sk.3 kelompok 11a

7/24/2019 Sk.3 Kelompok 11a

1/80

SKENARIO 3S T R O K E


2/80

Nervus Facialis (N. VII)


3/80

Nervus facialis sebenarnya terdiri dari serabut motorik, tetapidalam perjalanannya ke tepi, nervus intermedius bergabungdengannya.

Nervus intermedius tersusun ole serabut sekremotorik untukglandula saliva dan serabut yang mengantarkan impuls pengecapdari !"# bagian depan lida.

Nervus facialis merupakan saraf kranial yang mempersarafi ototekspresi $aja dan menerima sensorik dari lida, dalamperjalanannya bekerja sama dengan nervus kranialis yang lain,

karena itu dimasukkan ke dalam mi% cranial nerve.

Nervus &acialis mempunyai ' bua inti yaitu () Nukleus &acialis untuk saraf somatosensoris) Nukleus Salivatorius superior untuk saraf viseromotoris) Nukleus Solitarius untuk saraf viserosensoris

) Nukleus sensoris trigeminus untuk saraf somatosensoris


4/80


5/80

) Sebagai saraf motorik nervus facialis keluar dariforamen stilomastoideus memberikan *abang

yakni nervus auricularis posterior dan kemudianmemberikan cabang ke otot stilomastoideussebelum masuk ke glandula +arotis

) di dalam glandula parotis nervus facialis dibagiatas lima jalur percabangan( temporal -ygomatici buccales marginales mandibulae

colli


6/80


7/80


8/80


9/80

VASKULARISASI PEMBULUH

DARAH OAK


10/80

ilindungi otak ole # lapisan (o meningen.

1.Duramater /lap. luar0 ( terdiri atas jaringanpengubung, pembulu dara, dan saraf.

2.Lapisan arachnoid /lap. tenga0 ( elastis.

3.Piamater /lap.dalam0 ( mengandung saraf 1pembulu dara.


11/80


12/80

2rteri *arotis comunis de%tra dansinistra akan bercabang menjadiArteri Carotis Interna(memperdarai otak0.

2rteri subclavia de%tra dan sinistraakan bercabang menjadiArteriVertebralis/memperdarai otak

dan medula spinalis0

ara yang ke otak berasal dari arcusaorta.


13/80

)2natomi vaskular otakdibagi menjadi ! bagianyaitu (

1. Karotis atau sirkulasianterior.

2. Vertebra atausirkulasi posterior.


14/80

S3RK452S3 2NTER3OR/*arotis0

a.carotis internamengantarkan dara keotak melalui percabanganutamanya (

6. a.serebri media!. a. serebri anterior#. a.oftalmika

S3RK452S3 +OSTER3OR

/7ertebra0a.ertebralisbergabung digaris tenga pada bataskaudal pons untukmembentuk (

6. a.basilaris (mengantarkan dara kebatang otak dan serebelumserta sebagian emisferserebri

!. a. serebri posterior

S3RK452S383553S3

A!"#!I $"AK


15/80


16/80


17/80

2rteri oftalmika

9erasal dari arteri karotis interna .

2rteri ini masuk ke orbita bersama dengannervus optikus dan tidak anya menyuplai isiorbita , tapi juga sinus sfenoidalis , mukosa

nasal, duramater , kulit dai , kelopak mata.*abang kutaneus arteri oftalmika membentuk

anastomosis dengan cabang arteri karotiseksterna , yg menjadi jalur sirkulasi kolateral.


18/80

2rteri Komunikans+osterior

:erupakan sumber utama

dara untuk arteri serebriposterior .

an juga sebagaikomponen sirkulasi $illisi

dan ubungan anastomosisterpenting antara sirkulasianterior dan posterior.


19/80

)2rteri Serebri :edia

*abang terbesar dari arteri karotis interna.

pembulu dara ini berjalan di lateral di fisurasylvii.

2rteri serebri media terbagi menjadi cabang!

kortikal utama dalam sistem insularis. *abang!ini memperdarai lobus parietalis , frontalis dantemporalis .


20/80

)2rteri Serebri 2nterior

2rteri serebri anterior kedua sisi terletakberdekatan pada garis tenga di depan laminaterminalis. Tempat ini juga merupakan tempatubungan anastomosis antara kedua arteri

serebri anterior melalui arteri komunikansanterior.


21/80

2nteriorcerebralartery:iddlecerebral

artery


22/80

2rteri &osa +osterior)2rteri vertebralis

Setela memasuki duramater , arteri vertebralisbercabang ke medulla spinalis servikalis.

2rteri inferior posterior serebeli /+3*20

merupakan cabang terbesar dari arteri

vertebralis. +3*2 menyuplai bagian basalemisfer serebeli, bagian ba$a vermis, sebagiannuklei serebeli, pleksus koroideus ,dorsolateralis medula.


23/80

2rteri 9asillaris

berasal dari penggabungan arteri vertebraliskanan dan kiri didepan batang otak setinggipons ba$a.

beberapa cabang dari arteri basillaris (

6. 2rteri inferior anterior serebeli /23*20!. 2rteri superior serebeli /S*20


24/80


25/80

2rteri serebri +osterior

2rteri serebralis posterior yang berasal dari ujungarteri basiler bersama cabang;cabangnyamemberi suplai dara pada korteks cerebral

okksipital, lobus temporal medial, talamus danrostral otak tenga.

*abang kortikal utamanya (

6. 2rteri kalkarina

!. 2rteri oksipitotemporalis#. Rami temporales


26/80

) Sirkulasi kolateral dapat terbentuk perlaan;laan saat aliran dara ke suatu bagian

berkurang.) Efek sirkulasi kolateral ini adala untuk

menjamin terdstribusinya dara ke otak

seingga iskemia dapat ditekan minimal apabilaterjadi sumbatan arteri.


27/80

Sir!ulasi K"la#eral $i O#a!) Otak juga memili tempat;tempat sirkulasi

kolateral yang lain, seperti antara arteri karotis

eksterna dan interna melalui arteri oftalmica.Kolateral;kolateral ini anya berfungsi apabilarute lain terganggu.


28/80

ERIMAKASIH


29/80

Fa!#"r Risi!" $a% E#i"l"&i S#r"!e


30/80

Fa!#"r risi!" s#r"!e


31/80

Fa!#"r risi!" 'a%& $aa# #i$a! $aa#$i"$i*i!asi

4mur =enis kelamin

Ri$ayat penyakitkeluarga

Ras


32/80

Fa!#"r risi!" 'a%& $aa# $i"$i*i!asiTekanan dara

Kadar guladara

Kadarkolesterol dara

iabetesmellitus

Obesitas


33/80

Fa!#"r Pri"r$ial

:erokok

Kebiasaanmengkonsumsi

alkool

2ktivitas fisik

Stress


34/80

Fa!#"r s"sial $a% e!"%"i

+endidikan

+ekerjaan

Status pernikaan


35/80

E#i"l"&i s#r"!eTrombosis

Serebral embolisme

Serebral emoragik

+enyebab lain


36/80

) ttp(""lib.ui.ac.id"file>file?digital"!@!ABCD';S;ian

[email protected]

) ttp(""lib.ui.ac.id"file>file?digital"!@!A6ACD;T!@:iftafu!@[email protected]
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20289574-S-Dian%20Nastiti.pdfhttp://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20289574-S-Dian%20Nastiti.pdfhttp://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20289574-S-Dian%20Nastiti.pdfhttp://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20289574-S-Dian%20Nastiti.pdfhttp://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20289574-S-Dian%20Nastiti.pdfhttp://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20289574-S-Dian%20Nastiti.pdf


37/80

Ma%i*es#asi !li%is


38/80

Pe%$a+ulua%) Nervus facialis /7330 merupakan saraf campuran

/motorik dan sensorik0

) Nervus fasialis ? motorik

) *ab. Nervus intermedius ? sensorik dan motorik


39/80

5esisupranuklear

Kelumpuan$aja perifer

/5:N0

5esiinfranuklear

+arese nervuskranial

5umpu$aja bagian

ba$a

Kelumpuan$aja sentral

/4:N0

5umpu$aja semuabagian $aja

efek sarafkontralateral

ba$a

5umpubagian atas

9isamengangkat

dai

ramustemporalis

masi bekerja

:asi adanyapersarafanbilateral


40/80


41/80

) Tak mampu menggerakkan dai paralisis :.occipitofrontalis /nervus facialis

perifer0) 5agoftalmus /fenomena 9E550 +aralisis nervus facialis ramus temporales0

) +ergerakan unilateral

+aralisis supranuklear atau infranuklear satu sisi)2lterasi atau ilang rasa kecap

+aralisis nervus lingualis


42/80

A%a%esis $a% Peeri!saa%

Fisi!


43/80

A%a%esis3dentitas


44/80

Kualitas


45/80

Kelu+a% U#aa) Secara tiba;tiba lemas " jatu " tidak terasa apa;apa " diplopia " disfasia


46/80

Kuali#as $a% Kua%#i#as) Kualitas

Fejala timbul secara tiba;tiba dan bertaap

9agaimana aktifitas seari;ari pasien setelamengalami gejala

2paka masi bisa berbicara, menulis

2paka intelektual pada pasien mulai menurun

Kuantitas 9erapa kali serangan yang dialami ole pasien


47/80

Kelu+a% a,a+a%) Keluan yang menyertai adala (

Nyeri Kepala

:ual dan :unta Kejang


48/80

Ri$ayat


49/80

Ri-a'a# Pe%'a!i# Da+ulu)2daka ri$ayat stroke sebelumnya

)2paka perna mengalami kejang sebelumnya

)2daka ri$ayat penyakit vaskular yangdiketaui / aterosklerosis 0

)2paka mengalami trauma kepala sebelumnya

)2daka ri$ayat ipertensi, iperkolestrolemia


50/80

Ri-a'a# Ke,iasaa%) :erokok

)2lkool

) +ola :akan

) Olaraga


51/80

Peeri!saa% Fisi! Secara Uu+asien


52/80

Peeri!saa% Fisi!


53/80

ttps(""$$$.ebmedicine.net"mediaGlibrary"images"about4s"Table!@6.!@Flasgo$!@*[email protected]


54/80

Peeri!saa% Neur"l"&isRangsang


55/80

60 2ngkat alis!0 Kerut ai

#0 :enyeringai

P#%#!IK&AA'

'#!V&)ACIALI&


56/80

'0 5agoftalmusC0 Kembung +ipi


57/80

Peeri!saa% M"#"ri!) erajat Kekuatan Otot /5engan dan Kaki0


58/80

Peeri!saa% M"#"ri!TonusTonus


59/80


60/80

Peeri!saa% Pe%u%a%&

S#r"!e


61/80

La,"ra#"riu) Kadar Fula ara(

Sangat diperlukan karena pentingnya : sebagai sala satu faktor

resiko stroke. engan pemeriksaan dapat diketaui adanyaipoglikemia yang memberikan gambaran klinik menyerupaistroke.

) ara 5engkap /itung sel dara0(

pemeriksaan dara lengkap diperlukan untuk menentukan keadaanematologik yang dapat mempengarui stroke iskemik /mis(anemia, polisitemia, dan keganasan0


62/80

) Elektrolit serum dan faal ginjal(iperlukan terutama berkaitan dengan kemungkinan pemberianobat osmoterapi pada penderita stroke yang disertai peningkatan

tekanan intracranial, dan keadaan deidrasi.

) &aal Hemostatis(+emeriksaan jumla trombosit, $aktu protombin /+T0 dan

tromboplastin /a+TT0 diperlukan terutama berkaitan denganpemakaian obat antikoagulan dan trombolitik.


63/80

Neur"*isi"l"&i

) EEF

) Kardiovaskular /EKF, foto toraks0) Neuroimaging(

; *T Scan kepala

; :R3 kepala


64/80

EKG(Elektrokardiograf)

Karena pentingnya iskemiadan aritmia jantung, sertapenyakit jantung lainnyasebagai penyebab stroke.:aka pemeriksaan EKFarus di lakukan padasemua penderita strokeakut.


65/80

EE/ (Elec#r"e%se*al"&ra+))EEGadala suatu prosedur pemeriksaan menggunakan

alat elektromedik yang digunakan untuk merekam

aktivitas listrik otak, melalui tengkorak yang utu.) 4ntuk mengetaui ada tidaknya abnormalitas fungsi

maupun struktur lapisan otak bagian luar.


66/80

Neur"ia&i%&C" &can Kepala %!I Kepala

) :erupakan pemeriksaan baku emas.

) 9erguna untuk menentukan(

; jenis patologi

; lokasi lesi

; ukuran lesi

; menyingkirkan lesi non vaskuler.

) Suatu pemeriksaan pencitraan yang

menggunakan gelombangelektromagnetik untuk mengevaluasiotak.

) :R3 mampu mendeteksi kondisiiskemik di otak kurang dari I jam setelaterjadinya serangan stroke.


67/80

Pe%a#ala!sa%aa% S#r"!e


68/80

uua% Pe%a#ala!sa%aa%) :eminimalkan jumla sel yang rusak melalui

perbaikan jaringan dan mencega perdaraan

lebi lanjut) :encega secara dini komplikasi neurologi

maupun medik

) :empercepat perbaikan fungsi neurologis


69/80

Pe,a&ia% Pe%a#ala!sa%aa%) Stadium Hiperakut

) Stadium 2kut

) Stadium Subakut


70/80

0. S#a$iu Hiera!u#) 9iasanya di 3F

) iberi oksigen !5"menit

) *airan kristaloid 6C@@;!@@@ml untuk nutrisi) Tujuannya mencega meluasnya kerusakanjaringan otak


71/80

1. S#a$iu A!u#) 6. Stroke 3skemik

) !. Stroke Hemoragik


72/80

S#r"!e Is!ei!) Kepala dibaringkan pada sudut #@ derajat

) +emberian nutrisi dngan cairan kristaloid

) :enurunkan kadar gula jika kadar gula tinggidengan insulin drip 37

) :enurunan tekanan dara dengan ( Natrium

Nitroprusid, penyekat reseptor alfa;beta,penyekat 2*E atau antagonis kalsium


73/80

) =ika Kejang diberi antikonvulsan ( dia-epam C;!@mg 37

) =ika tek.intrakranial tinggi diberi manitol bolus@.!C;6 g"kg99 37

) Kusus ( antikoagulan dan neuroproteksi/sitikolin"pirasetam0jika afasia


74/80

S#r"!e He"ra&i!) Harus di 3*4 jika (

6. volume ematom J#@ ml

!. perdaraan intraventrikuler denganidrosefalus

#. Keadaan klinis memburuk

) Turunkan tekanan darajika kausa nyaipertensi


75/80

) 9ila gagal jantung diberi (; labetalol #@ mg 37

; Enalapril @.I!C; 6.!C mg 37; Kaptopril I.!C;!C mg per oral

) Kusus ( diberi neuroprotektor kecuali yangvasodilator


76/80

) Tindakan beda dilakukan dengan meliat usiadan letak perdaraan

) 3ndikasi beda ( perdaraan serebelumberdiameter J#cm#

) +erdaraan subaraknoid diberinimodipin/ antagonis kalsium0

=ika penyebab nya adalaaneurisma"malformasi arteri vena maka arusdibeda


77/80

3. S#a$iu Su, A!u#) :elanjutkan terapi sesuai kondisi akut

sebelumnya

) +enatalaksanaan komplikasi) Reabilitasi ( fisioterapi dan terapi $icara

) Edukasi keluarga


78/80

+encegaan StrokeHindari :erokok


79/80

+encegaan StrokeKurangi Konsumsi garam berlebi


80/80

Da*#ar Pus#a!a

sk.3 kelompok 11a

Documents