari penentu kebohongan

kesehatan dalam politik, ekonomi dan sosial make"up dari masyarakat $leh

karena itu seharusnya tidak menjadi kejutan bah%a kesehatan masyarakat

pengambilan keputusan, dan pelaksanaan langkah"langkah kesehatan

masyarakat, jarang sesederhana !endekatan rasional yang diuraikan dalam

(ambar ))) menunjukkan 4ihatlah sekarang di bagan )))

'otak ))) bukti kesehatan masyarakat dan praktik kesehatan masyarakat:

contoh asbes

Bukti di publikasikan pertama yang menghubungkan paparan penyakit asbes

dan paru muncul dalam 7ournal British Medicaltahun )=*-: illiam Masak

menulis tentang penyakit dan kematian 3ellie 'ersha% yang pernah bekerja di

ruang berputar dari asbes pabrik!ada tahun *999, Bra>il, /hina, ndia, 7epang,

2usia dan 0hailand yang mengkonsumsi lebih banyak dari 9999 ton asbes per

tahun, terhitung lebih dari


10/23

pada tahun )==< menjadi sekitar =999 pada tahun *9)< ,yang menyebabkan

total *.9999 pada *9+.

7adi mengapa memiliki bukti yang mengaitkan paparan asbes dengan kanker

paru"paru dan mesothelioma belum sepenuhnya digunakan untuk

menginformasikan kebijakan sehingga beberapa dekade setelah itu terbukti?

Siapa stakeholder yang telah mempengaruhi keputusan perdebatan dan

kebijakan untuk ini epidemi dicegah dari penyakit dan kematian?

!ertambangan asbes dimulai pada tahun )


11/23

pandangan, diharapkan bah%a mereka diberikan informasi yang tepat tentang

asbes dan alternatifnya, mengurangi permintaan dan akibatnya pertambangan

dan produksi asbes

&eskripsi dalam 'otak))) menggambarkan bah%a meskipun bahaya asbes

memiliki telah dikenal selama lebih dari


12/23

kekuatan dalam upaya untuk memodifikasi kebijakan pemerintah " yang paling

baru di negara"negara berkembang

(ambar ))+ memberikan beberapa contoh pemangku kepentinganyang

relevan dengan kesehatan masyarakat Cal ini kadang"kadang berguna untuk

mengkategorikan stakeholder sebagai primer dan sekunder Sebuah pemangku

kepentingan utama adalah orang yang secara langsung dipengaruhi oleh

program kesehatan masyarakat atau intervensi, apakah baik atau buruk Sebuah

pemangku kepentingan sekunder adalah salah satu yang memiliki beberapa

peranatau pengaruh, baik positif maupun negatif, eksplisit atau implisit, pada

keberhasilan melaksanakan program kesehatan masyarakat atau intervensi

(ambar ))+ /ontoh pemangku kepentingan kesehatan masyarakat

(ambar ))+ /ontoh pemangku kepentingan kesehatan masyarakat

Melakukan analisis pemangku kepentingan biasanya merupakan langkah

penting dalam perencanaan publik intervensi kesehatan Analisis tersebut

memungkinkan seseoranguntuk merencanakan strategis bagaimana berurusan

dengan kelompok"kelompok yang berbeda yang dapat mempengaruhi

Otoritas Lokal

IndustriBadanLingkungan

Otoritas

LembagaKesehatan MasyarakatPerawatkesm

DokterPenelitian

Politikus

Pguna krtu sehat Pengaca

Media


13/23

keberhasilan intervensi Seperti analisis mungkin mengidentifikasi setiap

pemangku kepentingan utama mereka relevan dengan intervensi, dukungan dan

tindakan 5jika ada6 yang diinginkan dari stakeholder bah%a dalam rangka untuk

memastikan keberhasilan intervensi dan apa yang dibutuhkan untuk mencoba

memastikan bah%a stakeholder merespons dengan tepat

Latihan !"#ntuk masalah kesehatan masyarakat khususnya menarik bagi $nda%

menyelesaikan analisis pemangku menggunakan kerangka bawah! &ampilkan

pemangku kepentingan tambahan yang diperlukanPemang

ku kepentingan

Kepentinga

n kunci dari

pemangkukepentingan yang

rele'an dengan

masalah

kesehatan

masyarakat

Dukungan

dan tindakan yang

diinginkan daristakeholder

dengan $nda

&indakan

yang dibutuhkan

oleh $nda

badan

lingkungan

Otoritas

lokal

otoritas

kesehatandokter

keluarga

Perawat

kesehatan

masyarakat

Industri

lembaga

internasional

peneliti

politisi

Mediapengaca

ra

penggun

a layanan

(unakan 4atihan))+ untuk berpikir tentang masalah kesehatan masyarakat

yang menarik atauperhatian Anda dan melakukan analisis pemangku

kepentingan menggunakan kerangka yang diberikan 7elas, tergantung pada


14/23

masalah ini, tidak semua stakeholder potensial tercantum dalam tabel mungkin

terlibat, dan mungkin ada pemangku kepentingan lainnya untuk menambah yang

tidak terdaftar sana

Bukti dan praktek kesehatan masyarakat

Bab ini dimulai dengan mempertimbangkan ideal, model yang teknis tentang

bagaimana bukti dampak pada praktek kesehatan masyarakat 3amun,kita telah

melihat bah%a praktik kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh lebih dari jenis

bukti yang dipertimbangkan dalam model tersebut

!ersepsi risiko dan kepentingan bersaing dari berbagai pemangku

kepentingan dua daerah yang memiliki dampak yang besar pada keputusan yang

mempengaruhi kesehatan masyarakat !ada bagian terakhir dari bab ini kita

mempertimbangkan pendekatan untuk menentukan apakah langkah"langkah

kesehatan masyarakat benar"benar memiliki dampak yang dimaksudkan Menilai

jika kita menangani kebutuhan kesehatan masyarakat yang benar dengan cara

yang benar

Bagaimana kita bisa menilai apakah kita prioritas pertemuan dan bah%a

setiap tindakan kesehatan masyarakat memiliki dampak yang diinginkan? Salah

satu cara adalah untuk memastikan bah%a kita menggunakan berbagai bukti

untuk menginformasikan praktek (ambar ))- memberikan ringkasan dari

beberapa jenis utama bukti yang relevan dan berguna untuk praktek kesehatan

masyarakat


15/23

Masalah

pemahaman

kesehatan

masyarakat

Menetapkan

prioritas dan

inter'ensi

pengembang

Menanggulangi masalah

keehatan masyarakat

B

ukti

(egara

kesehat

an dan

kentuan

kesehat

an

De

skrpsi

dan

epidemio

logi

setologic

al

)t

udi

Kualitati*

Kesehata

n dan

perilaku

)t

udi

Kualitati

*

Inter'en

si

+*

ekti,tas

studi

termasu

k

e*ekti,ta

s biaya

+

'alu

asi

eko

nom

i

Pel

aksanaan

penelitian

+

'alu

asi

Kebi

-aka

n

Pen

elitan

kualitas

hidup

B

ukti

Keterlib

atan

Publik

Pe

nilaian

risiko %

persepsi

risiko

komunik

asi

Pe

mangku

kepentin

gan

analisis

pre*ens

pasien

Pre*ensi

pemangku

kepentingan public

dan lainnya utk

analisis keputuan

psi berbeda dlm

perawatan klinis

(ambar ))- 2ingkasan dari beberapa jenis utama dari bukti yang relevan

dengan kesehatan masyarakat praktek 5berdasarkan model yang dikembangkan

oleh M!utih6 D

/atatan: D&engan berkat !rofesor Martin!utih, Sekolah'ependudukan danlmu

'esehatan, 1niversitas3e%castle

!erhatikan bah%a dalam apa yang disebut model ideal dan teknis yang

ditunjukkan pada (ambar ))), jenis bukti dianggap sebagian besar berkaitan

dengan ukuran masalah kesehatan masyarakat dan bukti tentang efektivitas

intervensi untuk mengatasinya 3amun, seperti dibahas di atas, bukti tersebut hanya

menyediakan bagian dari apa yang diperlukan untuk menginformasikan praktek

kesehatan masyarakat Misalnya, pengetahuan tentang persepsi risiko, dan

kepentingan, kegiatan dan preferensi stakeholder utama juga diperlukan untuk

merencanakan intervensi kesehatan masyarakat 7enis bukti ditandai pada (ambar


16/23

))- di ba%ah menuju dari #bukti keterlibatan publik# ni mencakup studi tentang

persepsi risiko, analisis peran dan kepentingan stakeholders, dan studi tentang

preferensi pemangku kepentingan, termasuk pasien dan pengasuh kesehatan, untuk

pilihan yang berbeda 4ihatlah sekarang di 4atihan))-

4atihan))- Mempertimbangkan masalah kesehatan masyarakat yang Anda

kenal,dan menggunakan kotak di (ambar ))- untuk memikirkan semua bukti yang

saat ini tersedia untuk itu dan daftar di ba%ah iniMengidentifikasi daerah"daerah di

mana bukti yang kurang 0elah Anda sebelumnya dianggap semua bidang ini?

7ika tidak, apakah perubahan pemahaman Anda sama sekali ketika Anda memba%a

mereka ke account?

Mengukur dampak dari tindakan kesehatan masyarakat dapat menjadi kompleks

dan menantang tugas Mari kita mulai dengan contoh sederhana seperti imunisasi

terhadap infeksi penyakit Cal ini dimungkinkan untuk mengidentifikasi populasi

berisiko, memberikan vaksin dan mengukur kejadian penyakit Sebuah vaksin yang

aman dan pengurangan penyakit akan indikator yang baik dari dampak positif dan

sukses memiliki telah dibuat Mari kita perhatikan contoh lain: skrining kanker

payudara 'ami tidak akan mengharapkan intervensi kesehatan masyarakat ini

memiliki dampak pada insiden penyakit, tetapi lebih pada angka kematian

!enurunan angka kematian akibat kanker payudara di populasi di mana skrining

tersedia sebagian dapat dikaitkan dengan pemutaran proses 3amun, pengurangan

mungkin juga disebabkan peningkatan penyediaan spesialis kanker dan pengobatan

begitu pesat; mungkin juga dikaitkan dengan peningkatan gaya hidup kebiasaan,

seperti pola makan, yang dapat berdampak pada kemungkinan mengembangkan

kanker; mungkin disebabkan meningkatkan kesadaran dalam populasi tidak

dita%arkan skrining tapi yang melakukan pemeriksaan diri


17/23

Ada bukti dasar yang cukup besar pada cara yang efektif untuk mengatasi kebutuhn

kesehatan masyarakat Misalnya, di nggris nstitut 3asional untuk 'esehatan dan

/linical Ecellence 53/6 memberikan rincian tentang berbagai bukti kesehatan

masyarakat Satu dari tantangan yang dihadapi oleh praktisi kesehatan masyarakat

adalah bah%a dampak yang diharapkan dari sebuah ntervensi sekarang mungkin

tidak sepenuhnya jelas untuk mungkin *9 atau +9 tahun Baik /ontohnya diet

seimbang dan tingkat yang memadai latihan di masa kanak kanak harus

menyebabkan penurunan penyakit jantung koroner saat anak di tahun pertengahan

hidup mereka &alam beberapa cara kita dapat mengukur potensi mencapai hasil ini

selama %aktu itu periode, misalnya, dengan memantau kadar kolesterol darah dan

tingkat tekanan darah 3amun, ada ruang yang cukup untuk pengembangan jangka

pendek menengah

4angkah"langkah dampak, terutama langkah"langkah dan pendekatan yang

cocok untuk skala kecil pengembangan masyarakat atau pendekatan berbasis

%ilayah untuk mengatasi kebutuhan kesehatan masyarakat'ami akan

mengeksplorasi masalah ini pada bagian berikutnya

Mengembangkan bukti efektivitas intervensi dari masyarakat praktek kesehatan

Bagian ini berhubungan secara khusus untuk intervensi kesehatan masyarakat skala

kecil Menangkap Bukti dari proyek"proyek tersebut sulit, tapi mungkin dan ini

memberikan bergunakontribusi untuk dasar bukti 'ami ingin mempertimbangkan

dua isu khususnya,efektivitas intervensi individu dan efektivitas beberapa intervensi

!ertama, mari kita pertimbangkan intervensi individu &engan ini

dimaksudkan kegiatan seperti sebagai menjalankan kelompok berjalan, kelompok

pendukung, dapur masyarakat !royek tersebut karena ini hanya cukup memberikan

kontribusi untuk berdampak pada aspek daripenentu kesehatan Bagian penting dari


18/23

jenis praktik kesehatan masyarakat adalah untuk mengidentifikasi garis %aktu dan

serangkaian tambahan hasil kesehatan prestasi yang akan menyebabkan hasil

kesehatan yang diinginkan 'ontribusi spesifik bah%a setiap individu intervensi

dapat membuat kemudian diklarifikasi &alam rangka untuk mulai mengungkapkan

bukti efektivitas, kita harus menggunakan alat khusus untuk tujuan tersebut Alat

tersebut bisa menjadi Model konteks mekanisme"hasil 5!a%son dan 0illey *99-6

'onteks mengacu situasi tertentu di mana intervensi akan berlangsung, karakteristik,

kebutuhan, budaya dan sejarah Mekanisme adalah intervensi dan pengiriman yang

spesifik mode Casil ini merupakan hasil yang terjadi yang akan menunjukkan

keberhasilan yang telah dicapai Studi kasus yang disajikan dalam 'otak ))*

5menghadap6 menunjukkan bagaimana ini bisa digunakan

Mari kita beralih ke isu"isu tentang pengukuran mempertimbangkan efektivitas

beberapaintervensi Bukti dari aspek kesehatan masyarakat umumnya tidak

baikditangani, sebagian karena kurangnya perencanaan antar lembaga dan

penyediaan layanan!ada satu %aktu, dalam satu komunitas, ada kemungkinan ada

beberapa kesehatan masyarakatintervensi dalam tindakan Beberapa akan

menargetkan kesehatan individu, populasi lainMasalah kesehatan 2eferensi untuk

bekerja pada inisiatif masyarakat yang kompleks 5/onnellet al )==.6 menyoroti

kebutuhan untuk mengakui potensi interaksi antara intervensi kesehatan masyarakat

dan sinergi di antara mereka 3amun, banyak masyarakat inisiatif kesehatan

ditetapkan dan dievaluasi secara individual, dengan cukup pengakuan dari kontribusi

intervensi sebelumnya atau bersamaan lainnya&ampak kumulatif karena itu tidak

baik ditangani Alat seperti dampak kesehatan penilaian yang membutuhkan

pertimbangan konteks di mana intervensi apapun berlangsung meningkatkan

kesempatan untuk dampak berganda dan interaksi dampak pengakuan


19/23

'eterampilan untuk mengubah kesehatan masyarakat 1ntuk menyimpulkan

bab ini sangat berguna untuk meninjau kembali bidang praktik kesehatan

masyarakat spesialis dan mempertimbangkan bagaimana mereka berdampak pada

pengembangan bukti kebutuhan kesehatan masyarakat, menentukan prioritas

tindakan kesehatan masyarakat, mengembangkan dan menerapkan intervensi untuk

merespon kebutuhan kesehatan masyarakat dan yang mempengaruhi seluruh

proses

Bidang praktik kesehatan masyarakat spesialis :

) Surveillance dan penilaian penduduk kesehatan dan kesejahteraan 5termasuk

mengelola, menganalisis dan menafsirkan informasi, pengetahuan dan statistik6

'otak))* Studi kasus menunjukkan model konteks"mekanisme"hasil

Seorang pekerja pengembangan masyarakat individu dibebankan dengan

mengembangkan kesehatan masyarakat intervensi yang akan berdampak pada

tingginya tingkat penyakit jantung koroner di %ilayah pemukiman!royek ini biasa

nya hanya memiliki sejumlah kecil dan ada %aktu yang terbatas tu penting $leh

karena itu untuk mempertimbangkan bagaimana untuk menangkap dampak

intervensi skala kecil ini mencapai Menggunakan bukti epidemiologi dari tingkat

penyakit jantung koroner tidak akan bermanfaatSalah satu alasannya adalah bah%a

akan ada penundaan %aktu diperubahan yang di%ujudkan dalam tarif Apa yang

akan berguna akan mempertimbangkan jika aspek dari gaya hidup penentu

kesehatan yang mempengaruhi penyakit jantung koroner bisa ditantang !ekerja

harus mempertimbangkan empat pertanyaan:

) Apa bukti yang ada untuk mengidentifikasi penentu untuk fokus pada?

Apa yang kita ketahui tentang faktor"faktor seperti kebiasaan makan di

daerah, apa yang kita tahu tentang tingkat latihan di daerah? Fang aspek


20/23

penyakit jantung koroner kesehatan itu akan bijaksana untuk fokus pada 'ita

akan berasumsi bah%a kebiasaan diet miskin jelas"mungkin ada bukti dari

survei kesehatan dan gaya hidup atau mungkin bukti kualitatif dari kesehatan

analisis kebutuhan* 'egiatan yang G intervensi yang mungkin efektif dan dapat diterima di daerah

ini?

Akan pendekatan kelompok untuk intervensi masuk akal"apakah ada secara

alami terjadi kelompok? Apa yang tampaknya berpotensi memiliki pengaruh

pada pilihan diet"Akses ketoko"toko, pendapatan untuk membeli#diet sehat#,

yang kesepian dan isolasi berdampak pada masyarakat miskin diet karena

kurangnya kepentingan? 7ika kita berasumsi bah%a semua faktor ini yang

hadir, pilihan pengembangan dapur masyarakat akan tampak berpotensi

intervensi diterima+ Casil apa yang akan menunjukkan bah%a intervensi telah efektif?

Sejumlah hasil bisa menunjukkan keberhasilan !engurangan dalam isolasi

bisa ditunjukkan dalam kehadiran yang teratur di dapur masyarakat

!eningkatan jumlah orang yang memilih opsi makanan yang dimasak dengan

cara yang sehat seperti panggang daripada digoreng berdasarkan

pemahaman yang disempurnakan dari diet yang sehat- Apakah hasil ini dicapai dan jika tidak, mengapa tidak?

!ertimbangan pertanyaan ini memungkinkan pembelajaran pada apa yang

bekerja dalam konteks tertentu dan membantu untuk meningkatkan

pemahaman tentang kebutuhan kesehatan masyarakat 4angkah berikutnya

dalam !roses akan mempertimbangkan isu"isu keberlanjutan dan untuk

memperjelas prioritas intervensi lain yang akan melengkapi apa yang telah

dicapai

* Mempromosikan dan melindungikesehatan pendudukdan kesejahteraan+ Mengembangkan kualitas dan manajemen risiko dalam budaya evaluatif


21/23

- Mengembangkan program dan pelayanan kesehatan dan mengurangi

kesenjangan. Bekerja dengan dan untuk masyarakat !enelitian dan pengembangan

tis mengelola diri, orang"orang dan sumber daya 5termasuk pendidikan dan

berkelanjutan pengembangan profesional6


22/23

6 kegiatan e'aluasi

)iklus7 Beker-a dengan

berbagai pemangku

kepentingan

2ingkasan

Bekerja melalui bab ini seharusnya membantu Anda untuk menja%ab

pertanyaan"pertanyaan berpose di a%al Anda dapat menggunakan judul

berikut untuk merangkum paling aspek penting dari bab untuk Anda) !ilihmasalah kesehatan masyarakat yang relevan dengan pekerjaan Anda

dan mempertimbangkan bagaimana bukti memiliki digunakan untuk

menentukan praktek kesehatan masyarakat* Menggunakan masalah kesehatan masyarakat yang sama seperti dalam

pertanyaan), mempertimbangkan berbagai pemangku kepentingan yang

telah berpengaruh dalam menentukan praktik kesehatan masyarakat dan

bagaimana banyak pengaruh mereka didasarkan pada bukti"bukti

kesehatan masyarakat


23/23

+ !ilih masalah kesehatan masyarakat yang secara teratur Anda temui di

daerah Anda kerja dan meninjau bukti tentang masalah ini 5Anda mungkin

menggunakan 3/, lihat Bacaan lebih lanjut6 Mempertimbangkan

tantangan yang Anda hadapi dalam menggunakan bukti yang tersedia

untuk berkomunikasi denganpopulasi yang relevan Anda perlu

menyertakan pertimbangan penduduk persepsi risiko dan bagaimana hal

ini dapat mempengaruhi proses- Menggunakan empat pertanyaan yang tercantum di ba%ah,

mempertimbangkan bagaimana Anda bisa menerapkan pada konteks

yang Model mekanisme" hasil untuk aspek praktek Anda:

Apa buktiyang ada untuk mengidentifikasi penentu untuk fokus pada?

'egiatan yang G intervensi yang mungkin efektif dan dapat diterima

dalam hal ini daerah?

Casil Apa yang akan menunjukkan bah%a intervensi telah efektif?

Apakah hasil ini di capai dan jika tidak, mengapa tidak?

mengubah-kesehatan-masyarakat ikm lanjt klp 3

Documents