sandhya.ppt

8/19/2019 SANDHYA.ppt

1/67

DERMATITIS KONTAK

IRITAN


2/67

IDENTITAS PASIEN


3/67


4/67

RPS

1 bulan yang lalu pasien mengeluh muncul

gatal, panas, dan perih di leher bagian

belakang dan sedikit di kepala, pasien

mengatakan muncul bintik-bintik seperti

biang keringat di tengkuk dan kepala,

keluhan muncul tiba-tiba. Pasien belumpernah mengalami keluhan serupa

sebelumnya. pasien kemudian pergi ke

dokter dan diberi obat cream dan obat

minum, sekarang keluhan sudah dirasakan

membaik.


5/67

Riwayat Penyakit Dahulu :

•

Riwayat penyakit serupa (disangkal

•

Riwayat alergi(obat,makanan : disangkal

•

Riwayat hipertensi : disangkal

•

Riwayat D! : disangkal

Riwayat Penyakit "eluarga :•Riwayat penyakit serupa (-•Riwayat alergi (-

•Riwayat D! (#•Riwayat $ipertensi (#


6/67

Riwayat %osial &konomi dan "ebiasaan :

•%ehari-hari pasien beker'a sebagai petani, status sosial

kesan cukup.•Pasien biasanya keramas menggunakan shampoo clear.


7/67

PEMERIKSAAN FISIK


8/67

UKK :

Makula hiperpigmentai

Plak !ata tega

Papul

L"kai :

Leher !agian !elakang# $epan

Kepala !agian !elakang


9/67

DIAGNOSIS BANDING


10/67

DIA%NOSIS

Derm titis kont k

irit n


11/67

PENATALAKSANAAN


12/67

DERMATITIS

• De&inii

Dermatitis adl : inflamasi pd kmpartemenderm epidermal! s"# reaksi dari

ran#san#$in%&ri eks#en ata& end#en den#anmanifestasi "%ektif lesi 'an# plimrfi dan#e%ala s&"%ektif #atal(

Inflamasi ini "iasan'a "erdasarkan reaksialer#i$respns im&n(


13/67

Klai&ikai Dermatiti :

I( Dermatiti Ek"gen : ) Der Kntak Aler#ik *DKA+

) Der Kntak ,t aler#ik

*DK,A+

II( Dermatiti en$"gen : ) Der( Medikamentsa

) Der( Alimentsa

) -Id reaksi.*Dermatfitid+III( Dermatiti $ng' Kaua ti$ak $iketahui

: ) Der( Atpik

) Der( Se"re

) Der( Stasis ) Ne&r dermatitis

) Pr&ri# nd&laris

) Der( N&m&laris


14/67

DERMATITIS KONTAK


15/67

Klasifikasi :•Dermatitis Kntak Iritan•Dermatitis Kntak Aler#i•Dermatitis ,t Kntak Aler#i


16/67

DERMATITIS KONTAK IRITAN

• Dermatitis 'an# dise"a"kan le/

"a/an$s&"stansi 'an# menempel pada k&lit!

dimana reaksi peradan#an k&lit "ersifat nn

im&nl#ik! %adi ker&sakan k&lit ter%adi lan#s&n#tanpa dida/&l&i prses sensitisasi(


17/67


18/67


19/67

,AKTOR 0ANG

BERPENGAR12


20/67

KLASI,IKASI


21/67

PATOGENESIS

Menem"&s mem"ran sel

Tksin *"a/an iritan+ Mer&sak mem"ran lemak keratinsit

Mer&sak lissm danmitkndria

,sflipase aktif

asam arakidnat! diasil#liserida!platelet a3ti4atin# fa3tr! dan

insitida


22/67

Pat#enesis

Asam arakidnat

Prsta#landin dan

Le&ktrien

Men#ind&ksi 4asdilatasi

dan menin#katkan

permea"ilitas 4ask&lar

Akti4asi sel

mast

kemantraktan k&at &nt&k

&nt&k limfsit dan ne&trfil

2istamin! Le&ktrien! Prsta#landin

lain! PA,


23/67

Pat#enesis

Keratinsit

Sel&r&/ ke%adian terse"&t menim"&lkn #e%ala peradan#an 'an# klasik di

tempat ter%adin'a kntak di k&lit "er&pa eritema! edema! panas! dan n'eri


24/67

GAMBARAN KLINIS

• Kelainan k&lit 'an# ter%adi "era#am ter#ant&n#

pada sifat iritan

• Predileksi 'an# ter%adi pada ked&a tan#an! kaki

dan daera/ 'an# terpa%an• Kriteria Riets3/el dapat di#&nakan &nt&k

mendia#nsa DKI


25/67


26/67

FI%URE ()* A+ute irritant +"nta+t $ermatiti &"ll",ing appli+ati"n "& a

+ream +"ntaining n"n-l.anillami$an$ ni+"tini+ a+i$)!ut"/-eth-leter pre+ri!e$ &"r l",er !a+k pain The

0treak- pattern1 indi3ates an &tside %"( T/e er&ptin is 3/ara3teri5ed "' a

massi4e er't/ema 6it/ 4esi3&latin and "lister

frmatin and is 3nfined t t/e sites e7psed t t/e t7i3 a#ent(


27/67

FI%URE ()( A+ute irritant +"nta+t $ermatiti "n the han$ $ue t" an

in$utrial "l.ent T/ere is massi4e "listerin# n t/e palm(


28/67

FI%URE ()2 A. Chronic irritant dermatitis with acute exacerbation in a

housewife The patient used t&rpentine t 3lean /er /ands after paintin#(

Er't/ema! fiss&rin#! and s3alin#


29/67

PEMERIKSAAN PEN1N8ANG


30/67

DI,,ERENTIAL DIAGNOSA

• Dermatitis Kntak Aler#i

• Dermatitis Atpi


31/67

PENATALAKSANAAN

• Nn medikamentsa 9 Men#/indari "a/an)"a/an iritan

9 Melak&kan prteksi! misaln'a men##&nakan sar&n#tan#an

9 Melak&kan s&"stit&si

• Medikamentsa

9 Tpikal : %ika "asa/ kmpres ter"&ka den#an lar&tanKmnO! %ika kerin# den#an salep krtiksterid

9 Sistemik : anti/istamin! anti"itik! krtiksterid*l&as+! r"rantia


32/67

PROGNOSIS

• Pr#nsis k&ran# "aik apa"ila "a/an

iritan tidak dapat disin#kirkan den#an

semp&rna

• 2al terse"&t serin# ter%adi pada penderita

DKI 'an# pen'e"a"n'a m&ltifaktrial


33/67

DERMATITIS KONTAK ALERGI


34/67

ETIOLOGI

• Ba/an kimia seder/ana den#an "erat mlek&l

&m&mn'a renda/ * ;


35/67

PATOGENESIS

Fase sensitisasi),ase ind&ksi$ aferen)2apten menempel pada k&lit kmplek /apten prtein)Sel LE d&kt&s limfatik&s >parakrteks limfnd&s re#inal ?D @

>?D *pada perm&kaan Sel T+

)Sel LE IL


36/67

Pat#enesis


37/67

GAMBARAN KLINIS

• Gatal• Eritematsa! edema! pap&l4esikel! 4esikel dan "&la pe3a/ ersi dan eks&dasi

• Krnis: k&lit kerin#! likenifikasi! pap&la! sk&ama! fis&r

•Lkasi :• Tan#an

• Len#an• a%a/• Telin#a

• Le/er • Badan• Genetalia• Pa/a dan t&n#kai "a6a/


38/67

Gam"aran Klinis

,REGERT.S Aler#en :


39/67

,REGERT S Aler#en :


40/67

( Or#ani3 d'es : )3at ram"&t

* pe6arna+ )te7til! k&lit !ds"

H( Oils : )"a/an pen#a6et

)anti 3&rrsi4e a#ent in ils( ?smeti3s : )parf&m pada sa"&n deter#en

) lanlin

)para"en *pen#a6et+

J("at)"atan : )Etilendiamine!

) sta"ili5er pd antimikti3

) nemisin

)4ifrm

)anti /istamin *Prmetasin+: r/emasn

)"en53am)peni3ilin! s&lfanamides


41/67

FI%URE ()3 A+ute allergi+ +"nta+t $ermatiti "n the lip $ue t" lipti+k T/e

patient 6as /'persensiti4e t esin( Nte "ri#/t er't/ema! mi3r4esi3&latin( At

3lse inspe3tin a pap&lar 3mpnent 3an "e dis3erned( At t/is sta#e t/ere is still

s/arp mar#inatin


42/67


43/67

PEMERIKSAAN PEN1N8ANG

• KO2

• Pat3/ Test

• Bipsi k&lit


44/67



45/67

DERMATITIS ,OTO KONTAK


46/67

DERMATITIS ,OTO KONTAK

ALERGI• Reaksi aler#i 'an# tim"&l saat s&at&

"a/an menempel pada k&lit 'an#

kem&dian terpapar le/ sinar mata/ari


47/67

ETIOLOGI

• Se"a" 'an# palin# serin# adala/ interaksiantara radiasi sinar 1F den#an sat& ata& le"i/dari 5at "erik&t : 9

Be"erapa sunscreen 9 Coal tar

9 e6an#ian! misaln'a m&sk

9 Insektisida dan desinfektan

• Ba/an)"a/an terse"&t di atas men#and&n# "at ata&sen'a6a kimia 'an# mer&pakan a#en ftsensitisasi


48/67

DK FOTO ALER%IK

• Kntaktan : )Salisilamilid

)S&lfnamid )PABA

)2e7a3/lrfen

) P/entiasine )at 6arna : esin!flresin! met/( "l&e+

• Terkand&n# dalam

: ) sa"&n!ksmetik!deter#en

)tep&n# S1L,A )s&n s3reen! )anest/esi

*prkain!"&tkain+

)Sa"&n

antiseptik!Ksmetik!!insektisida

)anti /istamin!insektisida

)lipstik!! 3at ds"(


49/67

PATOGENESIS

• Prses pat#enesis Dermatitis ft kntak

aler#i mirip den#an Dermatitis kntak

aler#i

• Pada dermatitis ft kntak aler#i! 'an#

men%adi anti#en adala/ a#en

ftsensitisasi 'an# diaktifkan le/ 3a/a'a


50/67

Pat#enesis


51/67

GAMBARAN KLINIS


52/67

PEMERIKSAAN


53/67

PEMERIKSAAN

PEN1N8ANG


54/67


• DKA

• DKI

•Er&psi O"at


55/67

PENATALAKSANAAN


56/67

PROGNOSIS

• Baik apa"ila faktr pen'e"a" dapat

disin#kirkan

• Pen'em"&/an se3ara len#kap memakan

6akt& selama "e"erapa min##&)"&lan

• Pada pasien 'an# memiliki reakti4itas

ter/adap sinar 'an# persisten!

kem&n#kinan sem"&/ semp&rna ke3il


57/67

Dermatitis Atpik

DE,INISI

DA adala/ pen'akit k&lit inflamasi 'an# krnis dan residif!

"iasan'a pada "a'i dan anak) anak!ditandai den#an

penin#katan kadar I#E dan ri6a'at r/initis aller#ik dan

ata& asma pada kel&ar#a$penderita sendiri(

) ATOPI -Atpia.ses&at& 'an# tak la5im $ "erle

"i/an


58/67

KLINIS

Uia a,itan : 5* tahun 64789 *)3 tahun 6789

$e,aa 6;arang9

DA :

)


59/67

Fase Dermatitis Atopik

D'A' in&antil 6( !ulan @ (


60/67

Lei $i?umpai pa$a kulit kepala# muka# $aerah p"p"k $an

$aerah ekten"r ektremita# !er,arna merah# .eikuler#

!aah $an !erkruta

6

tahun9

Lei $i?umpai pa$a $aerah lipatan# eperti &"a ku!iti# &"a

p"plitea# !a$an $an leher' Kurang !egitu merah# kering# le!ih

!an-ak papula# ering mulai ter?a$i likeni&ikai

D'A' anak 6()*7 tahun9


61/67

Lei $i?umpai pa$a lipatan# muka# leher#$a$a !agian ata# tangan#

kel"pak mata# $aerah puting uu $an $aerah -ang ti$ak kha

lainn-a' Lei !erupa likeni&ikai !er,arna ke+"klatan $an a!u)a!u#

erta kering'

D'A' pa$a rema?a $an

$e,aa

K it i 2 iffi d R %k


62/67

Kriteria 2aniffin dan Ra%ka

Dia#nsa dite#akkan apa"ila didapatkan kriteria ma'r@ kriteria minr


63/67

2ISTOPATOLOGI DA :

• LESI EKSEMATO1S

• PA:


64/67

• Nn medikamentsa

PENATALAKSANAAN


65/67

• Medikamentsa


66/67

PROGNOSIS


67/67

TERIMAKASIH

sandhya.ppt

Documents