sakit telinga.docx

7/25/2019 Sakit Telinga.docx

1/41

Sakit Telinga

Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke poli THT dengan otalgia dab

otorrhea pada telinga kiri sejak 2 hari yang lalu. Selain itu, kurang

pendengaran (+) pada telinga yang sakit dan tinnitus (-). Ada otoskopi telinga

kiri tapak canalis auditorius externahipereis (+) dan er!orasi (+) pada

ebran typani. "eeriksaan #inne test (+), $ebber test lateralisasi ke

kanan, dan s%$abah test eendek untuk telinga kiri. "asien adalah seorang

penyela utiara dan sudah berulang kali enderita keluhan seperti ini.

Step &

&. 'talgia nyeri pada telinga yang disebabkan iritasi atau luka pada telinga2. Tinnitus bunyi dengung pada telinga berasal dari dala kepala atau

gangguan sensasi suara tanpa ada rangsang dari luar seperti endengung atau

endesis

. 'torrhea keluarnya se%ret dari dala telinga disebabkan oleh !raktur petrous

pyraid yang erusak kanal auditori e*terna dan erobek ebran tipani. "er!orasi diukannya lubang pada ebran tipani

. Tes rinne tes pendengaran dengan %ara ebandingkan hantaran elalui

udara dan tulang. Tes $ebber tes pendengaran untuk enentukan hantaran tulang telinga kiri

dan kanan

. Tes s%$aba%h tes pendengaran dengan %ara ebandingkan hantaran tulang

astoid antara orang yang diperiksa dengan peeriksa dengan %atatan

peeriksa noral

Step 2

&. /agaiana struktur telinga02. /agaiana ekanise pendengaran yang noral0

. Apa saja a%a-a%a gangguan pendengaran0

. Apa saja peeriksaan untuk pendengaran0. Apa hubungan pekerjaan (penyela) dengan keluhan pasien0

. Apakah diagnosis pada kasus dan patoekanisenya0

. /agaiana penatalaksanaan yang tepat0

Step

&. Telinga terbagi enjadi bagian yaitu

a. Telinga luar auri%ular,ebran tipanib. Telinga tengah tulang aleoulus,in%us,stapes

1


2/41

%. Telinga dala labirin tulang,labirin ebranoseous. 1iana isi dari

labirin tulang adalah estibula koklea dan labirin ebranoseous adalah

duktus seikular dan duktus koklea.

/atas-batas telinga terdiri dari

a. /atas luar ebran tipani

b. /atas depan tuba eusta%hius%. /atas ba$ah ena jugularis

d. /atas belakang kanalis !asialis pars erti%ularis

e. /atas atas tegen tipanis2. 3ekanise pendengaran noral

Hantaran udara terkupul di dala daun telinga (auri%ular) lalu asuk ke

bagian tengah dengan %ara eneruskan udara elalui tulang untuk sapai ke

koklea,udara tersebut enggetarkan ebrane tipani dan di teruskan ketelinga bagian tengah,energi getar tersebut dia!likasi dan di teruskan ke

tulang-tulang di telinga (alleolus,in%us dan stapes) lalu di teruskan elalui

ebrana reissner yang endorong endoli!e yang ada di telinga bagian

tengah sehingga enibulkan gerak relati! dan rangsang ekanik pun terjadi

de!luksi stereosilia sel-sel rabut yang enghasilkan gelobang depolarisasi

dan lalu dihantarka ke otak ke area 4 dan 5 daerah teporalis untuk di

terjeahkan.

. 6angguan pendengaran terbagi enjadia. Tuli konduksi

b. Tuli sensorineural

%. Tuli %apurand. Tuli ba$aan (kongenital)

e. Tuli yang di dapat

!. 6angguan pada tuba eusta%hius

g. 6angguan pada rantai osikulah. 6angguan pada ebran tipani

i. 6angguan yang disebabkan in!eksi pada seruen,otitis eksterna

di!usal,in!eksi jaur

. 3a%a-a%a peerisaan untuk pendengaran

Tes pelana terdiri dari

a. Tes rinneb. Tes $ebber

%. Tes s%a$aba%h

d. Tes stinger

2


3/41

Tes bising

Tes audioetri nada urni

1an juga ananesis yang tepat dan peeriksaan !isik yang di perlukan

. "ada penyela engalai barotraua. /arotraua adalah kerusakan

jaringan telinga akibat ketidakapuan enyaakan tekanan ruang telinga

tengah dengan lingkungan. Hal ini dapat juga dikarenakan ebran tipani

yang enegang di karenakan adanya teknanan udara atau terbiasa tidak

ebersihkan telinga dengan teratur dapat juga karena %ara pebersihan

yang salah.

. /erdasarkan keterangan dari s%enario akan dapat disipulkan pasien

enderita tuli sensorineural karena hasil tes rinne yang (+),hasil tes $ebber

yang laterasasi ke arah yang sehat dan hasil tes s%$aba%h yang eendek.

Hal ini dikeranakan telinga yang di desain untuk hantaran udara. 7etika

lingkungan berubah jadi air diana kerapatan olekulnya enjadi * lipat

lebih rapat aka ada perbedaan ketidakseibangan antara tekanan yang ada

di luar telinga dan di dala telinga.

. Alat bantu dengan T9 dan T: dan juga untuk tinnitus dapat dilakukan terapi

bedah

Step

&. Telinga bagian luar

a. aurikula ber!ungsi untuk engupulkan gelobang suara

b. eatus akustikus e*ternus untuk engahantarkan gelobang suara%. ebran tipani eneria hantaran gelobang suara

Telinga bagian tengah

terdapat kapitas tipani dan aurius yang eneria gelobang dan

engolahnya

. a. tuli konduksi suara tidak dapat ke telinga dala se%ara e!ekti! dikarenakan

adanya lesi

telinga bagian luar.

6ejala otorrhea, tinnitus, berbi%ara di suara pelan dan endengar jelas dala

suasana

raai.

3


4/41

"eeriksaan otoskopi bisanya diteukan per!orai pada ebrane tipani

b. tuli sensorineural terjadinya gangguan pada sara!

6ejala bilateral,bi%ara dengan suara yang keras,endengar jelas dala

suasana sepi

"eeriksaan tes bising pada jarak eter tidak bias endengar

d. tuli %apuran tuli yang dirasakan antara gabungan tuli konduksi dengan

tuli

sensorineural

6ejala saa dengan tuli sensorineural

"eeriksaan tes bising pada jarak eter

"enyakit yang terjadi pada tuli konduksia. typane s%lerosisb. heotypane

%. otitis eksterna

d. otitis eksterna di!usae. !urunkulosis

!. otitis s%lerosis

g. pokantitis

h. perikondritis

penyakit yang terjadi pada tuli sensorineural

a. otitis edia akutb. astoiditis akut

%. aerotitis edia akut

d. subatan tuba eusta%hius akute. neoplasa jinak

!. gangguan pada ;.tidak tinnitus

%. ada>tidak ertio

4


5/41

d. ada>tidak otalgia dan otorrhea

e. ada>tidak bising

!. ada>tidak rasa nyeri

g. ada>tidak sekret

ri$ayat pasien ditanyakan dengan pertanyaan

a. ada>tidak ri$ayat sebelunya

b. seakin bertabah berat>tidak sakitnya

%. terasa diana sakitnya

d. sudah berapa laa

pada peeriksaan !isik dilakukan inspeksi,palpasi dan tentukan ada nyeri atau

tidak. 1apat juga dengan peeriksaan enggunakan otoskop.

. ditabah dengan keungkinan terkena in!eksi

/agan

Pembersihantelinga

Manifestasi

klinik

Telingadalam

Telingatengah

Telingaluar

Macam2gangguan

neoplasmaPemeriksaan

Fisik berenang

Pemeriksaanpenunjang

Faktor resiko

Penatalaksanaananamnesis

Gangguanpendengaran

Pendekatanklinis

Strukturtelinga

Mekanismependengaran


6/41

Step

&. a%a-a%a penyakir beserta patoekanise dan penatalaksanaan

berdasarkan gejala otorrhea dan otalgia

2. jenis-jenis tuli

Step

/elajar andiri

Step

I. Macam-macam Kelainan Pada Telinga

Terdapat 2 ekanise pendengaran, gelobang suara asuk elalui

hantaran udara dan hantaran tulang. "ada hantaran tulang, gelobang suara

asuk elalui perabatan udara pada telinga luar ke eatus akustikus

eksternussetelah itu ebran tipani akan bergetar dan erabat ke tulang

pendengaran (aleus, inkus, dan stapes), epengaruhi perubahan tekanan

dala telinga tengah yang berisi %airan dan akan enuju ebran basilaris

koklea (Horrison, 2554).

Sedangkan pada hantaran tulang, suara akan begetar dengan tulang dan

berjalan pada ebran basilaris. Sterosilia yang ada pada sel rabut organ

%orti tertana dala ebran tektorial dan engalai de!orasi akibat

getaran. "ergeseran aksial ebran basilaris ditentukan oleh !rekuensi

nada. /ila nada ber!rekuensi tinggi, ebran basilaris ke dekat basis kokhlea.

Sedangkan, nada ber!rekuensi rendah akan engarah ke apeks kokhlea

(Horrison, 2554).

!


7/41

Gambar 1. Anatomi Telinga (Boies, 2014

7elainan yang enyebabkan gangguan !ungsi pedengaran

A. Kelainan Telinga !"ar

a. SeruenSeruen adalah sekret kelenjar sebasea dan apokrin

yang terdapat pada bagian kartiloginosa liang telinga. Seruen

diketahui eiliki !ungsi proteksi. 1apat ber!ungsi sebagai

sarana pengangkut debrisepitel dan kontainan untuk

dikeluarkan dari ebran tipani. Seruen yang ber!ungsi

sebagai peluas dan dapat en%egah kekeringan dan

pebentukan !isuran pada epideris. "enelitian enunjukan

bah$a seruen basah ataupun kering eiliki e!ek

bakteriasidal yang saa. Sekalipun penelitian ini bersi!at in

itro, naun agaknya layak dibandingkan dengan hasil-hasil in

io. :!ek penghabat atau bakteriasidal diduga berasal dari

koponen asa leak, liso?i dan iunoglobulin dala

seruen (/oeis, 25&).

7upulan seruen yang berlebihan bukanlah suatu

penyakit. Sebagian oang enghasilkan aat banyak seruen

seperti halnya sebagian orang lebih udah berkerinagat

"


8/41

dibandingkan yang lain. "ada sebagian orang, seruen dapat

engeras dan ebentuk subat yang padat@ pada yang lain,

sejulah besar seruen dengan konsistensi seperti entega

dapat enyubat liang telinga. "asien ungkin erasakan

telinganya tersubat atau tertekan. /ila suatu subatan

seruen yang dapat enjadi lebab, isalnya setelah andi,

aka subat tersebut dapat engebang dan enyebabkan

gangguan pendengaran seentara (/oeis, 25&). "ada orang

tua, seruen %enderung enjadi lebih kering karena atro!i

!isiologis dari kelenjar apokrin yang diikuti berkurangnya

koponen keringat dari seruen. agipula, khususnya orangtua, subatan telinga ungkin tidak hanya karena seruen

naun karena tupukan debris epitel. 7arena bagian tersepit

dari liang telinga terletak di tengah, peakaian lidi pakas dapat

endorong seruen ke isthus yang sepit dan enepel

pada ebran tipani, sehingga akan sukar dan sakit bila

dikeluarkan (/oeis, 25&).

Seruen biasanya diangkat dengan sebuah kuret di

ba$ah pengaat langsung. "erlu ditekankan disini

pentingnyapengaat dan paparan yang eadai. Bunya

kedua !aktor tersebut paling baik di%apai dengan penerangan

%erin kepala dan suatu spekulu sederhana. rigasi dengan

air eakai spuit loga khusus juga sering dilakukan. Akhir-

akhir ini sebagian dokter lebih eilih suatu alat irigasi yang

biasa digunakan pada kedokteran gigi. Seentara aurikula

ditarik ke atas belakang untuk elurus liang telinga, air dengan

suhu tubuh dialirkan dengan arah posterosuperior agar dapat

le$at di antara assa seruen dengan dinding belakang liang

telinga. ;aun pada sejulah kasus, sekalipun irigasi telah

beberapa kali dilakukan, pasien asih saja engeluhkan

#


9/41

telinga yang tersubat dan pada peeiksaan asih terdapat

subat yang besar. "ada kasus deikian, kadang-kadang

dilakukan penghisapan. =orsep aligator tipe Hartan juga

berguna pada subat yang keras. 1ala elakukan irigasi

perlu berhati-hai agar tidak erusak ebran tipani,

sebaiknya irigasi tidak dilakukan (/oeis, 25&).

Adakalanya pasien dipulangkan dan diinstruksikan

eakai tetes telinga untuk $aktu singkat. Tetes telinga yang

dapat digunakan antara lain inyak ineral, hidrogen

peroksida, 1ebro* dan 9eruene*. "eakaian preparat

koersial untuk jangka panjang atau yang tidak tepat dapat

enibulkan iritasi kulit atau bahkan deratitis kontak

(/oeis, 25&).

b. 7eratosis obturans dan kolesteatoa pada liang telinga1ua kondisi yaitu keratosis obturans dan kolesteatoa

liang telinga dapat berani!estasi sebagai subat keratin pada

liang telinga. 7eratosis obturans biasanya bilateral dan dapat

disertai bronkiektasis dan sinusitis kronis. "asien datang

dengan keluhan nyeri dan gangguan pendengaran. Calaupun

dapat diaati pelebaran liang telinga serta hiperplasia dan

radang epitel dan subepitel, naun tidak ada erossi tulang.

7ondisi ini diduga disebabkan oleh produksi epitel dan subat

skuaosa yang berlebihan atau igrasi epitel yang sah. Terapi

yang dianjurkan adalah pengangkutan subat dan penanganan

proses radang. (/oeis, 25&).

7oleostetoa pada liang telinga biasanya unilateral.

"asien engeluh nyeri tupul dan otore interiten akibat erosi

tulang dan in!eksi sekunder. Sebagai penyebab diduga igrasi

epitel yang salah dan periotitis tipanoastoidektoi untuk

en%egah berlajutnya erosi tulang (/oeis, 25&).

$


10/41

%. 'titis eksternastilah otitis eksterna telah laa dipaki untuk

enjelaskan sejulah kondisi. Spektru in!eksi dan radang

en%akup bentuk akut atau kronik. 1ala hal in!eksi perludipertibangkan agen bakteri, jaur dan irus. #adang non-

in!eksi terasuk pada deratosis, beberapa diantaranya

erupakan kondisi prier yang langsung enyerang liang

telinga. 1hspito telah enegaskan bah$a perbedaan antara

otitis eksterna yang berasal dari deratosis dengan otitis

eksterna akibat in!eksi tidak selalu jelas. Suatu deratosis

dapat enjadi terin!eksi setelah beberapa $aktu, seentara

pada in!eksi kulit dapat terjadi reaksi ek?eatosaterhadap

organise penyebab. Sekali lagi, ananesis dan peeriksaan

yang %erat seringkali akan eberika petunjuk ke arah

kondisi priernya (/oeis, 25&).

"enekanan disini akan diberikan pada kondisi-kondisi

n!eksi dapat terjadi sebagai akibat !aktor-!aktor predisposisi

tertentu yaitu perubahan pH kulit kanalis yang biasanya asa

enjadi basa, perubahan lingkungan terutaa gabungan

peningkatan suhu dan kelebapan, suatu traua ringan

seringkali karena berenag atau ebersihkan telinga se%ara

berlebihan. "rinsip-prinsip penatalksanaan yang dapat

diterapkan pada seua tipe otitis eksterna yaitu ebersihkan

liang telinga dengan pengisap atau kapas dengan berhati-hati,

penilaian terhadap sekret, edea dinding kanalis dan ebran

tipani bilaana ungkin, peilihan pengobatan lokal

(/oeis, 25&). 'titis eksterna dibagi enjadi 2 yaitu

&. =urunkulosis ('titis :ksterna Sirkuskripta)

7ondisi uu ini terbatas pada bagian telinga

kartilaginosa eatus akustikus eksternus. Dika

peeriksaan easukan spekulu ke dala

1%


11/41

kanalis tanpa terlebih dahulu enarik aurikula

untuk eeriksa telinga, aka in!eksi ini dapat

terluputkan. =urunkulosis diulai dari !olikel

pilosebaseus dan biasanya disebabkan oleh

Staphyllococcus adau S albus. "ada kasus yang

lebih berat, selulitis pada jaringan sekitar dapat

eluas elapaui daerah ini. ;yeri dapat %ukup

berat karena terbatasnya ruangan untuk perluasa

edea pada daerah anatoi ini. Akhirnya terbentuk

abses, aka pengobatan bergantung pada ukuran

kurunkel dan reaksi jaringan sekitar (/oeis, 25&).2. 'titis :ksterna 1i!usa

n!eksi ini dikenal juga dengan naa Es$ierFs

earG. /iasaya terjadi pada %ua%a yang oanas dan

lebab, terutaa disebabkan oleh kelopok

Pseudomonas dan kadang-kadang juga

Staphylociccus albus, :s%heri%hia %oli dan suber

potensial untuk in!eksi ini. 6abaran diagnostik

antara lain.

&) ;yeri tekan tragus2) ;yeri hebat

) "ebengkakan sebagian besar dinding

kanalis

) Sekret yang sedikit

) "endengaran noral atau sedkit berkurang

) Tidak adanya partikel jaur) 3ungkin ada adenopati regional yang nyeri

tekan (/oeis, 25&).

Stroa yang enutupi tulang pada sepertiga

bagian dala liang telinga sangat tipis sehingga hanya

eungkinkan pebengkakan inial. 3aka

11


12/41

gangguan subjekti! yang dialai pasien seringkali tidak

sebanding dengan beratnya penyakit yang diaati.

7arena edea dinding kanalis yang sirku!erensial,

aka untuk enepelkan obat pada dinding kanalis

seringkali perlu eakai subu. Bntuk itu dapat

digunakan gulungan kasa yang ke%il, naun kin

tersedia pula produk yang khusus diran%ang untuk

keperluar tersebut dan uunya lebih disukai, seperti

"opeoto$i%k. =orsep aligator dapat dipakai untuk

easukan subu telinga yang telah dibasahi terlebih

dahulu dengan solusi telinga yang dipilih. Tetes telingasering digunakan adalah 9ortisporin ("oliiksin /,

neoisin, hidrokortison), 9oli-3y%in S (kolistin,

neoisin, hidrokortison), "yo%ydin (poliiksin /,

hidrokortison),


13/41

yang enyerang epitel kanalis atau gendang telinga dan

enibulkan gejala-gejala akut. 7dang-kadang dapat juga

diteukan Candida albicans(/oeis, 25&).

"engobatan kebali berupa pebersihan liang telinga

denga kasa ataupun dengan penghisap ataupun penghisap dan

terkadang dengan irigasi ringan yang diikuti pengeringan. Tetes

telinga siap beli seperti


14/41


15/41

Seringkali bersikap akibat pasien engorek-

ngorek telinga dengan jari atau deng suatu alat

seperti jepit rabut atau klip kertas. aseasi dinding

kanalis dapat enyebabkan perdarahan

sentarayang ebuat pasien %eas, sehingga ia

enghubungi dokter. /iasanya tidak eerlukan

pengobatan selain enghentikan perdarahan. "asien

diinta untung datang kebali guna eastikan

tidak ada per!orasi ebran tipani (/oies, 25&).

aserasi hebat pada aurikula harus dieksplorasi

untuk enegtahui apakah ada kerusakan tulang

ra$an. Tulang ra$an diperiksa dengan %erat

sebelu dilakukan respirasi plastik pada kulit. uka

seperti ini benar-benar diaati keungkinan in!eksi

perikondriu. /erikutya antibiotik pro!ilakti! bila

ada kontainasi nyata pada luka atau bila tulang

ra$an terpapar (/oies, 25&).

2. =rostbite

=rosbite pada aurikula tibul dengan %epat pada

lingkungan bersuhu rendah dengan angn dingin

yang kuat. 7arena perubahan yang perlahan-lahan

aka tidak terasa nyeri sapai telinga EeanasG

lagi. Akibatnya tergantung pada dalanya %edera

dan laanya paparan. 9edera diduga sebagai akibat

kerusakan seluler dan gangguan ikroaskular

yang engarah ke pada iskeia lokal (/oies,

25&).

1


16/41

"eanasan yang %epat dianjurkan sebagai

terapi. Telinga yang terkena harus terguyur dengan

air hangat bersuhu antara &55o= dan &58o= sapai

terlihat tanda-tanda pen%airan. "asien perlu diberi

analgesik derajat %edera sepenuhnya belu nyata

dala beberapa hari, aka pasien yang dipulangkan

perlu diperiksa lebih lanjut dengan teliti (/oies,

25&).

. Heatoa

Seringkali diteukan pada pegulat atau petinju.Dika tidak diobati dapat berakibat terbentuknya apa

yang disebut dengan bunga kol. 1ahulu dilakukan

aspirasi sedrhana pada heato, naun kini

kenbanyakan dokter enganjurkan terapi yang

lebih ekstensi! dengan insiasi dan drainase

kupulan darah dala kondisi steril, diikuti dengan

peanasan balutan tekan khususnya konka. Terapi

paling baik ebuat jahitan enebus di atas

dental rol atau ateri serupa. Terap paling baik

dilakukan segera setelah %edera, sebelu terjadi

organisasi heatoa. "ara pegulat perlu diingitkan

untuk eakai pelindung kepala, juga oada saat

berlatih (/oies, 25&).

. ;eoplasa

/erbagai lesi kulit terasuk neoplasa dapat

diteukan pada aurikula dan liang telinga. /erbagai

lesi tidak la?i pada aderah ini, salah satunya

oeteoa. 3erupakan suatu tuor junak pada

1!


17/41

dinding liang telinga yang tapak sebagai benjolan

tunggal, keras, bundar, yang enepel elalui

suatu pedikel tulang yang ke%il pada sepertiga

bagian dala (bagian tulang) liang telinga. Tuor

ini perlu dibedakan dengan suatu eksositosis yang

lebih la?i dijupai, berupa tonjolan bundar dari

tulang kanalis yang hipertro!ik (biasanya ultiplr

dsn bilateral). "enyebab eksositosis tidak

sepenuhnya jelas@telah diteukan bah$a

pertubuhan ini lebih sering terjadi pada orang-

orang yang sering berenag dala air dingin (/oies,25&).

B. Kelainan Telinga Tenga#

a. "olikondritis

"olikondritis ditandai oleh reaksi radang yang enonjol

padastruktur-struktur kartilago. Tersering engenai kartilago

telinga dan aurikula enjadi erah, bengkak, nyeri dan nyeri

tekan. /iasanya engenai aurikula bilateral disertai reaksi akut

padaaurikula yang terjadi bersaaan atau berganti-gantian.

#elaps la?idan dapat terjadi dari beberapa kali dala sebulan

sepai sekalidala beberapa tahun, dan dapat berlangsung

dari beberapa harisapai beberapa bulan (/oeis, 25&).

1"


18/41

b. 'titis 3edia

'titis edia akut dapat engebangkan otalgia berat

dan biasanya didahului oleh dea, iritabilitas dan

hilangnya pendengaran. ;yeri telinga sinoni dengan otitis

edia supurati! akut akibat in!eksi bakteri di%elah telinga

tengah. 'rganise yangsering bertanggung ja$ab eliputi

Strepto%o%%us, Haeoliti%us, "neuo%o%%us dan Haeophillas

in!luen?ae. ;yeri telinga dandea yang enandai ulanya

otitis edia supurati! akut dan biasanya didahului oleh gejala-

gejala berbagai in!eksi traktus respiratorius atas. "ada anak dan

orang de$asa gejala utaanya adalahnyeri telinga. 3ungkin

juga terdapat sensasi penuh ditelinga dangangguan

pendengaran, dapat juga tibul tinnitus dan dea (/oeis,

25&).

Gambar 2. $tadi"m %titis Media A&"t (%MA

%. /arotraua

"ada anak ke%il yang epunyai dis!ungsi tuba

eusta%hiusdapat terjadi traua pada telinga tengah dan

ebran tipani saatterjadi perubahan tekanan se%ara tiba-

1#


19/41

tiba (Arnolds, &48). /ilatuba :usta%hius tidak dapat terbuka,

aka nyeri %epat enghabatdi dala telinga serta gangguan

pendengaran. 7adang-kadangebran tipani akan ruptur,

biasanya dengan pendarahanendadak dari telinga dapat

eredakan nyeri (/oeis, 25&).

d. 3astoiditis Supurati! akut

3astoiditis Supurati! akut tibul sebagai akibat terapi

otitisedia supurati! akut yang tidak adekuat dan biasanya

pada anak-anak. 7adang-kadang pasien otitis edia supurati!

akut tidak en%ari pertolongan edis karena nyeri terhenti

dengan ulainyaotore. Tetapi, setelah beberapa hari otore,

dapat terjadi kekabuhandea dan nyeri yang enunjukkan

ulainya astoiditis akut./iasanya pada peeriksaan telinga

enunjukkan banyak sekret purulen dari per!orasi ebrana

tipani dan EsaggingG dinding posterior superior bagian dala

eatus akustikus eksternus).!.3iringitis bulosa3iringitis

bulosa terdiri dari nyeri telinga serta gelebungheoragik

dikulit eatus akustikus eksterna dan pada ebranatipani.

"enyakit ini sebuh sendiri dengan nyeri yang eredaserta

gelebung engering dan enghilang setelah beberapa

hari.Tidak terdapat dea, eksudat purulen atau tuli tanpa

in!eksi bakteri sekunder (/oeis, 25&).

%talgia se&"nder

;yeri alih (#e!!ered otalgia) oleh ;erus Trigeinus (;.


20/41

a) "enyakit 6igi ;yeri ungkin dialihkan ke telinga dari

karies gigi, penyakit gigi, in!eksi periapikal dari gigi

belakang dan in!eksi subperiosteal rahang atas dan ba$ah

(/oeis, 25&).

b) ritasi Sinus "aranasaln!laasi dan iritasi dari %abang

nerus trigeinus padasinus paranasal terutaa sinus

aksilla dapat enibulkannyeri alih pada telinga (/oeis,

25&).

%) esi di rongga ulut.6landula saliatorin!laasi,

obstruksi dan penyakit neoplasa dari subandibula,sublingual dan terutaa kelenjar parotis dapat enibulkan

otalgia. ritasi duraeter ritasi oleh in!eksi atau tuor dari

duraeter bagian tengah atau posterior !ossa %raial dapat

enibulkan nyeri telinga (/oeis, 25&).

&. ;yeri alih (#e!erred atalgia) oleh nerus

!asialis ;erus !asialis adalah sara! otorik dari

otot iik tetapi adaserat sensoris dari sara!

!asialis yang epersara!i kulit yangterletak pada

bagian lateral dari konka dan antiheliks dan juga

padalobus posterior dan kulit yang terletak pada

daerah astoid. "enyebab paling sering nyeri alih

oleh sara! !asialis adalah bellFs palsy sebelu

terjadinya paralysis pada $ajah. "asien dengan

herpes ?oster otikus (#asay Hunt syndroe) juga

dapat engalai otalgia. "ada penyakit ini dapat

diteukan esikel sepanjang konkadan liang

posterior (/oeis, 25&).

2%


21/41

2. ;yeri alih (#e!erred otalgia) oleh nerus

glossopharyngeal (;. J)

Tonsilitis akut, peritonsilitis atau abes peritonsilar

adalah penyakit yang sering enyebabkan nyeri

alih pada telinga. "asien biasanya engeluh otalgia

setelah elakukan tonsilektoi (/oeis, 25&).

. ;yeri alih (#e!erred otalgia) oleh nerus agus (;.

J) 9abang utaa dari sara! agus epersara!i

ukosa laring,hipo!aring, !raken, eso!agus dan

kelenjar tiroid. ;yeri pada setiap bagian inidialihkan ke telinga.aringitis Seua bentuk

laringitis dapat enyebabkan nyeri alih

otalgia.uka pada laring atau adanya benda asing

pada laring dapatenyebabkan adanya nyeri yang

enjalar ke telinga.e. ;erus %eri%al"enyebab

otalgia dari pleksus serikal adalah

li!adenopatiserikal yang biasanya terdapat pada

jaringan li!e di oksipital danastoid.7lasi!ikasi

otalgia dapat dibedakan enjadi 2 berdasarkan

atas penyebabnya adalah sebagai berikut &.'talgia

prier adalah nyeri yang berasal dari penyakit

yangada di telinga. Seperti 'titis :*terna,

"olikondritis, 'titis 3edia, /arotraua,3astoiditis

Supurati! akut, 3iringitis bulos, dll (/oeis, 25&).

"engobatan Terapi yang dapat diberikan pada

penderita otalgia sesuaidengan penyakit prier

yang enyebabkan otalgia tersebut. Terapi yang

diberikan dapat berupa Dika terdapat kotoran yang

21


22/41

keras atau benda asing akan dibersihkan dengan

alkohol, asa salisilat. "ada kasus in!eksi akan

diterapi dengan peberian antibiotika atau

anti jaur. "ada kasus tertentu bahkan dilakukan

tindakan pebedahan.1apat juga diberikan

kopres hangat, analgesik (/oeis, 25&).

e. 'titis 3edia Supurati! 7ronis ('3S7)

'3S7 adalah stadiu dari penyakit telinga tengah

diana terjadi peradangan kronis dari telinga tengah dan

astoid dan ebran tipani tidak intak (per!orasi) dan

diteukan sekret (otorea), purulen yang hilang tibul. stilah

kronik digunakan apabila penyakit ini hilang tibul atau

enetap selaa 2 bulan atau lebih (/oeis, 25&). "enyebab

'3S7 antara lain

&. ingkungan

Hubungan penderita '3S7 dan !aktor sosial

ekonoi belu jelas, tetapi epunyai hubungan

erat antara penderita dengan '3S7 dan

sosioekonoi, diana kelopok sosioekonoi

rendah eiliki insiden yang lebih tinggi. Tetapi

sudah hapir dipastikan hal ini berhubungan

dengan kesehatan se%ara uu, diet, tepat tinggalyang padat (/oeis, 25&).

2. 6enetik

22


23/41

=aktor genetik asih diperdebatkan sapai saat ini,

terutaa apakah insiden '3S7 berhubungan

dengan luasnya sel astoid yang dikaitkan sebagai

!aktor genetik. Siste sel-sel udara astoid lebih

ke%il pada penderita otitis edia, tapi belu

diketahui apakah hal ini prier atau sekunder

(/oeis, 25&)

. 'titis edia sebelunya

Se%ara uu dikatakan otitis edia kronis

erupakan kelanjutan dari otitis edia akut danatau otitis edia dengan e!usi, tetapi tidak diketahui

!aktor apa yang enyebabkan satu telinga dan

bukan yang lainnya berkebang enjadi kronis

(/oeis, 25&).

. n!eksi

/akteri yang diisolasi dari ukopus atau ukosa

telinga tengah hapir tidak berariasi pada otitis

edia kronik yang akti! enunjukkan bah$a

etode kultur yang digunakan adalah tepat.

'rganise yang terutaa dijupai adalah 6ra-

negati!, !lora tipe usus, dan beberapa organise

lainnya (/oeis, 25&).

. n!eksi saluran na!as atas.

/anyak penderita engeluh sekret telinga sesudah

terjadi in!eksi saluran na!as atas. n!eksi irus

dapat epengaruhi ukosa telinga tengah

23


24/41

enyebabkan enurunnya daya tahan tubuh

terhadap organise yang se%ara noral berada

dala telinga tengah, sehingga eudahkan

pertubuhan bakteri (/oeis, 25&).

. Autoiun

"enderita dengan penyakit autoiun akan eiliki

insiden lebih besar terhadap otitis edia kronis

(/oeis, 25&).

. Alergi

"enderita alergi epunyai insiden otitis edia

kronis yang lebih tinggi dibanding yang bukan

alergi. Kang enarik adalah dijupainya sebagian

penderita yang alergi terhadap antibiotik tetes

telinga atau bakteria atau toksin-toksinnya (/oeis,

25&).

8. 6angguan !ungsi tuba eusta%hius

"ada otitis kronis akti!, diana tuba eusta%hius

sering tersubat oleh edea tetapi apakah hal ini

erupakan !enoen prier atau sekunder asih

belu diketahui. "ada telinga yang inakti! berbagai

etode telah digunakan untuk engealuasi !ungsi

tuba eusta%hius dan uunya enyatakan bah$a

tuba tidak ungkin engebalikan tekanan negati!

enjadi noral (/oeis, 25&).

"atogenesis '3S7 erupakan stadiu kronis dari otitis

edia akut ('3A) dengan per!orasi yang sudah terbentuk diikuti

24


25/41

dengan keluarnya sekret yang terus enerus. "er!orasi sekunder pada

'3A dapat terjadi kronis tanpa kejadian in!eksi pada telinga tengah

issal per!orasi kering. /eberapa penulis enyatakan keadaan ini

sebagai keadaan inakti! dari otitis edia kronis. Suatu teori tentang

patogenesis dikeukan dala buku odern yang uunya telah

diteria sebagai !akta. Hipotesis ini enyatakan bah$a terjadinya

otitis edia nekrotikans, terutaa pada asa anak-anak, enibulkan

per!orasi yang besar pada gendang telinga. Setelah penyakit akut

berlalu, gendang telinga tetap berlubang, atau sebuh dengan

ebran yang atro!i yang keudian dapat kolaps kedala telinga

tengah, eberi gabaran otitis atelektasis. Hipotesis iniengabaikan beberapa kenyataan yang enibulkan keraguan atas

kebenarannya, antara lain

&. Hapir seluruh kasus otitis edia akut sebuh dengan

perbaikan lengkap ebran tipani. "ebentukan

jaringan parut jarang terjadi, biasanya ditandai oleh

penebalan dan bukannya atro!i.

2. 'titis edia nekrotikans sangat jarang diteukan sejak

digunakannya antibiotik. "enulis (1=A) hanya eneukan

kurang dari selusin kasus dala 2 tahun terakhir. 1i pihak

lain, kejadian penyakit telinga kronis tidak berkurang

dala periode tersebut.

. "asien dengan penyakit telinga kronis tidak epunyai

ri$ayat otitis akut pada perulaannya, elainkan lebih

sering berlangsung tanpa gejala dan bertabah se%ara

bertahap, sapai diperlukan pertolongan beberapa tahun

keudian setelah pasien enyadari adanya asalah (/oeis,

25&).

2


26/41

Gambar '. enis-)enis *er+orasi membran tim*ani

3ani!estasi 7linis 'titis 3edia Supurati! 7ronik yaitu

&. Telinga berair (otorrhoe)

Sekret bersi!at purulen (kental, putih) atau ukoid

(seperti air dan en%er) tergantung stadiu

peradangan. Sekret yang ukus dihasilkan oleh

aktiitas kelenjar sekretorik telinga tengah dan

astoid. "ada '3S7 tipe jinak, %airan yang keluar

ukopus yang tidak berbau busuk yang sering kali

sebagai reaksi iritasi ukosa telinga tengah oleh

per!orasi ebran tipani dan in!eksi. 7eluarnya

sekret biasanya hilang tibul. 3eningkatnyajulah sekret dapat disebabkan in!eksi saluran

na!as atas atau kontainasi dari liang telinga luar

setelah andi atau berenang. "ada '3S7 stadiu

inakti! tidak dijupai adannya sekret telinga. Sekret

2!


27/41

yang sangat bau, ber$arna kuning abu-abu kotor

eberi kesan kolesteatoa dan produk

degenerasinya. 1apat terlihat keping-keping ke%il,

ber$arna putih, engkilap. "ada '3S7 tipe ganas

unsur ukoid dan sekret telinga tengah berkurang

atau hilang karena rusaknya lapisan ukosa se%ara

luas. Sekret yang ber%apur darah berhubungan

dengan adanya jaringan granulasi dan polip telinga

dan erupakan tanda adanya kolesteato yang

endasarinya. Suatu sekret yang en%er berair tanpa

nyeri engarah keungkinan tuberkulosis (/oeis,25&).

2. 6angguan pendengaran

ni tergantung dari derajat kerusakan tulang-tulang

pendengaran. /iasanya di jupai tuli kondukti!

naun dapat pula bersi!at %apuran. 6angguan

pendengaran ungkin ringan sekalipun proses

patologi sangat hebat, karena daerah yang sakit

ataupun kolesteato, dapat enghabat bunyi

dengan e!ekti! ke !enestra oalis. /ila tidak

dijupai kolesteato, tuli kondukti! kurang dari 25

db ini ditandai bah$a rantai tulang pendengaran

asih baik. 7erusakan dan !iksasi dari rantai tulang

pendengaran enghasilkan penurunan pendengaran

lebih dari 5 db. /eratnya ketulian tergantung dari

besar dan letak per!orasi ebran tipani serta

keutuhan dan obilitas siste pengantaran suara ke

telinga tengah (/oeis, 25&).

"ada '3S7 tipe aligna biasanya didapat tuli

kondukti! berat karena putusnya rantai tulang

2"


28/41

pendengaran, tetapi sering kali juga kolesteato

bertindak sebagai penghantar suara sehingga

abang pendengaran yang didapat harus

diinterpretasikan se%ara hati-hati. "enurunan !ungsi

kohlea biasanya terjadi perlahan-lahan dengan

berulangnya in!eksi karena penetrasi toksin elalui

jendela bulat (!oraen rotundu) atau !istel labirin

tanpa terjadinya labirinitis supurati!. /ila terjadinya

labirinitis supurati! akan terjadi tuli sara! berat,

hantaran tulang dapat enggabarkan sisa !ungsi

kokhlea (/oeis, 25&).. 'talgia (nyeri telinga).

;yeri tidak la?i dikeluhkan penderita '3S7, dan

bila ada erupakan suatu tanda yang serius. "ada

'3S7 keluhan nyeri dapat karena terbendungnya

drainase pus. ;yeri dapat berarti adanya an%aan

koplikasi akibat habatan pengaliran sekret,

terpaparnya duraeter atau dinding sinus lateralis,

atau an%aan pebentukan abses otak. ;yeri

telinga ungkin ada tetapi ungkin oleh adanya

otitis eksterna sekunder. ;yeri erupakan tanda

berkebang koplikasi '3S7 seperti "etrositis,

subperiosteal abses atau trobosis sinus lateralis

(/oeis, 25&).

.


29/41

tekanan udara yang endadak atau pada panderita

yang sensiti! keluhan ertigo dapat terjadi hanya

karena per!orasi besar ebran tipani yang akan

enyebabkan labirin lebih udah terangsang oleh

perbedaan suhu. "enyebaran in!eksi ke dala

labirin juga akan eyebabkan keluhan ertigo.


30/41

enyebabkan terjadinya tuli endadak yaitu kelainan

askular, irus, ruptur tingkap bundar dan gangguan autoiun

(/oies, 25&)

7elainan askular erupakan penyebab utaa yang

banyak dianut. Terdapatnya trobosis atau eboli pada arteri

labirintin dapat engakibatkan ketulian telinga dala. "ada

kasus dengan kekentalan sel darah erah dan labatnya aliran

darah dapat juga enyebabkan berkurangnya tekanan parsial

oksigen pada telinga dala, engakibatkan sel sensori tidak

ber!ungsi naun deikian keatian sel tidak akan terjadi

sapai pada tekanan parsial oksigen berada pada titik kritis./erbagai a%a in!eksi irus (ups, irus sitoegal,

rubeola, arisela) dapat enyebabkan tuli endadak.


31/41

"engobatan diberikan terapi hiperbarik erupakan

salah satu odalitas terapi yang digunakan untuk penanganan

kasus tuli endadak. Terapi hiperbarik oksigen pertaa kali

digunakan untuk enangani tuli endadak. "ada tuli

endadak karena adanya hipoksia pada koklea dan terapi

hiperbarik oksigen dapat engebalikan kekurangan oksigen

tersebut. "ada kasus tuli endadak yang endapat terapi H/'

ebuktikan adanya peningkatan oksigenasi perili!e,

inhalasi karbogen (4 oksigen + karbondioksida),

asoakti! (pentoksi!ilin, dekstran, ginkobiloba,)

eperlihatkan hasil yang baik pada penanganan tuliendadak (/oies, 25&).

b. abirintis yang engenai seluruh bagian labirin, labirinitis

uunya dengan gejala ertigo dan tuli sara! berat sedangkan

labirintis terbatas (labirintis sirkukripta) enyebabkan

ertigo atau tuli sara!. abirintis disebabkan karena penyebaran

in!eksi keruang preli!a terdapat 2 bentuk labirintis serosa

dapat berbentuk labirintis di!us dan labirintis sirku kripta

enyebabkan dis!ungsi labirin sehingga enyebabkan

kerusakan yang ireersibel, seperti !ibrosis dan

osi!ikasi."enatalaksaannya dilakukan oprasi segera untuk

enghilangkan in!eksi dari telinga , diperlukan drainase nanah

dari labirin untuk en%egah terjadinya enginitis dan

peberian antibioti% yang adekuat.

%. Tuor akustik

Tuor telinga dala paling sering enyebabkan ketulian

adalah suatu neuroa akustik. ;euroa akustik adalah tuor

jinak sel s%h$an yang ebungkus sara!


32/41

ketulian lain akibat tuor dala saluran telinga dala adalah

neuroa sara!


33/41

Ada tiga jenis gangguan pendengaran, yaitu kondukti!,

sensorineural, dan %apuran. 3enurut 9enters !or 1isease 9ontrol

and "reention pada gangguan pendengaran kondukti! terdapat

asalah di dala telinga luar atau tengah,penyakit telinga luar yang

enyebabkan tuli kondukti! adalah atresia liang telinga, subatan

oleh seruen, otitis eksterna sirkuskripta dan osteoa liang telinga.

7elainan di telinga tengah yang enyebabkan tuli kondukti! adalah

subatan tuba eusta%hius, otitis edia, otosklerosis, tipani

osklerosis, heotipanu dan dislokasi tulang pendengaran

sedangkan pada gangguan pendengaran tuli sensorineural terdapat

asalah di telinga bagian dala dan sara! pendengaran. Tulisensorineural dibagi dala tuli sensorineural koklea dan retrokoklea.

Tuli sensorineural koklea disebabkan oleh aplasia (kongenital),

labirintitis (oleh bakteri atau irus) dan intoksikasi obat (streptoisin,

kanaisin, garaisin, neoisin, kina, asetosal, atau al%ohol). Selain

itu, dapat juga disebabkan oleh tuli endadak (sudden dea!ness),

traua kapitis, traua akustik dan pajanan bising.

Tuli sensorineural retrokoklea disebabkan oleh neuroa

akustik, tuor sudut pons serebelu, yeloa ultiple, %edera otak,

perdarahan otak, dan kelainan otak lainnya. 7erusakan telinga oleh

obat, pengaruh suara keras, dan usia lanjut akan enyebabkan

kerusakan pada peneriaan nada tinggi di bagian basal koklea.

"resbikusis ialah penurunan keapuan endengar pada usia lanjut.

"ada traua kepala dapat terjadi kerusakan di otak karena heatoa,

sehingga terjadi gangguan pendengaran Sedangkan, tuli %apuran

disebabkan oleh kobinasi tuli kondukti! dan tuli sensorineural

(Soepardi, 25&5).

3enurut CH'-S:A#' (South :ast Asia #egional '!!i%e)

nter%ountry 3eeting (9olobo, 2552) !aktor penyebab gangguan

pendengaran adalah otitis edia suppurati! kronik ('3S7), tuli sejak

33


34/41

lahir, peakaian obat ototoksik, peaparan bising, dan seruen prop.

(Soepardi, 25&5)

&. Denis gangguan tuli konduksi

"ada gangguan pendengaran jenis ini, transisi gelobang

suara tidak dapat en%apai telinga dala se%ara e!ekti!. ni

disebabkan karena beberapa gangguan atau lesi pada kanal

telinga luar, rantai tulang pendengaran, ruang telinga

tengah, !enestra oalis, !enestra rotunda, dan tuba auditia.

"ada bentuk yang urni (tanpa koplikasi) biasanya tidak

ada kerusakan pada telinga dala, aupun jalur

persyara!an pendengaran nerus estibulokoklearis(;.


35/41

otosklerosis. "ada otosklerosis terdapat gangguan

pada rantai tulang pendengaran. (/oies,25&).

"ada tes !ungsi pendengaran, yaitu tes bisik,

dijupai penderita tidak dapat endengar suara bisik pada

jarak lia eter dan sukar endengar kata-kata yang

engandung nada rendah. 3elalui tes garputala dijupai

#inne negati!. 1engan enggunakan garputala 25 H?

dijupai hantaran tulang lebih baik dari hantaran udara dan

tes Ceber didapati lateralisasi ke arah yang sakit. 1engan

enggunakan garputala &2 H?, tes S%$aba%h didapatiS%h$aba%h eanjang (Soepardi, 25&5).

2. Denis gangguan tuli sensorineural

6angguan pendengaran jenis ini uunya irreersibel.

6ejala yang diteui pada gangguan pendengaran jenis ini

adalah seperti berikut

a. /ila gangguan pendengaran bilateral dan sudah

diderita laa, suara per%akapan penderita biasanya

lebih keras dan eberi kesan seperti suasana yang

tegang dibanding orang noral. "erbedaan ini lebih

jelas bila dibandingkan dengan suara yang lebut

dari penderita gangguan pendengaran jenis

hantaran, khususnya otosklerosis.

b. "enderita lebih sukar engartikan atau endengar

suara atau per%akapan dala suasana gaduh

dibanding suasana sunyi. Terdapat ri$ayat traua

kepala, traua akustik, ri$ayat peakaian obatobat

ototoksik, ataupun penyakit sisteik sebelunya.

3enurut Soetirto, Hendarin dan /ashiruddin,

3


36/41


37/41

gangguan pendengaran jenis sensorineural. "ada tes bisik

dijupai penderita tidak dapat endengar suara bisik pada

jarak lia eter dan sukar endengar kata-kata baik yang

engandung nada rendah aupun nada tinggi. Tes

garputala #inne negati!. Ceber lateralisasi ke arah yang

sehat. S%h$aba%h eendek. (Soepardi,25&5)

Klasi+i&asi era)at Gangg"an Pendengaran

1erajat 6angguan S' ASA"endengaran

"endengaran ;oral &5-2, d/ &5-&, 1b

#ingan 2-+5 d/ &-24 d/

Sedang +&-,, d/ )5-++ d/Sedang /erat ,-.5 d/ +,-,4 d/

/erat .&-45 d/ 5-.4 d/

Sangat /erat ebih 45 d/ ebih 85 d/

Tabel 1. Klasi+i&asi dera)at gangg"an *endengaran men"r"t

International Standard Organization (I$% danAmerican Standard

Association (A$A

. "eeriksaan dan 1iagnosis 6angguan "endengaran

"eeriksaanya eliputi ananesis, peeriksaan !isik atau

otoskopi telinga, hidung dan tenggorok, tes pendengarn, yaitu tesbisik, tes garputala dan tes audioetri dan peeriksaan penunjang. Tes

bisik erupakan suatu tes pendengaran dengan eberikan suara

bisik berupa kata-kata kepada telinga penderita dengan jarak tertentu.

Hasil tes berupa jarak pendengaran, yaitu jarak antara peeriksa dan

3"


38/41

penderita di ana suara bisik asih dapat didengar ena eter. "ada

nilai noral tes berbisik ialah > L > (Soepardi,25&5).

Tes garputala erupakan tes kualitati!. 6arputala &2 H? tidak

terlalu dipengaruhi suara bising disekitarnya. 3enurut 6uyton dan

Hall, %ara elakukan tes #inne adalah penala digetarkan, tangkainya

diletakkan di prosesus astoideus. Setelah tidak terdengar penala

dipegang di depan teling kira-kira 2 M %. /ila asih terdengar

disebut #inne positi!. /ila tidak terdengar disebut #inne negatie

(Soepardi,25&5).

9ara elakukan tes Ceber adalah penala digetarkan dan

tangkai garputala diletakkan di garis tengah kepala (di erte*, dahi,pangkal hidung, dan di dagu). Apabila bunyi garputala terdengar lebih

keras pada salah satu telinga disebut Ceber lateralisasi ke telinga

tersebut. /ila tidak dapat dibedakan ke arah teling ana bunyi

terdengar lebih keras disebut Ceber tidak ada lateralisasi.

(Soepardi,25&5).

9ara elakukan tes S%h$aba%h adalah garputala digetarkan,

tangkai garputala diletakkan pada prosesus astoideus sapai tidak

terdengar bunyi. 7eudian tangkai garputala segera dipindahkan pada

prosesus astoideus telinga peeriksa yang pendengarannya noral.

/ila peeriksa asih dapat endengar disebut S%h$aba%h

eendek, bila peeriksa tidak dapat endengar, peeriksaan

diulang dengan %ara sebaliknya, yaitu garputala diletakkan pada

prosesus astoideus peeriksa lebih dulu. /ila penderita asih dapat

endengar bunyi disebut S%h$aba%h eanjang dan bila pasien dan

peeriksa kira-kira saa-saa endengarnya disebut S%h$aba%h

saa dengan peeriksa (Soepardi,25&5).

Tes audioetri erupakan tes pendengaran dengan alat

elektroakustik. Tes ini eliputi audioetri nada urni dan audoetri

nada tutur. Audioetri nada urni dapat engukur nilai abang

3#


39/41

hantaran udara dan hantaran tulang penderita dengan alat

elektroakustik. Alat tersebut dapat enghasilkan nada-nada tunggal

dengan !rekuensi dan intensitasnya yang dapat diukur. Bntuk

engukur nilai abang hantaran udara penderita eneria suara dari

suber suara le$at heaphone, sedangkan untuk engukur hantaran

tulangnya penderita eneria suara dari suber suara le$at ibrator

(Soepardi,25&5).

3an!aat dari tes ini adalah dapat engetahui keadaan !ungsi

pendengaran asing-asing telinga se%ara kualitati! (pendengaran

noral, gangguan pendengaran jenis hantaran, gangguan pendengaran

jenis sensorineural, dan gangguan pendengaran jenis %apuran). 1apatengetahui derajat kekurangan pendengaran se%ara kuantitati!

(noral, ringan, sedang, sedang berat, dan berat).

1. "enyakit yang 3enyebabkan 6angguan "endengaran

"enatalaksanaan

Terapi hiperbarik erupakan salah satu odalitas terapi yang digunakan

untuk penanganan kasus tuli endadak. Hal ini diperkuat pada kon!erensi

:uropean 9onsensus on Hyperbari% 3edi%ine yang ke tujuh di ille tahun

255, eskipun deikian asih dibutuhkan adanya penelitian lebih lanjut.

Terapi hiperbarik oksigen pertaa kali digunakan untuk enangani tuli

endadak pada akhir tahun &45 oleh pekerja "eran%is dan Deran. Hal ini

didasarkan pada peikiran bah$a kehilangan pendengaran pada tuli

endadak karena adanya hipoksia pada koklea dan terapi hiperbarik oksigen

dapat engebalikan kekurangan oksigen tersebut.

/eberapa penelitian tentang kasus tuli endadak yang endapat terapi H/'

ebuktikan adanya peningkatan oksigenasi perili!e, naun asih harus

pebuktian lebih lanjut dengan penelitian lain, begitupula inhalasi karbogen

(4 oksigen + karbondioksida), asoakti! (pentoksi!ilin, dekstran,

3$
http://hmshyperbaric.com/2014/07/terapi-oksigen-hiperbarik-bagi-penderita-autisme/http://hmshyperbaric.com/2014/07/terapi-oksigen-hiperbarik-bagi-penderita-autisme/http://hmshyperbaric.com/2014/07/terapi-oksigen-hiperbarik-bagi-penderita-autisme/


40/41

ginkobiloba,) eperlihatkan hasil yang baik pada penanganan tuli

endadak.

1A=TA# "BSTA7A

4%


41/41

Adas 6. 25&.Buku Ajar Penyakit ! B"#$S.:disi keena. Dakarta :69

6anis$arna S6. 255.%armakologi dan erapi. :disi kelia. Dakarta =7B

6uyton and Hall. 25&.Buku Ajar %isiologi &edokteran. :disi kedua belas.

Singapore :69

;agel ". 25&2.'asar('asar #lmu !.:disi kedua. Dakarta :69

Ti pengajar =7B. 255.Buku Ajar #lmu &esehatan elinga) !idung) enggorok)

&epala) dan *eher. :disi keena. Dakarta =7B

41

sakit telinga.docx

Documents