sk,pedoman identif,spo kom new

7/25/2019 Sk,Pedoman Identif,Spo Kom New

1/10


2/10

*etiga : Menugaskan petugas identikasi harus

memikiki kecermatan, ketelitian dan ketepatgunaan

dalam proses pengidentikasian pada pasien.

*eempat: %etugas identikasi %asien meliputi

keperawatan, ront o;ce, "ekam armasi,dan %enunjang

Medik.

*elima : *eputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan. *eenam : 'pabila terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini

akan dilakukan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : *ota

angerang%ada anggal :


3/10

ayat () meliputi tercapainya hal9hal sebagai berikut : ketepatan identikasi

pasien, peningkatan komunikasi yang efektif, %eningkatan keamanan obat

yang perlu di waspadai, *epatian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien

operasi, pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan dan

pengurangan resiko pasien jatuh.#asaran keselamatan pasien merupakan syarat untuk diterapkan di semua

"umah #akit, maksud dari sasaran keselamatan pasien adalah mendorong

perbaikan spesik dalam keselamatan pasien. #asaran menyoroti bagian9

bagian yang bermasalah dalam pelayanan kesehatan dan menjelaskan bukti

tentang serta solusi dari consensus berbasis bukti dan keahlian atas

permasalahan ini. Di akui bahwa desain system yang baik secara intrinsik

adalah memberikan pelayanan kesehatan yang aman dan bermutu tinggi,

sedapat mungkin sasaran umum di fokuskan pada solusi9solusi yangmenyeluruh. Dari keenam sasaran keselamatan pasien point pertama

sasaran tersebut adalah ketepatan identikasi pasien, maka "umah #akit

harus mengembangkan pendekatan untuk memperbaiki 1 meningkatkan

ketelitian identikasi pasien.Maksud dan tujuan ketepatan identikasi pasien adalah kesalahan karena

keliru dalam mengidentikasi pasien dapat terjadi hampir semua aspek 1

tahapan diagnosis dan pengobatan. *esalahan mengidentikasi pasien biasa

terjadi pada pasien dalam keadaan terbius1tersedasi,mengalami

disorientasi ,tidak sadar, bertukar tempat tidur1kamar1lokasi di "umah sakit,

adanya kelainan sensori, atau akibat situasi lain. Maksud sasaran ini adalah

untuk melakukan dua kali pengecekan yaitu pertama, untuk identikasi

pasien sebagai indi?idu yang akan menerima pelayanan atau pengobatan

dan kedua, untuk kesesuaian pelayanan atau pengobatan terhadap indi?idu

tersebut.Maka "umah sakit perlu membuat kebijakan dan atau prosedur secara

kolaboratif dikembangkan untuk memperbaiki proses identikasi, khususnya

pada proses untuk mengidentikasi pasien ketika pemberian obat, darah atau

produk darah, pengambilan specimen lain untuk pemeriksaan klinis,atau

pemberian pengobatan dan tindakan lain. *ebijakan dan atau prosedur

memerlukan sedikitnya dua cara untuk mengidentikasi seorang pasien,

seperti nama pasien , nomor rekam medis, tanggal lahir di gelang identitas

pasien. omor kamar pasien atau lokasi tidak bisa di gunakan untuk


4/10

identikasi. *ebijakan dan atau prosedur juga menjelaskan penggunaan dua

identitas yang berbeda di lokasi yang berbeda di "umah sakit seperti di

pelayanan rawat jalan , unit pelayanan gawat darurat atau ruang operasi

termasuk identikasi pasien pada pasien koma tanpa identitas. #uatu proses

kolaboratif di gunakan untuk mengembangkan kebijakan dan atau prosedur

agar dapat memastikan semua kemungkinan situasi untuk dapat

diidentikasikan.

DASAR HUKUM. $ndang9undang omor 66 ahun 3440 tentang "umah #akit3. %eraturan Menteri *esehatan "epublik ndonesia omor

3/01M&*%&"113448 tentang "ekam medis

@. %eraturan Menteri *esehatan "epublik ndonesia omor

560a1M&*%&"171080 tentang "ekam medis 1 Medical records

6. #urat *eputusan Dirjen %elayanan Medis o.

581Aan.Med1"#$M1AM$1100 tentang penyelenggaraan "ekam Medis

=. *eputusan Dirjen %elayanan "ekam omor M* 444/1644566 tentang

pedoman sistem pencatatan "umah #akit

TUJUAN. ujuan umum

$ntuk membedakan antara pasien satu dengan pasien lainnya,

sehingga mempermudah dalam proses pemberian pelayanankesehatan kepada pasien yang dating berobat dan mencegah

kesalahan dan kekeliruan dalam proses pemberian pelayanan ,

pengobatan tindakan atau prosedur.3. ujuan khusus

a. Mencegah kesalahan atau kekeliruan pemberian pelayana di unit

rawan jalan, rawat darurat, dan ruang operasi.b. Mencegah kesalahan atau kekeliruan sebelum pemberian obat,

darah atau produk darah.c. Mencegah kesalahan atau kekeliruan sebelum mengambil darah

dan specimen lain untuk pemeriksaan klinik.d. Mengarahkan pelaksanaan identikasi pasien yang konsisten

pada semua situasi dan lokasi.

SASARAN#esuai dengan tujuan pelaksanaan ketepatan identikasi yakni untuk

membedakan pasien satu dengan pasien yang lainnya dan mencegah


5/10

kesalahan dan kekeliruan dalam proses pemberian pelayanan pengobatan

tindakan 1 prosedur. Maka sasaran identikasi pasien tersebut di kaitkan

dengan pencapaian tujuan tersebut.#asaran ketepatan identikasi adalah :

. !ayi baru lahir

3. %asien sadar@. %asien tidak sadar (kasus kecelakaan, meninggal,koma)6. %asien rawat jalan, rawat darurat, rawat inap=. %asien pada saat sebelum tindakan operasi/. %asien pada saat sebelum pemberian obat5. %asien pada saat sebelum pengambilan darah atau spacimen lain

untuk pemeriksaan klinis8. %asien pada saat sebelum pemberian diet pasien.

RUANG LINGKUPDalam rangka mewujudkan keselamatan pasien (pasien safety) di "#$

%&"M'' !$ *+' '-&"'- maka perlu di susun pedoman9pedoman

sebagai acuan petugas "umah #akit dalam melakukan perkerjaannya. #alah

satu pedoman yang di buat adalah pedoman pelaksanaan sistem identikasi

pasien dengan tujuan sebagai acuan petugas identikasi dalam

menemukenali pasien secara benar dan tepat dalam memberikan pelayanan

pengobatan atau tindakan. #ehingga mencegah kesalahan dalam

penanganan pasien. %etugas identikasi meliputi keperawatan , ront o;ce ,

"ekam medis, Dokter, armasi, %enunjang Medik.

PENGERTIAN. "umah sakit adalah institusi pelayanan yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan

pelayanan rawat inap, rawat jalan, gawat darurat.3. -awat darurat adalah keadaan klinis pasien yang membutuhkan

tindakan medis segera guna penyelamatan nyawa pencegahan

kecacatan lebih lanjut.

@. Dalam %eraturan Menteri *esehatan "epublik ndonesia omor3/01M&*%&"113448 tentang "ekam medis di sebutkan bahwa

rekam medis adala berkas yang berisikan catatan dan dokumen

tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan

pelayanan lain yang telah di berikan pada pasien.6. dentikasi pasien adalah suatu proses pemberian tanda atau

pembeda yang mencakup nomor rekam medis dan identitas pasien


6/10

dengan tujuan agar dapat membedakan antara pasien satu dengan

pasien yang lainnya guna ketepatan pemberian pelayanan,

pengobatan dan tindakan atau prosedur kepada pasien.=. %asien adalah setiap orang yang melakukan konsultasi masalah

kesehatannya untuk memperoleh pelayanan kesehatan yangdiperlukan secara langsung atau tidak langsung di "umah #akit.

PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI

No. Dokumen

SPO/Kep/057

No Revisi

01

Halaman :

1-2

STNDR

PROS!D"ROP!RS#ON$

Tan%%al &i'e'apkan

35 ebruari 346

Di'e'apkan(

drg. Hayati Purwaningrum

Dire!"r

P!N)!RT#N $an%ka*-lan%ka* pe'u%as &alam mem+e,ikan ino,masi &an e&ukasi

kepa&a pasien &an a'au kelua,%a +e,kai'an &en%an kon&isi kese*a'anna

T""N Se+a%ai auan +a%i pe'u%as &alam mem+e,ikan ino,masi &an e&ukasi


7/10

kepa&a pasien &an a'au kelua,%a +e,*u+un%an &en%an kon&isi kese*a'an

pasien

K!#KN 1. Se'iap pasien +e,*ak men&apa'kan pen&i&ikan kese*a'an an%

+e,*u+un%an &en%an kese*a'anna.

2. Pen&i&ikan kese*a'an &i +e,ikan ole* pe'u%as an% +e,kompe'en

&en%an kesepaka'an ak'u( ma'e,i an'a,a pasien &a,i pe'u%as

3&ok'e,( pe,a' &an 'im kese*a'an lain4

. 6a'e,i ino,masi &an e&ukasi an% &i+e,ikan kepa&a pasien &an

a'au kelua,%a &i an'a,a na a&ala* : *ak &an keai+an pasien(

pen%%unaan o+a' an% aman &an eek'i( pen%%unaan pe,ala'an

me&is an% aman(manaemen ne,i( &ie' &an nu',isi( 'eknik

,e*a+ili'asi( pene%a*an &an pen%en&alian ineksi

8. 6e'o&e an% &i %unakan a&ala* e,ama*( &iskusi( o+se,vasi(

&emons',asi &an s'imulasi

5. 6e&ia an% &i %unakan leale'( lem+a, +alik( pos'e,( au&iovisual9. Tempa' penampaian ino,masi &an e&ukasi &apa' &i lakukan &i

,uan% p,ak'ek &ok'e,( &i kama, 'empa' pasien &i,aa'( &i kan'o,

&ok'e,( &i ,uan% supe,viso,( &i 'empa' lain an% pan'as an%

sesuai pe,se'uuan +e,sama &en%an mena%a p,iva pasien

7. Pem+e,ian e&ukasi kola+o,a'i ai'u pem+e,ian e&ukasi kepa&a

pasien &an a'au kelua,%a an% mem+u'u*kan ino,masi &an

e&ukasi le+i* &a,i sa'u su+uni' PKRS ai'u pelaanan me&is

3&ok'e, penan%%un% aa+ pelaanan( a'au &ok'e, a%a(

kepe,aa'an 3pe,aa' &an +i&an4( %ii( ,e*a+ili'asi me&is(

a,masi( us'ome, se,vie( a&minis',asi &an ,ekam me&is;. #no,masi &an e&ukasi kepa&a pasien &an a'au kelua,%a &i+e,ikan

apa+ila a&a kese&iaan &a,i pasien &an a'au kelua,%a

PROS!D"R 1. Pelaksana a&ala* &ok'e, spesialis / su+ spesialis( &ok'e, umum(

pe,aa'( +i&an( '*e,apis'( apo'eke,( a*li %ii( ,a&io%,ap*e, &an

analis an% &i 'unuk se+a%ai e&ua'o,.

2. "apkan salam( pe'u%as mempe,kenalkan &i,i.

. elaskan kepa&a pasien &an kelua,%a 'en'an% ,enana pen&i&ikan

kese*a'an an% akan &i +e,ikan sesuai &en%an *asil assessmen'a'au i&en'iikasi ke+u'u*an pen&i&ikan kese*a'an. #no,masi

'e,se+u' melipu'i : ma'e,i an% akan &i +e,ikan( 'uuan &i+e,ikan

pen&i&ikan kese*a'an( 'empa' &an lama na pen&i&ikan

kese*a'an &i lakukan.

8. Siapkan pe,ala'an an% &i +u'u*kan :


8/10

6a'e,i

la' +an'u &emos',asi 3+ila &i+u'u*kan4


9/10


10/10

sk,pedoman identif,spo kom new

Documents